SYSTEME OSTEOARTICULAIRE ET MUSCULAIRE DU COU ET DU TRONC

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1 12 CCAM V0bis SYSTEME OSTEOARTICULAIRE ET MUSCULAIRE DU COU ET DU TRONC Par étage de la colonne vertébrale, on entend : hauteur occupée par deux vert èbres adjacentes, le disque intervertébral et les formations capsuloligamentaires intermédiaires. Par segment de la colonne vertébrale, on entend : la portion cervicale, la portion thoracique, la portion lombaire ou la portion sacr ée de la colonne vertébrale. Les radiographies, scanographies et remnographies [IRM] d'un segment du rachis incluent l'étude des zones transitionnelles susjacentes et sousjacentes. L'ostéosynthèse d'une fracture inclut sa réduction simultanée et sa contention éventuelle par appareillage externe. L'arthrodèse de la colonne vertébrale inclut l'avivement des surfaces articulaires, la préparation du site et la pose d'un greffon modelé.

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3 12.01 ACTES DIAGNOSTIQUES SUR LES OS, LES ARTICULATIONS ET LES TISSUS MOUS DU COU ET DU TRONC ÉLECTROMYOGRAPHIE [EMG] AHQP005 Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, sans épreuve de stimulation du nerf phr énique AHQP007 Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, avec épreuve de stimulation du nerf phr énique AHQB030 Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique AHQB031 Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, avec épreuve de stimulation du nerf phrénique ÉTUDE DES PRESSIONS LLQD001 Mesure de la pression transdiaphragmatique par double ballonnet, par voie œsophagienne RADIOGRAPHIE Radiographie du rachis LDQK001 Radiographie du rachis cervical selon 1 ou 2 incidences LDQK002 Radiographie du rachis cervical selon 3 incidences ou plus LEQK001 Radiographie du rachis thoracique LFQK002 Radiographie du rachis lombaire selon 1 à 3 incidences LFQK001 Radiographie du rachis lombaire selon 4 incidences ou plus LGQK001 Radiographie du sacrum et/ou du coccyx LHQK004 Téléradiographie du rachis en totalité selon 1 incidence LHQK002 Téléradiographie du rachis en totalité selon 2 incidences LHQK003 Téléradiographie du rachis en totalité selon 2 incidences avec incidence segmentaire supplémentaire LHQH001 Arthrographie d'articulation vertébrale postérieure LHQH003 Discographie intervertébrale unique, par voie transcutanée LHQH005 Discographie intervertébrale unique par voie transcutanée, avec scanographie du rachis [Discoscanner] (ZZMK009) LHQH004 Discographie intervertébrale multiple, par voie transcutanée Radiographie du thorax osseux LJQK001 Radiographie du squelette du thorax SCANOGRAPHIE LHQK001 Scanographie d'un segment du rachis, sans injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMK009) LHQH006 Scanographie d'un segment du rachis, avec injection intraveineuse de produit de contraste

4 (ZZMK009) LHQK005 Scanographie de plusieurs segments du rachis, sans injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMK009) LHQH002 Scanographie de plusieurs segments du rachis, avec injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMK009) REMNOGRAPHIE [IRM] LHQN001 Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments du rachis et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMN002) LHQJ001 Remnographie [IRM] d'un ou de deux segments du rachis et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMN002) LHQN002 Remnographie [IRM] de plus de deux segments du rachis et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMN002) LHQJ002 Remnographie [IRM] de plus de deux segments du rachis et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste (ZZMN002) PONCTIONS ET BIOPSIES DU SQUELETTE DU TRONC LHHH001 Ponction ou cytoponction osseuse ou discale de la colonne vert ébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique LHHH003 Biopsie de lésion osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique LHHH002 Biopsie de lésion osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique LJHB001 Biopsie osseuse du sternum et/ou des côtes, par voie transcutanée Ponction-biopsie de l'articulation sternoclaviculaire LHHA006 Biopsie de l'arc vertébral, par abord post érieur LHHA007 Biopsie du corps vert ébral ou du disque intervertébral, par abord post érieur ou transpédiculaire LDHA001 Biopsie osseuse ou articulaire de l'atlas et/ou de l'axis, par abord intrabuccal ou prémastoïdien (ACQP001) LDHA002 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérolatérale LEHC001 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par thoracoscopie LEHA002 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par costotransversectomie LEHA003 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par thoracotomie LEHA001 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par thoraco-phréno-laparotomie

