FICHE TECHNIQUE DE LA

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1 TOILETTE DE PATIENT Page 1 sur 1 DEFINITION : Ensemble de pratiques qui permet d'assurer les soins d'hygiène corporelle en tenant compte des besoins et des habitudes du patient. Ces soins apportent bien-être physique et mental, favorisant les échanges verbaux et le toucher. CADRE LEGISLATIF : Actes de soins infirmiers relevant du rôle propre de l'infirmière. Charte du patient hospitalisé. RECOMMANDATIONS POUR LA TOILETTE : Informer le patient du soin. Solliciter sa participation en fonction de ses capacités à exécuter tout ou une partie de la toilette. Tenir compte du degré d'autonomie du patient et prévoir, au cours de la planification des soins, la possibilité d'avoir une aide pour la réalisation de tout ou une partie des soins d'hygiène corporelle. Eviter la contamination par des agents pathogènes en utilisant les solutions hydro-alcooliques sauf si les mains sont souillées par des liquides biologiques et autres ; dans ce cas, il faut se laver les mains. Mobiliser le patient selon les règles ergonomiques afin d'éviter une lombalgie et utiliser un matériel de manutention du patient tel que lève malade. Monter le lit à hauteur variable de manière à éviter d'être penché au-dessus du patient durant la réalisation du soin. Mobiliser le patient avec douceur sans provoquer de douleur ou d'inconfort. Dénuder le patient progressivement au cours de la toilette en protégeant son intimité, par respect pour sa pudeur, ne jamais laisser le patient complètement nu sur son lit. Sécher minutieusement les plis cutanés, ils peuvent être le siège de macération, d'irritation, du fait de l'humidité et de la chaleur. Noter sur le dossier de soin et transmettre à l'infirmière le soin réalisé et les éventuelles observations voire problèmes décelés lors des soins d'hygiène. Réinstaller le patient de façon confortable en s'assurant l'accessibilité de la sonnette, du téléphone, de la table de nuit, d'une bouteille d'eau, d'un verre, de la lecture voire la télévision. MATERIEL : - Protection du personnel : Un tablier de protection, Une paire de gants en vinyl pour la toilette génitale. - Matériel pour la toilette : Un chariot de soins ou adaptable préalablement nettoyé. Deux cuvettes. Un savon liquide ou savon individuel. Deux gants de toilette. Deux paires de gants à usage unique Deux serviettes de toilette (affaires personnelles ou linge de service) Un rouleau de papier toilette. Un rasoir électrique ou à main avec mousse à raser et produit après rasage. Le matériel pour le brossage des dents ou pour le soin de bouche. (Protocole Soins de Bouche). Une paire de ciseaux et un coupe ongles. Un produit pour les soins de peau. Un nécessaire de coiffure. Linge propre pour le patient : sous-vêtements, chemise de nuit, pyjama, vêtements en fonction des préférences du patient et de ses activités. En présence d'une incontinence, prévoir le matériel nécessaire au change de la literie et à la protection du patient. Un sac à élimination du linge souillé et un sac à déchets ménagers.

