Équilibrer son diabète. et continuer à croquer la vie. Goûter chaque jour les bienfaits d une alimentation. Brochure réalisée par :

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1 Brochure réalisée par : Association Française des Diabétiques Pays de la Loire Goûter chaque jour les bienfaits d une alimentation aujourd hui équilibrée Équilibrer son diabète et continuer à croquer la vie. Tour SIGMA , bd Vincent Gâche NANTES Tél Fax , rue Contrescarpe NANTES Tél / 5695 Novembre

2 Quelques repères sur le diabète. Le diabète concerne près de 3 % de la population en France. Il se traduit par un excès de sucre dans le sang. Le diabète de type 1 apparaît généralement durant l enfance ou à l adolescence et correspond à une sécrétion insuffisante d insuline. Ainsi dès le diagnostic de la maladie, ces personnes nécessitent d emblée un traitement par insuline. Le diabète de type 2 est le plus fréquent (environ 90% des diabétiques) ; son traitement repose avant tout sur le comportement : une alimentation équilibrée, une bonne hygiène de vie et une activité physique adaptée. Mais des comprimés hypoglycémiants peuvent être indiqués en complément. Le traitement par insuline est parfois nécessaire. Quel que soit le type de diabète, il n y a pas de petit diabète. En effet, il expose à des complications parfois graves qui peuvent dans certains cas révéler la maladie, restée jusque là silencieuse. Il est donc primordial de : ne pas méconnaître l existence du diabète, équilibrer son diabète le mieux possible, surveiller son retentissement sur différentes parties du corps. La personne qui vit avec un diabète a donc un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de son affection. 2 3

3 Le dépistage, pour qui? Diagnostiquer le diabète de manière précoce avant l apparition de complications est primordial. Sont concernées par un dépistage à partir de 40 ans : les personnes qui ont présenté un problème cardiaque ou vasculaire, les personnes qui ont un excès de poids, les personnes qui présentent une hypertension artérielle ou une anomalie des lipides (graisses dans le sang), les femmes qui ont eu un enfant de plus de 4 kg à la naissance ou un diabète pendant leur grossesse, les personnes qui ont une personne atteinte du diabète dans la famille proche. Un diagnostic rapide... Une vie saine est à la base du traitement. Le traitement repose en priorité sur une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée à votre situation. Même si des médicaments (comprimés et/ou insuline) viennent en complément de ces mesures, ils ne les remplacent pas. Votre médecin a diagnostiqué votre diabète parce que votre taux de sucre dans le sang (glycémie) était supérieur ou égal à 1,26 g/l à deux reprises à jeun....pour un traitement à long terme. Votre médecin jugera des moyens de traitement qui sont nécessaires dans votre cas. Mais pour bien comprendre le traitement et bien le suivre, quelques notions vous seront utiles. 4 5

4 Goûtez chaque jour les bienfaits d une alimentation équilibrée Mangez de tout mais restez attentifs à la répartition des aliments et surtout limitez la consommation de certains! Manger juste, c est : équilibrer ses repas avec des apports réguliers en glucides, protéines, lipides ; ne pas sauter de repas, avoir un vrai petit déjeuner ; apporter des aliments variés ; limiter les graisses et préférer les végétales ; limiter le sucre et le sel ; apporter régulièrement des légumes et des fruits ; prendre le temps de manger et associer plaisir de la table et santé. Bien manger : un atout de poids pour la santé. Variez votre alimentation avec les équivalents en glucides. 2 3 tartines de pain ou 2 tranches de pain de mie, 3 ou 4 biscottes, 1 croissant, 1 petite brioche. cuillerées à soupe de pâtes, riz, semoule, polenta, couscous (cuits). 5 cuillerées à soupe de lentilles, haricots secs, pois cassés, pois chiches, flageolets (cuits). 100g bol de pommes de 1/2 flocons terre bouillies d avoine, corn flakes, sautées (80 g) müesli, ou riz soufflé frites (50 g) (sans sucre). chips (60 g) purée (150 g) flocons (30 g) Environ 20 g de glucides c est : 150g de petits pois. 30g de farine ou 40g 50g de pâte à tarte poids cuit châtaignes. Glucides Pain, pâtes, riz, pommes de terre, légumes secs, fruits font partie d une alimentation équilibrée. Veillez à des apports réguliers et suffisants en fruits et en glucides dits complexes, comme les féculents. Protéines Lait, œufs, viande, poisson. Privilégiez le poisson. La viande ne doit pas occuper plus de 1/4 de l assiette. Lipides (=graisses) Beurre, crème, huile mais attention aussi aux graisses «cachées» dans la charcuterie, les viandes. Attention de ne pas augmenter la quantité de graisses en voulant «limiter les glucides»! Vitamines, minéraux, fibres Légumes, fruits mais également lait et fromage (calcium). 1 tranche 2 mandarines de pastèque 1 pomme moyenne 1 petit melon 1 grosse orange 1 kaki moyen 2 petites goyaves 1 petite mangue 1 grenade 1 poire moyenne 1 grosse pêche 1/2 pamplemousse 1 tasse à thé de myrtilles 15 cerises 4 prunes 2 petits brugnons 5 à 6 litchis Environ 20 g de glucides c est : 1 petite banane 2 figues 1 grappe de raisin 3 à 4 abricots 1 petit bol de fraises 1 petit bol de framboises 1/4 d ananas 2 kiwis 1 tasse à thé de groseilles ou de mûres 6 7

