HOSPITALISATION A DOMICILE (H.A.D)

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1 HOSPITALISATION A DOMICILE (H.A.D) Livret d accueil

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3 SOMMAIRE I- L'admission:... 8 II- Durant votre séjour:... 9 III- La fin de votre séjour...11 IV Information...14 V Votre avis nous interesse...16 VI Contestations / Réclamations...16 Les Moyens d accès :

4 BIENVENUE DANS LE SERVICE DE L HOSPITALISATION A DOMICILE Structure créée en 1976, elle permet d offrir des soins médicaux, paramédicaux continus et coordonnés à des patients dont l état de santé ne justifie pas ou plus un séjour en établissement de santé pour une période limitée mais révisable. C est une alternative à une hospitalisation classique, elle s adresse à des patients sur Pau et son agglomération (dans la limite de 30 min de trajet) Ce service s adresse à tout public sans conditions d âge à l exception des patients souffrant de troubles mentaux, relevant d établissements spécialisés en psychiatrie. L EQUIPE Un médecin coordonnateur temps plein Un cadre de santé temps plein Une équipe de 12 infirmier(e)s Une coordinatrice administrative temps plein Une assistante sociale 10% Une diététicienne intervenant sur demande 4

5 PLAN DU SITE P PARKING Arrêts de bus SITUATION GEOGRAPHIQUE DE L HAD HOPITAL FRANÇOIS MITTERRAND HOSPITALISATION A DOMICILE - ZONE BLEUE ASCENSEUR PIC D ORY SUIVRE LA DIRECTION SERVICE DE PEDIATRIE PUIS SUIVRE «HOSPITALISATION A DOMICILE» 6

6 LES MISSIONS DE L H.A.D Le service de l HAD assure des missions de service public, à savoir l accueil des patients sans discrimination aucune, mais également la continuité des soins. L Hospitalisation à Domicile est un service de l Hôpital qui se déplace chez vous afin de : Bénéficier de soins médicaux et para-médicaux 7j/7 et 24h/24. Raccourcir ou d éviter une hospitalisation. La prise en charge effectuée par une équipe pluridisciplinaire est une prise en charge globale. Les données médicales, sociales, psychologiques, religieuses ou spirituelles, culturelles sont prises en compte ainsi que le rythme de vie et les facultés de l entourage, afin de répondre au mieux aux différents besoins de la personne dans le respect de ses capacités et de son autonomie. LES MODES DE PRISE EN CHARGE : 3 MODES DE PRISE EN CHARGE PEUVENT RELEVER D UNE HAD : 1- Les soins ponctuels sont définis comme des soins techniques et complexes, pour une durée déterminée. La prise en charge peut être renouvelée si nécessaire. 2- Les soins continus associent, des soins techniques plus ou moins complexes pour une durée non déterminée. Ils peuvent tendre vers des soins palliatifs en fonction de l évolution. L HAD peut admettre directement des patients relevant d une prise en charge palliative. 3- La réadaptation au domicile est destinée à des patients pris en charge pour une durée déterminée, après la phase aiguë d'une pathologie. LES SOINS DE NURSING SEULS NE SONT PAS UNE INDICATION POUR UNE PRISE EN CHARGE EN HAD 7

7 LE ROLE DES INTERVENANTS : UN MEDECIN COORDONNATEUR TEMPS PLEIN : Assure la Coordination de la prise en charge en H.A.D. et le suivi de votre dossier médical UN CADRE DE SANTE TEMPS PLEIN : Gère le suivi de votre projet thérapeutique et coordonne l'ensemble des intervenants médicaux, para-médicaux et médico-sociaux. UNE EQUIPE D INFIRMIER(E)S : Intervient pour la réalisation des soins prescrits. Fait le lien entre tous les intervenants de votre prise en charge. UNE COORDONNATRICE ADMINISTRATIVE : Assure le suivi du dossier administratif, assure la permanence téléphonique. UNE ASSISTANTE SOCIALE : Assure le suivi social si nécessaire. Peut sur demande et selon les conditions financières et familiales mettre en place des aides ponctuelles ou définitives. UNE DIETETICIENNE : Assure le suivi nutritionnel et diététique de vos besoins. Peut vous recevoir en consultation si nécessaire. 8

