I - Période antique (avant J.-C. à 1000 après J.-C.) II - Période médiévale (de 1000 à 1800) III - Période fondamentale (de 1800 à 1910)

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1 Sommaire Avant-propos Remerciements Auteurs 1. Historique de l'implantologie dentaire depuis l'antiquité jusqu'à nos jours I - Période antique (avant J.-C. à 1000 après J.-C.) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Particularités II - Période médiévale (de 1000 à 1800) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Particularités III - Période fondamentale (de 1800 à 1910) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Particularités IV - Période prémoderne (1910 à 1930) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Particularités V - Période moderne (de 1930 à 1978) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Particularités 1 - Implants endo-osseux (I) 2 - Implants sous-périostés 3 - Implants endo-osseux (II) VI - Période contemporaine (ostéo-intégration ou période Brånemark) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Création du concept de l'ostéo-intégration VII - Période post-brånemarkienne (mise en charge immédiate avec implants ostéointégrés) A - Localisation géographique B - Matériaux utilisés C - Élaboration du concept de mise en charge immédiate 2. Anatomie maxillaire et mandibulaire I - Os maxillaires A - Description anatomique du maxillaire B - Vascularisation du maxillaire C - Innervation du maxillaire II - Mandibule A - Description anatomique

2 B - Vascularisation C - Innervation III - Anatomie microscopique et typologie osseuse IV - Variations anatomiques et implantologie A - Résorption maxillaire et mandibulaire B - Modifications anatomiques induites par l'édentement 3. Physiologie des tissus durs et mous I - Réponse osseuse à l'implantation : introduction A - Historique de l'ostéo-intégration B - Réponse osseuse à l'implantation selon Brånemark C - Prérequis pou l'obtention de l'ostéo-intégration et son maintien à long terme selon Brånemark D - Révision des prérequis de Brånemark pour l'obtention de l'ostéo-intégration II - Réponses osseuses menant à l'ostéo-intégration A - Quelques définitions 1 - Ostéogenèse de contact 2 - Ostéogenèse à distance 3 - Ostéoconduction 4 - Ostéo-induction B - Facteurs communs à la réparation osseuse C - Typologie osseuse (rappel) D - Réponse osseuse de l'os spongieux 1 - Phase 1 : formation du caillot 2 - Phase 2 : formation 3D d'un réseau de fibrine 3 - Phase 3 : première apposition osseuse 4 - Phase 4 : apposition osseuse et ostéo-intégration E - Réponse osseuse de l'os cortical III - Réponse osseuse et facteurs locaux A - Réponse osseuse et qualité osseuse B - Réponse osseuse et stabilité primaire C - Réponse osseuse et température de forage D - Réponse osseuse et implants 1 - Biomatériau 2 - Forme de l'implant 3 - État de surface implantaire IV - Réponse osseuse consécutive à la mise en fonction A - Implants en un temps B - Implants en deux temps 1 - Principe de la conservation d'un espace biologique 2 - Agressions au niveau de l'attache muco-épithéliale péri-implantaire 3 - Conséquences biologiques d'une agression sur les rapports implant/tissus périimplantaires C - Platform-switching ou platform-shifting 1 - Définition 2 - Interprétation de l'effet du platform-shifting

3 3 - Intérêt clinique du platform-shifting V - Réponse osseuse lors de la survenue d'une pathologie d'origine infectieuse ou biomécanique A - Pathologie d'origine infectieuse : péri-implantite B - Pathologie d'origine biomécanique VI - Muqueuse péri-implantaire A - Caractéristiques 1 - Attache épithéliale 2 - Attache conjonctive 3 - Vascularisation B - Physiologie de la muqueuse péri-implantaire C - Réponse physiologique de la muqueuse péri-implantaire à la lyse osseuse D - Principe de soutien des tissus mous par un support osseux sous-jacent 4. Les états de surface en implantologie dentaire I - Réponse osseuse différente en fonction de l'état de surface A - Réaction en culture cellulaire B - Réaction in vivo 1 - Mesure de l'ancrage mécanique 2 - Mesure du pourcentage d'apposition osseuse à l'interface os/implant 3 - Réaction osseuse différente selon les états de surface C - Contribution à l'ancrage de l'os cortical et de l'os spongieux D - Rapidité de la réponse osseuse E - Type de réponse osseuse F - Conduction osseuse lors d'une greffe osseuse G - «Jumping distance» H - Meilleure répartition des contraintes lors de la mise en fonction I - Exemple de réactions osseuses comparées entre une surface usinée ou rugueuse II - Avantages cliniques des implants à surface rugueuse III - Quête d'un traitement de surface optimal, ou moyen de caractériser la rugosité d'une surface IV - La surface offrant l'ancrage le plus élevé présente-t-elle un avantage clinique? V - Traitements de surface disponibles sur le marché A - Surfaces usinées 1 - Principe 2 - Paramètres du traitement 3 - Aspect 4 - Rugosité 5 - Réponse osseuse B - Traitement par addition 1 - Projetat par la torche à plasma 2 - Oxydation anodique C - Traitement par soustraction physique 1 - Principe 2 - Paramètres du traitement 3 - Aspect

