REGULATION DES PROCESSUS DIGESTIFS

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Virgile Cyril Leboeuf
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1 REGULATION DES PROCESSUS DIGESTIFS I. Fonctions des organes digestifs II. Structure de la paroi du tube digestif III. Mécanismes de régulation IV. Déglutition V. Motilité de l'appareil digestif

2 Le système digestif La fonction des organes du système digestif

3 L'appareil digestif Le système digestif est constitué du tube digestif et des organes annexes. Le tube digestif contient les aliments de la bouche à l'anus, tandis que les organes annexes aident à la digestions (foie et pancréas...). 6 fonctions de l'appareil digestif: - L'ingestion - La sécrétion - Le brassage et la propulsion - La digestion - L'absorption - La défécation 3 phases de digestion: - La phase céphalique - La phase gastrique - La phase intestinale

4 La bouche Début de la phase céphalique. Il y a ingestion des aliments dans la bouche. La mastication prépare le bol alimentaire pour la déglutition.

5 L'œsophage Début de la phase gastrique Bol alimentaire Bol alimentaire L' œsophage (30 cm) est le conduit qui amène le bol alimentaire dans l'estomac.

6 L'estomac ( angle de His) L'estomac (25 cm en moyenne) fait un brassage des aliments et les mélanges avec les sucs gastriques.

7 Le duodénum Début de la phase intestinale Le canal hépatique débouche dans le duodénum. D1: le bulbe duodenal. D2: partie où débouche les canaux des voies biliaires et pancréatique. D3: partie horizontale qui forme un coude avec le quatrième duodénum. D4: partie ascendante qui forme l'angle duodeno-jejunal.

8 Le foie et le pancréas Le foie nettoie le sang, stocke le glucose sous forme de glycogène et produit la bile. Elle est mise en réserve dans la vésicule biliaire.

9 Le foie et le pancréas (canal de wirsung) La bile et le suc pancréatique se mélangent dans l'ampoule hépatopancréatique (ampoule de vater) pour continuer la digestion.

10 L'intestin grêle Duodénum 25 cm Jéjunum 2/5 superieur Iléon 3/5 inferieur L'intestin grêle est responsable de la majorité de l'absorption des nutriments. Il fait 3 à 4 m de long et est séparé en 3 parties: Duodénum: déversement des sécrétions biliaire et pancréatique. Jejunum: absorption des nutriments. Iléon: absorption de la vitamine B 12 en particulier.

11 Le gros intestin (colon) Angle colique droit (angle hepathique) Angle colique gauche (angle splenique) Le gros intestin réabsorbe une grande partie de l'eau et des ions. C'est la où se durcissent les fèces pour l'évacuation. Il contient une flore bactérienne importante: les saprophytes.

12 Le rectum et l'anus Le rectum et le canal anal sont les derniers conduits où passent les fèces. Les sphincters contrôlent l'évacuation. Le rectum est long de cm jusqu'à l'anus. Il y a deux sphincter concentrique: - l'un interne involontaire - l'un externe volontaire

13 Les pathologies L'ulcère: la paroi de l' estomac est percée. la diarrhée: osmotique et/ou secrétrice. La constipation: dessèchement des fèces du a une évacuation trop tardive. Les vomissements: rejet de contenu de l'estomac et du duodenum.

14 STRUCTURE DE LA PAROI DIGESTIVE De l œsophage au canal anal, 4 couches principales (tuniques): - Muqueuse - Sous-muqueuse - Musculeuse - Séreuse (/adventice) (dans le sens lumière -> extérieur)

16 MUQUEUSE Couche la plus variable, elle borde la lumière du tube. Rôle de sécrétion, absorption et protection. Elle comprend: - un épithélium de revêtement une seule couche cellulaire (sauf pour l œsophage) - le tissu conjonctif ou chorion vascularisé et innervé - muscularis mucosae plisse la muqueuse.