5 LFHC001 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par cœlioscopie ou rétrop éritonéoscopie LFHA001 Biopsie osseuse ou discale de la colonne vertébrale, par lombotomie ou laparotomie INFILTRATION DIAGNOSTIQUE LHLH001 Infiltration anesthésique d'articulation vert ébrale postérieure avec guidage radiologique, avec évaluation diagnostique et pronostique ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LA COLONNE VERTÉBRALE INTERVENTIONS SUR LES VERTÈBRES Spondyloplastie [Vertébroplastie] LHMH002 Spondyloplastie unique, par voie transcutanée avec guidage radiologique LHMH005 Spondyloplastie unique, par voie transcutanée avec guidage scanographique LHMH006 Spondyloplastie de 2 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique LHMH003 Spondyloplastie de 2 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique LHMH004 Spondyloplastie de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique LHMH001 Spondyloplastie de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique Infiltration ou destruction articulaire postérieure LHLB001 Infiltration thérapeutique d'articulation vert ébrale postérieure, par voie transcutanée sans guidage LHLH003 Infiltration thérapeutique d'articulation vert ébrale postérieure, par voie transcutanée avec guidage radiologique LHLH002 Infiltration thérapeutique d'articulation vert ébrale postérieure, par voie transcutanée avec guidage scanographique LHNH001 Thermocoagulation de facettes articulaires du rachis, par voie transcutanée avec guidage radiologique stimulodétection électrique Ostéosynthèse et arthrodèse par voie postérieure ou post érolatérale ostéosynthèse ou arthrodèse de spondylolisthésis (cf ) LHCA011 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale par fixateur externe LHCA002 Ostéosynthèse postérieure de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire, par abord post érieur

6 ostéosynthèse sans exploration du contenu canalaire de la jonction occipitocervicale (LDCA002) de l'atlas et/ou de l'axis (LDCA009, LDCA006, LDCA005) de la jonction lombosacrée (LFCA002) du sacrum (LGCA001) ostéosynthèse interlamaire de C2 à C7 (LDCA010) LHCA016 Ostéosynthèse postérieure de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire avec arthrodèse, par abord postérieur ostéosynthèse sans exploration du contenu canalaire de la jonction occipitocervicale, avec arthrodèse (LDCA002) LHCA010 Ostéosynthèse postérieure de la colonne vert ébrale avec exploration du contenu canalaire, par abord post érieur arthrodèse ostéosynthèse avec exploration du contenu canalaire de la jonction occipitocervicale (LDCA003) de la jonction lombosacrée (LFCA001) LDCA002 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse postérieure de la jonction occipitocervicale sans exploration du contenu canalaire, par abord post érieur LDCA003 Ostéosynthèse postérieure de la jonction occipitocervicale avec exploration du contenu canalaire, par abord post érieur arthrodèse LDCA009 Ostéosynthèse transpédiculaire de l'axis, par abord postérieur (ACQP001, PAFA010) LDCA006 Ostéosynthèse transarticulaire et/ou transpédiculaire de l'atlas et de l'axis, par abord postérieur (ACQP001, PAFA010) LDCA005 Ostéosynthèse interlamaire de l'atlas et de l'axis, par abord post érieur LDCA010 Ostéosynthèse interlamaire entre deux vertèbres de la colonne cervicale de C2 à C7, par abord postérieur LFCA002 Ostéosynthèse de la jonction lombosacrée sans exploration du contenu canalaire, par abord postérieur LFCA001 Ostéosynthèse de la jonction lombosacrée avec exploration du contenu canalaire, par abord postérieur LGCA001 Ostéosynthèse de fracture du sacrum, par abord postérieur libération radiculaire LHDA001 Arthrodèse postérieure ou épiphysiodèse de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire, par abord post érieur arthrodèse postérieure de la jonction occipitocervicale, sans exploration du contenu canalaire (LDCA002)

7 LFDA012 Arthrodèse intersomatique ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale lombaire ou lombosacrée, par abord postérieur LHDA002 Arthrodèse intersomatique de la colonne vertébrale avec arthrodèse postérieure, par abord postérolatéral arthrodèse intersomatique de la colonne vertébrale lombaire ou lombosacr ée, avec arthrodèse postérolatérale (LFDA004) LFDA004 Arthrodèse intersomatique de la colonne vertébrale lombaire ou lombosacrée avec arthrodèse postérolatérale, par abord postérieur Ostéosynthèse et arthrodèse par voie antérieure ostéosynthèse ou arthrodèse de spondylolisthésis (cf ) LDDA001 Arthrodèse antérieure de la jonction occipitocervicale, par abord intrabuccal ou antérolatérale LDCA008 Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C1], par abord intrabuccal (ACQP001) LDCA004 Ostéosynthèse de la dent de l'axis [apophyse odontoïde de C1], par cervicotomie antérieure ou antérolatérale (ACQP001) LDCA001 Ostéosynthèse transarticulaire bilatérale de l'atlas et de l'axis, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale bilatérale (ACQP001, EZQH004) LDCA007 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale cervicale, par abord antérieur avec mandibulotomie LDCA011 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale ostéosynthèse de la jonction occipitocervicale (LDDA001) de l'atlas et de l'axis (LDCA001) LECC001 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vert ébrale, par thoracoscopie LECA003 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoracotomie LECA006 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie LFCC001 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vert ébrale, par cœlioscopie ou rétrop éritonéoscopie

