Les maladies de peau

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1 Les maladies de peau Acné, eczéma, psoriasis ça se soigne! «Santé naturelle» Un ouvrage sous la direction de Jean-Luc Darrigol

2 Jean-Loup Dervaux est né à Mantes-la-Jolie. Ses études médicales l ont conduit, après l externat et l internat des hôpitaux, aux fonctions de chef de clinique à la Faculté et à celles d assistant des Hôpitaux de Paris. Il a ensuite exercé, pendant treize ans, en tant que chef de service dans un centre hospitalier général. Il est de plus, membre de plusieurs sociétés savantes et, à ce titre, il a rédigé de nombreuses publications scientifiques. Sa philosophie médicale se résume en trois points : responsabiliser chaque individu sur son état de santé, établir une collaboration active médecin/malade, combiner harmonieusement l allopathie classique et les médecines alternatives. Adepte convaincu de l hygiène de vie et de l hygiène alimentaire, auxquels il s intéresse plus particulièrement, pour lui-même les mettre en pratique, il est l auteur de nombreux ouvrages de santé destinés à un large public et traitant des sujets les plus divers. Il a, par ailleurs, été directeur de collections santé-bien-être dans diverses maisons d édition. Enfin, il a enseigné au D.U. de Communication médicale de Bobigny (Paris XIII) sur le thème «Comment devenir auteur-santé.» C est lui qui a mis au point le mode d écriture en «Questions & conseils», spécialement adapté au livre-santé. Éditions Dangles, Une marque du groupe éditorial Piktos, Z.I. de Bogues rue Gutenberg Escalquens Bureau parisien : 6, rue Régis Paris ISBN : Tous droits de traduction, de reproduction et d adaptation réservés pour tous pays.

3 Dr Jean-Loup Dervaux Les maladies de peau Acné, eczéma, psoriasis ça se soigne! DIALOGUES SANTÉ «Les questions des lectrices pour éclairer la situation, les conseils de l auteur pour apporter des solutions.»

4 Derniers ouvrages parus Adoptez la respiration positive!, Éditions Dangles, Rhumes, otites, bronchites C est terminé!, Éditions Dangles, Les troubles digestifs liés au stress, Éditions du Dauphin, Infarctus et maladies cardiovasculaires chez la femme, Éditions Dangles, Maigrissez pendant votre sommeil, Éditions Ellébore, Migraine et maux de tête, c est terminé!, Éditions Dangles, Pour plus de détails, vous pouvez consulter le blog de l auteur à l adresse : «Questions & Conseils» est une dénomination protégée Dépôt INPI n o

5 Au professeur Pierre de Gracianski, ancien dermatologue de l hôpital Saint-Louis et directeur de collection littéraire, dont la carrière universitaire parisienne a été largement consacrée à l étude clinique et au traitement des maladies de la peau sous toutes leurs formes ; son enseignement m a beaucoup appris. Introduction «Ce qu il y a de plus profond en l Homme, c est la peau.» Cette citation de Paul Valéry, poète et médecin, peut prêter à sourire de par son aspect paradoxal... Elle est pourtant totalement justifiée! S il est vrai que les maladies de la peau peuvent souvent être directement appréhendées «à la vue», aussi bien par le médecin que par le malade, et que le diagnostic, de ce fait, en soit apparemment facile une fois une étiquette mise sur une «dermatose», le plus important reste à faire : en déterminer le mécanisme et, si possible, la cause ; de ces deux éléments dépend, en effet, la possibilité d institution d un traitement «en profondeur», tant il est vrai que les maladies de la peau ne font très souvent que refléter les dysfonctionnement des organes ou fonctions de ceux qui en sont atteints. Rédigé en 60 questions et conseils, cet ouvrage répond à deux principes fondamentaux : répondant aux questions du lecteur, une analyse positive des maladies de la peau, tant de leurs signes que de leurs causes, pour en faire ressortir tous les éléments concourant à la guérison ; bref, mettre l étude des dermatoses au service de leur apaisement ; issu des conseils de l auteur, un «œcuménisme» de prise en charge, réunissant tous les types de traitement ainsi que la prévention, afin de remettre l organisme sur les rails du «soulagement durable».

