Offre de services aux entreprises et collectivités

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1 Bien-être et santé au travail Nouveaux protocoles inclus! & Le Tabagisme Autres Addictions au travail Sensibilisation et aide à l arrêt Offre de services aux entreprises et collectivités Il n y a d éthique que lorsqu il y a liberté. Jacques Ruffié OFTA Entreprise est une filiale de l Office français de prévention du tabagisme, association Loi 1901 reconnue d intérêt général

2 éditorial Pourquoi le tabac est une drogue dure Arrêter de fumer durablement est loin d être aussi simple que certains le laissent entendre et que d autres l affirment. Si c était facile, il n y aurait pas dans notre pays 15 millions de fumeurs, dont près de 70 % assurent qu ils souhaiteraient arrêter de fumer, mais ajoutent ne pas y arriver. Le fait est que les mécanismes psychologiques et physiologiques qui incitent à fumer, comme ceux à l inverse qui permettent d arrêter, sont complexes et individuels. C est pourquoi les traitements (médicamenteux ou pas) de l arrêt du tabac doivent être adaptés au cas par cas. Le tabagisme débutant est un passage à l acte classique dont les jeunes fumeurs sous-estiment l impact sur l organisme et minimisent les effets car ils les jugent maîtrisables à volonté et leurs éventuels méfaits bien lointains. La réalité est tout autre. Les jeunes fument d abord par mimétisme pour s intégrer à un groupe ou par défi pour transgresser un interdit parental, étape sans doute nécessaire pour grandir et devenir un adulte à part entière. Mais à ce régime, ils éprouvent bientôt une envie de fumer quasi automatique, même s ils n en ont pas conscience. Il leur est alors difficile d échapper à l emprise de la cigarette pour de subtiles raisons psychologiques, sociales et sociétales qu ils vont nier farouchement. Pourtant, à ce stade, le cerveau du fumeur est déjà aux commandes et lui dicte son comportement. Après quelques jours ou quelques semaines de «fume», la situation se complique encore. Le fumeur est rattrapé par une autre sensation imprévue : le besoin irrépressible de fumer qui vient s ajouter à l envie prégnante de fumer. En effet, les dépendances physiques induites par la nicotine et les contraintes qu elle exerce sur son cerveau se sont installées à son insu. Il est devenu accro, car le tabac est une drogue dure et un puissant liberticide. Sans une aide appropriée, le fumeur ne peut pas choisir d arrêter de fumer et peut demeurer esclave de sa dépendance à jamais, malgré lui. Le tabagisme qui n était jusque-là qu une mauvaise habitude aux conséquences mal évaluées, à mettre en balance il est vrai avec le plaisir ou le réconfort qu il peut procurer au fumeur, va prendre des proportions insoupçonnées, évoluer à bas bruit, pour se transformer en quelques années, en une maladie chronique, souvent invalidante, qui s installe pour longtemps et s aggrave de jour en jour si le fumeur ne fait rien pour en enrayer le développement, c est-à-dire s il ne cesse de fumer! Cet inexorable processus conduit prématurément au pire une fois sur deux : fumeurs sont victimes de leur tabagisme tous les ans en France. Le tabagisme au travail Le tabagisme encadré par une loi qui interdit de fumer au travail reste aujourd hui la première cause de mortalité évitable. Il pose un lourd défi à notre société en termes de santé publique. C est pourquoi les responsables d entreprises et les services de santé au travail ont un rôle essentiel à jouer dans la lutte contre