Docteur Jean-Michel LECERF Service de Nutrition Institut Pasteur de Lille Service de Médecine Interne CHRU de Lille

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1 LA NUTRITION ET L ENFANT Docteur Jean-Michel LECERF Service de Nutrition Institut Pasteur de Lille Service de Médecine Interne CHRU de Lille INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

2 MANGER Un acte simple pour trois fonctions intriquées Un aliment est une denrée comestible NOURRISSANTE NOURRIR (SE) RESTAURER APPÉTENTE RÉJOUIR (SE) RASSURER COUTUMIÈRE RÉUNIR (SE) RASSEMBLER INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

3 LES TROIS FONCTIONS DE L ACTE DE MANGER SONT INDISSOCIABLES ET LES TROIS CARACTERISTIQUES D UN ALIMENT DENREE ALIMENTAIRE COMESTIBLE NOURRIR Survivre, vivre REJOUIR Plaisir NOURRISSANTE APPETENTE REUNIR Echange, partage, convivialité COUTUMIERE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

4 NOTRE ALIMENTATION N A JAMAIS ÉTÉ SI SÛRE ABONDANTE PALATABLE DISPONIBLE RAFFINEE VARIÉE TRANFORMÉE Il n y a pas de risque zéro Risque de suralimentation surtout t si dépenses faibles Risque d appauvrissement Mais la monotonie menace nos repas Effets positifs Effets négatifs INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

5 Quels comportements alimentaires? Snacking Déstructuration des repas Monotonie Vite Boissons sucrées Sur le pouce Viennoiseries Peu de légumes Alcoolisation du week-end Des goûts infantiles Devant la télé INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

6 L alimentation des jeunes alcool QUELS BESOINS QUALITATIFS? % LIPIDES 15 % PROTIDES % GLUCIDES APPORTS CONSEILLÉS G P L Adulte % 15 % % Adolescent % 15 % % INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

7 L alimentation des jeunes QUELS BESOINS QUANTITATIFS? QUELLES DÉPENSES? % Activité physique APPORTS CONSEILLÉS (Kcal) 5-10 % Thermogenèse Adulte H 2100 à 2700 F 1800 à 2000 Adolescent H 2480 à 2870 (13 19 ans) F % Métabolisme de base Besoins de croissance INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

8 La spécificité de l adolescence MUTATION PASSAGE PERTE DE REPÈRES NOUVEAUX BESOINS TROUBLE IDENTITÉ MANQUE DE CONFIANCE OPPOSITION CHANGEMENT CORPOREL GROUPE SOCIAL IMITATION CULTUREL AFFECTIF ASSIMILATION IMAGE CORPORELLE DÉSTRUCTURATION COMPULSIONS/RESTRICTION INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

9 Que mangent les jeunes aujourd hui? COLLÉGIENS ET LYCÉENS ÉTUDIANTS POPULATION ADULTE Kcal 2065 ± ± ± ± 438 Glucides (%) Lipides (%) Protides (%) Fibres (g) 13,4 16,9 Pain (g) Légumes Fruits (g) (g) H F INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

10 Les jeunes mangent-ils PLUS MAL QUE MIEUX QUE LEURS PARENTS? COMME Les mêmes tendances Une aggravation avec l âge Un moule identique Le reflet de la société Les mêmes influences Avec les caractéristiques liées à l âge et à la génération INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

11 LE MYTHE DE L EQUILIBRE ALIMENTAIRE SPONTANE DE L ENFANT La théorie de Clara DAVIS -3 puis 12 enfants suivis de 6 mois à 4 ans ½ -10 aliments de base proposés chaque jour (soit 34 aliments au total) -Besoins couverts sauf pour le fer Revue et corrigée par M. Story et JE Brown (1987) - Résultats non valables pour une alimentation plus abondante, variée, plus palatable telle qu aujourd hui. INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

12 Le comportement sous influence INTERNES Hérédité édité Habitudes familiales EXTERNES Disponibilitéibilité Moral État général Besoins Carences Goût Cycle M CHOIX Rythmes - Horaire Publicité Sédentarité HABITUDES Inactivité Ennui Les autres Conditions climatiques GÉNÉTIQUE PRÉFÉRENCES ÉDUCATION INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

