Formulaire des régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick

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1 Formulaire des régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick Septembre 2016 Administré par la Croix Bleue Medavie au nom du Gouvernement du Nouveau-Brunswick

2 TABLE DES MATIÈRES Page Introduction... I Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick... II Exclusions... IV Légende... V Classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC) Classification des médicaments A Système digestif et métabolisme... 1 B Sang et organes hématopoïétiques C Système cardiovasculaire D Dermatologie G Systéme génito-urinaire et hormones sexuelles H Préparations systémiques hormonales, à l exclusion des hormones sexulelles J Anti-infectieux usage systémique L Antinéoplastiques et agents immunomodulants M Systéme musculo-squelettique N Systéme nerveux P Produits antiparasitaires, insecticides et répellants R Systéme respiratoire S Organes sensoriels V Divers Annexes I-A Abréviations des formes posologiques... A - 1 I-B Abréviations des voies d'administration... A - 4 I-C Abréviations des unités de mesure... A - 6 I-D Abréviations des noms de fabricants... A - 8 II Préparations extemporanées... A - 10 III Médicaments requérant un autorisation spéciale... A - 11 III Critères visant les médicaments sur autorisation spéciale... A - 13

3 FORMULAIRE DES RÉGIMES DE MÉDICAMENTS DU NOUVEAU-BRUNSWICK Introduction Les régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick offre une assurance médicaments à tous les Néo-Brunswickois admissibles (voir pages II et III). La liste de médicaments des régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick est une liste des médicaments admissibles en vertu des programmes. Tous les médicaments pris en compte pour la liste des médicaments admissibles doivent être examinés conformément au processus d examen des médicaments. La liste de médicaments est mise à jour chaque mois sur le site Web du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. La plupart des médicaments figurant sur la liste de médicaments du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick sont des médicaments «ordinaires», dont le remboursement n exige aucun critère ni approbation préalable. Toutefois, certains médicaments exigent une autorisation spéciale aux fins de remboursement. Les médicaments qui ne sont pas admissibles sont précisés dans la liste des exceptions (se reporter à la liste de médicaments, page IV). septembre 2016 v.1 I

4 Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick Régime Frais Éligibilité Autorité législative A 9,05 $ par ordonnance, jusqu'à concurrence d'un plafond annuel de 500 $ en quote-part pour les bénéficiaires du SRG. 15 $ par ordonnance sans plafond annuel de quote-part pour les bénéficiaires autres que les bénéficiaires du SRG. Les résidents de la province âgés de 65 ans et plus, admissibles au régime Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements B Frais d'inscription de 50 $ par année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale) Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont atteints de la fibrose kystique Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements D Les primes et quotes-parts maximum sont calculées en fonction du revenu annuel de la famille. Résidents Néo-Brunswickois non assurés Lois sur l assurance médicaments sur ordonnance et médicaments onéreux E 4 $ par ordonnance (1), jusqu'à concurrence d'un plafond annuel de 250 $ par personne en quotepart Les personnes résidant dans un établissement résidentiel agréé qui sont titulaires d'une carte de santé valide émise par le ministère du Développement Social. Loi sur les services d'assistance médicale et ses règlements F 4 $ par ordonnance (1) pour les adultes (18 ans et plus); 2 $ par ordonnance (1) pour les enfants (moins de 18 ans); jusqu'à concurrence d'un plafond annuel de 250 $ en quote-part par unité familiale Les clients du ministère du Développement Social. Loi sur les services d'assistance médicale et ses règlements G Aucuns Les enfants confiés à la garde du ministre du Développement Social et les enfants à besoins spéciaux Loi sur les services d'assistance médicale et ses règlements H 50 $ par année de prime; la quotepart est entre 0 et 100 % par ordonnance Les résidents inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont atteints de sclérose en plaques Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements I Aucuns Vaccin contre la grippe saisonnière payé par le gouvernement et administré par un pharmacien Santé publique P Aucuns Médicaments pour le traitement de la tuberculose (TB) progressive ou latente payés par le gouvernement Santé publique septembre 2016 v.1 II

5 Régimes du Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick Régime Frais Éligibilité Autorité législative R Frais d'inscription de 50 $ par année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale) Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils ont reçu, par greffe, un organe en entier Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements T Frais d'inscription de 50 $ par année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale) Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont atteints d'une insuffisance de l'hormone de croissance Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements U Frais d'inscription de 50 $ par année; 20 % du prix de chaque ordonnance jusqu'à concurrence de 20 $ par ordonnance (plafond annuel de 500 $ par unité familiale) Les résidents de la province inscrits auprès du ministère de la Santé et admissibles parce qu'ils sont infectés au VIH Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements V Aucuns Le pensionnaire admissible d'un foyer de soins satisfaisant la définition contenue dans la Loi sur les foyers de soins, exploité par un titulaire de permis, conformément à la loi. Loi sur la gratuité des médicaments sur ordonnance et ses règlements W 9,05 $ par ordonnance Le patient de l'hôpital extra-mural, titulaire d'une formule d'authorisation du Plan de médicaments Loi sur les services hospitaliers (1) Ne s applique pas a des prescriptions de certains méicaments septembre 2016 v.1 III

6 Exclusions Les catégories suivantes de produits, à l exception des produits indiqués spécifiquement sur la liste de médicaments, ne sont pas remboursées par le Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. Médicaments interdits de vente et d utilisation au Canada Médicaments, vitamines et minéraux en vente libre ou sans ordonnance Suppléments diététiques ou nutritionnels, et produits alimentaires Produits d'amaigrissement Produits pour le traitement de l'impuissance, de la dysfonction sexuelle ou de l infertilité Produits à des fins esthétiques ou cosmétiques Savons, nettoyants, shampooings, antiseptiques ou désinfectants Médicaments pour la prévention de maladies contractées en voyage Agents diagnostiques et trousses de dépistage Fournitures, appareils et équipement médicaux (par exemple, prothèses, trousse de premiers soins, fournitures pour stomisés, bâtonnets diagnostiques et seringues pour le diabète, etc.) Vaccins septembre 2016 v.1 IV

7 Légende 1. ATC- Thérapeutique Sous-classification. 2. ATC- Pharmacologique Sous-classifications. 3. ATC- substance chimique 4. Forme posologique, voie et concentration : quantité d'ingrédient par dose simple (comprimé) ou par gramme ou millilitre de préparation (crème, liquide, etc.). 5. Appellation commerciale ou nom du produit donné par le fabricant. 6. Numéro d'ordre (DIN). 7. Code d'identification du fabricant. Voir l'annexe des codes de fabricants. 8. Régimes en vertu desquels le médicament est admissible à paiement. 9. Produit retiré du marché par le fabricant. Le produit sera radié de la liste des produits assurés à la date indiquée. septembre 2016 v.1 V

8 A01 A01A A01AA A01AA01 A01AC A01AC01 A01AD A02 A02A A01AD02 A02AD A02AD01 STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES CARIES PROPHYLACTIC AGENTS AGENTS PROPHYLACTIQUES DES CARIES SODIUM FLUORIDE FLUORURE DE SODIUM Den 0,2% Fluorinse MLA EF-18G CORTICOSTEROIDS FOR LOCAL ORAL TREATMENT CORTICOSTÉROÏDES POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE Pst Den 0,1% Oracort TAR ADEFGVW Pst OTHER AGENTS FOR LOCAL ORAL TREATMENT AUTRES MÉDICAMENTS POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ BENZYDAMINE BENZYDAMINE Buc 0,15% Pharixia PMS ADEFGVW DRUGS FOR ACID RELATED DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES DUS À L'HYPERACIDITÉ ANTACIDS ANTIACIDES COMBINATIONS AND COMPLEXES OF ALUMINIUM, CALCIUM AND MAGNESIUM COMPOUNDS COMBINAISON DE COMPOSÉS DE MAGNÉSIUM, D'ALUMINIUM ET DE CALCIUM ORDINARY SALT COMBINATIONS COMPOSES DE SEL ORDINAIRE ALUMINUM / MAGNESIUM ALUMINIUM / MAGNÉSIUM Sus Orl 45,6mg / 40mg Diovol CHU G Susp Sus Orl 120mg / 60mg Diovol EX CHU G Susp septembre 2016 v.1 1

9 A02B A02BA A02BA01 DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) MÉDICAMENTS CONTRE L'ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO OESOPHAGIEN H2-RECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS H2 CIMETIDINE CIMÉTIDINE Tab Orl 200mg Apo-Cimetidine APX ADEFGVW Tab Orl 300mg Apo-Cimetidine APX ADEFGVW Mylan-Cimetidine (Disc/non disp Jun 15/18) MYL ADEFGVW Tab Orl 400mg Apo-Cimetidine APX ADEFGVW Mylan-Cimetidine (Disc/non disp Feb 1/18) MYL ADEFGVW A02BA02 Tab Orl 600mg Apo-Cimetidine APX ADEFGVW Mylan-Cimetidine MYL ADEFGVW RANITIDINE RANITIDINE Orl 15mg/mL Apo-Ranitidine APX DEFGVW Teva-Ranidine TEV DEFGVW Tab Orl 150mg Zantac GSK ABDEFGVW Act Ranitidine ATV ABDEFGVW Apo-Ranitidine APX ABDEFGVW Mylan-Ranitidine MYL ABDEFGVW Myl-Ranitidine (Disc/non disp Sept 14/17) MYL ABDEFGVW pms-ranitidine PMS ABDEFGVW Ranitidine SAS ABDEFGVW Ranitidine SIV ABDEFGVW Ran-Ranitidine RAN ABDEFGVW Sandoz Ranitidine SDZ ABDEFGVW Teva-Ranidine TEV ABDEFGVW Tab Orl 300mg Zantac GSK ABDEFGVW Act Ranitidine ATV ABDEFGVW Apo-Ranitidine APX ABDEFGVW Mylan-Ranitidine MYL ABDEFGVW Myl-Ranitidine (Disc/non disp Sept 14/17) MYL ABDEFGVW pms-ranitidine PMS ABDEFGVW Ranitidine SAS ABDEFGVW Ranitidine SIV ABDEFGVW Ran-Ranitidine RAN ABDEFGVW Sandoz Ranitidine SDZ ABDEFGVW Teva-Ranidine TEV ABDEFGVW septembre 2016 v.1 2

10 A02BA03 A02BB A02BB01 A02BC A02BC01 FAMOTIDINE FAMOTIDINE Tab Orl 20mg Apo-Famotidine APX ADEFGVW Famotidine SAS ADEFGVW Mylan-Famotidine MYL ADEFGVW Teva-Famotidine TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Apo-Famotidine APX ADEFGVW Famotidine SAS ADEFGVW Mylan-Famotidine MYL ADEFGVW Teva-Famotidine TEV ADEFGVW PROSTAGLANDINS PROSTAGLANDINES MISOPROSTOL MISOPROSTOL Tab Orl 100mcg Misoprostol AAP ADEFGVW Tab Orl 200mcg Misoprostol AAP ADEFGVW PROTON PUMP INHIBITORS INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS OMEPRAZOLE OMÉPRAZOLE SRC Orl 20mg Losec AZE ABDEFGVW Caps.L.L Apo-Omeprazole APX ABDEFGVW Mylan-Omeprazole MYL ABDEFGVW Omeprazole SAS ABDEFGVW Omeprazole SIV ABDEFGVW pms-omeprazole PMS ABDEFGVW Ran-Omeprazole RAN ABDEFGVW Sandoz Omeprazole SDZ ABDEFGVW SRT Orl 20mg Losec AZE ABDEFGVW L.L. Omeprazole AHI ABDEFGVW Jamp-Omeprazole JPC ABDEFGVW Nat-Omeprazole DR NAT ABDEFGVW pms-omeprazole DR PMS ABDEFGVW Ran-Omeprazole RAN ABDEFGVW Teva-Omeprazole TEV ABDEFGVW septembre 2016 v.1 3

11 A02BC02 A02BC03 PANTOPRAZOLE PANTOPRAZOLE PANTOPRAZOLE MAGNESIUM PANTOPRAZOLE MAGNÉSIEN Tab Orl 40mg Tecta TAK ABDEFGVW Pantoprazole Magnesium APR ABDEFGVW Mylan-Pantoprazole T MYL ABDEFGVW Teva-Pantoprazole Magnesium TEV ABDEFGVW PANTOPRAZOLE SODIUM PANTOPRAZOLE SODIQUE ECT Orl 20mg Pantoloc TAK ADEFGVW Ent Apo-Pantoprazole APX ADEFGVW Jamp-Pantoprazole JPC ADEFGVW Pantoprazole SIV ADEFGVW Pantoprazole SIV ADEFGVW Ran-Pantoprazole RAN ADEFGVW Sandoz Pantoprazole SDZ ADEFGVW Teva-Pantoprazole TEV ADEFGVW ECT Orl 40mg Pantoloc TAK ADEFGVW Ent Act Pantoprazole ATV ADEFGVW Apo-Pantoprazole APX ADEFGVW Auro-Pantoprazole ARO ADEFGVW Jamp-Pantoprazole JPC ADEFGVW Mar-Pantoprazole MAR ADEFGVW Mint-Pantoprazole MNT ADEFGVW Mylan-Pantoprazole MYL ADEFGVW Pantoprazole PMS ADEFGVW Pantoprazole SAS ADEFGVW Pantoprazole SIV ADEFGVW Pantoprazole SIV ADEFGVW pms-pantoprazole PMS ADEFGVW Ran-Pantoprazole RAN ADEFGVW Sandoz Pantoprazole SDZ ADEFGVW Teva-Pantoprazole TEV ADEFGVW LANSOPRAZOLE LANSOPRAZOLE SRC Orl 15mg Prevacid ABB (SA) Caps.L.L. Apo-Lansoprazole APX (SA) Lansoprazole PMS (SA) Lansoprazole SAS (SA) Lansoprazole SIV (SA) Mylan-Lansoprazole MYL (SA) pms-lansoprazole (Disc/Non Disp Feb 25/17) PMS (SA) Ran-Lansoprazole RAN (SA) Sandoz Lansoprazole SDZ (SA) Teva-Lansoprazole TEV (SA) septembre 2016 v.1 4

12 A02BC03 LANSOPRAZOLE LANSOPRAZOLE SRC Orl 30mg Prevacid ABB (SA) Caps.L.L Apo-Lansoprazole APX (SA) Lansoprazole PMS (SA) Lansoprazole SAS (SA) Lansoprazole SIV (SA) Mylan-Lansoprazole MYL (SA) pms-lansoprazole (Disc/Non Disp Feb 25/17) PMS (SA) Ran-Lansoprazole RAN (SA) Sandoz Lansoprazole SDZ (SA) Teva-Lansoprazole TEV (SA) SRT Orl 15mg Prevacid FasTab ABB (SA) L.L A02BC04 A02BD A02BD07 SRT Orl 30mg Prevacid FasTab ABB (SA) L.L RABEPRAZOLE RABÉPRAZOLE ECT Orl 10mg Pariet JAN ABDEFGVW Ent Apo-Rabeprazole APX ABDEFGVW Mylan-Rabeprazole MYL ABDEFGVW pms-rabeprazole EC PMS ABDEFGVW Rabeprazole SIV ABDEFGVW Rabeprazole EC SAS ABDEFGVW Ran-Rabeprazole RAN ABDEFGVW Sandoz Rabeprazole SDZ ABDEFGVW Teva-Rabeprazole EC TEV ABDEFGVW ECT Orl 20mg Pariet JAN ABDEFGVW Ent Apo-Rabeprazole APX ABDEFGVW Mylan-Rabeprazole MYL ABDEFGVW pms-rabeprazole EC PMS ABDEFGVW Rabeprazole SIV ABDEFGVW Rabeprazole EC SAS ABDEFGVW Ran-Rabeprazole RAN ABDEFGVW Sandoz Rabeprazole SDZ ABDEFGVW Teva-Rabeprazole EC TEV ABDEFGVW COMBINATIONS FOR ERADICATION OF HELICOBACTER PYLORI ASSOCIATIONS POUR L ÉRADICATION DU HELICOBACTER PYLORI LANSOPRAZOLE, AMOXICILLIN AND CLARITHROMYCIN LANSOPRAZOLE, L AMOXICILLINE ET CLARITHROMYCINE Kit Orl 30mg, 500mg, 500mg Hp-Pac Kit 7 blister cards ABB (SA) Tro septembre 2016 v.1 5

13 A02BX A03 A03A A02BX02 A03AA A03AA05 A03AA07 OTHER DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE L ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO OESOPHAGIEN SUCRALFATE SUCRALFATE Sus Orl 1g/5mL Sulcrate Suspension Plus AXC ADEFGVW Susp Tab Orl 1g Sulcrate AXC ADEFGVW Teva-Sulcralfate TEV ADEFGVW DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES GASTROINTESTINAUX FONCTIONNELS DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES GASTROINTESTINAUX FONCTIONNELS SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, ESTERS WITH TERTIARY AMINO GROUP ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES A ESTERS AVEC GROUPE AMINO TERTIAIRE TRIMEBUTINE TRIMÉBUTINE Tab Orl 100mg Trimebutine AAP ADEFGVW Tab Orl 200mg Modulon AXC ADEFGVW Trimebutine AAP ADEFGVW DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) Cap Orl 10mg Protylol PDL ADEFGVW Caps Syr Orl 10mg/5mL Bentylol AXC ADEFGVW Sir. A03AB A03AB02 Tab Orl 10mg Bentylol AXC ADEFGVW Jamp-Dicyclomine JPC ADEFGVW Tab Orl 20mg Bentylol AXC ADEFGVW Jamp-Dicyclomine JPC ADEFGVW SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, QUATERNARY AMMONIUM COMPOUNDS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES, ESTERS, COMPOSES D AMMONIUM QUATERNAIRE GLYCOPYRRONIUM BROMIDE (GLYCOPYRROLATE) BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM (GLYCOPYRROLATE) Inj 0,2mg/mL Glycopyrrolate SDZ ADEFVW septembre 2016 v.1 6

14 A03AX A03C A03AX04 A03CA A03E A03CA02 A03ED A03F A03ED99 A03FA A03FA01 OTHER DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS AUTRES MÉDICAMENTS POUR LES TROUBLES FONCTIONNELS DE L INTESTIN PINAVERIUM PINAVÉRIUM Tab Orl 50mg Dicetel ABB ADEFGVW Tab Orl 100mg Dicetel ABB ADEFGVW ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES SYNTHETIC ANTICHOLINERGIC AGENTS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS AGENTS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES CLIDINIUM AND PSYCHOLEPTICS CLIDINIUM ET PSYCHOLEPTIQUES CHLORDIAZEPOXIDE / CLIDINIUM CHLORDIAZÉPOXIDE / CLIDINIUM Cap Orl 5mg / 2,5mg Librax VLN ADEFGVW Caps Chlorax AAP ADEFGVW ANTISPASMODICS AND ANTICHOLINERGICS IN COMBINATION WITH OTHER DRUGS ANTISPASMODIQUES ET ANTICHOLINERGIQUES EN COMBINAISON AVEC D AUTRES MÉDICAMENTS ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH OTHER DRUGS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC D AUTRES MÉDICAMENTS ANTISPASMODICS, COMBINATIONS ANTISPASMODIQUES, COMBINAISONS PHENOBARBITAL / ERGOTAMINE / BELLADONNA PHÉNOBARBITAL / ERGOTAMINE / BELLADONE SRT Orl 40mg / 0,6mg / 0,2mg Bellergal spacetabs PAL ADEFGVW L.L. PROPULSIVES PROPULSIFS PROPULSIVES PROPULSIVES METOCLOPRAMIDE MÉTOCLOPRAMIDE Inj 5mg/mL Metoclopramide SDZ ADEFVW Syr Orl 1mg/mL Metonia PDP ADEFGVW Sir. septembre 2016 v.1 7

15 A04 A04A A03FA01 A03FA03 A04AA A04AA01 METOCLOPRAMIDE MÉTOCLOPRAMIDE Tab Orl 5mg Metonia PDP ADEFGVW Tab Orl 10mg Metonia PDP ADEFGVW DOMPERIDONE DOMPÉRIDONE Tab Orl 10mg Apo-Domperidone APX ADEFGVW Domperidone SAS ADEFGVW Domperidone SIV ADEFGVW Jamp-Domperidone JPC ADEFGVW Mar-Domperidone MAR ADEFGVW Mylan-Domperidone (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW pms-domperidone PMS ADEFGVW Ran-Domperidone RAN ADEFGVW ratio-domperidone RPH ADEFGVW Teva-Domperidone TEV ADEFGVW ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX SEROTONIN (5HT3) ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA SÉROTONINE (5HT3) ONDANSETRON ONDANSÉTRON Orl 4mg/5mL Zofran GSK (SA) Ondansetron AAP (SA) ODT Slg 4mg Zofran ODT GSK (SA) D.O Ondissolve TAK (SA) Sandoz Ondansetron ODT SDZ (SA) ODT Slg 8mg Zofran ODT GSK (SA) D.O Ondissolve TAK (SA) Sandoz Ondansetron ODT SDZ (SA) Inj 2mg/mL Zofran (PF) GSK W Jamp-Ondansetron (PF) JPC W Ondansetron (PF) TEV W Inj 2mg/mL Zofran GSK W Jamp-Ondansetron avec préservatif JPC W Ondansetron TEV W septembre 2016 v.1 8

16 A04AA01 ONDANSETRON ONDANSÉTRON Tab Orl 4mg Zofran GSK W (SA) Act Ondansetron ATV W (SA) Apo-Ondansetron APX W (SA) Jamp-Ondansetron JPC W (SA) Mar-Ondansetron MAR W (SA) Mint-Ondansetron MNT W (SA) Mylan-Ondansetron MYL W (SA) Nat-Ondansetron NAT W (SA) Ondansetron SAS W (SA) Ondansetron-Odan (Disc/non disp Dec 21/17) ODN W (SA) Phl-Ondansetron PHL W (SA) pms-ondansetron PMS W (SA) Ran-Ondansetron (Disc/non disp Aug 8/18) RAN W (SA) ratio-ondansetron (Disc/non disp Oct 26/17) RPH W (SA) Sandoz Ondansetron SDZ W (SA) Septa-Ondansetron SPT W (SA) Teva-Ondansetron TEV W (SA) Tab Orl 8mg Zofran GSK W (SA) Act Ondansetron ATV W (SA) Apo-Ondansetron APX W (SA) Jamp-Ondansetron JPC W (SA) Mar-Ondansetron MAR W (SA) Mint-Ondansetron MNT W (SA) Mylan-Ondansetron MYL W (SA) Nat-Ondansetron NAT W (SA) Ondansetron SAS W (SA) Ondansetron-Odan (Disc/non disp Dec 21/17) ODN W (SA) Phl-Ondansetron PHL W (SA) pms-ondansetron PMS W (SA) Ran-Ondansetron (Disc/non disp Aug 8/18) RAN W (SA) ratio-ondansetron (Disc/non disp Oct 26/17) RPH W (SA) Sandoz Ondansetron SDZ W (SA) Septa-Ondansetron SPT W (SA) Teva-Ondansetron TEV W (SA) A04AA02 A04AD A04AD01 GRANISETRON GRANISÉTRON Tab Orl 1mg Kytril (Disc/non disp Jan 1/17) HLR W (SA) Apo-Granisetron APX W (SA) Nat-Granisetron NAT W (SA) OTHER ANTIEMETICS AUTRES ANTIEMÉTIQUES SCOPOLAMINE SCOPOLAMINE Inj 0,4mg/mL Scopolamine Hydrobromide HOS ADEFVW septembre 2016 v.1 9

17 A04AD01 SCOPOLAMINE SCOPOLAMINE Inj 0,6mg/mL Scopolamine Hydrobromide HOS ADEFVW Inj 20mg/mL Buscopan BOE ADEFGVW Hyoscine Butylbromide SDZ ADEFGVW Srd Trd 1,5mg Transderm-V NVR AEFGVW Srd Tab Orl 10mg Buscopan BOE ADEFGVW A04AD11 NABILONE NABILONE Cap Orl 0,25mg Cesamet VLN ADEFVW Caps Ran-Nabilone RAN ADEFVW Teva-Nabilone TEV ADEFVW Cap Orl 0,5mg Cesamet VLN ADEFVW Caps Act Nabilone ATV ADEFVW pms-nabilone PMS ADEFVW Ran-Nabilone RAN ADEFVW Teva-Nabilone TEV ADEFVW A04AD12 Cap Orl 1mg Cesamet VLN ADEFVW Caps Act Nabilone ATV ADEFVW pms-nabilone PMS ADEFVW Ran-Nabilone RAN ADEFVW Teva-Nabilone TEV ADEFVW APREPITANT APRÉPITANT Cap Orl 80mg Emend FRS W (SA) Caps Cap Orl 125mg Emend FRS W (SA) Caps A04AD99 Kit Orl 80mg, 125mg Emend-Tri-Pack FRS W (SA) Tro DIMENHYDRINATE DIMENHYDRINATE Inj 50mg/mL Gravol CHU W Dimenhydrinate IM SDZ W Syr Orl 15mg/5mL Gravol CHU G Sir. septembre 2016 v.1 10

18 A05 A05A A05AA A06 A06A A05AA02 A06AD A07 A07A A06AD11 A07AA A07AA02 A07AA11 BILE AND LIVER THERAPY TRAITEMENT DU FOIE ET BILIAIRE BILE THERAPY TRAITEMENT BILIAIRE BILE ACID PREPARATIONS PREPARATIONS POUR L ACIDE BILIAIRE URSODEOXYCHOLIC ACID (URSODIOL) ACIDE URSODÉOXYCHOLIQUE (URSODIOL) Tab Orl 250mg Urso AXC (SA) pms-ursodiol C PMS (SA) Ursodiol GLM (SA) Tab Orl 500mg Urso DS AXC (SA) Co pms-ursodiol C PMS (SA) Ursodiol GLM (SA) DRUGS FOR CONSTIPATION MÉDICAMENTS POUR LA CONSTIPATION DRUGS FOR CONSTIPATION MÉDICAMENTS POUR LA CONSTIPATION OSMOTICALLY ACTING LAXATIVES LAXATIFS AGISSANT OSMOTIQUEMENT LACTULOSE LACTULOSE Syr Orl 667mg Apo-Lactulose APX (SA) Sir Jamp-Lactulose JPC (SA) Lactulose SAS (SA) pms-lactulose PMS (SA) ratio-lactulose RPH (SA) Teva-Lactulose TEV (SA) ANTIDIARRHEALS, INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY/ANTIINFECTIVE AGENTS ANTIDIARRHÉIQUES, AGENTS ANTI-INFECTIEUX/ANTI-INFLAMMATOIRES POUR L INTESTIN INTESTINAL ANTIINFECTIVES ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES NYSTATIN NYSTATINE Susp Orl UI/mL Jamp-Nystatin JPC ABDEFGVW Susp. pms-nystatin Suspension PMS ABDEFGVW ratio-nystatin RPH ABDEFGVW RIFAXIMIN RIFAXIMINE Tab Orl 550mg Zaxine SAX (SA) septembre 2016 v.1 11

19 A07D A07AA12 A07DA A07E A07DA01 A07DA03 A07EA A07EA02 A07EA04 A07EA06 FIDAXOMICIN FIDAXOMICINE Tab Orl 200mg Dificid FRS (SA) ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS DIPHENOXYLATE DIPHÉNOXYLATE DIPHENOXYLATE / ATROPINE DIPHÉNOXYLATE / ATROPINE Tab Orl 2,5mg / 0,025mg Lomotil PFI ADEFGVW LOPERAMIDE LOPÉRAMIDE Orl 0,2mg/mL pms-loperamide Hydrochloride PMS AEFGVW Tab Orl 2mg Apo-Loperamide APX AEFGVW Loperamide JPC AEFGVW Novo-Loperamide TEV AEFGVW pms-loperamide PMS AEFGVW INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY AGENTS AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES INTESTINAUX CORTICOSTEROIDS ACTING LOCALLY CORTICOSTÉROÏDES AGISSANT LOCALEMENT HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE Aer Rt 10% Cortifoam PAL ADEFGVW Aér. Enm Rt 100mg/60mL Cortenema AXC ADEFGVW Lav. BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE Enm Rt 5mg/100mL Betnesol PAL ADEFGVW Lav. BUDESONIDE BUDÉSONIDE Cap Orl 3mg Entocort AZE ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 12