ce fléau dont notre société, mal informée ou désinformée, minimise la dangerosité. Il est vrai que les enjeux politiques, économiques et financiers sont de taille! Pour assurer leur développement et valoriser leur image, les entreprises publiques et privées doivent miser sur la bonne santé de leurs collaborateurs. L Office français de prévention du tabagisme (OFT) intervient sur tout le territoire en s adaptant aux contraintes particulières à chaque entreprise (horaires de travail de nuit, postés, autres langues...), pour y assurer des missions de sensibilisation aux méfaits du tabagisme et des autres addictions, comme aux bienfaits à l arrêt. Il propose aussi des entretiens individuels d éducation thérapeutique suivis le cas échéant de protocoles de sevrage médicalisés, codifiés et rigoureux, excluant toutes solutions miracles et toutes méthodes non validées par les autorités de santé. Les professionnels de santé qui travaillent à l OFT sont tous tabacologues ou addictologues, diplômés de la Faculté de médecine. L OFT propose une large gamme d interventions adaptées à toutes les situations et à tous les budgets, mais recommande de commencer tout programme d aide à l arrêt du tabac par une sensibilisation afin d expliquer l origine des dépendances, de lever les ambiguïtés liées aux mille et une idées reçues sur le tabac, de motiver le fumeur à l arrêt et de le soutenir jusqu au terme de sa démarche. Toute culpabilisation est bannie : le fumeur reste libre de ses choix. Il faut cependant lui faire comprendre que sa participation à cette sensibilisation est une opportunité qu il doit saisir pour ménager son bien-être, sa santé et celle des personnes qu il côtoie. Appuyez-vous sur les experts de l OFT pour accompagner vos salariés vers l arrêt Sensibilisation aux méfaits du tabac Orientation et motivation à l arrêt Sevrage tabagique

3 Sensibilisation aux méfaits du tabac La sensibilisation est une étape incontournable et souvent décisive, car elle va permettre aux fumeurs de mieux comprendre pourquoi ils fument, pourquoi ils ont tant de mal à arrêter (et pourquoi ils devraient y penser), et les aider à lever rapidement leurs craintes. Elle doit aussi leur permettre de développer une éventuelle motivation naissante à l arrêt ou tout simplement la susciter. C est aussi l occasion pour le tabacologue d aborder les problèmes liés à la prise de cannabis ou d alcool, voire à d autres addictions et de donner des conseils dans la mesure où ces consommations présentent certaines similitudes entre elles et notamment des similitudes comportementales. Cette sensibilisation qui dure environ 2 à 3 heures peut revêtir plusieurs formes. La conférence Le tabacologue s appuie sur un diaporama pour explorer avec les participants : les généralités sur le tabac et le tabagisme ; l intoxication par la fumée des cigarettes ; les dépendances et leurs diverses formes : physique, comportementale, psychologique ; les idées reçues ; les traitements. et répond aux questions du public. Le stand de sensibilisation et d orientation Le tabacologue accueille et informe vos collaborateurs : remise personnalisée de brochures thématiques ; réponses aux questions des fumeurs et des non-fumeurs ; mesures de monoxyde de carbone dans le souffle ; conseils et orientation. Le groupe de parole Le tabacologue anime une table-ronde : les fumeurs confrontent leurs expériences et leurs difficultés ; des échanges se font autour des craintes liées à l arrêt ; des solutions leur sont proposées.

