ANALYSES REALISEES AU LABORATOIRE

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1 RÉFÉRENCE : ANN/PRE/34 ANALYSES REALISEES AU LABORATOIRE VERSION-INDICE 1.1 LABORATOIRE Tableau récapitulatif des analyses réalisées au laboratoire du CHV (hors bactériologie) Biologistes et responsabilité de secteur Céline Darnaud/Magali Dechomet : Hématologie-Hémostase-ImmunoHématologie Viviane Blanc-Pattin : Biochimie-Immunoanalyse (biochimie spécialisée) Anne-Laure Danquigny : Bactériologie-Sérologie Bernard Rivoire : Hémovigilance-Dépôt de sang Laboratoires exécutants : Biochimie : 3451 Biochimie spécialisée : 3748 Hémostase : 3745 Hématologie : 3745 Immuno-hématologie : 3743 Bactériologie : 3744 Sérologie : 3748 Les analyses dont la conservation avant la prise en charge au laboratoire est inférieure à 2 heures sont surlignées en rouge Les analyses dont la conservation avant la prise en charge au laboratoire est inférieure à 3 heures sont surlignées en rose.

2 Analyses Ac anti cellules pariétales Ac anti LKM Ac anti muscles lisses Ac anti mitochondrie ACAN Anti-ADN ACC Synonyme *Anticorps anti estomac *Anticorps anti-cellules gastriques *Anticorps anti Liver Kidney Microsome *Anticorps anti réticulum endoplasmiqu e *Anticorps anti-actine *Ac anti-m2 *Anticorps anti nucléaires *FAN *Ac anti ADN natif *Test de FARR *ACC du type lupique *ACC de type anti prothrombinas e Tube - Echantillon 1 tube sec jaune) - 1 ml sérum 1 tube sec jaune) 1 ml sérum 1 tube sec jaune) 1 ml sérum 1 tube sec jaune) 1 ml sérum 1 tube sec jaune) 1 ml sérum 1 tube sec jaune) 1 ml sérum 3 tubes Citraté bleu) pour ACC Durée de conservation avant prise en charge NR NR NR NR NR NR Information pour le préleveur 2h Il est préférable d effectuer le prélèvement à distance de tout traitement anticoagulant Délai d ajout d analyse 2h Commentaires Intérêt clinique : Ce sont des marqueurs de la gastrite auto-immune et de l'anémie de Biermer. Aucun Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours. Intérêt clinique : Ce sont des marqueurs de l hépatite auto-immune de type II. Présents également, mais à taux faible, chez des patients porteurs du virus de l'hépatite C. Aucun Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours. Intérêt clinique : Ce sont des marqueurs de l hépatite auto-immune de type I. Seuls les marqueurs de spécificité anti-actine et de titre 160 sont indicatifs. Aucun Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours. Intérêt clinique : Ces ont des marqueur précoce et spécifique de la cirrhose biliaire primitive (CBP). Le type M2 est le plus important. Aucun Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours. Intérêt clinique : Test de dépistage des connectivites (LED, syndrome de Gougerot-Sjögren, sclérodermie...). mettent en évidence et permettent la quantification d'anticorps marquant le noyau, les nucléoles, le centromère ou le cytoplasme. Le plus souvent, les positifs doivent conduire à utiliser des techniques complémentaires (anticorps anti-ena, anti-adn...). Aucun Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours. Si positif recherche d Ac ENA et/ou ADN natif Intérêt clinique : Marqueurs du lupus érythémateux disséminé (LED). Aucun Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours. Intérêt clinique : Ce sont des anticorps capables de prolonger les temps de tests de coagulation mettant en jeu des phospholipides. Leur présence est recherchée dans le cadre du diagnostic du syndrome des antiphospholipides (association de thromboses veineuses et artérielles à répétition et/ou des avortements à répétition avec des anticorps antiphospholipides). Valeurs de référence

