La Pharmacie : Un métier d avenir

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1 La Pharmacie : Un métier d avenir

2 Le CGP La force et la proximité d un réseau national

3 Intervenants Joël LECOEUR - Expert-Comptable CAEN Olivier DESPLATS - Expert-Comptable LILLE

4 Sommaire Mot d accueil Intro : Pourquoi la pharmacie se sent elle en danger? I. Les risques ou les menaces II. III. Les opportunités. Imaginons la pharmacie de demain Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Conclusion

5 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Intro : Pourquoi la pharmacie se sent elle en danger? 1 - Perte de repère sur l activité de l officine 2 - Les pharmacies invendables ou la peur de voir baisser les prix 3 - Les dépôts de bilan + fermetures d officine 4 - La presse qui se fait exagérément le relais d une situation difficile

6 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? 1. Perte de repère sur l activité de l officine Suivi du sacro-saint chiffre d affaires Difficulté à apprécier les marges et les rentabilités Difficulté à prendre en compte les enjeux sociétaux L habitude d un commerce réglementé et contrôlé : difficulté à s adapter

7 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Évolution du chiffre d'affaires 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% Evolution CA Moyenne CA 1% 0% -1% Source : CGP Echantillon : officines

8 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Évolution du chiffre d'affaires par taux de TVA % % % 5.5 % & 7 % % % 19.6 % % % Ensemble % % Source : CGP

9 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Évolution de la marge brute en % 29,50% 29,00% 28,50% 28,00% 27,50% 27,00% 26,50% 26,00% 25,50% 25,00% 24,50% 29,30% 28,89% 28,61% 28,36% 28,01% 27,98% 27,72% 27,77% 27,60% 27,64% 27,33% 26,86% 27,00% 26,69% 26,35% Source : CGP

10 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? 14,00% EBE exprimé en % du CAHT 13,50% 13,13% 13,00% 12,50% 12,00% 12,41% 12,12% 12,52% 12,42% 12,35% 12,37% 12,38% 11,92% 11,67% 12,01% 12,75% 11,50% 11,00% 10,50% 10,00% 10,67% 10,57% 10,84% Source : CGP

11 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? 2. Les pharmacies invendables ou la peur de voir baisser les prix Modèle économique (acquisition-cession) ne fonctionne plus sans croissance d activité 56 % des titulaires exercent en association Jeunes préfèrent exercer à plusieurs dans des officines plus importantes (enjeu sociétal) ; cadre de vie, partage du temps de travail, partage du capital (apport personnel limité).

12 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? 4% Évolution du chiffre d'affaires HT 3% 2% 1% 0% % -2% % % Toutes catégories < à à à > Source : CGP

13 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Accès des jeunes à la profession : apport personnel nécessaire Prix d'achat moyen Apport personnel Source : CGP

14 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? 3. Les dépôts de bilan, les fermetures d officine La cession de l officine n est plus la solution à tous les maux 1 pharmacie ferme tous les 3 jours (103 en 2012) 60 ferment suite à une restitution volontaire de la licence (regroupement, indemnité versée par un confrère) 43 pour liquidation judiciaire, fermeture.

15 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Ouverture de procédures collectives Source : Interfimo

16 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? Ouverture de procédures collectives par région Source : Interfimo

17 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger? 4. La presse qui se fait exagérément le relai d une situation difficile Difficultés de certaines officines Insécurité juridique (contrôles sur les contrats de coopérations génériques, nouvelle rémunération) Un peu d humour

18 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger?