5 Des médicaments en complément de l activité physique et des aliments L exercice fait partie du traitement. L activité physique favorise l équilibre du diabète. Quelques principes à respecter : une pratique régulière, dans la mesure du possible, une demi-heure par jour, le choix d une activité adaptée à votre cas ; il faut en parler à votre médecin qui peut vous conseiller, mettre à profit le contexte de la vie quotidienne (marche, bicyclette, jardinage, ). Et les médicaments? Le traitement peut faire appel à des comprimés dont il existe plusieurs familles d actions différentes, ce qui explique qu ils peuvent être parfois associés. Le recours à l insuline peut être nécessaire, soit d emblée, soit parce que le traitement par comprimés devient contre-indiqué ou n est plus suffisamment efficace. Les modalités actuelles de l injection d insuline (stylo injecteur, mini-aiguilles) la rendent désormais très simple. Hémoglobine glyquée : les objectifs à atteindre et à ne pas dépasser L équilibre du diabète est surveillé par un dosage dans le sang appelé hémoglobine glyquée ou HbA1c qui reflète la moyenne des glycémies sur les 3 derniers mois. Il peut être également nécessaire d effectuer des mesures de la glycémie elle-même, en particulier par une auto-surveillance de la glycémie. L objectif à atteindre est variable selon votre situation (âge, complications, ). L hémoglobine glyquée est normale à moins de 6,5% et 8% est le chiffre à ne pas dépasser. Equilibrer le diabète, c est bien, mais il faut aussi suivre et corriger les autres facteurs de risque pour le cœur et les artères : cholestérol (après 50 ans, le mauvais cholestérol (LDL) doit être inférieur à 1,3 g/l), hypertension artérielle (les chiffres à ne pas dépasser sont 14/8), arrêter le tabac si vous fumez! (pensez aux consultations de sevrage si c est difficile). 8 9

6 Suivre le diabète pas à pas, c est aussi surveiller son poids et ses pieds! Le diabète peut entraîner une modification des appuis du pied, une mauvaise circulation sanguine, une moins bonne sensibilité. Il peut favoriser les infections. Il faut donc surveiller l état des pieds et celui des chaussures! Les règles à appliquer : vérifier régulièrement l absence d anomalie, en particulier de plaie ou macération entre les orteils, avoir une bonne hygiène, laver les pieds à l eau tiède et au savon, bien les sécher notamment entre les orteils, limer les ongles plutôt que les couper, porter des chaussures et des chaussettes adaptées. Les erreurs à éviter : tailler les ongles trop courts, utiliser un coricide ou un instrument tranchant pour cor et durillon, marcher pieds nus. Être très attentif : une petite plaie, même si elle ne fait pas mal, peut avoir des conséquences importantes! Se faire examiner avec attention afin d éviter des complications Le diabète peut retentir sur différents organes, sans qu il y ait au début de symptômes pour vous en avertir. C est pourquoi il est nécessaire d effectuer chaque année un suivi systématique, en particulier : une surveillance rénale (clairance de la créatinine, microalbuminurie), une surveillance des yeux, une surveillance du cœur (en particulier électrocardiogramme) et des artères, une surveillance des pieds. Ne rien négliger et s impliquer dans un suivi de qualité état dentaire, infection gynécologique, vaccinations,... Votre médecin a un rôle essentiel, mais votre participation est indispensable! 10 11

7 Des professionnels de santé à vos côtés, des conseillers pour vous écouter Votre médecin traitant saura vous apporter l essentiel des informations qui vous sont utiles, en lien avec les autres professionnels de santé qui travaillent avec lui (médecins spécialistes, infirmière, pharmacien, ). Des réseaux de santé se mettent en place autour de la prise en charge du diabète. Ils pourront vous être utiles pour faciliter l'accès aux soins. Pour des demandes plus spécifiques, d autres interlocuteurs pourront être contactés, par exemple : votre caisse d assurance maladie, votre médecin du travail. Le diabète et l assurance maladie : Le diabète est une affection de longue durée qui ouvre droit à une prise en charge à 100 % avec possibilité de tiers-payant pour l ensemble des examens et traitements qui lui sont liés. Cette prise en charge comporte également la vaccination antigrippale. Depuis 2003, les personnes de plus de 75 ans traitées par insuline peuvent bénéficier d'une prise en charge pour une séance de surveillance hebdomadaire par une infirmière à domicile, avec la tenue d'un carnet de suivi. Pensez aussi aux associations de patients! Association des Diabétiques d Angers et Région (ADAR) 2 rue des Cordelles ST BARTHELEMY D'ANJOU Tél ou (local associatif) Association des Diabétiques de la Mayenne (ADM) 52 rue Henri Sellier LAVAL Tél gidelaval@aol.com Association des Diabétiques de Nantes et Région (ADNR) 103, rue Bouchaud NANTES Tél dianantes@free.fr Antenne de St Nazaire 25, route de St Etienne SAVENAY Tél Association des Diabétiques de la Sarthe (ADS) Centre Hospitalier, Pavillon Reilly 194 Avenue Rubillard LE MANS Cedex Tél Association des Diabétiques de Vendée (AVD) BP LA ROCHE SUR YON Tél

8 Pour suivre votre diabète, vous pouvez photocopier le tableau suivant......afin d y porter les principaux résultats des examens effectués. DATE POIDS PRESSION HÉMOGLOBINE CRÉATININEMIE ARTÉRIELLE GLYQUÉE OU CLAIRANCE (= HBA1C) DE LA CRÉATININE MICRO LDL FOND ECG OBSERVATIONS ALBUMINURIE CHOLESTÉROL D ŒIL Exemple 11 / kg 13 / 8 6,5 % 90 ml / mn 10 mg / 24 h 1,3 g / L Normal Normal Bon équilibre 14 15