4 4 - Rugosité 5 - Réponse osseuse D - Traitement obtenu par soustraction chimique 1 - Principe 2 - Paramètres du traitement 3 - Aspect 4 - Rugosité 5 - Réponse osseuse E - Traitements de surface les plus récents 1 - Éviter la contamination ab initio 2 - Traitement de réactivation a posteriori 3 - Revêtement de surface a posteriori 5. Morphologies implantaires 5.1 Les différentes morphologies implantaires I - Sections d'un implant A - Silhouette de l'implant B - Col de l'implant 1 - Col droit 2 - Col évasé 3 - Col large du type XP 4 - Col à conicité inversée 5 - Col intégrant le platform-shifting 6 - Col présentant des microspires 7 - Col transgingival (pour implants dits en un temps) C - Corps de l'implant 1 - Formes de corps implantaire 2 - Spires 3 - Pas de vis 4 - Apex 5 - Diamètre II - Morphologie de la connexion implantaire A - Connexion externe hexagonale B - Connexion interne 1 - Cône morse 2 - Hexagone interne 3 - Polygone interne 4 - Connexion interne trilobée 5.2 Sélection de la morphologie et du diamètre implantaire I - Sélection de la morphologie implantaire A - implants cylindriques 1 - Caractéristiques 2 - Indications 3 - Avantages 4 - Inconvénients

5 B - Implants coniques 1 - Caractéristiques 2 - Indications générales C - Implants coniques autoforants 1 - Caractéristiques 2 - Indications générales D - Indications des implants coniques 1 - Espace osseux interradiculaire réduit 2 - Présence d'une concavité de la table vestibulaire E - Avantages des implants coniques F - Inconvénients des implants coniques II - Sélection du diamètre implantaire A - Les divers diamètres implantaires B - Profil d'émergence prothétique et anatomie de la dent à remplacer C - Surface d'ancrage de la dent à remplacer D - Espace mésio-distal disponible E - Espace vestibulo-lingual disponible F - Qualité osseuse G - Hauteur osseuse résiduelle H - Critères biomécaniques I - Critères biomécaniques de l'assise prothétique III - Implants de diamètre réduit A - Classification B - Indications 1 - Espace prothétique disponible limité 2 - Espace osseux interradiculaire réduit 3 - Espace prothétique mésio-distal réduit 4 - Crête alvéolaire mince C - Considérations biomécaniques IV - Implants de gros diamètre A - Classification B - Indications 1 - Remplacement d'une molaire dans les secteurs postérieurs 2 - Remplacement d'une incisive centrale maxillaire 3 - Dépose et repose immédiate d'un implant dans le même site 4 - Implantation immédiate après extraction 5 - Site de faible densité osseuse 6 - Site de hauteur osseuse insuffisante C - Considérations biomécaniques 6. Diagnostic pré-implantaire 6.1 Analyse esthétique pré-implantaire I - Analyse esthétique en vue d'une réparation du sourire A - Paramètres gingivaux B - Paramètres dentaires