13 EFFET AGE OU EFFET GÉNÉRATION? 80 ANS 20 ANS 60 ANS 40 ANS INTERROGATIONS EFFET GÉNÉRATION Faut-il un certain acquis, une transmission du savoir, pour qu à ans, on redécouvre certaines valeurs? Jusqu où l homme s adaptera pour annuler l effet génération? VÉRITÉS L apprentissage des goûts et l éducation au goût ne sont jamais finis (il n est jamais trop tard) L enfance est la période privilégiée pour cette éducation INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

14 LE COMPORTEMENT ALIMENTAIRE EST-CE QU ON MANGE? QU EST CE QU ON MANGE? La pénurie Le calme Le modèle familial La tradition transmise L abondance La disponibilité Le stress Le manque L incitation des autres La destructuration INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

15 LA SEQUENCE COMPORTEMENTALE Initiation Rassasiement Initiation Ingestion Satiété REPAS REPAS Faim Appétit Fin Non faim Faim INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

16 LA VARIETE ALIMENTAIRE CORROLAIRE L HOMME OMNIVORE DE L OMNIVORE DOIT MANGER DE TOUT PEUT MANGER DE TOUT RASSASIEMENT SENSORIEL SPECIFIQUE INCONNU DANGER LE PLAISIR PERMET LA VARIETE NEOPHOBIE ALIMENTAIRE LA VARIETE PERMET L EQUILIBRE EDUCATION EXEMPLE APPRENTISSAGE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

17 LA REGULATION DE NOTRE COMPORTEMENT EST D UNE AUTRE EPOQUE Suralimentation Omnivorisme Variété = équilibre Si trop grand choix Plaisir renouvelé si nouvel aliment Recherche diversité Lutte contre la Indispensable si monotonie rareté alimentaire i INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

18 Prévalence de l obésité infantile* en France depuis 1965 (enfants de 5 à 12 ans) obése10 % s RP (6.1%) C-O (5.1%) ELP (10%) C-O (12.7%) INCA (15,1%) FLVS (10.1%) ObEpi 2000 (13,3%) 2 ERF (3%) Persistance de l obésité: % avant la puberté % à l adolescence INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN * Définition française

19 L OBÉSITÉ - Un problème de société - Une maladie chronique évolutive - Un handicap - Un facteur de risque - Un excès de masse grasse - Un symptôme Les obésités - Un nouvel équilibre dans le déséquilibre INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

20 GÉNÉTIQUE ET FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX MALADIE GÉNÉTIQUE SEULE Syndrome malformatif (maladie génétique rare) Obésité monogénique INTERACTIONS GÊNES ENVIRONNEMENT Maladie polygénique plus de 100 gênes MALADIE NUTRITIONNELLE (et mode de vie) SEULE? In utéro après la naissance INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

21 OBESITE DE L ENFANT Gêne physique Difficultés psychologiques Discrimination rejet social Risque obésité âge adulte Handicap Se sent différent INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

22 LES DÉTERMINANTS DES CHOIX ALIMENTAIRES Facteurs socio économiques Image symbolique du poids et des aliments Déficit sommeil Facteurs familiaux et éducatifs Solitude Offre Comportement alimentaire Préférences Choix alimentaires Génétique Facteurs psychologiques Apports Dépenses INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

23 LES FACTEURS EXTERNES DE LA PRISE DE POIDS DISPONIBILITES Dépenses < Apports énergétiques Prise de poids Lipides > glucides Excès protides CHOIX INAPPROPRIES Facteurs socio économiques Restriction ti Facteurs psychologiques Facteurs éducatifs INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

24 INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

25 DISPONIBILITE ALIMENTAIRE Gras sucré Taille des portions Densité énergétique Environnement social Préférences Sédentarité Mou salé Palatabilité Surconsommation Dépenses Génétique Obésité INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

26 INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

27 RÔLE DES BOISSONS SUCRÉES PAS D IMPACT IMPACT NÉGATIF Si modéré Si lors collation Si excessif (> 200 ml/j) déséquilibre ration balance Si en dehors repas (> 1/2 heure avant) Pas d intégration aux signaux de la prise énergétique mais uniquement à ceux de la prise hydrique (boisson) INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

28 LA DISPONIBILITÉ ALIMENTAIRE, FACTEUR DE SURCONSOMMATION DES ALIMENTS PRÉFÉRÉS Environnement social Aliments gras Pédi Prédisposition iti génétique éti Sédentarité Obésité INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