6 6 Les maladies de peau Ainsi s installe, entre le lecteur et l auteur, un véritable dialogue-santé utile et efficace, dont tous les éléments concourent à la guérison de ses ennuis cutanés. Ce livre se divise en cinq parties. La première développe les visages des maladies de la peau (ou dermatoses), dans leurs diverses variétés et leur complexité diagnostique. La deuxième développe le comment et pourquoi de ces affections, étape indispensable, nous l avons vu, à la détermination d un traitement. La troisième traite de la prise en charge curative : aussi bien les médicaments locaux que généraux, propres à la dermatose ou traitant une maladie causale ainsi que les médecines alternatives, qui ont un grand rôle à jouer. La quatrième, enfin, établit une prévention des maladies de la peau, prévention de survenue comme de reprise, accompagnée de conseils d hygiène de vie et de lutte antistress. Enfin, cet ouvrage est assorti, dans sa cinquième partie, de 22 «dermofiches», qui vous permettront de retrouver l essentiel sur votre dermatose, ainsi que d un «répertoire homéopathique des maladies de la peau» et d un «bréviaire des remèdes traditionnels», qui vous permettront d affiner votre prise en charge. Bien entendu, nous avons été obligés de faire un choix au milieu de l infinie variété des affections cutanées. Nous avons réuni ici, pour le lecteur, les maladies de la peau pouvant sembler les plus fréquentes ou les plus intéressantes quant aux possibilités de traitements qu elles offrent. Cet ouvrage n a, en aucune manière, la prétention de remplacer votre médecin ou spécialiste, il est là pour vous aider à rassembler suffisamment d éléments pour pouvoir dialoguer est collaborer avec votre thérapeute. N oublions pas qu en matière de santé, peut-être plus qu en d autres, information n est pas connaissance.

7 Quels sont leurs visages? «Toute maladie porte en elle-même les germes de sa propre guérison.» S. Hahnemann La définition précise et complète de votre dermatose a un effet bénéfique permettant de la dédramatiser en l objectivant, d arrêter de ne penser qu à elle, même lorsqu elle vous laisse tranquille. La considérer comme un objet d étude vous permet de prendre un certain recul vis-à-vis d elle. De surcroît, en modifiant la relation que vous entretenez avec elle, vous pouvez être amené à découvrir d autres possibilités de la juguler. Une maladie de la peau n existe pas en soi ou par hasard : elle témoigne toujours d une situation particulière. Bien que son aspect visuel persiste à être le premier élément immédiatement saisissable, l étudier uniquement à travers sa simple apparence cutanée se résume à envisager le problème par le tout petit bout de la lorgnette. Toutefois, avant de nous lancer dans l étude des dermatoses, il nous faut, au préalable, commencer par acquérir quelques précisions sur le champ de manœuvre : la peau et ses dépendances. La peau et ses annexes Cette rubrique matérialise «géographiquement» le cadre de survenue des différentes dermatoses et permet d en comprendre le mécanisme de formation. De plus, elle vous aidera à comprendre le niveau et mode d action de certains médicaments. Enfin, elle peut aider à la «visualisation» mentale de la guérison.

8 8 Les maladies de peau La peau est un organe souvent négligé, comme si sa superficialité la donnait comme «allant de soi» Et pourtant! L étude, même sommaire, de sa morphologie, de ses différentes fonctions et des connections qu elle développe avec l ensemble de l organisme donne un premier éclairage sur les maladies auxquelles elle peut donner lieu. 1. Quelle est sa morphologie? La peau est le plus grand de tous nos organes : 1,73 m 2 de surface pour 15 % du poids corporel total ; elle est divisée en trois couches : l épiderme, le derme et l hypoderme. L épiderme comporte une couche cornée, qui est la plus superficielle et la plus épaisse, et une couche germinative, qui lui donne naissance ; les cellules les plus superficielles s éliminent par desquamation. L épiderme détermine l épaisseur de la peau. Il comprend également des cellules pigmentaires, dites «mélanocytes», dont dépend la coloration de la peau, et des cellules de défense anti-infectieuses dites «de Langerhans». Cet épiderme peut donner lieu à : une desquamation augmentée, typiquement dans le psoriasis ; un épaississement de la couche cornée, retrouvé dans eczéma et lésions de grattage ; des bulles superficielles, produites par le décollement de ses deux couches constitutives, reproductibles par la friction du doigt. À la jonction entre épiderme et derme, on trouve une membrane dite «basale». Sa détérioration peut aboutir à des bulles cutanées profondes, non reproductibles par la friction du doigt. Ainsi se définissent les maladies bulleuses de la peau. Le derme, constitué essentiellement de fibres collagènes cohérentes, qui permettent le moulage de la peau sur les organes sous-jacents, abrite les glandes sudoripares, qui ont pour mission de sécréter la sueur et dont le canal excréteur traverse l épiderme pour s aboucher à la peau. Leur hyperactivité aboutit à l hypersudation, généralisée ou localisée ; leur insuffisance à une peau sèche, sujette à démangeaisons ou eczématisation. Il abrite aussi le follicule pileux ou racine du poil auquel est annexée la glande sébacée chargée de secréter le sébum. Le canal, commun à ces

