ORDONNANCE COLLECTIVE POUR LE SOULAGEMENT DE LA CONSTIPATION CHRONIQUE OU SECONDAIRE À L UTILISATION DE MEDICAMENTS

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE POUR LE SOULAGEMENT DE LA CONSTIPATION CHRONIQUE OU SECONDAIRE À L UTILISATION DE MEDICAMENTS Date d entrée en vigueur : 11 juin 2013 Professionnels visés par l ordonnance et secteurs d activités Les pharmaciens offrant des soins et services pharmaceutiques dans une pharmacie communautaire située dans le territoire du CSSS Lucille-Teasdale. Médecin signataire : Dr Hong Huy Duong Groupe de personnes visées Patients adultes (18 ans et +) souffrant de constipation persistante et ne présentant aucune restriction à l utilisation de laxatif. Situation clinique visée Soulagement de la constipation chronique ou secondaire à l utilisation de médicaments. Activité réservée du pharmacien en exécution de l'ordonnance collective : Initier et ajuster la thérapie médicamenteuse, selon une ordonnance. Médecin répondant Dr Hong Huy Duong No de permis : Objectif Prévenir ou traiter une constipation chronique ou associée à la prise de médicaments. Intention thérapeutique Permettre à un adulte de 18 ans n ayant pas d ordonnance individuelle, mais souffrant de constipation chronique ou lié à la prise d un médicament d avoir en sa possession un traitement laxatif approprié et de recevoir l enseignement sur son bon usage, pour prévenir ou traiter la constipation et les conséquences qui s y rattachent. Contre-indication à l application de l ordonnance collective Hypersensibilité aux ingrédients actifs des thérapies qui font l objet de l ordonnance; Le patient n a eu aucune selle au cours des 7 derniers jours; Nausées; Vomissements; Fièvre; Douleur abdominale; Cancer du côlon; MII; Présence d un signal d alarme. Précautions à l application de l ordonnance collective (Voir : Intervention du pharmacien en exécution de l ordonnance collective) et soumis au conseil d administration du CSSS Lucille-Teasdale du 11 juin 2013 page 1 de 5

2 Algorithme de traitement suggéré 1. Hôpital Maisonneuve-Rosemont, département de gastro-entérologie. 2. L essai du PEG 3350 devrait être d une semaine avant la prochaine étape. 3. Si les patients n ont pas de selle pendant deux jours (AGA technical review on constipation). 4. Si le traitement par le prucalopride n est pas efficace pendant les quatres premières semaines, il devrait être interrompu (Monographie de RESOTRAN ). et soumis au conseil d administration du CSSS Lucille-Teasdale du 11 juin 2013 page 2 de 5

3 Objet de l ordonnance collective Toutes les ordonnances peuvent recevoir le code GI27 ou GI28 selon le cas qui s applique. Fibre de psyllium (METAMUCIL ) Posologie adulte 1 : Prendre 1 à 3 fois par jour (5,95 g dans 250 ml de liquide). PEG 3350 (LAX-A-DAY, RESTORALAX, RELAXA ) - Poudre Posologie adulte 2 : La dose habituelle est de 17 grammes (environ une cuillère à soupe comble ou un sachet unidose) de poudre LAX-A-DAY par jour (ou telle que prescrit par le médecin) à remuer jusqu à dissolution complète dans un contenant (250 ml) d eau, de jus, de boisson gazeuse, de café ou de thé. Qté : selon le produit choisi Qté : 510g Prucalopride (RESOTRAN ) - Comprimé de 1 et 2 mg Posologie adulte 3 : 2 mg, une fois par jour. S il n y a aucune évacuation intestinale en 3 à 4 jours, il faudrait informer les patients d en aviser leur médecin, et ce dernier devrait envisager le recours à un laxatif d appoint approprié pour le traitement aigu de la constipation (p. ex., un traitement de secours) durant le traitement en cours par RESOTRAN. Personnes âgées (>65 ans) : Un comprimé à 1 mg une fois par jour, au besoin, la dose peut être augmentée à 2 mg une fois par jour. Qté : 28 comprimés Sennosides (SENOKOT ) - Comprimé de 8,6 mg ou Bisacodyl (DULCOLAX ) - Comprimé de 5 mg SENOKOT Qté : 30 à 120 comprimés Posologie adulte 4 : Prendre 2 à 4 comprimés au couché, au besoin (dose maximale, 4 comprimés deux fois par jour). DULCOLAX Posologie adulte 5 : Prendre 1 à 2 comprimés. Il est recommandé de prendre les comprimés le soir afin d aller à la selle le lendemain matin. Phosphates de sodium (LAVEMENT FLEET ) - Solution de 130 ml Posologie adulte 6 : 120 ml administré par voie rectale (par lavement) en une seule dose. Qté : 130 ml 1. Mode d emploi de METAMUCIL. 2. Information posologique, PEG Monographie de RESOTRAN. 4. Renseignements d ordonnance de SENOKOT. 5. Guide thérapeutique de DULCOLAX. 6. Posologie de LAVEMENT FLEET. et soumis au conseil d administration du CSSS Lucille-Teasdale du 11 juin 2013 page 3 de 5

4 Intervention du pharmacien en exécution de l ordonnance collective Procéder à l identification des problèmes reliés à la pharmacothérapie, en lien avec la situation clinique décrite : Référer au médecin si contre-indication à l application de l ordonnance collective; Identifier le besoin d une thérapie laxative chez les patients ciblés; Informer le patient de mesures préventives et non pharmacologiques pouvant diminuer l incidence de constipation et diminuer les symptômes s ils sont présents; Initier la thérapie médicamenteuse selon l ordonnance; Surveiller la thérapie médicamenteuse initiée. Médecin signataire de l'ordonnance collective Dr Hong Huy Duong (178548) - CSSS Lucille-Teasdale Ordonnance rédigée par : Jean-François Morin, pharmacien Références P Paré. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation : Suggestions for a general practitioner. Canadian Journal of Gastroenterology 2011;25 (SuppB):36B-40B. LWC Liu. Chronic constipation: Current treatment options. Canadian Journal of Gastroenterology 2011;25 (SuppB):22B-28B. J Tack et al. Diagnosis and treatment of chronic constipation an European perpective. Neurogastroenterology & Motility, Blackwell Publishing Ltd 2011:1-14. et soumis au conseil d administration du CSSS Lucille-Teasdale du 11 juin 2013 page 4 de 5

5 INDIVIDUALIASTION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE POUR LE SOULAGEMENT DE LA CONSTIPATION CHRONIQUE OU SECONDAIRE À L UTILISATION DE MEDICAMENTS Date : Nom, prénom : Date de naissance : J ai procédé à l évaluation de la personne ci-haut mentionnée : Symptômes 1 : Défécation laborieuse; Selles dures ou grumeleuses; Sensation d évacuation incomplète; Temps prolongé aux toilettes; Gêne abdominale; Ballonnements; Selles peu fréquentes; Douleur abdominale. Présence de médicament(s) pouvant causer la constipation : La personne ci-haut mentionnée est une candidate à : Option A Produit Posologie Quantité et renouvellement Option B Produit Posologie Quantité et renouvellement Médecin répondant Dr Hong Huy Duong No de permis : Nom et prénom du pharmacien : Signature du pharmacien : No de permis : 1. Frank L, et al. Psychometric validation of a constipation symptom assessment questionnaire. Scandinavian Journal of Gastroenterology 1999 ;34 : et soumis au conseil d administration du CSSS Lucille-Teasdale du 11 juin 2013 page 5 de 5