DOSSIER D INSCRIPTION 2016/2017

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1 DOSSIER D INSCRIPTION 2016/2017 Vous souhaitez vous inscrire ou inscrire votre enfant à une activité proposée par Lyon Gym Référez-vous à la plaquette des activités pour connaître le montant de la cotisation et choisir le cours qui vous convient (sous réserve du nombre de place disponible). Dates et horaires de réinscription : ANCIENS ADHÉRENTS Aprèm de Lyon Gym, dès le 20 mai, pendant les horaires d ouverture du secrétariat (réservé aux enfants déjà inscrits à cette activité cette année) Mardi 21 juin 9h/12h - 13h30/18h Mercredi 22 juin 9h/12h - 13h30/18h Jeudi 23 juin 9h/12h - 13h30/18h Vendredi 9h/13h Dates et horaires d inscription : POUR TOUS Aprèm de Lyon Gym, dès le 6 juin, pendant les horaires d ouverture du secrétariat, pour les enfants en école primaire (du CP au CM2) JUIN Du lundi 27 juin au vendredi 1 juillet h/19h (Sauf mardi fermeture à 18h et vendredi fermeture à 13h) JUILLET Du lundi 4 juillet au vendredi 8 juillet 2016 : 9h/13h30 Du lundi 11 juillet au mercredi 13 juillet 2016 : 9h/13h30 AOUT/SEPTEMBRE Du lundi 31 aout au vendredi 16 septembre h/18h30 (Sauf vendredi fermeture à 13h) Tarif des cotisations coûts de l adhésion annuelle (22 ) et de la licence assurance FFGym (28 ) inclus Enfants : Petite enfance, 0-6 ans : cours de 45 min et 1 heure: 255 Animation Enfant : cours de 1h30min : 258 Les Aprèms de Lyon Gym : cours de 2h30min 309 / 345 avec trajet Ecole Créqui Fitness : Accès libre à tous les cours : 312 Formule Midi : 250 Cours unique : 180 Gym Agrès : 2 cours par semaine : 300 La cotisation est payable par : CB Chèque Chèque vacances (max 50% du montant de l adhésion) Coupon Sport (max 50% du montant de l adhésion)

2 Documents à fournir à l inscription: Fiche de renseignement complétée et signée (ci-jointe) Bordereau d assurance avec le choix avec ou sans option de notifier Le montant total de la cotisation Une photo d identité pour les adultes Document OBLIGATOIRE à fournir au premier cours (à donner directement au professeur) : Certificat médical d aptitude à la pratique des activités gymniques (datant de moins de 3 mois) Date de Reprise des cours : Aprèms de Lyon Gym : Vendredi 2 septembre 2016 Fitness : Lundi 5 septembre 2016 Animation : Lundi 19 septembre 2016

3 LYON GYMNASTE Inscription 2016/2017 Code cours : Intitulé du cours : jour : horaires : Fiche de renseignement Nom.. Prénom Adresse Date de Naissance Rayer la mention inutile Cp : Ville :...././.. FEMME/HOMME Téléphones personnels Nom et Téléphone de la personne à contacter en cas d urgence Problèmes Particuliers (asthmes, allergies ) (lisible) Indispensable pour recevoir les informations de dernières Nom Responsable Légal Autorisation Photos J autorise Lyon Gymnaste à diffuser sur son site internet du club, sa plaquette ou dans la presse, les photos de groupe prises au sein du club ou en compétition. Traitement informatique Je déclare accepter le traitement informatique conformément à l article 27 de la loi du 6/01/1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés. Je peux accéder aux informations me concernant et les faire rectifier. Certificat Médical Je m engage à fournir un certificat médical de non contre-indication à la pratique de la gymnastique (obligatoire dès le premier cours) Règlement Intérieur Je déclare avoir lu et pris connaissance du règlement intérieur Assurance Je reconnais avoir été informé de la possibilité de souscrire à des garanties facultatives et optionnelles complémentaires aux garanties de base inclues dans la licence et obligatoires Autorisation Parentale En cas d accident, je donne l autorisation à Lyon Gymnaste de faire pratiquer toutes interventions médicales et transports à l hôpital. Fait à : Le : Signature de l adhérent : Visa LYON GYM : Sans visa, l inscription est nulle

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6 Assurance Bulletin n 2 Tous les adhérents de l association sont licenciés à la Fédération Française de Gymnastique ( licence-assurance) Ci-joint une notice d information concernant la partie assurance. Après lecture, merci de remplir le bulletin n 2, et d y notifier votre choix ( options 1/2/contrat individuel Garantie/ aucune option complémentaire) Dans le cadre d une pratique loisir, nous vous préconisons de ne pas retenir d option complémentaire.