20 A07EA06 A07EB A07EB01 A07EC A07EC01 BUDESONIDE BUDÉSONIDE Enm Rt 2,3mg Entocort AZE ADEFGVW Lav. ANTIALLERGIC AGENTS, EXCL. CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTIALLERGIQUES, À L EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES CROMOGLICIC ACID CROMOGLYCATE DISODIQUE Cap Orl 100mg Nalcrom SAV ADEFGVW Caps AMINOSALICYLIC ACID AND SIMILAR AGENTS ACIDE AMINOSALICYLIQUE ET AGENTS SEMBLABLES SULFASALAZINE SULFASALAZINE ECT Orl 500mg Salazopyrin EN PFI ADEFGVW Ent pms-sulfasalazine EC PMS ADEFGVW Tab Orl 500mg Salazopyrin PFI ADEFGVW pms-sulfasalazine PMS ADEFGVW A07EC02 MESALAZINE MÉSALAZINE ECT Orl 400mg Asacol WNC ADEFGVW Ent ECT Orl 500mg Mesasal GSK ADEFGVW Ent Salofalk AXC ADEFGVW ECT Orl 800mg Asacol WNC ADEFGVW Ent ERT Orl 500mg Pentasa FEI ADEFGVW L.P. ERT Orl 1000mg Pentasa FEI ADEFGVW L.P. Sup Rt 500mg Salofalk AXC ADEFGVW Supp. Sup Rt 1g Pentasa FEI ADEFGVW Supp. Salofalk AXC ADEFGVW Sus Rt 1g/100mL Pentasa FEI ADEFGVW Susp Sus Rt 2g/60g Salofalk AXC ADEFGVW Susp. septembre 2016 v.1 13

21 A07EC02 MESALAZINE MÉSALAZINE Sus Rt 4g/60g Salofalk AXC ADEFGVW Susp. Sus Rt 4g/100mL Pentasa FEI ADEFGVW Susp. Tab Orl 1,2g Mezavant SHI ADEFGVW A07EC03 OLSALAZINE OLSALAZINE Cap Orl 250mg Dipentum SLP ADEFGVW Caps A07F A07FA ANTIDIARRHEAL MICROORGANISMS MICRO-ORGANISMES ANTIDIARRHÉIQUES ANTIDIARRHEAL MICROORGANISMS MICRO-ORGANISMES ANTIDIARRHÉIQUES A07FA01 LACTIC ACID PRODUCING ORGANISMS ORGANISMES PRODUISANT DE L ACIDE LACTIQUE Cap Orl 1B Bacid ERF AEFGV Caps A09 A09A A09AA DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES ENZYME PREPARATIONS PRÉPARATIONS D ENZYMES A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE, ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE, ETC) Cap Orl 4500U / 25000U / 20000U Ultrase MS 4 (Disc/non AXC ABDEFGV Caps. disp Dec 1/17) Cap Orl 35000U /10000U /40000U Cotazym FRS ABDEFGV Caps. Cap Orl 13800U / 53400U / 58800U Ultrase MT AXC ABDEFGV Caps. Cap Orl 23000U / 88900U /98000U Ultrase MT AXC ABDEFGV Caps. ECC Orl 4200U / 10000U / 17500U Pancrease MT JAN ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 6000U / 19000U / 30000U Creon 6 Minimicrospheres ABB ABDEFGV Caps.Ent septembre 2016 v.1 14

22 A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE, ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE, ETC) ECC Orl 10800U / 45000U / 42000U Cotazym ECS FRS ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 10000U / 730U / 42000U Creon 10 Minimicrospheres ABB ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 10500U / 25000U / 43750U Pancrease MT JAN ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 16800U / 40000U / 70000U Pancrease MT JAN ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 25000U / U / U Cotazym ECS FRS ABDEFGV Caps.Ent ECC Orl 25000U / 1600U / 25500U Creon25 Minimicrospheres ABB ABDEFGV Caps.Ent Tab Orl 10440U / 39150U / 39150U Viokace AXC ABDEFGV A10 A10A A10AB A10AB01 A10AB04 A10AB05 Tab Orl 20880U / 78300U / 78300U Viokace AXC ABDEFGV DRUGS USED IN DIABETES MÉDICAMENTS UTILISÉS CHEZ LES DIABÉTIQUES INSULINS AND ANALOGUES INSULINES ET ANALOGUES INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR L INJECTION, À ACTION RAPIDE INSULIN (HUMAN) INSULINE (HUMAINE) Inj 100U/mL Humulin R LIL ADEFGVW Humulin R (cartridge) LIL ADEFGVW Novolin GE Toronto NNO ADEFGVW Novolin GE Toronto(penfill) NNO ADEFGVW INSULIN LISPRO INSULINE LISPRO Inj 100U/mL Humalog LIL (SA) Humalog (cartridge) LIL (SA) Humalog (kwikpen) LIL (SA) INSULIN ASPART INSULINE ASPARTE Inj 100U/mL NovoRapid NNO (SA) NovoRapid (penfill) NNO (SA) septembre 2016 v.1 15

23 A10AB06 A10AC A10AC01 A10AD A10AD01 INSULIN GLULISINE INSULINE GLULISINE Inj 100U/mL Apidra (cartridge) SAV DEFG-18 (SA) Apidra Solostar SAV DEFG-18 (SA) Apidra SAV DEFG-18 (SA) INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, INTERMEDIATE-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE INSULIN (HUMAN) INSULINE (HUMAINE) Sus Inj 100U/mL Humulin N LIL ADEFGVW Susp Humulin N (cartridge) LIL ADEFGVW Humulin N (kwikpen) LIL ADEFGVW Novolin GE NPH NNO ADEFGVW Novolin GE NPH (penfill) NNO ADEFGVW INSULINS AND ANALOGUES FOR INJECTION, INTERMEDIATE-ACTING AND FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE ET À ACTION RAPIDE INSULIN (HUMAN) INSULINE (HUMAINE) Sus Inj 30U / 70U Humulin 30/ LIL ADEFGVW Susp Humulin 30/70 (cartridge) LIL ADEFGVW Novolin GE 30/ NNO ADEFGVW Novolin GE 30/70 (penfill) NNO ADEFGVW Sus Inj 40U / 60U Novolin GE 40/60 (Penfill) NNO ADEFGVW Susp A10AE A10AE04 A10AE05 Sus Inj 50U / 50U Novolin GE 50/50 (Penfill) NNO ADEFGVW Susp INSULINS & ANALOGUES, FOR INJECTION, LONG-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, À ACTION LENTE INSULIN GLARGINE INSULINE GLARGINE Inj 100U/mL Lantus Cartridge SAV (SA) Lantus SoloSTAR pre-filled pen SAV (SA) Lantus Vial SAV (SA) INSULIN DETEMIR INSULINE DÉTÉMIR Inj 100U/mL Levemir Penfill Cartridge NNO (SA) Levemir FlexTouch NNO (SA) septembre 2016 v.1 16

24 A10B A10BA A10BA02 A10BB A10BB01 BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCLUDING INSULINS MÉDICAMENTS HYPOGLYCÉMIANTS, À L EXCLUSION DES INSULINES BIGUANIDES BIGUANIDES METFORMIN METFORMINE Tab Orl 500mg Glucophage SAV ADEFGVW Act Metformin ATV ADEFGVW Apo-Metformin APX ADEFGVW Auro-Metformin ARO ADEFGVW Jamp-Metformin JPC ADEFGVW Jamp-Metformin Blackberry JPC ADEFGVW Mar-Metformin MAR ADEFGVW Metformin SAS ADEFGVW Metformin FC SIV ADEFGVW Mylan-Metformin MYL ADEFGVW pms-metformin PMS ADEFGVW Ran-Metformin RAN ADEFGVW ratio-metformin RPH ADEFGVW Sandoz Metformin FC SDZ ADEFGVW Septa-Metformin SPT ADEFGVW Tab Orl 850mg Glucophage SAV ADEFGVW Act Metformin ATV ADEFGVW Apo-Metformin APX ADEFGVW Auro-Metformin ARO ADEFGVW Jamp-Metformin JPC ADEFGVW Jamp-Metformin Blackberry JPC ADEFGVW Mar-Metformin MAR ADEFGVW Metformin SAS ADEFGVW Metformin FC SIV ADEFGVW Mylan-Metformin MYL ADEFGVW pms-metformin PMS ADEFGVW Ran-Metformin RAN ADEFGVW ratio-metformin RPH ADEFGVW Sandoz Metformin FC SDZ ADEFGVW Septa-Metformin SPT ADEFGVW SULFONAMIDES, UREA DERIVATIVES SULFONAMIDES, DÉRIVÉS DE L URÉE GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) Tab Orl 2,5mg Diabeta SAV ADEFGVW Apo-Glyburide APX ADEFGVW Glyburide SAS ADEFGVW Mylan-Glybe (Disc/non disp Nov 12/16) MYL ADEFGVW ratio-glyburide (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEFGVW Sandoz Glyburide SDZ ADEFGVW Teva-Glyburide TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 17

25 A10BB01 A10BB02 A10BB03 A10BB09 GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) Tab Orl 5mg Diabeta SAV ADEFGVW Apo-Glyburide APX ADEFGVW Glyburide SAS ADEFGVW Mylan-Glybe (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW ratio-glyburide (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEFGVW Sandoz Glyburide SDZ ADEFGVW Teva-Glyburide TEV ADEFGVW CHLORPROPAMIDE CHLORPROPAMIDE Tab Orl 100mg Apo-Chlorpropamide APX ADEFGVW Tab Orl 250mg Apo-Chlorpropamide APX ADEFGVW TOLBUTAMIDE TOLBUTAMIDE Tab Orl 500mg Tolbutamide AAP ADEFGVW GLICLAZIDE GLICLAZIDE ERT Orl 30mg Diamicron MR SEV ADEFGVW L.P. Act Gliclazide MR ATV ADEFGVW Apo-Gliclazide MR APX ADEFGVW Mint-Gliclazide MR MNT ADEFGVW Mylan-Gliclazide MR MYL ADEFGVW ERT Orl 60mg Diamicron MR SEV ADEFGVW L.P. Apo-Gliclazide APX ADEFGVW A10BB12 Tab Orl 80mg Diamicron SEV ADEFGVW Apo-Gliclazide APX ADEFGVW Gliclazide SAS ADEFGVW Mylan-Gliclazide MYL ADEFGVW Teva-Gliclazide TEV ADEFGVW GLIMEPIRIDE GLIMÉPIRIDE Tab Orl 1mg Amaryl SAV ADEFGVW Apo-Glimepiride APX ADEFGVW Novo-Glimepiride (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW ratio-glimepiride (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW Sandoz Glimepiride SDZ ADEFGVW septembre 2016 v.1 18

26 A10BB12 A10BD A10BD07 GLIMEPIRIDE GLIMÉPIRIDE Tab Orl 2mg Amaryl SAV ADEFGVW Apo-Glimepiride APX ADEFGVW Novo-Glimepiride (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW ratio-glimepiride (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW Sandoz Glimepiride SDZ ADEFGVW Tab Orl 4mg Amaryl SAV ADEFGVW Apo-Glimepiride APX ADEFGVW Novo-Glimepiride (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW ratio-glimepiride (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW Sandoz Glimepiride SDZ ADEFGVW COMBINATIONS OF ORAL BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS ASSOCIATIONS DE MEDICAMENTS ORAUX METFORMIN AND SITAGLIPTIN METFORMINE ET SITAGLIPTINE Tab Orl 500mg / 50mg Janumet FRS (SA) Tab Orl 850mg / 50mg Janumet FRS (SA) Tab Orl 1000mg / 50mg Janumet FRS (SA) ERT Orl 1000mg / 50mg Janumet XR FRS (SA) L.P. A10BD10 METFORMIN AND SAXAGLIPTIN METFORMINE ET SAXAGLIPTINE Tab Orl 500mg / 2,5mg Komboglyze AZE (SA) Tab Orl 850mg / 2,5mg Komboglyze AZE (SA) A10BF A10BF01 Tab Orl 1000mg / 2,5mg Komboglyze AZE (SA) ALPHA GLUCOSIDASE INHIBITORS INHIBITIEURS D ALPHA-GLUCOSIDASE ACARBOSE ACARBOSE Tab Orl 50mg Glucobay BAY ADEFGVW Tab Orl 100mg Glucobay BAY ADEFGVW septembre 2016 v.1 19

27 A10BG A10BG03 THIAZOLINEDIONES THIAZOLINEDIONES PIOGLITAZONE PIOGLITAZONE Tab Orl 15mg Actos TAK (SA) Accel Pioglitazone ACC (SA) Act Pioglitazone ATV (SA) Apo-Pioglitazone APX (SA) Auro-Pioglitazone ARO (SA) Jamp-Pioglitazone JPC (SA) Mint-Pioglitazone MNT (SA) Mylan-Pioglitazone MYL (SA) Phl-Pioglitazone PHL (SA) Ach-Pioglitazone AHI (SA) pms-pioglitazone PMS (SA) Ran-Pioglitazone RAN (SA) Sandoz Pioglitazone SDZ (SA) Teva-Pioglitazone TEV (SA) Tab Orl 30mg Actos TAK (SA) Accel Pioglitazone ACC (SA) Act Pioglitazone ATV (SA) Apo-Pioglitazone APX (SA) Auro-Pioglitazone ARO (SA) Jamp-Pioglitazone JPC (SA) Mint-Pioglitazone MNT (SA) Mylan-Pioglitazone MYL (SA) Phl-Pioglitazone PHL (SA) Ach-Pioglitazone AHI (SA) pms-pioglitazone PMS (SA) Ran-Pioglitazone RAN (SA) Sandoz Pioglitazone SDZ (SA) Teva-Pioglitazone TEV (SA) Tab Orl 45mg Actos TAK (SA) Accel Pioglitazone ACC (SA) Act Pioglitazone ATV (SA) Apo-Pioglitazone APX (SA) Auro-Pioglitazone ARO (SA) Jamp-Pioglitazone JPC (SA) Mint-Pioglitazone MNT (SA) Mylan-Pioglitazone MYL (SA) Phl-Pioglitazone PHL (SA) Ach-Pioglitazone AHI (SA) pms-pioglitazone PMS (SA) Ran-Pioglitazone RAN (SA) Sandoz Pioglitazone SDZ (SA) Teva-Pioglitazone TEV (SA) septembre 2016 v.1 20

28 A10BH A10BH01 DIPEPTIDYL PEPTIDASE 4 (DPP-4) INHIBITORS INHIBITEURS DE LA DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4) SITAGLIPTIN SITAGLIPTINE Tab Orl 25mg Januvia FRS (SA) Tab Orl 50mg Januvia FRS (SA) A10BH03 A10BH05 A10BX A10BX02 Tab Orl 100mg Januvia FRS (SA) SAXAGLIPTIN SAXAGLIPTINE Tab Orl 2,5mg Onglyza AZE (SA) Tab Orl 5mg Onglyza AZE (SA) LINAGLIPTIN LINAGLIPTINE Tab Orl 5mg Trajenta BOE (SA) OTHER BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCL INSULINS AUTRES MEDICAMENTS HYPOGLYCEMIANTS, EXCL INSULINES REPAGLINIDE REPAGLINIDE Tab Orl 0,5mg Gluconorm MNO (SA) Act Repaglinide ATV (SA) Apo-Repaglinide APX (SA) Auro-Repaglinide ARO (SA) pms-repaglinide PMS (SA) Sandoz Repaglinide SDZ (SA) Tab Orl 1mg Gluconorm MNO (SA) Act Repaglinide ATV (SA) Apo-Repaglinide APX (SA) Auro-Repaglinide ARO (SA) pms-repaglinide PMS (SA) Sandoz Repaglinide SDZ (SA) Tab Orl 2mg Gluconorm MNO (SA) Act Repaglinide ATV (SA) Apo-Repaglinide APX (SA) Auro-Repaglinide ARO (SA) pms-repaglinide PMS (SA) Sandoz Repaglinide SDZ (SA) septembre 2016 v.1 21

29 A10BX11 CANAGLIFLOZIN CANAGLIFLOZIN Tab Orl 100mg Invokana JAN (SA) Tab Orl 300mg Invokana JAN (SA) A10BX12 EMPAGLIFLOZIN EMPAGLIFLOZINE Tab Orl 10mg Jardiance BOE (SA) Tab Orl 25mg Jardiance BOE (SA) A11 A11A A11AA VITAMINS VITAMINES MULTIVITAMINS, COMBINATIONS MULTIVITAMINES, EN COMBINAISON MULTIVITAMINS WITH MINERALS MULTIVITAMINES ET MINÉRAUX A11AA03 MULTIVITAMIN AND OTHER MINERALS, INCLUDING COMBINATIONS MULTIVITAMINE ET AUTRES MINÉRAUX, Y COMPRIS LES COMBINAISONS Tab Orl Centrum Junior WCH G A11C A11CC VITAMIN A AND D, INCLUDING COMBINATIONS OF THE TWO VITAMINE A ET D, Y COMPRIS LES COMBINAISONS DES DEUX VITAMIN D AND ANALOGUES VITAMINE D ET ANALOGUES A11CC01 ERGOCALCIFEROL ERGOCALCIFÉROL Cap Orl 50000UI D-Forte EUR ADEFGVW Caps Osto-D PAL ADEFGVW Dps Orl 8288UI Erdol (Drisodan) ODN AEFGV Gttes A11CC03 ALFACALCIDOL ALFACALCIDOL Cap Orl 0,25mcg One-Alpha LEO ADEFGVW Caps Cap Orl 1mcg One-Alpha LEO ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 22

30 A11CC04 CALCITRIOL CALCITRIOL Cap Orl 0,25mcg Rocaltrol HLR ADEFGVW Caps Calcitriol-Odan ODN ADEFGVW Cap Orl 0,5mcg Rocaltrol HLR ADEFGVW Caps Calcitriol-Odan ODN ADEFGVW A11H A11CC05 A11HA CHOLECALCIFEROL CHOLÉCALCIFÉROL Tab Orl 1000IU Vitamin D JAM EF-18G OTHER PLAIN VITAMIN PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS VITAMINIQUES ORDINAIRES OTHER PLAIN VITAMIN PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS VITAMINIQUES ORDINAIRES A11HA03 TOCOPHEROL (VIT E) TOCOPHÉROL (VIT E) Cap Orl 100UI Vitamin E JAM BEF-18G Caps Vitamin E Natural JAM BEF-18G Cap Orl 200UI Vitamin E SWS BEF-18G Caps Vitamin E Natural JAM BEF-18G Cap Orl 400UI Vitamin E PMT BEF-18G Caps Vitamin E PMT BEF-18G Vitamin E Natural JAM BEF-18G Vitamin E Natural WAM BEF-18G Vitamin E Synthetic WAM BEF-18G Dps Orl 50UI Aquasol E CLC BEF-18G Gttes A11J A11JA OTHER VITAMIN PRODUCTS, COMBINATIONS AUTRES PRODUITS VITAMINIQUES, EN COMBINAISON COMBINATIONS OF VITAMINS COMBINAISONS DE VITAMINES Orl Infantol CHU BEFG septembre 2016 v.1 23

31 A12 A12B A12BA A12BA01 MINERAL SUPPLEMENTS SUPPLÉMENTS DE MINÉRAUX POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM CHLORIDE CHLORURE DE POTASSIUM Orl 100mg/mL K GSK ADEFGVW pms-potassium PMS ADEFGVW SRC Orl 600mg Micro-K PAL ADEFGVW Caps.L.L. SRT Orl 600mg Slow-K NVR ADEFGVW L.L. Apo-K APX ADEFGVW Jamp-K JPC ADEFGVW A12C A12CD A16 A16A A12CD01 A16AA A16AA01 SRT Orl 1500mg Odan K ODN ADEFGVW L.L. Jamp-K JPC ADEFGVW OTHER MINERAL SUPPLEMENTS AUTRES SUPPLÉMENTS MINÉRAUX FLUORIDE FLUORURE SODIUM FLUORIDE FLUORURE DE SODIUM Dps Orl 5,56mg/mL Fluor-a-Day PDP EF-18G Gttes Tab Orl 2,21mg Fluor-a-Day PDP EF-18G OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUCTS AUTRE PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME OTHER ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM PRODUTS AUTRE PRODUITS LIÉS AU TRACTUS DIGESTIF ET AU MÉTABOLISME AMINO ACIDS AND DERIVATIVES DÉRIVÉS ACIDES AMINÉS LEVOCARNITINE LÉVOCARNITINE Orl 100mg/mL Carnitor QGT (SA) Tab Orl 330mg Carnitor QGT (SA) septembre 2016 v.1 24

32 A16AB B01 B01A A16AB07 B01AA B01AA03 ENZYMES ENZYMES ALGLUCOSIDASE ALFA ALGLUCOSIDASE ALFA Pws IV 50mg Myozyme GZM (SA) Pds. ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES VITAMIN K ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINE K WARFARIN WARFARINE Tab Orl 1mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW Tab Orl 2mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Novo-Warfarin (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW Tab Orl 2,5mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Novo-Warfarin (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW Tab Orl 3mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW Tab Orl 4mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW septembre 2016 v.1 25

33 B01AA03 WARFARIN WARFARINE Tab Orl 5mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Novo-Warfarin (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW Tab Orl 6mg Coumadin BRI ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW B01AA07 B01AB B01AB01 B01AB04 Tab Orl 10mg Coumadin BRI ADEFGVW Apo-Warfarin APX ADEFGVW Mylan-Warfarin MYL ADEFGVW Taro-Warfarin TAR ADEFGVW ACENOCOUMAROL ACENOCOUMAROL Tab Orl 1mg Sintrom PAL ADEFGVW Tab Orl 4mg Sintrom PAL ADEFGVW HEPARIN GROUP GROUPE DE L HÉPARINE HEPARIN HÉPARINE Inj 100UI/mL Heparin LEO W Inj 10,000UI/mL Heparin (Disc/non disp Jul 2/17) LEO ADEFGV DALTEPARIN DALTÉPARINE Inj 2 500UI/0,2mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj 3 500UI/0,28mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj 5 000UI/0,2mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj 7 500UI/0,3mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) septembre 2016 v.1 26

34 B01AB04 DALTEPARIN DALTÉPARINE Inj UI/0,4mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj UI/0,5mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj UI/0,6mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj UI/0,72mL Fragmin (seringue préremplie) PFI W (SA) Inj UI/mL Fragmin (ampoule) PFI W (SA) Inj 2 500UI/mL Fragmin (fiole unidose) PFI W (SA) Inj UI/mL Fragmin (fiole à doses multiples) PFI W (SA) B01AB05 ENOXAPARIN ÉNOXAPARINE Inj 30mg/0,3mL Lovenox (seringue préremplie) SAV W (SA) Inj 40mg/0,4mL Lovenox (seringue préremplie) SAV W (SA) Inj 60mg/0,6mL Lovenox (seringue préremplie) SAV W (SA) Inj 80mg/0,8mL Lovenox (seringue préremplie) SAV W (SA) Inj 100mg/mL Lovenox (seringue préremplie) SAV W (SA) Inj 300mg/3mL Lovenox (fiole à doses multiples) SAV W (SA) Inj 120mg/0,8mL Lovenox HP (seringue préremplie) SAV W (SA) Inj 150mg/Ml Lovenox HP (seringue préremplie) SAV W (SA) septembre 2016 v.1 27

35 B01AB06 NADROPARIN NADROPARINE Inj 2 850UI/0,3mL Fraxiparin (seringue préremplie) APR W (SA) Inj 3 800UI/0,4mL Fraxiparin (seringue préremplie) APR W (SA) Inj 5 700UI/0,6mL Fraxiparin (seringue préremplie) APR W (SA) Inj 9 500UI/mL Fraxiparin (seringue préremplie) APR W (SA) Inj UI/0,6mL Fraxiparin Forte (seringue préremplie) APR W (SA) Inj UI/0,8mL Fraxiparin Forte (seringue préremplie) APR W (SA) Inj UI/mL Fraxiparin Forte (seringue préremplie) APR W (SA) B01AB10 TINZAPARIN TINZAPARINE Inj 2 500UI/0,25mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj 3 500UI/0,35mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj 4500UI/0,45mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj 8 000UI/0,4mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj UI/0,5mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj UI/0,6mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj UI/0,7mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj UI/0,8mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) Inj UI/0,9mL Innohep (seringue préremplie) LEO W (SA) septembre 2016 v.1 28

36 B01AB10 B01AC B01AC04 B01AC05 B01AC07 TINZAPARIN TINZAPARINE Inj UI/2mL Innohep (fiole à doses multiples) LEO W (SA) Inj UI/2mL Innohep (fiole à doses multiples) LEO W (SA) PLATELET AGGREGATION INHIBITORS EXCLUDING HEPARIN INHIBITEURS D AGRÉGATION PLAQUETTAIRE, À L EXCLUSION DE HÉPARINE CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL Tab Orl 75mg Plavix SAV W (SA) Act Clopidogrel ATV W (SA) Apo-Clopidogrel APX W (SA) Auro-Clopidogrel ARO W (SA) Clopidogrel SAS W (SA) Clopidogrel SIV W (SA) Jamp-Clopidogrel JPC W (SA) Mar-Clopidogrel MAR W (SA) Mint-Clopidogrel MNT W (SA) Mylan-Clopidogrel MYL W (SA) pms-clopidogrel PMS W (SA) Ran-Clopidogrel RAN W (SA) Sandoz Clopidogrel SDZ W (SA) Teva-Clopidogrel TEV W (SA) TICLOPIDINE TICLOPIDINE Tab Orl 250mg Apo-Ticlopidine APX ADEFVW Teva-Ticlopidine TEV ADEFVW DIPYRIDAMOLE DIPYRIDAMOLE Tab Orl 25mg Apo-Dipyridamole FC/FE APX ADEFGVW Tab Orl 50mg Apo-Dipyridamole FC/FE APX ADEFGVW B01AC09 Tab Orl 75mg Apo-Dipyridamole FC/FE APX ADEFGVW EPOPROSTENOL ÉPOPROSTÉNOL Pws IV 0.5mg Caripul ACT (SA) Pds. septembre 2016 v.1 29

37 B01AC09 EPOPROSTENOL ÉPOPROSTÉNOL Pws IV 1.5mg Caripul ACT (SA) Pds. Pws IV 0.5mg Flolan GSK (SA) Pds. B01AC21 Pws IV 1.5mg Flolan GSK (SA) Pds. TREPROSTINIL TREPROSTINIL SC 1mg/mL Remodulin UTC (SA) SC 2,5mg/mL Remodulin UTC (SA) SC 5mg/mL Remodulin UTC (SA) SC 10mg/mL Remodulin UTC (SA) B01AC22 B01AC24 B01AC30 B01AE B01AE07 PRASUGREL PRASUGREL Tab Orl 10mg Effient LIL (SA) TICAGRELOR TICAGRÉLOR Tab Orl 90mg Brilinta AZE (SA) COMBINATIONS COMBINAISONS DIPYRIDAMOLE / ACETYLSALICYLIC ACID DIPYRIDAMOLE / ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE Cap Orl 200mg / 25mg Aggrenox BOE (SA) Caps DIRECT THROMBIN INHIBITORS LES INHIBITEURS DIRECTS DE LA THROMBINE DABIGATRAN ETEXILATE DABIGATRAN ETEXILATE Cap Orl 110mg Pradaxa BOE (SA) Caps septembre 2016 v.1 30