8 LFCA005 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vert ébrale sans exploration du contenu canalaire, par lombotomie ou laparotomie LDCA013 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale arthrodèse LECA005 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie arthrodèse LECA001 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie arthrodèse LFCA004 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par lombotomie ou laparotomie arthrodèse Ostéosynthèse et arthrodèse par voies combinées arthrodèse ostéosynthèse ou arthrodèse de spondylolisthésis (cf ) LHCA001 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par un abord direct antérieur et un abord direct postérieur LDCA012 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale et par abord post érieur LECA002 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoracotomie et abord postérieur LECA004 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par thoraco-phréno-laparotomie et abord postérieur LFCA003 Ostéosynthèse de la colonne vertébrale avec exploration du contenu canalaire, par lombotomie ou laparotomie et par abord post érieur Arthrodèse de spondylolisth ésis Par spondylolisthésis à grand déplacement, on entend : spondylolisthésis avec déplacement supérieur à 40%. L'arthrodèse avec réduction d'un spondylolisthésis inclut la libération radiculaire.

9 LFDA005 Arthrodèse postérieure ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombaire sans réduction, sans libération radiculaire, sans ostéosynthèse, par abord postérieur LFDA007 Arthrodèse postérieure ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombaire sans réduction, sans libération radiculaire, avec ostéosynthèse, par abord postérieur LFDA003 Arthrodèse postérieure ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombaire sans réduction, avec libération radiculaire, sans ost éosynthèse, par abord postérieur LFDA001 Arthrodèse postérieure ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombaire sans réduction, avec libération radiculaire et ost éosynthèse, par abord postérieur LFDA006 Arthrodèse postérieure ou postérolatérale d'un spondylolisthésis lombaire à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur LFDA009 Arthrodèse intersomatique d'un spondylolisthésis lombaire à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur PLIF arthrodèse antérieure d'un spondylolisthésis lombaire, par abord postérieur transsacrolombaire (LFDA002) LFDA002 Arthrodèse antérieure d'un spondylolisthésis lombaire à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur transsacrolombaire LFDA013 Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombaire sans réduction, par laparotomie LFDA010 Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombaire à grand déplacement avec r éduction, avec ostéosynthèse, par laparotomie LFDA011 Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombaire sans réduction, par abords antérieur et postérieur ostéosynthèse LFDA008 Arthrodèse d'un spondylolisthésis lombaire à grand déplacement avec r éduction, avec ostéosynthèse, par abords antérieur et postérieur Correction instrumentale de déformation souple de la colonne vertébrale Par déformation souple de la colonne vertébrale, on entend : déformation chez un sujet de moins de 40 ans avec angulation inférieure à 70, ou déformation angulaire sur 2 vertèbres adjacentes de moins de 20. Par correction instrumentale d'une déformation de la colonne vert ébrale, on entend : réduction par abord direct et fixation d'une déformation de la colonne vertébrale par matériel implanté adapté.

10 LHMA011 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, sans arthrodèse, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, PAFA010) LHMA006 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur LEMA002 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 3 à 5 vertèbres, par thoracotomie LEMA003 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 3 à 5 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie LFMA001 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 3 à 5 vertèbres, par lombotomie LHMA003 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001, PAFA010) LHMA013 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur, avec résection de plus de 2 côtes (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001, PAFA010) LHMA004 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérolatéral (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001, PAFA010) LEMA004 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 6 vertèbres ou plus, par thoracotomie LEMA001 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur 6 vertèbres ou plus, par thoraco-phréno-laparotomie LHMA015 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur plus de 9 vertèbres, par abord postérieur LHMA014 (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001, PAFA010) Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vert ébrale, avec arthrodèse sur plus de 9 vertèbres, par abord postérieur, avec résection de plus de 2 côtes (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001, PAFA010) Correction de déformation rigide de la colonne vertébrale Par déformation rigide de la colonne vert ébrale, on entend : déformation chez un sujet de 40 ans et plus, ou avec angulation de 70 et plus, ou déformation angulaire sur 2 vertèbres adjacentes de 20 et plus. Par arthrectomie totale de la colonne vertébrale, on entend : résection complète d'au moins une facette articulaire.