9 Quels sont leurs visages? 9 deux formations, traverse, lui aussi, l épiderme pour s aboucher à la peau. Possibilités, à ce niveau, d infection : furoncle ou d obstruction inflammatoire (acné). Ces différents points de traversée de l épiderme sont des points de fragilisation de la peau, surtout au point de vue des infections. Le derme abrite enfin les petites terminaisons nerveuses de la sensibilité à la douleur, responsables des démangeaisons (prurit) et sensations de tension, cuisson, douleur L atrophie de l épiderme chez les seniors «superficialise» ces terminaisons nerveuses et est responsable de l apparition du prurit dit «sénile». L hypoderme est constitué de tissu graisseux et cellulaire lâche contenant les nerfs et vaisseaux sanguins nourrissant la peau. Il gonfle très facilement, comme dans le cas de l œdème de Quincke, forme localisée de l urticaire. Que retenir? La peau est le plus vaste de nos organes. Elle comprend épiderme, derme et hypoderme. Chaque couche peut développer sa propre pathologie En outre Les phanères Ce sont des formations cornées, essentiellement constituées de kératine et annexées à la peau. Elles sont au nombre de deux : Les ongles. Recouvrent l extrémité des doigts des mains et des pieds. Ils présentent : un bord libre, celui que l on coupe ; une face superficielle, celle que l on vernit ;

10 10 Les maladies de peau une face profonde reposant sur le lit de l ongle, zone d attaque des champignons (mycoses) ; des bords latéraux, se rejoignant au niveau de la lunule ou matrice de l ongle, zone d attaque des levures (candidose). Les cheveux. Implantés dans le cuir chevelu par leur racine (bulbe capillaire), ils sont en perpétuel renouvellement par activation de certaines cellules dites «souches». La non-repousse, par mise en sommeil des cellules-souches, ou la destruction (par un champignon) va aboutir à une calvitie (alopécie) partielle (pelade) ou diffuse, temporaire ou définitive si le bulbe est détruit. 2. Quelles sont ses fonctions? La peau est loin d être un simple tapis inerte et elle a de multiples rôles, dont trois sont essentiels.

11 Quels sont leurs visages? 11 Un rôle de protection Protection mécanique des organes sous-jacents sur lesquels elle se moule grâce à ses qualités d élasticité et de cohérence, qualités qui disparaissent lors de certaines dermatoses où la peau devient scléreuse ou, au contraire, atrophiée. Vis-à-vis de l eau : les glandes sébacées, déjà citées, sécrètent un liquide huileux qui a pour double rôle de renforcer l imperméabilité de la peau, mais aussi d éviter l évaporation de l eau contenue dans cette dernière. L insuffisance de sébum entraîne un dessèchement cutané, son excès, le plus souvent localisé, est à l origine des «croûtes de lait» du nourrisson. Vis-à-vis des radiations solaires : en cas d exposition, on assiste à une augmentation du nombre et de la taille des mélanophores, déjà cités, aboutissant au bronzage, réalisant ainsi une sorte de filtre naturel. Cette propriété est fonction du type de peau clair ou mat définissant ainsi ce que l on appelle le «phototype cutané» et la fragilité aux UV. Son absence détermine la maladie dénommée albinisme, caractérisée par une absence de pigmentation de la peau, des cheveux et de l iris et une extrême fragilité de la peau au rayonnement solaire. Un dysfonctionnement localisé donnera lieu à des plaques blanches de vitiligo. Un rôle d échange avec le milieu ambiant La peau, de par les multiples terminaisons nerveuses dont elle est parsemée, est un véritable tapis sensoriel qui a pour rôle de déclencher un réflexe de défense salvateur, en cas de brûlure par exemple, ou de prévenir, par une douleur-signal, que quelque chose d anormal est en train de se passer. L évaporation de la sueur, sécrétée par les glandes sudoripares, joue un rôle certain dans la thermorégulation et la constance de notre température corporelle. Enfin, l immunologie locale interfère avec des éléments extérieurs plus ou moins agressifs : virus, microbes, parasites Sa défaillance va entraîner des infections ou infestations répétées ; l excès de réaction va aboutir aux diverses formes de l allergie cutanée.

