Les séjours d aide à l arrêt du tabac

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1 Les séjours d aide à l arrêt du tabac Maison de Vie Carpentras Didier Rouault Fight Aids Monaco / Maison de Vie Docteur Dominique Blanc Sidaction

2 La Maison de Vie de Carpentras Un établissement de répit et de ressourcement non médicalisé pour les personnes vivant avec le VIH, créée en 2010 par S.A.S la Princesse Stéphanie et son association Fight Aids Monaco Ses missions : relation d aide centrée sur la personne & bien être et qualité de vie accueillir écouter reconnaitre / réconforter soutenir consolider / partager échanger rencontrer / souffler se ressourcer bien-être / stimuler dynamiser découvrir

3 Les types de séjours séjours individuels de 15 jours séjours familles de 10 jours séjours thématiques bien être & qualité de vie : «les séjours de motivation et d aide à la décision d arrêt du tabac» 800 séjours depuis financement 100% privé (dont Sidaction 3%)

4 Tabac et VIH Les personnes séropositives sont plus souvent fumeuses et fument plus population générale environ 30%, population VIH de 50 à 60% (+ importante dans le sud de la France) Enquête EVIT: 43% (30% pop G) Mémoire DIU tabacco: 60% File active Rézo: 53% + le stress lié au vih est ressenti, + ils fument Groverkx et al Aids Patient Care 2013 (27-1;17-21)

5 Tabac et VIH Les personnes VIH s arrêtent moins souvent, car elles subissent tous les types de dépendance: physique, psychologique, co-addictions ( notamment cannabis) et influence sociale. Le tabac augmente de 50% le risque de décès prématuré chez les PVVIH sous traitement ARV Helleberg M et al. Smoking and life expecting among HIV infected ( 2014) Aids 28 risque accru de décès par les maladies cardio-vasculaires (mcv) et par cancers non classant du sida, dont le cancer du poumon forte incidence sur la dégradation de la qualité de vie peu de lieu de prise en charge des PVVIH fumeurs

6 Tabac et VIH Pas de consultation dédiée dans les CISIH, sauf quelques services, peu ou faible intérêt des médecins déjà surchargés et des associations conclusion intérêt de l inclusion du sevrage tabagique dans la prise en charge globale des PVVIH nécessité d expérimentations pilotes

7 Les séjours d arrêt du tabac à la Maison de Vie S inscrivent dans une démarche d amélioration de la qualité de vie et du bien être Objectifs Publics inscrire le résident dans une dynamique pro-active à l arrêt du tabac amener les personnes de la phase de contemplation du cycle Prochaska à celle de prise de décision de l arrêt et à sa préparation. pas séjour de sevrage mais celui-ci devrait idéalement suivre la fin du séjour PVVIH autonome, fumant + de 10 cigarettes/jours, désirant s arrêter et susceptible de s interroger sur les avantages/inconvénients du fait de fumer

8 Les séjours d arrêt du tabac à la Maison de Vie Méthode approche holistique, globale sur l ensemble des dimensions de la dépendance tabagique: physique, comportementale, psychologique et sociale utilisation des TCC (techniques cognitives comportementales), counselling et empowerment, mise à disposition des médicaments de sevrage.

9 Les séjours d arrêt du tabac à la Maison de Vie Ateliers séjour collectif de 15 jours construit autour de 8 ateliers animés par le Docteur Dominique Blanc, tabacologue (prise de conscience de sa façon de fumer, évaluation de sa dépendance, élaboration des activités de dissociation et substitution au désir de cigarette, stimulation des motivations ) ateliers complémentaires bien être axés principalement sur la gestion du stress et la respiration ( activités physiques, nutrition, Qi Gong, yoga/relaxation, réflexologie plantaire, aromathérapie, acupuncture, socioesthétique, ateliers créatifs, expression artistique, voix ) counseling et soutien par les pairs L objectif est que chaque résident se constitue sa propre boite à outils

10 Les séjours d arrêt du tabac à la Maison de Vie Evaluation Questionnaire Proqol HIV en 2012/2013 (insuffisamment adapté) Questionnaire SF 12 en 2014/2015 ( début/ fin de séjour/ 6 mois) Questionnaire à 6 mois de la consommation de tabac

11 Les séjours d arrêt du tabac à la Maison de Vie Les résultats 6 séjours réalisés (2012/2015) Environ 8/10 personnes par séjour/ 59 personnes Hommes (44%) / Femmes (56%) Moyenne d âge: 40/60 ans VIH: infection 20/25 ans Fort degré de satisfaction (5-6/6) et d assiduité des participants (100%) 50 à 66 % en moyenne d arrêt du tabac à la fin du séjour mais rechute rapide

12 Les séjours d arrêt du tabac à la Maison de Vie Les résultats (suite) Taux d arrêt du tabac à 6 mois de 22% (nov. 2013) à 40% (avril 2012) selon : Motivation Utilisation de la boite a outils et continuum après séjour Rendez-vous et suivi tabacologue et/ou soignant Addiction initiale au cannabis 80 % de ceux n ayant pas arrêter de fumer ont fortement diminué leur consommation Taux de réussite encourageant / vs champix (23% population générale à 52 semaines 17,6% PVVIH sous ARV à 48 semaines) Patrick Mercié/ Varenicline vs placebo for smoking cessation: ANRS 144 (2014) Inter-Activ

13 BILAN Points Forts intérêt d une prise en charge globale et multidisciplinaire avec counseling individualisé intérêt d un lieu de villégiature avec séjour de plusieurs jours consécutifs en immersion totale, avec échange et partage entre PVVIH alerte sur l urgence de l arrêt du tabac dans la prise en charge des PVVIH résultats encourageants à conforter

14 BILAN Points à améliorer difficulté de recrutement des participants en amont suivi post-séjour et rdv tabacologue perte de vue / difficultés d accompagnement à distance (besoin de relais / organisation différente du séjour : 10 jours consécutifs + 1 week-end à 6 mois) co-addiction cannabis

15 REMERCIEMENTS Docteur Dominique BLANC L équipe de la Maison de Vie S.A.S La Princesse Stéphanie Sidaction Et les personnes VIH fumeuses et engagées dans l arrêt du tabac.