11 LHFA001 Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur LHFA029 LHFA028 LHFA003 LHFA027 LHFA013 LHFA025 LDPA010 LEPA002 LEPA001 LEPA006 LEPA005 (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001) Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001) Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur plus de 9 vertèbres, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001) Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur plus de 9 vertèbres, par abord postérieur, avec résection de plus de 2 côtes (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001) Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 3 à 5 vertèbres, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001) Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001) Arthrectomie totale bilatérale et/ou ostéotomie postérieure pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, correction instrumentale et ostéotomie antérieure transpédiculaire, sur plus de 9 vertèbres, par abord postérieur (AGQP001, AGQP002, AGQP003, FELF001, LGDA001) Ostéotomie ou arthrectomie occipitoaxoïdienne pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, par abord transbuccal ou cervicotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur plus de 3 vertèbres, par thoracotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur plus de 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie

12 LFPA003 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse sans correction instrumentale, sur plus de 3 vertèbres, par lombotomie ou laparotomie LDPA008 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, par cervicotomie LDPA009 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, par cervicothoracotomie LEPA003 LEPA008 LFPA001 LEPA007 LEPA004 LFPA002 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracophréno-laparotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par lombotomie ou laparotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur plus de 3 vertèbres, par thoracotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur plus de 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur plus de 3 vertèbres, par lombotomie ou laparotomie Décompression de la moelle épinière de la jonction occipitocervicale LDPA003 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, sans ouverture durale, par abord postérieur LDPA001 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, avec ouverture durale, par abord postérieur plastie de la dure-mère LDPA004 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, avec ostéosynthèse, par abord postérieur LDPA005 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, par abord intrabuccal Résection de la dent de l'axis

13 (ACQP001) LDPA002 Décompression médullaire pour malformation de la jonction occipitocervicale, par cervicotomie antérolatérale Laminoplastie et laminotomie vertébrales par abord postérieur LHMA007 Laminoplastie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou postérolatéral LHPA003 Laminotomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou postérolatéral LHPA010 Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la duremère, par abord postérieur ou postérolatéral LHMA016 Laminoplastie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la duremère, par abord postérieur ou postérolatéral LHPA006 Laminotomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la duremère, par abord postérieur ou postérolatéral Laminectomie vertébrale LHFA016 Laminectomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou postérolatéral LHFA024 Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural sans plastie de la duremère, par abord postérieur ou postérolatéral LHFA019 Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la duremère, par abord postérieur ou postérolatéral Laminarthrectomie [Laminoarthrectomie] vertébrale arthrodèse LDFA005 Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale sans ostéosynthèse, par abord postérieur LDFA004 Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale avec ost éosynthèse, par abord postérieur LDFA003 Laminarthrectomie cervicale totale bilatérale, par abord postérieur résection de l'arc vert ébral (LHFA031) LFFA006 Laminarthrectomie lombaire ou lombosacrée totale unilatérale sans ostéosynthèse, par abord postérieur LFFA005 Laminarthrectomie lombaire ou lombosacrée totale unilatérale avec ost éosynthèse, par abord postérieur LFFA001 Laminarthrectomie lombaire ou lombosacrée totale bilatérale, par abord postérieur résection de l'arc vert ébral (LHFA031)

