MON ASSURANCE SANTÉ ESSENTIELLE UN CONCENTRÉ DE GARANTIES SANTÉ ADAPTÉ À TOUTES LES SITUATIONS

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1 MON ASSURANCE SANTÉ ESSENTIELLE UN CONCENTRÉ DE GARANTIES SANTÉ ADAPTÉ À TOUTES LES SITUATIONS L assurce n est plus ce qu elle était.

2 GARANTIES MON ASSURANCE SANTÉ ESSENTIELLE + FACILE Pas de limite d âge à l adhésion Pas de questionnaire médical Pas de délai d attente APRIL : PAS D AVANCE REMBOURSE EN DE FRAIS () H AVEC LE TIERS PAYANT Pour plus de simplicité : Les garties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et ds la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garties s entendent par assuré et par née d adhésion (1) (hors gartie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille. Ces niveaux de garties sont responsables : vos garties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régisst les «contrats responsables». Les actes de prévention définis pas l arrêté du 8 juin 006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. 1 6 HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONNÉ* SÉJOURS EN MÉDECINE, CHIRURGIE, HOSPITALISATION À DOMICILE ET MATERNITÉ Honoraires médicaux et chirurgicaux Frais de séjour Forfait journalier Médecins CAS () 1 % 10 % 17 % 00 % 0 % Médecins 10 % 10 % 1 % 180 % 00 % NON CAS () Frais réels Frais réels Chambre particulière (par jour) Frais d accompagnt (par jour) - 1 SÉJOURS EN SOINS DE SUITE, DE RÉADAPTATION, DE RÉÉDUCATION ET ASSIMILÉS, ET SÉJOURS EN PSYCHIATRIE Frais de séjour Forfait journalier Honoraires et frais médicaux Chambre particulière pour les séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés (par jour) (Hors hospitalisation psychiatrique) Ds la limite de 0 jours FRAIS MÉDICAUX Consultations généralistes, spécialistes, actes techniques médicaux, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes) Radiologie, alyses (y compris en soins externes) Médecins CAS () 1 % 10 % 17 % % Médecins 10 % 10 % 1 % 00 % NON CAS () Médecins CAS () 1 % 10 % 17 % Médecins 10 % 10 % 1 % NON CAS () Appareillages (orthopédie, prothèses auditives, petit et gros appareillage) 1 % 10 % 17 % Trsport Médecines naturelles : acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, micro-kinésithérapeute, naturopathe, ostéopathe, podologue (limité à /acte) PHARMACIE Médicaments remboursés par la Sécurité sociale * En cas d Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale. (1) Année d adhésion : période d un qui sépare dates d niversaire de la prise d effet des garties. () Dès réception des éléments nécessaires au traitement de votre dossier. () Médecins CAS : Médecins adhérents au contrat d accès aux soins. () Médecins Non CAS : Médecins non adhérents au contrat d accès aux soins.

3 1 6 DENTAIRE Soins dentaires 1 % 1 % 10 % 17 % Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale 10 % 17 % 00 % 0 % 00 % Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 10 % 17 % 00 % 0 % 00 % Plafond dentaire (hors soins) / 1 00 / 1 00 / / Au-delà : 100% BR Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, orthodontie, impltologie et parodontologie FORFAIT OPTIQUE S agisst des lunettes, la gartie s applique aux frais exposés pour l acquisition d un équipement composé de deux verres et d une monture par période de deux nées d adhésion, et par période d une née d adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 10. Équipement complet : 1 monture + verres simples (Catégorie A)** Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B)** Équipement complet : 1 monture + verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C)** 00 Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale Chirurgie réfractive de l oeil (myopie et presbytie) 0 / 70 / 10 / 10 / 170 / 0 / AUTRES PRESTATIONS** Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale Dépenses médicales effectuées à l étrger et remboursées par la Sécurité sociale frçaise ** Se référer au tableau d explication figurt sur la notice commerciale et les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C. GRILLE OPTIQUE Catégorie A Catégorie B Catégorie C Deux verres simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est à +,00 Verre 1 : Un verre simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est à +,00 Verre : Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +,00 Un verre multifocal ou progressif Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-,00 à +,00[ verres (au choix) : Deux verres simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Deux verres simple foyer dont le cylindre est > à +,00 Deux verres multifocaux ou progressifs Deux verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Deux verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est ]-,00 à +,00[ ou Verre 1 (au choix) : Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +,00 Un verre multifocal ou progessif Verre (au choix) : Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-,00 à +,00[

