Village santé des Grands-Jardins Partenariats pour le bien-être et la santé de la communauté

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1 Village santé des Grands-Jardins Partenariats pour le bien-être et la santé de la communauté «Pour une première ligne forte au cœur de la communauté» Présenté le 6 février 2014 Au conseil d arrondissement de Ville-Marie et au maire de Montréal

2 OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION Partager notre vision de ce que pourrait être, devrait être le Village santé des Grands- Jardins Partager ce que devrait être le modèle intégré du projet de Village santé des Grands-Jardins 2

3 COMPRENDRE LA MISSION DU CSSS DE LA MONTAGNE 3

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5 Territoire principalement visé par le projet Installations du CSSS de la Montagne CLSC Parc-Extension Installations du CUSM CLSC Côte-des-Neiges (point de service) Institut thoracique de Montréal Hôpital neurologique de Montréal Hôpital Royal Victoria Maison de naissance Côte-des-Neiges Hôpital général de Montréal CLSC Métro: territoire de la partie ouest du centre-ville (quartiers Peter-McGill, Milton-Park et Westmount) L Hôpital de Montréal pour enfants Emplacement souhaité pour le futur Village Santé des Grands-Jardins CLSC Côte-des-Neiges Correspondance entre les territoires CLSC Territoires de CLSC Voisinages Côte-des-Neiges Plamondon-Sud Snowdon Plamondon Côte-des-Neiges Mont-Royal Mont-Royal Outremont Métro-Est Métro Métro Métro-Centre Westmount Parc-Extension Parc-Extension Parc-Extension 5

6 LA MISSION DU CSSS DE LA MONTAGNE Offrir des soins et des services de 1 e ligne à la population de son territoire; Développer la connaissance de l état de santé et de bien-être de sa population; Gérer l utilisation des services mis à la disposition de la population de son territoire - agir sur la santé globale et les déterminants sociaux de la santé - 1 e ligne et articulation avec la 2 e et 3 e ligne; Gérer de façon optimale la gamme de services offerts (efficience, pertinence et adéquation aux besoins); 6

7 LA MISSION DU CSSS DE LA MONTAGNE (suite) Soutenir la réalisation de sa mission première par l intégration d une mission universitaire Celle-ci donne des responsabilités, dont notamment: - participer à l avancement des connaissances dans le domaine des services sociaux plus particulièrement en ce qui a trait à la connaissance des populations, la santé communautaire et les services de 1 e ligne - innover et développer des pratiques de pointe. 7

8 DÉVELOPPEMENT DU PROJET Saisir une opportunité unique: - profiter des locaux laissés vacants par le déménagement de l Hôpital de Montréal pour enfants ET - développer un projet «phare» qui met la 1 e ligne à l avant-scène; Élaborer une vision cohérente dans le respect des missions respectives des nombreux partenaires impliqués dans la communauté; Éviter le risque majeur de NE PAS développer rapidement le site et ouvrir la porte à une amplification des problèmes sociaux au centre-ville. 8

9 COMMENT PASSER DE CETTE IMAGE 9

10 À CELLE-CI? 10 10

11 Le grand défi organisationnel de la communauté Comment passer d une liste de très bonnes idées à une vision intégrée entre partenaires? Comment passer d un «spaghetti local» à un réseau local? 11

12 Orientation du MSSS dans sa réforme de 2004 «Le CSSS assume le leadership dans le réseau local et se voit confier le mandat d organiser, de concert avec les partenaires, les services sur son territoire» en renforçant la 1e ligne et en facilitant les liens entre les paliers de services. 12

13 LA question pour tous COMMENT?... Comment arrimer le travail de multiples partenaires à vocations distinctes? Comment créer un réseau cohérent et compréhensible pour la population? Comment arriver à une meilleure utilisation des ressources selon les besoins du client? Comment renforcer la 1 e ligne? 13

