Proposition d action de transfert sur les services

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1 ᄏ Proposition d action de transfert sur les services Intitulé de l action proposée : Services, habitat et lien social pour les seniors en territoire rural Mots clés : seniors, accès aux services, santé, lien social, logement, mobilités, bonnes pratiques. Réseau régional bénéficiaire et co-porteur de l action : Réseau rural régional Alsace Groupe de travail concerné : «Services à la personne» Porteur de l action : ADRETS Association pour le développement en réseau des territoires et des services Adresse : 7 rue Bayard Gap Tél : Référent : Jean Horgues-Debat Les partenaires potentiels associés à l action : Les Conseils généraux 67 et 68 Un ou plusieurs Pays Des structures associatives intervenant auprès des seniors (ABRAPA) Les organismes alsaciens de sécurité sociale et de prévoyance agricole notamment CIVAM / or gris transfert CMSA ACSSQ ARS Lien entre le projet proposé et l appel à proposition : Le maintien à domicile, en milieu rural, de personnes âgées ou très âgées dans de bonnes conditions nécessite la réunion de plusieurs facteurs. Un manque ou un dysfonctionnement d un facteur entraîne des difficultés dans tous les autres domaines. Ainsi, un habitat adapté, une mobilité préservée, un accès aux services et aux soins et le maintien du lien social sont les conditions à réunir. Ex : un incident de santé mal géré peut entraîner une inadaptation du logement, un problème de mobilité et d accès aux soins, des difficultés pratiques et relationnelles. Réunir ces conditions nécessite de la prévention, un engagement de tous Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 1 sur 13

2 les acteurs concernés et une aptitude au travail en réseau mais aussi une mobilisation des habitants au travers d actions de bénévolat et de solidarité. De surcroît, placer les seniors au coeur d une réflexion sur les Services est une démarche qui bénéficie à l ensemble de la population. Publics cibles de l action : Élus, agents de développement, techniciens des collectivités locales, acteurs des territoires de la région Alsace. Objectifs de l action : * Sensibiliser les élus et responsables à l importance d une démarche globale pour favoriser le maintien à domicile (ou dans des structures adaptées) dans les meilleures conditions possibles des populations âgées en milieu rural * Favoriser les échanges entre acteurs régionaux pour partager les expériences et faire émerger les bonnes pratiques régionales * Permettre aux acteurs régionaux de prendre connaissance et de s approprier les expériences françaises exemplaires dans le domaine des services. Modalités d actions L ADRETS et le Réseau rural régional Alsace disposent d une première expérience de collaboration concernant les services à la personne en milieu rural. (Participation au séminaire de Gérardmer sur les services et le développement durable avec le réseau rural de Lorraine en 2011) Sur cette base, cette proposition de transfert comprend notamment un travail pédagogique innovant autour des fiches d expériences du Réseau rural national et de l ADRETS. (Voir annexes : pédagogie d'utilisation des fiches expériences sur les Services) Productions Suite au recensement effectué par l'adrets, un catalogue de fiches expériences regroupant les différents thèmes liés au vieillissement (habitat, lien social, santé, mobilité) sera édité. A partir des travaux en ateliers, il sera proposé un guide méthodologique de transfert et d'utilisation des fiches expériences (basé sur la trame fournie en annexe de ce document). La méthode sera affinée par les participants afin de permettre une meilleure appropriation. Un compte-rendu de chaque rencontre, comprenant les textes des différents intervenants, ainsi qu'une retranscription des travaux et discussions qui auront lieu dans les ateliers. Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 2 sur 13