19 Pourquoi la pharmacie se sent-elle en danger?

20 I. Les risques ou les menaces

21 Les risques ou les menaces I. Les risques ou les menaces : A. L environnement B. Les fermetures programmées dues au surnombre dans certaines zones C. La baisse des prix D. La baisse des rentabilités

22 Les risques ou les menaces A. L environnement Les risques ou les menaces "ressentis" sont généralement liés à l environnement économique dans lequel nous évoluons. Source : LLA Source LLA

23 Les risques ou les menaces Environnement macro-économique : Déficit chronique de la sécurité sociale, 16,2 Mds d dont 7,7 Mds d pour l assurance maladie, Politique de maitrise des dépenses de santé: Baisse des prix, Baisse des marges, Déremboursement. Conjoncture économique défavorable à la consommation. Source : LLA Source LLA

24 Les risques ou les menaces Environnement micro-économique (ou sectoriel) : Désertification médicale dans certains secteurs (zones rurales désertées par les médecins qui ne trouvent pas de remplaçant), La crainte permanente d une autorisation éventuelle des ventes de l OTC par les GMS (infirmée par le gouvernement actuel), Source : LLA Source LLA

25 Les risques ou les menaces Impact de l autorisation des ventes sur internet sur l activité des officines?? Ordonnance sur la création des sites en ligne début 2013 suivie des arrêts du Conseil d Etat du 17 juillet précisant que tous les médicaments non soumis à prescription obligatoire peuvent être vendus sur internet (+ de références). Désaffection des jeunes pour la profession : L évaporation des jeunes diplômés est de 25 % en Situation aggravée par le départ de jeunes pharmaciens après 1, 2 ou 3 ans d inscription. Source : LLA Source LLA

26 Les risques ou les menaces Difficulté d adaptation à une profession en pleine mutation par: Manque de visibilité sur le changement de modèle économique qui se dessine. Le modèle actuel est à bout de souffle, il est urgent de déconnecter une partie du revenu du pharmacien du prix et du volume des médicaments remboursables, Manque de moyens pour embaucher ou pour investir dû aux prix des fonds trop élevés. Source : LLA Source LLA

27 Les risques ou les menaces B. Les fermetures programmées dues au surnombre de pharmacies dans certaines zones Surnombre d officines ; mythe ou réalité? Y a-t-il des pharmacies vouées à disparaitre? Si oui, lesquelles? Ces questions, sans réponses claires, figent le marché des transactions. Source : LLA Source LLA

28 Les risques ou les menaces Le constat: 103 fermetures constatées en 2012 (0,60 %), 500 fermetures sur les 5 dernières années, La baisse du nombre des officines est un mouvement amorcé depuis plusieurs années, En 10 ans, la tranche des ans a plus que doublé Source : LLA Source LLA

29 Les risques ou les menaces Il est certain que le nombre d officine diminuera sous un double effet : Cessation d activité d officines qui ne trouveront pas preneurs, Des mouvements de regroupement favorisés par: Gel des licences pendant 12 ans, Relèvement de à habitants pour l ouverture d une pharmacie supplémentaire. Source : LLA Source LLA

30 Les risques ou les menaces C. La baisse des prix Que vaudront les pharmacies dans 5, 10 ou 15 ans? Ne risque-t-on pas d avoir des valeurs de marché inférieures aux valeurs de reprise, et ce, compte tenu : Des baisses de rentabilité, De la démographie des pharmaciens (papy-boom ), De la limitation des mini-réseaux et de la non ouverture du capital des pharmacies. Source : LLA Source LLA

31 Les risques ou les menaces Les facteurs qui ont soutenu les prix des officines : Augmentation constante du chiffre d affaires, Marché de la transaction actif, Investissement par le biais de Sel avec le concours de pharmaciens investisseurs, Effet de levier fiscal de l IS, Taux d emprunt très bas, (rallongement de la durée des crédits ) Perception de la pharmacie comme étant un outil de capitalisation sécuritaire Les facteurs qui font et feront baisser les prix : Décroissance du chiffre d affaires, Incertitude sur l évolution de la marge, Fin des avantages financiers liés aux génériques, Contexte économique difficile et déficits publics, Difficulté pour obtenir un accord de financement des banques de plus en plus regardantes, Perspective du papy-boom (1 pharmacien titulaire sur 3 a + de 55 ans) Source : LLA Source LLA