6 1 - Critères interdentaires 2 - Critères intradentaires II - Analyse esthétique en vue d'une reconstruction du sourire A - Analyse verticale 1 - Forme du visage 2 - Position du bord libre 3 - Position du contour cervical des dents 4 - Position de la lèvre supérieure B - Analyse antéro-postérieure 1 - Profil facial 2 - Support des lèvres C - Analyse médiane et latérale 1 - Ligne de référence médiane 2 - Plan horizontal de référence 3 - Largeur du sourire 6.2 Éléments du diagnostic pré-implantaire I - Conserver ou implanter : critères de décision thérapeutique A - Diagnostic 1 - Importance de la perte osseuse 2 - Longueur radiculaire (rapport couronne / racine) 3 - Hauteur de la couronne 4 - Évaluation endodontique 5 - Demande esthétique B - Pronostic dentaire C - Extractions stratégiques II - Indications / contre-indications des implants dentaires A - Indications B - Contre-indications des implants dentaires 1 - Contre-indications absolues 2 - Contre-indications relatives III - Étapes menant au diagnostic implantaire A - Profil psychologique du patient B - Bilan médical général 1 - Maladies systémiques 2 - Facteurs de risque locaux 3 - Facteurs de risques liés à l'âge C - Antécédents dentaires D - Examen clinique 1 - Examen exobuccal 2 - Examen endobuccal E - Examen radiographique 1 - Radiographie panoramique 2 - Bilan long cône 3 - Analyse volumétrique tomodensitométrique

7 4 - Guide radiologique F - Étude pré-implantaire 1 - Photographies 2 - Modèles d'étude et montage sur articulateur 3 - Cire de diagnostic 4 - Prothèse provisoire de diagnostic IV - Cahier des charges du volume osseux minimal A - Plan vestibulo-lingual B - Plan corono-apical C - Plan mésio-distal V - Analyse préprothétique A - Espace prothétique 1 - Dans le plan corono-apical 2 - Dans le plan mésio-distal B - Angulation C - Extension / pontic 1 - Extension 2 - Pontic D - Critères de choix de la rétention prothétique E - Critères de choix du type de réhabilitation 6.3 Apport des techniques modernes d'examen radiologique I - Technique d'acquisition des images A - Examen scanner B - Examen cone beam C - Principe du cone beam II - Applications de la radiologie volumique à l'implantologie III - Radioprotection X A - Unités de mesure des rayonnements ionisants 1 - Mesure de la dose absorbée, exprimée en grays (Gy) 2 - Mesure de la dose efficace ou évaluation du risque biologique, exprimée en sieverts (Sv) B - Généralités sur le rayonnement C - Principes légaux gérant l'irradiation radiologique D - Paramètres de l'irradiation 1 - Modèle de scanner ou de cone beam 2 - Domaine d'exploration 3 - Temps d'acquisition 4 - Tension du tube à rayons X 5 - Intensité du courant et temps de rotation du tube 6 - Épaisseur des coupes E - Doses de radiation délivrées en odontostomatologie F - Avantages et inconvénients de chaque type d'appareil 1 - Imagerie scanner 2 - Imagerie cone beam

8 6.4 Implantologie assistée par ordinateur I - Planification du plan de traitement II - Chirurgie guidée à l'aide d'un guide chirurgical A - Logiciel avec guide radiologique radio-opaque B - Logiciel avec guide d'imagerie non radio-opaque C - Les différents types de guides chirurgicaux III - Préparation d'une prothèse provisoire avant la chirurgie implantaire IV - Discussion et conclusion 7. Protocoles chirurgicaux en implantologie I - Préparation à la chirurgie A - Asepsie 1 - Conditions d'asepsie de l'acte implantaire 2 - Contrôle de la contamination bactérienne B - Prémédication C - Anesthésie ou analgésie II - Protocoles en un ou deux temps chirurgicaux A - Historique B - Comparaisons des deux protocoles 1 - Protocole en deux temps chirurgicaux 2 - Protocole en un temps chirurgical 3 - Comparaison des réponses osseuses 4 - Comparaison des réponses des tissus mous 5 - Comparaison des succès cliniques selon le protocole chirurgical C - Indications préférentielles du protocole en deux temps 1 - Stabilité primaire déficiente 2 - Environnement biomécanique spécifique 3 - Qualité de l'hygiène buccale et santé parodontale 4 - Exigences esthétiques 5 - Aménagement tissulaire 6 - Site postextractionnel III - Chirurgie implantaire A - Identification de la densité osseuse 1 - Densité osseuse versus qualité osseuse 2 - Importance de l'identification de la densité osseuse 3 - Classification de la densité osseuse B - Évaluation radiographique préopératoire 1 - À partir d'une radiographie rétroalvéolaire ou panoramique 2 - À partir d'une radiographie tomodensitométrique 3 - Nouvelles méthodes de détermination de la densité osseuse C - Positionnement 3D de l'implant 1 - Règles générales de placement 2 - Positionnement mésio-distal 3 - Positionnement vestibulo-lingual 4 - Positionnement apico-coronaire