3 Programme prévisionnel Nous prévoyons un programme sur 2 journées. Les problématiques suivantes seront abordées : Habitat, lien social et accès aux services et Mobilité et accès aux services, santé L'habitat est essentiel pour «bien vivre et bien vieillir». Il est pris ici au sens global, qui inclut le logement mais aussi son environnement, milieu naturel, réseaux sociaux et services. Être chez soi, dans un habitat choisi, être maître de sa vie, autonome, être en lien avec son environnement, avec les siens et d autres, sont des facteurs de qualité de vie, qui conditionnent fortement la santé et préviennent la dépendance. Cependant, l'éclatement des familles, l'arrivée de nouveaux habitants dans des territoires ruraux, la désertification de certaines communes, l'éloignement des services, notamment de santé, l'inadaptation du logement devenu trop grand, trop lourd à entretenir, rendent le maintien à domicile parfois difficile pour les seniors. Aujourd'hui les réponses proposées sont souvent médicales ou à connotation sociale, comme si le 3ème âge était forcément un problème, une charge pour la société et les territoires. Il ne paraît pas souhaitable, ni économiquement réaliste que la solution ultime soit la maison de retraite, l'ehpad, qui ne concerne aujourd'hui que 8% des seniors environ. De nombreuses initiatives se développent pour faciliter le maintien à domicile ou dans un habitat choisi autonome. Il existe l'aide à domicile, les soins à domicile, la livraison de repas et les clubs du 3ème âge qui irriguent les territoires : mais là encore la dimension «sociale» peut paraître stigmatisante (sentiment de ghettoïsation) et se heurte en milieu rural à des problèmes économiques qui vont en s'aggravant : crise de l'apa, coût des transports en milieu rural pour les aides à domicile. Ces réponses restent par ailleurs partielles et souvent cloisonnées. La première journée de travail s'efforcera de repérer les enjeux et les pistes de travail à partir de témoignages et de l'analyse d'expériences diverses autour de l'habitat : l'adaptation du logement, les relations logements et services, les relations sociales de voisinage... La seconde journée poursuivra la réflexion sur les enjeux et les pistes de travail autour de l'accès aux services et notamment aux services de santé, soins mais aussi prévention. La question de la mobilité, mais aussi des TIC sera traitée sous l angle des déplacement domicile/services. Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 3 sur 13

4 Jour 1 Habitat et accès aux services Matinée Accueil des participants Présentation de la problématique : Habitat, lien social et accès aux services Deux intervenants effectuent un état des lieux de ces thématiques et explorent avec les participants les liens entre ces thèmes. Intervenants envisagés (sous réserve de confirmation et de disponibilité) Un des intervenants au séminaire de Mairie-conseils avec la CCMSA du 20 octobre 2011 : Vieillissement des populations : les communautés de communes face au double défi d'un habitat adapté et du maintien à domicile? Patrice LecLerc (Brigitte Croff conseil), expert associé à Mairie-conseils «Comment pouvoir vieillir dans son lieu de vie : les enjeux du maintien à domicile» ou Franck Darty, Direction de l action sociale, CCMSA, «Aujourd hui, quel habitat pour les personnes vieillissantes» Témoignage de la présidente du CIVAM responsable du projet «or gris», dans le cadre du groupe accueil, pour une autre vision des aînées : remise en cause des stéréotypes (les aînés serait une charge, et non une ressource), témoignage d'expériences d'hébergements partagés pour personnes âgées non dépendantes A noter : nous avons prévu un nombre limité d intervenants de façon à laisser une large place au débat, aux échanges et aux questions/réponses. Après-midi Travaux en atelier A partir des fiches d expériences, les participants travaillent sur les actions et initiatives présentées pour analyser leurs modalités de transfert, les points forts et points faibles et les conditions d application locales. (Voir en annexe la proposition de méthode pédagogique à expérimenter) Où trouver des fiches expériences? Comment les classer et les sélectionner? À quoi peuvent-elles servir? 1. connaissance des problématiques : les thèmes traités 2. recherche d'idées de solutions : les alternatives, les innovations 3. modalités de mise en œuvre : la méthodologie, le territoire d'action, le maître d'ouvrage, le maître d'œuvre, les partenaires, le coût, le financement, les conditions de réalisation, les difficultés et les limites (suite à évaluation des résultats) Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 4 sur 13

5 Comment les utiliser? Apport techniques, stratégies de mobilisation des autres acteurs locaux Comment aller plus loin? Compléments d'information, échange à distance, visite, mise en réseau. Programme des ateliers Trois temps de travail sont envisagés : 1. un premier sur les pratiques actuelles ou potentielles en grand groupe 2. un second d'apport d'information sur les sources en grand groupe 3. un troisième enfin de mise en pratique d'exploitation de fiches par sous-groupe Mise en commun et conclusion Les trois ateliers seront invités à partager leurs conclusions : cartographie des thématiques et des enjeux sur le sujet de la journée cartographie des alternatives répondant à une des problématiques apport pragmatique sur la mise en oeuvre et la faisabilité d'un projet précis Une évaluation de la méthode d'utilisation des fiches expériences sera faite pour tirer des enseignements de cette expérimentation. Une présentation du programme de la deuxième journée de travail sera faite dans la poursuite des travaux de celle-ci. Jour 2 : Mobilité et accès aux services, santé Matinée Accueil des participants Présentation de la problématique : Mobilité et accès aux services, santé Deux intervenants effectuent un état des lieux de ces thématiques et explorent avec les participants les liens entre ces thèmes. Le thème de la santé étant vaste et complexe, et l'objectif n'étant pas de se polariser sur les personnes âgées dépendantes, nous choisissons un angle d'approche plus transversal, plus innovant aussi. ACSSQ : associations culturelles, sportives et sociales du Queyras. Présentation de l'action de cette association transversale sur les services, notamment avec un volet aînés, santé (prévention) et mobilité. La démarche professionnelle s'appuie sur une forte mobilisation du bénévolat avec une priorité donnée au développement du lien social. Le dernier médecin vient de quitter la vallée et la communauté de communes porte un projet de maison de santé polyvalente. Le témoignage d'une expérimentation de télé-présence et de télésurveillance avec les TIC Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 5 sur 13