32 Les risques ou les menaces D. La baisse des rentabilités Remise en cause des marges arrières, Baisse continue des chiffres d affaires due à la baisse des volumes et à la baisse des prix Quels impacts sur l économie de l officine et sur son équilibre financier? Et quel impact sur la valeur de l officine? Source : LLA Source LLA

33 II. Les opportunités imaginons la pharmacie de demain

34 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain II. Les opportunités. Imaginons la pharmacie de demain 1 - Effet volume 2 - Les regroupements 3 - SPFPL / SEL 4 - Interprofessionnalité

35 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain 1. Effet volume Rendu nécessaire pour résister aux changements Poursuite de la maîtrise des dépenses de santé (baisse des prix) Taille suffisante pour satisfaire les nouveaux besoins (nouvelles missions) Automédication ; prix adaptés, SRA, Groupements, Centrale d Achats.

36 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Focus sur l automédication Selon l OMS, «L automédication responsable consiste, pour les individus, à soigner leurs maladies grâce à des médicaments autorisés, accessibles sans ordonnance, sûrs et efficaces dans les conditions indiquées» L article R du CSP précise «le pharmacien a un devoir de conseil lorsqu il est amené à délivrer un médicament qui ne requiert pas une prescription médicale»

37 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Poids de la prescription en unités des médicaments à prescription médicale facultative (PMF) Voies respiratoires 31 % 7 % 25 % 5 % Antalgiques 75 % 10 % 19 % 26 % Voies digestives 60 % 10 % 21 % 11 % Circulation 72 % 27 % 54 % 8 % Total 65 % 10 % 25 % 12 % Source : IMS Health, Pharmatrend International, 2012

38 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain 2. Les regroupements Pourquoi regrouper? Revaloriser son outil de travail Attirer les jeunes diplômés Nécessité économique (effet volume) Répondre aux nouvelles missions (temps non extensible du titulaire)

39 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Le regroupement sauvage Indemnité versée au confrère qui restitue volontairement sa licence C est la forme la plus utilisée par les pharmaciens (60 officines ont fermé suivant ce modèle) Risque important d une déperdition de chiffre d affaires. L individualisme à la vie dure!!! Pire des solutions, attendre que le confrère se «casse la figure» pour espérer récupérer son chiffre d'affaires.

40 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Le véritable regroupement Association de plusieurs titulaires sur un même point de vente (24 réalisations en 2011) Peu de risques de déperdition de chiffre d affaires. Reprise des contrats (bail, personnel,...) Compatibilité des structures existantes : Régime fiscal Historique dans l installation (parité en cas de fusion)

41 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Nouvelle voie : le regroupement capitalistique Le regroupement sur un même lieu peut parfois s avérer non judicieux sur le plan commercial Le regroupement ne peut se faire sur deux communes distinctes. (abandon de population) Pourquoi pas imaginer qu une seule et même société puisse exploiter plusieurs pharmacies

42 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Nouvelle voie : le regroupement capitalistique Cette solution novatrice nécessite, outre des aménagements législatifs, quelques précautions : Un titulaire associé-gérant par point de vente Les fonds de commerce seraient dans un même territoire de santé prédéfini par l ARS Limiter le nombre de point de vente à trois par SEL; Permet de maintenir le maillage territorial en mutualisant les coûts : (achats groupés, personnel commun, rationalisation des frais fixes )

43 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain 3. Les SPFPL - SEL La SPFPL a été conçue pour faciliter la restructuration du réseau pharmaceutique. En pratique, ce n est pas le cas. Dès que nous sommes en présence de deux titulaires ou de plusieurs officines, le décret devient très limitatif. En résumé, une SPFPL par pharmacien. En pratique, les participations croisées entre SEL que l on utilise depuis près de 20 ans restent pleinement d actualité.