14 PROPOSITION D UN PROJET PRÉLIMINAIRE Mémoire sur le Programme Particulier d Urbanisation (PPU) des Grands-Jardins, Secteur Centre-Ouest du Centre-ville de Montréal, présenté par le CSSS de la Montagne le 20 avril 2011; Révision du Cadre de gestion, Groupes de médecine de famille (GMF), présenté par la Direction de l organisation des services intégrés de première ligne et la Direction des services de santé et médecine universitaire le14 mai assurer des services de proximité à la fois pour des jeunes familles et des gens aux besoins complexes; 14

15 PROPOSITION D UN PROJET PRÉLIMINAIRE Réflexion sur l organisation et l amélioration des services du réseau de la santé et des services sociaux, présenté par le CSSS de la Montagne le 13 décembre 2010 Plan stratégique du CSSS de la Montagne. UNE NOUVELLE VISION DE LA «PREMIÈRE LIGNE» EST NÉCESSAIRE À MONTRÉAL 15

16 Quelle est cette vision? Le Village santé des Grands-Jardins Une approche intégrée et non éparpillée; Tout sur un même site; Qui tient compte des priorité et des enjeux urbains; Qui travaille vraiment en partenariat; de façon efficace et «intelligente»; Qui favorise l autonomie et la communication avec sa population; Qui favorise la santé au sens large; Qui enseigne et apprend (mission universitaire majeure); Qui s intègre bien et qui s adapte à la communauté; Qui met de l avant des principes de développement durable. 16

17 RISQUES 1. NE RIEN FAIRE ET NE PAS PROFITER DE CES INSTALLATIONS POUR DÉVELOPPER UN PROJET DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE ENVIABLE; 2. CONSTRUIRE DES CONDOS sans services de proximité! Pour nous, la définition de services de première ligne, c est l équivalent et c est aussi important que les services de proximité pour une ville 17

18 LE MODÈLE VILLAGE SANTÉ 18

19 Le VSGJ: un partenariat pour le bien-être et la santé de la communauté Population Un partenariat intersectoriel, dans le but de promouvoir et favoriser le bienêtre et la santé de la communauté Municipalité - Revitalisation urbaine - Développement économique et durable - Logements sociaux -Aménagements favorisant de saines habitudes de vie - Etc. Organismes communautaires et entreprises d économie sociale - Services à la famille - Soutien aux personnes vulnérables - Animation, loisirs, formation, socialisation, etc. VSGJ CSSS de la Montagne - Responsabilité populationnelle et coordination du RLS - Soins et services - Intégration et arrimage entre les lignes de services - Mission universitaire Une collaboration animée par des actions concertées et intégrées afin d agir sur les déterminants de la santé et de miser sur la promotion prévention 19

20 Le VSGJ: un partenariat pour le bien-être et la santé de la communauté Services spécialisés (2 e ligne) GMF + Innovation dans le modèle de prestation et d organisation des services médicaux «Maison» de la toxicomanie et de l itinérance (incluant équipe SIM) CSSS (1 re ligne) «Maison» Santé mentale adulte (incluant centre de jour) «Maison» des aînés vulnérables (incluant centre de jour) Services spécialisés (2 e ligne) «Maison» pour la gestion des maladies chroniques GMF + CSSS (1 re ligne) «Maison» pour le développement de l enfant (incluant la pédiatrie) «Maison» Maison de naissance et Maison Bleue Services de 1 re ligne CSSS Promotion / Prévention de la santé Services généraux Famille Enfance Jeunesse Santé mentale SAPA GMF + UMF Médecine familiale avec inscription de la population du territoire Équipe interdisciplinaire (IPS, soins infirmiers, autres disciplines) Plateau technique (laboratoire, imagerie) «Maisons» spécialisées Accompagnement des usagers par des équipes interdisciplinaires issues du CSSS, au sein desquelles collaborent les médecins de famille du GMF (inspiré de la Maison Bleu) et des spécialistes Services spécialisés de 2 e ligne Des spécialistes se joindront aux équipes des «Maisons» (psychiatrie, pédopsychiatrie, gériatrie, cardiologie, endocrinologie, néphrologie, pneumologie, gynécologie, etc.) 20