4 Orientation et motivation à l arrêt Cette seconde étape a pour objectif de «surfer» sur la motivation à l arrêt qui n a pas manqué de naître ou de se raffermir grâce à la sensibilisation. Basée sur le concept d éducation thérapeutique, elle mobilise la réflexion du fumeur et le prépare à l arrêt, sa décision pouvant intervenir immédiatement ou ultérieurement. À cette occasion, le tabacologue remplit avec le fumeur son dossier personnel qui va permettre de déterminer la nature de son tabagisme et les indications de traitement. À l issue de cette étape, le fumeur choisit d arrêter de fumer immédiatement ou de reporter sa décision. Il pourra être conseillé et orienté ou être pris en charge sur son lieu de travail par les tabacologues de l OFT dans le cadre d un protocole d aide à l arrêt, si l entreprise a choisi de proposer cet accompagnement spécifique. L entretien individuel de motivation Le tabacologue mène auprès de chaque fumeur un entretien motivationnel confidentiel de 45 à 60 minutes qui lui permet : d apprécier sa situation tabagique ; de le convaincre d entreprendre un protocole de sevrage ; de repérer d éventuelles coaddictions ou pathologies psychiatriques qui accompagnent souvent le tabagisme et proposer une orientation spécifique. et lui explique le déroulement du protocole de sevrage si l étape suivante est validée par l entreprise. Témoignages «Lorsque nous avons mis en place cette action, nous nous sommes naturellement tournés vers l OFT. Une journée d information très appréciée par les salariés a conduit une cinquantaine d entre eux à s engager dans une démarche d aide à l arrêt de la consommation tabagique. L entretien initial est un véritable plus pour se lancer en toute confiance dans ce défi et la personnalisation du programme est un atout majeur pour y arriver.» Bertrand Geffroy Nurse & Safety Leader HR & Payroll NWL France Services SAS Waterman Saint-Herblain «À la demande de son CHSCT, le Conseil national de l ordre des médecins a demandé à l OFT d intervenir auprès de son personnel mais également de ses membres intéressés. Dans un premier temps, une conférence de sensibilisation aux méfaits du tabac nous a été présentée par Joseph Osman, directeur de l OFT. Devant le sérieux et le professionnalisme de cette intervention, plus de la moitié des fumeurs ont sollicité une prise en charge de sevrage tabagique. Celle-ci s est déroulée sur quelques mois et a été un véritable succès pour ses participants qui avec l aide adaptée et bienveillante du médecin-tabacologue ont pu, pour la grande majorité, arrêter le tabac ou tout du moins, pour les autres, prendre conscience de la nocivité de cette addiction et baisser considérablement leur consommation avant un arrêt définitif. C est ainsi que, sans hésiter, notre CHSCT sollicitera à l avenir l OFT afin qu il nous fasse une nouvelle fois bénéficier de son expertise et de ses services.» François-Patrice Battais Secrétaire du CHSCT Conseil national de l ordre des médecins Paris

5 Sevrage tabagique Au-delà de la sensibilisation et de l entretien de motivation, les experts de l OFT peuvent prendre en charge le processus d aide à l arrêt. C est un protocole «médicalisé» individuel ou en groupe, qui ne fait appel qu à des méthodes validées* ; il est assuré sur site ou par téléphone, selon le protocole choisi, par un tabacologue diplômé. La période de sevrage va donc s étendre selon le protocole choisi et les éventuelles périodes de vacances sur 4 à 8, voire 9 mois. Pour tous les protocoles de sevrage présentés ci-dessous, le groupe pris en charge doit être constitué de 6 fumeurs au moins et de 12 au plus. Au-delà, deux groupes sont constitués. Protocoles individuels en face à face Protocole 6 consultations Le tabacologue se déplace sur le lieu de travail pour 6 consultations : la 1 re intervient dans les 8 à 10 jours qui suivent l entretien individuel de motivation décrit ci-dessus ; les 2 suivantes ont lieu à environ 8 à 15 jours d intervalle pour s assurer que tout se passe bien et que le candidat à l arrêt suit bien la démarche conseillée ; les 3 suivantes ont lieu à 1 mois d intervalle chacune. Les candidats à l arrêt ont toujours la possibilité, pendant toute cette période, de nous appeler pour nous faire part d une difficulté éventuelle (y compris au-delà de la durée des protocoles moyennant un faible surcoût ; nous consulter). Protocole 9 consultations C est le même dispositif que le protocole précédent, mais on y ajoute 3 consultations supplémentaires. Ces 3 consultations supplémentaires sont administrées à 1 mois d intervalle chacune. Ce protocole permet bien entendu une meilleure efficacité pour les cas les plus difficiles. * Les stratégies thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses de l aide à l arrêt du tabac. Recommandations de bonne pratique de l Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé.

