L Antibio-prophylaxie

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1 Version : F 1/10 L Antibio-prophylaxie NE S APPLIQUE QU AUX INTERVENTIONS CITEES DANS LES TABLEAUX TOUTE TRANSGRESSION DE CE PROTOCOLE ENGAGE LA RESPONSABILITE DU PRATICIEN L administration de l antibiotique doit se faire dès l arrivée du patient en salle d opération (environ 30 minutes avant l incision) SONT EXCLUS (et devront donc bénéficier d une antibiothérapie curatrice) : - Les patients hospitalisés et alités depuis plus de 48 heures ou ayant un Comburtest Positif - Les patients ayant reçu une antibiothérapie dans les 8 jours précédents - Les patients soumis à une ré-intervention précoce

2 Version : F 2/10 CHIRURGIE VASCULAIRE et THORACIQUE Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Chirurgie artérielle Pace Maker En 60 minutes Préop. Chirurgie carotidienne RIEN Exérèse pulmonaire (même / vidéo) Dalacine (clindamycine) 600 mg dose unique préop. (si durée > à 4 h réinjecter 600 mg) et Genta 5 mg/kg dose unique préop Varices RIEN Amputation Augmentin (Amoxicilline + ac. Clavulanique) 2g IV 1 g/6 heures pour une durée de 48 heures. Dalacine (clindamycine) 600 mg préop. Puis toutes 6h pendant 48 h et Genta 5 mg/kg/j en une seule injection a renouveler à la 24 ème heure

3 Version : F 3/10 CHIRURGIE ORTHOPEDIE Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Prothèse articulaire Arthroscopie simple sans implant (avec ou sans méniscectomie) Chirurgie extra-articulaire des parties molles sans implants Mise en place de matériel quel qu il soit (résorbable ou non, ciment, greffe osseuse ) et quelle que soit la technique (percutanée, vidéoscopie ) Chirurgie du rachis Fracture fermée, facture ouverte stade I de Cauchoix, plaie articulaire Fracture ouverte stade II et III de Cauchoix, large plaie souillée des parties molles Pas d ABP Augmentin (Amoxicilline + ac. Clavulanique) 2g IV 1g toutes les 2 h 1g à H8, H16, H24 1 g/8 heures pour une durée de 48 heures. En 60 minutes Préop. En 60 minutes Préop. En 60 minutes Préop. Dalacine (clindamycine) 600 mg préop. puis toutes 6h pendant 48 h et Genta 5 mg/kg en une seule injection

4 Version : F 4/10 CHIRURGIE DIGESTIVE Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Chirurgie : Gastroduodénale Biliaire Pancréatique Hépatique Oesophagienne Mastectomie Sphinctéro Endo Eventration Chirurgie colo-rectale et du grêle Appendicectomie S A A N N A S S T O M O S Augmentin (Amoxicilline + ac. Clavulanique) 2g IV préop 1 g si durée > 2 h Dalacine (clindamycine) 600 mg dose unique préop. (si durée > à 4 h réinjecter 600 mg) et Genta 5 mg/kg dose unique Flagyl (métronidazole) 1g préop + injection Plaie de l abdomen Appendicectomie (Perforée, gangrènée ) Augmentin (Amoxicilline + ac. Clavulanique) 2g IV préop. 1 g si durée > 2 h CURATIVE Flagyl (métronidazole) 1g préop + injection Procto Flagyl (métronidazole) 1g IV Hernie avec ou sans plaque Vésicule coelio simple Tumorectomie sein simple Pas d ABP

5 Version : F 5/10 CHIRURGIE UROLOGIQUE (Urine stérile) Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Cystoscopie, fibro V. Urétrotomie Prostate radicale Néphrectomie TOT, TVT Chirurgie scrotale RTV, RTUP Uréthéroscopie Prothèse testicule Prothèse pénien Sphincter artifi. Cystectomie Cefoxitine 2g IVL préop. Biopsie de Prostate Ofloxacine 200 mg per os 1 heure avant Prolapsus Hysterectomie Pas d Antibioprophylaxie 1 g si durée > 2 h Genta 5 mg/kg en Préop. Préop. sur 1 h dose unique Flagyl (métronidazole) 1g préop + injection Ceftriaxone 1g IVL Dalacine (clindamycine) 600 mg dose unique préop. (si durée > à 4 h réinjecter 600 mg) + Genta 5 mg/kg préop Critères d inclusion : BU (comburtest) négatif, hospitalisation pré-op < à 48 H, pas d antibiothérapie dans les 8 jours précédents.

