Politiques de prévention alcool et grossesse en France et ailleurs

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1 Prévention de l'alcool pendant la grossesse Politiques de prévention alcool et grossesse en France et ailleurs Dr Carmen Kreft-Jaïs Direction des affaires scientifiques, Inpes

2 SAF/ETCAF Le terme «ensemble des troubles causés par l alcoolisation fœtale» (ETCAF) désigne la gamme des séquelles que peut subir une personne dont la mère a consommé de l alcool pendant la grossesse. Ces problèmes peuvent inclure des déficiences physiques, intellectuelles, cognitives et comportementales. Ce terme peut inclure : Le syndrome d alcoolisme fœtal (SAF) Le syndrome d alcoolisme fœtal partiel (SAFp) Le trouble neurologique du développement lié à l alcool (TNDLA) L exposition prénatale à l alcool est la principale cause des lésions cérébrales et de retard du développement chez les enfants.

3 Prévalence du SAF en France Enquête collective Inserm «Alcool effets sur la santé» (2001) : 0,9 à 2,8 enfants pour naissances vivantes Etude de surveillance ( ) effectuée par l InVS, publiée en 2009 : 0,06 (0,01-0,18) à 0,81(0,32-1,67) pour 1000 naissances vivantes selon qu on prenne en compte les cas de SAF avec ou sans hypotrophie très probable sous-notification Des données comparables aux données dans le monde occidental estiment la prévalence du SAF entre 0,5 et 3 pour 1000 naissances vivantes naissances/an en France, 800 enfants nés avec un SAF, ETCAF

4 Coût du SAF en France (de la naissance à 20 ans) Données à partir d une étude au Havre chez des enfants avec un SAF (S Guyet, Colloque SAF France au sénat, 24/09/2009) : Ø Soins néonataux Ø Hospitalisations Ø Assurance maladie jusqu à 6 ans Ø Placement social jusqu à 18 ans (famille d accueil, pouponnière) Ø Placement en institut médico éducatif (externat) jusqu à 20 ans environ euros pour un individu de la naissance à 20 ans

5 Coût du SAF en France (toute une vie) Extrapolation à partir d un travail canadien (Nguyen Xuan Thanh et al, Fetal alcohol spectrum-disorder-management and Policy Perspectives of FASD, 2011 Wiley-VCH Verlag GmbH & Co, KGaA, Weinheim) Coût pour toute une vie de prise en charge : 1,3 million d euros

6 Actions conduites en France L article L du code de la santé publique (11/02/2005) vise à faire figurer, sur toutes les unités de conditionnement des boissons alcoolisées, un «message à caractère sanitaire préconisant l absence de consommation d alcool par les femmes enceintes» L arrêté du 2 octobre 2006, détermine les modalités pratiques de l étiquetage du message sanitaire sur les conditionnements des boissons alcoolisées : Ø Pictogramme ou Ø Phrase littérale : «La consommation de boissons alcoolisées pendant la grossesse, même en faible quantité, peut avoir des conséquences graves sur la santé de l enfant» Mise en application 3 octobre 2007

7 Actions conduites en France

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9 Dépliants, affiches, flyers, guides

10 Actions conduites en France Documents Inpes sur la consommation d alcool en population générale Documents Inpes adressés plus particulièrement aux femmes enceintes Documents Inpes «Nutrition et grossesse» Carnet de maternité du Ministère de la Santé Participation à la journée «grossesse alcool zéro» Baromètre Santé

11 Femmes enceintes et consommation d alcool (Baromètre Santé 2010) Ø Échantillon individus en population générale Femmes enceintes (n=284) Femmes non enceintes (n=8247) Consommation alcool (%) Quotidien 0,0 1,1 Hebdomadaire 2,9 24,4 Mensuelle ou (-) 29,1 54,3 Aucune 68,0 20,2 Moscou, 23-24

12 Femmes enceintes et consommation d alcool (Baromètre Santé 2010) 32% des femmes enceintes conservent une consommation d alcool, mais la fréquence de consommation diminue : 2,9% boivent toutes les semaines vs 25,5% chez les femmes n étant pas enceintes Diminution du nombre de verres chez les femmes qui ont continué à boire : 0,6 verre en moyenne par semaine vs 2,5 verres chez les femmes n étant pas enceintes Environ 60% des femmes qui consommaient de l alcool ont arrêté de boire au moment de leur grossesse

13 Document du Ministère de la Santé

14 Alcool et grossesse, parlons-en. Guide à l usage des professionnels Document du Ministère de la Santé diffusé en juin 2011 Travail d un groupe d experts associant des professionnels de santé, des professionnels du secteur médico-social, des institutionnels Objectifs: ü Parler avec les femmes enceintes de leur consommation d alcool ü Politique globale : information du public, référentiels de bonne pratique clinique, outils pédagogiques ü Prise en charge précoce, adaptée à chaque situation Téléchargeable sur: Alcool_et_grossesse_parlons-en2.pdf

15 Moscou, 7 juin 2012

16 Actions spécifiques au niveau régional, et territorial Nord-Pas-de-Calais : des actions coordonnées entre maternité et service d addictologie, facilitant la prise en charge et l accompagnement des femmes en difficulté avec l alcool, actions ARS Picardie : depuis 2008 «Task force alcool» coordination d actions de lutte contre l alcoolisme ciblées sur les jeunes La Réunion : mise en place d un programme intégrant la prévention, la prise en charge des femmes en difficulté avec l alcool, le diagnostic précoce et la prise en charge des enfants atteints, en collaboration étroite avec l Agence Régionale de Santé, l Education nationale et la Justice

17 Prévention ETCAF : perspectives canadiennes Niveau 1 Vastes efforts de sensibilisation et de promotion de la santé Niveau 4 Soutien postnatal pour nouvelles mères afin de les aider à apporter ou maintenir des changements dans leur réseau de soutien social et de santé, et d appuyer le développement de leurs enfants Niveau 2 Discussions sur la consommation d alcool et risques connexes avec les femmes en âge de procréer et leurs réseaux de soutien www,santepublique.gc.ca/etcaf Niveau 3 Soutien spécialisé à l attention des femmes enceintes qui ont des problèmes de consommation d alcool ou d autres drogues et d autres problèmes sociaux et de santé

18 Manitoba 10 années de travail 10,5 M de dollars investis chaque année dans les efforts liés à l ETCAF : ü Manitoba ETCAF centre et réseaux ü Programme de mentorat Nouveau Regard ü Projet CHOICES ü Programme de justice pour les jeunes ü S.O.S Manitoba Sensibilisation, prévention et soutien des personnes, des familles et des communautés touchées par l ensemble des troubles causés par l alcoolisation fœtale

19 Initiatives européennes

20 Actions à développer/poursuivre en France Création d un Centre national de référence SAF/ETCAF Travail collaboratif et coordonné des instances concernées (Ministère de la Santé, de l Education nationale, de la Justice ),des professionnels de santé, du médico- sociale, des milieux associatifs Sensibilisation et formation des professionnels de santé Sensibilisation de femmes enceintes et en âge de procréer Sensibilisation de la population générale Enquêtes de perception et de mise en pratique des connaissances auprès de femmes enceintes et des femmes en âge de procréer