12 12 Les maladies de peau Un rôle d évacuation, enfin Si certains produits, comme les essences de plantes, par exemple, sont absorbés par la peau, d autres sont éliminés par la même voie, comme l ail ingéré régulièrement, conférant alors à l individu une odeur caractéristique ; idem pour certains médicaments, comme les neuroleptiques ou tout simplement par la nicotine du tabac chez les gros fumeurs. On peut donc en déduire que la peau peut, dans certaines conditions, suppléer un organe de drainage momentanément déficient ou débordé, en tous cas n assurant pas sa fonction. Tout compte fait, on peut, considérer la peau comme une double interface, à la fois environnemental et organique, dont les manifestations sont le reflet en même temps de l impact de l environnement sur l individu, comme nous venons de le voir, mais aussi de son fonctionnement propre, ce qui nous amène à la question suivante. Que retenir? La peau a un triple rôle : de protection contre l environnement ; d échange avec le milieu ambiant ; d évacuation de certaines substances. En outre La peau de l enfant Ayez toujours à l esprit que la peau de l enfant reste immature jusqu à l âge de 8-9 ans. Elle manque de sébum et de sueur et son système de défense n est pas complètement développé. Tout cela explique sa fragilité et sa tendance au desséchement et à l irritation.

13 Quels sont leurs visages? Quelles sont ses connexions? Les connexions de la peau avec le restant de l organisme sont multiples, concernant plus spécifiquement certains organes ou appareils «cibles», directement associés à une dermatose ; en témoigne la grande diversité des types de ces dernières, de leurs mécanismes ou de leurs facteurs de survenue. Ces connexions, plus ou moins facilement mises en évidence suivant les cas, sont essentiellement au nombre de quatre. Le système nerveux Il faut savoir que le système nerveux naît, chez l embryon, de la tubulisation d un repli de peau : on ne peut rêver connexion plus évidente! Au niveau du cerveau : elle concerne surtout le système neuro-végétatif, le «mécano de l organisme» ; on en retrouve la participation dans l eczéma, le psoriasis. Mais aussi la mémoire affective psycho-émotionnelle : la simple vue d un aliment en cause peut déclencher une crise d urticaire La peau sert alors, en quelque sorte, d exutoire ; elle est un véritable «émonctoire psychologique». Au niveau des nerfs périphérique : à chaque secteur de peau correspond un nerf sensitif et le ganglion nerveux profond qui lui est annexé ; ce dernier peut servir de gîte viral. C est le cas pour le virus du zona, qui y trouve refuge après une première manifestation généralisée qui est la varicelle. Certaines glandes hormonales Le pancréas : on connaît le rôle joué par un diabète, parfois méconnu, dans les infections répétées de la peau : furoncles, anthrax. Les gonades : jouent un rôle de par leur hyper ou hypo-activité ; c est le cas de l acné pour le premier cas, de la chute des cheveux dite «androgénique» dans le second. La thyroïde, dont l hyperfonctionnement facilite grandement la survenue d un prurit essentiel ou de poussées d acné. Les corticosurrénales, dont une des sécrétions, le cortisol, l hormone du stress peut entraîner des formes graves de psoriasis.

14 14 Les maladies de peau Les émonctoires, organes d épuration de notre organisme En premier lieu, le foie, qui est la grande «usine à détoxication» de l organisme, mais aussi les organes d élimination des déchets organiques. Les reins pour les déchets liquides : urée, acide urique Les intestins pour les déchets solides issus de notre digestion. Leur insuffisance de fonctionnement va entraîner des crises périodiques d extériorisation cutanée, ces dernières faisant alors office de «micro-poubelles» : eczéma, furonculose, urticaire, acné... On retrouve là le rôle d élimination d appoint précédemment évoqué. Le système immunitaire général La peau entretient aussi des rapports serrés avec notre système de défenses naturelles. S il est déficient, surviendront des infections ou infestations cutanées répétées ou aggravées ; S il est dirigé contre un «faux ennemi», ce qui pourrait être la définition d un allergène, on verra surgir urticaire ou eczéma. S il est autodestructeur, c est-à-dire dirigé contre sa propre peau, il pourra donner lieu à des maladies bulleuses dites «auto-immunes», comme le pemphigus déjà évoqué. Toutes ces interactions vont être à l origine de l extrême diversité des maladies de la peau et de l aspect protéiforme de leur visage, visage que nous allons maintenant aborder. Que retenir? Notre peau est en relation étroite avec : le système nerveux ; certaines glandes hormonales ; les émonctoires organiques ; le système immunitaire.