6 Sevrage tabagique Un SMS de rappel est envoyé à chaque personne la veille de son rendezvous téléphonique. Il est important que chaque participant se rende disponible pour cet entretien. Au bout de 5 appels non aboutis, le tabacologue peut interrompre le suivi. Protocoles individuels téléphoniques Soucieux de proposer des solutions au plus près de vos besoins et de vos contraintes, nous avons mis au point un tout nouveau protocole de sevrage par téléphone dont vous pourrez faire bénéficier l ensemble de vos collaborateurs même itinérants ou délocalisés à des coûts très compétitifs et avec des résultats comparables aux consultations en face à face. L OFT vous apporte ainsi son expertise reconnue en matière d aide à l arrêt du tabac à distance. Le tabacologue appelle le fumeur selon un planning et un rythme établi en concertation (6 entretiens). L amplitude horaire est très large de 8h à 21h ; l appel peut-être effectué sur un numéro professionnel, sur le lieu de travail, ou sur un numéro privé (portable ou fixe). L appel dure 15 minutes environ. Le protocole peut être complété au besoin de un à deux entretiens en face à face, placés au début, en cours ou en fin de suivi, de manière notamment à effectuer les mesures de monoxyde de carbone indispensables au tabacologue pour évaluer son patient. Suivi post-sevrage La mission de l OFT peut se poursuivre à l issue de ces protocoles. Si l entreprise le souhaite, nous pouvons réunir les participants 3 à 6 mois plus tard pour faire le point sur leur tentative de sevrage. C est une excellente occasion, pour ceux qui n auraient pas encore réussi à arrêter de fumer totalement, de comparer les expériences de chacun à leur propre cas. C est une stimulation forte qui peut-être décisive et permettre de relancer de manière forte l envie d arrêter. L OFT, des spécialistes à votre écoute D autres prestations non décrites dans ce document vous sont proposées : audit tabagique de votre entreprise ; accompagnement nutritionnel pendant le protocole de sevrage tabagique ; protocoles de sevrage tabagique de groupe ; journée de prévention santé multi-thématique ; interventions autres addictions (cannabis, alcool...) ; formations à la carte de votre personnel (services de santé au travail et management) aux problématiques des addictions (tabacologie, entretien motivationnel, thérapies comportementales et cognitives...) ; édition personnalisée à vos couleurs de nos documents «addictions» ; participation rédactionnelle thématique de nos experts à vos propres supports ; mise en place de dispositifs spécifiques de prise en charge pour vos salariés ; etc. Contactez-nous! Une recommandation personnalisée et un devis détaillé vous seront adressés dans les plus brefs délais et nous ferons appel aux meilleurs spécialistes pour mener nos missions sur vos sites. +33(0) info@ofta-asso.fr

7 Les outils Pour appuyer les messages délivrés par les tabacologues, l OFT a élaboré une collection d outils indispensables à l information et à la motivation de vos salariés. Livrets (format 15 x 21 cm, 36 pages) Fumeur opéré, patient fragilisé. Divisez par trois vos risques opératoires en arrêtant de fumer Le tabac et les pollueurs. Les substances toxiques de la cigarette et de sa fumée Je fume si je veux! Comment parler tabac avec vos ados Chicha, cannabis et tabac à rouler. Les dangers des nouvelles façons de fumer J arrête la cigarette. Une décision salutaire pour ma santé bucco-dentaire Vivez léger sans la fumée. Conseils nutritionnels pour réussir votre sevrage tabagique Mini-livrets (format 12 x 17 cm, 20 à 24 pages) Plus jamais seul pour arrêter. Guide pratique pour vivre sans tabac Petit traité des paradoxes, fantasmes et préjugés sur le tabac. Ou quelques mauvaises raisons pour ne pas se libérer de la cigarette Sans tabac, je respire mieux chez moi. Le guide anti-pollution pour un air pur à la maison Les fumeurs malades de la grippe... Selon que vous fumerez ou ne fumerez pas, la grippe A (H1N1) altérera plus ou moins votre état Petit traité du cannabis. Sans fard ni idéologie À votre santé! Toutes les bonnes raisons de consommer avec modération Exposition addictions (9 panneaux cartonnés, format 100 x 42,5 cm) Dossier professionnel (format 21 x 29,7 cm, 132 pages) Prévenir et maîtriser les méfaits du cannabis au travail