6 A noter : Ces thèmes sont une proposition, ils pourront être redéfinis à l'issue de la première journée et de la demande des participant et des partenaires. L accès aux services constitue «le fil rouge» entre les deux sessions. Après-midi Travail en atelier Même principe qu en journée 1. Si les participant sont les mêmes, les deux premières parties sur les pratiques d'utilisation de fiches expériences et sur la présentation des sources seront rappelées brièvement afin de laisser plus de temps à la troisième partie d'analyse des fiches par les participants. Conclusion Les trois ateliers seront invités à partager leurs conclusions : cartographie des thématiques et des enjeux sur le sujet de la journée cartographie des alternatives répondant à une des problématiques apport pragmatique sur la mise en œuvre et la faisabilité d'un projet précis Une évaluation de la méthode d'utilisation des fiches expériences sera faite pour tirer des enseignements de cette expérimentation. La conclusion générale permettra de définir les suites éventuelles de ce travail, notamment autour du poursuite de la réflexion sur l'intergénérationnel d'une part et l'appel à projet du Réseau rural national sur les services. A noter : dans le cadre de sa mission d élaboration de fiches d expérience, le Réseau rural régional Alsace pourra effectuer un suivi de ce programme et évaluer son impact. Budget prévisionnel Intitulé Nbre de jours Coût TOTAL en unitaire Préparation ADRETS sélection des fiches coordination avec le RR Alsace préparation animation rédaction problématique mobilisation méthode des intervenants Animation ADRETS Intervenants Évaluation et Synthèse évaluation et gestion 2 Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 6 sur 13

7 Synthèse sur le thème Formalisation de la pédagogie de valorisation des fiches expériences Déplacements AR SNCF 6 nuits + repas TOTAL ADRETS 15 jours 8700 Frais de logistique local Pris en charge par le RRR-Alsace (repas midi et salle ) Prix nets HT car l'adrets n'est pas soumise à la TVA Prise en charge par le RRR-ALSACE : Il assure l'organisation logistique et la mobilisation des partenaires et des participants locaux Le réseau rural Alsace assure la co-préparation, la co-animation et les compte- rendus. Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 7 sur 13

8 Méthode pédagogique de travail en groupe à expérimenter pour la valorisation des fiches expériences. Il existe beaucoup de centres de ressources et de fiches expériences. Ces ressources sont souvent publiées et/ou mises en ligne sur Internet. La valorisation des expériences passe souvent par des témoignages d'acteurs lors de séminaires et colloques. Le Réseau rural a aussi pour mission de capitaliser et diffuser les expériences. Le groupe de travail Accueil et maintien des population, L'ADRETS et ses partenaires du projet «Service et territoires» participent activement à l'élaboration et au recensement de fiches expériences. Ces fiches nous servent à alimenter notre réflexion méthodologique d'une part et à avoir un recul et une vision sur ce qui se passe sur les territoires d'autre part. Mais nous connaissons en fait peu l'usage qui est fait de ces fiches d'expériences, leur utilité réelle pour les acteurs de terrain. Quelles sont les pratiques, les modalités pédagogiques de valorisation. Peut-on les améliorer? Objectif des ateliers de l'après-midi autour des fiches expériences Cette action de transfert pour avec le réseau rural Alsace obéit à un double objectif : Alimenter une réflexion collective sur la question du bien vieillir sur les territoires ruraux Expérimenter une méthode de valorisation pédagogique de fiches expériences : un document méthodologique et d'évaluation sera fourni à l'issue de cette expérimentation, qui pourra servir aux autres actions de transfert du Réseau rural. Quelles sont les pratiques des acteurs? Quelle vision ont les acteurs de l'utilisation possible des fiches expériences? Il existe de nombreux sites qui mettent en ligne ou en livre des expériences de tout type. Comment les acteurs locaux utilisent ces ressources? Un tour de table des pratiques des participants sera effectué. Quelles sont les ressources utilisées, les difficultés rencontrées? Une réflexion collective sur l'utilité et les utilisations possibles des fiches expériences permettra de cerner plusieurs pistes de travail, suivant le niveau d'avancement des projets de territoires et le positionnement des acteurs : Où trouver des fiches expériences? Comment les classer et les sélectionner? À quoi peuvent-elles servir? connaissance des problématiques : les thèmes traités recherche d'idées de solution : les alternatives, les innovations modalités de mise en œuvre : la méthodologie, le territoire Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 8 sur 13