29 SÉDENTARITÉ ET OBÉSITÉ LA TÉLÉVISION EN EXCÈS! TÉLÉVISION = PASSIVITÉ Prévalence d obésité + 2 %/heure supplémentaire hebdomadaire Index Masse Corporelle Corrélation positive avec nombre d heures de télévision. dans milieux défavorisés. pas milieux favorisés TÉLÉVISION = GRIGNOTAGE! Pas de corrélation pour jeux vidéo INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

30 REGARDER LA TELEVISION ENTRAINE UNE REDUCTION DU PHENOMENE DE L ACCOUTUMANCE Enfants ans IMC = 18 LEUR ALIMENT PREFERE AD LIBITUM Soit TV Programme complet 23 Soit TV Programme en boucle (2,5 ) Soit TV mangent 2 X plus longtemps Programme complet mangent 2 x poids aliments calories - Négligence des signaux de rassasiement AJCN 2007, 42, 63 INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

31 LA TELEVISION PENDANT LE REPAS FAIT MANGER MOINS DE FRUITS ET DE LEGUMES Enfants < 5 ans New-York FRUITS LEGUMES LAIT REPAS EN FAMILLE + 14 % + 15 % NS REPAS EN REGARDANT LA TV -5 % -6 % NS J Am Diet Assoc 2007, 107, INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

32 INACTIVITE PHYSIQUE, ALIMENTATION ET POIDS DES ENFANTS ETUDE LONGITUDINALE DE 106 ENFANTS I.J.O 2003, 27, La prise de poids est favorisée par la télévision -La L prise de masse grasse chez les enfants sédentaires est favorisé par une alimentation hyperlipidique. INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

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35 I.J.O 2003, 27, INACTIVITE PHYSIQUE ET OBESITE 7216 ENFANTS DE 7 11 ANS DIMINUTION DU RISQUE SURPOIDS OBESITE SPORT ORGANISE - 10% - 24% SPORT NON ORGANISE TV VIDEO - 23% + 17% + 44% - 43% + 10% + 61% ACTIVITE ET INACTIVITE EXPLIQUENT EN PARTIE LE RÔLE DES FACTEURS SOCIO-ECONOMIQUES ET DE LA STRUCTURE FAMILIALE : BAS NIVEAU > HAUT NIVEAU 1 PARENT > 2 PARENTS INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

36 Les déterminants de l activité Facteurs socio économiques Style de vie Télévision Environnement Urbanisme Sécurité Absence de sédentarité Facteurs éducatifs Exemple parental Jeux Activité Facteurs psychologiques Ecole Sport Poids INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

37 OBESITE FACTEURS GENETIQUES PRISE DE POIDS PROGRESSIVE BALANCE ENERGETIQUE Positive Si l on mange plus que ce que l on dépense régulièrement APPORTS EXCESSIFS EXCES DE LIPIDES DE SUCRES SIMPLES D ALCOOL MODE DE VIE SEDENTARITE FACTEURS SOCIOCULTURELS ET SOCIO ECONOMIQUES INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

38 ICAPS Résultats intermédiaires à 2 ans % 100 Niveau d activité Physique début intervention évaluations témoin 2 ans *** % Surpoids * début fin évaluations intervention témoin * p<0,05; *** p<0,001 INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

39 LE SOMMEIL Manque de sommeil et poids Un outsider Etude bavaroise, Int J Ob 2002, 6862 enfants 5-6 ans DURÉE DU SOMMEIL 10 h 10,5 h 11 h 11,5 h Prévalence de l obésité 5,4 % 2,8 % 2,1 % Prévalence du surpoids 14,5 % 10,0 % 7,4 % Mécanismes? - Perturbations hormonales (GH) - Troubles comportement alimentaire - Style de vie (TV) INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

40 Les responsables ou les boucs émissaires FAST FOOD ou FAT FOODS RESTAURATION SCOLAIRE INDUSTRIE AGRO ALIMENTAIRE 28 % DE LA RHF 1 REPAS/10 = 63 % des repas hors domicile RÉPOND À LA DEMANDE PROFS LEUR RÔLE? GÉNÉRATION D AUJOURD HUI EFFET ÂGE OU EFFET GÉNÉRATION UNE INTERACTION ENTRE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

41 BÉNÉFICE SANTÉ DE L ALIMENTATION Bien-être Forme Performance Absence de carences Lutte contre le surpoids Prévention à long terme Maladies ou Cancer Ostéoporose Cataracte t DMLA INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