21 L Arrondissement de Ville-Marie partenaire essentiel au projet Tout le volet du développement communautaire est à l étude à l arrondissement et la complémentarité avec le CSSS est une condition cruciale dans la vision du Village santé; Pour l instant, les études du CSSS et celles de l arrondissement sont faites en parallèle, avec de nombreuses interfaces. Bien entendu, la prochaine étape est de travailler tous ensemble pour devenir une seule équipe, une seule vision Le Village santé des Grands-Jardins! 21

22 Projet alimenté par plusieurs organisations partenaires Dispensaire diététique de Montréal; Centre d action bénévole de Montréal; Makivik; Université Concordia; Éco-quartier Peter-McGill; Rayside Labossière; Y des femmes de Montréal; RESEAU; Groupe Harmonie; Innovation Jeunes; Destination centre ville; 22

23 Nos appuis (suite) Atelier Habitation Montréal; Santé des Premières nations et Inuits; The Open Door; AQETA; Y du grand Montréal; Comité logement Ville-Marie; Association de citoyens du Village Shaughnessy; Association récréative Milton-Park; Interaction du quartier Peter-McGill; Faculté de médecine et département de médecine familiale de l université McGill; RAPSIM; Maison Nazareth. 23

24 LES PROJETS MIS DE L AVANT À CE JOUR Carrefour communautaire: Agora; Services à la famille; Locaux pour les organismes communautaires. Logements sociaux et environnement urbain Une centaine de logements projet en collaboration avec le groupe de ressources techniques; Espaces verts- revitalisation aux alentours du Square Cabot. Services de santé et services sociaux CLSC Métro; GMF+/UMF et les maisons (enfance, itinérance et toxicomanie, santé mentale, suivis de grossesse et accouchements, aînés vulnérables, etc.); Services de 2 e ligne et plateaux techniques du CUSM; Membership populationnel; Ressource intermédiaire. Réf. Annexe 3 Projet clinique préliminaire 24

25 Exemples de projets Pour en nommer quelques-uns: - Itinérance; - Médecine; - Centre communautaire; - Logement; - Enseignement; - Support à la vie autochtone en milieu urbain. 25

26 Projets du Village santé GMF + et UMF (incluant maladies chroniques) Problématique: - secteur avec faible accès à un médecin de famille; - 1% de la population, soit les personnes les plus vulnérables avec besoins complexes consomment 33% des services du réseau. Solution du Village santé: - augmenter le nombre de personnes suivies en intégrant un GMF+ et une UMF au Village santé; - offrir un suivi interdisciplinaire intégré entre les médecins et professionnels de la 1 e ligne, les spécialistes de la 2 e ligne (sur place) et les acteurs du milieu communautaire (sur place); - développer un programme de résidence en médecine qui mise sur un enseignement intégrant des pratiques de 1 e et 2 e ligne médicale dans une perspective interdisciplinaire. 26

27 Problématique: Projets du Village santé (suite) Dépendances et itinérance - clientèles qui, bien qu éprouvant des difficultés sérieuses, hésitent à demander ou accepter l aide existante; - un grand manque de ressources d hébergement, à moyen terme et avec soutien pour ces clientèles, nuit à l efficacité des services offerts par le CSSS et les partenaires. Solution Village santé: - rendre 15 studios supervisés disponibles à des personnes prêtes à initier ou poursuivre une démarche de réadaptation et de réinsertion sociale pour leur problème de dépendances ou leur situation d itinérance; - hébergement offert en complémentarité ou en continuité avec d'autres services déjà rendus ou à mettre en place. 27

28 Projets du Village santé (suite) Santé mentale adulte Problématique: - manque important de ressources résidentielles en santé mentale (tant au niveau provincial que sur le territoire desservi par le CSSS). Solution Village santé: - réduire l écart entre les besoins identifiés et l offre résidentielle actuelle en développant 20 places en logement social et communautaire sur le site du Village santé; - offrir des services de santé et des services sociaux aux personnes habitant ces logements. 28