15 Quels sont leurs visages? 15 En outre La flore cutanée Notre peau, même si elle est propre et bien entretenue, est loin d être stérile. Elle est, en effet, habitée en permanence par un certain nombre de bactéries dites «saprophytes» avec lesquelles nous vivons en bonne intelligence, comme les corynébactéries ou les staphylocoques blancs, parfaitement inoffensifs et qui occupent le terrain. On peut aussi rencontrer quelques espèces plus agressives, du genre staphylocoques dorés ou virus herpétiques, qui vivent dans une peau grasse ou au bord d une lèvre, ou bien quelques colonies de levure au niveau d une muqueuse, le tout à l état quiescent Tant que rien ne se passe! Deux règles à suivre pour ne pas détruire ce bel équilibre biologique : Ne pas «asticoter un bouton», ce qui risque de réveiller les hôtes indésirables. Ne pas décaper la peau, soit mécaniquement, soit par un traitement intempestif afin de ne pas détruire cette flore «de coexistence pacifique», qui laisse alors le champ libre à des germes potentiellement plus agressifs. Les dermatoses en questions De nombreuses questions se posent concernant la reconnaissance d une dermatose. Aucune de ces réponses n est vraiment simple, c est dire qu il s agira ici non pas, répétons-le encore, de porter un diagnostic, qui aura déjà été établi par votre médecin ou spécialiste, mais de pratiquer une autosurveillance afin de pouvoir dialoguer et collaborer avec le thérapeute. 4. Comment circonscrire une dermatose? Définir clairement le tableau d une dermatose permet de se positionner par rapport à elle et de ne lui laisser que la place qu elle mérite, en sortant ainsi «la tête du sac».

16 16 Les maladies de peau Les autres dénominations permettent de dire que «nous parlons bien de la même chose». De plus, vous pourrez ainsi cibler et orienter utilement votre traitement. L identification d une maladie de la peau ou dermatose peut être envisagée sur plusieurs plans : celui de sa définition ; celui de ses différentes dénominations ; enfin, celui de la sélection parmi les différents tableaux réalisés. La définition d une dermatose est rarement simple, car les critères en sont multiples : type de lésion cutanée, localisation, mécanisme de survenue, évolution dominante, âge préférentiel En fin de compte, cette définition, en combinant les aspects les plus parlants, et même si elle peut sembler un peu complexe, doit aboutir à donner une image «en raccourci» de votre dermatose, vous permettant ainsi de bien la cibler. Cet ouvrage n a pas la prétention, répétons-le, de vous faire confirmer voire porter un diagnostic mais de préciser que patient et thérapeute sont bien «sur la même longueur d onde» et que les options de prise en charge présentées étant bien adaptées sont, de ce fait, bien comprises et acceptées. Les autres dénominations. Les signes d une dermatose sont, par nature, extériorisés et accessibles à tous. Il ne faut donc pas s étonner s ils donnent lieu à des dénominations «populaires» imagées : dartre, clou, muguet, bouton de fièvre Là encore, il est important de savoir qu on cible bien la même maladie. Enfin, une même dermatose peut donner lieu à des tableaux variés, suivant l âge, la localisation, la gravité Tenir compte de ces variantes va vous permettre, d une part, de préciser le tableau de votre dermatose, d autre part, de procéder à l exclusion des formes rarissimes ou gravissimes, qui ne rentrent pas dans le cadre de cet ouvrage. Nous donnerons en exemple dans le tableau ci-contre, tiré des fiches de fin d ouvrage, le cas de trois dermatoses courantes, de mécanismes variés, en en précisant la définition, les dénominations usuelles et s il en est, les délimitations vis-à-vis de notre étude.