38 B01AE07 B01AF B01AF01 DABIGATRAN ETEXILATE DABIGATRAN ETEXILATE Cap Orl 150mg Pradaxa BOE (SA) Caps DIRECT FACTOR XA INHIBITORS INHIBITEURS DU FACTEUR XA DIRECTE RIVAROXABAN RIVAROXABAN Tab Orl 10mg Xarelto BAY (SA) Tab Orl 15mg Xarelto BAY (SA) Tab Orl 20mg Xarelto BAY (SA) B02 B02A B01AF02 B02AA B02AA02 B02AA03 APIXABAN APIXABAN Tab Orl 2,5mg Eliquis BRI (SA) Tab Orl 5mg Eliquis BRI (SA) ANTIHAEMORRHAGICS ANTIHÉMORRAGIQUES ANTIFIBRINOLYTICS ANTIFIBRINOLYTIQUES AMINO ACIDS ACIDES AMINÉS TRANEXAMIC ACID ACIDE TRANEXAMIQUE Tab Orl 500mg Cyklokapron PFI ADEFGVW GD-Tranexamic Acid GMD ADEFGVW Tranexamic Acid STR ADEFGVW AMINOMETHYLBENZOIC ACID ACIDE AMINOMETHYLBENZOIQUE Cap Orl 500mg Potaba (Disc/non disp Jun 18/17) GLE ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 31

39 B02B B02BA B03 B03A B02BA01 B03AA B03AA02 VITAMIN K AND OTHER HEMOSTATICS VITAMINE K ET AUTRES PRODUITS HÉMOSTATIQUES VITAMIN K VITAMINE K PHYTOMENADIONE PHYTOMÉNADIONE IM 1mg/0,5mL Vitamin K SDZ ADEFGVW IM 10mg/mL Vitamin K SDZ ADEFGVW ANTIANAEMIC PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES IRON PREPARATIONS PRÉPARATIONS DE FER IRON BIVALENT, ORAL PREPARATIONS FER BIVALENT, PRÉPARATIONS ORALES FERROUS FUMARATE FUMARATE FERREUX Cap Orl 300mg Palafer MVL AEFGVW Caps Euro-Fer EUR AEFGVW Jamp-Fer JPC AEFGVW Sus Orl 60mg/mL Palafer MVL AEFGVW Susp B03AA03 B03AA07 Tab Orl 300mg Ferrous Fumarate JPC AEFGVW FERROUS GLUCONATE GLUCONATE FERREUX Tab Orl 300mg Apo-Ferrous Gluconate APX AEFGVW Ferrous Gluconate JPC AEFGVW Ferrous Gluconate VTH AEFGVW Novo-Ferrogluc TEV AEFGVW FERROUS SULPHATE SULFATE FERREUX Dps Orl 75mg pms-ferrous Sulfate PMS AEFGVW Gttes Dps Orl 125mg/mL pms-ferrous Sulfate PMS AEFGVW Gttes ECT Orl 300mg Apo-Ferrous Sulfate-FC (Disc/non disp APX AEFGVW Ent Dec 12/16) septembre 2016 v.1 32

40 B03AA07 FERROUS SULPHATE SULFATE FERREUX Orl 15mg Fer-In-Sol MJO AEFGVW Ferodan ODN AEFGVW Jamp Ferrous Sulfate JPC AEFGVW Orl 30mg Jamp Ferrous Sulfate JPC AEFGVW SRT Orl 160mg Slow-Fe NNC G L.L. Syr Orl 150mg/5mL Fer-In-Sol MJO AEFGVW Sir. Ferodan ODN AEFGVW pms-ferrous Sulfate PMS AEFGVW B03AC B03AC01 B03AC02 B03AC07 B03AC99 Tab Orl 300mg Ferrous Sulfate JPC AEFGVW Ferrous Sulfate SC PMT AEFGVW pms-ferrous Sulfate PMS AEFGVW IRON TRIVALENT, PARENTERAL PREPARATIONS FER TRIVALENT, PRÉPARATIONS PARENTÉRALES FERRIC OXIDE POLYMALTOSE COMPLEXES COMPLEXES D OXYDE FERRIQUE POLYMALTOSE Inj 50mg/mL DexIron LUI (SA) SACCHARATED IRON OXIDE SACCHARURE D OXYDE DE FER Inj 20mg/mL Venofer LUI (SA) FERRIC SODIUM GLUCONATE COMPLEX COMPLEXE DE GLUCONATE DE SODIUM FERRIQUE Inj 12,5mg/mL Ferrlecit SAV (SA) FERUMOXYTOL FERUMOXYTOL Inj 30mg/mL Feraheme (Disc/non disp Jan 29/18) TAK (SA) septembre 2016 v.1 33

41 B03B B03BA B03BA01 B03BB B03X B03BB01 B03XA B03XA01 VITAMIN B12 AND FOLIC ACID VITAMINE B12 ET ACIDE FOLIQUE VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN AND DERIVATIVES) VITAMINE B12 (CYANOCOBALAMINE ET DÉRIVÉS) CYANOCOBALAMIN CYANOCOBALAMINE Inj 1 000mcg/mL Vitamin B SDZ ADEFGVW Cyanocobalamin STR ADEFGVW Cyanocobalamin MYL ADEFGVW Jamp-Cyanocobalamin JPC ADEFGVW FOLIC ACID AND DERIVATIVES ACIDE FOLIQUE ET DÉRIVÉS FOLIC ACID ACIDE FOLIQUE Tab Orl 5mg Apo-Folic Acid APX ADEFGVW Euro-Folic EUR ADEFGVW Jamp-Folic JPC ADEFGVW OTHER ANTIANEMIC PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES OTHER ANTIANEMIC PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES ERYTHROPOIETIN (EPOETIN ALFA) ÉRYTHROPOÏÉTINE (ÉPOÉTINE ALFA) Inj 1 000UI/0,5mL Eprex JAN W (SA) Inj 2 000UI/0,5mL Eprex JAN W (SA) Inj 3 000UI/0,3mL Eprex JAN W (SA) Inj 4 000UI/0,4mL Eprex JAN W (SA) Inj 5 000UI/0,5mL Eprex JAN W (SA) Inj 6 000UI/0,6mL Eprex JAN W (SA) Inj 8 000UI/0,8mL Eprex JAN W (SA) Inj UI/mL Eprex JAN W (SA) septembre 2016 v.1 34

42 B03XA01 ERYTHROPOIETIN (EPOETIN ALFA) ÉRYTHROPOÏÉTINE (ÉPOÉTINE ALFA) Inj UI/0,5mL Eprex JAN W (SA) Inj UI/0,75mL Eprex JAN W (SA) B03XA02 Inj UI/mL Eprex JAN W (SA) DARBEPOETIN ALFA DARBÉPOÉTINE ALFA Inj 10mcg/0,4mL Aranesp AGA W (SA) Inj 20mcg/0,5mL Aranesp AGA W (SA) Inj 30mcg/0,3mL Aranesp AGA W (SA) Inj 40mcg/0,4mL Aranesp AGA W (SA) Inj 50mcg/0,5mL Aranesp AGA W (SA) Inj 60mcg/0,3mL Aranesp AGA W (SA) Inj 80mcg/0,4mL Aranesp AGA W (SA) Inj 100mcg/0,5mL Aranesp AGA W (SA) Inj 130mcg/0,65mL Aranesp AGA W (SA) Inj 150mcg/0,3mL Aranesp AGA W (SA) Inj 200mcg/0,4mL Aranesp AGA W (SA) Inj 300mcg/0,6mL Aranesp AGA W (SA) Inj 500mcg/mL Aranesp AGA W (SA) septembre 2016 v.1 35

43 B05 B05C B05CA B06 B06A B05CA10 B06AC C01 C01A B06AC02 C01AA C01AA05 BLOOD SUBSTITUTES AND PERFUSION SOLUTIONS PRODUITS DE REMPLACEMENT DU SANG ET SOLUTIONS POUR PERFUSION IRRIGATING SOLUTIONS SOLUTIONS POUR IRRIGATION ANTIINFECTIVES ANTI-INFECTIEUX COMBINATIONS COMBINAISONS POLYMYXIN B / NEOMYCIN POLYMYXINE B / NÉOMYCINE Urh UI / 40mg Neosporin Irrigating Sol GSK ADEFGVW (Disc/Non-Disp Jan 5/17) OTHER HEMATOLOGICAL AGENTS AUTRES AGENT HEMATOLOGIQUES OTHER HEMATOLOGICAL AGENTS AUTRES AGENT HEMATOLOGIQUES DRUGS USED IN HEREDITARY ANGIOEDEMA MÉDICAMENTS UTILISÉS DANS L'ANGIO-ŒDÈME HÉRÉDITAIRE ICATIBANT ICATIBANT SC 30mg/3mL Firazyr SHI (SA) CARDIAC THERAPY CARDIOTHÉRAPIE CARDIAC GLYCOSIDES GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES DIGITALIS GLYCOSIDES GLUCOSIDES DIGITALIQUE DIGOXIN DIGOXINE Orl 0,05mg/mL Toloxin PDP ADEFGVW Tab Orl 0,0625mg Toloxin PDP ADEFGVW Tab Orl 0,125mg Toloxin PDP ADEFGVW Tab Orl 0,25mg Toloxin PDP ADEFGVW septembre 2016 v.1 36

44 C01B C01BA C01BA02 ANTIARRHYTHMICS, CLASS I AND III ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIES I ET III ANTIARRHYTHMICS, CLASS IA ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IA PROCAINAMIDE PROCAINAMIDE SRT Orl 500mg Procan SR (Disc/non disp Jun 5/17) ERF ADEFGVW L.L. SRT Orl 750mg Procan SR (Disc/non disp Jun 5/17) ERF ADEFGVW L.L. C01BA03 C01BB C01BB01 C01BB02 C01BC C01BC03 DISOPYRAMIDE DISOPYRAMIDE Cap Orl 100mg Rythmodan SAV ADEFGVW Caps ANTIARRHYTHMICS, CLASS IB ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IB LIDOCAINE LIDOCAÏNE Gel Top 2% Lidodan Jelly ODN AEFGV Gel MEXILETINE MEXILÉTINE Cap Orl 100mg Novo-Mexiletine TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 200mg Novo-Mexiletine TEV ADEFGVW Caps ANTIARRHYTHMICS, CLASS IC ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IC PROPAFENONE PROPAFÉNONE Tab Orl 150mg Rythmol BGP ADEFGVW Apo-Propafenone APX ADEFGVW Mylan-Propafenone MYL ADEFGVW pms-propafenone PMS ADEFGVW Propafenone SAS ADEFGVW Tab Orl 300mg Rythmol BGP ADEFGVW Apo-Propafenone APX ADEFGVW Mylan-Propafenone MYL ADEFGVW pms-propafenone PMS ADEFGVW Propafenone SAS ADEFGVW septembre 2016 v.1 37

45 C01BC04 C01BD C01C C01BD01 C01CA C01CA17 FLECAINIDE FLÉCAÏNIDE Tab Orl 50mg Flecainide AAP ADEFGVW Tab Orl 100mg Flecainide AAP ADEFGVW ANTIARRHYTHMICS, CLASS III ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE III AMIODARONE AMIODARONE Tab Orl 100mg pms-amiodarone PMS ADEFGVW Tab Orl 200mg Cordarone (Disc/non disp Jul 12/18) PFI ADEFGVW Amiodarone SAS ADEFGVW Amiodarone SIV ADEFGVW Apo-Amiodarone APX ADEFGVW Mylan-Amiodarone MYL ADEFGVW Phl-Amiodarone PHL ADEFGVW pms-amiodarone PMS ADEFGVW Sandoz Amiodarone SDZ ADEFGVW Teva-Amiodarone TEV ADEFGVW CARDIAC STIMULANTS EXCLUDING CARDIAC GLYCOSIDES CARDIOTONIQUES À L EXCLUSION DES GLYCOSIDES CARDIOTONIQUES ADRENERGIC AND DOPAMINERGIC AGENTS AGENTS ADRÉNERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES MIDODRINE MIDODRINE Tab Orl 2,5mg Midodrine AAP ADEFGVW Tab Orl 5mg Midodrine AAP ADEFGVW C01CA24 EPINEPHRINE ÉPINEPHRINE Inj 0,15mg Allerject SAV ADEFGVW Twinject (Disc/non Disp Jan 21/18) PAL ADEFGVW Inj 0,3mg Allerject SAV ADEFGVW Twinject (Disc/non Disp Jan 21/18) PAL ADEFGVW Inj 0,5mg EpiPen Jr KNG ADEFGVW Inj 1mg EpiPen KNG ADEFGVW septembre 2016 v.1 38

46 C01D C01CA24 C01DA C01DA02 EPINEPHRINE ÉPINEPHRINE Inj 1mg Adrenalin ERF ADEFGVW VASODILATORS USED IN CARDIAC DISEASES VASODILATATEURS UTILISÉS POUR LES MALADIES CARDIAQUES ORGANIC NITRATES NITRATES ORGANIQUES GLYCERYL TRINITRATE (NITROGLYCERIN) TRINITRATE DE GLYCERYLE (NITROGLYCERINE) Aem Slg 0,4mg Nitrolingual SAV ADEFGVW Aém. Apo-Nitroglycerin APX ADEFGVW Mylan-Nitro SL MYL ADEFGVW Rho-Nitro SDZ ADEFGVW Ont Top 2% Nitrol PAL ADEFGVW Ont Pth Trd 0,2mg/hr Nitro-Dur FRS ADEFVW Pth Minitran VLN ADEFVW Mylan-Nitro Patch MYL ADEFVW Trinipatch PAL ADEFV Pth Trd 0,4mg/hr Nitro-Dur FRS ADEFVW Pth Minitran VLN ADEFVW Mylan-Nitro Patch MYL ADEFVW Trinipatch PAL ADEFV Pth Trd 0,6mg/hr Nitro-Dur FRS ADEFVW Pth Minitran VLN ADEFVW Mylan-Nitro Patch MYL ADEFVW Trinipatch PAL ADEFV Pth Trd 0,8mg/hr Nitro-Dur FRS ADEFVW Pth Mylan-Nitro Patch MYL ADEFVW Slt Slg 0,3mg Nitrostat PFI ADEFGVW S.L. Slt Slg 0,6mg Nitrostat PFI ADEFGVW S.L. Srd Trd 0,2mg Transderm-Nitro NVR ADEFVW Srd Srd Trd 0,4mg Transderm-Nitro NVR ADEFVW Srd Srd Trd 0,6mg Transderm-Nitro NVR ADEFVW Srd septembre 2016 v.1 39

47 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATE DINITRATE D ISOSORBIDE Slt Slg 5mg ISDN S/L AAP ADEFGVW S.L. Tab Orl 10mg ISDN AAP ADEFGVW C02 C02A C01DA14 C02AB C02AB02 Tab Orl 30mg ISDN AAP ADEFGVW ISOSORBIDE MONONITRATE MONONITRATE D ISOSORBIDE SRT Orl 60mg Imdur AZE ADEFGVW L.L. Apo-ISMN APX ADEFGVW pms-ismn PMS ADEFGVW ANTIHYPERTENSIVES ANTIHYPERTENSEURS ANTIADRENERGIC AGENTS, CENTRALLY ACTING AGENTS ANTIADRÉNERGIQUES, AGISSANT CENTRALEMENT METHYLDOPA MÉTHYLDOPA METHYLDOPA (RACEMIC) MÉTHYLDOPA (RACEMIQUE) Tab Orl 125mg Methyldopa AAP ADEFGVW Tab Orl 250mg Methyldopa AAP ADEFGVW C02AC C02AC01 Tab Orl 500mg Methyldopa AAP ADEFGVW IMIDAZOLINE RECEPTOR AGONISTS AGONISTES DU RÉCEPTEUR IMIDAZOLINE CLONIDINE CLONIDINE Tab Orl 0,025mg Dixarit (Disc/non disp Nov 30/17) BOE ADEFGVW Novo-Clonidine TEV ADEFGVW Tab Orl 0,1mg Catapres (Disc/non disp Aug 18/17) BOE ADEFGVW Novo-Clonidine TEV ADEFGVW Tab Orl 0,2mg Catapres (Disc/non disp Mar 30/17) BOE ADEFGVW Novo-Clonidine TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 40

48 C02C C02CA C02CA01 ANTIADRENERGIC AGENTS, PERIPHERALLY ACTING AGENTS ANTIADRÉNERGIQUES, AGISSANT EN PÉRIPHÉRIE ALPHA-ADRENOCEPTOR ANTAGONISTS ALPHABLOQUANT DE L ADRÉNOCEPTEUR PRAZOSIN PRAZOSINE Tab Orl 1mg Teva-Prazin TEV ADEFGVW Tab Orl 2mg Teva-Prazin TEV ADEFGVW C02CA04 Tab Orl 5mg Teva-Prazin TEV ADEFGVW DOXAZOSIN DOXAZOSINE Tab Orl 1mg Cardura PFI ADEFV Apo-Doxazosin APX ADEFV Mylan-Doxazosin (Disc/non disp Sept 14/16) MYL ADEFV pms-doxazosin PMS ADEFV Teva-Doxazosin TEV ADEFV Tab Orl 2mg Cardura PFI ADEFV Apo-Doxazosin APX ADEFV Mylan-Doxazosin (Disc/non disp Sept 14/17) MYL ADEFV pms-doxazosin PMS ADEFV Teva-Doxazosin TEV ADEFV C02D C02DB C02DB02 Tab Orl 4mg Cardura PFI ADEFV Apo-Doxazosin APX ADEFV Mylan-Doxazosin (Disc/non disp Sept 14/17) MYL ADEFV pms-doxazosin PMS ADEFV Teva-Doxazosin TEV ADEFV ARTERIOLAR SMOOTH MUSCLE, AGENTS ACTING ON MUSCLES LISSES ARTÉRIOLAIRES, AGENTS AGISSANT SUR LES HYDRAZINOPHTHALAZINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU HYDRAZINOPHTHALAZINE HYDRALAZINE HYDRALAZINE Tab Orl 10mg Hydralazine AAP ADEFGVW Tab Orl 25mg Hydralazine AAP ADEFGVW Tab Orl 50mg Hydralazine AAP ADEFGVW septembre 2016 v.1 41

49 C02DC C02K C02DC01 C02KX C02KX01 C02KX02 PYRIMIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PYRIMIDINE MINOXIDIL MINOXIDIL Tab Orl 2,5mg Loniten PFI ADEFGVW Tab Orl 10mg Loniten PFI ADEFGVW OTHER ANTIHYPERTENSIVES AUTRES ANTIHYPERTENSEURS ANTIHYPERTENSIVES FOR PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION ANTIHYPERTENSEURS POUR L HYPERTENSION PULMONAIRE BOSENTAN BOSENTAN Tab Orl 62,5mg Tracleer ACT (SA) Act Bosentan ATV (SA) Mylan-Bosentan MYL (SA) pms-bosentan PMS (SA) Sandoz Bosentan SDZ (SA) Teva-Bosentan (Disc/non disp Sept 1/17) TEV (SA) Tab Orl 125mg Tracleer ACT (SA) Act Bosentan ATV (SA) Mylan-Bosentan MYL (SA) pms-bosentan PMS (SA) Sandoz Bosentan SDZ (SA) Teva-Bosentan (Disc/non disp Sept 1/17) TEV (SA) AMBRISENTAN AMBRISENTAN Tab Orl 5mg Volibris GSK (SA) Tab Orl 10mg Volibris GSK (SA) C02KX05 RIOCIGUAT RIOCIGUAT Tab Orl 0,5mg Adempas BAY (SA) Tab Orl 1mg Adempas BAY (SA) Tab Orl 1,5mg Adempas BAY (SA) septembre 2016 v.1 42

50 C03 C03A C02KX05 C03AA C03AA03 RIOCIGUAT RIOCIGUAT Tab Orl 2mg Adempas BAY (SA) Tab Orl 2,5mg Adempas BAY (SA) DIURETICS DIURÉTIQUES LOW-CEILING DIURETICS, THIAZIDES DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS, THIAZIDES THIAZIDES, PLAIN THIAZIDES, ORDINAIRE HYDROCHLOROTHIAZIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 12,5mg Apo-Hydro APX ADEFGVW pms-hydrochlorothiazide PMS ADEFGVW Tab Orl 25mg Apo-Hydro APX ADEFGVW pms-hydrochlorothiazide PMS ADEFGVW Teva-Hydrochlorothiazide TEV ADEFGVW C03B C03BA C03BA04 C03BA08 Tab Orl 50mg Apo-Hydro APX ADEFGVW Hydrochlorothiazide SAS ADEFGVW pms-hydrochlorothiazide PMS ADEFGVW Teva-Hydrazide TEV ADEFGVW LOW-CEILING DIURETICS, EXCLUDING THIAZIDES DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS, À L EXCLUSION DES THIAZIDES SULFONAMIDES, PLAIN SULFONAMIDES, ORDINAIRES CHLORTHALIDONE CHLORTHALIDONE Tab Orl 50mg Chlorthalidone AAP ADEFGVW METOLAZONE MÉTOLAZONE Tab Orl 2,5mg Zaroxolyn SAV ADEFGVW septembre 2016 v.1 43

51 C03BA11 INDAPAMIDE INDAPAMIDE Tab Orl 1,25mg Lozide SEV ADEFGVW Apo-Indapamide APX ADEFGVW Indapamide SAS ADEFGVW Jamp-Indapamide JPC ADEFGVW Mylan-Indapamide MYL ADEFGVW pms-indapamide PMS ADEFGVW Tab Orl 2,5mg Lozide SEV ADEFGVW Apo-Indapamide APX ADEFGVW Indapamide SAS ADEFGVW Jamp-Indapamide JPC ADEFGVW Mylan-Indapamide MYL ADEFGVW pms-indapamide PMS ADEFGVW Teva-Indapamide (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW C03C C03CA HIGH-CEILING DIURETICS DIURÉTIQUES À PLAFOND ÉLEVÉ SULFONAMIDES, PLAIN SULFONAMIDES, ORDINAIRES C03CA01 FUROSEMIDE FUROSÉMIDE Inj 10mg/mL Furosemide SDZ VW Furosemide SDZ VW Orl 10mg/mL Lasix SAV ADEFGVW Tab Orl 20mg Apo-Furosemide APX ADEFGVW Furosemide SAS ADEFGVW pms-furosemide PMS ADEFGVW Teva-Furosemide TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Furosemide SAS ADEFGVW pms-furosemide PMS ADEFGVW Tab Orl 80mg Apo-Furosemide APX ADEFGVW Furosemide SAS ADEFGVW Teva-Furosemide TEV ADEFGVW Tab Orl 500mg Lasix Special SAV ADEFGVW C03CA02 BUMETANIDE BUMÉTANIDE Tab Orl 1mg Burinex LEO ADEFVW Tab Orl 5mg Burinex LEO ADEFVW septembre 2016 v.1 44

52 C03CC C03D C03CC01 C03DA C03DA01 C03DA04 C03DB C03E C03DB01 C03EA C03EA01 ARYLOXYACETIC ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L ACIDE ARYLOXYACÉTIQUE ETHACRYNIC ACID ACIDE ÉTHACRYNIQUE Tab Orl 25mg Edecrin VLN ADEFGVW POTASSIUM-SPARING DRUGS MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM ALDOSTERONE ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE L ALDOSTÉRONE SPIRONOLACTONE SPIRONOLACTONE Tab Orl 25mg Aldactone PFI ADEFGVW Teva-Spiroton TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Aldactone PFI ADEFGVW Teva-Spiroton TEV ADEFGVW EPLERENONE ÉPLÉRÉNONE Tab Orl 25mg Inspra PFI (SA) Tab Orl 50mg Inspra PFI (SA) OTHER POTASSIUM-SPARING AGENTS AUTRES MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM AMILORIDE AMILORIDE Tab Orl 5mg Midamor AAP ADEFGVW DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS IN COMBINATION DIURÉTIQUES ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM EN COMBINAISON LOW-CEILING DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM EN COMBINAISON HYDROCHLOROTHIAZIDE AND POTASSIUM-SPARING DRUGS HYDROCHLOROTHIAZIDE ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMILORIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMILORIDE Tab Orl 50mg / 5mg Novamilor TEV ADEFGVW Apo-Amilzide APX ADEFGVW septembre 2016 v.1 45

53 C04 C04A C03EA01 C04AA C04AA02 C04AD C05 C05A C04AD03 C05AA C05AA01 HYDROCHLOROTHIAZIDE AND POTASSIUM-SPARING DRUGS HYDROCHLOROTHIAZIDE ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM HYDROCHLOROTHIAZIDE / SPIRONOLACTONE HYDROCHLOROTHIAZIDE / SPIRONOLACTONE Tab Orl 25mg / 25mg Aldactazide PFI ADEFGVW Teva-Spirozine TEV ADEFGVW Tab Orl 50mg / 50mg Aldactazide PFI ADEFGVW Teva-Spirozine TEV ADEFGVW HYDROCHLOROTHIAZIDE / TRIAMTERENE HYDROCHLOROTHIAZIDE / TRIAMTÉRÈNE Tab Orl 25mg / 50mg Apo-Triazide APX ADEFGVW Teva-Triamterene/HCTZ TEV ADEFGVW PERIPHERAL VASODILATORS VASODILATATEURS PÉRIPHÉRIQUES PERIPHERAL VASODILATORS VASODILATATEURS PÉRIPHÉRIQUES 2-AMINO-1-PHENYLETHANOL DERIVATIVES DÉRIVÉS DU 2-AMINO-1 PHÉNYLÉTHANOL BUPHENINE (NYLIDRIN) BUPHENINE (NYLIDRINE) Tab Orl 6mg Arlidin ERF ADEFGVW PURINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE LA PURINE PENTOXIFYLLINE PENTOXIFYLLINE SRT Orl 400mg Pentoxifylline SR AAP ADEFGVW L.L. VASOPROTECTIVES VASOPROTECTEURS AGENTS FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS & ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE AGENTS POUR LE TRAITEMENT DES HÉMORROÏDES ET FISSURES ANALES / USAGE TOPIQUE CORTICOSTEROIDS CORTICOSTÉROÏDES HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE / PRAMOXINE HYDROCORTISONE / PRAMOXINE Aer Rt 1% / 1% Proctofoam-HC DUI ADEFGVW Aér. septembre 2016 v.1 46

54 C05AA01 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE / ZINC HYDROCORTISONE / ZINC Ont Rt 0,5% / 0,5% Anusol-HC JNJ ADEFGVW Ont Anodan HC ODN ADEFGVW ratio-hemcort HC RPH ADEFGVW Sandoz Anuzinc HC SDZ ADEFGVW Jamp-Zinc-HC JPC ADEFGVW Sup Rt 0,5% / 0,5% Anusol-HC JNJ ADEFGVW Supp. Anodan HC ODN ADEFGVW ratio-hemcort HC RPH ADEFGVW Sandoz Anuzinc HC SDZ ADEFGVW HYDROCORTISONE / CINCHOCAINE / FRAMYCETIN / ESCULIN HYDROCORTISONE / CINCHOCAÏNE / FRAMYCÉTINE / ESCULINE Ont Rt 5mg / 5mg / 10mg / 10mg Proctol Ointment ODN ADEFGVW Ont. Proctosedyl AXC ADEFGVW Sandoz Proctomyxin HC SDZ ADEFGVW Sup Rt 5mg / 5mg / 10mg / 10mg Proctol Suppositories ODN ADEFGVW Supp. Proctosedyl AXC ADEFGVW Sandoz Proctomyxin HC Supp SDZ ADEFGVW HYDROCORTISONE / PRAMOXINE / ZINC HYDROCORTISONE / PRAMOXINE / ZINC Ont Rt 0,5% / 1% / 0,5% Anugesic-HC JNJ ADEFGVW Ont Proctodan-HC Ointment ODN ADEFGVW C05B C05BA C05BA04 Sup Rt 10mg / 20mg / 10mg Anugesic-HC JNJ ADEFGVW Supp. Proctodan-HC Suppositories ODN ADEFGVW Sandoz Anuzinc HC Plus SDZ ADEFGVW ANTIVARICOSE THERAPY TRAITEMENT ANTIVARICES HEPARINS OR HEPARINOIDS FOR TOPICAL USE HÉPARINES OU HÉPARINOÏDS POUR USAGE TOPIQUE PENTOSAN POLYSULFATE SODIUM POLYSULFATE DE PENTOSANE Cap Orl 100mg Elmiron JAN ADEFGVW Caps. septembre 2016 v.1 47

