Programme 2015 du RéQua-Sanitaire. 14 octobre 2015

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1 Programme 2015 du RéQua-Sanitaire 14 octobre 2015

2 Conception du programme Enquête de satisfaction et des attentes réalisée auprès de tous les adhérents Enquête sur les grandes orientations pressenties pour les prochaines années : agences nationales, fédérations régionales, différentes institutions Analyse contextuelle sur les thèmes liés à l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Séminaire organisé avec des professionnels des établissements adhérents

3 Structure du programme Prise en charge du patient Management de la qualité et de la sécurité des soins Droits et place du patient Axe 1 Thème A Projet 1 Projet 2 Thème B Projet 2

4 Modalités de travail Les formations ou ateliers méthodologiques sur site Mise à niveau de connaissances théoriques ou méthodologiques Les groupes de travail Réflexion sur un projet donné et construction d outils Les accompagnements individualisés Aide dans la mise en œuvre d outils préalablement développés La mise à disposition d outils Elaboration ou actualisation

5 Thèmes de l axe 1 - Prise en charge du patient Amélioration des pratiques médicales et soignantes Prise en charge médicamenteuse Education thérapeutique Soins palliatifs et fin de vie Sécurité de l identification et de l identité du patient Trajectoire de soins et prise en charge du patient

6 Axe 1 Prise en charge du patient Amélioration des pratiques médicales et soignantes EPP Outils à disposition : 70 référentiels Accompagnement à la demande IPC Outils à disposition : 11 kits d indicateurs de pratiques cliniques Calendrier régional pour le recueil Développement d EPP en groupe régional Ex: EPP soins palliatifs Développement d IPC en groupe régional Développement de référentiels EPP à la demande : Ex: IPC Douleur Ex : PEC hernie discale Groupe régional en cours: IPC Contention physique passive

7 Axe 1 Prise en charge du patient Prise en charge médicamenteuse Analyse du processus Outil Revue de prescription 12 EPP IPC Formations Analyses de scenario Groupe de travail régional Mise à disposition de l outil Formation à la méthodologie et aide au lancement Thérapeutiques médicamenteuses adaptées à la personne âgée Psychotropes Cardio-vasculaire A venir : Antalgiques Médicaments à visée digestive 9 EPP 3 IPC Un audit de risque Un indicateur médicament non identifiable Thèmes : Prescription médicamenteuse chez la PA, Pertinence paracétamol IV, Pertinence de l antibiothérapie Partenariat OMEDIT Thème :iatrogénie médicamenteuse Partenariat OMEDIT 4 scenarios sur les risques médicamenteux

8 Axe 1 Prise en charge du patient Education thérapeutique EPP Elaboration du programme personnalisé d ETP Guide d aide à la mise en place d un programme d ETP Indicateurs portant sur l auto-évaluation annuelle des programmes autorisés d ETP Enquête CAP Outil de mesure de l impact de l ETP

9 Axe 1 Prise en charge du patient Soins palliatifs et fin de vie Analyse du processus EPP Formations Partenariat avec les EMSP Groupe de travail régional Mise à disposition de l outil Formation à la méthodologie et aide au lancement 4 référentiels à disposition Accompagnement sur site Juriste du RéQua En établissement Adaptée en fonction de la demande de l établissement Mise à disposition de plusieurs outils Réunions régionales Accompagnement sur site

10 Axe 1 Prise en charge du patient Sécurité de l identification du patient et de l identité EPP Organisation de l'identitovigilance et connaissances des professionnels 8 ateliers flash de formation à la sécurité de l'identité Analyse du processus Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge

11 Axe 1 Prise en charge du patient Trajectoire de soins et prise en charge du patient Analyses de processus Projet thérapeutique en SSR Plusieurs outils d analyses de risques développées par le RéQua Référentiel EPP Accompagnement à la demande Deux groupe de travail en cours Guide d aide à la mise en place d un projet thérapeutique

12 Thèmes de l axe 2 - Management qualité et sécurité des soins Organisation des démarches Qualité, Gestion des risques et EPP Evaluation des pratiques dans les fonctions managériales et logistiques Indicateurs et tableaux de bord Gestion des évènements indésirables Analyse des risques a priori Développement durable Certification

