DOSSIER ASSURANCES AVIR

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1 DOSSIER ASSURANCES AVIR

2 CHANGEMENTS 2013: VISANA, depuis février 2012 demandent à tous les nouveaux membres d'avir de faire une demande individuelle: voir dossier SUPRA ne propose plus d'assurances complémentaires. Depuis novembre 2012, leurs clients ont été redirigés vers ASSURA Liste RME et ASCA complétées Nouvelles modalités en vue du futur numéro RME: fin de dossier- infos de Myriam Urfer Nous vous rendons attentifs au fait que: Les remboursements des prestations se font uniquement dans le cadre des assurances complémentaires. Les 2 caisses maladie reconnaissant AVIR reçoivent 2 fois par année la liste des membres thérapeutes. Peu de caisses exigent une ordonnance, mais si c est le cas, soyez attentifs à ce que la date du début du traitement coïncide avec la date de l ordonnance. A la prise en charge d un nouveau client, demandez-lui de vérifier les clauses de son assurance et d exiger (si nec.) une attestation écrite de celle-ci, afin d éviter toute surprise désagréable lors du remboursement final. Inscrivez toujours les dates des séances sur vos factures et donnez-en un double à votre client. Quelques conseils pour celles et ceux qui sont inscrit au RME : Remplir les factures spéciales RME ou faites votre propre facturation en mettant toutes les rubriques que le RME demande. Seule la mention «maladie» permet à votre client de se faire rembourser. Après quelques séances, vous pouvez recevoir une lettre de certaines assurances vous demandant par questionnaire le bien fondé de la suite du TTT. Il est nécessaire d y répondre ou de joindre une ordonnance médicale afin que votre client soit toujours remboursé. La caisse maladie Helsana reconnaît la réflexologie uniquement sous le numéro 163 depuis le 1 er mars 2007 Pour la reconnaissance annuelle, s y prendre à l avance et l envoyer dans les temps demandés. Une assurance nous a contactées en mai 2006 pour nous aviser que des membres AVIR soignaient leur conjoint ou leurs enfants puis envoyaient la facture à l assurance. Cette pratique n est pas éthique, car le code des obligations art et suivants met en avant le devoir d entretien de la famille vivant sous le même toit. De ce fait, les assurances ne sont pas obligées de rembourser ces pratiques. Cela ne s est plus représenté ces dernières années. Nous sommes à votre entière disposition pour tout renseignement ou problème que vous pourriez rencontrer auprès des assurances maladie. Hélène Regazzacci Jaermann tél.: 021/ Mail : hregajaermann@yahoo.fr Si vous avez connaissance d une modification à apporter au dossier ci-joint, merci de nous le faire savoir. 2

3 Caisses maladie reconnaissant les thérapeutes AVIR Assura Max. 12 séances/an toutes thérapies confondues. Sans O.M Si prolongation de thérapie, le client ou le thérapeute doit fournir un rapport pour une autorisation supplémentaire. ATTENTION : votre client sera remboursé s il a contacté une complémentaire NATURA (et non par la MEDNA à laquelle seuls les médecins sont remboursés) Reconnaît ASCA Allez sous médecine naturelle Galenos Droits aux prestations après 4 mois d assurance. Sans O.M Reconnaît aussi les thérapeutes du RME Allez sous personnes privés, produits, assurances complémentaires et MAXI Liste d adresses pour demande de reconnaissances Plusieurs caisses- maladie exigent que chaque membre fasse personnellement sa demande de reconnaissance. Si vous le souhaitez, vous pouvez écrire aux adresses mentionnées ci-dessous. Nous vous conseillons d aller voir sur leur site internet ou de leur téléphoner personnellement pour établir votre dossier Visana Suite au courrier d'août 2012 de VISANA, nous avons appris que chaque nouveau membre d'avir devra faire une demande individuelle de reconnaissance en réflexologie. Nous ne devrons plus leur envoyer la liste de nos thérapeutes. Cependant, ils continuent à reconnaitre nos membres inscrits avant février

