DEMANDE D ADMISSION A L INTERNAT DU COLLEGE J. BREL ANNEE SCOLAIRE 2018/2019

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1 Collège «Jacques Brel» 34, rue de la gare BP FRUGES Fax : e.mail : ce f@ac-lille.fr Internet : DEMANDE D ADMISSION A L INTERNAT DU COLLEGE J. BREL ANNEE SCOLAIRE 2018/2019 Dossier à renvoyer pour le 27 avril 2018 à Monsieur le Principal du collège Jacques Brel. «candidature internat» 34 rue de la Gare FRUGES L identité de l élève Nom de l élève : Prénom(s) de l élève :... garçon fille Née le : Commune de naissance :... Nationalité :.... Scolarité de l élève année scolaire EN COURS : 2017/2018 Etablissement fréquenté :.. Adresse de l établissement :.. Classe actuelle :. Scolarité pour l année scolaire 2018/2019 Classe demandée (sous réserve de la décision d orientation du conseil de classe) 6 ème 5 ème 4 ème 3 ème Langue vivante 1 Anglais Langue vivante 2 Allemand Espagnol Option facultative Latin (à partir de la 5 ème ) oui non Section sportive Judo oui non 1

2 Le(s) responsable(s) de l élève Qualité du responsable de l élève le père et la mère ensemble le père seul la mère seule Autre cas précisez Nom du 1 er responsable : Prénom :.. Adresse :.. Code Postal : Commune :.. N de Tél. personnel :././././. N de Tél. professionnel :././././. Adresse mail : Date et lieu de naissance : Nom du 2e responsable : Prénom :.. Adresse :.. Code Postal : Commune :.. N de Tél. personnel :././././. N de Tél. professionnel :././././. Adresse mail : Date et lieu de naissance : Dans le cas d un divorce ou d une séparation, il est obligatoire de nous fournir l adresse et le téléphone du deuxième responsable en vue de l informer sur la scolarité de son enfant. Noms et prénoms des Date de naissance : Etablissement fréquenté : Frères et sœurs : L élève a-t-il une activité extra-scolaire régulière? (Sport, musique précisez) oui non.. L élève fait-il l objet d un suivi éducatif spécifique? par quel service? oui non.. Signature de l élève Signature Parent 1 Signature Parent 2 Signature obligatoire des deux parents sauf pour les familles monoparentales. 2

3 Espace réservé à la lettre de motivation de l élève Espace réservé à la lettre de motivation des parents 3

4 Avis du professeur principal (ou du professeur des écoles) sur la candidature de l élève : Attitude face au travail scolaire intérêt pour les enseignements littéraires et humanistes intérêt pour les enseignements scientifiques intérêt pour les enseignements artistiques Réalisation des devoirs écrits Apprentissage des leçons Capacité à planifier son travail Capacité à solliciter l adulte en cas de difficulté Autonomie - responsabilité Respect des règles de sécurité Ecoute et application des consignes Prise d initiatives Qualités relationnelles de l élève Respect de ses camarades Esprit d équipe et entraide Signature de l enseignant Partie à faire remplir par le chef d établissement actuel : Attitude de l élève face au travail scolaire : Comportement de l élève : Visa du chef d établissement 4

5 CE DOSSIER DOIT COMPORTER OBLIGATOIREMENT : Une lettre de motivation de l élève (complétez la partie réservée pages 3). Une lettre de la famille exposant les motivations de la demande d internat (complétez la partie réservée page 3). La copie des deux derniers bulletins scolaires (1 er et 2 ème trimestre 2017/2018) La copie du livret de famille et éventuellement la copie du jugement de divorce. CE DOSSIER PEUT COMPORTER : Un courrier de l assistant social de l établissement d origine (à transmettre sous pli fermé avec la mention «confidentiel / service social en faveur des élèves») Toute information utile susceptible d éclairer la commission quant à la situation de l élève et son projet de scolarisation en internat. Calendrier Pour le 27 Avril 2018 Du 27 avril au 11 mai 2018 A partir du 11 mai 2018 Courant juin 2018 Envoi des dossiers de candidature Instruction des dossiers entretiens avec les familles Envoi des résultats et de la procédure d inscription Réunion d informations à destination des élèves et des parents Espace réservé à l administration : Dossier complet reçu le : Remarques : Résultat de la Commission d Admission : Admis Non Admis Remarques : Famille avisée par courrier le 5