14 Recalibrage de la colonne vertébrale par abord postérieur Par recalibrage de la colonne vertébrale, on entend : laminarthrectomie [laminoarthrectomie] partielle foraminotomie résection d'ostéophyte, avec ou sans curetage du disque intervert ébral LDAA002 Recalibrage unilatéral de la colonne vertébrale cervicale, par abord postérieur LFAA001 Recalibrage unilatéral de la colonne vertébrale lombaire ou lombosacrée, par abord postérieur LDAA001 Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale cervicale, par abord postérieur LFAA002 Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale lombaire ou lombosacrée, par abord postérieur Autres décompressions médullaires cervicales LDFA002 Uncectomie [Résection de l'uncus] ou foraminotomie unilatérale d'une vertèbre, par cervicotomie antérieure LDPA006 Corporotomie [Somatotomie] d'une vert èbre pour décompression médullaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale LDPA007 Corporotomie [Somatotomie] d'une vert èbre pour décompression médullaire, avec arthrodèse et/ou ostéosynthèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale Exérèse de l'arc postérieur et corporectomie vertébrale L'exérèse partielle de vertèbre inclut la reconstruction et l'ostéosynthèse. LHFA031 Exérèse totale de l'arc vert ébral, par abord postérieur laminarthrectomie totale bilatérale (cf ) (FELF001) LDFA009 Corporectomie vert ébrale partielle, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale LEFA010 Corporectomie vert ébrale partielle, par thoracotomie corporectomie d'une vertèbre malformative, par thoracotomie (LEFA012) LEFA007 Corporectomie vert ébrale partielle, par thoraco-phréno-laparotomie corporectomie d'une vertèbre malformative, par thoraco-phréno-laparotomie (LEFA008) LFFA009 Corporectomie vert ébrale partielle, par lombotomie ou laparotomie corporectomie d'une vertèbre malformative, par lombotomie ou laparotomie (LHFA005)

15 LEFC001 Corporectomie vert ébrale partielle ou totale, par thoracoscopie LFFC001 Corporectomie vert ébrale partielle ou totale, par cœlioscopie ou rétropéritonéoscopie LDFA012 Corporectomie vert ébrale totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale LEFA006 Corporectomie vert ébrale totale, par thoracotomie corporectomie d'une vertèbre malformative, par thoracotomie (LHFA034) LEFA004 Corporectomie vert ébrale totale, par thoraco-phréno-laparotomie corporectomie d'une vertèbre malformative, par thoraco-phréno-laparotomie (LHFA018) LFFA013 Corporectomie vert ébrale totale, par lombotomie ou laparotomie corporectomie d'une vertèbre malformative, par lombotomie ou laparotomie (LFFA008) LEFA012 Corporectomie d'une vertèbre malformative, par thoracotomie LEFA008 Corporectomie d'une vertèbre malformative, par thoraco-phréno-laparotomie LFFA008 Corporectomie d'une vertèbre malformative, par lombotomie ou laparotomie Spondylectomie [Vertébrectomie] L'exérèse totale de vert èbre inclut la reconstruction et l'ostéosynthèse. LEFA001 Spondylectomie thoracique totale, par abord postérieur LDFA010 Spondylectomie totale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale postérieur et abord LEFA005 Spondylectomie totale, par thoracotomie et abord postérieur LEFA009 Spondylectomie totale, par thoraco-phréno-laparotomie et abord postérieur LFFA012 Spondylectomie totale, par lombotomie ou laparotomie et abord postérieur

16 LGFA002 Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur ou postérieur LGFA006 Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abords antérieur et postérieur LGFA001 Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abord postérieur (FELF001) LGFA003 Exérèse distale du sacrum [Sacrectomie respectant S1 et S2], par abords antérieur et postérieur (FELF001) LGFA004 Exérèse totale du sacrum [Sacrectomie totale], par abords antérieur et postérieur résection de la cinquième vert èbre lombaire Coder éventuellement : les actes sur le système digestif et urinaire (FELF001) LGFA005 Exérèse du coccyx Ablation de matériel d'ostéosynthèse LHGA007 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale sur 2 à 5 vertèbres, par abord postérieur LHGA006 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur LHGA004 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale sur plus de 9 vertèbres, par abord postérieur LDGA002 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'atlas et/ou de l'axis (LDGA001) LDGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'atlas et/ou de l'axis, par cervicotomie LEGA002 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale, par thoracotomie LEGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale, par thoraco-phrénolaparotomie LFGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vert ébrale, par lombotomie ou laparotomie Autres interventions sur les vertèbres ENNH002 Sclérose d'une lésion vasculaire vertébrale, par injection intralésionnelle d'agent pharmacologique par voie transcutanée avec guidage scanographique

