INTERNAT PEDIATRIE EN ALSACE

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1 INTERNAT PEDIATRIE EN ALSACE l Alsace est une toute petite région, la périphérie la plus éloignée se situe a 1h de train (mulhouse) 9 internes par promo tous les ans soit environ 38 internes qui tournent sur le pole de pédiatrie en alsace region touristique +++ attire facilement vos amis! A 10 minutes de l'allemagne à 1h de la suisse à 2h de paris en train association : SAICHS syndicat autonome des internes des hospices civils de strasbourg Les terrains de stages sont strasbourg (hopital de hautepierre), Saverne, Colmar, Mulhouse Haguenau. Il n'y a pas de service de sur-spécialité, les services étant tous organisés par age, voir la description ci dessous. Les sur-spécialités sont accessibles cependant via l'hopital de jour a Strasbourg, des hors filières et interchu Les sur-spécialisations les plus accessibles à Strasbourg : endocrinologie neurologie nephrologie/dialyse Oncologie Cardio Le reste est plus difficile mais reste possible Inter CHU, Dispo et Hors filière : inter CHU : entre 1 à 2 inter CHUs accordés par l'ars par semestre, souvent accessibles uniquement en fin d'internat. Demande nécessitant une argumentation et des motivations solides Hors Filière : 2 hors filières par semestre accordés par l'ars, demandes devant être argumentées ++ Dispo : Disponibilités accordés de façon variable par l'ars, en fonction des motivations de l'interne et du nombre d'internes présent sur la régioa au moment du semestre concerné. Stage en ambulatoire : Pas possible en Alsace pour le moment, des praticiens sont formés, mais pas d'autorisation d'ouverture des terrains de stage dans la maquette de pédiatrie, affaire à suivre... Maquette de pédiatrie en alsace : sur 8 semestres : 2 (pas plus pas moins ) sont à faire sur l'ensemble des semestres

2 1 stage en medecine ou soins intensifs de neonat (periph ou strasbourg) 1 stage en réanimation neonatale est obligatoire. Le reste est libre Formation des internes : 1 jeudi sur 2 cours théoriques. Formation aux gestes de réanimation sur mannequin, 3 séances / an Possibilité de s inscrire aux DU et DIU biensur! Postes de CCA : disponibilité variable en fonction des années et de l'orientation de chacun en sur spécialité! Les gardes au CHU 5 à 7 gardes / mois, parfois plus. aux urgences : l'interne gère les urgences (coté médical) et les services, et en fonction de son ancienneté (generalement 2 semestre) gère le service d'onco garde entièrement seniorisées 2 internes par garde Réa neonat : 1 interne par garde, garde en semaine et le week end gestion de la salle d'acc + services (réa, soins intensifs des préma, medecine neonatale) garde seniorisées avec objectif d'autonomisation dans les gestes et prises en charge Les internes concernés : sont les internes ayant effectué un stage de réanimation neonatale Réa Grand : 1 interne par garde, gardes uniquement le wk, jours feriés, veilles de wk et jours feriés. Gestion des lits de réa + unité de soins intensifs. Gardes seniorisées Les internes concernés sont : tous les internes à partir du 5 semestre STRASBOURG HAUTEPIERRE URGENCES pediatriques service d'urgences medicale (la chir est gérée dans une autre partie du service) 3 box, et 1 déchoc. Lit portes partagés avec le coté chir. 1 interne de pédiatrie / semestre + 3 internes de medecine generale 1 samedi sur 3 Réanimation medico chirurgicale 2 postes de pediatrie et 1 poste pour les internes d'anesthesie. Réanimation polvalente, medicale, et post op, notamment post op cardio. Gestes ++ pose de voie centrale, drains, possibilité d'apprendre les bases de l'écho au lit... 1 unité de soins intensifs associée. 2 samedis sur 3