9 d'action, le maitre d'ouvrage, le maître d'œuvre, les partenaires, le coût, le financement... les conditions de réalisation, les difficultés et les limites (suite à évaluation des résultats) Comment les utiliser? Apports techniques, stratégies de mobilisation des autres acteurs locaux, repérage de témoignage potentiel, de partenariat... Comment aller plus loin? Compléments d'information, échange à distance, visite, mise en réseau. Sur la base de ce travail collectif, un apport d'information, complété par les acteurs eux-mêmes sera réalisé sur les sources d'information. Un travail en sous-groupe sera ensuite proposé autour des niveaux d'utilisation envisagés des fiches expériences. Apports d'information : les sources, les fiches : La connaissance des lieux ressources en ligne est un préalable : une information sur les lieux ressources sera apportée par l'adrets avec une connexion Internet pour aller visiter les centres ressources repérés une sélection de fiches issues du groupe accueil sera distribuée aux participants : cf. en annexes une première sélection de fiches de l'adrets sur le thème. Cet apport sera enrichi par l'échange entre les participants sur les centres de ressources et les fiches expériences qu'ils connaissent. Travaux en sous-groupes suivant l'état d'avancement des projets et le positionnement des acteurs Analyse des problématiques traitées dans les expériences En méthodologie de projet et dans une approche «services», il convient de poser la problématique dans sa globalité, de définir l'ensemble des problèmes à résoudre avant de se lancer dans un projet. À ce stade de réflexion préalable, de défrichement d'un sujet, d'ouverture sur les problématiques traitées par les autres territoires, un classement des fiches sera fait par les participants selon les thèmes et les objectifs annoncés. Comment lire les fiches pour y repérer les problématiques et les objectifs et les trier sous cet angle? Le dépouillement de cette recherche débouche sur une cartographie des problématiques (restitution en mind-mapping) avec liens vers les fiches correspondantes. Une même fiche expérience peut correspondre à plusieurs problématiques. Pour des acteurs observateurs, ou dans le cadre d'une analyse globale, étude, évaluation ou prospective, cette méthode d'utilisation des fiches, prises dans leur ensemble, est intéressante, pour analyser ce qui remonte du terrain, avec si possible une analyse complémentaire, historique (comment les thématiques évoluent dans le temps?) et dans l'espace (certains territoires sont-ils plus concernés par une problématique que d'autres et pourquoi). Recherche de pistes de solutions aux problèmes posés Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 9 sur 13

10 Après avoir diagnostiqué un problème, une méthodologie de projet bien menée recherche les solutions envisageables. À ce stade, le territoire ou le porteur de projet collecte, dans les fiches expériences, différentes solutions expérimentées pour résoudre le problème identifié. Cette phase créative, souvent insuffisamment pratiquée par les porteurs de projet, consiste à chercher des réponses alternatives à un problème, avant de se lancer dans la première réponse venue, connue, et souvent à la mode. Sur le terrain on peut constater qu'on part de la solution, de l'idée d'une réalisation (d'un élu, d'un technicien,..), et qu on la justifie ensuite par un argumentaire d'opportunité. Les fiches d'expériences permettentelles d'ouvrir le champ d'investigation, la recherche d'alternatives, pour en étudier la faisabilité et la pertinences avant de les mettre en chantier? Pour cela, les participants choisiront une problématique et sélectionneront dans l'ensemble des fiches, celles qui y correspondent. Le résultat de ce travail sera un arbre d'alternatives possibles, renvoyant aux fiches correspondantes. On veillera à une diversité suffisante de fiches pour que des pistes différentes apparaissent (les maisons de santé polyvalente ne sont pas la «seule solution» à la désertification médicale en milieu rural). Aucune expérience ne peut prétendre à elle seule répondre à l'ensemble d'une problématique complexe : il conviendra de chercher dans les fiches le contexte dans lequel elles s'inscrivent, la politique globale où elles se situent. Appui à l'étude de faisabilité d'un projet précis Une fois que le diagnostic a permis de poser un problème, qu'une piste de solution a été retenue parmi les différentes alternatives possibles, les fiches expériences peuvent apporter des éléments concrets aux porteurs de projet. Il faut pour cela avoir plusieurs fiches disponibles sur le même type de projet. Autour d'un projet, les participants analyseront plusieurs fiches expériences afin de les étudier en comparaison les unes avec les autres et en comparaison avec leur propre territoire : Quel est le territoire de référence du projet? Qui est le porteur, le maître d'ouvrage : pourquoi? Qui est le maître d'oeuvre? Comment a-t-il été choisi? Pourquoi? Qui sont les partenaires techniques? Institutionnels? Quelle participation des usagers, des citoyens? Combien coûte le projet : étude, investissement, fonctionnement? Comment, par qui, est-il financé? Quelle méthode d'élaboration a été appliquée? Comment ce projet s'intègre dans un projet de développement plus large? Quels choix techniques ont été fait? Pourquoi? Le projet a-t-il atteint ses objectifs? Y a-t-il eu une évaluation? Pour aller plus loin Les fiches expériences ne sont utiles que si on les questionne et si on les compare. Les fiches étant plus ou moins complètes et analytiques, toutes les réponses ne peuvent être trouvées. Avec qui prendre contact Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 10 sur 13