55 C07 C07A C07AA C07AA03 BETA BLOCKING AGENTS BETA-BLOQUANTS BETA BLOCKING AGENTS, PLAIN BETA-BLOQUANTS, ORDINAIRES BETA BLOCKING AGENTS, NON-SELECTIVE BETA-BLOQUANTS, NON SÉLECTIFS PINDOLOL PINDOLOL Tab Orl 5mg Visken TRB ADEFGVW Apo-Pindol APX ADEFGVW pms-pindolol (Disc/non disp Nov 17 /16) PMS ADEFGVW Sandoz Pindolol (Disc/non disp Apr 27/17) SDZ ADEFGVW Teva-Pindol TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Visken TRB ADEFGVW Apo-Pindol APX ADEFGVW pms-pindolol (Disc/non disp Nov 17 /16) PMS ADEFGVW Sandoz Pindolol (Disc/non disp Apr 27/17) SDZ ADEFGVW Teva-Pindol TEV ADEFGVW Tab Orl 15mg Visken TRB ADEFGVW Apo-Pindol APX ADEFGVW pms-pindolol (Disc/non disp Nov 17 /16) PMS ADEFGVW Sandoz Pindolol SDZ ADEFGVW Teva-Pindol TEV ADEFGVW C07AA05 PROPRANOLOL PROPRANOLOL SRC Orl 60mg Inderal LA PFI ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 80mg Inderal LA PFI ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 120mg Inderal LA PFI ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 160mg Inderal LA PFI ADEFGVW Caps.L.L. Tab Orl 10mg Novo-Pranol TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Novo-Pranol TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Novo-Pranol TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 48

56 C07AA05 C07AA06 PROPRANOLOL PROPRANOLOL Tab Orl 80mg Novo-Pranol TEV ADEFGVW Tab Orl 120mg Apo-Propranolol (Disc/non disp May 6/17) APX ADEFGVW TIMOLOL TIMOLOL Tab Orl 5mg Apo-Timol APX ADEFGVW Teva-Timol (Disc/non disp Oct 27/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Apo-Timol APX ADEFGVW Teva-Timol (Disc/non disp Dec 30/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Apo-Timol APX ADEFGVW Teva-Timol (Disc/non disp Dec 30/16) TEV ADEFGVW C07AA07 SOTALOL SOTALOL Tab Orl 80mg Apo-Sotalol APX ADEFGVW Jamp-Sotalol JPC ADEFGVW Mylan-Sotalol (Disc/non disp Nov 12/16) MYL ADEFGVW Novo-Sotalol (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW pms-sotalol PMS ADEFGVW ratio-sotalol (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW Sandoz Sotalol SDZ ADEFGVW Sotalol SIV ADEFGVW Tab Orl 160mg Apo-Sotalol APX ADEFGVW Jamp-Sotalol JPC ADEFGVW Mylan-Sotalol (Disc/non disp Nov 12/16) MYL ADEFGVW Novo-Sotalol (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ADEFGVW pms-sotalol PMS ADEFGVW ratio-sotalol TEV ADEFGVW Sandoz Sotalol SDZ ADEFGVW Sotalol SIV ADEFGVW C07AA12 NADOLOL NADOLOL Tab Orl 40mg Apo-Nadol APX ADEFGVW Tab Orl 80mg Apo-Nadol APX ADEFGVW Tab Orl 160mg Apo-Nadol APX ADEFGVW septembre 2016 v.1 49

57 C07AB C07AB02 BETA BLOCKING AGENTS, SELECTIVE BETA-BLOQUANTS, SÉLECTIFS METOPROLOL MÉTOPROLOL SRT Orl 100mg Lopresor SR NVR ADEFGVW L.L. Sandoz Metoprolol SR SDZ ADEFGVW SRT Orl 200mg Lopresor SR NVR ADEFGVW L.L. Sandoz Metoprolol SR SDZ ADEFGVW Tab Orl 25mg Apo-Metoprolol APX ADEFGVW Jamp-Metoprolol-L JPC ADEFGVW Mylan-Metoprolol (type L) MYL ADEFGVW pms-metoprolol-l PMS ADEFGVW Tab Orl 50mg Lopresor (coated) NVR ADEFGVW Apo-Metoprolol type L APX ADEFGVW Apo-Metoprolol (uncoated) APX ADEFGVW Jamp-Metoprolol-L JPC ADEFGVW Metoprolol SAS ADEFGVW Metoprolol-L SIV ADEFGVW Mylan-Metoprolol (type L) MYL ADEFGVW pms-metoprolol-l PMS ADEFGVW Sandoz Metoprolol SDZ ADEFGVW Teva-Metoprolol (coated) TEV ADEFGVW Teva-Metoprolol (uncoated) TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Lopresor (coated) NVR ADEFGVW Apo-Metoprolol type L APX ADEFGVW Apo-Metoprolol (uncoated) APX ADEFGVW Jamp-Metoprolol-L JPC ADEFGVW Metoprolol SAS ADEFGVW Metoprolol-L SIV ADEFGVW Mylan-Metoprolol (type L) MYL ADEFGVW pms-metoprolol-l PMS ADEFGVW Sandoz Metoprolol SDZ ADEFGVW Teva-Metoprolol (coated) TEV ADEFGVW Teva-Metoprolol (uncoated) TEV ADEFGVW C07AB03 ATENOLOL ATÉNOLOL Tab Orl 25mg Atenolol SIV ADEFGVW Jamp-Atenolol JPC ADEFGVW Mar-Atenolol MAR ADEFGVW Mint-Atenolol MNT ADEFGVW Mylan-Atenolol MYL ADEFGVW pms-atenolol PMS ADEFGVW Ran-Atenolol RAN ADEFGVW Teva-Atenolol TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 50

58 C07AB03 C07AB04 ATENOLOL ATÉNOLOL Tab Orl 50mg Tenormin AZE ADEFGVW Act Atenolol ATV ADEFGVW Apo-Atenol APX ADEFGVW Atenolol SIV ADEFGVW Jamp-Atenolol JPC ADEFGVW Mar-Atenolol MAR ADEFGVW Mint-Atenolol MNT ADEFGVW Mylan-Atenolol MYL ADEFGVW Ran-Atenolol RAN ADEFGVW ratio-atenolol TEV ADEFGVW Sandoz Atenolol SDZ ADEFGVW Septa-Atenolol SPT ADEFGVW pms-atenolol PMS ADEFGVW Tab Orl 100mg Tenormin AZE ADEFGVW Act Atenolol ATV ADEFGVW Apo-Atenol APX ADEFGVW Atenolol SIV ADEFGVW Jamp-Atenolol JPC ADEFGVW Mar-Atenolol MAR ADEFGVW Mint-Atenolol MNT ADEFGVW Mylan-Atenolol MYL ADEFGVW pms-atenolol PMS ADEFGVW Ran-Atenolol RAN ADEFGVW ratio-atenolol TEV ADEFGVW Sandoz Atenolol SDZ ADEFGVW Septa-Atenolol SPT ADEFGVW Teva-Atenolol (Disc/non disp Jul 24/17) TEV ADEFGVW ACEBUTOLOL ACÉBUTOLOL Tab Orl 100mg Sectral SAV ADEFGVW Acebutolol SAS ADEFGVW Apo-Acebutolol APX ADEFGVW Mylan-Acebutolol MYL ADEFGVW Mylan-Acebutolol Type S MYL ADEFGVW Teva-Acebutolol TEV ADEFGVW Tab Orl 200mg Sectral SAV ADEFGVW Acebutolol SAS ADEFGVW Apo-Acebutolol APX ADEFGVW Mylan-Acebutolol MYL ADEFGVW Mylan-Acebutolol Type S MYL ADEFGVW Teva-Acebutolol TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 51

59 C07AB04 C07AB07 C07AG C07AG01 ACEBUTOLOL ACÉBUTOLOL Tab Orl 400mg Sectral SAV ADEFGVW Acebutolol SAS ADEFGVW Apo-Acebutolol APX ADEFGVW Mylan-Acebutolol MYL ADEFGVW Mylan-Acebutolol Type S MYL ADEFGVW Teva-Acebutolol TEV ADEFGVW BISOPROLOL BISOPROLOL Tab Orl 5mg Apo-Bisoprolol APX ADEFVW Bisoprolol SAS ADEFVW Bisoprolol SIV ADEFVW Mylan-Bisoprolol MYL ADEFVW pms-bisoprolol PMS ADEFVW Sandoz Bisoprolol SDZ ADEFVW Teva-Bisoprolol TEV ADEFVW Tab Orl 10mg Apo-Bisoprolol APX ADEFVW Bisoprolol SAS ADEFVW Bisoprolol SIV ADEFVW Mylan-Bisoprolol MYL ADEFVW pms-bisoprolol PMS ADEFVW Sandoz Bisoprolol SDZ ADEFVW Teva-Bisoprolol TEV ADEFVW ALPHA AND BETA BLOCKING AGENTS ALPHA-BLOQUANTS ET BETA-BLOQUANTS LABETALOL LABÉTALOL Tab Orl 100mg Trandate PAL ADEFGVW Tab Orl 200mg Trandate PAL ADEFGVW C07AG02 CARVEDILOL CARVÉDILOL Tab Orl 3,125mg Apo-Carvedilol APX (SA) Auro-Carvedilol ARO (SA) Carvedilol SAS (SA) Carvedilol SIV (SA) Jamp-Carvedilol JPC (SA) Mylan-Carvedilol MYL (SA) pms-carvedilol PMS (SA) Ran-Carvedilol RAN (SA) ratio-carvedilol TEV (SA) septembre 2016 v.1 52

60 C07AG02 CARVEDILOL CARVÉDILOL Tab Orl 6,25mg Apo-Carvedilol APX (SA) Auro-Carvedilol ARO (SA) Carvedilol SAS (SA) Carvedilol SIV (SA) Jamp-Carvedilol JPC (SA) Mylan-Carvedilol MYL (SA) pms-carvedilol PMS (SA) Ran-Carvedilol RAN (SA) ratio-carvedilol TEV (SA) Tab Orl 12,5mg Apo-Carvedilol APX (SA) Auro-Carvedilol ARO (SA) Carvedilol SAS (SA) Carvedilol SIV (SA) Jamp-Carvedilol JPC (SA) Mylan-Carvedilol MYL (SA) pms-carvedilol PMS (SA) Ran-Carvedilol RAN (SA) ratio-carvedilol TEV (SA) C07C C07CA C07CA03 Tab Orl 25mg Apo-Carvedilol APX (SA) Auro-Carvedilol ARO (SA) Carvedilol SAS (SA) Carvedilol SIV (SA) Jamp-Carvedilol JPC (SA) Mylan-Carvedilol MYL (SA) pms-carvedilol PMS (SA) Ran-Carvedilol RAN (SA) ratio-carvedilol TEV (SA) BETA BLOCKING AGENTS AND OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS ET AUTRES DIURÉTIQUES BETA BLOCKING AGENTS, NON-SELECTIVE, OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS, NON SÉLECTIFS, AUTRES DIURÉTIQUES PINDOLOL AND OTHER DIURETICS PINDOLOL ET AUTRE DIURÉTIQUES PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 10mg / 25mg Viskazide TRB ADEFGVW Tab Orl 10mg / 50mg Viskazide TRB ADEFGVW septembre 2016 v.1 53

61 C07CB C08 C08C C07CB03 C08CA C08CA01 BETA BLOCKING AGENTS, SELECTIVE, AND OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS, SÉLECTIFS, ET AUTRES DIURÉTIQUES ATENOLOL AND OTHER DIURETICS ATÉNOLOL ET AUTRE DIURÉTIQUES ATENOLOL / CHLORTHALIDONE ATÉNOLOL / CHLORTHALIDONE Tab Orl 50mg / 25mg Tenoretic AZE ADEFGVW Apo-Atenidone APX ADEFGVW Teva-Atenolol/Chlorthalidone TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg / 25mg Tenoretic AZE ADEFGVW Apo-Atenidone APX ADEFGVW Teva-Atenolol/Chlorthalidone TEV ADEFGVW CALCIUM CHANNEL BLOCKERS ANTAGONISTES DU CALCIUM SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH MAINLY VASCULAR EFFECTS ANTAGONISTES DU CALCIUM SÉLECTIFS AVEC PRINCIPALEMENT DES EFFETS VASCULAIRES DIHYDROPYRIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU DIHYDROPYRIDINE AMLODIPINE AMLODIPINE Tab Orl 2,5mg Act Amlodipine ATV ADEFGVW Amlodipine SIV ADEFGVW Jamp-Amlodipine JPC ADEFGVW Mar-Amlodipine MAR ADEFGVW pms-amlodipine PMS ADEFGVW Ran-Amlodipine RAN ADEFGVW Sandoz Amlodipine SDZ ADEFGVW Tab Orl 5mg Norvasc PFI ADEFGVW Act Amlodipine ATV ADEFGVW Amlodipine JPC ADEFGVW Amlodipine SAS ADEFGVW Amlodipine SIV ADEFGVW Apo-Amlodipine APX ADEFGVW Auro-Amlodipine ARO ADEFGVW GD-Amlodipine GMD ADEFGVW Jamp-Amlodipine (new formulation) JPC ADEFGVW Mar-Amlodipine MAR ADEFGVW Mint-Amlodipine MNT ADEFGVW Mylan-Amlodipine MYL ADEFGVW pms-amlodipine PMS ADEFGVW Ran-Amlodipine RAN ADEFGVW Sandoz Amlodipine SDZ ADEFGVW Septa-Amlodipine SPT ADEFGVW Teva-Amlodipine TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 54

62 C08CA01 C08CA02 AMLODIPINE AMLODIPINE Tab Orl 10mg Norvasc PFI ADEFVW Act Amlodipine ATV ADEFVW Amlodipine JPC ADEFVW Amlodipine SAS ADEFVW Amlodipine SIV ADEFVW Apo-Amlodipine APX ADEFVW Auro-Amlodipine ARO ADEFVW GD-Amlodipine GMD ADEFVW Jamp-Amlodipine (new formulation) JPC ADEFVW Mar-Amlodipine MAR ADEFVW Mint-Amlodipine MNT ADEFVW Mylan-Amlodipine MYL ADEFVW pms-amlodipine PMS ADEFVW Ran-Amlodipine RAN ADEFVW Sandoz Amlodipine SDZ ADEFVW Septa-Amlodipine SPT ADEFVW Teva-Amlodipine TEV ADEFVW FELODIPINE FÉLODIPINE ERT Orl 2,5mg Plendil AZE ADEFGVW L.L. Apo-Felodipine APX ADEFGVW ERT Orl 5mg Plendil AZE ADEFGVW L.P. Apo-Felodipine APX ADEFGVW Sandoz Felodipine SDZ ADEFGVW C08CA05 ERT Orl 10mg Plendil AZE ADEFGVW L.P. Apo-Felodipine APX ADEFGVW Sandoz Felodipine SDZ ADEFGVW NIFEDIPINE NIFÉDIPINE Cap Orl 5mg Nifedipine AAP ADEFGVW Caps Cap Orl 10mg Nifedipine AAP ADEFGVW Caps ERT Orl 20mg Adalat XL BAY ADEFGVW L.P. ERT Orl 30mg Adalat XL BAY ADEFGVW L.P. Mylan-Nifedipine Extended Release MYL ADEFGVW ERT Orl 60mg Adalat XL BAY ADEFGVW L.P. Mylan-Nifedipine Extended Release MYL ADEFGVW septembre 2016 v.1 55

63 C08D C08DA C08DA01 SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH DIRECT CARDIAC EFFECTS ANTAGONISTES DU CALCIUM SÉLECTIFS AVEC EFFETS CARDIAQUES DIRECTS PHENYLALKYLAMINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PHÉNYLALKYLAMINE VERAPAMIL VÉRAPAMIL SRT Orl 120mg Isoptin SR BGP ADEFGVW L.L. Apo-Verapamil SR APX ADEFGVW Mylan-Verapamil SR MYL ADEFGVW SRT Orl 180mg Isoptin SR BGP ADEFGVW L.L. Apo-Verap SR APX ADEFGVW Mylan-Verapamil (Disc/non disp Jun 29/18) MYL ADEFGVW SRT Orl 240mg Isoptin SR BGP ADEFGVW L.L. Apo-Verap SR APX ADEFGVW Mylan-Verapamil MYL ADEFGVW Novo-Veramil SR (Disc/non disp Sept 29/16) TEV ADEFGVW pms-verapamil SR PMS ADEFGVW Tab Orl 80mg Apo-Verap APX ADEFGVW Mylan-Verapamil MYL ADEFGVW C08DB C08DB01 Tab Orl 120mg Apo-Verap APX ADEFGVW Mylan-Verapamil MYL ADEFGVW BENZOTHIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZOTHIAZÉPINE DILTIAZEM DILTIAZEM CDC Orl 120mg Cardizem CD VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD ATV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD APX ADEFGVW Diltiazem CD SAS ADEFGVW Diltiazem CD SIV ADEFGVW pms-diltiazem CD PMS ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD TEV ADEFGVW CDC Orl 180mg Cardizem CD VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD ATV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD APX ADEFGVW Diltiazem CD SAS ADEFGVW Diltiazem CD SIV ADEFGVW pms-diltiazem CD PMS ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 56

64 C08DB01 DILTIAZEM DILTIAZEM CDC Orl 240mg Cardizem CD VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD ATV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD APX ADEFGVW Diltiazem CD SAS ADEFGVW Diltiazem CD SIV ADEFGVW pms-diltiazem CD PMS ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD TEV ADEFGVW CDC Orl 300mg Cardizem CD VLN ADEFGVW Caps.L.C. Act Diltiazem CD ATV ADEFGVW Apo-Diltiaz CD APX ADEFGVW Diltiazem CD SAS ADEFGVW Diltiazem CD SIV ADEFGVW pms-diltiazem CD PMS ADEFGVW Sandoz Diltiazem CD SDZ ADEFGVW Teva-Diltazem CD TEV ADEFGVW ERC Orl 120mg Tiazac VLN ADEFVW Caps.L.P. Apo-Diltiaz TZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFVW Co Diltiazem T COB ADEFVW Sandoz Diltiazem T SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER TEV ADEFVW ERC Orl 180mg Tiazac VLN ADEFVW Caps.L.P. Apo-Diltiaz TZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFVW Co Diltiazem T COB ADEFVW Sandoz Diltiazem T SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER TEV ADEFVW ERC Orl 240mg Tiazac VLN ADEFVW Caps.L.P. Apo-Diltiaz TZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFVW Co Diltiazem T COB ADEFVW Sandoz Diltiazem T SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER TEV ADEFVW ERC Orl 300mg Tiazac VLN ADEFVW Caps.L.P. Apo-Diltiaz TZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFVW Co Diltiazem T COB ADEFVW Sandoz Diltiazem T SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER TEV ADEFVW ERC Orl 360mg Tiazac VLN ADEFVW Caps.L.P. Apo-Diltiaz TZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFVW Co Diltiazem T COB ADEFVW Sandoz Diltiazem T SDZ ADEFVW Teva-Diltiazem ER TEV ADEFVW ERT Orl 120mg Tiazac XC VLN ADEFGVW L.P. septembre 2016 v.1 57

65 C08DB01 DILTIAZEM DILTIAZEM ERT Orl 180mg Tiazac XC VLN ADEFGVW L.P. ERT Orl 240mg Tiazac XC VLN ADEFGVW L.P. ERT Orl 300mg Tiazac XC VLN ADEFGVW L.P. ERT Orl 360mg Tiazac XC VLN ADEFGVW L.P. Tab Orl 30mg Apo-Diltiaz APX ADEFGVW Teva-Diltiazem TEV ADEFGVW C09 C09A C09AA C09AA01 Tab Orl 60mg Apo-Diltiaz APX ADEFGVW Teva-Diltiazem (Disc/non disp Jan 5/18) TEV ADEFGVW AGENTS ACTING ON THE RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM AGENTS AGISSANT SUR LE SYSTÈME RÉNINE-ANGIOTENSINE ACE INHIBITORS, PLAIN INHIBITEUR DE L ENZYME CONVERTISSANT L ANGIOTENSINE, ORDINAIRE ACE INHIBITORS, PLAIN INHIBITEUR DE L ENZYME CONVERTISSANT L ANGIOTENSINE, ORDINAIRE CAPTOPRIL CAPTOPRIL Tab Orl 12,5mg Teva-Captopril TEV ADEFGVW Tab Orl 25mg Teva-Captopril TEV ADEFGVW Tab Orl 50mg Teva-Captopril TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Teva-Captopril TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 58

66 C09AA02 ENALAPRIL ÉNALAPRIL Tab Orl 2,5mg Vasotec FRS ADEFGVW Act Enalapril ATV ADEFGVW Apo-Enalapril APX ADEFGVW Enalapril SAS ADEFGVW Enalapril SIV ADEFGVW Mylan-Enalapril MYL ADEFGVW pms-enalapril PMS ADEFGVW Ran-Enalapril RAN ADEFGVW Sandoz Enalapril SDZ ADEFGVW Teva-Enalapril (Disc/non disp June 5/17) TEV ADEFGVW Tab Orl 5mg Vasotec FRS ADEFGVW Act Enalapril ATV ADEFGVW Apo-Enalapril APX ADEFGVW Enalapril SAS ADEFGVW Enalapril SIV ADEFGVW Mylan-Enalapril MYL ADEFGVW pms-enalapril PMS ADEFGVW Ran-Enalapril RAN ADEFGVW Sandoz Enalapril SDZ ADEFGVW Teva-Enalapril TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Vasotec FRS ADEFGVW Act Enalapril ATV ADEFGVW Apo-Enalapril APX ADEFGVW Enalapril SAS ADEFGVW Enalapril SIV ADEFGVW Mylan-Enalapril MYL ADEFGVW pms-enalapril PMS ADEFGVW Ran-Enalapril RAN ADEFGVW Sandoz Enalapril SDZ ADEFGVW Teva-Enalapril TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Vasotec FRS ADEFGVW Act Enalapril ATV ADEFGVW Apo-Enalapril APX ADEFGVW Enalapril SAS ADEFGVW Enalapril SIV ADEFGVW Mylan-Enalapril MYL ADEFGVW pms-enalapril PMS ADEFGVW Ran-Enalapril RAN ADEFGVW Sandoz Enalapril SDZ ADEFGVW Teva-Enalapril TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 59

67 C09AA03 LISINOPRIL LISINOPRIL Tab Orl 5mg Prinivil FRS ADEFGVW Zestril AZE ADEFGVW Act Lisinopril ATV ADEFGVW Apo-Lisinopril APX ADEFGVW Auro-Lisinopril ARO ADEFGVW Jamp-Lisinopril JPC ADEFGVW Lisinopril SIV ADEFGVW Mylan-Lisinopril MYL ADEFGVW pms-lisinopril PMS ADEFGVW Ran-Lisinopril RAN ADEFGVW Sandoz Lisinopril SDZ ADEFGVW Teva-Lisinopril P TEV ADEFGVW Teva-Lisinopril Z TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Prinivil FRS ADEFGVW Zestril AZE ADEFGVW Act Lisinopril ATV ADEFGVW Apo-Lisinopril APX ADEFGVW Auro-Lisinopril ARO ADEFGVW Jamp-Lisinopril JPC ADEFGVW Lisinopril SIV ADEFGVW Mylan-Lisinopril MYL ADEFGVW pms-lisinopril PMS ADEFGVW Ran-Lisinopril RAN ADEFGVW Sandoz Lisinopril SDZ ADEFGVW Teva-Lisinopril P TEV ADEFGVW Teva-Lisinopril Z TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Prinivil FRS ADEFGVW Zestril AZE ADEFGVW Act Lisinopril ATV ADEFGVW Apo-Lisinopril APX ADEFGVW Auro-Lisinopril ARO ADEFGVW Jamp-Lisinopril JPC ADEFGVW Lisinopril SIV ADEFGVW Mylan-Lisinopril MYL ADEFGVW pms-lisinopril PMS ADEFGVW Ran-Lisinopril RAN ADEFGVW Sandoz Lisinopril SDZ ADEFGVW Teva-Lisinopril P TEV ADEFGVW Teva-Lisinopril Z TEV ADEFGVW C09AA04 PERINDOPRIL PERINDOPRIL Tab Orl 2mg Coversyl SEV ADEFGVW Tab Orl 4mg Coversyl SEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 60

68 C09AA04 C09AA05 PERINDOPRIL PERINDOPRIL Tab Orl 8mg Coversyl SEV ADEFGVW RAMIPRIL RAMIPRIL Cap Orl 1,25mg Altace SAV ADEFGVW Caps Act Ramipril ATV ADEFGVW Apo-Ramipril APX ADEFGVW Auro-Ramipril ARO ADEFGVW Jamp-Ramipril JPC ADEFGVW Mar-Ramipril MAR ADEFGVW Mylan-Ramipril MYL ADEFGVW pms-ramipril PMS ADEFGVW Rampril SIV ADEFGVW Ran-Ramipril RAN ADEFGVW ratio-ramipril (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEFGVW Cap Orl 2,5mg Altace SAV ADEFGVW Caps Act Ramipril ATV ADEFGVW Apo-Ramipril APX ADEFGVW Auro-Ramipril ARO ADEFGVW Jamp-Ramipril JPC ADEFGVW Mar-Ramipril MAR ADEFGVW Mint-Ramipril MNT ADEFGVW Mylan-Ramipril MYL ADEFGVW pms-ramipril PMS ADEFGVW Ramipril SAS ADEFGVW Ramipril SIV ADEFGVW Rampril SIV ADEFGVW Ran-Ramipril RAN ADEFGVW ratio-ramipril (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEFGVW Teva-Ramipril TEV ADEFGVW Cap Orl 5mg Altace SAV ADEFGVW Caps Act Ramipril ATV ADEFGVW Apo-Ramipril APX ADEFGVW Auro-Ramipril ARO ADEFGVW Jamp-Ramipril JPC ADEFGVW Mar-Ramipril MAR ADEFGVW Mint-Ramipril MNT ADEFGVW Mylan-Ramipril MYL ADEFGVW pms-ramipril PMS ADEFGVW Ramipril SAS ADEFGVW Ramipril SIV ADEFGVW Rampril SIV ADEFGVW Ran-Ramipril RAN ADEFGVW Teva-Ramipril TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 61

69 C09AA05 RAMIPRIL RAMIPRIL Cap Orl 10mg Altace SAV ADEFGVW Caps Act Ramipril ATV ADEFGVW Apo-Ramipril APX ADEFGVW Auro-Ramipril ARO ADEFGVW Jamp-Ramipril JPC ADEFGVW Mar-Ramipril MAR ADEFGVW Mint-Ramipril MNT ADEFGVW Mylan-Ramipril MYL ADEFGVW pms-ramipril PMS ADEFGVW Ramipril SAS ADEFGVW Ramipril SIV ADEFGVW Rampril SIV ADEFGVW Ran-Ramipril RAN ADEFGVW Teva-Ramipril TEV ADEFGVW Cap Orl 15mg Altace SAV ADEFGVW Caps Apo-Ramipril APX ADEFGVW Tab Orl 1,25mg Sandoz Ramipril SDZ ADEFGVW Tab Orl 2,5mg Sandoz Ramipril SDZ ADEFGVW Tab Orl 5mg Sandoz Ramipril SDZ ADEFGVW C09AA06 Tab Orl 10mg Sandoz Ramipril SDZ ADEFGVW QUINAPRIL QUINAPRIL Tab Orl 5mg Accupril PFI ADEFGVW Apo-Quinapril APX ADEFGVW GD-Quinapril GMD ADEFGVW Tab Orl 10mg Accupril PFI ADEFGVW Apo-Quinapril APX ADEFGVW GD-Quinapril GMD ADEFGVW Tab Orl 20mg Accupril PFI ADEFGVW Apo-Quinapril APX ADEFGVW GD-Quinapril GMD ADEFGVW Tab Orl 40mg Accupril PFI ADEFGVW Apo-Quinapril APX ADEFGVW GD-Quinapril GMD ADEFGVW septembre 2016 v.1 62