3 Service Pédiatrie II à l hôpital de Hautepierre (CHU) : Staff commun aux 3 services de néonatalogie tous les matins à 9h où tous les internes doivent présenter les admissions des 24 dernières heures. Répartition distincte des internes dans chaque service pas de possibilité de tourner. Médecine néonatale 2 postes d interne de Pédiatrie, 2 seniors. Internes très autonomes 1 interne doit obligatoirement être présent le samedi matin soit 1 samedi sur 2. Soins intensifs de néonatalogie 18 lits 3 postes d interne de Pédiatrie. ventilation non invasive, réalisation de geste encadrée par les séniors (pose de cathéters centraux) 1 interne doit obligatoirement être présent le samedi matin soit 1 samedi sur 3 Réa Neonat : 15 lits 3 postes d'internes l'hivers, 4 postes l'été maternité niveau 3 les internes gerent service et salle d'accouchement Préma à partir de 24SA, hypothermie controlée, post op (neurochir, dig)... possibilité de se former à l'écho au lit (ETF, écho c?ur ) Service de Pediatrie 3 : onco-hematologie Pediatrique Pr Lutz repartition : 4 postes disponibles 3 internes en service d'hospitalisation, 1 poste en hopital de jour. Chaque interne fait 6 semaines en HDJ et le reste en service. besoin de 2 internes le samedi soit 1 samedi sur 2. En Hopital de jour : Suivi des enfants : Leucoses, Tumeurs Solides, Hemoglobinopathies, pathologie de la coagulation... Les patients viennent en HDJ pour suivi, administration de chimiothérapie, transfusions.. Le Role de l'interne :suivi des enfants, accompagné des seniors. réalisation des gestes techniques : (PL injectée, PMO) prescriptions pour le lendemain (chimio, bilan) En Service : suivi des enfants hospitalisés pour chimiothérapies, allo et auto greffe, réalisation de gestes techniques (PL injectée, PMO, BOM), l'interne voit ses patients le matin, fait les prescriptions, puis une visite sur table est faite avec les seniors en fin de mâtiné. Réunions obligatoires : RCP interregionale du grand Est en audioconférence lundi après midi, l'interne présente les nouveaux cas, et cas complexes avec des power points, permet de discuter des conduites à tenir Réunion de service mardi après midi : visite sur table avec tous les medecins du service permettant de rediscuter des conduites a tenir chez tous les enfants hospitalisés au service + discussion de cas complexes de l'hdj

4 Service de Pediatrie 1 Pr M Fischbach La pédiatrie 1 est repartie en 3 services : Nourrissons (enfant de 1 mois à 2 ans) Grands enfants (>2ans jusqu'à 18 ans), et hopital de jour Staff commun aux 3 unités le lundi jeudi et vendredi a 12h30 avec présentation des patients et discussion des soucis des différents services Service des nourrissons et Grands enfants L'interne examine ses patients, fait les prescriptions, prévoit les examens complémentaires et RDV. admissions venant des urgences, ou admission programmées ou venant des services de réanimation polyvalente ou soins continus. Samedi matin : nécessité de 2 internes aux NR (dont au moins 1 interne de DES) et 2 internes aux GE (dont au moins 1 interne de DES) : soit 1 samedi sur 2 à 2 samedi sur 3 en fonction du nombre d'interne services d'hospitalisations conventionnelles avec orientation : Nourrissons (19 lits) : plutôt neuro et cardio(4 lits cardio dédiés) Grands enfants(16 lits) : service avec orientation nephro medecine interne diabeto, visite le mardi et le jeudi avec les seniors, réunion diabeto le mardi après midi HDJ : 8 lits + consultations Minimum 3 internes, reparti selon les sur-spécialisations prédominantes : endoc, nephro rhumato neuro. Parfois possiblité d'ouvrir un 4 poste pour faire de la pneumo ou cardio si effectif suffisant. l'interne s'occupe en priorité de la sur-spécialité à laquelle il est affilié, mais en fonction du nombre de patients, possibilité de voir d'autres sur-spécialités. L'interne fait l'examen clinique, participe aux synthèses. Patients : suivi pour pathologies chroniques (diabete, epilepsie, mucoviscidose, insuffisance rénale chronique, MICI...), adressés pour bilan diagnostique (retard de developpement staturo pondéral, retard de developpement psycho moteur, puberté précoce...), suivi de greffés hépatique et renal, etc. Samedi matin : necessité de présence d'un interne le samedi matin en dialyse soit environ 1 samedi matin sur 3 ou un samedi matin sur 4. LES PERIPHs : Centre Mere Enfant Le Parc à Colmar : A 30 minutes en train ou 50 minutes en voiture de strasbourg 15 minutes en velo entre la gare et l'hopital 2 postes d internes de DES de pédiatrie sont disponibles, le reste des postes sont occupés par des IMG.