17 LHFH001 Tumorectomie osseuse vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique LHMA008 Reconstruction de l'isthme interarticulaire d'une vertèbre, par abord postérieur LHPA004 Mise à plat d'une lésion vertébrale infectieuse ou ossifluente, par abord postérieur mise à plat de lésion infectieuse postopératoire (AFPA001) INTERVENTIONS SUR LES DISQUES INTERVERTÉBRAUX Nucléolyse [Chimionucléolyse] et nucléotomie transcutanées La nucléolyse et la nucléotomie transcutanée incluent la manométrie et la discographie peropératoires. LHNH003 Nucléolyse d'un disque intervertébral, par voie transcutanée avec guidage radiologique LHNH002 Nucléolyse d'un disque intervertébral, par voie transcutanée avec guidage scanographique LHPH001 Nucléotomie d'un disque intervert ébral, par voie transcutanée avec guidage radiologique Exérèse de hernie discale de la colonne vertébrale par abord postérieur L'exérèse de hernie discale de la colonne vertébrale inclut l'exérèse de calcifications discales, l'ex érèse du listel marginal et l'ouverture du récessus latéral. LDFA001 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale cervicale, par abord postérieur ou postérolatéral LEFA002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale thoracique, par abord postérieur ou postérolatéral (AGQP002, AGQP003) LEFA003 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale thoracique avec ost éosynthèse et/ou arthrodèse, par abord postérieur ou postérolatéral (AGQP002, AGQP003) LFFA002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale lombaire, par abord post érieur ou postérolatéral LFFA003 Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale lombaire, par abord postérieur ou postérolatéral LFFA004 Exérèse d'une récidive d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombaire préalablement opérée par abord direct, par abord postérieur LFFA007 Exérèse d'une récidive d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombaire préalablement opérée par abord direct, avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par abord postérieur Exérèse de hernie discale de la colonne vertébrale par abord antérieur

18 L'exérèse de hernie discale de la colonne vertébrale inclut l'exérèse de calcifications discales, l'ex érèse du listel marginal et l'ouverture du récessus latéral. LDFA011 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale LEFC002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale, par thoracoscopie LHFA007 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale, par thoracotomie (AGQP002, AGQP003) LFFC002 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale, par rétropéritonéoscopie LFFA011 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale, par laparotomie ou lombotomie LDFA008 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale LEFA011 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par thoracotomie (AGQP002, AGQP003, PAFA010) LFFA010 Exérèse d'une hernie discale de la colonne vert ébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par laparotomie ou lombotomie LDFA006 Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale LDFA007 Exérèse de plusieurs hernies discales de la colonne vertébrale avec ostéosynthèse et/ou arthrodèse, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale Autres interventions sur les disques intervertébraux LHKA001 Remplacement du disque intervertébral par prothèse INTERVENTIONS ORTHOPÉDIQUES SUR LA COLONNE VERT ÉBRALE Traitement orthopédique de lésion de la colonne vertébrale LHEP005 Traction continue unipolaire de la colonne vert ébrale par sangle ou collier LHEP004 Traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par sangles LHEB003 Traction d'attente de la colonne vertébrale cervicale par halo crânien ou étrier LHEP003 Réduction orthopédique extemporanée de lésion traumatique de la colonne vertébrale par manœuvres externes réduction de la colonne cervicale (LDEP003) LDEP002 Réduction orthopédique extemporanée de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction LHEP002 Réduction orthopédique extemporanée d'une scoliose ou d'une cyphose par

19 manœuvres externes, avec confection d'un corset rigide LDEB001 Réduction orthopédique progressive de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction continue LHEB001 Réduction orthopédique progressive d'une scoliose ou d'une cyphose, par traction continue de la colonne vertébrale par halo crânien LHEB002 Réduction orthopédique progressive d'une scoliose ou d'une cyphose, par traction continue bipolaire de la colonne vert ébrale par halo cr ânien et contrappui thoracique, pelvien ou fémoral LFEP001 Réduction orthopédique progressive d'un spondylolisthésis lombaire, par hamac et/ou traction bipolaire Confection d'un appareil de contention de la colonne vertébrale LDMP001 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vert ébrale cervicale sans appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier LDMP002 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vert ébrale cervicale avec appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier LDMP003 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vert ébrale cervicale et thoracique LFMP001 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vert ébrale lombaire LEMP001 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation de la colonne vert ébrale thoracique et lombaire Autres interventions sur la colonne vertébrale LDEP001 Séance d'élongation de la colonne cervicale par traction sur table massage LFEP002 Séance d'élongation de la colonne lombaire par traction sur table massage LHRP001 Séance de médecine manuelle du rachis LHLB002 Infiltration thérapeutique des ligaments périvertébraux, par voie transcutanée ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LA PAROI THORACIQUE INFILTRATION LJLH001 Infiltration thérapeutique d'articulation costovert ébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique LJLH002 Infiltration thérapeutique d'articulation costovert ébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique ÉVACUATION DE COLLECTION DE LA PAROI THORACIQUE évacuation de collection superficielle de la peau et des tissus mous (cf ) LJJA001 Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique, par abord direct Mise à plat d'ostéite du sternum (GGBA001, HPBA002, LMBA001) LJJA002 Évacuation de collection suppurée de la paroi thoracique étendue au médiastin

