ACT POITIERS - 13 places File active : 19 résidents

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1 Rapport d activité ACT POITIERS - places File active : 9 résidents Les temps forts Plusieurs projets ont vu le jour en, principalement celui de l Activité Physique Adaptée encadré par l infirmière et l éducatrice spécialisée de Cordia. L envergure de l action a été large en partenariat, regroupant la Mairie de Poitiers, l Université de Sports, l Association Aide s et Cordia. Différentes activités physiques ont été proposées aux résidents des deux associations et l évaluation de l action est programmée pour juin 5. L évaluation interne du service de Poitiers a été mise en place et aboutie en juin. Le référentiel de la FNH-VIH et autres pathologies, adapté aux ACT, a servi de trame à cette action. Les premiers groupes de travail ont engendré des réactions et réflexions pour l amélioration du service rendu : interroger les pratiques, les valeurs, l engagement L évaluation externe est prévue pour le premier semestre 5. I. Les candidatures Le service des ACT POITIERS a reçu 8 candidatures en, contre 5 candidatures en. En, la majorité des candidats présente une infection VIH (9 personnes), hépatites ( personnes), ou addictions (5 personnes). Le ratio des personnes atteintes par le VIH est en baisse entre : % et :,8 %. Ceci s explique par la disparition du REVIH 8 dans le paysage de la Vienne, laissant un «vide» pour les personnes atteintes de cette pathologie. La plupart des demandes d admission présentent au moins une pathologie associée : la plus représentée demeure les troubles psychiques (9 personnes, sur les 9 candidatures avec pathologie associée). Origine des dossiers de candidatures reçues selon le service orienteur Etablissement de santé (public/privé) dont services sociaux hospitaliers Etablissements médico-sociaux Etablissements et dispositifs sociaux d'hébergement Services sociaux Placé sous main de justice, sorties de prison Demandes spontanées Associations

2 Rapport d activité Refus d admission dans l année - Motifs Absence de place disponible (capacité d'accueil atteinte) 7 L'ACT n'est pas adapté aux besoins de la personne qui nécessite une prise en charge sanitaire plus importante L'ACT ne permet pas d'accueillir la personne (à mobilité réduite, avec enfants, couples, prestation d'hébergement inadéquate ) 9 5 Relève d un autre dispositif social Refus de la personne (géographie, entrée en logement autonome, structure inadaptée ) Annulation de la demande (hébergement déjà trouvé), dossier incomplet, sans ressources, sans papiers, incarcération 7 5 TOTAL (Hors Non renseigné) 8 7 Sur Poitiers, l absence de places en ACT devient problématique. L association met tout en œuvre pour sensibiliser les partenaires concernés. II. Admissions dans l année En le service a admis 5 hommes et femmes ( hommes et 5 femmes en ). Au //, deux personnes sont inscrites sur la liste d attente pour une entrée en ACT durant le premier trimestre 5. Deux autres sont en cours d admission avec le deuxième entretien prévu en janvier 5. Répartition des admissions selon le service orienteur Associations de proximité Services sociaux hospitaliers (ELSA, service de Services sociaux municipaux/départementaux Etablissement social d'hébergement (CHRS, etc) Etablissement ou service médico-social (addictologie, 7 Les services sociaux du CHU Poitiers restent le partenaire le plus important dans les demandes déposées pour entrer en ACT. III. Profils et données sociales des personnes accueillies au cours de l année File Active (situation des personnes présentes au // et situation des personnes sorties au cours de l année ). En, la file active se compse de hommes et femmes (en, hommes et 8 femmes). Soit personnes.

3 Rapport d activité Situation familiale Nationalité : Le service a accueilli 9 personnes de nationalité française et hors Union Européenne ( personnes de nationalité française et 8 hors Union Européenne en ). Age : Nous constatons que la tranche d âge des 5 à 9 ans reste la plus représentée (5 résidents). Cependant, en, résidents ont entre 5 et ans, et entre 5 et 9 ans (alors qu ils étaient 5 en ). Hébergement avant l admission 7 Logement autonome Hébergement chez un proche, famille, ami Hébergement en établissement médico-social Hébergement en établissement social Hospitalisation Sans abri, à la rue Pour un nombre croissant des personnes accueillies durant l année, l hébergement chez un proche ou la famille reste un moyen d avoir un toit pour dormir et essayer de se soigner. Situation administrative avant admission CNI/Passeport APS Titre de séjour 9 7 Couverture sociale avant admission Régime Dont SS et Général Mutuelle SS % ALD Dont CMU et CMUC L équipe médicale et sociale veille à ce que chaque résident ait une couverture sociale complète. Les renouvellements sont programmés à l avance pour que les droits ne soient pas suspendus si les dossiers ne sont pas traités suffisamment tôt par la Sécurité Sociale.