8 VOTRE SEJOUR EN HOSPITALISATION A DOMICILE Pour être admis en Hospitalisation à Domicile, certaines conditions doivent être réunies : Bénéficier de votre accord ou de celui de vos proches, mais également de celui de votre médecin traitant. Nécessiter des soins infirmiers complexes plus ou moins associés à des soins de nursing. Selon le type de prise en charge, être accompagné d'un aidant naturel présent au domicile. Vivre dans un environnement propice et favorable à un rétablissement. VOTRE ACCORD POUR ETRE HOSPITALISE CHEZ VOUS RESTE LA CONDITION ESSENTIELLE POUR SA REALISATION. I- L'ADMISSION: Il suffit de vous munir de votre carte Vitale ou de votre attestation de Sécurité sociale et de votre complémentaire santé. La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades (art. L du code de la santé publique) vous donne la possibilité, lors de votre hospitalisation, de désigner une personne, librement choisie par vous dans votre entourage et en qui vous avez toute confiance, pour vous accompagner tout au long de votre hospitalisation. Vous pouvez désigner une personne de confiance identique à la personne à prévenir ou différente d elle. Il peut s agir d un parent, d un proche, de votre médecin traitant. Vous devez avoir toute confiance dans la personne que vous désignez et vous pouvez lui exprimer vos souhaits et vos convictions pour vos soins et votre prise en charge hospitalière.(formulaire de désignation à la fin du présent livret) 11

9 II- DURANT VOTRE SEJOUR: La quasi-totalité des frais occasionnés pour votre hospitalisation est pris en charge. Ainsi, vous n'aurez pas de dépenses concernant: Le traitement médicamenteux qui vous est fourni par la pharmacie centrale de l'hôpital. Les examens de radiologie qui seront réalisés par le service d'imagerie médicale de l'hôpital. Le transport étant coordonné par les infirmières de l'h.a.d. Tout examen de radiologie est pris en charge par votre caisse d'assurance maladie. Les examens d'analyses médicales assurés par le laboratoire de l'hôpital. Les transports sanitaires (V.S.L. Ambulances ) sont organisés et assurés par l'équipe de l'h.a.d. Si la demande de transport émane du service de l'h.a.d. les frais seront pris en charge par le service. Si la demande émane du Médecin Généraliste, la demande doit être réalisée par ce dernier (bon de transport) et les frais sont pris en charge par votre caisse d'assurance maladie. Le matériel médical mis à votre disposition : Le service de l'h.a.d. dispose de matériel qu'il vous livrera selon vos besoins à domicile. (Ex: pompe à perfusion, matelas antiescarres, fauteuil roulant, adaptable ). Pour le matériel très spécifique, une convention avec une société spécialisée en matériel médical permet de vous livrer dans les meilleurs délais ce dont vous avez besoin avant votre retour à domicile. Les frais de location sont assurés par le service de l'h.a.d. 12

10 L'intervention des praticiens médicaux (médecins généralistes) et para-médicaux (Kinésithérapeutes, infirmières libérales, orthophonistes ) Le service de l'h.a.d. signe une convention de partenariat avec l'ensemble des praticiens médicaux et para-médicaux qui interviennent à votre domicile. Cette convention définit les engagements respectifs et les modalités d'intervention de chacun. Ainsi en coordination plusieurs intervenants peuvent travailler autour du projet thérapeutique défini par l'équipe de l'h.a.d. (kiné, infirmières libérales ). Les honoraires sont couverts par le service de l'h.a.d. qui les inclut dans les dépenses globales. Seuls les honoraires des médecins spécialistes (dermatologue, anesthésiste, neurologue, radiologue ) ne sont pas pris en charge que ce soit pour des praticiens relevant du domaine public ou privé. Ne sont pas couverts les honoraires des auxiliaires de vie, garde-malades. Pour chaque séjour un projet personnalisé de soins sera rédigé : MÉDECINS SPÉCIALISTES PROJET DE SOINS PERSONNALISE PARAMÉDICAUX ÉQUIPE DE SOINS PALLIATIFS ASSOCIATION D AIDE À DOMICILE 13

11 III- LA FIN DE VOTRE SEJOUR En fonction de l'évolution de votre projet thérapeutique, la durée de prise en charge en H.A.D. sera variable. Il peut y avoir soit : une prolongation déterminée, un arrêt de prise en charge, un relais organisé avec un cabinet d'infirmier(e)s libérales avec plus ou moins mise en place d'aides techniques et humaines associées. Pour tout relais de prise en charge l HAD se met en relation avec les professionnels concernés pour la transmission de toutes informations nécessaires à la continuité des soins. 13