9 5 - Axe implantaire D - Séquence chirurgicale commune aux deux protocoles 1 - Abord chirurgical du site 2 - Préparation du site implantaire 3 - Gestion d'une fenestration lors de la chirurgie sans lambeau 4 - Optimisation et évaluation de la stabilité primaire de l'implant 5 - Mise en place de la vis de couverture ou du pilier de cicatrisation 6 - Choix du pilier de cicatrisation pour guider la cicatrisation des tissus mous 7 - Repositionnement du lambeau 8 - Sutures E - Chirurgie du second temps 1 - Complications de la cicatrisation des tissus mous 2 - Dégagement de l'implant et chirurgie de connexion du pilier de cicatrisation IV - Gestion d'un site dentaire infecté 8. La prothèse sur implant 8.1 Prothèse transvissée, prothèse scellée, empreintes I - Validation du projet prothétique II - Prothèse scellée ou prothèse vissée A - Définitions 1 - Prothèse transvissée 2 - Prothèse scellée B - Prothèse vissée 1 - Avantages 2 - Inconvénients C - Prothèse scellée 1 - Avantages 2 - Inconvénients III - Empreinte A - Spécificité de l'empreinte implanto-portée B - Préparation de l'empreinte 1 - Choix du type d'empreinte 2 - Matériel et matériaux C - Empreintes avec porte-empreinte ouvert 1 - Dévissage des piliers de cicatrisation 2 - Vissage des transferts d'empreinte 3 - Contrôle radiographique du positionnement du transfert d'empreinte 4 - Essayage du porte-empreinte individuel 5 - Préparation du porte-empreinte individuel (PEI) et réalisation de l'empreinte 6 - Désinsertion de l'empreinte 7 - Revissage des piliers de cicatrisation 8 - Positionnement des analogues de laboratoire D - Empreintes avec porte-empreinte fermé 1 - Dévissage des piliers de cicatrisation 2 - Vissage des transferts d'empreinte

10 3 - Contrôle radiographique du positionnement du transfert d'empreinte 4 - Essayage du porte-empreinte 5 - Réalisation de l'empreinte 6 - Désinsertion de l'empreinte 7 - Dévissage des transferts d'empreinte et vissage des piliers de cicatrisation 8 - Assemblage des couples transfert-analogue E - Empreintes avec enregistrement de l'émergence de la couronne provisoire IV - Essayage des piliers et validation du modèle de travail A - Piliers pour prothèse scellée 1 - Piliers pour prothèse scellée (faux moignons ou inlay-cores) 2 - Piliers individualisés en titane ou en zircone à l'aide du procédé Procera 3 - Pilier GoldAdapt B - Piliers pour prothèse vissée 1 - Pilier MUA conique 2 - Pilier GoldAdapt 3 - Piliers angulés à 17 et 30 V - Rappel des différentes étapes prothétiques et de leurs spécificités A - Prothèse vissée sur plier MUA conique 1 - Empreinte 2 - Coulée 3 - Démoulage 4 - Montage 5 - Réalisation de l'armature et de la prothèse provisoire au laboratoire 6 - Essayage en bouche de l'armature 7 - Essayage du biscuit 8 - Mise en place de la prothèse définitive 9 - Obturation des puits d'accès aux vis B - Prothèse scellée 1 - Pilier GoldAdapt 2 - Faux moignons individualisés Procera 8.2 Temporisation I - Temporisation pré-implantaire A - Fonction de la temporisation B - Temporisation selon le type d'édentement 1 - Édentement unitaire 2 - Édentement plural (antérieur/postérieur) II - Temporisation postimplantaire A - Fonction de la temporisation B - Temporisation selon le type d'édentement 1 - Édentement unitaire (temporisation fixe) 2 - Édentement plural 3 - Édentement complet 8.3 Protocoles de mise en charge et de temporisation immédiates I - Intérêt des protocoles de mise en charge immédiate