17 Quels sont leurs visages? 17 Dénomination Définition Noms courants Délimitation ACNÉ Dermatose inflammatoire chronique. Fréquente, le plus souvent primitive. Éruption centrée sur un follicule pilo-sébacé. Acné juvénile. Acné polymorphe. Acné vulgaire. Sortent du propos : acné secondaire ; acné féminine tardive ; acné rosacée. ECZÉMA Herpès Dermo-épidermite inflammatoire prurigineuse. Érythémateuse et microvésiculeuse. Aiguë ou chronique. Affection cutanéo-muqueuse inflammatoire d origine virale, touchant la bouche ou les organes génitaux (MST) d évolution volontiers récidivante. Dermatite atopique. Eczéma constitutionnel. Surnommé «bouton de fièvre». Dans sa localisation cutanée. Herpangine dans sa localisation pharyngée. Le virus en cause est volontiers qualifié de «virus de sortie», en référence à sa récurrence. Eczéma récent/ aigu. Eczéma ancien. Eczéma de l enfant. Lors du premier contact : gingivostomatite ou primo-infection génitale. Lors des récurrences : herpès bucco-labial ou génital. Sortent du propos : les formes graves touchant œil/ cerveau. Ce simple survol donne une idée de la nécessité de bien préciser «de quoi on parle» en matière de maladies de la peau.

18 18 Les maladies de peau Que retenir? Une maladie de la peau peut être identifiée par : sa définition, plus ou moins complexe ; ses dénominations courantes ; les divers tableaux auxquels elle donne lieu. Quels sont les signes cutanés? Étudier les caractéristiques de votre propre dermatose présente de nombreux avantages : retrouver et dénombrer vos propres signes est, en quelque sorte, rassurant : vous n êtes plus seul(e) ; expliquer chacun de ces signes permet de lever l inquiétude sur son éventuelle gravité. De plus, caractériser un signe est indispensable pour établir le bon traitement homéopathique. Il s agit là des signes immédiats, visibles, dont l ensemble des caractéristiques réalise le «tableau cutané», point de départ de l investigation. Il est important pour vous de bien les connaître pour pouvoir pratiquer l autosurveillance, qui vous permettra de collaborer avec votre médecin ou spécialiste. 5. Quelles sont les lésions élémentaires? Une dermatose peut être considérée, dans tous les sens du terme, comme un véritable «tableau cutané» en 3D, qui raconte l histoire de la maladie ; une étude analytique de cette représentation permet de reconnaître un certain nombre de lésions de base, dites «élémentaires», perçues à la vue et/ou au toucher et se référant à la couleur, à la texture, au relief de la peau. Les combinaisons de ces différents éléments, leur disposition, leur évolution, les signes qui les accompagnent aboutissent aux différentes

19 Quels sont leurs visages? 19 étiquettes de dermatose ; leur examen attentif doit veiller à noter leur répartition, leur localisation, leur taille, leur délimitation et leur consistance. Les types de lésions cutanées sont multiples, toutefois 12 lésions élémentaires sont parmi les plus fréquentes. 1. Érythème : rougeur congestive mal délimitée, plus ou moins diffuse de la peau, qui disparaît à la pression du doigt. 2. Macule : tache rouge de dimension variable, ne faisant pas de saillie notable à la surface des téguments. 3. Papule : élevure solide de la peau, de forme de dimension et de couleur variable (urticaire ou acné). 4. Nodule : masse solide qui s étend plus profondément dans le derme que la papule. 5. Vésicule : élevure de la peau contenant du liquide séreux ou du sang. 6. Bulle : vésicule de taille plus importante. 7. Pustule : vésicule ou bulle remplie de pus. 8. Érosion : surface de peau laissée «à vif» par la rupture d une vésicule ou d une bulle. 9. Kyste : masse remplie de liquide, située dans le derme ou les tissus sous-cutanés. 10. Hyperkératose : épaississement des cellules épidermique qui s éliminent par squames. 11. Fissure : craquelure linéaire de la totalité de la peau. 12. Cicatrice : forme de guérison de lésion cutanée laissant une marque, parfois déprimée. Il peut sembler, à la vue de cette énumération, que le diagnostic d une dermatose puisse être d une grande simplicité. Or, d une part, et comme nous l avons déjà laissé entendre, cette liste n est pas exhaustive, loin de là, et, d autre part, il n est pas rare que l on puisse rencontrer de fausses ressemblances entre des dermatoses de nature différente ou, à l inverse, de grandes divergences au sein d un même cadre maladif, autant d éléments qui «brouillent les cartes» et nécessitent donc l intervention d un œil averti : celui du spécialiste. Ils justifient, à eux seuls, le dogme intangible du diagnostic médical préalable à toute prise en charge.

