L INÉGALITÉ DE SANTÉ À ABIDJAN ET DANS DES AUTRES VILLES AFRICAINES

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1 Journées scientifiques de l INSP L INÉGALITÉ DE SANTÉ À ABIDJAN ET DANS DES AUTRES VILLES AFRICAINES QUENTIN W 1, TE BONLE M 2, AKA J 2, KOUASSI D 2, SUNDMACHER L 1 1 DÉPARTEMENT DE LA GESTION DES SOINS DE SANTÉ, TECHNISCHE UNIVERSITÄT BERLIN, ALLEMAGNE 2 INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE, BPV 47 ABIDJAN

2 Contexte L existence des inégalités de santé est bien connu: Rurales urbaines Groupes socioéconomiques Augmentation de la population dans les villes. Manque d information sur les inégalités à l intérieur des villes et sur leur développement. Objectif: Étudier le niveau et le développement des inégalités dans les grandes villes. 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 2

3 Méthodes 1. Collecte de données desagregée au niveau des communes dans 15-2 villes au monde dont au moins 5 en Afrique Difficultés concernant la disponibilité et la qualité Analyse des inégalités de la mortalité infantile et de des données dans les pays africains (et ailleurs). l ésperance de vie selon une méthode standardisé 2. Analyse des données des Enquêtes Demographiques et de Santé (EDS) Données standardisé Disponible sur le site d internet de Measure DHS 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 3

4 Données des Enquêtes Demographiques et de Santé Population (211) Enquête 1 (n dans la ville) Enquête 2 (n dans la ville) Ville (1 s) Nom, Année n Naissances n Décès< 5 Nom, Année n Naissances n Décès< 5* Cairo 11,31 DHS DHS Lagos 1,788 DHS DHS Kinshasa 8, DHS Luanda 4, MIS Abidjan 4,151 DHS DHS Dar es Salaam 3,415 DHS DHS Nairobi 3,237 DHS DHS Dakar 2,926 DHS DHS Addis Ababa 2,919 DHS DHS Accra 2,469 DHS DHS Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 4

5 Analyses Calcule des quintiles de richesse basée sur l indice de richesse des EDS Calcule de la mortalité des enfants (<5 ans) par quintile basée sur la fonction de tableau de survie -SPSS Analyse des courbes de concentration et calcule des indices de concentration 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 5

6 25 Résultats: Mortalité des enfants (<5) et intervalles de confidence (enquête 2) =18 Q1/Q5= 4,4 =3 Q1/Q5= 2, Cairo (28) Lagos (28) Kinshasa (27) n/a Luanda (211) Abidjan (211-12) Dar es Salaam (21-11) Nairobi (28-9) Dakar (21-11) Addis Ababa (211) Accra (28) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 6

7 Courbe de concentration % cumulé de es décès 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches ligne d'égalité 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 7

8 Courbe de concentration: Abidjan 1% % cumulé de es décès 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches CI: ligne d'égalité Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 8

9 Courbe de concentration: Abidjan 1% % cumulé de es décès 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches CI: CI: ligne d'égalité Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 9

10 % cumulé des décès 1% 9% Abidjan CI: % 7% CI: % 5% ligne d'égalité 4% % 212 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% % cumulé des naissances allant des pauvres au riches % cumulé des décès 1% 9% Dakar 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% CI: CI: line of equality % cumulé des naissances allant des pauvres au riches % cumulé des décès 1% 9% Addis Ababa 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 5% 1% CI: CI: line of equality % cumulé des naissances allant des pauvres au riches % cumulé des décès 1% 9% Cairo 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 2% 4% 6% 8% 1% CI: CI: line of equality 2 28 % cumulé des naissances allant des pauvres au riches 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 1

11 Indices de Concentration Enquête 1 Enquête 2 City Valeur Intervalle de Confiance Valeur Intervalle de Confiance supérieur inférieur supérieur inférieur Cairo ? Lagos Kinshasa Luanda Abidjan ?? Dar es Salaam Nairobi Dakar Addis Ababa ? Accra Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 11

12 Discussion Disponibilité et qualité des données constituent des défis importants pour l analyse des inégalités dans les grandes villes africaines. L échantillon des enquêtes à l intérieur des grandes villes est souvent insuffisant. Ceci constitue la première analyse systématique des inégalités à l intérieur des grandes villes africaines. 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 12

13 Conclusion Ils existent des inégalités importantes à l intérieur des grandes villes africaines. L inégalité de santé a augmenté à Abidjan de 1998 à Dakar et le Caire ont réussi à reduire les inégalités au cours du temps. L amélioration des données doit constituer une priorité importante. 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 13

14 Questions? Merci beaucoup! 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 14

15 Données disponibles à Abidjan Source Années Variables démographiques Le nombre d habitants Projections de l'ins à partir du Recensement Le nombre d enfants nés vivants Recensement 1998 État Civil 25, 26, 27 DIPE 29, 21, 211 Variables de santé L espérance de vie Recensement 1998 (homme/femme) État Civil (médian d'age de décès) 25, 26, 27 Mortalité infantile (<1 an) Recensement 1998 Enquête Démographique et de Santé Variables socio-économiques La revenue disponible des Enquêtes sur le Niveau de Vie ménages (en monnaie nationale) (ENV) des Ménages 1998, 22, 28 Enquête sur la consommation d'eau dans le district d'abidjan 212 Le taux de chômage RGP 1998 AGEPE Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 15

16 Inégalités? Mortalité infantile (1998) Dépenses annuelle mo oyen par tête 1,8, 1,6, 1,4, 1,2, 1,, 8, 6, 4, 2, Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 16

17 Inégalités? Mortalité infantile (1998) Dépenses annuell le moyen par tête 1,8, 1,6, 1,4, 1,2, 1,, 8, 6, 4, 2, Mortalité infa antile (par 1) Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) Mortalité infantile (par 1) (1998) Linear (Mortalité infantile (par 1) (1998)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 17

18 Inégalités? Mortalité infantile (211-12) Revenue annuell le moyen par tête 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Mortalité infa antile (par 1) Revenue par tête (212) Mortalité infantile (par 1) (211-12) Linear (Mortalité infantile (par 1) (211-12)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 18

19 Revenue annuell le moyen par tête Département de Gestion des Soins de Santé Difficultés Inégalités? concernant Mortalité la disponibilité infantile et (211-12) la qualité des données dans les pays africains (et ailleurs). 7, 14 6, 5, 4, 8 3, 6 2, 4 1, Mortalité infa antile (par 1) Revenue par tête (212) Mortalité infantile (par 1) (211-12) Linear (Mortalité infantile (par 1) (211-12)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 19

20 Inégalités? Espérance de vie (1998) Dépense annuelle moyenne par tête 1,8, 1,6, 1,4, 1,2, 1,, 8, 6, 4, 2, Espéran nce de vie Dépenses annuelle moyenne par tête (1998) Espérance de vie (1998) Linear (Espérance de vie (1998)) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 2

21 Résultats: enquête Cairo (2) Lagos (23) Kinshasa n/a Luanda n/a Abidjan ( ) Dar es Salaam (1999) Nairobi (1998) Dakar (1997) Addis Ababa (2) Accra (1998) 14 Novembre 213 L'inégalité de santé dans les grandes villes 21