12 H.A.D ET SERVICES TRANSVERSAUX Equipe Mobile d Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMASP) Cette équipe intervient auprès des patients, de leur famille ou de leurs proches. Son but est de chercher «à soulager la douleur, apaiser la souffrance psychique, sauvegarder la dignité de la personne malade et soutenir son entourage». Elle intervient au sein de l hôpital sur demande du patient ou de ses proches, ou d un membre de l équipe et du médecin référent. Elle est constituée d un médecin, d un cadre de santé infirmier, d un psychologue et d une secrétaire. Contact : Equipe Mobile de Gériatrie (EMOG) Équipe pluridisciplinaire, transversale, s associant aux équipes soignantes hospitalières pour optimiser la prise en soins des personnes âgées de plus de 75 ans. Composition : - Une IDE à temps plein - Un PH à 100% - Une Assistante sociale à temps plein - Une secrétaire à mi-temps - Une ergothérapeute à quart temps Consultations d'annonces. Le dispositif d annonce est une mesure du plan cancer, permettant aux patients de bénéficier de meilleures conditions d'annonce de leur maladie. Une équipe pluridisciplinaire associant médecins, personnels paramédicaux et sociaux afin : - d informer, - soutenir, le patient et ses proches. - accompagner, Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) Unité de consultation externe, pluridisciplinaire et transversale, au service des patients atteints du VIH et/ou addictes, de leur famille et du personnel soignant en charge de ces patients lors de l'hospitalisation. Ouvert au partenariat, le SAMIT coopère également avec tous les partenaires intra ou extra hospitaliers engagés dans la prise en charge du patient VIH et/ou addicte tant au niveau du soin que de la prévention. Le SAMIT est ouvert tous les jours de la semaine hors week-end et jours fériés de 9 heures à 18 heures. 9

13 H.A.D ET PARTENAIRES L HAD peut être amenée à travailler avec différentes associations et partenaires extrahospitaliers pour une complémentarité de prise en charge : Associations d'aides à la personne : auxiliaires de vie, aides ménagères (prestataires ou mandataires) Réseau PALLIA BEARN SOULE Association dont la mission générale est de : Soutenir, conseiller, accompagner, faciliter la coordination à domicile auprès des professionnels de santé, de la personne en phase palliative et de son entourage. Association Présence : Association de bénévoles formés à l accompagnement des personnes atteintes d une maladie grave évolutive, des personnes en fin de vie et/ou de leur entourage, ainsi que des personnes en deuil. Téléphone avec répondeur : presencepau@free.fr Association Pyrénéenne d Aide aux Victimes et de Médiation Vous avez été victime : - de violences dans votre famille, dans votre milieu professionnel,..., - de coups et blessures volontaires,..., - d atteintes sexuelles, de viol,..., - d accident de la circulation, du travail,..., - ou de tout autre événement pénible qui génère souffrance et désarroi. Vous souhaitez: - en parler, - vous informer sur vos droits, - bénéficier d un accompagnement par des professionnels spécialisés dans la prise en charge des victimes. Vous pouvez contacter l Association au pour convenir d une rencontre ou vous rendre directement à ses bureaux au : 41, rue Bonado PAU. Autres partenariats : D autres associations interviennent au sein du Centre Hospitalier : - Les établissement hébergeant des personnes âgées, - L association française des familles de traumatisés crâniens, - L association des malades et transplantés hépatiques du Sud-Ouest, - Sid Avenir, - Le Club des familles AJD (jeunes diabétiques) Béarn et Soule. - Ligue Nationale Contre Le Cancer 10

14 IV INFORMATION SUR VOTRE ETAT DE SANTE Vous pouvez demander des informations sur votre état de santé au médecin du service. Votre famille peut être reçue par le médecin aux jours et heures indiqués dans ce livret. Votre médecin traitant sera informé de votre état pendant votre séjour puisqu il reste votre médecin référent. Quoi qu il en soit, il recevra lors de votre sortie, un document retraçant les soins que vous avez reçus et l évolution de votre état de santé. Il s agit de la lettre de sortie qui lui sera adressée sauf opposition de votre part. L A DOULEUR N EST PAS UNE FATALITE : A LA FIN DE CE LIVRET, VOUS TROUVEREZ UNE PLAQUETTE RELATIVE A LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR DANS NOTRE ETABLISSEMENT. 14

15 SUR VOTRE DOSSIER HOSPITALIER Depuis la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades, vous pouvez avoir accès à votre dossier médical selon les modalités suivantes : Soit directement : - Par une consultation sur place, auquel cas, un accompagnant médical vous sera proposé, - Par une demande de copies des pièces essentielles du dossier ou l intégralité du dossier (les copies sont délivrées à titre payant). Soit par l intermédiaire d un médecin désigné par vos soins. La demande d accès au dossier doit être écrite et adressée à Monsieur le Directeur du Centre Hospitalier, en joignant un justificatif d' identité. Pour les enfants mineurs, la demande est faite par le titulaire de l autorité parentale. Suite à un décès, seuls les ayants droit (c'est à dire les successeurs légaux de la personne décédée, avec justificatif de la qualité d ayant droit ) peuvent avoir accès au dossier médical pour connaître les causes du décès, défendre la mémoire du défunt ou pour faire valoir leurs droits, selon les modalités décrites précédemment. Informatique et liberté Conformément à la loi n du 6 janvier 1978 modifiée, le Centre Hospitalier de Pau a effectué auprès de la Commission Nationale de l Informatique et des Libertés (CNIL) les formalités de déclaration des traitements automatisés des informations nominatives. Vous pouvez exercer votre droit d accès et de rectification des données et des informations vous concernant auprès du Département de l Information Médicale du Centre Hospitalier. 15