29 Projets du Village santé (suite) Développement de l enfant Problématique: - près de 4000 familles avec enfants vivent sur le territoire du CLSC Métro*. Environ 500 enfants y naissent chaque année. Ces familles ne sont souvent que de passage sur le territoire (pas d infrastructure pour les familles, peu de services, peu d espaces verts, etc.); - majoritairement issues de l immigration, les familles souffrent d isolement social, connaissent peu les ressources et vivent dans la précarité économique. Ces facteurs sont des facteurs de risque au développement de l enfant. Solution Village santé: - volet promotion-prévention: en partenariat avec des organismes communautaires, offrir aux parents des activités préventives afin de soutenir le développement des enfants; - volet clinique: mettre sur pied une clinique du développement en première ligne afin d intervenir précocement auprès des 0-5 ans. * Le CLSC Métro comprend les quartiers Peter-McGill, Milton-Park et Westmount. 29

30 Projets du Village santé (suite) Maison des aînés Problématique : - peu de ressources disponibles pour les aînés vulnérables marginalisés en perte d autonomie présentant des problématiques complexes (santé mentale, toxicomanie, itinérance, troubles de comportement, etc.). Solution Village santé : - création d un Centre de jour pour aînés vulnérables marginalisés; - création d une Ressource intermédiaire pour aînés en perte d autonomie avec unités réservées pour aînés vulnérables marginalisées. 30

31 Projets du Village santé (suite) Maison des naissances intégrées Problématique : - 90% des bébés prématurés ou de petits poids vivant dans un milieu socio-économique défavorisé développeront des problèmes d adaptation. Solution Village santé: - une Maison de naissance intégrée impliquant une collaboration innovante entre les médecins de famille et les sages-femmes pour des suivis de grossesse dits intégrés; - une Maison Bleue, soit un centre de périnatalité sociale, pour le suivi de grossesse de femmes particulièrement vulnérables et de leur famille, par une équipe interdisciplinaire, et ce, jusqu à ce que le dernier enfant de la famille ait atteint l âge de 5 ans. 31

32 Projets du Village santé (suite) Carrefour communautaire Problématique : - création d un Centre de jour pour aînés vulnérables marginalisés. Le secteur Peter-McGill ne compte aucun carrefour communautaire, ni bibliothèque municipale francophone. Il n y a donc pas de lieu public de rencontre, ni de lieu focal de diffusion d information sur les services publics ou municipaux. Le développement des partenariats est plus difficile pour les organismes communautaires qui peinent à trouver des locaux à des prix abordables pour se loger. Solution Village santé: - un carrefour communautaire qui intègre des activités culturelles et de loisirs, une bibliothèque et des activités communautaires, ainsi qu un lieu de rencontre et de diffusion d information. 32

33 Projets du Village santé (suite) Logements sociaux et communautaires Problématique : - l accès aux logements sociaux abordables est difficile sur l ensemble du territoire montréalais et à plus forte raison au centre-ville. Il s agit pourtant d un élément fondamental de rétention des ménages et des familles ainsi que d un déterminant de la santé. Solution Village santé: - une coopérative d habitation de 100 logements dont une majorité destinée à des familles. 33

34 Projets du Village santé (suite) Espaces verts et environnement favorable à la santé Problématique : - le quartier Peter McGill comporte de nombreux îlots de chaleur en raison de la densité du cadre bâtit et bétonné et de la circulation importante alors que les espaces verts sont restreints. Solution Village santé: - l arrondissement a entrepris une démarche à laquelle le CSSS collabore pour déposer une demande auprès du Fond municipal vert afin de réaliser un projet subventionné. Ce plan d action d aménagement durable pour le Village santé des Grands-Jardins favorisera les espaces verts, les transports actifs et des modes d énergie éco énergétiques. 34