8 Vos interlocuteurs L OFT est une organisation indépendante formée d une association reconnue d intérêt général et d une entreprise commerciale. Missionné depuis près de 15 ans notamment par le ministère de la Santé (Direction générale de la Santé) et l Agence régionale de santé d Île-de-France pour des actions en santé publique, l OFT accompagne également toutes les entreprises publiques ou privées qui le souhaitent dans leurs projets de lutte contre les addictions au travail. L OFT est présidé par Bertrand Dautzenberg, professeur de pneumologie à l Université Pierre et Marie Curie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière. b.dautzenberg@ofta-asso.fr Sur le terrain, une équipe de professionnels, animée par Joseph Osman, directeur général (Essec, DUEL en sociologie, DIU tabacologie, DIU cannabis et nouvelles consommations), sensibilise et prend en charge les fumeurs dans le cadre de protocoles scientifiquement validés. Les intervenants missionnés par l OFT sont tous diplômés en tabacologie et possèdent pour la plupart des compétences médicales complémentaires dans le champ des addictions et de l accompagnement clinique du sevrage tabagique. j.osman@ofta-asso.fr Ils ont choisi l OFT pour contribuer au bien-être de leurs collaborateurs Advancia AFIPE (CFA) Air France Air Liquide AMGEN Arcelor Mittal Autorité de régulation des activités ferroviaires Banque de France BNP Immobilier Bonna Sabla Caisse d épargne Caisse des dépôts et consignations Calyon Cameron Cartier Casinos Lucien Barrière Cellpack Céphalon Chambre de commerce et d industrie de l Essonne Chambre des métiers 93 CIG de Versailles Concorde Massalia Conseil général 59 Conseil général 76 Conseil général 77 Conseil général 93 Conseil général 94 Conseil national de l ordre des médecins CPAM 77 CPAM 93 CRAM d île-de-france Crédit Agricole De Clarens Ecole de physique et chimie de la Ville de Paris Ecole nationale supérieure d architecture EDF EM. RIMA 11 (Armée de terre) Eurofarad Eurovia Fnac Logistique France Telecom Fromagerie Bel General Electric Giepack Ouest Go Voyages GSK Biotechnologicals Habitat 76 Hachette Filipacchi Harmonie mutualité Hermès Holiday Inn Hôtel Hôtel Hilton Hutchinson INEO INSEP Institut français du pétrole Institut Gustave Roussy Intelligent Electronic Systems Jouve L Oréal La Poste Lactalis Nestlé Lapeyre Leroy Merlin Les Moulins de Saint-Preuil Logial-OPH Louis Vuitton Macif Maif Mairie d Eaubonne Mairie d Evry Mairie de Chelles Mairie de Nemours Mairie de Paris Mairie de Rosny-sous- Bois Mercedes Benz Ministère de la Justice Ministère de la Santé Musée du Louvre Mutuelle Générale Mutuelle Ociane Mutuelle Saint-Christophe Nike NMPP NWL France Office HLM 93 Orange Préfecture de Loire-Atlantique Préfecture de Seine-et-Marne Préfecture du Maine-et-Loire Prevadies PSA Raja RATP Renault Sagem Sanofi-Aventis SCA Emballage SFR Sisley Snecma Société générale State Street Stryker Sucrerie de Sainte-Emilie Sucrerie du Vermandois SUMPPS Technip Total TradeDoubler Université de Versailles Saint-Quentinen-Yvelines Vauban Humanis Weleda Wincor Nixdorf 66 boulevard Saint-Michel Paris Tél. : +33 (0) Fax : +33 (0) info@ofta-asso.fr Création : mars 2013