4 EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS Calculs effectués en fonction de la base de remboursement de la Sécurité sociale en vigueur au 1 er jvier 01. DÉPENSE RÉELLE REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE 1 6 Consultation d'un médecin généraliste ss dépassement d'honoraires (secteur 1) Consultation d un médecin spécialiste signataire du contrat d accès aux soins (secteur ) (CS+MPC+MCS) Équipement optique comprent 1 monture et verres simples (Catégorie A) Équipement optique comprent 1 monture et verres complexes (Catégorie C) 1,10 18,60 0,17 90,66 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 6, ,0 8,0 1,1 19,90,0, ,, 1 1, ,8 1,8 1,8 1,8 1,0 6, , ,, 167, 1, 97, 67, 0 Pose d une prothèse dentaire 600 7,, 86 11,88 19,7 19,0 7, 9,0 8,7 11,87 8 1, 77,0 Acte chirurgical (appendicite) (Médecin CAS) , 0 69,1 18,61 07,9 77,,78,78,7 18,17 11,86,6 0 COMPRENDRE 1 DE RESTE À CHARGE Frchises médicales et participation forfaitaire appliquées au 01/01/1 par la Sécurité sociale et non remboursées par votre contrat : 1 / consultation, acte technique et alyse biologique 0,0 / boîte de médicaments, et par acte paramédical / trsport sitaire QU EST-CE QUE LE CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS? En signt le contrat d accès aux soins (CAS), les médecins de secteur (à honoraires libres) s engagent à limiter leurs dépassements pendt trois s. En échge, une partie de leurs cotisations maladie et retraite sont payées par l assurce maladie. Sur les 000 médecins éligibles au CAS, environ la moitié l a signé à fin 01. COMMENT RECONNAÎTRE UN MÉDECIN SIGNATAIRE DU CAS? Il suffit de consulter le site ameli-direct.fr et de faire une recherche par nom, par spécialité ou par acte médical. La fiche des médecins signataires précise : «Honoraires avec dépassements maîtrisés (contrat d accès aux soins)».