6 Version : F 6/10 CHIRURGIE ORL Intervention Molécule Posologie Perop Durée Alternative si allergie Chirurgie carcino Chirurgie Nasosinusienne Avec mechage ou Rhinologique avec greffon Augmentin (Amoxicilline + ac. Clavulanique) 2g IV préop. 1g si durée > 2 h 1 g/6 heures pour une durée de 24 heures. Dalacine (clindamycine) 600 mg pré op. puis toutes 6h pendant 24 h et Genta 5 mg/kg en une seule injection pré op CHIRURGIE OPHTALMO Intervention Molécule Quand Posologie Durée Alternative si allergie Cataracte Sauf :- reprise -diabétique - monophtalme - ATCD d endophtalmie Rien Levofloxacine 1 cp 12 h avant + 1 cp 2 à 4 h avavnt Plaies oculaires Levofloxacine Induction 500 mg IV 500 mg PO Rien après 500 mg Per os 24 h après.

7 Version : F 7/10 MECB DDS Chirurgie dentaire PREVENTION ENDOCARDITE Seulement pour les interventions suivantes A faire 30 à 60 minutes avant l intervention Prothèses valvulaires ATCD d endocardites infectieuses Cardiopathies congénitales cyanogène opérées ou non Amoxicilline 2 gr Per Os Si allergie : Dalacine (clindamycine) 600 mg Per Os IA, IM, RA Prolapsus mitral avec IM Bicuspidie aortique CMH obstructive avec souffle à l auscultation Colonoscopie Lithotritie Extracorporelle Amygdalectomie Endoscopie voies urinaires RTUP (urines stériles) Biopsie de Prostate Dilatation urétrale CPRE Dilatation Œsophagienne Excision des lésions cutanées (furoncles, abcès )

8 Version : F 8/10 CHIRURGIE PLASTIQUE Intervention Molécule Posologie Perop Durée Alternative si allergie Reconstruction et/ou plastie mammaire Implant Lifting, rhinoplastie, blépharoplastie, chirurgie de réduction mammaire Pas d antioprophylaxie Dalacine (clindamycine) 600 mg préop. injection ENDOSCOPIE Intervention Molécule Posologie Perop Durée Alternative si allergie Gastrostomie percutanée Augmentin (Amoxicilline + ac. Clavulanique) 2g IV. Dalacine (clindamycine) 600 mg préop. injection

9 Version : F 9/10 CHIRURGIE BARIATRIQUE (IMC> 35 kg/m²) Intervention Molécule Posologie Perop Durée Alternative si allergie Mise en place d un anneau gastrique Réalisation d un court circuit gastrique Sleeve Cefazoline Cefoxitine 4 g préop. (perfusion 30 min) 4 g préop. (perfusion 30 min) Tablier abdominal Cefazoline 4 g préop. (perfusion 30 min) 2g 2 g si durée > 2 h 2g Préop. sur 1 h dose unique Dalacine (clindamycine) 900 mg préop. injection (max 500 mg) Dalacine (clindamycine) 900 mg préop. injection (max 500 mg) CHIRURGIE STOMATO Pas d antibioprophylaxie sauf prévention de l endocardite

10 10/1 Version : F 0 Objet : Définir l ensemble des étapes à mener avant les interventions dans le cadre de l antibioprophylaxie Champ d application : Tout l établissement Documents en référence : Recommandations des sociétés savantes Modifications Date Version Nature des modifications 12/04/2000 A Création 09/03/2004 B Modification en vue de la fusion (ancien Code REA ANES 02) 05/04/2007 C Modification suite aux actions correctives issues de l Evaluation des pratiques professionnelles 07/02/2008 D Mise à jour avec l endocardite 26/03/2009 E Ajout de la chirurgie plastique et de l endoscopie 21/04/2011 F Mise à jour suite à la mise à jour du protocole de la SFAR Diffusion par Intranet Diffusion