44 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Pharmacien A Pharmacien B 5 % 50 % 50 % 5 % SPFPL 95 % 95 % SEL A Ce n'est pas possible. SEL B

45 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain 4. Interprofessionnalité Quels sont les enjeux sociétaux? - Améliorer la qualité de prise en charge des patients, - La médecine de ville va assurer des soins réalisés actuellement par le secteur hospitalier (nécessite une coordination). - En résumé, une amélioration de l offre de soins avec une meilleure maîtrise des coûts.

46 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Avez-vous, seul, les moyens de résister aux changements? La planche de salut de la profession sera collective et non individuelle ; - collective entre confrères (regroupements, mutualisation des services, MAD, PDA), - collective avec les autres professionnels de santé (collaboration interprofessionnelle des soins, SISA, ).

47 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Pratiques professionnelles actuelles de la médecine de ville Professionnel de santé Professionnel de santé Professionnel de santé Professionnel de santé Patients

48 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Compte tenu de la pénurie de certaines professions de santé (désertification médicale), il conviendra de redéfinir les tâches entre professionnels de santé par un partage des actes.

49 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Evolution prévisible des pratiques de la médecine de ville Professionnel de santé Professionnel de santé Professionnel de santé Professionnel de santé Patients

50 Les opportunités Imaginons la pharmacie de demain Part des médecins favorables à la coopération avec un infirmier selon le type de tâches déléguées Frottis cervical Prescription de HbA 1c pour un patient diabétique Interrogation des patients sur leur "curriculum laboris" Réalisation de certains gestes techniques (ECG, suture, ) Réalisation de tâches administratives Interrogation des patients sur leurs habitudes de vie Tests de diagnostic rapide réalisés en cabinet Vaccination et application du calendrier vaccinal Accompagnement des patients lors de l'arrêt de la consommation de tabac Surveillance de la tension artérielle Education nutritionnelle Education thérapeutique du patient diabétique ou asthmatique Source : Quotidien du médecin 02/2014 en %

51 III. Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite?...

52 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? III. Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? A. Un marché porteur compte tenu: Du vieillissement de la population Du manque de médecin Du maillage territorial B. Une activité rentable C. Acheter au bon prix pour pouvoir en vivre D. Faire évoluer les schémas juridiques d exploitation

53 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? A. Un marché porteur Et ce compte tenu: Du vieillissement de population qui provoque: Une demande de soins accrue, Un développement du MAD et de l HAD, Une évolution des modes de soins impliquant plus de suivi du patient (loi HPST), Source : LLA Source LLA

54 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Du manque de médecin: La désertification médicale impacte l activité pharmaceutique. La disparition d officines en zones rurales poserait le problème de l accès aux soins. Place que doit prendre l officine dans le réseau de soins (Loi HPST) Source : LLA Source LLA

55 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Nouvelles missions: Suivi de certains patients atteints de maladies chroniques, Dispensation à domicile, Suivi vaccinal et vaccination en officine, Éducation thérapeutique du patient. Source : LLA Source LLA

56 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Du maillage territorial: La répartition harmonieuse des officines demeure une réalité sur l ensemble du territoire, les zones rurales ne sont pas désertées. Sur les officines libérales, plus de 1/3 sont situées dans des communes de moins de habitants. Mais, une mutation est nécessaire pour assurer la survie du système de santé et l existence même des pharmacies. Source : LLA Source LLA

57 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? B. Une activité rentable L officine reste une activité rentable qui supporte facilement la comparaison avec d autres activités économiques. Ce n est donc pas la rentabilité qui doit être mise en cause, mais la valorisation des officines, et de ce fait, l endettement qu elles supportent et qui fragilise leur équilibre financier. Source : LLA Source LLA

58 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Une survalorisation risque d hypothéquer leur avenir en freinant leur capacité à faire face aux investissements nécessaires à la mise en œuvre des nouvelles missions et à leur développement. Nb.: Combien d officines se trouvent aujourd hui paralysées par le poids de leurs dettes alors qu un transfert ou un regroupement leur permettrait de redéployer leur activité. Source : LLA Source LLA