42 NE PAS OPPOSER GOÛT LES BÉNÉFICES ET LES LES AUTRES PLAISIR RÉCONFORT RÉJOUIR NOURRIR EXIGENCES D UNE ET COMPOSANTES DE L ACTE DE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE MANGER CONVIVIALITÉ ÉCHANGE RÉUNIR PARTAGE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

43 LES DISCOURS INUTILES ET DANGEREUX Y-A QU A ARRETER DE MANGER SE BOUGER FAUT QUE FAIRE ATTENTION SE PRIVER TOUT SUPPRIMER INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

44 COMMENT FAIRE PASSER UN MESSAGE CHEZ LES JEUNES? - SANTÉ? - DÉCOUVERTE DES ALIMENTS - LIBERTÉ - INDÉPENDANCE - CONTRÔLE DU POIDS DANGER DE L IDÉAL MINCEUR Troubles du comportement alimentaire Anorexie oe e Prise de poids Boulimie INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

45 LE CERCLE VICIEUX DE LA RESTRICTION COGNITIVE Je ne me sens pas bien Déprime Je regrossis Je décide de faire un régime On m impose Contrôles Interdits Lassitude Frustration Je JE CRAQUE remange INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

46 AUTOUR DE L ENFANT L activité physique Les copains L environnement urbain L école Les enseignants Les jours sans école La disponibilité alimentaire Les rythmes Le mode de vie L aménagement des lieux de vie L alimentation familial INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

47 CONNAISSANCES INFORMATION ATTITUDE COMPORTEMENT EDUCATION INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

48 DES COMPORTEMENTS A FAIRE EVOLUER LA SEDENTARITE LE GRIGNOTAGE ET LA DESTRUCTURATION DES REPAS DES HABITUDES A MAINTENIR CONVIVIALITE REPAS FAMILIAL COMPLEXITE ALIMENTAIRE VARIETE GASTRONOMIE REVISEE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

49 LE REPAS UN FACTEUR DE BONNE NUTRITION - un cadre - des codes - des repères - un rythme - un partage - un respect - un équilibre - un plaisir - un miroir (les autres) - un rituel - une coutume tradition - la cuisine «La saveur du pain partagé n a point d égale» A. de Saint-Exupéry INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

50 L ÉDUCATION ALIMENTAIRE - NI RIGIDITÉ - NI DÉMAGOGIE - NI DOGMATISME - NI LAXISME - NI INTERDITS - NI LAISSER FAIRE - REPÈRES Exemples - APPRENTISSAGE Proposer INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

51 APPRENDRE A GERER SON ALIMENTATION ECOUTER SON CORPS -écouter les messages de : -Faim non faim -Rassassiement -Plaisirs : appréciés déguster savourer LIMITER LES EXCES -Rapprochés -Répétés -Importants Rectifier le lendemain FAIRE DES ECARTS -Consciemment -De bon cœur -Sans se culpabiliser -Modérément MANGER A TABLE -Assis -Pendant un certain temps -Sans faire autre chose -Cuisiner LIMITER LES DISPONIBILITES -Quantitativement -Visiblement -Qualitativement REGARDER SON POIDS -De temps en temps -Chercher à analyser les changements INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

52 L EQUILIBRE ALIMENTAIRE PEUT CONVENIR A LA PLUPART DES SITUATIONS Qu est est-ce qu une une alimentation équilibrée? - notion théorique - une part d inconnue - quelque chose vers lequel on tend Deux volets VOLET QUANTITATIF VOLET QUALITATIF Différent pour chacun Modération + L activité physique Identique Pour tous Variété INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

53 LA BALANCE ENTREES/SORTIES APPORTS DEPENSES P L G AP TH MB LES DEPENSES FACTEUR ESSENTIEL DANS LA BALANCE ENERGETIQUE L ACTIVITE PHYSIQUE FACTEUR MODULABLE ESSENTIEL INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

54 Alexander BMJ 2005, 331, ALLER A PIED A L ECOLE adolescents écossais ans évaluation activité physique globale (Accelerometre) Temps exercice «modéré é à important t» / semaine Bus, voiture, train 97 Au moins un trajet à pied 113 Aller et retour à pied 123 Le fait d aller à pied à l école est associé à un exercice physique global «modéré à vigoureux» plus important INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