20 (HPBA002, LMBA001) FERMETURE SECONDAIRE DE LA PAROI THORACIQUE LJSA002 Fermeture secondaire de la paroi thoracique après chirurgie cardiaque chez le nouveauné LJSA001 Fermeture d'une désunion pariétale de thoracotomie latérale OST ÉOSYNTHÈSE DE LA PAROI THORACIQUE LJCA001 Ostéosynthèse de fracture du sternum LJCA002 Ostéosynthèse d'un volet thoracique RÉSECTION OSSEUSE DU THORAX LJFA006 Résection d'une côte résection de côte cervicale (LJFA003) de la première c ôte (LJFA002) LJFA003 Résection d'une côte cervicale, par abord supraclaviculaire LJFA002 Résection de la première côte, par abord supraclaviculaire ou axillaire LJFA007 Résection de la première côte et d'une côte cervicale, par abord supraclaviculaire LJFA004 Résection de plusieurs côtes et des espaces intercostaux correspondants, sans prothèse thoracoplastie (cf ) (FELF001, HPBA002, LMBA001) LJFA008 Résection de plusieurs côtes et des espaces intercostaux correspondants, avec prothèse thoracoplastie (cf ) (FELF001, HPBA002, LMBA001) LJFA009 Résection du sternum Anesthésie 4 0 LJFA001 Gibbectomie, par abord direct THORACOPLASTIE LJMA003 Thoracoplastie de 2 à 5 côtes (HPBA002, LMBA001) LJMA001 Thoracoplastie de plus de 5 côtes

21 (FELF001, HPBA002, LMBA001) ABLATION DE MATÉRIEL D'OST ÉOSYNTHÈSE LJGA002 Ablation de matériel d'ostéosynthèse du sternum ou des côtes ablation de fils d'ostéosynthèse du sternum (LJGA001) LJGA001 Ablation de fils d'ostéosynthèse du sternum TRAITEMENT DES MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE LA CAGE THORACIQUE LJMA005 Plastie de malformation sternocostale, sans ostéosynthèse Traitement de pectus excavatum, pectus carinatum, ou pectus arcuatum, sans ostéosynthèse prothèse (HPBA002, LMBA001) LJMA006 Plastie de malformation sternocostale, avec ostéosynthèse Traitement de pectus excavatum, pectus carinatum, ou pectus arcuatum, avec ostéosynthèse (HPBA002, LMBA001) LJMA002 Plastie de malformation du thorax sans malformation du sternum, sans ostéosynthèse pose d'implant souscutané (HPBA002, LMBA001) LJMA004 Plastie de malformation du thorax sans malformation du sternum, avec ostéosynthèse (HPBA002, LMBA001) ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES MUSCLES DU COU ET DU TRONC Par cure de hernie de la paroi du tronc, on entend : herniorraphie hernioplastie prothétique ou non prothétique INTERVENTIONS SUR LES MUSCLES DU COU LCPA002 Ténotomie du muscle sterno-cléido-mastoïdien, pour torticolis congénital INTERVENTIONS SUR LE DIAPHRAGME Implantation, ablation et changement de stimulateur du diaphragme LLLA001 Implantation souscutanée d'un stimulateur du diaphragme ou du nerf phrénique, avec pose d'électrode de stimulation par thoracotomie LLGA001 Ablation d'un stimulateur souscutané du diaphragme ou du nerf phrénique, avec ablation d'électrode de stimulation par thoracotomie

22 LLKA001 Changement d'un générateur souscutané de stimulation du diaphragme ou du nerf phrénique Exérèse partielle du diaphragme LLFA003 Exérèse partielle du diaphragme sans prothèse, par thoracotomie LLFA013 Exérèse partielle du diaphragme avec prothèse, par thoracotomie Suture du diaphragme pose de prothèse LLCC001 Suture de plaie ou de rupture récente d'une coupole du diaphragme, par thoracoscopie LLCA003 Suture de plaie ou de rupture récente d'une coupole du diaphragme, par thoracotomie LLCC002 Suture de plaie ou de rupture récente de la coupole gauche du diaphragme, par cœlioscopie LLCA004 Suture de rupture récente de la coupole gauche du diaphragme, par laparotomie Plastie du diaphragme pour éventration pose de prothèse fermeture de l'hiatus œsophagien LLMC003 Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par thoracoscopie Plicature ou suture en paletot d'une coupole diaphragmatique, par thoracoscopie LLMA003 Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par thoracotomie Plicature ou suture en paletot d'une coupole diaphragmatique, par thoracotomie LLMA008 Plastie d'une coupole du diaphragme pour éventration, par laparotomie Plicature ou suture en paletot d'une coupole diaphragmatique, par laparotomie Cure de hernie hiatale Comprend : cure de hernie hiatale avec réalisation de procédé antireflux sur l'estomac LLMC004 Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par cœlioscopie LLMA006 Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par laparotomie LLMC002 Cure d'une hernie hiatale avec pose de prothèse, par cœlioscopie LLMA010 Cure d'une hernie hiatale avec pose de prothèse, par laparotomie