70 C09AA07 BENAZEPRIL BÉNAZÉPRIL Tab Orl 5mg Lotensin NVR ADEFGVW Benazapril AAP ADEFGVW Tab Orl 10mg Benazapril AAP ADEFGVW C09AA08 Tab Orl 20mg Lotensin NVR ADEFGVW Benazapril AAP ADEFGVW CILAZAPRIL CILAZAPRIL Tab Orl 1mg Apo-Cilazapril APX ADEFGVW Mylan-Cilazapril MYL ADEFGVW Teva-Cilazapril (Disc/non disp May 10/18) TEV ADEFGVW pms-cilazapril PMS ADEFGVW Tab Orl 2,5mg Inhibace HLR ADEFGVW Apo-Cilazapril APX ADEFGVW Cilazapril SAS ADEFGVW Co Cilazapril COB ADEFGVW Mylan-Cilazapril MYL ADEFGVW Novo-Cilazapril TEV ADEFGVW pms-cilazapril PMS ADEFGVW C09AA09 Tab Orl 5mg Inhibace HLR ADEFGVW Apo-Cilazapril APX ADEFGVW Co Cilazapril COB ADEFGVW Mylan-Cilazapril MYL ADEFGVW pms-cilazapril PMS ADEFGVW Teva-Cilazapril (Disc/non disp Oct 14/17) TEV ADEFGVW FOSINOPRIL FOSINOPRIL Tab Orl 10mg Apo-Fosinopril APX ADEFGVW Jamp-Fosinopril JPC ADEFGVW Mylan-Fosinopril MYL ADEFGVW Ran-Fosinopril RAN ADEFGVW Teva-Fosinopril TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Apo-Fosinopril APX ADEFGVW Jamp-Fosinopril JPC ADEFGVW Mylan-Fosinopril MYL ADEFGVW Ran-Fosinopril RAN ADEFGVW Teva-Fosinopril TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 63

71 C09AA10 TRANDOLAPRIL TRANDOLAPRIL Cap Orl 0,5mg Mavik BGP ADEFGV Caps Cap Orl 1mg Mavik BGP ADEFGV Caps Cap Orl 2mg Mavik BGP ADEFGV Caps C09B C09BA C09BA02 C09BA03 Cap Orl 4mg Mavik BGP ADEFGV Caps ACE-INHIBITORS, COMBINATIONS INHIBITEUR DE L ENZYME CONVERTISSANT L ANGIOTENSINE, COMBINAISONS ACE-INHIBITORS AND DIURETICS INHIBITEUR DE L ENZYME CONVERTISSANT L ANGIOTENSINE, ET DIURÉTIQUES ENALAPRIL AND DIURETICS ÉNALAPRIL ET DIURÉTIQUES ENALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE ÉNALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 5mg / 12,5mg Apo-Enalapril/HCTZ APX ADEFGVW Teva-Enalapril/HCTZ (Disc/non disp Nov 9/17) TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg / 25mg Vaseretic FRS ADEFGVW Apo-Enalapril/HCTZ APX ADEFGVW Teva-Enalapril/HCTZ (Disc/non disp Jul 14/17) TEV ADEFGVW LISINOPRIL AND DIURETICS LISINOPRIL ET DIURÉTIQUES LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 10mg / 12,5mg Zestoretic AZE ADEFGVW Apo-Lisinopril/HCTZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFGVW Lisinopril HCTZ (Type Z) SAS ADEFGVW Mylan-Lisinopril HCTZ (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW Sandoz Lisinopril HCT SDZ ADEFGVW Teva-Lisinopril HCTZ (Type P) TEV ADEFGVW Teva-Lisinopril HCTZ (Type Z) TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg / 12,5mg Zestoretic AZE ADEFGVW Prinzide (Disc/non disp Oct 10/16) FRS ADEFGVW Apo-Lisinopril/HCTZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFGVW Lisinopril HCTZ (Type Z) SAS ADEFGVW Mylan-Lisinopril HCTZ (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW Sandoz Lisinopril HCT SDZ ADEFGVW Teva-Lisinopril HCTZ (Type P) TEV ADEFGVW Teva-Lisinopril HCTZ (Type Z) TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 64

72 C09BA03 C09BA04 LISINOPRIL AND DIURETICS LISINOPRIL ET DIURÉTIQUES LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 20mg / 25mg Zestoretic AZE ADEFGVW Apo-Lisinopril/HCTZ (Disc/non disp Dec 12/16) APX ADEFGVW Lisinopril HCTZ (Type Z) SAS ADEFGVW Mylan-Lisinopril HCTZ (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW Sandoz Lisinopril HCT SDZ ADEFGVW Teva-Lisinopril HCTZ (Type P) TEV ADEFGVW Teva-Lisinopril HCTZ (Type Z) TEV ADEFGVW PERINDOPRIL AND DIURETICS PERINDOPRIL ET DIURÉTIQUES PERINDOPRIL / INDAPAMIDE PERINDOPRIL / INDAPAMIDE Tab Orl 4mg / 1,25mg Coversyl Plus SEV ADEFGVW Tab Orl 8mg / 2,5mg Coversyl Plus HD SEV ADEFGVW C09BA05 RAMIPRIL AND DIURETICS RAMIPRIL ET DIURÉTIQUES RAMIPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE RAMIPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 2,5mg / 12,5mg Altace HCT SAV ADEFGVW pms Ramipril-HCTZ PMS ADEFGVW Teva-Ramipril/HCTZ (Disc/non disp Nov 18/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 5mg / 12,5mg Altace HCT SAV ADEFGVW pms Ramipril-HCTZ PMS ADEFGVW Ramipril-HCTZ SNS ADEFGVW Teva-Ramipril/HCTZ (Disc/non disp Nov 18/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 5mg / 25mg Altace HCT SAV ADEFGVW pms Ramipril-HCTZ PMS ADEFGVW Ramipril-HCTZ SNS ADEFGVW Teva-Ramipril/HCTZ (Disc/non disp Nov 18/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg / 12,5mg Altace HCT SAV ADEFGVW pms Ramipril-HCTZ PMS ADEFGVW Ramipril-HCTZ SNS ADEFGVW Teva-Ramipril/HCTZ (Disc/non disp Nov 18/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg / 25mg Altace HCT SAV ADEFGVW pms Ramipril-HCTZ PMS ADEFGVW Ramipril-HCTZ SNS ADEFGVW Teva-Ramipril/HCTZ (Disc/non disp Nov 18/16) TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 65

73 C09BA06 QUINAPRIL AND DIURETICS QUINAPRIL ET DIURÉTIQUES QUINAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE QUINAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 10mg / 12,5mg Accuretic PFI ADEFGVW Apo-Quinapril/HCTZ APX ADEFGVW Tab Orl 20mg / 12,5mg Accuretic PFI ADEFGVW Apo-Quinapril/HCTZ APX ADEFGVW C09BA08 Tab Orl 20mg / 25mg Accuretic PFI ADEFGVW Apo-Quinapril/HCTZ APX ADEFGVW CILAZAPRIL AND DIURETICS CILAZAPRIL ET DIURÉTIQUES CILAZAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE CILAZAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 5mg / 12,5mg Inhibace Plus HLR ADEFGVW Apo-Cilazapril/HCTZ APX ADEFGVW Novo-Cilazapril/HCTZ TEV ADEFGVW C09C ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, PLAIN ANTAGONISTES DE L ANGIOTENSINE II, ORDINAIRE C09CA ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, PLAIN ANTAGONISTES DE L ANGIOTENSINE II, ORDINAIRE C09CA01 LOSARTAN LOSARTAN Tab Orl 25mg Cozaar FRS ADEFGVW Act Losartan ATV ADEFGVW Apo-Losartan APX ADEFGVW Auro-Losartan ARO ADEFGVW Jamp-Losartan JPC ADEFGVW Losartan SAS ADEFGVW Losartan SIV ADEFGVW Mint-Losartan MNT ADEFGVW Mylan-Losartan MYL ADEFGVW pms-losartan PMS ADEFGVW Ran-Losartan (Disc/Non Disp Jan 19/17) RAN ADEFGVW Sandoz Losartan SDZ ADEFGVW Septa-Losartan SPT ADEFGVW Teva-Losartan TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 66

74 C09CA01 C09CA02 LOSARTAN LOSARTAN Tab Orl 50mg Cozaar FRS ADEFGVW Act Losartan ATV ADEFGVW Apo-Losartan APX ADEFGVW Auro-Losartan ARO ADEFGVW Jamp-Losartan JPC ADEFGVW Losartan SAS ADEFGVW Losartan SIV ADEFGVW Mint-Losartan MNT ADEFGVW Mylan-Losartan MYL ADEFGVW pms-losartan PMS ADEFGVW Ran-Losartan (Disc/Non Disp Jan 19/17) RAN ADEFGVW Sandoz Losartan SDZ ADEFGVW Septa-Losartan SPT ADEFGVW Teva-Losartan TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Cozaar FRS ADEFGVW Act Losartan ATV ADEFGVW Apo-Losartan APX ADEFGVW Auro-Losartan ARO ADEFGVW Jamp-Losartan JPC ADEFGVW Losartan SAS ADEFGVW Losartan SIV ADEFGVW Mint-Losartan MNT ADEFGVW Mylan-Losartan MYL ADEFGVW pms-losartan PMS ADEFGVW Ran-Losartan (Disc/Non Disp Jan 19/17) RAN ADEFGVW Sandoz Losartan SDZ ADEFGVW Septa-Losartan SPT ADEFGVW Teva-Losartan TEV ADEFGVW EPROSARTAN ÉPROSARTAN Tab Orl 400mg Teveten BGP ADEFGVW Tab Orl 600mg Teveten BGP ADEFGVW septembre 2016 v.1 67

75 C09CA03 VALSARTAN VALSARTAN Tab Orl 40mg Diovan NVR ADEFGVW Act Valsartan ATV ADEFGVW Apo-Valsartan APX ADEFGVW Auro-Valsartan ARO ADEFGVW Mylan- Valsartan MYL ADEFGVW pms-valsartan PMS ADEFGVW Ran-Valsartan RAN ADEFGVW Sandoz Valsartan SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan TEV ADEFGVW Valsartan SAS ADEFGVW Valsartan SIV ADEFGVW Tab Orl 80mg Diovan NVR ADEFGVW Act Valsartan ATV ADEFGVW Apo-Valsartan APX ADEFGVW Auro-Valsartan ARO ADEFGVW Mylan-Valsartan MYL ADEFGVW pms-valsartan PMS ADEFGVW Ran-Valsartan RAN ADEFGVW Sandoz Valsartan SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan TEV ADEFGVW Valsartan SAS ADEFGVW Valsartan SIV ADEFGVW Tab Orl 160mg Diovan NVR ADEFGVW Act Valsartan ATV ADEFGVW Apo-Valsartan APX ADEFGVW Auro-Valsartan ARO ADEFGVW Mylan- Valsartan MYL ADEFGVW pms-valsartan PMS ADEFGVW Ran-Valsartan RAN ADEFGVW Sandoz Valsartan SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan TEV ADEFGVW Valsartan SAS ADEFGVW Valsartan SIV ADEFGVW Tab Orl 320mg Diovan NVR ADEFGVW Act Valsartan ATV ADEFGVW Apo-Valsartan APX ADEFGVW Mylan- Valsartan MYL ADEFGVW pms-valsartan PMS ADEFGVW Sandoz Valsartan SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan TEV ADEFGVW Valsartan SAS ADEFGVW Valsartan SIV ADEFGVW septembre 2016 v.1 68

76 C09CA04 IRBESARTAN IRBESARTAN Tab Orl 75mg Avapro SAV ADEFGVW Act Irbesartan ATV ADEFGVW Apo-Irbesartan APX ADEFGVW Auro-Irbesartan ARO ADEFGVW Irbesartan SAS ADEFGVW Irbesartan SIV ADEFGVW Jamp-Irbesartan JPC ADEFGVW Mint-Irbesartan MNT ADEFGVW Mylan-Irbesartan MYL ADEFGVW pms-irbesartan PMS ADEFGVW Ran-Irbesartan RAN ADEFGVW ratio-irbesartan TEV ADEFGVW Sandoz Irbesartan SDZ ADEFGVW Teva-Irbesartan (Disc/non disp Oct 3/16) TEV ADEFGVW Tab Orl 150mg Avapro SAV ADEFGVW Act Irbesartan ATV ADEFGVW Apo-Irbesartan APX ADEFGVW Auro-Irbesartan ARO ADEFGVW Irbesartan SAS ADEFGVW Irbesartan SIV ADEFGVW Jamp-Irbesartan JPC ADEFGVW Mint-Irbesartan MNT ADEFGVW Mylan-Irbesartan MYL ADEFGVW pms-irbesartan PMS ADEFGVW Ran-Irbesartan RAN ADEFGVW ratio-irbesartan TEV ADEFGVW Sandoz Irbesartan SDZ ADEFGVW Teva-Irbesartan TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg Avapro SAV ADEFGVW Apo-Irbesartan APX ADEFGVW Auro-Irbesartan ARO ADEFGVW Co Irbesartan COB ADEFGVW Irbesartan SAS ADEFGVW Irbesartan SIV ADEFGVW Jamp-Irbesartan JPC ADEFGVW Mint-Irbesartan MNT ADEFGVW Mylan-Irbesartan MYL ADEFGVW pms-irbesartan PMS ADEFGVW Ran-Irbesartan RAN ADEFGVW ratio-irbesartan TEV ADEFGVW Sandoz Irbesartan SDZ ADEFGVW Teva-Irbesartan (Disc/non disp Sept 25/16) TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 69

77 C09CA06 CANDESARTAN CANDÉSARTAN Tab Orl 4mg Atacand AZE ADEFGVW Apo-Candesartan APX ADEFGVW Candesartan SAS ADEFGVW Candesartan SIV ADEFGVW Candesartan Cilexetil AHI ADEFGVW Co Candesartan COB ADEFGVW Jamp-Candesartan JPC ADEFGVW Mylan-Candesartan MYL ADEFGVW pms-candesartan PMS ADEFGVW Ran-Candesartan RAN ADEFGVW Sandoz Candesartan SDZ ADEFGVW Tab Orl 8mg Atacand AZE ADEFGVW Apo-Candesartan APX ADEFGVW Candesartan SAS ADEFGVW Candesartan SIV ADEFGVW Candesartan Cilexetil AHI ADEFGVW Co Candesartan COB ADEFGVW Jamp-Candesartan JPC ADEFGVW Mylan-Candesartan MYL ADEFGVW pms-candesartan PMS ADEFGVW Ran-Candesartan RAN ADEFGVW Sandoz Candesartan SDZ ADEFGVW Teva-Candesartan TEV ADEFGVW Tab Orl 16mg Atacand AZE ADEFGVW Apo-Candesartan APX ADEFGVW Candesartan SAS ADEFGVW Candesartan SIV ADEFGVW Candesartan Cilexetil AHI ADEFGVW Co Candesartan COB ADEFGVW Jamp-Candesartan JPC ADEFGVW Mylan-Candesartan MYL ADEFGVW pms-candesartan PMS ADEFGVW Ran-Candesartan RAN ADEFGVW Sandoz Candesartan SDZ ADEFGVW Teva-Candesartan TEV ADEFGVW Tab Orl 32mg Atacand AZE ADEFGVW Apo-Candesartan APX ADEFGVW Candesartan SAS ADEFGVW Candesartan Cilexetil AHI ADEFGVW Co Candesartan COB ADEFGVW Jamp-Candesartan JPC ADEFGVW Mylan-Candesartan MYL ADEFGVW pms-candesartan PMS ADEFGVW Ran-Candesartan RAN ADEFGVW Sandoz Candesartan SDZ ADEFGVW Sandoz Candesartan SDZ ADEFGVW Teva-Candesartan TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 70

78 C09CA07 C09CA08 TELMISARTAN TELMISARTAN Tab Orl 40mg Micardis BOE ADEFGVW Act Telmisartan ATV ADEFGVW Apo-Telmisartan APX ADEFGVW Mylan-Telmisartan MYL ADEFGVW pms-telmisartan (Disc/Non Disp Feb 25/17) PMS ADEFGVW Sandoz Telmisartan SDZ ADEFGVW Telmisartan AHI ADEFGVW Telmisartan PMS ADEFGVW Telmisartan SAS ADEFGVW Telmisartan SIV ADEFGVW Teva-Telmisartan TEV ADEFGVW Tab Orl 80mg Micardis BOE ADEFGVW Act Telmisartan ATV ADEFGVW Apo-Telmisartan APX ADEFGVW Mylan-Telmisartan MYL ADEFGVW pms-telmisartan (Disc/Non Disp Feb 25/17) PMS ADEFGVW Sandoz Telmisartan SDZ ADEFGVW Telmisartan AHI ADEFGVW Telmisartan PMS ADEFGVW Telmisartan SAS ADEFGVW Telmisartan SIV ADEFGVW Teva-Telmisartan TEV ADEFGVW OLMESARTAN MEDOXOMIL OLMÉSARTAN MÉDOXOMIL Tab Orl 20mg Olmetec FRS ADEFGVW Tab Orl 40mg Olmetec FRS ADEFGVW septembre 2016 v.1 71

79 C09D C09DA C09DA01 ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, COMBINATIONS ANTAGONISTES DE L ANGIOTENSINE II, EN COMBINAISON ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS AND DIURETICS ANTAGONISTES DE L ANGIOTENSINE II ET DIURÉTIQUES LOSARTAN AND DIURETICS LOSARTAN ET DIURÉTIQUES LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 50mg / 12,5mg Hyzaar FRS ADEFGVW Act Losartan/HCT ATV ADEFGVW Apo-Losartan HCTZ APX ADEFGVW Jamp-Losartan HCTZ JPC ADEFGVW Losartan HCT SIV ADEFGVW Losartan/HCTZ SAS ADEFGVW Mint-Losartan/HCTZ MNT ADEFGVW Mylan-Losartan HCTZ MYL ADEFGVW pms-losartan-hctz PMS ADEFGVW Sandoz Losartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Losartan HCTZ TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg / 12,5mg Hyzaar FRS ADEFGVW Act Losartan/HCT ATV ADEFGVW Apo-Losartan HCTZ APX ADEFGVW Losartan HCT SIV ADEFGVW Losartan/HCTZ SAS ADEFGVW Mint-Losartan/HCTZ MNT ADEFGVW Mylan-Losartan HCTZ MYL ADEFGVW pms-losartan-hctz PMS ADEFGVW Sandoz Losartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Losartan HCTZ TEV ADEFGVW C09DA02 Tab Orl 100mg / 25mg Hyzaar DS FRS ADEFGVW Act Losartan/HCT ATV ADEFGVW Apo-Losartan HCTZ APX ADEFGVW Jamp-Losartan HCTZ JPC ADEFGVW Losartan HCT SIV ADEFGVW Losartan/HCTZ SAS ADEFGVW Mint-Losartan/HCTZ DS MNT ADEFGVW Mylan-Losartan HCTZ MYL ADEFGVW pms-losartan-hctz PMS ADEFGVW Sandoz Losartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Losartan HCTZ TEV ADEFGVW EPROSARTAN AND DIURETICS ÉPROSARTAN ET DIURÉTIQUES EPROSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE ÉPROSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 600mg / 12,5mg Teveten Plus BGP ADEFGVW septembre 2016 v.1 72

80 C09DA03 VALSARTAN AND DIURETICS VALSARTAN ET DIURÉTIQUES VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 80mg / 12,5mg Diovan HCT NVR ADEFGVW Apo-Valsartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Valsartan HCT ARO ADEFGVW Mylan-Valsartan HCTZ MYL ADEFGVW Sandoz Valsartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan/ HCTZ TEV ADEFGVW Valsartan/HCTZ SAS ADEFGVW Valsartan HCT SIV ADEFGVW Tab Orl 160mg / 12,5mg Diovan HCT NVR ADEFGVW Apo-Valsartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Valsartan HCT ARO ADEFGVW Mylan-Valsartan HCTZ MYL ADEFGVW Sandoz Valsartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan/ HCTZ TEV ADEFGVW Valsartan/HCTZ SAS ADEFGVW Valsartan HCT SIV ADEFGVW Tab Orl 160mg / 25mg Diovan HCT NVR ADEFGVW Apo-Valsartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Valsartan HCT ARO ADEFGVW Mylan-Valsartan HCTZ MYL ADEFGVW Sandoz Valsartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan/ HCTZ TEV ADEFGVW Valsartan/HCTZ SAS ADEFGVW Valsartan HCT SIV ADEFGVW Tab Orl 320mg / 12,5mg Diovan HCT NVR ADEFGVW Apo-Valsartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Valsartan HCT ARO ADEFGVW Mylan-Valsartan HCTZ MYL ADEFGVW Sandoz Valsartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan/ HCTZ TEV ADEFGVW Valsartan/HCTZ SAS ADEFGVW Tab Orl 320mg / 25mg Diovan HCT NVR ADEFGVW Apo-Valsartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Valsartan HCT ARO ADEFGVW Mylan-Valsartan HCTZ MYL ADEFGVW Sandoz Valsartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Valsartan/ HCTZ TEV ADEFGVW Valsartan/HCTZ SAS ADEFGVW septembre 2016 v.1 73

81 C09DA04 IRBESARTAN AND DIURETICS IRBESARTAN ET DIURÉTIQUES IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 150mg / 12,5mg Avalide SAV ADEFGVW Act Irbesartan HCT ATV ADEFGVW Apo-Irbesartan/HCTZ APX ADEFGVW Irbesartan/HCTZ SAS ADEFGVW Irbesartan HCT SIV ADEFGVW Jamp-Irbesartan/Hydrochlorothiazide JPC ADEFGVW Mint-Irbesartan/HCTZ MNT ADEFGVW pms-irbesartan HCTZ PMS ADEFGVW Ran-Irbesartan HCTZ RAN ADEFGVW ratio-irbesartan HCTZ TEV ADEFGVW Sandoz Irbesartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Irbesartan HCTZ TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg / 12,5mg Avalide SAV ADEFGVW Act Irbesartan HCT ATV ADEFGVW Apo-Irbesartan/HCTZ APX ADEFGVW Irbesartan/HCTZ SAS ADEFGVW Irbesartan HCT SIV ADEFGVW Jamp-Irbesartan/Hydrochlorothiazide JPC ADEFGVW Mint-Irbesartan/HCTZ MNT ADEFGVW pms-irbesartan HCTZ PMS ADEFGVW Ran-Irbesartan HCTZ RAN ADEFGVW ratio-irbesartan HCTZ TEV ADEFGVW Sandoz Irbesartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Irbesartan HCTZ TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg / 25mg Act Irbesartan HCT ATV ADEFGVW Apo-Irbesartan/HCTZ APX ADEFGVW Irbesartan/HCTZ SAS ADEFGVW Irbesartan HCT SIV ADEFGVW Jamp-Irbesartan/Hydrochlorothiazide JPC ADEFGVW Mint-Irbesartan/HCTZ MNT ADEFGVW pms-irbesartan HCTZ PMS ADEFGVW Ran-Irbesartan HCTZ RAN ADEFGVW ratio-irbesartan HCTZ TEV ADEFGVW Sandoz Irbesartan HCT SDZ ADEFGVW Teva-Irbesartan HCTZ TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 74

82 C09DA06 CANDESARTAN AND DIURETICS CANDÉSARTAN ET DIURÉTIQUES CANDESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE CANDÉSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 16mg / 12,5mg Atacand Plus AZE ADEFGVW Act Candesartan/HCT ATV ADEFGVW Apo-Candesartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Candesartan HCT ARO ADEFGVW Candesartan HCT SIV ADEFGVW Candesartan/HCTZ SAS ADEFGVW Mylan-Candesartan HCTZ MYL ADEFGVW pms-candesartan-hctz PMS ADEFGVW Sandoz Candesartan Plus SDZ ADEFGVW Teva-Candesartan/HCTZ TEV ADEFGVW Tab Orl 32mg / 12,5mg Atacand Plus AZE ADEFGVW Apo-Candesartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Candesartan HCT ARO ADEFGVW Sandoz Candesartan Plus SDZ ADEFGVW Teva-Candesartan/HCTZ TEV ADEFGVW Tab Orl 32mg / 25mg Atacand Plus AZE ADEFGVW Apo-Candesartan/HCTZ APX ADEFGVW Auro-Candesartan HCT ARO ADEFGVW Sandoz Candesartan Plus TEV ADEFGVW C09DA07 TELMISARTAN AND DIURETICS TELMISARTAN ET DIURÉTIQUES TELMISARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE TELMISARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 80mg / 12,5mg Micardis Plus BOE ADEFGVW Act Telmisartan/HCT ATV ADEFGVW Apo-Telmisartan/HCTZ APX ADEFGVW Mylan-Telmisartan HCTZ MYL ADEFGVW pms-telmisartan/hctz PMS ADEFGVW Sandoz Telmisartan HCT SDZ ADEFGVW Telmisartan/HCTZ SAS ADEFGVW Telmisartan HCTZ SIV ADEFGVW Telmisartan-HCTZ PMS ADEFGVW Teva-Telmisartan HCTZ TEV ADEFGVW Tab Orl 80mg / 25mg Micardis Plus BOE ADEFGVW Act Telmisartan/HCT ATV ADEFGVW Apo-Telmisartan/HCTZ APX ADEFGVW Mylan-Telmisartan HCTZ MYL ADEFGVW pms-telmisartan/hctz PMS ADEFGVW Sandoz Telmisartan HCT SDZ ADEFGVW Telmisartan/HCTZ SAS ADEFGVW Telmisartan HCTZ SIV ADEFGVW Telmisartan-HCTZ PMS ADEFGVW Teva-Telmisartan HCTZ TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 75

83 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL AND DIURETICS OLMÉSARTAN MÉDOXOMIL ET DIURÉTIQUES OLMESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE OLMÉSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 20mg / 12,5mg Olmetec Plus FRS ADEFGVW Tab Orl 40mg / 12,5mg Olmetec Plus FRS ADEFGVW C09DB Tab Orl 40mg / 25mg Olmetec Plus FRS ADEFGVW ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS AND CALCIUM CHANNEL BLOCKERS ANTAGONISTES DE L ANGIOTENSINE II ET ANTAGONISTES DU CALCIUM C09DB04 TELMISARTAN AND AMLODIPINE TELMISARTAN ET AMLODIPINE Tab Orl 40mg / 5mg Twynsta BOE ADEFGVW Tab Orl 40mg / 10mg Twynsta BOE ADEFGVW Tab Orl 80mg / 5mg Twynsta BOE ADEFGVW C10 C10A C10AA Tab Orl 80mg / 10mg Twynsta BOE ADEFGVW LIPID MODIFYING AGENTS AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES LIPID MODIFYING AGENTS, PLAIN AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES, ORDINAIRES HMG COA REDUCTASE INHIBITORS INHIBITEURS DU HMG COA-REDUCTASE C10AA01 SIMVASTATIN SIMVASTATINE Tab Orl 5mg Zocor (Disc/Non-Disp Jun 8/18) FRS ADEFGVW Act Simvastatin ATV ADEFGVW Apo-Simvastatin APX ADEFGVW Auro-Simvastatin ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin MYL ADEFGVW pms-simvastatin PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin RAN ADEFGVW Simvastatin SAS ADEFGVW Simvastatin SIV ADEFGVW Teva-Simvastatin TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 76

84 C10AA01 SIMVASTATIN SIMVASTATINE Tab Orl 10mg Zocor FRS ADEFGVW Act Simvastatin ATV ADEFGVW Apo-Simvastatin APX ADEFGVW Auro-Simvastatin ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin MYL ADEFGVW pms-simvastatin PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin RAN ADEFGVW Simvastatin SAS ADEFGVW Simvastatin SIV ADEFGVW Teva-Simvastatin TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Zocor FRS ADEFGVW Act Simvastatin ATV ADEFGVW Apo-Simvastatin APX ADEFGVW Auro-Simvastatin ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin MYL ADEFGVW pms-simvastatin PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin RAN ADEFGVW Simvastatin SAS ADEFGVW Simvastatin SIV ADEFGVW Teva-Simvastatin TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Zocor FRS ADEFGVW Act Simvastatin ATV ADEFGVW Apo-Simvastatin APX ADEFGVW Auro-Simvastatin ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin MYL ADEFGVW pms-simvastatin PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin RAN ADEFGVW Simvastatin SAS ADEFGVW Simvastatin SIV ADEFGVW Teva-Simvastatin TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 77