11 II - Définitions de la mise en charge immédiate A - En termes de contraintes exercées sur l'implant B - En termes de différé de mise en charge III - Principes cliniques de la mise en charge immédiate IV - Chronologies des phases chirurgicale et prothétique A - Les différentes chronologies chirurgicale et prothétique 1 - Chronologie lorsque le déterminant principal de traitement est le confort psychologique du patient 2 - Chronologie lorsque le déterminant principal de traitement est le confort du patient 3 - Chronologie lorsque le déterminant principal de traitement est le facteur économique 4 - Chronologie lorsque le déterminant principal de traitement est la durée de traitement B - Choix d'une stratégie prothétique 1 - Prothèse provisoire transvissée 2 - Prothèse provisoire scellée V - Charge financière de la mise en charge immédiate A - Charge comparative du traitement de la mandibule édentée B - Charge comparative du traitement de l'édentement unitaire au maxillaire VI - Indications des protocoles de mise en charge immédiate VII - Exemples cliniques de protocoles de mise en charge immédiate A - Traitement de la mandibule en voie d'édentement 1 - Présentation du cas clinique 2 - Traitement proposé 3 - Phase préchirurgicale 4 - Phase chirurgicale 5 - Phase prothétique de la temporisation 6 - Préparation et pose de la prothèse d'usage B - Traitement d'un édentement unitaire dans le secteur esthétique du maxillaire postérieur 1 - Présentation du cas clinique 2 - Traitement proposé 3 - Phase préchirurgicale 4 - Phase chirurgicale et indexation peropératoire 5 - Préparation et pose de la couronne provisoire 6 - Phase de la prothèse d'usage VIII - Échecs A - Causes des échecs B - Identification clinique de l'échec de l'ostéo-intégration 9. Traitement selon le type d'édentement 9.1 Traitement de l'édentement unitaire I - Traitement du secteur postérieur A - Obstacles anatomiques B - Diamètre implantaire C - Considérations prothétiques 1 - Espace prothétique disponible 2 - Rapport couronne clinique/implant

12 3 - Occlusion 4 - Choix d'une prothèse transvissée ou scellée 5 - Choix d'un pilier pour une prothèse scellée II - Traitement du secteur antérieur A - Considérations chirurgicales lors du traitement d'un site guéri 1 - Plan mésio-distal 2 - Plan vestibulo-lingual 3 - Plan apico-coronaire B - Considérations prothétiques 1 - Couronne unitaire transvissée 2 - Couronne unitaire scellée 9.2 Traitement de l'édentement plural I - Séquence thérapeutique II - Édentement plural dans les secteurs postérieurs A - Considérations chirurgicales 1 - Positionnement des implants dans le plan mésio-distal 2 - Positionnement des implants dans le plan vestibulo-lingual 3 - Positionnement des implants dans le plan apico-coronaire B - Considérations prothétiques (prothèse scellée ou transvissée) 1 - Prothèse transvissée sur piliers 2 - Prothèse transvissée sur le col implantaire 3 - Prothèse plurale scellée 4 - Connexion prothétique dent-implant 5 - Résilience dent-implant III - Édentement plural dans le secteur antérieur A - Analyse du sourire B - Considération chirurgicales 1 - Obstacles anatomiques 2 - Positionnement des implants 3 - Contour crestal résiduel 4 - Contour crestal résiduel et choix thérapeutique C - Considérations prothétiques 1 - Espace prothétique vertical disponible 2 - Point d'émergence implantaire 3 - Profil d'émergence 4 - Occlusion 5 - Type de rétention de la prothèse, transvissée ou scellée 9.3 Traitement de l'édentement total I - Critères d'inclusion/exclusion II - Options chirurgicales et prothétiques III - Étapes préliminaires du diagnostic A - Analyse clinique préopératoire B - Empreintes, rapport intermaxillaire et maquettes sur cire C - Pose de la prothèse et analyse esthétique

