SpHb. Hémoglobine totale. Non invasif > Continu

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1 Solutions Hémoglobine totale Non invasif > Continu L'hémoglobine totale ( ) est une mesure révolutionnaire qui permet aux cliniciens de surveiller de manière non invasive et continue le taux d'hémoglobine et de prendre des décisions cliniques plus rapides et plus précises, d'améliorer la sécurité des patients et de diminuer les coûts associés aux soins. Lecture fiable des tendances de l'hémoglobine entre des prélèvements sanguins invasifs

2 Les défis de la gestion des transfusions De plus en plus de données cliniques indiquent la nécessité d'une prise en charge plus rigoureuse des transfusions sanguines afin d'améliorer la sécurité des patients et de réduire les coûts > Les transfusions sanguines sont fréquentes : jusqu'à 20 % des patients opérés et 35 % des patients en soins intensifs reçoivent au moins une unité de sang.,2 > Les transfusions augmentent la morbidité et la mortalité. 3,,5 > Jusqu'à 0 % d'augmentation de la morbidité à 30 jours due aux infections nosocomiales, à la septicémie, à la pneumonie, à des infections de plaies et à des lésions secondaires à une transfusion. > Jusqu'à 3 % d'augmentation de la mortalité à 30 jours et 7 % d'augmentation à mois. > Les transfusions sanguines sont coûteuses, le sang étant l'un des éléments occasionnant le plus de frais pour un hôpital. > 522 $ (39 / 329 ) à 3 $ (9 / 7 ) par unité, ainsi qu'au moins deux jours supplémentaires en soins intensifs par transfusion 7 > Certaines transfusions sanguines sont inutiles, en particulier dans le cas d'une anémie stable ou d'un saignement non significatif. Les transfusions inopportunes représentent entre 9 et % de l'ensemble des coûts associés aux transfusions. 9 > Certains experts plaident pour la mise en place de pratiques de transfusion plus rigoureuses et l'utilisation d'indicateurs facilitant la prise de décision. Les nouvelles mesures de gestion du sang de la Joint Commission permettent d'assurer le suivi des données liées à l'hémoglobine avant la transfusion de chaque unité de sang.,,,3 «Dans la pratique courante, la mesure intermittente et invasive du taux d'hémoglobine pour décider du recours à une transfusion sanguine peut donner lieu à des transfusions sanguines inutiles. La décision de pratiquer une transfusion sanguine ne doit pas être uniquement fondée sur un taux donné d'hémoglobine mais sur une évaluation minutieuse du patient et notamment sur l'évolution des taux d'hémoglobine.» Aryeh Shander, MD Professeur clinique d'anesthésiologie, médecine et chirurgie à la Mt. Sinai School of Medicine, New York, NY La est une solution éprouvée permettant aux cliniciens de réduire le nombre de transfusions sanguines au cours d'une intervention chirurgicale Fréquence des transfusions sanguines peropératoires 5 % % 3 % 2 % % 0 %,5 % Groupe Soins traditionnels 0, % Groupe > Dans un essai randomisé et contrôlé, réalisé en chirurgie orthopédique dans l'un des plus importants hôpitaux universitaires des Etats-Unis, la fréquence des transfusions pratiquées sur les patients par les médecins utilisant la est inférieure de 7 % par rapport aux médecins qui ne l'utilisent pas (0, % vs,5 %). La permet de réduire les coûts associés aux transfusions sanguines Estimation du coût total par unité de sang transfusée Economies potentielles réalisées par patient avec la surveillance de la (Basé sur les résultats issus d'un essai randomisé contrôlé) 500 $ / 30 / 35 5 $ / 3 / $ / 759 / 3 90 $ / / $ / 39 / 9 35 $ / 2 / 5 Remarque : les estimations des coûts de transfusion sanguine varient en fonction d éventuelles complications directes, indirectes et sanguines. DeFrances et al. 200 National Hospital Discharge Survey. Advance Data. 200;5: Von Ahsehn N et al. Crit Care Med. 999;: Taylor RW et al. Crit Care Med. 200;3(9): Bernard AC et al. Journal of the American College of Surgeons. 2009;20: Surgenor SD et al, for the Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Anesthesia & Analgesia 2009;:7-7. A New Look at Blood Transfusion. Joint Commission Perspectives on Patient Safety. 2007;:-. 7 Hill SR et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue. Shander A. Surgery. 2007;2:S20-S25. 9 Goodnough LT et al. The American Journal of Medicine. 993;9: Hebert, et al. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 999;30:09-7. Corwin HL et al. Crit Care Med. 200;32(): Taylor RW et al. Crit Care Med. 200;3(9): Patient Blood Management Measures. Ehrenfeld JM et al. ASA. 20. LB05.