20 20 Les maladies de peau Que retenir? Une dermatose est un véritable «tableau» cutané. Les principales lésions élémentaires sont au nombre de 12. Le diagnostic médical d une dermatose est indispensable. En outre L atteinte des muqueuses Le domaine de la dermatologie concerne, bien entendu, la surface cutanée, mais aussi la partie de l étendue muqueuse qui la jouxte. Il s agit des muqueuses bucco-labiales ou de la partie la plus superficielle des muqueuses anales ou génitales. On pourra y trouver des affections qui leur sont propres : les aphtes pour la muqueuse buccale, par exemple, mais aussi les extensions ou émergences de dermatoses plus diffuses : herpès, candidoses

21 Quels sont leurs visages? 21 Les principales lésions élémentaires 6. Comment s associent-elles? L étude des modes d association permet de coller une «étiquette de cohésion» sur un ensemble de signes et donc de supprimer l inquiétude liée à leur diversité.

22 22 Les maladies de peau De plus, elle permet une meilleure orientation et un affinement du traitement. Les «fausses reconnaissances» que nous avons déjà évoquées, concernant une lésion élémentaire donnée, compliquaient déjà les choses ; les associations et coexistences de ces dernières ne font que rendre la détermination d une dermatose plus délicate. Le plus souvent, il existe en toile de fond, un érythème sur lequel peuvent s imprimer divers aspects de lésions primaires, comme vésicules, papules, pustules, zones de desquamation Il faut aussi être bien conscient qu une lésion cutanée évolue dans le temps en donnant des aspects différents suivant le stade de cette évolution. L exemple le plus typique est celui d une vésicule. Tout commence par la survenue d une zone d érythème sur laquelle vont apparaître une ou plusieurs vésicules. Ces vésicules, sous la pression liquidienne, vont se fissurer et éclater, laissant place à une érosion cutanée de taille variable. Cette érosion, après une courte période de suintement, va rapidement se recouvrir d une croûte. Cette croûte va ensuite tomber, laissant place à une cicatrice, temporaire s il s agit, par exemple, d un eczéma, parfois définitive s il s agit d une lésion virale comme le zona, surtout si on l a grattée. D une manière schématique, on peut considérer que beaucoup de réactions cutanées se déroulent en deux phases : une phase primaire «rouge» : c est la phase aiguë d inflammation et de suintement ; une phase secondaire «blanche» : c est la phase chronique avec épaississement et hyperkératose. À ces deux phases de base peuvent se surajouter des pertes de substance : fissures, érosions, puis cicatrices, aboutissant à une forme de guérison C est ainsi que l on peut parler de dermite inflammatoire, infectieuse ou non, sèche ou exsudative. Mais une maladie de peau n évolue pas toujours d un seul tenant et une forme aiguë peut donner lieu à plusieurs efflorescences successives, faisant alors coexister, sur un même secteur de peau, des éléments à des stades évolutifs différents ; par ailleurs, une dermatose chronique peut

23 Table des matières Introduction 5 Quels sont leurs visages? 7 La peau et ses annexes 7 Les dermatoses en questions 15 Quels sont les signes cutanés? 18 Quels sont les autres signes? 26 Comment évoluent-elles? 31 Conclusion 41 Comment en arrive-t-on là? 42 Le terrain de l individu 45 Peau et facteurs externes 52 Peau et désordres internes 62 Conclusion 75 Collaborez à leur traitement! 76 Comprenez les médicaments classiques 76 Employez les remèdes alternatifs! 82 Usez des thérapies sans médicaments 96 Choisissez les bonnes tactiques 108 Conclusion 118 Aidez-vous vous-même! 119 Adoptez une bonne hygiène cutanée 119 Suivez les règles de vie adaptées 135 Luttez efficacement contre le stress 148 Conclusion 155 Le point sur votre dermatose dermofiches récapitulatives

24 256 Les maladies de peau Conclusion 232 Annexe I Répertoire homéopathique des maladies de la peau 233 Annexe II Bréviaire des remèdes traditionnels 245 Pour garder une peau saine 249 Pour prendre soin d une peau grasse 250 Pour lutter contre la sécheresse cutanée 251 Pour éliminer les pellicules 252 Pour prévenir la chute des cheveux 252 Sources / bonnes adresses 253 Contacts utiles 254 Principales cures thermales 254 (Thermes ou office de tourisme) 254