17 MUQUEUSE Lame d histologie: région fundique de l estomac: - Epithélium glandulaire muqueux de surface (es) - Glandes fundiques (gl) - Muscularis mucosae (mm)

18 SOUS-MUQUEUSE Tissu conjonctif lâche Relie la muqueuse à la musculeuse Renferme: - des vaisseaux sanguins et lymphatiques, - des follicules lymphatiques, - plexus nerveux sous muqueux ou plexus de Meissner (régulation tonus et sécrétion). Fibres élastiques abondantes

19 MUSCULEUSE A l origine de la segmentation et du péristaltisme Couche épaisse qui comporte généralement: - une couche circulaire interne. (peut former des sphincters) - une couche longitudinale externe. Entre les deux: plexus myenterique ou plexus d Auerbach.

20 SEREUSE Couche la plus externe des organes intra péritonéaux Formée par du péritoine viscéral et du tissu conjonctif lâche Rôle protecteur Dans l œsophage: adventice

21 (coupe transversale du tube digestif) La structure fondamentale de la paroi du tube digestif se compose de 4 couches: la muqueuse, la sous muqueuse, la musculeuse et la séreuse.

22 PARTICULARITE DE CHAQUE SEGMENT

23 Œsophage Muqueuse: pluristratifiée Musculeuse: 1/3 supérieurs = cellules musculaires striées

24 Muqueuse gastrique

25 Estomac Musculeuse: : 3 couches de cellules musculaires lisses : couche longitudinale externe couche circulaire interne couche interne oblique. Déplacement, brassage et pétrissage des aliments le long du tube digestif La couche moyenne circulaire est très épaisse autour du canal pylorique et forme le sphincter pylorique.

circulaires (1cm) Villosités intestinales (1mm)

26 L intestin grêle Structure histologique permettant et augmentant l absorption des nutriments Muqueuse: plis circulaires (1cm) Villosités intestinales (1mm) microvillosités Sous-muqueuse: glandes de Brunner (duodenum)

28 La régulation des processus digestifs La régulation nerveuse La régulation hormonale Phases de la régulation gastro-intestinale

29 -La régulation régit les conditions dans le tube digestif. -Les mécanismes de régulation sont régis par le volume et la composition du contenu de la lumière, et non par l'état nutritionnel de l'organisme.

30 Stimuli luminaux -distension de la paroi -osmolarité du chyme -acidité du chyme -concentration du chyme en produit de digestion

31 Les stimuli agissent sur des récepteurs : Mécanorécepteur Osmorécepteur Chémorécepteur Effecteurs : Couches de muscles lisses de la paroi du tube digestif Glandes exocrines qui sécrètent des substances dans la lumière du tube.

32 I. La régulation nerveuse Innervation intrinsèque Innervation extrinsèque

33 Innervation intrinsèque Plexus nerveux myentérique ou d'auerbach contrôle moteur. Plexus nerveux sous muqueux ou de meissner contrôle des sécrétions digestives. Ces deux plexus constituent le système nerveux entérique.

34 Synapses entre neurones d'un même plexus. Synapses entre neurone et effecteur. Synapses entre neurones des 2 plexus.

35 La stimulation en un site du plexus peut provoquer des influx qui se propagent dans les deux sens du tube digestif

36 Différents types de neurones : -neurones cholinergiques -neurones adrénergiques -autres neurones (serotonine, GABA, ATP, NO, CO, petits peptides...)

37 Réflexe court = réflexe nerveux entièrement à l'intérieur du tube digestif qui relie les récepteurs aux effecteurs par l'intermédiaire des plexus.

38 Innervation extrinsèque Les nerfs extrinsèques pénètrent dans le tube digestif et établissent des synapses avec les neurones des 2 plexus.

39 Influence sur la motilité et les sécrétions par -modification de l'activité des plexus intrinsèques -modification de la sécrétions des hormones digestives -par action directe sur les muscles et cellules glandulaires

40 Le parasympathique : -cholinergique -en situation calme -augmentation de la motilité et des sécrétions Le sympathique : -noradrénergique -en situation d'urgence -inhibe ou ralentit la motilité et les sécrétions

41 Réflexe long = réflexes nerveux qui vont des récepteurs au SNC par des neurones afférents et qui revient aux plexus nerveux par des neurones efférents végétatifs.

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