3 Les problèmes liés aux hémorragies non détectées Le risque d'hémorragie non détectée représente un réel danger pour les patients en chirurgie et en soins intensifs > Jusqu'à 35 % des patients en chirurgie et en soins intensifs font une hémorragie significative > Un faible taux d'hémoglobine permet de détecter près de 90 % des patients victimes d'hémorragie, mais les mesures traditionnelles de laboratoire sont occasionnelles et tardives. 2 > L'hémorragie est un facteur de risque significatif : > La détection tardive augmente le risque 2 > 9 % des décès survenant dans les maternités sont dus à une hémorragie post-partum 3 > Les hémorragies augmentent de façon significative le coût du traitement 2 «Par le passé, les mesures transmises par les laboratoires ne nous fournissaient qu'un aperçu limité des taux d'hémoglobine de nos patients, alors que maintenant nous avons une visibilité complète de l'hémoglobine en temps réel. Il s'agit d'une information cruciale en unité de soins intensifs, où la surveillance post-opératoire des hémorragies internes est indispensable au rétablissement des patients.» Randy Marcel, MD Directeur médical et responsable du service d'anesthésiologie au Heart Hospital Baylor Plano, Plano, TX Surveillance de la Pour une identification plus RAPIDE de la baisse du taux d'hémoglobine Valeur Hb,0 7,0,0 Patient victime d un traumatisme Surveillance de la : pour une identification plus précoce de la baisse du taux d hémoglobine Analyse automatique de la thb de laboratoire Demande précoce de la thb de laboratoire suite à la baisse de la Heures Pour une meilleure détection des hémorragies La surveillance continue de la vous permet d'identifier l'évolution du taux d'hémoglobine et peut vous aider à : > Identifier plus rapidement une hémorragie et augmenter la sécurité du patient grâce à une intervention plus précoce. Test thb de laboratoire Masimo (valeurs communiquées) Patient transporté au bloc opératoire pour une splénectomie La permettrait de réaliser une économie allant jusqu'à $ / 5 0 / 2 9 dans les coûts annuels nets d'un service de soins intensifs. Capgemini Report, 2009 L'utilisation de la CO-oxymétrie du pouls non invasive permet d'améliorer la sécurité du patient, de réduire les coûts et d'augmenter la rentabilité de l'hôpital. Herbert PC. Critical Care. 999;3(2): Herwaldt LA. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;2(): Bateman BT et al. Anesth Analg. 20; Butwick AJ et al. Int J Obstet Anesth. 20;20(3):20-5.