16 V VOTRE AVIS NOUS INTERESSE La qualité et la sécurité des soins sont des objectifs permanents du Centre Hospitalier de Pau. C est pourquoi nous recueillons systématiquement votre satisfaction sur la qualité de votre prise en charge et des soins qui vous ont été prodigués. Pour nous aider à mieux vous satisfaire, nous vous remercions de bien vouloir remplir le questionnaire de sortie intégré au présent livret d accueil, et de le remettre aux professionnels de l HAD ou de le renvoyer par voie postale. VI CONTESTATIONS / RECLAMATIONS En cas de plaintes ou réclamations 1, vous pouvez contacter le médecin responsable de votre unité d hospitalisation, ou le Directeur du Centre Hospitalier, ainsi que le service Administration du Malade chargé de l instruction des réclamations. L ensemble des plaintes et réclamations sont ensuite transmises à la Commission des Relations avec les Usagers. Cette commission apprécie la teneur de la réclamation et les suites qui ont été données par le service. Elle émet des avis et des recommandations. Elle est également saisie des questions générales relatives aux droits des malades et de l évaluation de la qualité de l accueil et des soins réalisés à partir des questionnaires de sortie renvoyés par les patients. 1 Voir notice relative à la gestion des plaintes et réclamations 16

17 LES MOYENS D ACCES I- L ES TRANSPORTS URBAINS : Trois lignes de transport urbain (IDELIS) desservent le Centre Hospitalier (horaires disponibles aux accueils). LIGNE T1 Du Centre Ville vers le Centre Hospitalier Du Centre Hospitalier vers le Centre Ville Lundi au Vendredi De 07h02 à 00h14 De 06h24 à 23h33 Samedi et Été De 07h23 à 00h14 De 06h45 à 23h34 Dimanche et Jours Fériés De 13h30 à 00h15 De 12h48 à 23h33 LIGNE T2 Du Centre Ville vers le Centre Hospitalier Du Centre Hospitalier vers le Centre Ville Lundi au Vendredi De 07h06 à 00h10 De 06h40 à 23h39 Samedi et Été De 07h01 à 00h10 De 06h35 à 23h39 Dimanche et Jours Fériés De 13h25 à 00h10 De 12h54 à 23h39 LIGNE P4 Du Centre Ville vers le Centre Hospitalier Lundi au Vendredi De 07h18 à 20h43 Samedi et Été Du Centre Hospitalier vers le Centre Ville De 06h28 à 20h07 II- LES TAXIS: Une station de taxis se situe sur le parking P1 à proximité de l entrée du Centre Hospitalier. Les taxis Palois peuvent être appelés au : III- EN VOITURE : places de parking sont à votre disposition, autour de tous les bâtiments. - Une rampe d accès - plan incliné est disposée devant chaque entrée, pour les personnes non valides (veuillez respecter les emplacements réservés). Pour les personnes à mobilité réduite, des fauteuils roulants sont disponibles aux accueils (monnayeur de 1 ). 17

18 NUMEROS UTILES 1- POUR JOINDRE LE SERVICE D HAD : Du lundi au vendredi / De 8h à 17h Après 17h et le week-end : Contacter le standard : (Standard) Qui vous mettra en relation avec : Un(e) Infirmier(e) d astreinte 2- RAPPELS DES NUMEROS D URGENCE SAMU 15 POMPIERS 18 POLICE

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20 NOTES 19

21 SERVICE D HOSPITALISATION A DOMICILE Centre hospit ali er de PAU 4, boul evard Haut eri ve PAU Cedex St andard : : : : jean-pierre.chaudot@ch-pau.fr : didier.delhaye@ch-pau.fr Li vret versi on 2 du 02/ 03/ 2011 Réali sé par : La Directi on Qualit é et Gesti on des Ri sques et l e servi ce d Hospit ali sati on A Do mi cil e I mpri meri e du Centre Hospit ali er de PAU Ne pas j et er sur l a voi e publi que