55 EQUILIBRE ALIMENTAIRE BIEN VARIER SUR LE PLAT BIEN ASSOCIER SUR LE REPAS COMPLEXITE SUR LA JOURNEE ALIMENTAIRE SUR LA SEMAINE BIEN PREPARER SUR LE MOIS (?) UNE BONNE NUTRITION EST UNE ALIMENTATION ASSOCIEE PAS DISSOCIEE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

56 BÉNÉFICE SANTÉ DE L ALIMENTATION : RÉSULTANTE DE ÉQUILIBRE Modération Composition intrinsèque respectée Diversité Quantité Naturalité Variété Qualité Dépenses énergétiques INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

57 AUTRES POINTS FORTS GOÛTER/COLLATION SELON - L ÂGE - LES RYTHMES - L ACTIVITÉ PHYSIQUE QUOI? ALCOOLISATION WEEK-END - S AMUSER -S ÉCLATER - SE DÉFONCER - OUBLIER VARIABILITÉ INDIVIDUELLE RAB PAIN PERSONALISATION DES RATIONS INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

58 TROIS DOGMES ET UNE VERITE IL N Y A PAS DE MAUVAIS ALIMENTS SEULS LES EXCES LE SONT IL N Y A PAS D ALIMENT PARFAIT EXCEPTE LE LAIT MATERNEL IL N Y A PAS D ALIMENT INDISPENSABLE SEULS LES NUTRIMENTS LE SONT MODERATION VARIETE UNIVERSALITE ET DIVERSITE CULTURELLE L ACTIVITE PHYSIQUE FAIT PARTIE DE LA NUTRITION INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

59 LES BONNES PISTES REHABILITER LE REPAS -LES RYTHMES SE RECONCILIER AVEC LES ALIMENTS -REAPPRENDRE LA CUISINE -DECOUVERTE SENSORIELLE LES SAVEURS ECOUTER SON CORPS -NE PAS SE LAISSER MANIPULER FAIRE MARCHER SON CORPS ACTIVITE -LUTTER CONTRE TROP DE TV INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

60 La pyramide alimentaire méditerranéenne : un modèle traditionnel favorable à la santé et au bien-être Vin en modération VIANDES ROUGES SUCRERIES OEUFS VOLAILLE POISSON Quelques fois par mois (ou plus souvent en petites quantités) Quelques fois par semaine FROMAGE ET YAOURT Activité physique régulière Quantités variables Huile d olive Quantités variables Tous les jours FRUITS LÉGUMES ET FRUITS SECS LÉGUMES PAINS, PÂTES, RIZ, COUSCOUS, POLENTA, BOULGOUR, AUTRES GRAINES, POMMES DE TERRE INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

61 PAIN (COMPLET) à chaque repas CÉRÉALES chaque jour POMME DE TERRE LÉGUMINEUSES 2/semaine FRUITS ET LÉGUMES 5/jour LAIT et LAITAGES 3/jour FROMAGE VIANDE 3/semaine HUILE OEUF CORPS GRAS BEURRE POISSON 3/semaine OLÉAGINEUX SUCRERIES PÂTISSERIES Boissons sucrées INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

62 QUELLE TRADUCTION DES IMAGES VIN ALIMENTS SUCRÉS CORPS GRAS POISSON VIANDE VOLAILLE OEUFS FROMAGE LAIT ET LAITAGE FRUITS ET LÉGUMES POMMES DE TERRE CÉRÉALES - LÉGUMINEUSES PAIN EAU INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

63 LA PRÉVENTION DE L OBÉSITÉ 2 BALANCES La balance des nutriments Glucides/Lipides La balance énergétique Entrées/ Sorties Favoriser les aliments sources de glucides et de fibres Maintenir une dépense énergétique INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN

64 LA PREVENTION S IMPOSE PARTENAIRES Pouvoirs publics Santé publique Scientifiques Parents Enseignants Industries agro-alimentaires Restauration scolaire Travailleurs sociaux Urbanismes Municipalités Education Nationale Médecins MOYENS Volonté politique Reconnaître que c est une maladie Recherche Education Information Code de bonne conduite Equilibre alimentaire Education Aménagement du territoire Espaces de sports Sport à l école Dépistage INSTITUT PASTEUR DE LILLE LA NUTRITION ET L'ENFANT - 8 JUIN