4 Lecture fiable des tendances de l'hémoglobine entre des prélèvements sanguins invasifs Hémoglobine (g/dl) Mesures de la pendant une greffe de foie Dans cet exemple, les valeurs de la n'ont pas été communiquées aux cliniciens afin de ne pas influer sur la fréquence des mesures de laboratoire et des interventions ,7 La lecture immédiate de la tendance de la permet d'éviter le recours à une transfusion inutile,7 9, 7,9,5,2,7 «La mesure de la Masimo est un outil remarquable qui nous permet d'améliorer la sécurité des patients, de la salle d'opération jusqu'à la salle de réveil. Elle permet de suivre l'évolution éventuelle du taux d'hémoglobine en temps réel et d'en déterminer l'origine. L'identification en temps réel d'une tendance à la hausse ou à la baisse du taux d'hémoglobine seconde par seconde a une valeur inestimable.», CO-oxymètre de laboratoire Une baisse brutale de la permet de détecter plus rapidement une hémorragie que n'aurait pas permis d'identifier une surveillance intermittente. 00:00 0:00 02:00 03:00 0:00 Temps (heures),7, 7,5 Ronald Miller, MD Chef du service d'anesthésie, professeur et président du service d'anesthésie et des soins périopératoires à l'université de Californie, San Francisco, CA Précision attestée par rapport aux instruments de laboratoire (g/dl) Biais + Ecart type = 0,0 +,0 g/dl CO-oxymètre - Hb (g/dl) CO-oxymètre 0 Indice de variabilité pléthysmographique (PVI ) Le PVI constitue une mesure révolutionnaire pouvant aider les cliniciens à évaluer de manière non invasive et continue l'état des fluides des patients. L'utilisation de la en combinaison avec le PVI permet d'améliorer la gestion des fluides et du sang pendant une opération et en soins intensifs. 3 > L'administration de fluides est essentielle à l'optimisation de l'état des patients. > Les méthodes traditionnelles régissant l'administration des fluides échouent souvent à prédire la réponse au remplissage vasculaire. 5 > De nouvelles méthodes permettent de mieux prédire la réponse au remplissage vasculaire mais elles sont soit invasives, soit onéreuses. > Le PVI est une solution éprouvée permettant aux cliniciens de prédire la réponse des fluides chez les patients ventilés mécaniquement sous anesthésie générale dans le cadre d'interventions chirurgicales et en soins intensifs. 7, > Le PVI aide les cliniciens à mieux gérer les fluides et à faire baisser les taux de lactate par rapport aux soins traditionnels. 9 Frasca D et al. Crit Care Med. 20 Oct;39(): Masimo FDA 5(k) Submission Data. 3 Ulatowski JA et al. Proceedings of the 20 Annual Meeting of the American Society of Anesthesiologists. A0. Perel A. Anaesth Analg. 200;(): Michard F. et al. Chest. 2002;(): Joshi G. et al. Anaesth Analg. 2005;: Cannesson M. et al. Br J Anaesth. 200;(2):200-. Loupec T et al. Crit Care Med. 20;39(2). 9 Forget P et al. Anesth Analg. 20;():9-. Biais + Ecart type = 0,9 + 0, g/dl HemoCue Hb (g/ dl) 2 HemoCue Biais + Ecart type = 0,3 +,3 g/dl > Dans les données soumises par Masimo à la FDA, la a été validée dans une plage de à 7 g/dl avec une précision de +,0 g/dl (écart type). 2 > Une étude indépendante réalisée en unité de soins intensifs a évalué 7 mesures d'hémoglobine chez 2 patients. La, un CO-oxymètre de laboratoire satellite (Siemens RapidPoint 05) et un instrument de mesure au chevet (HemoCue 30) ont été comparés à l'hémoglobine de référence de l'analyseur d'hématologie du laboratoire central (Sysmex XT2000i). > Le biais + la précision de chaque méthode étaient les suivants : > > 0,0 +,0 g/dl > > CO-oxymètre 0,9 + 0, g/dl > > Instrument de mesure au chevet 0,3 +,3 g/dl > Dans cette même étude, les variations de la comparées à celles de l'hémoglobine de référence ont montré la même corrélation que le CO-oxymètre de laboratoire et une meilleure corrélation que l'instrument de mesure au chevet.

5 La est adaptée à une large gamme de soins De la chirurgie à l'unité de soins post-anesthésie, en passant par les soins intensifs et la médecine générale 20 Masimo Corporation. Tous droits réservés. Composant de la plate-forme technologique évolutive RAINBOW SET Masimo rainbow SET est une plate-forme de surveillance non invasive permettant une évaluation des multiples composants sanguins et paramètres physiologiques qui, auparavant, nécessitait le recours à des procédures complexes ou invasives. Elle fournit également la technologie Masimo SET pour l'oxymétrie du pouls en mouvement et à basse perfusion. > Fréquence respiratoire acoustique (RRa ) > Carboxyhémoglobine (SpCO ) > Méthémoglobine (SpMet ) > Contenu en oxygène (SpOC ) > Indice de variabilité pléthysmographique (PVI ) > Hémoglobine totale ( ) > Saturation en oxygène (SpO2) > Fréquence du pouls (bpm) > Indice de perfusion (PI) La plate-forme technologique évolutive rainbow SET vous permet de choisir les mesures rainbow répondant à vos besoins actuels tout en étant sûr de faire un investissement à long terme pour la sécurité de vos patients. Masimo U.S. Tel: info-america@masimo.com Masimo International Tel: info-international@masimo.com B-02