85 C10AA01 C10AA02 SIMVASTATIN SIMVASTATINE Tab Orl 80mg Act Simvastatin ATV ADEFGVW Apo-Simvastatin APX ADEFGVW Auro-Simvastatin ARO ADEFGVW Jamp-Simvastatin JPC ADEFGVW Mar-Simvastatin MAR ADEFGVW Mint-Simvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Simvastatin MYL ADEFGVW pms-simvastatin PMS ADEFGVW Ran-Simvastatin RAN ADEFGVW Simvastatin SAS ADEFGVW Simvastatin SIV ADEFGVW Teva-Simvastatin TEV ADEFGVW LOVASTATIN LOVASTATINE Tab Orl 20mg Act Lovastatin ATV ADEFGVW Apo-Lovastatin APX ADEFGVW Lovastatin SAS ADEFGVW Mylan-Lovastatin MYL ADEFGVW pms-lovastatin PMS ADEFGVW Teva-Lovastatin (Disc/non disp Dec 2/17) TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Act Lovastatin ATV ADEFGVW Apo-Lovastatin APX ADEFGVW Lovastatin SAS ADEFGVW Mylan-Lovastatin MYL ADEFGVW pms-lovastatin PMS ADEFGVW Teva-Lovastatin (Disc/non disp Dec 2/17) TEV ADEFGVW C10AA03 PRAVASTATIN PRAVASTATINE Tab Orl 10mg Apo-Pravastatin APX ADEFGVW Co Pravastatin COB ADEFGVW Jamp-Pravastatin JPC ADEFGVW Mint-Pravastatin MNT ADEFGVW Mylan-Pravastatin MYL ADEFGVW pms-pravastatin PMS ADEFGVW Pravastatin SAS ADEFGVW Pravastatin SIV ADEFGVW Ran-Pravastatin RAN ADEFGVW Sandoz Pravastatin (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ ADEFGVW Teva-Pravastatin TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 78

86 C10AA03 C10AA04 PRAVASTATIN PRAVASTATINE Tab Orl 20mg Pravachol BRI ADEFGVW Apo-Pravastatin APX ADEFGVW Co Pravastatin COB ADEFGVW Jamp-Pravastatin JPC ADEFGVW Mint-Pravastatin MNT ADEFGVW Mylan-Pravastatin MYL ADEFGVW pms-pravastatin PMS ADEFGVW Pravastatin SAS ADEFGVW Pravastatin SIV ADEFGVW Ran-Pravastatin RAN ADEFGVW Sandoz Pravastatin (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ ADEFGVW Teva-Pravastatin TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Pravachol BRI ADEFGVW Apo-Pravastatin APX ADEFGVW Co Pravastatin COB ADEFGVW Jamp-Pravastatin JPC ADEFGVW Mint-Pravastatin MNT ADEFGVW Mylan-Pravastatin MYL ADEFGVW pms-pravastatin PMS ADEFGVW Pravastatin SAS ADEFGVW Pravastatin SIV ADEFGVW Ran-Pravastatin RAN ADEFGVW Sandoz Pravastatin SDZ ADEFGVW Teva-Pravastatin TEV ADEFGVW FLUVASTATIN FLUVASTATINE Cap Orl 20mg Lescol (Disc/non disp Mar 23/18) NVR ADEFGVW Caps Sandoz Fluvastatin SDZ ADEFGVW Teva-Fluvastatin TEV ADEFGVW Cap Orl 40mg Lescol (Disc/non disp Mar 23/18) NVR ADEFGVW Caps Sandoz Fluvastatin SDZ ADEFGVW Teva-Fluvastatin TEV ADEFGVW SRT Orl 80mg Lescol XL NVR ADEFGVW L.L septembre 2016 v.1 79

87 C10AA05 ATORVASTATIN ATORVASTATINE Tab Orl 10mg Lipitor PFI ADEFGVW Act Atorvastatin ATV ADEFGVW Apo-Atorvastatin APX ADEFGVW Atorvastatin SAS ADEFGVW Atorvastatin SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin ARO ADEFGVW GD-Atorvastatin GMD ADEFGVW Jamp-Atorvastatin JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin MYL ADEFGVW pms-atorvastatin PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin RAN ADEFGVW ratio-atorvastatin TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin SDZ ADEFGVW Tab Orl 20mg Lipitor PFI ADEFGVW Act Atorvastatin ATV ADEFGVW Apo-Atorvastatin APX ADEFGVW Atorvastatin SAS ADEFGVW Atorvastatin SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin ARO ADEFGVW GD-Atorvastatin GMD ADEFGVW Jamp-Atorvastatin JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin MYL ADEFGVW pms-atorvastatin PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin RAN ADEFGVW ratio-atorvastatin TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin SDZ ADEFGVW Tab Orl 40mg Lipitor PFI ADEFGVW Act Atorvastatin ATV ADEFGVW Apo-Atorvastatin APX ADEFGVW Atorvastatin SAS ADEFGVW Atorvastatin SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin ARO ADEFGVW GD-Atorvastatin GMD ADEFGVW Jamp-Atorvastatin JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin MYL ADEFGVW pms-atorvastatin PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin RAN ADEFGVW ratio-atorvastatin TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin SDZ ADEFGVW septembre 2016 v.1 80

88 C10AA05 C10AA07 ATORVASTATIN ATORVASTATINE Tab Orl 80mg Lipitor PFI ADEFGVW Apo-Atorvastatin APX ADEFGVW Act Atorvastatin ATV ADEFGVW Atorvastatin SAS ADEFGVW Atorvastatin SIV ADEFGVW Auro-Atorvastatin ARO ADEFGVW GD-Atorvastatin GMD ADEFGVW Jamp-Atorvastatin JPC ADEFGVW Mylan-Atorvastatin MYL ADEFGVW pms-atorvastatin PMS ADEFGVW Ran-Atorvastatin RAN ADEFGVW ratio-atorvastatin TEV ADEFGVW Reddy-Atorvastatin RCH ADEFGVW Sandoz Atorvastatin SDZ ADEFGVW ROSUVASTATIN ROSUVASTATINE Tab Orl 5mg Crestor AZE ADEFGVW Act Rosuvastatin ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin APX ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin MYL ADEFGVW pms-rosuvastatin PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin RAN ADEFGVW Rosuvastatin SAS ADEFGVW Rosuvastatin SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Crestor AZE ADEFGVW Act Rosuvastatin ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin APX ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin MYL ADEFGVW pms-rosuvastatin PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin RAN ADEFGVW Rosuvastatin SAS ADEFGVW Rosuvastatin SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 81

89 C10AA07 C10AB C10AB04 C10AB05 ROSUVASTATIN ROSUVASTATINE Tab Orl 20mg Crestor AZE ADEFGVW Act Rosuvastatin ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin APX ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin MYL ADEFGVW pms-rosuvastatin PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin RAN ADEFGVW Rosuvastatin SAS ADEFGVW Rosuvastatin SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Crestor AZE ADEFGVW Act Rosuvastatin ATV ADEFGVW Apo-Rosuvastatin APX ADEFGVW Jamp-Rosuvastatin JPC ADEFGVW Mar-Rosuvastatin MAR ADEFGVW Mint-Rosuvastatin MNT ADEFGVW Mylan-Rosuvastatin MYL ADEFGVW pms-rosuvastatin PMS ADEFGVW Ran-Rosuvastatin RAN ADEFGVW Rosuvastatin SAS ADEFGVW Rosuvastatin SIV ADEFGVW Sandoz Rosuvastatin SDZ ADEFGVW Teva-Rosuvastatin TEV ADEFGVW FIBRATES FIBRATES GEMFIBROZIL GEMFIBROZIL Tab Orl 300mg Apo-Gemfibrozil APX ADEFGVW Mylan-Gemfibrozil MYL ADEFGVW Teva-Gemfibrozil TEV ADEFGVW pms-gemfibrozil PMS ADEFGVW Tab Orl 600mg Apo-Gemfibrozil APX ADEFGVW Mylan-Gemfibrozil MYL ADEFGVW Teva-Gemfibrozil TEV ADEFGVW FENOFIBRATE FÉNOFIBRATE Cap Orl 100mg Apo-Fenofibrate APX ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 82

90 C10AB05 FENOFIBRATE FÉNOFIBRATE Cap Orl 200mg Lipidil Micro (Disc/non disp May 31/17) BGP ADEFGVW Caps Apo-Feno-Micro APX ADEFGVW Fenofibrate Micro (Disc/non disp Feb 27/17) SAS ADEFGVW Mylan-Fenofibrate Micro MYL ADEFGVW Novo-Fenofibrate Micro (Disc/non dis Oct 26/17) TEV ADEFGVW ratio-fenofibrate MC TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Apo-Feno-Super APX ADEFGVW Fenofibrate S SAS ADEFGVW Sandoz Fenofibrate S SDZ ADEFGVW Teva-Fenofibrate-S (Disc/non disp May 10/18) TEV ADEFGVW C10AC C10AC01 Tab Orl 160mg Lipidil Supra BGP ADEFGVW Apo-Feno-Super APX ADEFGVW Fenofibrate S SAS ADEFGVW Sandoz Fenofibrate S SDZ ADEFGVW Teva-Fenofibrate-S (Disc/non disp Dec 30/16) TEV ADEFGVW BILE ACID SEQUESTRANTS SEQUESTRANTS DE L ACIDE BILIAIRE CHOLESTYRAMINE CHOLESTYRAMINE Pws Orl 4g Packets/sachets Olestyr PDP ADEFGVW Pds. Pws Orl 4g Packets/sachets Olestyr PDP ADEFGVW Pds. C10AC02 COLESTIPOL COLESTIPOL Pws Orl 5g Colestid PFI ADEFGVW Pds. Pws Orl 7,5g Colestid (Orange) PFI ADEFGVW Pds. Tab Orl 1g Colestid PFI ADEFGVW C10AC04 COLESEVELAM COLÉSÉVÉLAM Pws Orl 3,75g Lodalis VLN ADEFGVW Pds. Tab Orl 625mg Lodalis VLN ADEFGVW septembre 2016 v.1 83

91 C10AX C10B C10AX09 C10BX OTHER LIPID MODIFYING AGENTS AUTRE AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES EZETIMIBE ÉZÉTIMIBE Tab Orl 10mg Ezetrol FRS (SA) Act Ezetimibe ATV (SA) Apo-Ezetimibe APX (SA) Ezetimibe SAS (SA) Ezetimibe SIV (SA) Jamp-Ezetimibe JPC (SA) Mar-Ezetimibe MAR (SA) Mint-Ezetimibe MNT (SA) Mylan-Ezetimibe MYL (SA) pms-ezetimibe PMS (SA) Ran-Ezetimibe RAN (SA) Sandoz Ezetimibe SDZ (SA) Teva-Ezetimibe TEV (SA) LIPID MODIFYING AGENTS, COMBINATIONS AGENTS RÉDUISANT LES LIPIDES SÉRIQUES, EN COMBINAISON HMG COA REDUCTASE INHIBITORS, OTHER COMBINATIONS INHIBITEURS DE LA HMG COA RÉDUCTASE, AUTRES COMBINAISONS C10BX03 ATORVASTATIN AND AMLODIPINE ATORVASTATINE ET AMLODIPINE Tab Orl 10mg / 5mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW pms-amlodipine/atorvastatin PMS ADEFGVW Tab Orl 10mg / 10mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW pms-amlodipine/atorvastatin PMS ADEFGVW Tab Orl 20mg / 5mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW pms-amlodipine/atorvastatin PMS ADEFGVW Tab Orl 20mg / 10mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW pms-amlodipine/atorvastatin PMS ADEFGVW Tab Orl 40mg / 5mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW Tab Orl 40mg / 10mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW septembre 2016 v.1 84

92 D01 D01A C10BX03 D01AA D01AA01 D01AC D01AC01 D01AC02 D01AC08 D01AC20 ATORVASTATIN AND AMLODIPINE ATORVASTATINE ET AMLODIPINE Tab Orl 80mg / 5mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW Tab Orl 80mg / 10mg Caduet PFI ADEFGVW Apo-Amlodipine-Atorvastatin APX ADEFGVW GD-Amlodipine/Atorvastatin GMD ADEFGVW ANTIFUNGALS FOR DERMATOLOGICAL USE ANTIFONGIQUES À USAGE DERMATOLOGIQUE ANTIFUNGALS FOR TOPICAL USE ANTIFONGIQUES POUR USAGE TOPIQUE ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES NYSTATIN NYSTATINE Crm Top UI Nyaderm TAR ADEFGVW Cr. ratio-nystatin RPH ADEFGVW Ont Top UI ratio-nystatin RPH ADEFGVW Ont IMIDAZOLE AND TRIAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L IMIDAZOLE ET TRIAZOLE CLOTRIMAZOLE CLOTRIMAZOLE Crm Top 1% Canesten YNO ADEFGVW Cr. Clotrimaderm TAR ADEFGVW MICONAZOLE MICONAZOLE Crm Top 2% Micatin ANB ADEFGVW Cr. Monistat Derm JNJ ADEFGVW KETOCONAZOLE KÉTOCONAZOLE Crm Top 2% Ketoderm TPH ADEFGVW Cr. IMIDAZOLES AND TRIAZOLES IN COMBINATION WITH CORTICOSTEROIDS IMIDAZOLES ET TRIAZOLES EN ASSOCIATION AVEC DES CORTICOSTÉROÏDES CLOTRIMAZOLE / BETAMETHASONE CLOTRIMAZOLE / BÉTAMÉTHASONE Crm Top 1% / 0,05% Lotriderm FRS ADEFGVW Cr. septembre 2016 v.1 85

93 D01AE D01B D01AE14 D01AE15 D01BA D05 D05A D01BA02 D05AA D05AA99 OTHER ANTIFUNGALS FOR TOPICAL USE AUTRES ANTIFONGIQUES POUR USAGE TOPIQUE CICLOPIROX CICLOPIROX Crm Top 1% Loprox VLN ADEFGVW Cr. Lot Top 1% Loprox VLN ADEFGVW Lot TERBINAFINE TERBINAFINE Crm Top 1% Lamisil NVR ADEFGVW Cr. ANTIFUNGALS, SYSTEMIC PREPARATIONS ANTIFONGIQUES, PREPARATIONS SYSTEMIQUES ANTIFUNGALS FOR SYSTEMIC USE ANTIFONGIQUES POUR USAGE SYSTEMIQUE TERBINAFINE TERBINAFINE Tab Orl 250mg Lamisil NVR (SA) Act Terbinafine ATV (SA) Apo-Terbinafine APX (SA) Auro-Terbinafine ARO (SA) Jamp-Terbinafine JPC (SA) Mylan-Terbinafine (Disc/non disp Sept 14/17) MYL (SA) pms-terbinafine PMS (SA) Sandoz Terbinafine (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ (SA) Terbinafine SAS (SA) Terbinafine SIV (SA) Teva-Terbinafine TEV (SA) ANTIPSORIATICS TRAITEMENT DU PSORIASIS ANTIPSORIATICS FOR TOPICAL USE TRAITEMENT DU PSORIASIS, POUR USAGE TOPIQUE TARS GOUDRONS TARS GOUDRONS Top 20% Odans LCD ODN ADEFGV septembre 2016 v.1 86

94 D05AX D05AX02 OTHER ANTISPORIATICS FOR TOPICAL USE AUTRES TRAITEMENTS DU PSORIASIS POUR USAGE TOPIQUE CALCIPOTRIOL CALCIPOTRIOL Crm Top 50mcg Dovonex (Disc/non disp Jan 15/18) LEO ADEFV Cr. Ont Top 50mcg Dovonex LEO ADEFV Ont D05B D05AX52 D05BA D05BA02 D05BB D05BB02 Top 50mcg Dovonex Scalp Solution (Disc/non LEO ADEFV disp Jan 15/18) CALCIPOTRIOL, COMBINATIONS CALCIPOTRIOL, EN COMBINAISON BETAMETHASONE / CALCIPOTRIOL BÉTAMÉTHASONE / CALCIPOTRIOL Gel Top 0,5mg / 50mcg Dovobet LEO ADEFGVW Gel ANTIPSORIATICS FOR SYSTEMIC USE TRAITEMENT DU PSORIASIS, POUR USAGE SYSTÉMIQUE PSORALENS FOR SYSTEMIC USE PSORALENES, POUR USAGE SYSTÉMIQUE METHOXSALEN MÉTHOXSALENE Cap Orl 10mg Oxsoralen (Disc/non disp Aug 5/17) VLN ADEFGVW Caps RETINOIDS FOR TREATMENT OF PSORIASIS RÉTINOÏDES POUR LE TRAITEMENT DU PSORIASIS ACITRETIN ACITRÉTINE Cap Orl 10mg Soriatane ASP ADEFGVW Caps Cap Orl 25mg Soriatane ASP ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 87

95 D06 D06A D06AX D06AX01 ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPEUTICS FOR DERMATOLOGICAL USE ANTIBIOTIQUES ET AGENTS CHIMIOTHÉRAPEUTIQUES ET DERMATOLOGIQUES ANTIBIOTICS FOR TOPICAL USE ANTIBIOTIQUES POUR USAGE TOPIQUE OTHER ANTIBIOTICS FOR TOPICAL USE AUTRES ANTIBIOTIQUES POUR USAGE TOPIQUE FUSIDIC ACID ACIDE FUSIDIQUE Ont Top 2% Fucidin LEO ADEFGVW Ont Crm Top 2% Fucidin LEO ADEFGVW Cr. D06B D06AX07 D06AX09 D06BA D06BA01 D06BB D06BB03 GENTAMICIN GENTAMICINE Crm Top 0,1% ratio-gentamicin Sulfate (Disc/non RPH ADEFGVW Cr. disp Jul 6/18) Ont Top 0,1% ratio-gentamicin Sulfate (Disc/non RPH ADEFGVW Ont disp Jul 6/18) MUPIROCIN MUPIROCINE Crm Top 2% Bactroban GCH ADEFGVW Cr. Ont Top 2% Bactroban GCH ADEFGVW Ont Taro-Mupirocin TAR ADEFGVW CHEMOTHERAPEUTICS FOR TOPICAL USE AGENTS CHIMIOTHÉRAPEUTIQUES POUR USAGE TOPIQUE SULFONAMIDES SULFONAMIDES SILVER SULFADIAZINE SULFADIAZINE D ARGENT Crm Top 1% Flamazine SNE ADEFGVW Cr. ANTIVIRALS ANTIVIRAUX ACYCLOVIR ACYCLOVIR Ont Top 5% Zovirax VLN ADEFGVW Ont septembre 2016 v.1 88

96 D06BB04 D06BB10 D06BX D06BX01 PODOPHYLLOTOXIN PODOPHYLLOTOXINE Top 250mg/mL Podofilm PAL ADEFGV IMIQUIMOD IMIQUIMOD Crm Top 5% Aldara VLN (SA) Cr. Apo-Imiquimod APX (SA) OTHER CHEMOTHERAPEUTICS AUTRES AGENTS DE CHIMOTHÉRAPIE METRONIDAZOLE MÉTRONIDAZOLE Crm Top 0,75% Metrocream GAC ADEFV Cr. Crm Top 1% Noritate VLN ADEFV Cr. Gel Top 1% Metrogel GAC ADEFGVW Gel D07 D07A Lot Top 0,75% Metrolotion GAC ADEFGVW Lot CORTICOSTEROIDS, DERMATOLOGICAL PREPARATIONS CORTICOSTÉROÏDES, PRÉPARATIONS DERMATOLOGIQUES CORTICOSTEROIDS, PLAIN CORTICOSTÉROÏDES, ORDINAIRES D07AA CORTICOSTEROIDS, WEAK (GROUP I) CORTICOSTÉROÏDES, FAIBLES (GROUPE I) D07AA02 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE ACETATE ACÉTATE D HYDROCORTISONE Crm Top 0,5% Cortate SCO AEFGVW Cr. Hyderm TAR AEFGVW Hydrosone ROG AEFGVW Crm Top 1% Emo-Cort STI ADEFGVW Cr. Hyderm TAR ADEFGVW Prevex HC (Disc/non disp Dec 24/16) GSK ADEFGVW Crm Top 2,5% Emo-Cort STI ADEFGVW Cr. septembre 2016 v.1 89

97 D07AA02 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE ACETATE ACÉTATE D HYDROCORTISONE Lot Top 1% Emo-Cort STI ADEFGVW Lot Jamp-Hydrocortisone JPC ADEFGVW Sarna HC (Disc/non disp Dec 24/16) GSK ADEFGVW Lot Top 2,5% Emo-Cort STI ADEFGVW Lot Ont Top 1% Cortoderm TAR ADEFGVW Ont HYDROCORTISONE VALERATE VALÉRATE D HYDROCORTISONE Crm Top 0,2% Hydroval TPH ADEFGVW Cr. D07AB D07AB01 D07AB08 Ont Top 0,2% Hydroval TPH ADEFGVW Ont CORTICOSTEROIDS, MODERATELY POTENT (GROUP II) CORTICOSTÉROÏDES, MOYENNEMENT PUISSANT (GROUPE II) CLOBETASONE CLOBÉTASONE Crm Top 0,05% Spectro Eczemacare GCH AEFGVW Cr. DESONIDE DÉSONIDE Crm Top 0,05% pdp-desonide PDP ADEFGVW Cr. Ont Top 0,05% pdp-desonide PDP ADEFGVW Ont D07AB09 TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE Crm Top 0,1% Aristocort R VLN ADEFGVW Cr. Crm Top 0,5% Aristocort C VLN ADEFGVW Cr. Ont Top 0,1% Aristocort R VLN ADEFGVW Ont septembre 2016 v.1 90

98 D07AC D07AC01 CORTICOSTEROIDS, POTENT (GROUP III) CORTICOSTÉROÏDES, PUISSANT (GROUPE III) BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE BETAMETHASONE DIPROPIONATE DIPROPIONATE DE BÉTAMÉTHASONE Crm Top 0,05% Diprosone FRS ADEFGVW Cr. Ratio-Topisone RPH ADEFGVW Lot Top 0,05% Diprosone FRS ADEFGVW Lot ratio-topisone RPH ADEFGVW Ont Top 0,05% Diprosone FRS ADEFGVW Ont ratio-topisone RPH ADEFGVW Crm Top 0,05% Diprolene Glycol FRS ADEFGVW Cr. Ratio-Topilene Glycol RPH ADEFGVW Lot Top 0,05% Diprolene Glycol FRS ADEFGVW Lot ratio-topilene Glycol RPH ADEFGVW Ont Top 0,05% Diprolene Glycol FRS ADEFGVW Ont ratio-topilene Glycol RPH ADEFGVW BETAMETHASONE VALERATE VALÉRATE DE BÉTAMÉTHASONE Crm Top 0,05% Betaderm TAR ADEFGVW Cr. Celestoderm V/ VLN ADEFGVW ratio-ectosone Mild RPH ADEFGVW Crm Top 0,1% Betaderm TAR ADEFGVW Cr. Celestoderm V VLN ADEFGVW ratio-ectosone RPH ADEFGVW Prevex B GSK ADEFGVW Lot Top 0,05% ratio-ectosone Mild RPH ADEFGVW Lot Lot Top 0,1% Betaderm TAR ADEFGVW Lot Valisone (Disc/non disp Jun 3/18) VLN ADEFGVW ratio-ectosone RPH ADEFGVW ratio-ectosone Scalp RPH ADEFGVW Ont Top 0,05% Betaderm TAR ADEFGVW Ont Celestoderm V/ VLN ADEFGVW Ont Top 0,1% Betaderm TAR ADEFGVW Ont Celestoderm V VLN ADEFGVW septembre 2016 v.1 91

99 D07AC03 DESOXIMETASONE DÉSOXIMÉTASONE Crm Top 0,05% Topicort Mild VLN ADEFGVW Cr. Crm Top 0,25% Topicort VLN ADEFGVW Cr. Gel Top 0,05% Topicort VLN ADEFGVW Gel Ont Top 0,25% Topicort VLN ADEFGVW Ont D07AC04 D07AC06 D07AC08 FLUOCINOLONE FLUOCINOLONE Top 0,01% Derma-Smoothe HLZ ADEFGV DIFLUCORTOLONE DIFLUCORTOLONE Crm Top 0,1% Nerisone Oily GSK ADEFGVW Cr. FLUOCINONIDE FLUOCINONIDE Crm Top 0,05% Lidex VLN ADEFGVW Cr. Lidemol VLN ADEFGVW Lyderm TPH ADEFGVW Gel Top 0,05% Lidex Gel VLN ADEFGVW Gel Lyderm TPH ADEFGVW Ont Top 0,05% Lidex VLN ADEFGVW Ont Lyderm TPH ADEFGVW D07AC11 AMCINONIDE AMCINONIDE Crm Top 0,1% Cyclocort GSK ADEFGVW Cr. Ratio-Amcinonide TEV ADEFGVW Taro-Amcinonide TAR ADEFGVW Lot Top 0,1% Cyclocort GSK ADEFGVW Lot ratio-amcinonide TEV ADEFGVW Ont Top 0,1% Cyclocort GSK ADEFGVW Ont ratio-amcinonide TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 92

100 D07AC13 MOMETASONE MOMÉTASONE Crm Top 0,1% Elocom FRS ADEFGVW Cr. Taro-Mometasone TAR ADEFGVW Lot Top 0,1% Elocom FRS ADEFGVW Lot Taro-Mometasone TAR ADEFGVW D07AD D07AD01 Ont Top 0,1% Elocom FRS ADEFGVW Ont ratio-mometasone TEV ADEFGVW CORTICOSTEROIDS, VERY POTENT (GROUP IV) CORTICOSTÉROÏDES, TRÈS PUISSANT (GROUPE IV) CLOBETASOL CLOBÉTASOL Crm Top 0,05% Dermovate TPH ADEFGVW Cr. Mylan-Clobetasol MYL ADEFGVW Novo-Clobetasol TEV ADEFGVW pms-clobetasol PMS ADEFGVW ratio-clobetasol TEV ADEFGVW Taro-Clobetasol Cream TAR ADEFGVW Lot Top 0,05% Dermovate TPH ADEFGVW Lot Mylan-Clobetasol Propionate MYL ADEFGVW ratio-clobetasol TEV ADEFGVW Taro-Clobetasol Topical Sol n TAR ADEFGVW D07C D07CA D07CA01 Ont Top 0,05% Dermovate TPH ADEFGVW Ont Mylan-Clobetasol MYL ADEFGVW Novo-Clobetasol TEV ADEFGVW pms-clobetasol PMS ADEFGVW ratio-clobetasol TEV ADEFGVW Taro-Clobetasol Ointment TAR ADEFGVW CORTICOSTEROIDS, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES CORTICOSTEROIDS, WEAK, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, FAIBLES, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES HYDROCORTISONE AND ANTIBIOTICS HYDROCORTISONE ET ANTIBIOTIQUES HYDROCORTISONE / CLIOQUINOL HYDROCORTISONE / CLIOQUINOL Crm Top 1% / 3% Vioform HC PAL ADEFGVW Cr. HYDROCORTISONE / BACITRACIN / NEOMYCIN / POLYMYXIN B HYDROCORTISONE / BACITRACINE / NÉOMYCINE / POLYMYXINE B Ont Top 10mg / 400UI / 5mg / 5000IU Cortisporin (Disc/non GSK ADEFGVW Ont disp Nov 3/16) septembre 2016 v.1 93