13 D - Étape radiologique IV - Prise de décision A - Planification à l'aide d'un logiciel d'imagerie 3D B - Détermination du protocole chirurgical et prothétique 1 - Nombre et situation des implants 2 - Diamètre et longueur implantaires 3 - Axe implantaire 4 - Protocoles prothétiques 5 - Prothèse transvissée ou prothèse scellée V - Étape chirurgicale A - Protocole en deux temps chirurgicaux B - Protocole en un temps chirurgical C - Protocole de mise en charge immédiate D - Aide à la pose implantaire VI - Prothèse d'usage A - Prothèse fixée 1 - Prothèse fixe et hybride sur pilotis B - Prothèse adjointe complète supra-implantaire 1 - Prothèse adjointe complère supra-implantaire avec attachements boule 2 - Prothèse adjointe complète supra-implantaire avec barre de rétention 3 - Prothèse adjointe complète supra-implantaire avec système de rétention barre/contre-barre VII - Patient en voie d'édentement A - Analyse de la valeur des dents résiduelles B - Analyse de la ligne du sourire C - Recherche de la stabilité primaire des implants 10. Traitement implantaire des secteurs postérieurs I - Spécificité du secteur postérieur A - Spécificités anatomiques propres au secteur postérieur du maxillaire 1 - Qualité osseuse 2 - Quantité osseuse 3 - Présence du sinus maxillaire B - Spécificités anatomiques propres au secteur postérieur de la mandibule 1 - Quantité osseuse 2 - Présence du canal dentaire mandibulaire, du nerf lingual et de son artère 3 - Présence du foramen mentonnier C - Espace prothétique disponible II - Décisions thérapeutiques A - Traitement adaptatif 1 - Implants courts 2 - Implants angulés 3 - Pénétration dans les sinus maxillaire 4 - Implants ptérygo-palato-tubérositaires B - Traitement chirurgical

14 1 - Comblement sinusien par abord crestal (technique de l'ostéotome) 2 - Comblement sinusien par abord latéral 3 - Transposition du nerf dentaire 11. Techniques chirurgicales spécifiques I - Régénération osseuse guidée latérale A - Principe de l'augmentation osseuse B - Matériaux de l'augmentation osseuse 1 - Os autogène 2 - Allogreffes 3 - Xénogreffes 4 - Alloplastes C - Principes de la régénération osseuse guidée D - Membranes 1 - Classification des membranes E - Critères d'inclusion F - Technique chirurgicale et suivi opératoire G - Complications postopératoires II - Piézochirurgie A - Principe et caractéristiques physiques B - Intérêts et limites de la chirurgie piézoélectrique C - Inserts vibrants D - Inserts et applications cliniques 1 - Comblement sinusien par abord latéral 2 - Comblement sinusien par abord crestal 3 - Expansion de crête (split-crest) 4 - Greffe ramique 5 - Greffe de la symphyse mentonnière 6 - Extraction atraumatique et pose implantaire aux inserts vibrants III - Distraction verticale de la crête osseuse A - Critères d'inclusion B - Technique chirurgicale 12. Suivi postopératoire et maintenance postchirurgicale I - Suivi postopératoire et maintenance postchirurgicale A - Radiographie postopératoire B - Recommandations au patient C - Première visite de contrôle à 8 jours D - Seconde visite de contrôle à 3 semaines II - Visite de contrôle de l'ostéo-intégration A - Examen clinique global B - Vérification de l'ostéo-intégration proprement dite 1 - Vérification manuelle de l'ostéo-intégration 2 - Vérification à l'aide du contre-torque 3 - Vérification lors de la pose du pilier de cicatrisation 4 - Vérification à l'aide du Periostest

15 5 - Vérification à l'aide de l'osstell III - Maintenance et contrôle à long terme A - Fréquence des rendez-vous de maintenance B - Déroulement d'une séance de contrôle C - Déroulement d'une séance de maintenance 1 - Mise à jour du questionnaire médical 2 - Évaluation du contrôle de plaque et renforcement des techniques bucco-dentaires 3 - Examen de la prothèse implanto-portée 4 - Évaluation de la mobilité implantaire 5 - Radiographies de contrôle 6 - Élimination des dépôts de plaque et du tartre 13. Complications et échecs en implantologie I - Complications peropératoires : prévention A - Complications vasculaires 1 - Incisions 2 - Préparation osseuse B - Complications nerveuses 1 - Branche mandibulaire du nerf trijumeau 2 - Dents adjacentes C - Complications techniques 1 - Fracture instrumentale 2 - Déglutition et inhalation 3 - Fenestration et déhiscence 4 - Stabilité primaire de l'implant D - Complications infectieuses II - Complications postchirurgicales immédiates : prévention et traitement A - Complications vasculaires et cellulaires 1 - Inflammation et hématomes 2 - Hémorragies B - Complications nerveuses 1 - Algies 2 - Troubles de la sensibilité C - Complications infectieues D - Complications sinusiennes 1 - Pénétration sinusienne partielle 2 - Comblement sinusien E - Complications muqueuses 1 - Exposition de la vis de couverture 2 - Abcès gingival III - Complications et échecs du traitement implantaire A - Complications et échecs biologiques : échec de l'ostéo-intégration B - Complications et échecs esthétiques C - Complications et échecs fonctionnels 1 - Phonation