13 Axe 2 Management Qualité-Sécurité des soins Organisation des démarches Qualité, GDR et EPP Aide à la structuration des politiques et organisation Accompagnement à la demande Sur site Formations aux méthodes Ateliers régionaux et accompagnement sur site Thème : gestion des risques, Audit, analyse de processus, logiciel statistiques Mesure de l impact Groupe de travail régional Poursuite en 2016 Outil de comm Cible : les équipes terrain Outil en phase de test Disponible début 2016 RMM/CREX Audits internes croisés

14 Axe 2 Management Qualité-Sécurité des soins EPP fonctions managériales et logistiques Management Logistique Reconnaissance au travail Gestion des DASRI et DAOM Absentéisme au travail Maintenance curative

15 Axe 2 Management Qualité-Sécurité des soins Indicateurs et tableaux de bord Tableau de bord Qualité et Risques Recueil annuel Comparaison régionale Démarches de benchmarking Ateliers régionaux Développement durable Outil diagnostic DD Mise à disposition

16 Axe 2 Management Qualité-Sécurité des soins Gestion des évènements indésirables Aide à l amélioration du système de signalement Accompagnement à la demande Sur site ERAGE Equipe de 5 professionnels du RéQua Aide à l analyse des EIAS Accompagnement sur site Mise à disposition d outils Logiciel Zen MediQual Signalement des EI Aide au déploiement Club Utilisateurs Formations Accompagnement sur site Thème : sensibilisation signalement et analyse, RMM, CREX Analyse des EIAS aux interfaces Groupe de travail régional Poursuite en 2016 Aide à l analyse des EIAS par l ERAGE Fiches Partage EIAS

17 Axe 2 Management Qualité-Sécurité des soins Analyse des risques a priori Cartographie des risques Méthodologie et aide à la mise en place Accompagnement sur site Analyse des risques liés à l hospitalisation d un résident d un EHPAD ou d une structure accueillant des personnes handicapées Groupe régional S et MS Poursuite en 2016

18 Axe 2 Management Qualité-Sécurité des soins Aide à la préparation à la certification Analyses du processus Formations régionales Le «patient traceur» Aide à la levée des réserves Retour d expérience V2014 Groupes de travail régionaux Mise à disposition d outils d analyse de risques Formation à la méthodologie et aide au lancement Compte Qualité Patient traceur Formation à l animation de parcours patient traceur en établissement Animation de parcours patient traceur avec les équipes Accompagnement individualisé en établissement à la demande Réunion régionale annuelle Présentation par 3-4 établissements Guide méthodologique RéQua

19 Focus sur les analyses de processus Outils à disposition : 10 analyses de risques RéQua - 4 analyses de risques FORAP Formation à la méthode et aide au lancement Management de la prise en charge médicamenteuse du patient Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge Parcours du patient : général Parcours du patient : hôpital de jour Management de la prise en charge du patient au bloc opératoire Prise en charge de la douleur (partenariat Réseau Douleur FC) Prise en charge et droits des patients en fin de vie Qualité de vie au travail Management de la prise en charge en secteur à risque : salle de naissance Prise en charge du patient aux urgences et soins non programmés FORAP : - Droits des patients - Gestion du dossier du patient - Gestion du risque infectieux - Système d'information Deux groupes de travail en cours : Secteur à risque : endoscopie Parcours patient en SSR

20 Thèmes de l axe 3 - Droits et place du patient Promotion de la bientraitance Satisfaction du patient Droits du patient Dossier du patient

21 Axe 3 Droits et place du patient Promotion de la bientraitance EPP Formation aux outils d évaluation de pratiques de bientraitance Régional Aide au déploiement des outils FORAP/HAS Outil pédagogique et ludique développé par le RéQua «Sur le chemin de la bientraitance»

22 Axe 3 Droits et place du patient Droits du patient Analyse du processus EPP Formations Réflexion sur la contention Expertise juridique Groupe de travail FORAP Mise à disposition de l outil sur demande Formation à la méthodologie 3 référentiels à disposition Accompagnement sur site Juriste du RéQua En établissement Adaptée en fonction de la demande de l établissement Groupe de travail régional S et MS Rappel de la réglementation Mise à disposition d outils régionaux 2 juristes FAQ juridique Sollicitation sur demande

23 Axe 3 Droits et place du patient Satisfaction du patient Enquêtes de satisfaction Logiciel Zen MediQual Chirurgie ambulatoire Questionnaire de sortie régional Statistiques automatisées Soins de suite et réadaptation Soins longue durée et EHPAD

24 Axe 3 Droits et place du patient Dossier patient Guide d archivage du dossier patient Analyse du processus Outil FORAP