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5 Analyses Anti-Hbc IgM Anti-Hbc Totaux Anti-Hbs Anti-HCV Synonyme *IgM HBc *Anticorps anti-hbc IgM *HBcT *Anticorps anti-hbc totaux *Ac totaux anti-hbs *Titrage des anticorps HBs *Sérologie dépistage hépatite C *Dépistage VHC Tube - Echantillon 1mL plasma hépariné 1 tube sec jaune) - 1mL sérum 1 tube sec jaune) -1mL sérum 1 tube sec jaune) -1mL sérum 1 tube sec jaune) -1mL sérum Durée de conservation avant prise en charge 1h dans la glace 24h 24h 24h 24h Information pour le préleveur Délai d acheminement : < 15 minutes ou <1h dans la glace Mettre dans un sachet rouge Prélèvement à distance de toute transfusion ou injection d immunoglobulines polyvalentes Délai d ajout d analyse 5 Commentaires Laboratoire exécutant : Biochimie CH de Vienne Réalisation technique : 2 heures 30 Intérêt clinique : Le diagnostic et suivi de l hépatite B combine des tests sérologiques complémentaires. Les anticorps IgM anti-hbc, dirigés contre les composants du core viral, marquent spécifiquement l'hépatite B aigüe. Ils persistent 3 à 7 mois ou davantage si l'on utilise la détection ultrasensible. Ils peuvent être le seul témoin d'une infection récente quand l'antigène HBs a déjà disparu. Laboratoire exécutant : Sérologie CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés Intérêt clinique : Le diagnostic et suivi de l hépatite B combine des tests sérologiques complémentaires. Les anticorps IgG anti-hbc sont présents à partir du 3-4ème mois, ils remplacent progressivement les IgM correspondantes, et persistent longtemps ; ils peuvent être le seul marqueur d'une infection ancienne. Ils ne sont jamais retrouvés après vaccination, sauf lorsque celle-ci a été effectuée chez un sujet ayant été antérieurement contaminé par le VHB. Laboratoire exécutant : Sérologie CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés Intérêt clinique : Le diagnostic et suivi de l hépatite B combine des tests sérologiques complémentaires. L'apparition des anticorps anti-hbs est tardive, 6 à 12 mois après le contact. Ils signent généralement la guérison. Ce sont des anticorps protecteurs. Après vaccination, seuls les anticorps anti-hbs apparaissent. Laboratoire exécutant : Sérologie CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés Intérêt clinique : Le diagnostic est d'abord sérologique. La positivité de la réaction de dépistage doit être confirmée sur un nouveau prélèvement par un test différent du premier (technique ELISA de provenance commerciale différente). Le test RIBA n'a que peu d'utilité pratique. Le suivi de l'activité virale est d'abord simplement réalisé par le dosage des transaminases, complété si nécessaire, par la mise en évidence de l'arn viral par PCR dans le sérum. Cette technique est la plus sensible actuellement. La négativation de la recherche sous traitement permet de juger de l'efficacité de ce dernier. La quantification de la charge virale par PCR ou par la technique du b-dna peut avoir une indication pour décider de l'instauration du traitement, et si nécessaire pour le suivi de ce dernier. Valeurs de référence

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8 Analyses BNP Brucellose C3 C4 CA 19-9 CA 125 Synonyme Brain Natriuretic Peptide *Fièvre de malte *Brucella melitensis *Brucella abortus *Brucella suis *Sérologie mélitococcie Fraction C3 du complément Fraction C4 du complément Antigène CA 19.9 Antigène CA 125 Tube - Echantillon 1 tube EDTA violet) 1mL plasma EDTA 1 tube sec jaune) - 1mL sérum 1 tube Hépariné vert) 1mL plasma hépariné 1 tube Hépariné vert) 1mL plasma hépariné 1 tube sec jaune) - 1mL sérum 1 tube sec jaune) - 1mL sérum Durée de conservation avant prise en charge 2h 24h 2h 2h NR NR Information pour le préleveur Ne pas confondre avec le Pro-BNP ou NtPro- BNP *Rose Bengale (agglutination) : faire en parallèle la recherche de Brucella dans les hémocultures *Wright (séroagglutination) : ce test ne se fait plus ici car moins rapide, moins sensible et moins durable que le Rose Bengale Délai d ajout d analyse 8 Commentaires Intérêt clinique : Dépistage et suivi d une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique. Valeur pronostic. Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : 7 jours Intérêt clinique : Le diagnostic d infection de la fièvre de Malte en association avec des hémocultures. Laboratoire exécutant : Sérologie manuelle CH de Vienne Réalisation technique : 1 jour Intérêt clinique : Une diminution du C3 peut s observer par défaut de synthèse (déficits congénitaux, cirrhose, hépatite aiguë sévère ) ou par hypercatabolisme lors de réactions immunes. Une augmentation du C3 se rencontre dans l inflammation subaiguë ou chronique, les cholestases intra- ou extra-hépatiques, au troisième trimestre de la grossesse. Laboratoire exécutant : Biochimie CH de Vienne Réalisation technique : 2 heures 30 Intérêt clinique : Dépistage d un déficit congénital, ou associé à diverses pathologies (LED, maladie sérique aiguë, maladies avec présence de complexes immuns circulants). Laboratoire exécutant : Biochimie CH de Vienne Réalisation technique : 2 heures 30 Intérêt clinique : Evaluation pronostique et au suivi thérapeutique des cancers pancréatiques, gastro-intestinaux et des hépato-carcinomes. Il est également augmenté au cours des pancréatites, lithiases biliaires, cirrhoses hépatiques et hépatites virales. Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. Intérêt clinique : Marqueur des tumeurs non mucineuses de l ovaire. Dépistage et suivi de pathologies tumorales (cancers de l endomètre, des trompes, du col de l utérus et du tractus digestif). En dehors des cancers, il est augmenté au cours d affections bénignes gynécologiques et des cirrhoses.. Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. Valeurs de référence < 100 ng/l - 0,88-1,65 g/l 0,14-0,44g/L < 37 U/mL < 35U/mL