5 Quasiment toutes les sur-spécialisations pédiatriques sont représentées. Service de néonatalogie (niveau IIB) : Service divisé en 2 parties : la médecine néonatale et soins intensifs. Prise en charge des enfants dès 30 semaines d aménorrhées et 1000g.. L interne participe également à la pouponnière Unité de soins continus de pédiatrie Services de soins continus comprenant 2 lit de réanimation, enfants intubés. Toutes pathologies confondues, patients aigus et chroniques. Possibilités de participation à la réalisation de gestes techniques ( PL, ponctions pleurales, intubation) Gardes Colmar Environ 5 à 7/mois. Interne affilié aux urgences Entièrement séniorisées chambre de garde 1 colonne de garde la semaine, 2 colonnes le week-end Activité médicales et chirurgicales (petite suture, petite traumatologie, pas de plâtre sur place) Samedi matin geré par l'interne de garde Haguenau : à environ 30 min en voiture du centre de Strasbourg, ou 25 minutes en train. 15 minutes en velo entre la garde et l'hopital 2 postes d'internes hivers et été : l'un en hôpital de jour, l'autre en neonat. 6 gardes par mois Garde : aux urgences pédiatriques médicales (pas de traumato), l'interne s'occupe des urgences et des services (a l exception de la neonat) En neonat: service de 10 lits. Maternité IIb 1 partie medecine neonatal, 1 partie soins intensifs. Possibilité de descendre en salle d'acc avec le senior. Peu de gestes techniques. En HDJ : 3 à 7 enfants par jour pour bilan, consult spé, suivi diabète... 1 seul interne mais plusieurs chefs y interviennent. Mulhouse : compter 1h en train, 1,30 en voiture. 3 postes l'été, 4 en hivers pour les internes de pédia: -1 interne en médecine néonatale, 18 lits, gardes aux urgences -1 poste en réa néonat maternit» niveau 3, non accessible aux 1 semestres, 6-8 lits grand max, pas de réa post-chir (seulement à Strasbourg). les gardes se font en réa néonat pour l'interne occupant ce poste, 1 par semaine.

6 -1 en HDJ, qui voit des pathologies très variées, avec des chefs qui changent tout le temps (chaque chef ayant une sur-spé précise). -1 poste chez les grands enfants (ouvert en fonction du nombre de postes attribués a Mulhouse par l'ars), pathologies diverses, 15 lits Pour les gardes aux urgences, environ 6/mois en comptant les "doublons": au semestre d'hivers : un interne reste jusqu'à minuit. gardes seniorisées. Samedis gerés par les internes de garde Saverne : - Compter environ 25 min en train, avec ensuite une dizaine de minutes à pied pour atteindre l hôpital. 45 minutes en voiture Le train est le moyen le plus utilisé pour venir à Saverne, et les horaires sont calqués sur les horaires du train. SERVICES: 1 poste pour les internes de pediatrie en été et en hivers Service de néonat Iia, geré par les IMG Service de pédiatrie générale, avec 16 lits au maximum. 3 internes dont un de pediatrie possibilité de tourner dans les différents services en fonction de l'activité Pediatrie generale, travaille en association avec les pedo psychiatres Samedi matin geré par l'interne de garde