4 Visana demande : que chaque nouveau membre fasse une demande individuelle de reconnaissance de leur formation de réflexothérapeute avec comme exigence: base médicale de 400H( ok pour nous en tant qu'infirmière) formation réflexo de 100H Ecrire un courrier de demande de reconnaissance avec copies des diplômes et attestation résumant le nombre d'heures effectuées (il n'y a pas de formulaire officiel, une lettre manuscrite suffit) La reconnaissance est gratuite! Elle se fait rapidement en une à deux semaines. VISANA est indépendant du RME et d'asca et souhaite le rester aucune formation continue annuelle exigée, mais AVIR continuera à contrôler la formation continue de ses membres Pour celles qui ont d'autres thérapies à leur actif. J'ai demandé pour le drainage lymphatique qui concerne plusieurs d'entre nous: Exigence de 400H de base médicale et 160H de formation drainage pour d'autres thérapies, prenez contact avec eux Le courrier est à adresser à: MARLISE RITTER VISANA SERVICES AG LAUBEGGSTRASSE BERN 15 Tél: Il s'agit juste d'une démarche administrative sans frais. Complémentaire 1 sur OM et 2 et 3 sans OM Sur la facturation, préciser le motif de consultation ou la raison du traitement Allez sous assurances complémentaires EGK (anc. Fédérale) Kapuzinerstr. 11 Postfach 4501 Solothurn TEL: 032/ EGK demande Frs TVA pour l inscription du thérapeute Frs TVA par an pour le contrôle de la formation continue 20 heures de formation continue par an 4

5 ASCA: Fondation suisse pour les médecines complémentaires Saint Pierre 6A Boite postale Fribourg TEL: L AVIR a signé une convention avec ASCA EN 2009 Pour les membres AVIR thérapeutes : Vous adresser directement à ASCA pour l'inscription. N'oubliez pas de préciser que vous faites partie d'avir et de leur joindre une photocopie de votre diplôme AGIR ou autre. Si vous avez besoin d une attestation, contacter le secrétariat (Annick). On ne peut plus s inscrire à ASCA après l âge de la retraite. Frs 215, de cotisation annuelle Tarif garanti jusqu en 2016 Pas de frais d ouverture de dossier Lors de l inscription, possibilité d enregistrer d autres méthodes sans frais supplémentaires Chaque membre inscrit à l ASCA aura un numéro de RCC( registre code créancier) pour médecines complémentaires homologué par santé suisse Responsabilité civile obligatoire 16 heures de formation continue par an, dont 8 heures obligatoires en réflexologie Validation des heures de formation continue faite par l AVIR Merci d'informer Annick Schillaci, notre secrétaire de votre adhésion (avec numéro de membre) ou démission d'asca pour la mise à jour de nos listes 5

6 ASSURANCES MALADIE RECONNAISSANT l ASCA EN GROUPE MUTUEL 1.1 AVENIR Assurance maladie SA (Avenir, CMBB, St. Moritz), PHILOS Assurance Maladie SA (Philos, Avantis, Fonction publique, Troistorrents, Panorama, EOS), Easy Sana Assurance Maladie SA (Caisse vaudoise, Hermes, Easysana), Mutuel Assurance Maladie SA (Mutuel, Universa, Natura), 2 AMB Assurance-maladie et accidents 3 KRANKENKASSE WÄDENSWIL 4 SWICA 5 SANITAS 6 INTRAS Assurances 7 ASSURA 8 SUPRA (les assurés sont repris par ASSURA en 2013) (uniquement pour Natura qui ne doit pas être confondue avec Natura R3) 9 VIVAO SYMPANY, MOOVE SYMPANY 10 RHENUSANA 11 FKB - Die liechtensteinische Gesundheitskasse 12 UNIQA Assurances S.A. 6

7 Le Groupe Mutuel (association d'assureurs): Dés 2006, a introduit de nouvelles conditions de prise en charge des prestations facturées par les thérapeutes. Celles-ci comprennent : Une formation annuelle continue d'une durée minimum obligatoire de 16 heures auprès d'une école reconnue par l'association. Tous les nouveaux thérapeutes diplômés sont soumis à un délai d'attente d'une année depuis la date de leur reconnaissance!!! Dès 2006, pour chaque client, il faut rajouter la ou les raisons du TTT sur la facture et envoyer celle-ci tous les trois mois afin que le contrôle puisse être mieux suivi. En ce qui concerne les remboursements des prestations, ceux-ci diffèrent en fonction de la branche d'assurance complémentaire choisie par l'assuré. Depuis 2010, ne reconnait plus AVIR RME: Registre de Médecine Empirique CP Bâle TEL: ( tarif local) Pour une demande d enregistrement, Taxe de base: Frs.363. Si thérapie supplémentaire: Frs.180. Contrôle annuel de la formation continue: Frs.263. Par méthode: Frs.70. Premier rappel: sans frais Deuxième rappel: Frs.50. Le surplus ou le manque de FC peuvent être utilisé d une année sur l autre. Formation continue: 20 heures par méthode 75% des cours sont en lien avec la méthode 25% touchent d autres domaines en lien avec la thérapie Assureurs À la connaissance du RME, les assureurs suivants utilisent actuellement sous quelque forme que ce soit l'enregistrement au RME. Veuillez considérer le fait que ces informations sur les assureurs ne revêtent finalement qu'un caractère informatif et qu'elles ne valident aucun droit au remboursement. Chaque assureur décide librement du remboursement d'une méthode ou non, dans quelle mesure il alloue les remboursements et si le remboursement dépend de dispositions particulières ou d'autres conditions que l'enregistrement au RME. Chaque assureur peut modifier ces décisions à tout moment. Toutes précisions concernant les remboursements sont à demander directement à l'assureur concerné. 7