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15 Analyses Facteur VII Synonyme Tube - Echantillon 1 tube Citraté bleu) plasma citraté Facteur VIII Hémophilie A 1 tube Citraté bleu) plasma citraté Durée de conservation avant prise en charge 2h 2h Information pour le préleveur ou > 55% modifie le rapport de volume entre plasma et anticoagulant et perturbe le dosage Sujet de préférence à jeun. Ponction veineuse au pli du coude. Utilisation du garrot limitée à moins de 1 minute, garrot si possible peu serré. Ordre de prélèvement : 2 ème tube, après tube de purge ou tube sec. Respecter le volume de sang à prélever (tolérance de 10% par rapport au volume nominal : pointe haute et basse de la flèche). Un hématocrite < 30% ou > 55% modifie le rapport de volume entre plasma et anticoagulant et perturbe le dosage Sujet de préférence à jeun. Ponction veineuse au pli du coude. Utilisation du garrot limitée à moins de 1 minute, garrot si possible peu serré. Ordre de prélèvement : 2 ème tube, après tube de purge ou tube sec. Respecter le volume de sang à prélever (tolérance de 10% par rapport au volume nominal : pointe haute et basse de la flèche). Un hématocrite < 30% ou > 55% modifie le rapport de volume entre plasma et Délai d ajout d analyse 3h 2h Commentaires Intérêt clinique : Exploration d une diminution du TP (déficit acquis associé à une diminution des autres facteurs ou déficit isolé) Laboratoire exécutant : Hémostase CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. Intérêt clinique : Exploration d un allongement du TCA, dépistage et suivi de l hémophilie A. Laboratoire exécutant : Hémostase CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. Informations réservées au laboratoire : Echantillons/récipients dérogatoires : Conservation des échantillons : 3h à T ambiante. Au-delà, double centrifugation du plasma avec décantation du plasma entre les deux opérations. Congélation 4s à -20 C. Méthode alternative : Laboratoire d hémostase d HEH Valeurs de référence % % 15

16 Analyses Synonyme Tube - Echantillon Durée de conservation avant prise en charge Information pour le préleveur Délai d ajout d analyse Commentaires anticoagulant et perturbe le dosage Sujet de préférence à jeun. Ponction veineuse au pli du coude. Utilisation du garrot limitée à moins de 1 minute, garrot si possible peu serré. Ordre de Facteur IX Hémophilie B prélèvement : 2 ème Intérêt clinique : Exploration d un allongement du TCA, dépistage et suivi de tube, après tube de 1 tube Citraté l hémophilie B. purge ou tube sec. 2h Respecter le volume 2h bleu) Laboratoire exécutant : Hémostase CH de Vienne de sang à prélever plasma citraté Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. (tolérance de 10% par rapport au volume % nominal : pointe haute et basse de la flèche). Un hématocrite < 30% ou > 55% modifie le rapport de volume entre plasma et anticoagulant et perturbe le dosage Sujet de préférence à jeun. Ponction veineuse au pli du coude. Utilisation du garrot limitée à moins de 1 minute, garrot si possible peu serré. Ordre de Facteur X prélèvement : 2 ème Intérêt clinique : Exploration d une diminution du TP (déficit acquis associé à une tube, après tube de 1 tube Citraté diminution des autres facteurs ou déficit isolé) purge ou tube sec. 2h Respecter le volume 3h bleu) Laboratoire exécutant : Hémostase CH de Vienne de sang à prélever plasma citraté Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. (tolérance de 10% par rapport au volume % nominal : pointe haute et basse de la flèche). Un hématocrite < 30% ou > 55% modifie le rapport de volume entre plasma et anticoagulant et perturbe le dosage Facteur Latex Waler 1 tube sec NR Intérêt clinique : Marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde. Présents également - 16 Valeurs de référence

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30 Analyses Vitamine D Vitesse de sédimentation Synonyme Dosage des métabolites de la vitamine D 25OHD3 = Calcidiol = Calciférol = 25 hydroxycholéc alciférol *VS *ESR (erythrocyte sedimentation rate) Tube - Echantillon 1 tube sec jaune) - 1 ml sérum 1 tube EDTA violet) 4 ml sang total EDTA Durée de conservation avant prise en charge NR 4h Information pour le préleveur 1 tube EDTA 4 ml violet à bague noire) ou 2 tubes EDTA 2 ml violet à bague blanche). L acheminement au laboratoire ne doit pas excéder 2 heures du fait d une conservation de la VS limitée dans le temps Délai d ajout d analyse 4h Commentaires Intérêt clinique : Le dosage permet de faire le diagnostic des états de carence ou des intoxications résultant d'un apport excessif de vitamine D. Laboratoire exécutant : Biochimie spécialisée CH de Vienne Réalisation technique : Dosage réalisé du lundi au vendredi sauf jours fériés. Intérêt clinique : La VS permet une évaluation de l état inflammatoire, quelque soit sa cause. Elle est accélérée en cas d inflammation du fait de l augmentation de certaines protéines (fibrinogène, immunoglobulines ) Laboratoire exécutant : Hématologie CH de Vienne Réalisation technique : 5 heures Valeurs de référence mmol/l Selon âge et sexe 30