2 TOILETTE DE PATIENT Page 2 sur 1 Un bassin pour la toilette intime féminine avec une protection. DEROULEMENT DU SOIN : - Conseils pratiques : Profiter de la toilette pour procéder à l'effleurage des points d'appui (prévention escarre). Utiliser de l'eau tiède et la renouveler autant de fois que nécessaire. Utiliser de préférence les objets de toilette personnels du patient. Placer le linge sale au fur et à mesure dans le chariot de linge sale. Respecter les règles de sécurité ; remettre les barrières au lit lors du soin et à la fin du soin. - Pour la toilette du visage et du cou : Chez les personnes âgées et/ou démentes, on ne commence jamais la toilette par le visage, mais par des zones qu'elles peuvent voir (les bras et les mains par exemple). Il faut demander au malade avec quoi il a l'habitude de se laver : eau, eau et savon ou lait de toilette. Il faut éviter de mettre du savon dans les yeux. Ne pas oublier de nettoyer les oreilles. Lors de ce premier temps, on peut proposer un lavage des dents et un rasage. Ce dernier peut même être effectué avant la toilette du visage. - Pour la toilette des membres supérieurs, du thorax et de l'abdomen : On commence par le membre le plus éloigné du soignant et on finit par celui qui est le plus près, sauf en cas d'hémiplégie : on commence alors par le bras paralysé. On lave, dans le même temps, le bras opposé, le thorax, l'abdomen et le bras le plus proche. On rince et on essuie en insistant plus particulièrement sur les plis et sous les seins (risque d'irritation et de mycose). Lorsque la personne peut se tenir assise, on procède à la toilette du dos dans le même temps. Ne pas oublier de faire les préventions d'escarres aux omoplates, au rachis et aux coudes avant de rhabiller la personne. Ce temps de la toilette peut être couplé avec une manucure. - Pour la toilette des membres inférieurs : Laver les cuisses, les jambes et les pieds en insistant bien entre les espaces interdigitaux. Rincer et sécher. Procéder aux préventions d'escarres au niveau des talons. Si cela le nécessite, couper les ongles des doigts de pieds. Mettre les chaussettes ou les bas à varices. - Pour la toilette urogénitale : Elle se fait en respectant au maximum la pudeur du patient. Toujours proposer, lorsque cela est possible, que le patient la prenne en charge seul. La toilette intime comprend des temps différents selon qu'on l'effectue sur un homme ou sur une femme (toujours en mettant une paire de gants à usage unique) : Pour un homme : nettoyer d'abord le pubis et l'intérieur des cuisses, puis le scrotum et la verge. La verge sera ensuite décalottée et nettoyée. Rincer, sécher dans le même ordre. Ne pas oublier de recalotter (risque d'œdème : paraphimosis). Pour une femme : pour une plus grande facilité, et quand l'état de la personne le permet, on mettra un bassin sous les fesses. On nettoie d'abord le pubis et l'intérieur des cuisses, puis les grandes lèvres, les petites lèvres, l'intérieur de la vulve, le périnée et l'anus. Rincer et sécher dans le même ordre. Lors de la toilette intime, ne jamais faire de mouvements

3 TOILETTE DE PATIENT Page 3 sur 1 avec le gant de l'anus vers la vulve (risque d'infection urinaire) surtout si présence de selles. Pour les personnes en surcharge pondérale, bien sécher les plis de l'aine et la vulve (risque d'irritation et d'infection). - Pour la toilette du dos et des fesses : Tourner le malade sur le côté (jamais du côté d'un membre hémiplégique : risque de compression vasculo-nerveuse). Procéder à la toilette du dos (si cette dernière n'a pas été faite dans le deuxième temps), rincer et bien sécher sous les bras. Faire une prévention d'escarres aux points d'appui : occiput, omoplate et rachis. Mettre une paire de gants et procéder à la toilette des fesses. Si l'on constate la présence de selles, ces dernières devront être essuyées avec du papier toilette, avant de procéder au lavage. Rincer et sécher. Faire une prévention d'escarres au niveau du sacrum). - Soins d'hygiène des mains et des ongles : Il s'agit d'un soin simple de lavage des mains. Les mains sont des vecteurs favorisant la contamination. Les ongles sont les récepteurs de nombreuses bactéries. Proposer au patient de se laver les mains au retour des toilettes, avant et après le repas, avant une prise de médicaments, avant le coucher et en fonction des besoins. Remplir la cuvette avec de l'eau tiède (37 ). Mouiller et laver les mains avec un savon doux, puis les espaces interdigitaux, la paume et le dessus de la main. Rincer et sécher par tamponnement à l'aide de la serviette à usage unique. Poser la main du patient sur une serviette en papier, couper les ongles en amande chez la femme, en arrondi chez l'homme et les limer si besoin. - Hygiène bucco-dentaire : Ce soin se pratique à une fréquence biquotidienne et consiste en une action mécanique du brossage des dents. Evaluer la cavité buccale et proposer soit un soin de bouche par brossage des dents ou utilisation de bâtonnets ou un nettoyage de prothèse selon l'état de dépendance du patient. Demander au patient de brosser les dents et les gencives à l'aide de la brosse avec du dentifrice pendant 2 à 3 minutes ou le faire pour lui. Chez un patient porteur d'une prothèse dentaire, ôter la prothèse, la rincer à l'eau claire sous le robinet, la brosser en la nettoyant avec la solution nettoyante et détartrante spécifique et rincer. Le soir au coucher, la déposer dans le récipient adapté rempli avec de la solution nettoyante et détartrante. Ne pas oublier de noter le nom du patient. - Capiluve : Attention! au patient porteur de lunettes ou d'appareils auditifs, les retirer au préalable et les remettre après le soin. Ce soin se réalise au lit ou au fauteuil, à une fréquence hebdomadaire et plus souvent si l'état du patient le justifie et la veille d'une intervention chirurgicale. Vérifier que le patient n'est pas trop fatigué sinon reprogrammer le soin à un autre moment. Informer le patient sur la nécessité et le déroulement du soin. Solliciter sa participation en fonction de ses capacités.