16 2 - Position linguale D - Complications et échecs mécaniques 1 - Complications mécaniques 2 - Complications implantaires et péri-implantaires E - Complications bactériennes : mucosite et péri-implantite 14. Cas spéciaux 14.1 Implants chez le jeune patient A - Croissance des maxillaires 1 - Maxillaire 2 - Mandibule B - Approche thérapeutique C - Dysplasies ectodermiques D - Recommandations 14.2 Kystes des maxillaires et implants endo-osseux A - Kystes des maxillaires : définition B - Classification des kystes des maxillaires C - Clinique D - Examen radiographique E - Étiopathogénie 1 - Prolifération épithéliale 2 - Pression intrakystique 3 - Résorption osseuse F - Traitement G - Suivi postopératoire : cicatrisation osseuse H - Défauts osseux : propositions thérapeutiques 1 - Concept de régénération osseuse guidée 2 - Cicatrisation tissulaire 3 - Comblement osseux (autogreffe) 4 - Comblement osseux (hétérogreffe) I - Option implantaire 15. L'implantologie au service de l'orthodontie I - Ancrage conventionnel en orthodontie et limitations II - Ancrage squelettique A - Historique B - Moyens d'ancrage squelettique 1 - Implants dentaires standard 2 - Implants palatins 3 - Mini-implants 4 - Miniplaques 5 - Ancrage biorésorbable 16. Esquisse de nouveaux paradigmes et nouvelles techniques 16.1 Mise en place d'implants au contact d'un tissu autre qu'osseux. L'intégration minérale, esquisse d'une possible évolution de paradigme en implantologie I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses

17 A - Traitement classique de l'édentement causé par la présence d'une dent incluse B - Premier cas avec 8 ans de recul C - Cas avec 15 mois de recul 1 - Anamnèse et examen préopératoire 2 - Simulation de l'implantation à l'aide d'un logiciel IAO 3 - Technique opératoire 4 - Discussion II - Mise en place d'implants au travers d'une dent ankylosée III - Mise en place d'implants au contact de racines résiduelles A - Technique opératoire B - Discussion IV - Analyse du risque de ce nouveau type de protocole A - Arguments biologiques en faveur de ce type de protocole B - Arguments cliniques en faveur de ce type de protocole 16.2 Technique de l'implant-ostéotome I - Éviter la greffe à l'aide d'un nouvel implant adapté au traitement du maxillaire atrophié A - Dessin implantaire de l'implant NobelActive TM 1 - Corps de l'implant 2 - Apex 3 - Col B - Indications de l'implant NobelActive TM II - Protocole chirurgical III - Discussion 16.3 Ingression dentaire en prenant appui sur des implants antagonistes I - Traitement classique de l'ingression à l'aide de minivis en titane II - Nouvelle proposition thérapeutique A - Principe B - Technique 1 - Premier cas, traitement combiné 2 - Second cas 16.4 Mise au point de nouveaux implants intégrant le platform-shifting I - Principe de la conservation d'un espace biologique II - Origine de la lyse osseuse jusqu'à la première spire III - Concept de platform-switching ou platform-shifting IV - Applications cliniques du platform-shifting A - Premier cas, couronne unitaire dans le secteur antérieur du maxillaire B - Deuxième cas, couronne unitaire dans le secteur prémolaire du maxillaire C - Troisième cas, bridge dans le secteur postérieur du maxillaire D - Quatrième cas, couronne unitaire dans le secteur postérieur de la mandibule 17. Législation médico-légale en implantologie I - Responsabilité professionnelle A - Responsabilité délictuelle ou quasi délictuelle B - Responsabilité contractuelle

18 II - Obligation de moyens en implantologie A - Demande du patient : consultation préopératoire B - Bilan de santé C - Examen clinique D - Examen radiographique 1 - L'examen tomodensitométrique est-il obligatoire? 2 - Compte rendu radiographique E - Choix thérapeutiques F - Information au patient 1 - Devis/plan de traitement 2 - Consentement éclairé 3 - Connaissances médicales avérées (loi Kouchner) III - Responsabilité chirurgicale et prothétique IV - Recommandations A - Fiche médicale du patient B - Documents fondamentaux C - Éléments radiographiques D - Modification du traitement E - Conseil F - Assurance Index