2012 MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE NOVEMBRE 2013 VERSION 3.1

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1 Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en chirurgie orthopédique 2012 MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE NOVEMBRE 2013 VERSION 3.1 INTRODUCTION Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en chirurgie orthopédique doit déjà parrainer un programme agréé de chirurgie générale. Ce document a pour but de fournir aux directeurs de programmes et aux visiteurs une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de chirurgie orthopédique. Ce document, Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en chirurgie orthopédique, complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en chirurgie orthopédique. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. Veuillez consulter la Norme B1 des Normes générales d agrément pour l'interprétation de cette norme. En outre, le directeur du programme ou une personne désignée doit assister en personne ou par téléconférence à au moins une réunion du Comité de spécialité de chirurgie orthopédique tous les ans. En plus des normes générales s'appliquant à tous les programmes, le directeur du programme de chirurgie orthopédique doit siéger au comité universitaire responsable des Fondements chirurgicaux. Le directeur du programme doit détenir un certificat en chirurgie orthopédique du Collège royal ou du Collège des médecins du Québec ou l équivalent acceptable pour le Collège royal. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il faut avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs de la chirurgie orthopédique sont décrits dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en chirurgie orthopédique. Sur la base de ces objectifs généraux, chaque programme doit dresser des objectifs spécifiques relatifs aux stages de formation dans ce programme, conformément à la Norme B2 des Normes générales d agrément. Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : 2012 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l éducation spécialisée. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@collegeroyal.ca. Page 1 de 7

2 NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il faut avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises dans la spécialité concernée. La structure et l'organisation de tout programme agréé en chirurgie orthopédique doivent se conformer aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en chirurgie orthopédique. Le programme doit permettre aux résidents d'assumer un niveau croissant de responsabilités, sous la direction d un responsable et selon leur niveau de compétence, d'aptitude et de connaissances, dans la prise en charge chirurgicale des patients. NORME B4 : RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Lorsqu une université dispose des ressources nécessaires pour offrir la majeure partie de la formation en chirurgie orthopédique sans toutefois être en mesure d'en fournir tous les éléments essentiels, le programme peut néanmoins être agréé dans la mesure où des ententes permettent l orientation des résidents vers d autres programmes agréés de résidence pour des périodes appropriées de formation obligatoire. Les milieux d apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent l acquisition des connaissances, des compétences et des comportements reliés aux facteurs d âge, de sexe, de la culture et d origine ethnique pertinents à la chirurgie orthopédique. 1. Personnel enseignant Il doit se trouver, conformément aux exigences du Collège royal, un nombre suffisant d enseignants garants de l encadrement des résidents, à tous les niveaux de formation et dans tous les aspects de la discipline, et de l enseignement des sciences fondamentales et cliniques pertinentes à cette spécialité. Le personnel enseignant devrait posséder les connaissances requises dans tous les domaines spécialisés en chirurgie orthopédique, afin d'assurer que les résidents atteignent leurs objectifs. Les résidents doivent avoir accès à des enseignants compétents dans le traitement non chirurgical des affections de l'appareil locomoteur, y compris des séquelles de maladies osseuses métaboliques et des troubles arthritiques courants. Page 2 de 7

3 Il est souhaitable qu'au sein du corps enseignant en chirurgie orthopédique, se trouvent des enseignants en mesure de former et d encadrer les résidents en sciences fondamentales et en épidémiologie. 2. Le nombre et la gamme des patients Le nombre et la gamme des patients doivent se révéler suffisants pour offrir aux résidents une vaste expérience de tous les aspects ordinaires des soins orthopédiques et leur permettre d atteindre les objectifs décrits dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée. 3. Services cliniques spécifiques à la chirurgie orthopédique Le programme doit fournir aux résidents les ressources et l encadrement indispensables à l acquisition des compétences essentielles à la prise en charge des patients dans les milieux suivants : a) Patients hospitalisés Le programme doit proposer un nombre et une variété de patients suffisants et un encadrement approprié de l unité d enseignement clinique aux patients hospitalisés afin de permettre aux résidents de parfaire leurs compétences dans les domaines suivants : - Soins péri-opératoires - Gestion des complications postopératoires - Réadaptation en phase aiguë - Planification du congé - Consultations auprès de patients hospitalisés dans d autres spécialités Il faut prévoir des périodes de temps suffisantes en salle d'opération, ainsi que des aménagements appropriés pour accorder aux résidents du programme des responsabilités progressives en chirurgie. b) Services ambulatoires i. Il est essentiel de prévoir des cliniques ou des bureaux de soins ambulatoires, dans le cadre desquels les résidents agiront à titre de consultants en orthopédie, afin que ces derniers puissent acquérir l'expérience de la prise en charge des patients ambulatoires et du traitement des problèmes musculosquelettiques courants chez de tels patients. ii. Il faut structurer les cliniques de façon à ce que les résidents examinent des patients en attente d une intervention chirurgicale élective en reconstruction orthopédique. Les résidents ne seront pas nécessairement appelés à participer à tous les aspects des soins que nécessite chaque patient; ils devraient toutefois utiliser cette expérience pour acquérir les compétences pertinentes à l'évaluation préopératoire. iii. La structure des cliniques doit permettre aux résidents d effectuer l examen des patients qui recevront un suivi postopératoire afin de se familiariser avec le Page 3 de 7