4 TOILETTE DE PATIENT Page 4 sur 1 - Pédiluve : Faire une friction hydro-alcoolique des mains. Protéger le lit et le patient d'éventuelles fuites d'eau au moyen des protections plastifiées. Installer la personne en position demi-assise, le dos et les épaules soutenus par un ou deux oreillers, tête en arrière si le soin se réalise dans le lit. Protéger le conduit auditif à l'aide de compresses ou de coton. Entourer les épaules du patient avec une protection imperméable recouverte d'une serviette de toilette et croiser le tissu sur la poitrine. Fixer avec une pince à clamper. Laisser tomber l'extrémité de la protection dans le bac en roulant les bords de chaque côté. Mouiller les cheveux en versant l'eau tiède. Pratiquer le shampoing en frictionnant le cuir chevelu du bout des doigts avec douceur. Rincer, recommencer l'opération et rincer abondamment. Essorer les cheveux avec la serviette, ôter la protection et enlever le bac. Essuyer les cheveux, les sécher et coiffer selon les désirs de la personne. Proposer un miroir au patient. Ce soin se réalise au lit ou au fauteuil, sa fréquence est appréciée en fonction des besoins du patient, 1 fois par semaine ou plus. Informer le patient sur la nécessité et le déroulement du soin : faciliter la coupe des ongles, éliminer les peaux mortes et assurer un confort. Solliciter sa participation en fonction de ses capacités. Installer le patient le plus confortablement possible : assis sur une chaise ou un fauteuil, au lit en position demi-assise un oreiller plié sous les genoux. Disposer une protection sous les jambes du patient alité en remontant entre les genoux. Inspecter l'état cutané au niveau des pieds, entre les espaces inter-digitaux. Poser le bain de pieds par terre devant la chaise ou sur le lit. Verser l'eau tiède. Savonner après un trempage, de 5 à 10 minutes. Nettoyer soigneusement entre les orteils. Rincer et sécher minutieusement en insistant dans les plis (orteils ). Proposer un massage de détente et une hydratation de la peau à l'aide de lotion émolliente hypoallergénique. Couper les ongles au carré. Proposer une consultation de pédicurie, si nécessaire. Attention! Ne pas couper les ongles d'un patient diabétique particulièrement sujet au risque infectieux, et être prudent chez une personne âgée.

5 TOILETTE DE PATIENT Page 5 sur 1 INCIDENTS ACCIDENTS COMPLICATIONS - Toilette Irritation de la peau. Brûlure occasionnée par une température trop élevée de l'eau. Réactions allergiques au savon. Risque de macération dans les plis, sous les bras, dans l'ombilic, sous les seins chez la femme, lié à un séchage insuffisant de la peau. - Toilette génitale Signes d'infection. - Hygiène bucco-dentaire Dans le cas d'un patient présentant des troubles de la déglutition ou somnolent, le soin est adapté à l'état du patient et réalisé en présence du soignant. Bris des prothèses, durcissement si conservées à sec, perte si non conservées dans une boîte étiqueté au nom du patient. - Capiluve Pédiluve Picotements dans les yeux occasionnés par le shampooing. Fuites d'eau imprégnant le lit, les vêtements. - Soins des ongles Lésions cutanées liées à un geste maladroit lors de la taille des ongles. Ongles incarnés suite à une coupe des ongles mal réalisée ou à des facteurs pathologiques (diabète, mycose, âge ). ELEMENTS DE SURVEILLANCE : Aspect de la peau : couleur, sécheresse, tonicité (pli cutané), lésions (taille, situation, forme et coloration). Examen des plis inter-fessier, inguinaux, sous-mammaires chez la femme, à la recherche de rougeur, de lésions. Aspect des ongles, forme. Aspect des muqueuses : rougeur persistante, érosion cutanée, phlyctène, œdème, excoriations, engourdissement, douleur. Aspect des écoulements : absence ou présence d'odeur fétide, de lochies malodorantes, de caillots sanguins. Aspect de la cavité buccale : dents, gencives, salive et langue, lèvres. Réactions du patient, tolérance à l'effort.

6 TOILETTE DE PATIENT Page 6 sur 1 CRITERES DE QUALITE DU SOIN : Degré de participation du patient aux soins d'hygiène. Réactions du patient au soin : bien-être physique et psychologique, estime de soi, satisfaction. Absence de douleur ou d'inconfort. Peau sèche et propre. Etat des téguments : chaleur de la peau, couleur rosée, absence d'irritation ou de lésions cutanées.