PARASITOLOGIE. Parasites sanguins et Parasites fécaux ABB2. D.Silve

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1 PARASITOLOGIE Parasites sanguins et Parasites fécaux ABB2 D.Silve

2 Les Parasites Sanguins ABB2 D.Silve Les Plasmodiums Les Filaires

3 LES PLASMODIUMS et le PALUDISME Estimations: 40% population mondiale atteinte cas cliniques/an 2 Millions morts/an (3ième cause infectieuse de mortalité) Parasite: Genre PLASMODIUM Règne: Protistes Embranchement: Apicomplexa Classe: Sporozoaires Espèces : Plasmodium falciparum (seule espèce mortelle) Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Vecteur : Moustique Anophèle femelle 3

4 3. MALARIA 3.1. TABLEAU CLINIQUE ~ Fièvre (cyclique ou non) ~ Syndrome grippal ~ Frissons et transpiration ~ Complications (P. falciparum) atteinte cérébrale insuffisance rénale insuffisance respiratoire 3.2. TRANSMISSION DE LA MALARIA ~ Lieu de résidence ou voyage dans une région endémique ~ Autres possibilités: transfusion sanguine aiguilles contaminées (seringues hypodermiques) transmission congénitale transmission occasionnelle dans une région non endémique (ex. : «malaria d'aéroport» )

5 PARTICULARITES -P.falciparum: -Neuropaludisme (Accès pernicieux ou paludisme sévère): charge parasitaire élevée (>10%des GR), sujets non immuns, encéphalite avec fièvre constante, coma ou prostration, convulsions, insuffisance hépatique et rénale, anémie, thrombopénie 40% de mortalité en 2-3 jours même sous traitement -Paludisme Viscéral Évolutif: enfants en zone d endémie, par infestations répétées, fièvre permanente avec poussées irrégulières, spléno-hépatomégalie, anémie hémolytique, amaigrissement, retard de croissance -P.vivax: Absence des Ag Duffy (fréquent race Noire) protège contre vivax, Paludisme Viscérale Évolutif, et reviviscence possible pendant 2 ans -P.ovale: PVE et reviviscence possible pendant 5 ans -P.malariae: PVE et néphropathie, rechutes possibles pendant 10 à 20ans

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8 DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE frottis,goutte épaisse Préparation Coloration Evaluation de la Parasitémie Tableau des caractères différentiels

9 P. falciparum P. vivax P. ovale P. malariae Monomorphe: trophozoïtes + parfois gamétocytes Panaché: Trophozoïtes, schizontes, gamétocytes Panaché: Trophozoïtes, schizontes, gamétocytes Panaché: Trophozoïtes, schizontes, gamétocytes Normale Hypertrophiée, «polygonale» Ovalisée, frangée Normale à diminuée 1, 2, 3 1, 2, + rarement que Pf 1, exceptionnellement 2 1 Tâches de Maurer, inconstantes Granulations de Schüffner, peu nombreuses stade Trophozoïtes Granulations de Schüffner, + précoces et + marquées que P.v, Granulations de Ziemann, difficiles à mettre en évidence Anneau fin, aspect noyau en haltère Anneau contour assez gros, cytoplasme épaissi pôle opposé au noyau Anneau compact, ovalaire Anneau en quadrilatère, en bande équatoriale Schizonte jeune En gal absent sang périphérique Aspect amiboïde Aspect amiboïde, + petit que Pv Aspect carré, remplit tout le GR Corps en rosace, En gal absent sang périphérique 8 à à 24 6 à 12 6 à 12 Arrondis, remplit le GR Arrondis, remplit le GR Arrondis, petit Aspects frottis Taille forme GR parasité Nb de parasites/gr Granulations dans GR parasités Trophozoïte nb de mérozoïtes Gamétocytes Forme en croissant, déformant GR

10 - sur «goutte épaisse» colorée au Giemsa ou MGG: technique réservée à des personnes «initiées» 1 grosse goutte de sang veineux ou capillaire (pulpe du doigt), étalée et défibrinée par étalement circulaire avec un coin de lame. Séchage air libre quelques heures(2h 37 C, 24H TA). Hémolyse progressive de la goutte épaisse par additions successives d eau distillée. Séchage, et fixation au méthanol pendant 2 min, Coloration Giemsa ou MGG Technique conseillée lors de faibles infestations, mais morphologie parasitaire déformée, hématies détruites Technique de «terrain», épidémiologique 10

11 Diagnostic points:1.red Cells are not enlarged. 2.Rings appear fine and delicate and there may be several in one cell. 3.Some rings may have two chromatin dots. 4.Presence of marginal or applique forms. 5.It is unusual to see developing forms in peripheral blood films. 6.Gametocytes have a characteristic crescent shape appearance. However, they do not usually appear in the blood for the first four weeks of infection. 7.Maurer's dots may be present. 11

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13 Diagnostic points:1.red cells containing parasites are usually enlarged. 2.Schuffner's dots are frequently present in the red cells as shown above. 3.The mature ring forms tend to be large and coarse. 4.Developing forms are frequently present. 13

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15 Diagnostic points : Only found in Africa. Red cells enlarged. Comet forms common (top right) Rings large and coarse. Schuffner's dots, when present, may be prominent. Mature schizonts similar to those of P. malariae but larger and more coarse. 15

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17 Diagnostic points : Ring forms may have a squarish appearance. Band forms are a characteristic of this species. Mature schizonts may have a typical daisy head appearance with up to ten merozoites. Red cells are not enlarged. Chromatin dot may be on the inner surface of the ring. 17

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19 Les Filaires et FILARIOSES La LOASE à Loa-loa L ONCHOCERCOSE à Onchocerca volvulus Les FILARIOSES LYMPHATIQUES à Wuchereria bancrofti et Brugia malayi La DRACUNCULOSE à Dracunculus médinensis

20 La LOASE Filaire LOA-LOA Strictement africaine: A. de l Ouest et équatoriale Hyperendémique dans pays du Golfe de Guinée: 10 à 90% population HD: Homme HI et Vecteur: Chrysops (Taon) Morphologie Vers adultes: Filaire mâle 3cm, femelle 5 cm Larves: Microfilaire: µm Microfilaire sur goutte épaisse

21 FILARIOSES LYMPHATIQUES Wuchereria bancrofti et Brugia malayi WB: Afrique, Amérique du Sud, Indes, Antilles WB var. pacifica: Océanie (Polynésie F.) BM: Chine, Corée, Malaisie 120 Millions personnes infectées (50% Asie, 35% Afrique, 15% Océanie) Programme d éradication OMS dans 13 pays HD: Homme HI et vecteur: Moustiques (Culex, Aedes, Anophèles, Mansonia) Morphologie Vers adultes: mâle 1 à 4 cm, femelle 4 à 10 cm Microfilaires: µm

22 FILAIRES Caractères différentiels ex:wuchereria bancrofti et Loa Loa