59 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Les conditions de la réussite : Fluidifier le marché de la transaction et faciliter l accès à l installation aux jeunes diplômés. Deux éléments sont à prendre en compte pour l évolution du mouvement de reprise de fonds: - l évolution du prix de cession, - Le cadre juridique et fiscal qui peut favoriser la concentration des officines. Source : LLA Source LLA

60 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? C. L évolution du prix de cession Il est clairement admis par l ensemble des acteurs que l approche de valorisation en multiple de l Excédent Brut d Exploitation (EBE) est plus pertinente et réaliste que celle qui consiste à l exprimer en pourcentage du chiffre d affaires. L EBE est le ratio qui permet de mesurer la performance économique exacte d une officine, et de définir sa rentabilité. L EBE sert à: - Rembourser les emprunts, - Payer les impôts, - Assurer la rémunération du pharmacien, - Investissement et BFR. Source : LLA Source LLA

61 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Comme tout acquéreur d une entreprise, et ce, quelle que soit son activité, le pharmacien doit se poser la question du retour sur investissement et de la capacité de son nouvel outil de travail à lui octroyer une juste rémunération de son travail et faire face au remboursement de la dette. Chaque pharmacie ne peut compter que sur sa capacité à innover, à développer de nouveaux services et à capter une nouvelle clientèle pour voir croître son chiffre d affaires. Il est donc primordial de ne pas surpayer un fonds que seules les compétences du nouveau titulaire permettront de développer. Source : LLA Source LLA

62 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Pour ce faire, il convient de calculer l EBE futur de la pharmacie cible, d en soustraire la rémunération du pharmacien et la fiscalité afin de connaitre la capacité de remboursement. Source : LLA Source LLA

63 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? CA HT CA = CA = CA = EBE en % du CA HT (après charges soc TNS) 11,40 % 13,68 % 13,74 % EBE en valeur Rémunération du travail EBE après rémunération du pharmacien Fiscalité de l activité Capacité de remboursement D où la capacité d endettement (en valeur) Capacité d endettement en % CA HT 57,75 % 92,42 % 92,50 % Multiple d EBE après rémunération titulaire Valeur économique : 7 x EBE après rémunération du pharmacien titulaire 9,39 8,36 8, Source : LLA Source LLA

64 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? Ce qu il faut retenir: Tout achat à un prix supérieur à la capacité d endettement ne peut se faire que par: - Un sacrifice sur la rémunération pour améliorer la rentabilité, - Un apport complémentaire. Quid du risque encouru? Source : LLA Source LLA

65 Pourquoi la pharmacie est-elle encore un métier d avenir? Quelles sont les conditions de la réussite? D. Faire évoluer les schémas juridiques d exploitation - Faire sauter les détentions directes des 5 % par titulaire imposées par l ordre afin de faciliter les optimisations fiscales (intégration fiscale), - Permettre à plusieurs associés d une même SPFPL de détenir plusieurs SEL, - Permettre à une SEL de détenir 2 ou 3 fonds sur un périmètre restreint afin de favoriser les regroupements. Source : LLA Source LLA

66 Conclusion Quelques citations à méditer

67 Conclusion "Les espèces qui survivent ne sont pas les espèces les plus fortes, ni les plus intelligentes, mais celles qui s'adaptent le mieux aux changements." Charles Darwin

68 Conclusion "La folie, c'est de faire toujours pareil et de s'attendre à un résultat différent." Albert Einstein

69 Conclusion "Le plus grand danger, dans les moments de turbulences, c'est d'agir avec la logique d'hier". Peter F. Drucker

70 Conclusion "Il ne suffit pas d'avoir de bonnes idées, il faut agir. Si vous avez besoin de lait, ne vous installez pas sur un tabouret au milieu d'un champ dans l'espoir qu'une vache y passe." Curtis Grant