11 pour en savoir plus, quelles questions poser? Enfin, comment rendre l'analyse de ces fiches vivantes pour ses partenaires, pour les décideurs? Transmission des fiches, note de synthèse, exposé oral, rendez-vous téléphonique ou en visio avec les acteurs d'une expérience retenue, invitation des témoins, voyage d'étude en groupe... Ouverture à de nouveaux partenaires, mise en réseau éventuelle. Le transfert dans ces conditions ne sera jamais un copié-collé d'un modèle exemplaire, mais plutôt l'intégration des enseignements tirés des expériences, en positif et négatif pour adapter une solution à la situation particulière. Paradoxalement, l'analyse des expériences des autres peut permettre d'avoir un regard neuf sur sa propre situation, par comparaison, similitude et spécificité. Formalisation individuelle des apports de l'analyse des fiches Les participants à l'étude de cas seront invités à formaliser ce que l'analyse des fiches expériences, en groupe d'échange, leur a permis d'imaginer très concrètement : données technique, apport d'information, nouvelles idées, clarification d'une méthode, nouveau partenariat, action de mobilisation en aval... Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 11 sur 13

12 ANNEXE : Fiches expériences «personnes âgées» du site ADRETS à compléter par celles de ETD et de mairie-conseils et du Réseau rural Alsace 1. Association pour une réponse globale aux problèmes de santé en milieu rural (Lubersac sante) _reponse_globale_problemes_sante_milieu_rural_-_correze_-_ pdf 2. Réseau gérontologique (maintien des personnes âgées à leur domicile) _Pas_de_Calais_-_juin_05.pdf 3. Surveillance visio-phonique de personnes âgées ou malades agees_-_juin_05.pdf 4. Hôpital de campagne, pôle de services de proximité aux personnes âgées _pole_de_services_pour_personnes_agees_-_cantal_-_1997.pdf 5. Pôles gérontologiques du Haut-Rhin _mars_01.pdf 6. Les actions de préventions sur le territoire du Queyras 7. Portage de repas froids à domicile par la Poste ste_-_ pdf 8. Maison sociale du Haut Nyonsais pdfhttp:// 9. Plate-forme de services intégrés pour les personnes âgées Structures intercommunales et services de proximité pour les personnes âgées asso.fr/img/pdf/services_de_proximite_pour_personnes_agees_-_maine-et- Loire-_nov._97.pdf Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 12 sur 13

13 11. Prise en charge des personnes âgées dans le Queyras 2_pages pdf 12. Rompre l'isolement et favoriser la vie sociale des personnes âgées CLIC du bassin Romans Royans Vercors Vercors.pdf 14. Un domicile partagé en échanges de services asso.fr/img/pdf/fiche_logement_partage_personnes_agees_et_etudiants_- _2004.pdf 15. Les appartements adaptés des résidences «La ferme» et «Chénier» M_classiques_-_juin_05.pdf 16. Un centre d'hébergement temporaire pour les personnes âgées en Hiver asso.fr/img/pdf/fiche_experience_logement_personnes_agees_en_hiver_- _Correze_-_ pdf 17. Hébergement d'hiver pour les personnes âgées dans la Drôme asso.fr/img/pdf/fiche_experience_logement_personnes_agees_en_hiver_- _Diois_-_ pdf 18. Co-habitons en Drôme Réseau rural régional Alsace projet d action de transfert doc de travail - Page 13 sur 13