8 LISTES DES ASSURANCES FAISANT PARTIE DU RME en 2014: Agilia Krankenkasse AG Agrisano Aquilana Versicherungen Arcosana AG Atupri Caisse-maladie avenex Assurances SA Avenir Assurances, Assurances maladie et accidents Cassa da malsauns LUMNEZIANA CMVEO CONCORDIA Schweiz. Kranken- und Unfallvers. AG CPT Assurance SA CSS AG FKB Die liechtensteinische Gesundheitskasse GALENOS Assurancemaladie et accidents Genossenschaft Glarner Groupe Mutuel Helsana Assurances SA innova AG INTRAS KKV Krankenkasse Visperterminen KluG kmu- Kolping Caisse maladie SA Kranken- und Unfallkasse BezirksKK Einsiedeln Krankenkasse Luzerner Hinterland Krankenkasse Simplon Krankenkasse SLKK Krankenkasse Steffisburg Krankenkasse Stoffel EASY SANA Flaachtal AG Moove Sympany AG Philos Caisse maladieaccident Progrès Assurances SA PROVITA assurance santé SA Publisana rhenusana Sanagate AG sanavals Gesundheitskasse Sanitas Assurance Maladie sansan Assurances SA sodalis gesundheitsgruppe Sumiswalder Krankenund Unfallkasse SWICA vita surselva Vivao Sympany AG ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen AG 8

9 A tous les membres AGIR / AVIR / AIR-NEJUBE Reconnaissance de la RÉFLEXOTHÉRAPIE et nouveau numéro RME Informations transmises par Myriam Urfer en janvier 2013 Comme annoncé lors des assemblées générales et dans mes courriers précédents, nous vous informons des nouveaux éléments concernant nos efforts en matière d assurance qualité et d adaptation des exigences pour les thérapeutes en réflexologie plantaire. Nos trois associations ont accepté le passage de réflexologues à réflexothérapeutes et le principe d un nouveau numéro RME pour ce type de professionnels. Ceci sous-entend une mise à niveau de nos compétences qui sont de fait élargies. Notre coopération au sein de Reflex Suisse porte ses fruits. Les exigences-cadres élaborées en commun pour la formation en réflexothérapie, consignées dans le programme de formation (le règlement de formation, la structure modulaire, les contenus de cours, les critères du travail de fin d études et d examen pratique), nous permettent de mener les négociations avec les différentes instances nationales de manière efficace. Nous utilisons ces exigences-cadres dans les deux processus distincts : avec l OrTra TC (OdA KT = processus SEPRI( ex OFFT) pour une reconnaissance d une profession de thérapeute en médecine complémentaire et pour la reconnaissance de la réflexothérapie avec le RME pour la reconnaissance auprès des caisses maladie. Les négociations avec le RME ont beaucoup progressé, au point que le nouveau numéro de réflexothérapeute pourra être enregistré dès juillet L expérience professionnelle acquise par les thérapeutes déjà reconnu-e-s RME et les formations continues déjà suivies font l objet d une reconnaissance d acquis globale, dans le cadre de dispositions transitoires, quelque soit le type de formation que vous avez suivie. (École AGIR ou autre). Les thérapeutes ayant déjà le numéro RME 81 ou 163 peuvent donc obtenir une validation accélérée des nouvelles exigences grâce à une formation complémentaire limitée à 12 jours au maximum et donnant droit à un certificat de compétence correspondant. Le contenu des formations a été défini par Reflex Suisse (groupe composé de l ASRP - Association Suisse de réflexologie plantaire site en lien sur le site de votre association si vous voulez des infos supplémentaires - et nos trois associations AGIR, AVIR, et AIRNEJUBE) et le RME. Ces formations complémentaires vous sont proposées par nos 3 associations sous forme d une formation subséquente standardisée. Reflex Suisse prendra en charge la coordination de la formation complémentaire standardisée et délivrera le certificat de compétence une fois toutes les exigences satisfaites. M Urfer/