101 D07CA01 D07CB D07CB01 D07CB05 D07CC D07CC01 HYDROCORTISONE AND ANTIBIOTICS HYDROCORTISONE ET ANTIBIOTIQUES HYDROCORTISONE / FUSIDIC ACID HYDROCORTISONE / ACIDE FUSIDIQUE Crm Top 1% / 2% Fucidin H LEO ADEFGVW Cr. CORTICOSTEROIDS, MODERATELY POTENT, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, MOYENNEMENT PUISSANTS, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES TRIAMCINOLONE AND ANTIBIOTICS TRIAMCINOLONE ET ANTIBIOTIQUES TRIAMCINOLONE / NEOMYCIN / NYSTATIN / GRAMICIDIN TRIAMCINOLONE / NÉOMYCINE / NYSTATINE / GRAMICIDINE Crm Top 1mg / 2,5mg / UI / 0,25mg Viaderm K-C TAR ADEFGVW Cr. Ont Top 1mg / 2,5mg / UI / 0,25mg Viaderm K-C TAR ADEFGVW Ont FLUMETASONE AND ANTIBIOTICS FLUMETASONE ET ANTIBIOTIQUES FLUMETHASONE / CLIOQUINO FLUMETHASONE / CLIOQUINO Crm Top 0,02% / 3% Locacorten-Vioform PAL ADEFGVW Cr. CORTICOSTEROIDS, POTENT, COMBINATIONS WITH ANTIBIOTICS CORTICOSTÉROÏDES, PUISSANT, EN COMBINAISON AVEC DES ANTIBIOTIQUES BETAMETHASONE AND ANTIBIOTICS BÉTAMETHASONE ET ANTIBIOTIQUES BETAMETHASONE / GENTAMICIN BÉTAMETHASONE / GENTAMICINE Ont Top 0,1% / 0,1% Valisone G VLN ADEFGVW Ont Crm Top 0,1% / 0,1% Valisone G VLN ADEFGVW Cr. septembre 2016 v.1 94

102 D07X D07XA D07XA01 D07XC D07XC01 CORTICOSTEROIDS, OTHER COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES, AUTRES COMBINAISONS CORTICOSTEROIDS, WEAK, OTHER COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES, FAIBLES, AUTRES COMBINAISONS HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE / PRAMOXINE HYDROCORTISONE / PRAMOXINE Crm Top 1% / 1% Pramox HC DPT ADEFGVW Cr. CORTICOSTEROIDS, POTENT, OTHER COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES, PUISSANTS, AUTRES COMBINAISONS BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE BETAMETHASONE / SALICYLIC ACID BÉTAMÉTHASONE / ACIDE SALICYLIQUE Lot Top 0,5mg / 20mg Diprosalic FRS ADEFGVW Lot ratio-topisalic TEV ADEFGVW Ont Top 0,5mg / 30mg Diprosalic FRS ADEFGVW Ont D08 D08A D08AJ D09 D09A D08AJ58 D09AA D09AA01 ANTISEPTICS AND DISINFECTANTS ANTISEPTIQUES ET AGENTS STÉRILISANTS ANTISEPTICS AND DISINFECTANTS ANTISEPTIQUES ET AGENTS STÉRILISANTS QUATERNARY AMMONIUM COMPOUNDS COMPOSÉS D AMMONIUM QUATERNAIRE BENZETHONIUM CHLORIDE, COMBINATIONS COMBINATION DE BENZETHONIUM CHLORIDE BENZETHONIUM CHLORIDE / ALUMINUM ACETATE CHLORURE DE BENZÉTHONIUM / ACÉTATE D ALUMINUM Pwr Top 0,0230 / 0,35% Buro Sol TCD ADEFGVW Pds. MEDICATED DRESSINGS PANSEMENTS MÉDICAMENTEUX MEDICATED DRESSINGS PANSEMENTS MÉDICAMENTEUX MEDICATED DRESSINGS WITH ANTIINFECTIVES PANSEMENTS MÉDICAMENTEUX ET ANTI-INFECTIEUX FRAMYCETIN FRAMYCÉTINE Dre Top 1% Sofra-Tulle (10cm x 30cm) ERF ADEFGVW Dre Sofra-Tulle (10cm x 10cm) ERF ADEFGVW septembre 2016 v.1 95

103 D10 D10A D10AA D10AA02 D10AB D10AB02 D10AD D10AD01 ANTI-ACNE PREPARATIONS PRÉPARATIONS CONTRE L ACNÉ ANTI-ACNE PREPARATIONS FOR TOPICAL USE PRÉPARATIONS TOPIQUES CONTRE L ACNÉ CORTICOSTEROIDS, COMBINATIONS FOR TREATMENT OF ACNE CORTICOSTÉROÏDES, COMBINAISON CONTRE L ACNÉ METHYLPREDNISOLONE MÉTHYLPREDNISOLONE METHYLPREDNISOLONE / ALUMINUM CHLORHYDRATE / NEOMYCIN / SULPHUR MÉTHYLPREDNISOLONE / CHLORHYDROXIDE D ALUMINUM / NÉOMYCINE / SOUFRE Lot Top 2,5mg / 100mg / 2,5mg / 50mg Neo-Medrol Acne PFI EDFGW Lot PREPARATIONS CONTAINING SULPHUR PRÉPARATIONS CONTENANT DU SOUFRE SULPHUR SOUFRE SULPHUR / SULFACETAMIDE SOUFRE / SULFACÉTAMIDE Lot Top 5% / 10% Sulfacet R (Disc/non disp Jul 8/18) VLN ADEFGVW Lot RETINOIDS FOR TOPICAL USE IN ACNE RÉTINOÏDES POUR USAGE TOPIQUE CONTRE L ACNÉ TRETINOIN TRÉTINOINE Crm Top 0,01% Stieva-A GSK DEFG Cr. Crm Top 0,025% Stieva-A GSK DEFG Cr. Crm Top 0,05% Retin-A VLN DEFG Cr. Stieva-A GSK DEFG Crm Top 0,1% Stieva-A Forte GSK DEFG Cr. Gel Top 0,01% Vitamin A Acid VLN DEFG Gel Gel Top 0,025% Vitamin A Acid VLN DEFG Gel Gel Top 0,05% Vitamin A Acid VLN DEFG Gel septembre 2016 v.1 96

104 D10AE D10AE01 D10AF D10AF01 D10AF52 D10AX D10B D10AX03 D10BA D10BA01 PEROXIDES PEROXIDES BENZOYL PEROXIDE PEROXYDE DE BENZOYLE Gel Top 10% Panoxyl (Disc/non disp Oct 1/16) GSK ADEFGVW Gel ANTIINFECTIVES FOR TREATMENT OF ACNE ANTI-INFECTIEUX POUR LE TRAITEMENT DE L ACNÉE CLINDAMYCIN CLINDAMYCINE Top 1% Dalacin T PFI ADEFGV Taro-Clindamycin TAR ADEFGV ERYTHROMYCIN COMBINATIONS ÉRYTHROMYCINE, EN COMBINAISON ERYTHROMYCIN / TRETINOIN ÉRYTHROMYCINE / TRÉTINOÏNE Gel Top 4% / 0,025% Stievamycin GSK DEFG Gel (Disc/non disp Jan 6/18) Gel Top 4% / 0,01% Stievamycin Mild GSK DEFG Gel (Disc/non disp Aug 24/17) OTHER ANTI ACNE PREPARATIONS FOR TOPICAL USE AUTRES PRÉPARATIONS CONTRE L ACNÉ POUR USAGE TOPIQUE AZELAIC ACID ACIDE AZÉLAÏQUE Gel Top 15% Finacea BAY ADEFGVW Gel ANTI ACNE PREPARATIONS FOR SYSTEMIC USE PRÉPARATIONS CONTRE L ACNÉ POUR USAGE SYSTÉMIQUE RETINOIDS FOR TREATMENT OF ACNE RÉTINOÏDES POUR LE TRAITEMENT DE L ACNÉ ISOTRETINOIN ISOTRÉTINOINE Cap Orl 10mg Accutane Roche HLR DEFG Caps Clarus MYL DEFG Epuris CIP EFG Cap Orl 20mg Epuris CIP EFG Caps Cap Orl 30mg Epuris CIP EFG Caps septembre 2016 v.1 97

105 D11 D11A D10BA01 D11AH G01 G01A D11AH01 G01AA G01AA01 ISOTRETINOIN ISOTRÉTINOINE Cap Orl 40mg Accutane Roche HLR DEFG Caps Clarus MYL DEFG Epuris CIP EFG OTHER DERMATOLOGICAL PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS DERMATOLOGIQUES OTHER DERMATOLOGICAL PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS DERMATOLOGIQUES AGENTS FOR DERMATITIS, EXCLUDING CORTICOSTEROIDS AUTRES PREPARATIONS DERMATOLOGIQUES TACROLIMUS TACROLIMUS Ont Top 0,03% Protopic LEO (SA) Ont Ont Top 0,1% Protopic LEO (SA) Ont GYNECOLOGICAL ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS ANTI-INFECTIEUX ET ANTISEPTIQUES GYNÉCOLOGIQUES ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS, EXCLUDING COMBINATIONS WITH CORTICOSTEROIDS ANTI-INFECTIEUX ET ANTISEPTIQUES, SAUF LES ASSOCIATIONS AVEC DES CORTICOSTÉROÏDES ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES NYSTATIN NYSTATINE Crm Vag UI Nyaderm TAR ADEFGVW Cr. Crm Vag UI ratio-nystatin RPH ADEFGVW Cr. G01AA51 NYSTATIN, COMBINATIONS COMBINATION NYSTATINE NYSTATIN / METRONIDAZOLE NYSTATINE / MÉTRONIDAZOLE Sup Vag UI / 500mg Flagystatin SAV ADEFGVW Supp. Crm Vag IU / 500mg Flagystatin SAV ADEFGVW Cr. septembre 2016 v.1 98

106 G01AF G01AF01 G01AF02 IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L IMIDAZOLE METRONIDAZOLE MÉTRONIDAZOLE Crm Vag 10% Flagyl AVE ADEFGVW Cr. CLOTRIMAZOLE CLOTRIMAZOLE Crm Vag 1% Canesten YNO ADEFGVW Cr. Crm Vag 2% Canesten YNO ADEFGVW Cr. Crm Vag 500mg / 1% Canesten 1 Comfortab YNO ADEFGVW Cr. Canesten 3 Comfortab Combi-Pak YNO ADEFGVW G01AF04 MICONAZOLE MICONAZOLE Crm Vag 2% Monistat JNJ ADEFGVW Cr. Micozole Vaginal 2% TAR ADEFGVW Crm Vag 1200mg / 2% Monistat 3 Dual Pak JNJ ADEFGVW Cr. G01AG G01AG02 Sup Vag 400mg Monistat JNJ ADEFGVW Supp. TRIAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU TRIAZOLE TERCONAZOLE TERCONAZOLE Crm Vag 0,4% Terazol JAN ADEFGVW Cr. Taro-Terconazole TAR ADEFGVW septembre 2016 v.1 99

107 G02 G02B G02BA G02BA03 G02BB G02C G02BB01 G02CB G02CB01 G02CB03 G02CB04 OTHER GYNECOLOGICALS AUTRES AGENTS GYNÉCOLOGIQUES CONTRACEPTIVES FOR TOPICAL USE CONTRACEPTIFS TOPIQUES INTRAUTERINE CONTRACEPTIVES CONTRACEPTIFS INTRA-UTÉRINS PLASTIC IUD WITH PROGESTERONE DIU EN PLASTIQUE AVEC LA PROGESTÉRONE LEVONORGESTREL LÉVONORGESTREL Ins Vag 13,5mg Jaydess BAY DEFG Ins Ins Vag 52mg Mirena BAY DEFG Ins INTRAVAGINAL CONTRACEPTIVES CONTRACEPTIFS INTRAVAGINAUX VAGINAL RING WITH PROGESTOGEN AND ESTROGEN ANNEAU VAGINAL AVEC PROGESTOGÉNE ET OESTROGÉNE ETHINYL ESTRADIOL AND ETONOGESTREL ETHINYL ESTRADIOL ET ETONOGESTREL Ins Vag 2,6mg / 11,4mg NuvaRing FRS DEFG Ins OTHER GYNECOLOGICALS AUTRES AGENTS GYNÉCOLOGIQUES PROLACTINE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA PROLACTINE BROMOCRIPTINE BROMOCRIPTINE Tab Orl 2,5mg Bromocriptine AAP ADEFGVW Cap Orl 5mg Bromocriptine AAP ADEFGVW Caps CABERGOLINE CABERGOLINE Tab Orl 0,5mg Dostinex PAL (SA) Co Cabergoline COB (SA) QUINAGOLIDE QUINAGOLIDE Tab Orl 0,075mg Norprolac FEI (SA) septembre 2016 v.1 100

108 G03 G03A G02CB04 G03AA G03AA01 G03AA05 QUINAGOLIDE QUINAGOLIDE Tab Orl 0,15mg Norprolac FEI (SA) SEX HORMONES AND MODULATORS OF THE GENITAL SYSTEM HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE L APPAREIL GÉNITAL HORMONAL CONTRACEPTIVES FOR SYSTEMIC USE CONTRACEPTIFS HORMONAUX, SYSTÉMIQUES PROGESTOGENS AND ESTROGENS, FIXED COMBINATIONS PROGESTOGÈNES ET OESTROGÈNES, COMBINAISONS FIXES ETHYNODIOL AND ETHINYL ESTRADIOL ETHYNODIOL ET ÉTHINYLOESTRADIOL Tab Orl 0,03mg / 2mg Demulen 30 (21) PFI DEFGV Demulen 30 (28) PFI DEFGV NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) AND ETHINYL ESTRADIOL NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) ET ÉTHINYLOESTRADIOL Tab Orl 0,5mg / 0,035mg Brevicon (21) PFI DEFGV Brevicon (28) PFI DEFGV Ortho 0.5/35 (21) JAN DEFGV Ortho 0.5/35 (28) JAN DEFGV Tab Orl 1mg / 0,02mg Minestrin 1/20 (21) WNC DEFGV Minestrin 1/20 (28) WNC DEFGV G03AA07 Tab Orl 1mg / 0,035mg Brevicon 1/35 (21) PFI DEFGV Brevicon 1/35 (28) PFI DEFGV Ortho 1/35 (21) JAN DEFGV Ortho 1/35 (28) JAN DEFGV Select 1/35 (21) PFI DEFGV Select 1/35 (28) PFI DEFGV Tab Orl 1,5mg / 0,03mg Loestrin 1.5/30 (21) WNC DEFGV Loestrin 1.5/30 (28) WNC DEFGV LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL LÉVONORGESTREL ET ÉTHINYLO ESTRADIOL Tab Orl 0,1mg / 0,02mg Alesse (21) PFI DEFGV Alesse (28) PFI DEFGV Alysena (21) APX DEFGV Alysena (28) APX DEFGV Aviane (21) TEV DEFGV Aviane (28) TEV DEFGV Esme (21) MYL DEFGV Esme (28) MYL DEFGV Lutera (21) COB DEFGV Lutera (28) COB DEFGV septembre 2016 v.1 101

109 G03AA07 G03AA09 LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL LÉVONORGESTREL ET ÉTHINYLO ESTRADIOL Tab Orl 0,15mg / 0,03mg Min-Ovral (21) PFI DEFGV Min-Ovral (28) PFI DEFGV Ovima (21) APX DEFGV Ovima (28) APX DEFGV Portia (21) TEV DEFGV Portia (28) TEV DEFGV DESOGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL DÉSOGESTREL ET ÉTHINYL ESTRADIOL Tab Orl 0.,5mg / 0,03mg Marvelon (21) FRS DEFGV Marvelon (28) FRS DEFGV Apri (21) TEV DEFGV Apri (28) TEV DEFGV Freya (21) TEV DEFGV Freya (28) TEV DEFGV Mirvala (21) APX DEFGV Mirvala (28) APX DEFGV Reclipsen (21) ATV DEFGV Reclipsen (28) ATV DEFGV Tab Orl 0,1mg, 0,125mg, 0,15mg / 0,025mg Linessa (21) APR DEFGV Linessa (28) APR DEFGV G03AA11 G03AA12 G03AB G03AB03 Tab Orl 0,15mg / 0,03mg Ortho-cept (28) JAN DEFGV (Disc/non disp Mar 26/17) NORGESTIMATE AND ETHINYLESTRADIOL NORGESTIMATE ET ÉTHINYLOESTRADIOL Tab Orl 0,25mg / 0,035mg Cyclen (21) JAN DEFGV Cyclen (28) JAN DEFGV DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL DROSPIRÉNONE ET ÉTHINYL ESTRADIOL Tab Orl 3mg / 0,03mg Yasmin (21) BAY DEFGV Yasmin (28) BAY DEFGV Zamine (21) APX DEFGV Zamine (28) APX DEFGV Zarah (21) COB DEFGV Zarah (28) COB DEFGV PROGESTOGENS AND ESTROGENS, SEQUENTIAL PREPARATIONS PROGESTOGÈNES ET OESTROGÈNES, PRÉPARATION SÉQUENTIELLE LEVONORGESTREL AND ETHINYLESTRADIOL LÉVONORGESTREL ET ÉTHINYLOESTRADIOL Tab Orl 0,05mg/0,03mg 0,075mg/0,04mg 0,125mg/0,03mg Triquilar (21) BAY DEFGV Triquilar (28) BAY DEFGV septembre 2016 v.1 102

110 G03AB04 G03AB11 G03AC G03AC01 G03AC06 G03AD G03AD01 NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) AND ETHINYLESTRADIOL NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) ET ÉTHINYLOESTRADIOL Tab Orl 0,5mg/0,035mg 1mg/0,035mg Synphasic (21) PFI DEFGV Synphasic (28) PFI DEFGV Tab Orl 0,5mg 0,75mg 1mg/0,035mg Ortho 7/7/7 (21) JAN DEFGV Ortho 7/7/7 (28) JAN DEFGV NORGESTIMATE AND ETHINYLESTRADIOL NORGÉSTIMATE ET ÉTHINYLOESTRADIOL TabOrl 0,215mg 0,18mg 0,025mg/0,025mg Tri-Cyclen LO (21) JAN DEFGV Tri-Cyclen LO (28) JAN DEFGV Tricira LO (21) APX DEFGV Tricira LO (28) APX DEFGV Tab Orl 0,18mg 0,215mg 0,25mg/0,035mg Tri-Cyclen (21) JAN DEFGV Tri-Cyclen (28) JAN DEFGV PROGESTOGENS PROGESTOGÈNES NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) Tab Orl 0,35mg Micronor (28) JAN DEFGV Jencycla (28) LUP DEFGV Movisse (28) MYL DEFGV MEDROXYPROGESTERONE MÉDROXYPROGESTÉRONE Sus Inj 50mg/mL Depo-Provera PFI W Susp Sus Inj 150mg/mL Depo-Provera PFI DEFGV Susp Medroxyprogesterone Acetate SDZ DEFGV EMERGENCY CONTRACEPTIVES CONTRACEPTIFS D URGENCE LEVONORGESTREL LÉVONORGESTREL Tab Orl 0,75mg Plan B PAL DEFG Next Choice COB DEFG septembre 2016 v.1 103

111 G03B G03BA G03BA03 ANDROGENS ANDROGÈNES 3-OXOANDROSTEN (4) DERIVATIVES DÉRIVÉS DU 3-OXOANDROSTENE (4) TESTOSTERONE TESTOSTÉRONE Gel Top 25mg AndroGel Packets BGP (SA) Gel Gel Top 50mg AndroGel Packets BGP (SA) Gel Gel Top 1% Testim PAL (SA) Gel Inj 100mg/mL Depo-Testosterone PFI ADEFGVW Sandoz Testosterone SDZ ADEFGVW Inj 200mg/mL Delatestryl VLN ADEFGVW Pad Trd 2,5mg Androderm ASP (SA) Gaze G03C G03CA G03CA03 Pad Trd 5mg Androderm ASP (SA) Gaze TESTOSTERONE UNDECANOATE UNDÉCANOATE DE TESTOSTÉRONE Cap Orl 40mg Andriol FRS (SA) Caps pms-testosterone PMS (SA) Taro-Testosterone TAR (SA) ESTROGENS OESTROGÈNES NATURAL AND SEMISYNTHETIC ESTROGENS, PLAIN OESTROGÈNES NATURELS ET SEMI-SYNTHÉTIQUES, ORDINAIRES ESTRADIOL ESTRADIOL Tab Vag 10mcg Vagifem NNO ADEFGV Gel Trd 0,25mg Divigel TEV ADEFGV Gel Gel Trd 0,5mg Divigel TEV ADEFGV Gel Gel Trd 1mg Divigel TEV ADEFGV Gel septembre 2016 v.1 104

112 G03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL Gel Trd 0,06% Estrogel FRS ADEFGV Gel Ins Vag 2mg Estring PAL ADEFGV Ins Pth Trd 25mcg Climara BAY ADEFGV Pth Pth Trd 50mcg Climara BAY ADEFGV Pth Pth Trd 75mcg Climara BAY ADEFGV Pth Pth Trd 100mcg Climara BAY ADEFGV Pth Pth Trd 25mcg Estradot NVR (SA) Pth Pth Trd 37,5mcg Estradot NVR (SA) Pth Pth Trd 50mcg Estradot NVR (SA) Pth Sandoz Estradiol Derm Srd SDZ (SA) Pth Trd 75mcg Estradot NVR (SA) Pth Sandoz Estradiol Derm Srd SDZ (SA) Pth Trd 100mcg Estradot NVR (SA) Pth Sandoz Estradiol Derm Srd SDZ (SA) Tab Orl 0,5mg Estrace TML ADEFGV Lupin-Estradiol LUP ADEFGV Tab Orl 1mg Estrace TML ADEFGV Lupin-Estradiol LUP ADEFGV G03CA57 Tab Orl 2mg Estrace TML ADEFGV Lupin-Estradiol LUP ADEFGV CONJUGATED ESTROGENS OESTROGÈNES CONJUGUÉS Crm Vag 0,625mg Premarin PFI ADEFGV Cr. Tab Orl 0,3mg Premarin PFI ADEFGV septembre 2016 v.1 105

113 G03D G03CA57 G03DA G03DA02 CONJUGATED ESTROGENS OESTROGÈNES CONJUGUÉS Tab Orl 0,625mg Premarin PFI ADEFGV Tab Orl 1,25mg Premarin PFI ADEFGV PROGESTOGENS PROGESTOGÈNES PREGNEN (4) DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PREGNEN (4) MEDROXYPROGESTERONE MÉDROXYPROGESTÉRONE Tab Orl 2,5mg Provera PFI ADEFGV Apo-Medroxy APX ADEFGV Teva-Medrone TEV ADEFGV Tab Orl 5mg Provera PFI ADEFGV Apo-Medroxy APX ADEFGV Teva-Medrone TEV ADEFGV Tab Orl 10mg Provera PFI ADEFGV Apo-Medroxy APX ADEFGV Teva-Medrone TEV ADEFGV G03DB G03F G03DB08 G03FA G03FA01 Tab Orl 100mg Apo-Medroxy APX ADEFGV PREGNADI7EN DERIVATIVES DÉRIVATIFS DE LA PREGNADIENE DIENOGEST DIÉNOGEST Tab Orl 2mg Visanne BAY (SA) PROGESTOGENS AND ESTROGENS IN COMBINATION PROGESTATIFS ET OESTROGÈNES EN COMBINAISONS PROGESTOGENS AND ESTROGENS, FIXED COMBINATIONS PROGESTATIFS ET OESTROGÈNES FIXÉ DES COMBINAISONS NORETHISTERONE (NORETHINDRONE) AND ESTROGEN NORÉTHISTERONE (NORÉTHINDRONE) ET ESTRADIOL Pad Trd 140mcg / 50mcg Estalis NVR (SA) Gaze Pad Trd 250mcg / 50mcg Estalis NVR (SA) Gaze septembre 2016 v.1 106

114 G03H G03HA G03X G03HA01 G03XA G03XA01 G03XB G03XB02 G03XC G03XC01 ANTIANDROGENS ANTIANDROGÈNES ANTIANDROGENS, PLAIN ANTIANDROGÈNES, ORDINAIRES CYPROTERONE CYPROTÉRONE Tab Orl 50mg Androcur PMS ADEFVW Cyproterone AAP ADEFVW Med-Cyproterone GMP ADEFVW OTHER SEX HORMONES AND MODULATORS OF THE GENITAL SYSTEM AUTRES HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE L APPAREIL GÉNITAL ANTIGONADOTROPHINS AND SIMILAR AGENTS ANTIGONADOTROPHINES ET AGENTS SIMILAIRES DANAZOL DANAZOL Cap Orl 100mg Cyclomen SAV ADEFVW Caps Cap Orl 200mg Cyclomen SAV ADEFVW Caps PROGESTERONE RECEPTOR MODULATORS MODULATEURS DES RÉCEPTEURS DE LA PROGESTÉRONE ULIPRISTAL ULIPRISTAL Tab Orl 5mg Fibristal ASP (SA) OTHER SEX HORMONES AUTRES HORMONES SEXUELS RALOXIFENE RALOXIFENE Tab Orl 60mg Evista LIL (SA) Act Raloxifene ATV (SA) Apo-Raloxifene APX (SA) pms-raloxifene PMS (SA) Teva-Raloxifene (Disc/non disp Jan 5/18) TEV (SA) septembre 2016 v.1 107

115 G04 G04B G04BD G04BD04 UROLOGICALS MÉDICAMENTS UROLOGIQUES UROLOGICALS MÉDICAMENTS UROLOGIQUES DRUGS FOR URINARY FREQUENCY AND INCONTINENCE MÉDICAMENTS POUR LA FRÉQUENCE URINAIRE ET INCONTINENCE OXYBUTYNIN OXYBUTYNINE Ert Orl 5mg Ditropan XL JAN (SA) L.P. Ert Orl 10mg Ditropan XL JAN (SA) L.P. Syr Orl 1mg pms-oxybutynin PMS ADEFGVW Sir. Tab Orl 2,5mg pms-oxybutynin PMS ADEFGVW Tab Orl 5mg Apo-Oxybutynin APX ADEFGVW Mylan-Oxybutynin (Disc/Non-Disp Jun 28/18) MYL ADEFGVW Novo-Oxybutynin TEV ADEFGVW Oxybutynin SAS ADEFGVW pms-oxybutynin PMS ADEFGVW G04BD07 TOLTERODINE TOLTÉRODINE ERC Orl 2mg Detrol LA PFI (SA) Caps.L.P. Mylan-Tolterodine ER MYL (SA) Sandoz Tolterodine LA SDZ (SA) Teva-Tolterodine LA TEV (SA) ERC Orl 4mg Detrol LA PFI (SA) Caps.L.P. Mylan-Tolterodine ER MYL (SA) Sandoz Tolterodine LA SDZ (SA) Teva-Tolterodine LA TEV (SA) Tab Orl 1mg Detrol PFI (SA) Apo-Tolterodine APX (SA) Mint-Tolterodine MNT (SA) Teva-Tolterodine TEV (SA) Tab Orl 2mg Detrol PFI (SA) Apo-Tolterodine APX (SA) Mint-Tolterodine MNT (SA) Teva-Tolterodine TEV (SA) septembre 2016 v.1 108

116 G04BD08 SOLIFENACIN SOLIFÉNACINE Tab Orl 5mg Vesicare ASL (SA) Act Solifenacin ATV (SA) Jamp-Solifenacin JPC (SA) Med-Solifenacin GMP (SA) Mint-Solifenacin MNT (SA) pms-solifenacin PMS (SA) Ran-Solifenacin RAN (SA) Sandoz Solifenacin SDZ (SA) Teva-Solifenacin TEV (SA) Tab Orl 10mg Vesicare ASL (SA) Act Solifenacin ATV (SA) Jamp-Solifenacin JPC (SA) Med-Solifenacin GMP (SA) Mint-Solifenacin MNT (SA) pms-solifenacin PMS (SA) Ran-Solifenacin RAN (SA) Sandoz Solifenacin SDZ (SA) Teva-Solifenacin TEV (SA) G04BD09 TROSPIUM TROSPIUM Tab Orl 20mg Trosec SNV (SA) G04BD10 DARIFENACIN DARIFÉNACINE ERT Orl 7,5mg Enablex MRS (SA) L.P. ERT Orl 15mg Enablex MRS (SA) L.P. G04BD11 FESOTERODINE FÉSOTÉRODINE ERT Orl 4mg Toviaz PFI (SA) L.P. ERT Orl 8mg Toviaz PFI (SA) L.P. G04BD12 MIRABEGRON MIRABEGRON ERT Orl 25mg Myrbetriq ASL (SA) L.P. ERT Orl 50mg Myrbetriq ASL (SA) L.P. septembre 2016 v.1 109