4 Rapport d activité Ressources avant admission (items cumulables) Salaire, formation rémunérée AAH RSA Indemnités journalières Sans Complément de ressources, MVA Dès lors qu une personne est accueillie en ACT sans ressources, l équipe l accompagne pour faire valoir ses droits afin qu elle puisse bénéficier de ressources lui permettant d assurer ses besoins primaires (aides exceptionnelles ou continues : Restos du Cœur, épicerie sociale, Secours Populaire français, Secours Catholique français ). L autonomisation est un objectif principal des missions de Cordia ; pour la gestion du budget, des actions éducatives sont proposées aux résidents par l équipe. Situation professionnelle avant admission Temps partiel Etudiant/En formation Sans activité professionnelle Invalidité 8 8 La maladie chronique et les traitements associés sont sources de beaucoup de fatigue et de manque de concentration. L équipe accompagne les résidents dans l élaboration d un projet professionnel, établissant des étapes intermédiaires, parfois en commençant par des actes simples de la vie quotidienne. Il est aussi très souvent soutenu par un prestataire extérieur tel que Pôle emploi ou une association (atelier remises à niveau, stage de découverte du milieu professionnel, atelier CV et lettre de motivation ). IV. Données médicales des personnes accueillies au cours de l année File Active (situation des personnes présentes au // et situation des personnes sorties au cours de l année ). VIH Hépatite C Cancer Insuffisance rénale chronique Pathologie pulmonaire ; % Troubles psychiatriques ou psychiques Drépanocytose Obésité morbide ; % ; 5% ; 5% 5; 5% ; % ; % ; 5% Les pathologies principales En : VIH : 8 Hépatite C : 5 Diabète : Insuffisance rénale chronique : Maladie auto-immune : Maladie systémique : Obésité morbide : La proportion des personnes présentant des troubles psychiatriques ou psychiques s impose, face aux personnes ayant comme pathologie principale le VIH (fermeture du REVIH 8 en baisse des demandes d entrée en ACT des personnes atteintes du VIH en ).

5 Rapport d activité Profil des pathologies associées Le taux de résidents Hépatite C présentant des Cancer troubles Diabète psychiatriques et/ou Troubles psychiatriques associés à la pathologie ayant des pratiques 5 5 principale et impactant la prise en charge globale addictives reste stable par rapport à l année Pathologie pulmonaire chronique. Le partenariat Usagers de drogue, usagers de drogue sous substitution, de terrain est présent usagers dépendants alcool, autre pratique addictive et de véritables liens Total et relais se font : réseau alcool 8, CSAPA, secteur psychiatrique, centre de cure, centre de post cure. V. Accompagnement médico-social L accompagnement psychologique et médical aux ACT Poitiers s est construit, pour la deuxième année consécutive, sur des ateliers thérapeutiques, en lien avec le projet personnalisé des résidents et les retours d expérience de l année dans ce domaine. L intervention est aussi inhérente à l acceptation et la compréhension de la maladie chronique invalidante. Le développement du partenariat extérieur est un gage de compréhension dans l accompagnement du résident, les rencontres ont pour objet l éclairage des situations cliniques et le lien pour les prises en charge actuelles ou futures. Différents outils sont utilisés : L entretien individuel dès l arrivée en ACT (puis au minimum une fois par mois) vise le soutien, L élaboration et la réalisation du projet personnalisé, L Education Thérapeutique du Patient, Les ateliers collectifs en binôme psychologue/infirmière. «L atelier du mardi» : La pérennité de cet atelier, débuté en, a permis d animer des temps de rencontres, de partages et d interactions entre résidents et professionnels de janvier à juin. Il a souvent été évoqué par les résidents comme un «moment d évasion». Cet espace a fonctionné comme intermédiaire entre le «dedans» (la villa) et le «dehors» (l appartement diffus), permettant «des retrouvailles», le tissage des liens et la rupture de l isolement. Cela a eu un impact positif sur la motivation et la confiance de chacun des participants. «L atelier Des-stress» : L activité de groupe psychomédical s est prolongée entre juillet et décembre pour 7 résidents (en fonction des besoins identifiés dans leur projet personnalisé). Il s est déroulé de façon progressive sur cinq séances de deux heures, une fois par mois. L objectif a été d amener les résidents vers une réflexion sur le stress et sa gestion. Cependant, les résidents ont énoncé différents points lors de l évaluation de l atelier : le cadre de l atelier structuré a demandé un engagement de chacun pour l ensemble du programme («contrat») ce qui a été difficile à tenir pour certains, étant en difficultés dans l engagement de leur projet de vie. 5