23 Autres cures de hernie du diaphragme pose de prothèse LLMC001 Cure d'une hernie r étrocostoxiphoïdienne, par cœlioscopie LLMA007 Cure d'une hernie r étrocostoxiphoïdienne, par laparotomie LLMC005 Cure d'une hernie acquise de la coupole du diaphragme, par thoracoscopie LLMA001 Cure d'une hernie acquise de la coupole gauche du diaphragme, par thoracotomie (LMBA001) LLMA005 Cure d'une hernie acquise de la coupole droite du diaphragme, par abord direct (LMBA001) Traitement des malformations congénitales du diaphragme LLMA002 Cure d'une hernie hiatale congénitale avec agénésie des piliers du diaphragme, par laparotomie LLCA002 Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie LLCA001 Suture d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie LLMA009 Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par thoracotomie LLMA004 Plastie musculaire ou prothétique d'une coupole du diaphragme pour hernie congénitale, par laparotomie INTERVENTIONS SUR LA PAROI ABDOMINALE interventions sur le plancher pelvien et le périnée (cf chapitre 08) Exérèse de lésion de la paroi abdominale antérieure exérèse de lésion de la peau et des tissus mous de la paroi abdominale (cf ) LMFA003 Exérèse d'un bourgeon ombilical LMFA001 Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct LMFA002 Exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par prothèse, par abord direct Cure de hernie de l'aine

24 cure d'une hernie de l'aine avant l'âge de 16 ans (HPSC001,HPSA001) LMMA011 Cure d'une hernie crurale, par abord inguinocrural LMMC003 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie LMMA015 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par abord inguinal LMMC002 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie LMMA012 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord inguinal LMMA008 Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord prépéritonéal LMMC004 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie LMMA013 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par abord inguinal LMMC001 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie LMMA001 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord inguinal LMMA002 Cure bilatérale de hernie de l'aine avec pose de prothèse, par abord unique prépéritonéal Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure Comprend : cure de hernie ombilicale cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure cure de hernie de l'aine (cf ) cure d'éventration postopératoire de la paroi abdominale antérieure (cf ) LMMA014 Cure d'une hernie de la paroi abdominale antérieure avant l'âge de 16 ans, par abord direct LMMA009 Cure d'une hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans sans pose de prothèse, par abord direct LMMA006 Cure d'une hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans avec pose de prothèse, par abord direct Cure d'éventration postopératoire LMMA010 Cure d'éventration postopératoire de la paroi abdominale antérieure sans pose de prothèse, par abord direct LMMA004 Cure d'éventration postopératoire de la paroi abdominale antérieure avec pose de prothèse, par abord direct

25 Autres réparations de la paroi abdominale LMMA005 Réparation de perte de substance transfixiante de la paroi abdominale par lambeau libre et prothèse (EZCA001, EZCA005) LMMA003 Réfection de la paroi lombaire sans prothèse LMMA007 Réfection de la paroi lombaire avec prothèse LMSA002 Fermeture d'une éviscération abdominale, par abord direct pose de prothèse LMSA004 Fermeture d'une laparostomie Ablation de prothèse de la paroi abdominale LMGA001 Ablation d'une prothèse de la paroi abdominale, par abord direct évacuation d'abcès périprothétique Traitement de malformations congénitales de la paroi abdominale LMSA001 Fermeture d'une omphaloc èle ou d'un laparoschisis en un temps Fermeture pariétale complète d'omphacèle Recouvrement cutané pour omphaloc èle pose de prothèse LMSA003 Fermeture progressive d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis Intervention selon Schuster Phase 1 : pose de prothèse pariétale 1 1 Y Anesthésie 4 1 Y Phase 2 : séance de réintégration progressive des viscères abdominaux 1 2 Y Anesthésie 4 2 Y Phase 3 : fermeture définitive de la paroi abdominale 1 3 Y LMSA005 Fermeture de paroi abdominale antérieure hypoplasique ou aplasique par plastie musculoaponévrotique Anesthésie 4 3 Y