4 traitement postopératoire de routine des interventions de reconstruction, des cas de fracture et des complications des interventions chirurgicales électives et d'urgence. iv. La structure des cliniques doit permettre aux résidents d acquérir des connaissances dans des domaines spécialisés en chirurgie orthopédique et notamment de participer à des cliniques pluridisciplinaires et interprofessionnelles. c) Expériences d apprentissage en milieu communautaire La portée et l'exercice de la chirurgie orthopédique en milieu communautaire peuvent différer de ce qui est exercé dans les centres universitaires, et par conséquent, les stages de chirurgie orthopédique en milieu communautaire sont obligatoires. Les expériences en milieu communautaire, offertes aux résidents en chirurgie orthopédique, doivent leur fournir un contexte d'apprentissage sous la direction appropriée d un responsable, des occasions de voir des patients, ainsi que d'être évalués en fonction des objectifs spécifiques des stages. On s'attend donc à un soutien administratif de la part de l'université et à l'existence de relations étroites avec cette dernière, à cet égard. d) Soins intensifs Les unités organisées pour prodiguer l'enseignement doivent offrir de l'expérience dans le domaine général du traitement symptomatique des patients souffrant de maladies ou de traumatismes graves. L'unité des soins intensifs doit donc, en grande partie, être structurée en fonction du traitement des patients souffrant de traumatismes. Les résidents en chirurgie orthopédique qui font un stage dans de telles unités doivent assumer des responsabilités importantes, sous supervision appropriée, dans le traitement des patients souffrant de traumatismes. e) Aménagements des soins d urgence Il n'est pas nécessaire qu'il y ait des salles d'urgence dans tous les hôpitaux où les résidents font des stages. Toutefois, dans les établissements qui disposent d'un département de l'urgence, il faut offrir une responsabilité croissante aux résidents en ce qui a trait aux consultations. De plus, on s'attend à ce que les résidents en chirurgie orthopédique participent au traitement de tous les patients souffrant de polytraumatismes qui sont vus à l'urgence. 4. Services de soutien - cliniques, diagnostiques, techniques Les services suivants devraient être offerts : a) Cliniques i. Services de réadaptation ii. Maladies infectieuses iii. Rhumatologie iv. Physiatrie v. Médecine interne générale vi. Oncologie Page 4 de 7

5 b) Diagnostiques vii. Imagerie médicale viii. Pathologie ix. Laboratoire c) Techniques x. Technologie de l information, y compris l accès à l infrastructure et aux ressources appropriées : - soins cliniques, comme des dossiers médicaux électroniques - imagerie médicale - revue de la littérature sur les soins aux patients xi. xii. Prothèses et orthèses Technologues en orthopédie NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en chirurgie orthopédique, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical En plus des Normes générales d agrément, les exigences suivantes s appliquent : - Les activités scientifiques structurées doivent réserver du temps à l'enseignement aux résidents. Il est préférable de prévoir ces périodes d enseignement durant les heures normales de travail des résidents, plutôt qu'avant ou après la journée de travail. - On doit prodiguer un enseignement qui comprend à la fois l acquisition des techniques et des connaissances cliniques essentielles à la compréhension et à l'exercice de la chirurgie orthopédique. Page 5 de 7

6 - Le programme doit comprendre l'enseignement des sciences de base, particulièrement des aspects pertinents de l'anatomie, de la biomécanique, de la microbiologie, de la pharmacologie et de la pathologie. 2. Communicateur En plus des Normes générales d agrément, le résident doit également avoir l occasion de parfaire son talent de communicateur tout particulièrement en ce qui a trait à : - l obtention du consentement éclairé du patient - la divulgation des effets ou événements indésirables - la discussion des soins palliatifs en phase terminale - la communication de mauvaises nouvelles 3. Collaborateur Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. 4. Gestionnaire En plus des Normes générales d agrément, les exigences suivantes s appliquent : - Le programme doit donner aux résidents l occasion d acquérir une bonne compréhension des principes et de la pratique, de l assurance et de l amélioration de la qualité des soins. 5. Promoteur de la santé En plus des Normes générales d agrément, on doit enseigner les sujets suivants : - la prévention et la prise en charge de l ostéoporose - la prévention des traumatismes - le dépistage des enfants ou des adultes victimes de maltraitance et les modes d intervention possibles 6. Érudit Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. 7. Professionnel Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. Page 6 de 7

7 NORME B6 : ÉVALUATION DE LA PERFORMANCE DES RÉSIDENTS Il doit y avoir en place des mécanismes assurant la cueillette systématique de données d'évaluation et leur interprétation pour chaque résident inscrit dans le programme. Veuillez vous reporter à la Norme B6 des Normes générales d agrément pour l'interprétation de cette norme. Un membre du corps enseignant doit clairement assumer la responsabilité des activités pédagogiques dans le cadre de cette unité. Le résident relèvera de ce membre du corps professoral ou de son mandataire. Le médecin chargé de l unité est responsable de l évaluation du résident et notamment des évaluations orales, d une mise au point des progrès réalisés et de la FECF en fin de chaque stage. Les évaluations du résident, notamment les évaluations orales sur les progrès et la FECF, doivent être effectuées à la fin de chaque stage. Il faut effectuer des évaluations formelles bien étoffées et discuter de la FECF à mi-stage pour les stages de plus de trois mois. Une rétroaction officielle doit être transmise régulièrement, au moins toutes les six semaines, afin de guider les progrès. Il faut documenter toute inquiétude concernant les progrès du résident. La FECF doit être discutée avec le résident et signée par ce dernier. Tous les résidents doivent tenir un registre conforme et validé de toutes les procédures effectuées à titre d assistants, ou de chirurgiens. ADOPTÉ PAR LE CONSEIL Septembre 1996 MISE À JOUR Comité d éducation Mai 2007 MISE À JOUR Comité d examen des normes de formation spécialisée juin 2008 MISE À JOUR Comité d examen des normes de formation spécialisée juin 2010 MISE À JOUR Comité d examen des normes de formation spécialisée juin 2012 MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE Bureau de l éducation spécialisée novembre 2013 Page 7 de 7