6 Rapport d activité «La pause Thé/Café» : ateliers ont été réalisés, regroupant quatre résidents qui ont verbalisé le besoin d un temps d échange pour se projeter sur la semaine à venir. Le choix des discussions étaient en lien avec l actualité du moment, leur vie privée, leur vie en collectivité ou un sujet personnel. De ce fait, les résidents ont choisi plusieurs thèmes : l activité physique, l organisation de la fête de fin d année à Cordia, us et coutumes, diététique. Il en ressort que les temps collectifs ont une importance dans la vie quotidienne des résidents. En effet, ils permettent une structure du temps et de l espace, tout en allant à la rencontre de l Autre. L accompagnement socio-éducatif Outre les démarches socio-éducatives mises en place par les référents sociaux (accès ou maintien des droits sociaux, démarches administratives, démarches d insertion professionnelle ), des entretiens individuels mobilisateurs sur le projet de vie entre le résident et le référent social sont organisés une fois par semaine (alternance entre l hébergement et le bureau Cordia). Des ateliers tels que : commission menu et atelier logement, favorise l autonomie, la mobilisation et le développement de la capacité des personnes accueillies. «Activité Physique Adaptée» : c est à titre expérimental que ce programme a pu démarrer dès septembre, grâce au partenariat avec la Ville de Poitiers, la Faculté des sciences du Sport, le Comité Départemental de Sports Adaptés, l Association Aide s. L objectif de cet atelier est de promouvoir la santé par l activité sportive. L évaluation à mi-parcours a permis de recueillir la satisfaction générale des résidents de Cordia, avec des effets positifs visibles (souffle retrouvé, meilleur sommeil, moral ). L évaluation globale de l atelier est prévue pour juin 5. Un atelier «Qu est-ce que l hygiène?» : toujours pour répondre aux besoins des personnes accueillies, et grâce à la méthode du photolangage, cette activité a permis l élaboration d un guide pratique par les résidents, pour gérer l entretien de la villa (salle de bain et WC communs, cuisine..), la préparation des repas et l entretien de son espace personnel (hygiène corporelle, du linge, de la chambre ). Cette démarche permet aux résidents de comprendre et d assimiler l importance de l entretien des locaux mis à leur disposition. Les propos qui suivent ont été rapportés lors des ateliers menés avec les résidents sur le thème «L hygiène si on en parlait» Pourquoi? La vie est un cadeau, il faut en prendre soin. La vie en société, c est le respect, le bien être, l équilibre. Prendre soin de soi est un moteur pour aller de l avant Il n est jamais trop tard! En lien avec les besoins identifiés du résident et ses capacités à y répondre, d autres programmes ont été menés à la Villa : Activités quotidiennes autour du repas : commission menu, courses et gestion du budget, préparation des repas par les résidents, Atelier «économie d énergie» et «anti-gaspi», Atelier «crêpes» pour la chandeleur suivi d un temps de jeux de société demandé par les résidents, Atelier «initiation à la musique».

7 Rapport d activité Activités d été de loisirs et de détente Dans l esprit de mobilisation du résident à créer du lien social, différentes activités de loisirs et de détente ont été menées : Une journée au Parc de loisirs de saint Cyr (8) : baignade, barbecue, jeux, Une Journée à La Rochelle : visite de la ville, pique-nique sur la plage et découverte du milieu marin, Une journée au Parc de Blossac à Poitiers : découverte d un environnement «vert», piquenique organisé par les résidents pour le départ de l auxiliaire de vie sociale. Le partenariat avec «la bourse aux spectacles» permet de proposer des manifestations à moindre coût aux résidents. Ce dispositif permet aux les résidents de sortir de l environnement de leur hébergement pour découvrir d autres endroits de culture et pour y faire des rencontres. Ainsi, quatre résidents ont bénéficié d entrées pour le théâtre (et de rencontres avec la troupe) et d entrées au le musée Sainte Croix de Poitiers. Le repas de Noël, le // a une fois de plus permis de regrouper l ensemble des résidents présents, ceux déjà sortis qui étaient disponibles, l ensemble de l équipe de professionnels, la Direction de Cordia et une partie des membres du Conseil d administration. Séjour à Saint Pierre Quiberon Un nouveau séjour à l accueil Saint Joseph de Saint Pierre Quiberon a permis de nouveau à deux résidents de Poitiers d en bénéficier. Cette expérience est bénéfique pour connaître ses limites et les dépasser. Les deux résidents sont rentrés détendus et entrains à faire d autres projets. VI. Sorties des résidents - Profil des personnes sorties en 7 personnes sont sorties du dispositif ACT POITIERS en ( en ). Situation administrative des personnes sorties Couverture sociale des personnes sorties CNI/ Passeport Ressources des personnes sorties (items cumulables) Titre séjour (ou récépissé demande) 5 5 Régime Général Dont SS et Mutuelle SS % ALD 5 5 CMU CMU-C Complément ressources, MVA Sans RSA AAH Salaire, formation rémunérée 5 7

8 Situation professionnelle des personnes sorties 5 Hébergement des personnes à la sortie Logement autonome avec bail direct Exclusion Décès Orientation Départ à autre structure l initiative du d'hébergement résident Deux personnes ont pu bénéficier d un logement autonome en relation avec leur projet personnalisé, dont l une d entre elles en glissement de bail. Trois autres ont choisi un hébergement en structure adaptée à leur situation, de type CHRS () ou pension de famille (). Enfin, deux résidents sont sortis des ACT à leur initiative : l une pour se marier et s installer dans un autre département, et l autre pour se rapprocher de ses enfants installés en Vendée. Accompagnement et suivi à la sortie en nombre de résidents de à mois 7 de à mois de à mois plus de mois TOTAL 7 7 8