Training of professionals - formation des professionelles: l exemple du glossaire sur la cocaine

Transcription

1 Training of professionals - formation des professionelles: l exemple du glossaire sur la cocaine Dr. med. Toni Berthel Aerztlicher Co-Direktor, integrierte Psychiatrie Winterthur ipw Swiss society of addiction medicine, ssam

2 Remarques préalables Contexte Le processus de création le glossaire Retours par rapport au glossaire sur la cocaine Evaluation

3 Contexte

4 Principale substance problématique en cas de demande d aide dans les structures ambulatoires Cannabis Cocaïne hom m es Héroïne Cannabis Cocaïne fem m es Héroïne Quelle: Act-info-FOS 2006

5 Principale substance problématique dans les structures résidentielles Cocaïne Opiacés Cocktails Quelle: Act-info-FOS 2006

6 La cocaïne aux égouts... Lignes de cocaïne par jour/ 1000 P. Frankfurt Prag Bern Wien München Köln Basel Paris Mannheim Zürich London Utrecht St. Moritz San Francisco Washington D.C. New York Quelle: UNODOC 07

7 Contexte 1 La consommation de cocaïne augmente également en Suisse (De Preux et al., 2004; Maag, 2003/2006) Plusieurs approches pour la prise en charge des usagers de cocaïne existent aux Etats-Uni d Amérique. Elles sont partiellement adaptables à la situation en Suisse.

8 Contexte 2 -> Il y a donc en Suisse une pression croissante pour faire face à l augmentation de la demande de soins, en même temps qu un besoin de développer des prises en charge tenant compte les réalités suisses.

9 Le processus de création du glossaire

10 Phase 1 (Phenomène nouveau) Confrontation à un groupe de personnes ayant des problèmes de cocaine Traitement avec les méthodes et les techniques habituelles Les thérapeutes sentent incompétents et peu de traitements ont été couronnés de succès

11 Phase 2 (Engagement individuel) Engagement des professionnels Consultation des ouvrages sur le point Adaptation des techniques ayant fait leurs preuves ailleurs

12 Phase 3 (Engagement d un groupe de professionnels) Projet de glossaire sans soutien financier Contrôle du projet par d autres professionnels Demande pour un soutien financier (office fédéral de la santé publique OFSP) Création d un site Internet Possibilité de mettre à disposition les connaissances d autres professionnels et médecins de premier recours

13 Comité d experts

14 Thérapeuts, médecins, travailleurs sociaux

15 Glossaire pour la prise en charge de problématiques liées à l usage de cocaïne Résultat des besoins d élaboration des approches thérapeutiques et dans un but de synthèse et d organisation des connaissances: premier état des lieux des approches thérapeutiques sous forme de glossaire (mars 2005) Ce glossaire est en développement permanent et actualisé deux fois par an, accessible :

16 Glossaire pour la prise en charge de problématiques liées à l usage de cocaïne Notre but: élaborer un réseau des intervenants en Suisse pour l échange d informations et de connaissances -> rédaction d une Newsletter semestrielle sur les nouvelles approches thérapeutiques des troubles liés à l usage de cocaïne

17 Phase 4 (Soutien financier par l OFSP) Recherche bibliographique. Circulation des articles thèmatiques. Présentation des méthodes fondées sur des données probantes Un comité d experts évalue les articles quant à leur adéquation pratique Traduction du glossaire en français et en italien Y figurent des informations probantes ainsi que des exemples de bonnes pratiques

18 Phase 5 (Actualisè règulièrment, deux fois par an) Actualisation régulièrement du glossaire, deux fois par an. Les articles sur le thème de la cocaine sont compulsés et soumis au groupe d experts. Les membres de ce groupe indiquent s ils devraient être intégrés dans le glossaire Les expériences des médecins et des spécialistes peuvent être intégrés dans le glossaire Il est ainsi possible de savoir rapidement quelles méthodes et techniques à l étude s avèrent appropriées à une utilisations dans le système social et médical helvétique A l heure: cinquième mouture du glossaire

19 Le glossaire Table de matières Prévalence de la consommation de cocaïne Groupe de consommatrices et de consomateurs Traitements Setting thérapeutique Approches psychthéraeutiquespsychosociales à efficacité scientifiquement prouvée Approches à efficacité scientifiquement non

20 Evaluation

21 Qui traite les cocaïnomanes? 19.5% psychiatres 18.2% travailleurs sociaux 15.3% psychologues Evaluation 14.3% médecins de premier recours 11.7% différentes professions avec des méthodes thérapeutiques 21% autres

22 Evaluation Quelles sont les problèmes des cocaïnomanes? Cocaïne exclusivement (18%) Alcool et cocaïne (>50%) Cocaïne et héroine Problèmes sociaux (4%) Troubles déficitaires de l attention avec hyperactivité (ADHD)

23 Evaluation Quelles sont les méthodes employées? Techniques psychothérapeutiques Cognitivo-comportementales (60%) Thérapie familiale etc. Autres Pharmacothérapie Méthylphénidate Modafinil Disulfiram (Antabus) Autres Combination (psychothérapie et pharmakothérapie) (70%)

24 Evaluation Que souhaitent les spécialistes traitants? Accès rapide à un traitement Possibilité de bénéficier d un traitement hospitalier court et à court terme Davantage de recherche sur ce thème Création des groupes de pairs dans les régions Que pensent les spécialists traitants du glossaire sur la cocaïne? 85% trouvent le glossaire utile

25 résumé

26 Compléter les méthodes d intervention Renforcer la recherche bibliographique Adapter les techniques d intervention Collaboration au niveau régional avec les cliniques psychiatriques et somatiques Mettre sur pied des groupes régionaux d intervision, de supervision, de pairs

27 Phénomènes nouveaux Problèmes: social, médical, justice etc. Interventions et traitement avec les méthodes et techniques habituelles Nouvelles méthodes et techniques Besoin de formation, coordinaton, structure, finance Réunion des professionels, comité Bulletin, Glossaire, recommandation, formation, recherche Intervention et traitement avec les méthodes et techniques nouvelles Engagement individuel et des groupes Engagement du OFSP Engagement du comité et des professionels Engagement des medecins, thérapeuts etc.

28 Cocaine: from eminence- to evidence-based medicine

29 Cocaine and excess weight and eating disorders

30 Cocaine and ADHD Jahr 1845

31 cocaine and narcissme

32 Cocaine and alcohol

33 Cocaine and craving

34 Cocaine Cue; Craving Stress Prefrontal Cortex = Adaptation des techniques thérapeutiques

35 Cocaine and mood

36 En allemande, français, italien