5 APRIL, EN TOUTE CONFIANCE UNE RELATION HUMAINE, AVANT TOUT Vos conseillers APRIL sont disponibles 6j/7 : du lundi au vendredi de 8h0 à 18h0 et le samedi de 9h à 1h. Des experts sont à votre écoute en sté, prévoyce et assurce de prêt. Nos équipes sont disponibles selon votre choix : par téléphone, mail, chat. AVEC VOUS, LORS DES MOMENTS IMPORTANTS Afin de vous éviter l avce de vos frais de sté, nous vous proposons un réseau de professionnels de sté pratiqut le Tiers Payt. Le cas échét, vos remboursements sté sont effectués sur votre compte en 8h maximum. En cas de coup dur (arrêt de travail, invalidité ), dès réception de votre demde, un conseiller dédié définit avec vous le soutien dont vous avez besoin et vous propose un accompagnement personnalisé. Chacun de nos conseillers s engage à prendre en charge votre demde avec efficacité et bienveillce, ds les h. DES ACTES AU-DELÀ DES MOTS Donnez votre avis, partagez vos idées, à tout moment, sur votre Espace Assuré, par SMS, chat ou téléphone et évaluez nos offres, notre service client. Nos équipes vous écoutent et votre avis guide concrètement nos actions de progrès. Votre satisfaction est la priorité des équipes d APRIL. NOS SERVICES ET AVANTAGES VOTRE ESPACE ASSURÉ Sur https://monespace.april.fr et sur votre mobile avec APRIL Mon Espace. Simulez et consultez vos remboursements 7j/7 et h/. Demdez une prise en charge hospitalière, un devis optique ou dentaire. Accédez au détail de votre contrat et à tous vos documents h/ et 7j/7. Actualisez vos informations personnelles : RIB, adresse, téléphone, . VOTRE PROGRAMME D AVANTAGES CLIENTS Vos réductions partenaires : APRIL Sté Prévoyce a négocié pour vous des réductions exclusives (1) auprès de nombreux partenaires autour des univers de la sté, du bien-être, de la vie quotidienne, des loisirs et des vacces. Votre offre parrainage : recommdez APRIL à vos proches et gagnez jusqu à 10 () de chèquescadeaux. Malgré notre attention permente, des insatisfactions ou des difficultés peuvent parfois survenir. Vous pouvez alors exprimer votre réclamation en contactt votre conseiller habituel, soit par téléphone au , soit par mail, soit par courrier, soit depuis le formulaire «Une insatisfaction» sur votre Espace Assuré. En cas de difficulté persistte, vous pouvez adresser votre demde à notre Service Réclamations (par mail : ou par courrier : Service Réclamations - APRIL Sté Prévoyce - 11 Bd Vivier Merle LYON Cedex 0). Si la réponse ne vous satisfait pas et si aucune solution amiable ne peut être trouvée, vous pouvez, ss préjudice des autres voies de recours légales à votre disposition, faire appel à un Médiateur dont les coordonnées vous seront communiquées par le Service Réclamations, sur demde écrite. PLUS D INFORMATIONS SUR VOTRE ESPACE ASSURÉ https://monespace.april.fr Rubrique Mes services et avtages. (1) Les réductions auprès de nos partenaires sont valables en Frce métropolitaine (hors Caraïbes, Réunion et Mayotte). () Jusqu à parrainages par récompensés chacun de 0 de chèques-cadeaux - Règlement complet disponible sur https://monespace.april.fr

6 APRIL, CHANGER L IMAGE DE L ASSURANCE APRIL, groupe international de services en assurce, a choisi l innovation comme moteur de son développement, en regardt l assurce avec les yeux du client. Ce parti-pris, qui requiert audace et simplicité, lui a permis de devenir en moins de 0 s, le 1 er courtier grossiste en Frce et d être un acteur de référence à l échelle internationale avec une impltation ds 7 pays. Plus de 000 collaborateurs assurent, conseillent, conçoivent, gèrent et distribuent des solutions d assurces et des prestations d assistce pour les particuliers, les professionnels et les entreprises. APRIL a réalisé en 01 un chiffre d affaires de 766, M. L ASSOCIATION DES ASSURÉS APRIL ÉCOUTER AGIR SOUTENIR POUR TOUS LES ADHÉRENTS En devent client d APRIL Sté Prévoyce, vous devenez automatiquement membre de l Association. Vous bénéficiez ainsi, au-delà de vos garties d assurce, du soutien au quotidien que vous apporte l Association : Face aux tracasseries : écouter et simplifier. Réponses et aides administratives et juridiques (consommation, logement, famille ) Face aux imprévus : soutenir et solutionner. Assistce pratique en cas d hospitalisation (garde d enft, aide ménagère) et soutien psychologique Face aux coups durs : agir vite et fort. Prise en charge de frais de sté onéreux, d une partie de la cotisation d assurce Toutes les informations et conditions d accès sur Réf /01 - L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d APRIL Sté Prévoyce présents ds le document, sont déposés et sont la propriété d APRIL Sté Prévoyce SA. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL CABINET GIRAUDON 9 rue des petits champs 7001 PARIS Tél : Immeuble Aprilium 11 boulevard Marius Vivier Merle 699 LYON Cedex 0 Fax S.A. au capital de RCS Lyon Intermédiaire en assurces - immatriculée à l ORIAS sous le n (www.orias.fr) Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 61 rue Taitbout - 76 Paris cedex 09. Produit conçu et géré par APRIL Sté Prévoyce et assuré par AXERIA Prévoyce. L assurce n est plus ce qu elle était.

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