35 Composantes financières et immobilières Site de l Hôpital général pour enfants : Superficie totale du terrain : pieds carrés; Espace constructible maximal : pi 2; Superficie prévue pour le Village Santé incluant tous les axes : pi 2; Taux d occupation de l espace constructible par le Village Santé : 22,18 %; Donc pi 2 disponibles pour construction d un autre projet ( ex. : copropriété abordable et de moyen de gamme, habitation pour familles). Étant donné le grand potentiel de développement de ce terrain et le coût d acquisition, notre projet consisterait à faire sur l ensemble du site un projet mixte à grande densité auquel s intégrerait le Village Santé des Grands-Jardins. 35

36 Composantes financières et immobilières Le modèle d affaire: Appel d offre; Vente du site à un partenaire privé; Il sera responsable de redévelopper l ensemble du site en y incorporant les éléments requis pour le VSGJ; Réduisant l effort financier demandé au institutions publiques; Mobilisation de la communauté pour une levée de fond majeure pour le VSGJ. 36

37 Composantes financières et immobilières Coût du projet Estimé à très haut niveau de l ampleur du projet : Terrain $ Démolition et nettoyage $ Construction du Village Santé $ Habitation et stationnement $ (copropriétés abordables et de moyen de gamme) Total $ 37

38 Composantes financières et immobilières Scénarios de détention Nous avons amorcé l étude de différents scénarios de détention avec un estimé des coûts pour chacun d eux : CSSS ou MSSS propriétaire à plein titre; CSSS détient le terrain par emphytéose et le bâtiment par usufruit; CSSS est locataire. Ces différents scénarios peuvent se faire en partenariat avec un promoteur privé qui pourrait exploiter la portion non utilisée par le Village Santé. 38

39 GRANDES ÉTAPES DE PLANIFICATION DU PROJET VILLAGE SANTÉ ÉTAPES CALENDRIER Dépôt du mémoire sur le PPU des Grands-Jardins à l Office de consultation publique de Montréal Avril 2011 Dépôt du projet préliminaire du Village santé à l ASSS Avril 2012 Dépôt du projet clinique préliminaire du Village santé (comité d orientation, Comité de gestion et de coordination, Conseil d'administration) Juillet à septembre Présentation formelle du projet au Lac à l Épaule du CGC 5 septembre Présentation formelle au Lac à l Épaule du CA 17 septembre 2013 Dépôt du projet clinique préliminaire du Village santé à l ASSS Automne 2013 Analyse des volumétries et projections populationnelles Juillet à octobre 2013 Développement des fiches individuelles des projets en collaboration avec les programmes et les partenaires À partir de Juillet 2013 Réalisation d études sur les espaces physiques nécessaires et sur les hypothèses de Automne 2013 financement Présentation du projet au comité d experts Automne 2013 Présentation à la mairie et à l arrondissement de Montréal Ville Marie maintenant Tenue d un colloque regroupant l ensemble des partenaires pour actualiser le A venir modèle retenu Mise en place d une structure de réalisation et de gestion du projet Hiver 2014 Rédaction du projet clinique complet du Village santé Hiver

40 Une grande vision Montréal Centre-ville redéfini ce que veut dire «une première ligne intégrée»; Montréal propose une vision unique au monde, mais rêvée par tous les experts du monde entier sur ce que devrait être un service de santé au 21 ième siècle; Une synergie unique entre l arrondissement, le système de santé et les partenaires du milieu soucieux du bien-être de la communauté; Pourquoi pas un coup majeur pour 2017? (350e anniversaire de Montréal) 40

41 Des opportunités uniques Déménagement du CUSM; Occasion de revitalisation urbaine au cœur du centre-ville; Projet de développement pour un carrefour communautaire; Démarche du CSSS pour mettre la 1 e ligne à l avant-scène. 41

42 CONCLUSION Le Village santé des Grands-Jardins est un projet d intégration communautaire et intersectoriel qui désengorge le réseau de la santé et des services sociaux. Un projet qui se spécialise dans les services de 1e et 2e ligne. Un projet universitaire. Un projet qui collabore à la revitalisation urbaine du quartier. Un projet de santé intégrée au service de la population diversifiée de Montréal. 42

43 Seulement à Montréal! 43