117 G04BE G04BE03 G04BX G04C G04BX13 G04CA G04CA02 G04CA03 DRUGS USED IN ERECTILE DYSFUNCTION MÉDICAMENT POUR LE TRAITEMENT DU DYSFONCTIONNEMENT ÉRECTILE SILDENAFIL SILDENAFIL Tab Orl 20mg Revatio PFI (SA) Apo-Sildenafil R APX (SA) ratio-sildenafil R TEV (SA) OTHER UROLOGICAL AUTRES MÉDICAMENTS UROLOGIQUES DIMETHYL SULFOXIDE SULFOXYDE DE DIMÉTHYLE ITV 500mg/g Rimso BCH ADEFGVW DRUGS USED IN BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR LE TRAITEMENT DE L HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE ALPHA-ADRENORECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE L ALPHA-ADRÉNORÉCEPTEUR TAMSULOSIN TAMSULOSINE ERT Orl 0,4mg Flomax CR BOE ADEFVW L.P. Apo-Tamsulosin CR APX ADEFVW Sandoz Tamsulosin CR SDZ ADEFVW Tamsulosin CR SAS ADEFVW Tamsulosin CR SIV ADEFVW Teva-Tamsulosin CR TEV ADEFVW SRC Orl 0,4mg Mylan-Tamsulosin MYL ADEFVW Caps.L.L. ratio-tamsulosin TEV ADEFVW Sandoz Tamsulosin SDZ ADEFVW Sandoz Tamsulosin SDZ ADEFVW Teva-Tamsulosin TEV ADEFVW TERAZOSIN TÉRAZOSINE Tab Orl 1mg Hytrin (Disc/non disp Feb 19/18) BGP ADEF18+VW Apo-Terazosin APX ADEF18+VW Mylan-Terazosin (Disc/non disp Jun 28/18) MYL ADEF18+VW pms-terazosin PMS ADEF18+VW ratio-terazosin (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEF18+VW Terazosin SAS ADEF18+VW Teva-Terazosin TEV ADEF18+VW septembre 2016 v.1 110

118 G04CA03 TERAZOSIN TÉRAZOSINE Tab Orl 2mg Hytrin (Disc/non disp Feb 19/18) BGP ADEF18+VW Apo-Terazosin APX ADEF18+VW Mylan-Terazosin (Disc/non disp Jun 28/18) MYL ADEF18+VW pms-terazosin PMS ADEF18+VW ratio-terazosin (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEF18+VW Terazosin SAS ADEF18+VW Teva-Terazosin TEV ADEF18+VW Tab Orl 5mg Hytrin BGP ADEF18+VW Apo-Terazosin APX ADEF18+VW Mylan-Terazosin (Disc/non disp Jun 28/18) MYL ADEF18+VW pms-terazosin PMS ADEF18+VW ratio-terazosin (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEF18+VW Terazosin SAS ADEF18+VW Teva-Terazosin TEV ADEF18+VW G04CB G04CB01 Tab Orl 10mg Hytrin (Disc/non disp Feb 19/18) BGP ADEF18+VW Apo-Terazosin APX ADEF18+VW Mylan-Terazosin (Disc/non disp Jun 28/18) MYL ADEF18+VW pms-terazosin PMS ADEF18+VW ratio-terazosin (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ADEF18+VW Terazosin SAS ADEF18+VW Teva-Terazosin TEV ADEF18+VW TESTOSTERONE-5-ALPHA REDUCTASE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA TESTOSTÉRONE-5-ALPHA RÉDUCTASE FINASTERIDE FINASTERIDE Tab Orl 5mg Proscar FRS ADEFGVW Act Finasteride ATV ADEFGVW Apo-Finasteride APX ADEFGVW Auro-Finasteride ARO ADEFGVW Finasteride AHI ADEFGVW Finasteride SAS ADEFGVW Finasteride SIV ADEFGVW Jamp-Finasteride JPC ADEFGVW Mint-Finasteride MNT ADEFGVW Mylan-Finasteride MYL ADEFGVW pms-finasteride PMS ADEFGVW Ran-Finasteride RAN ADEFGVW ratio-finasteride (Disc/non disp Jul 8/17) TEV ADEFGVW Sandoz Finasteride SDZ ADEFGVW Teva-Finasteride TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 111

119 H01 H01A G04CB02 H01AC H01AC01 DUTASTERIDE DUTASTÉRIDE Cap Orl 0,5mg Avodart GSK ADEFGVW Caps Act Dutasteride ATV ADEFGVW Apo-Dutasteride APX ADEFGVW Dutasteride SAS ADEFGVW Dutasteride SIV ADEFGVW Med-Dutasteride GMP ADEFGVW Mint-Dutasteride MNT ADEFGVW pms-dutasteride PMS ADEFGVW Sandoz Dutasteride SDZ ADEFGVW Teva-Dutasteride TEV ADEFGVW PITUITARY AND HYPOTHALAMIC HORMONES AND ANALOGUES HORMONES HYPOPHYSAIRES ET HYPOTHALAMIQUES ANTERIOR PITUITARY LOBE HORMONES AND ANALOGUES HORMONES DU LOBE ANTEHYPOPHYSAIRE SOMATROPIN AND SOMATROPIN AGONISTS SOMATROPINE ET AGONISTES DE LA SOMATROPINE SOMATROPIN SOMATROPINE Pwd SC 5,3mg Genotropin GoQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 12mg Genotropin GoQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 0,6mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 0,8mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,2mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,4mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,6mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 1,8mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. Pwd SC 2mg Genotropin MiniQuick PFI T (SA) Pws. septembre 2016 v.1 112

120 H01AC01 SOMATROPIN SOMATROPINE Ctg Inj 6mg Humatrope LIL T (SA) Cart Ctg Inj 12mg Humatrope LIL T (SA) Cart Ctg Inj 24mg Humatrope LIL T (SA) Cart Inj 5mg/1,5mL Omnitrope SDZ T (SA) Inj 10mg/1,5mL Omnitrope SDZ T (SA) Inj 5mg/1,5mL Norditropin Nordiflex NNO T (SA) Inj 10mg/1,5mL Norditropin Nordiflex NNO T (SA) Inj 15mg/1,5mL Norditropin Nordiflex NNO T (SA) Inj 5mg/2mL Nutropin AQ NuSpin HLR T (SA) Inj 10mg/2mL Nutropin AQ NuSpin HLR T (SA) Inj 20mg/2mL Nutropin AQ NuSpin HLR T (SA) Inj 10mg/2mL Nutropin AQ Pen HLR T (SA) Inj 6mg Saizen EMD T (SA) Inj 12mg Saizen EMD T (SA) Inj 20mg Saizen EMD T (SA) Pws Inj 5mg Humatrope LIL T (SA) Pds. Pws Inj 3,33mg Saizen EMD T (SA) Pds. septembre 2016 v.1 113

121 H01AC01 SOMATROPIN SOMATROPINE Pws Inj 5mg Saizen EMD T (SA) Pds. Pws Inj 8,8mg Saizen EMD T (SA) Pds. H01B H01BA POSTERIOR PITUITARY LOBE HORMONES HORMONES DU LOBE POSTHYPOPHYSAIRE VASOPRESSIN AND ANALOGUES VASOPRESSINE ET ANALOGUES H01BA02 DESMOPRESSIN DESMOPRESSINE Aem Nas 10mcg DDAVP Intranasal FEI (SA) Aém. Desmopressin AAP (SA) Inj 4mcg/mL DDAVP FEI ADEFGVW Nas 10mcg DDAVP FEI (SA) ODT Slg 60mcg DDAVP Melt FEI DEFG-18 (SA) D.O. ODT Slg 120mcg DDAVP Melt FEI DEFG-18 (SA) D.O. ODT Slg 240mcg DDAVP Melt FEI DEFG-18 (SA) D.O. Tab Orl 0,1mg DDAVP FEI DEFG-18 (SA) Apo-Desmopressin APX DEFG-18 (SA) pms-desmopressin PMS DEFG-18 (SA) Teva-Desmopressin TEV DEFG-18 (SA) Tab Orl 0,2mg DDAVP FEI DEFG-18 (SA) Apo-Desmopressin APX DEFG-18 (SA) pms-desmopressin PMS DEFG-18 (SA) Teva-Desmopressin TEV DEFG-18 (SA) H01C H01CA HYPOTHALAMIC HORMONES HORMONES HYPOTHALAMIQUES GONADOTROPIN-RELEASING HORMONES HORMONES DE LIBÉRATION DES GONADOTROPHINES HYPOPHYSAIRES H01CA02 NAFARELIN NAFARELINE Nas 2mg/mL Synarel PFI (SA) septembre 2016 v.1 114

122 H01CB SOMATOSTATIN AND ANALOGUES SOMATOSTATINE ET ANALOGUES H01CB02 OCTREOTIDE OCTRÉOTIDE Inj 0,05mg/mL Sandostatin NVR ADEFGVW Ocphyl PDP ADEFGVW Octreotide Acetate Omega OMG ADEFGVW Inj 0,1mg/mL Sandostatin NVR ADEFGVW Ocphyl PDP ADEFGVW Octreotide Acetate Omega OMG ADEFGVW Inj 0,2mg/mL Sandostatin NVR ADEFGVW Octreotide Acetate Omega OMG ADEFGVW Inj 0,5mg/mL Sandostatin NVR ADEFGVW Ocphyl PDP ADEFGVW Octreotide Acetate Omega OMG ADEFGVW Pws Inj 10mg Sandostatin LAR NVR ADEFGVW Pds. Pws Inj 20mg Sandostatin LAR NVR ADEFGVW Pds. Pws Inj 30mg Sandostatin LAR NVR ADEFGVW Pds. H01CB03 LANREOTIDE LANRÉOTIDE SC 60mg/0,3mL Somatuline Autogel (seringue prémplies) IPS (SA) SC 90mg/0,3mL Somatuline Autogel (seringue prémplies) IPS (SA) SC120mg/0,5mL Somatuline Autogel (seringue prémplies) IPS (SA) H02 H02A H02AA CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE CORTICOSTÉROÏDES SYSTÉMIQUES CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, PLAIN CORTICOSTÉROÏDES SYSTÉMIQUES, ORDINAIRES MINERALOCORTICOIDS MINÉRALOCORTICOÏDES H02AA02 FLUDROCORTISONE FLUDROCORTISONE Tab Orl 0,1mg Florinef PAL ADEFGVW septembre 2016 v.1 115

123 H02AB GLUCOCORTICOIDS GLUCOCORTICOÏDES H02AB01 BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE Sus Ia 3mg/3mg Celestone Soluspan FRS ADEFGVW Susp H02AB02 DEXAMETHASONE DEXAMÉTHASONE Tab Orl 0,5mg Apo-Dexamethasone APX ADEFGVW pms-dexamethasone PMS ADEFGVW ratio-dexamethasone (Disc/non disp Mar 4/18) RPH ADEFGVW Tab Orl 2mg pms-dexamethasone PMS ADEFGVW Tab Orl 4mg Dexasone (Disc/non disp Jul 8/18) VLN ADEFGVW Apo-Dexamethasone APX ADEFGVW pms-dexamethasone PMS ADEFGVW ratio-dexamethasone (Disc/non disp Mar 4/18) RPH ADEFGVW Inj 4mg/mL Dexamethasone-Omega OMG ADEFGVW Dexamethasone sodium phosphate SDZ ADEFGVW Dexamethasone sodium phosphate STR ADEFGVW H02AB04 METHYLPREDNISOLONE MÉTHYLPREDNISOLONE Tab Orl 4mg Medrol PFI ADEFGVW Tab Orl 16mg Medrol PFI ADEFGVW Sus IA 20mg/mL Depo-Medrol PFI ADEFGVW Susp Sus IA 80mg/mL Depo-Medrol PFI ADEFGVW Susp Depo-Medrol PFI ADEFGVW Sus IM 40mg/mL Depo-Medrol PFI ADEFGVW Susp Depo-Medrol PFI ADEFGVW Pws Inj 125mg Solu-Medrol PFI W Pds. Pws Inj 500mg Solu-Medrol PFI W Pds. septembre 2016 v.1 116

124 H02AB06 PREDNISOLONE PREDNISOLONE Orl 5mg/5mL Pediapred SAV ADEFGVW pms-prednisolone PMS ADEFGVW Tab Orl 1mg Winpred AAP ADEFGRVW H02AB07 PREDNISONE PREDNISONE Tab Orl 5mg Apo-Prednisone APX ABDEFGRVW Novo-Prednisone TEV ABDEFGRVW Tab Orl 50mg Apo-Prednisone APX ADEFGRVW Novo-Prednisone TEV ADEFGRVW H02AB08 TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE Sus IA 10mg/mL Kenalog BRI ADEFGVW Susp Sus IA 40mg/mL Kenalog BRI ADEFGVW Susp Triamcinolone Acetonide STR ADEFGVW H02AB09 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE Tab Orl 10mg Cortef PFI ADEFGVW Tab Orl 20mg Cortef PFI ADEFGVW Pws Inj 100mg Solu-Cortef PFI ADEFGVW Pds. H02AB10 CORTISONE CORTISONE Tab Orl 25mg Cortisone VLN ADEFGVW septembre 2016 v.1 117

125 H02B H02BX H03 H03A H02BX01 H03AA H03AA01 CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES SYSTÉMIQUES, EN COMBINAISON CORTICOSTEROIDS FOR SYSTEMIC USE, COMBINATIONS CORTICOSTÉROÏDES SYSTEMIQUES, EN COMBINAISON METHYLPREDNISOLONE, COMBINATIONS MÉTHYLPREDNISOLONE, EN COMBINAISON METHYLPREDNISOLONE / LIDOCAINE MÉTHYLPREDNISOLONE / LIDOCAÏNE Sus IA 40mg / 10mg Depo-Medrol avec Lidocaine PFI ADEFGVW Susp THYROID THRAPY TRAITEMENT DE LA THYROÏDE THYROID PREPARATIONS PRÉPARATIONS POUR LA THYROÏDE THYROID HORMONES HORMONES POUR LA THYROÏDE LEVOTHYROXINE SODIUM LÉVOTHYROXINE SODIQUE Tab Orl 0,025mg Synthroid BGP ADEFGVW Tab Orl 0,05mg Synthroid BGP ADEFGVW Eltroxin APR ADEFGVW Tab Orl 0,075mg Synthroid BGP ADEFGVW Tab Orl 0,088mg Synthroid BGP ADEFGVW Tab Orl 0,1mg Synthroid BGP ADEFGVW Eltroxin APR ADEFGVW Tab Orl 0,112mg Synthroid BGP ADEFGVW Tab Orl 0,125mg Synthroid BGP ADEFGVW Tab Orl 0,137mg Synthroid BGP ADEFGVW Tab Orl 0,15mg Synthroid BGP ADEFGVW Eltroxin APR ADEFGVW Tab Orl 0,175mg Synthroid BGP ADEFGVW septembre 2016 v.1 118

126 H03AA01 H03AA02 LEVOTHYROXINE SODIUM LÉVOTHYROXINE SODIQUE Tab Orl 0,2mg Synthroid BGP ADEFGVW Eltroxin APR ADEFGVW Tab Orl 0,3mg Synthroid BGP ADEFGVW Eltroxin APR ADEFGVW LIOTHYRONINE SODIUM LIOTHYRONINE SODIQUE Tab Orl 5mcg Cytomel PFI ADEFGVW Tab Orl 25mcg Cytomel PFI ADEFGVW H03AA05 THYROID GLAND PREPARATIONS PRÉPARATIONS POUR LA GLANDE THYROÏDE DESICCATED THYROID EXTRAIT THYROÏDIEN LYOPHILISÉ Tab Orl 30mg Thyroid ERF ADEFGVW Tab Orl 60mg Thyroid ERF ADEFGVW H03B H03BA H03BA02 H03BB H03BB02 Tab Orl 125mg Thyroid ERF ADEFGVW ANTITHYROID PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-THYROÏDIENNES THIOURACILS THIOURACILES PROPYLTHIOURACIL PROPYLTHIOURACILE Tab Orl 50mg Propyl-Thyracil PAL ADEFGVW Tab Orl 100mg Propyl-Thyracil PAL ADEFGVW SULPHUR-CONTAINING IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L IMIDAZOLE CONTENANT DU SOUFRE THIAMAZOLE THIAMAZOLE Tab Orl 5mg Tapazole PAL ADEFGVW septembre 2016 v.1 119

127 H04 H04A H03BB02 H04AA H04AA01 THIAMAZOLE THIAMAZOLE Tab Orl 10mg Tapazole PAL ADEFGVW PANCREATIC HORMONES HORMONES PANCRÉATIQUES GLYCOGENOLYTIC HORMONES HORMONES GLYCOGÉNOLYTIQUES GLYCOGENOLYTIC HORMONES HORMONES GLYCOGENOLYTIQUES GLUCAGON GLUCAGON Pws Inj 1mg Glucagen NNO ADEFGVW Pds. Glucagen Hypokit NNO ADEFGVW Glucagon LIL ADEFGVW H05 H05B H05BA J01 J01A J01AA H05BA01 J01AA02 CALCIUM HOMEOSTASIS HOMÉOSTASIE DU CALCIUM ANTI-PARATHYROID AGENTS AGENTS ANTI-PARATHYROÏDES CALCITONIN PREPARATIONS PRÉPARATIONS DU CALCITONINE CALCITONIN (SALMON SYNTHETIC) CALCITONINE (SAUMON, SYNTHETIQUE) Inj 200U/mL Calcimar SAV ADEFGVW ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE ANTIBACTÉRIENS POUR USAGE SYSTÉMIQUE TETRACYCLINES TÉTRACYCLINES TETRACYCLINES TÉTRACYCLINES DOXYCYCLINE DOXYCYCLINE Cap Orl 100mg Vibramycin (Disc/non disp Apr 4/18) PFI ABDEFGVW Caps Apo-Doxy APX ABDEFGVW Doxycycline SAS ABDEFGVW Teva-Doxycycline TEV ABDEFGVW Tab Orl 100mg Apo-Doxy APX ABDEFGVW Doxycycline SAS ABDEFGVW Teva-Doxycycline TEV ABDEFGVW septembre 2016 v.1 120

128 J01C J01CA J01AA07 J01AA08 J01CA01 TETRACYCLINE TÉTRACYCLINE Cap Orl 250mg Tetra AAP ADEFGVW Caps MINOCYCLINE MINOCYCLINE Cap Orl 50mg Apo-Minocycline APX ABDEFGVW Caps Minocycline SAS ABDEFGVW Mylan-Minocycline MYL ABDEFGVW Teva-Minocycline TEV ABDEFGVW pms-minocycline PMS ABDEFGVW Sandoz Minocycline SDZ ABDEFGVW Cap Orl 100mg Apo-Minocycline APX ABDEFGVW Caps Minocycline IVX ABDEFGVW Minocycline SAS ABDEFGVW Mylan-Minocycline MYL ABDEFGVW Teva-Minocycline TEV ABDEFGVW pms-minocycline PMS ABDEFGVW Sandoz Minocycline SDZ ABDEFGVW BETA LACTAM ANTIBACTERIALS, PENICILLINS ANTIBACTÉRIEN BETA-LACTAME, PÉNICILLINES PENICILLIN WITH EXTENDED SPECTRUMS PÉNICILLINE AVEC SPECTRUMS ÉTENDUS AMPICILLIN AMPICILLINE Cap Orl 250mg Teva-Ampicillin TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 500mg Teva-Ampicillin TEV ADEFGVW Caps Pws Inj 500mg Teva-Ampicillin TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 1g Teva-Ampicillin TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 2g Ampicillin Sodium TEV ADEFGW Pds. septembre 2016 v.1 121

129 J01CA04 AMOXICILLIN AMOXICILLINE Cap Orl 250mg Amoxicillin NUM ABDEFGVW Caps Amoxicillin SAS ABDEFGVW Amoxicillin SIV ABDEFGVW Apo-Amoxi APX ABDEFGVW Auro-Amoxicillin ARO ABDEFGVW Mylan-Amoxicillin MYL ABDEFGVW Novamoxin TEV ABDEFGVW pms-amoxicillin PMS ABDEFGVW Cap Orl 500mg Amoxicillin NUM ABDEFGVW Caps Amoxicillin SAS ABDEFGVW Amoxicillin SIV ABDEFGVW Apo-Amoxi APX ABDEFGVW Auro-Amoxicillin ARO ABDEFGVW Mylan-Amoxicillin MYL ABDEFGVW Novamoxin TEV ABDEFGVW pms-amoxicillin PMS ABDEFGVW Pws Orl 25mg Amoxicillin SAS ABDEFGVW Pds. Amoxicillin (sugar-reduced) SAS ABDEFGVW Apo-Amoxi APX ABDEFGVW Novamoxin TEV ABDEFGVW Novamoxin 125 (sugar-reduced) TEV ABDEFGVW pms-amoxicillin PMS ABDEFGVW Pws Orl 50mg Amoxicillin SAS ABDEFGVW Pds. Amoxicillin SIV ABDEFGVW Amoxicillin (sugar-reduced) SAS ABDEFGVW Apo-Amoxi APX ABDEFGVW Novamoxin TEV ABDEFGVW Novamoxin 125 (sugar-reduced) TEV ABDEFGVW pms-amoxicillin PMS ABDEFGVW TabC Orl 125mg Novamoxin chew TEV ABDEFGVW C. J01CA12 TabC Orl 250mg Novamoxin chew TEV ABDEFGVW C. PIPERACILLIN PIPÉRACILLINE Pws Inj 3g Piperacillin HOS ADEFGW Pds. septembre 2016 v.1 122

130 J01CE BETA-LACTAMASE SENSITIVE PENICILLINS PÉNICILLINES SENSIBLES AUX BETA-LACTAMASES J01CE01 BENZYLPENICILLIN (PENICILLIN G) BENZYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE G) Pws Inj U Penicillin G Sodium TEV ADEFGW Pds. Pws Inj U Penicillin G Sodium TEV ADEFGW Pds. Pws Inj U Penicillin G Sodium TEV ADEFGW Pds. Pws Inj U Crystapen (Disc/non disp Nov 24/16) BCH W Pds. Pws Inj U Crystapen (Disc/non disp Nov 24/16) BCH W Pds. J01CE02 PHENOXYMETHYLPENICILLIN (PENICILLIN V) PHENOXYMETHYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE V) Pws Orl 25mg Apo-Pen VK APX ADEFGVW Pds. Pws Orl 60mg Apo-Pen VK APX ADEFGVW Pds. Tab Orl 300mg Pen VK AAP ADEFGVW J01CF J01CE08 J01CF02 BENZATHINE BENZYLPENICILLIN (PENICILLIN G BENZATHINE) BENZATHINE BENZYLPÉNICILLINE (PÉNICILLINE G BENZATHINE) Sus Inj U/2mL Bicillin L-A KNG ADEFGVW Susp BETA-LACTAMASE RESISTANT PENICILLINS PÉNICILLINES RÉSISTANT AUX BETA-LACTAMASE CLOXACILLIN CLOXACILLINE Cap Orl 250mg Novo-Cloxin TEV ABDEFGVW Caps Cap Orl 500mg Novo-Cloxin TEV ABDEFGVW Caps Pws Inj 500mg Cloxacillin Sodium TEV ADEFGW Pds. Pws Inj 1g Cloxacillin Sodium TEV ADEFGW Pds. septembre 2016 v.1 123

131 J01CR J01CF02 J01CR02 CLOXACILLIN CLOXACILLINE Pws Inj 2g Cloxacillin Sodium TEV ADEFGW Pds. Cloxacillin STR W Pws Orl 25mg Novo-Cloxin TEV ABDEFGVW Pds. COMBINATIONS PENICILLINS INCLUDING BETA LACTAMASE INHIBITORS COMBINAISON DE PÉNICILLINES, Y COMPRIS LES INHIBITEURS DE BETA-LACTAMASE AMOXICILLIN AND ENZYME INHIBITOR AMOXICILLINE ET INHIBITEURS D ENZYMES AMOXICILLIN / CLAVULANIC ACID AMOXICILLINE / ACIDE CLAVULANIQUE Pws Orl 125mg / 31,25mg/5mL Clavulin GSK ABDEFGVW Pds. Apo-Amoxi Clav APX ABDEFGVW ratio-aclavulanate 125 F (Disc/non disp Sept 1/17) TEV ABDEFGVW Pws Orl 200mg / 28,5mg/5mL Clavulin GSK ABDEFGVW Pds. Pws Orl 250mg / 62,5mg/5mL Clavulin-250 F GSK ABDEFGVW Pds. Apo-Amoxi Clav APX ABDEFGVW ratio-aclavulanate 125 F (Disc/non disp Sept 1/17) TEV ABDEFGVW Pws Orl 400mg / 57mg/5mL Clavulin GSK ABDEFGVW Pds. Apo-Amoxi Clav APX ABDEFGVW Tab Orl 250mg / 125mg Apo-Amoxi Clav APX ABDEFGVW Tab Orl 500mg / 125mg Clavulin-500 F GSK ABDEFGVW Apo-Amoxi Clav APX ABDEFGVW ratio-aclavulanate TEV ABDEFGVW J01CR03 Tab Orl 875mg / 125mg Clavulin GSK ABDEFGVW Apo-Amoxi Clav APX ABDEFGVW ratio-aclavulanate TEV ABDEFGVW Novo-Clavamoxin (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ABDEFGVW TICARICILLIN AND ENZYME INHIBITOR TICARICILLINE ET INHIBITEURS D ENZYMES TICARICILLIN / POTASSIUM CLAVULANATE TICARICILLINE / CLAVULANATE DE POTASSIUM Pws Inj 3g/0,1g Timentin (Disc/non disp Mar 23/17) GSK W Pds. septembre 2016 v.1 124

132 J01CR05 PIPERACILLIN AND ENZYME INHIBITOR PIPÉRACILLINE ET INHIBITEURS D ENZYMES PIPERACILLIN / TAZOBACTAM PIPÉRACILLINE / TAZOBACTAM Pws Inj 2g / 0,25g Tazocin (Disc/non disp Apr 27/17) PFI ABDEFGW Pds. Piperacillin & Tazobactam APX ABDEFGW Piperacillin & Tazobactam SDZ ABDEFGW Pws Inj 3g / 0,375g Tazocin (Disc/non disp Feb 26/17) PFI ABDEFGW Pds. Piperacillin & Tazobactam APX ABDEFGW Piperacillin & Tazobactam SDZ ABDEFGW Piperacillin/Tazobactam TEV ABDEFGW Pws Inj 4g / 0,5g PFI ABDEFGW Pds. Piperacillin & Tazobactam APX ABDEFGW Piperacillin & Tazobactam SDZ ABDEFGW Piperacillin/Tazobactam TEV ABDEFGW Piperacillin and Tazobactam (Disc/non disp Jul 6/18) MYL ABDEFGW J01D J01DB OTHER BETA LACTAM ANTIBACTERIALS AUTRES ANTIBACTERIEN BETA-LACTAM FIRST GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE PREMIÈRE GÉNÉRATION J01DB01 CEPHALEXIN CÉPHALEXINE Cap Orl 250mg Novo-Lexin TEV ABDEFGVW Caps Cap Orl 500mg Novo-Lexin TEV ABDEFGVW Caps Pws Orl 25mg Novo-Lexin TEV ABDEFGVW Pds. Pws Orl 50mg Novo-Lexin TEV ABDEFGVW Pds. Tab Orl 250mg Apo-Cephalex APX ABDEFGVW Novo-Lexin TEV ABDEFGVW Tab Orl 500mg Apo-Cephalex APX ABDEFGVW Novo-Lexin TEV ABDEFGVW J01DB04 CEFAZOLIN CÉFAZOLINE Pws Inj 500mg Cefazolin Sodium TEV ABDEFGVW Pds. Cefazolin Sodium SDZ ABDEFGVW Pws Inj 1g Cefazolin HOS ABDEFGVW Pds. Cefazolin Sodium TEV ABDEFGVW Cefazolin Sodium SDZ ABDEFGVW septembre 2016 v.1 125

133 J01DC J01DB05 J01DC01 CEFADROXIL CÉFADROXIL Cap Orl 500mg Apo-Cefadroxil APX ADEFGVW Caps Teva-Cefadroxil TEV ADEFGVW SECOND GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE DEUXIÈME GÉNÉRATION CEFOXITIN CÉFOXITINE Pws Inj 1g Cefoxitin for Injection APX W Pds. Cefoxitin Sodium TEV W Pws Inj 2g Cefoxitin for Injection APX W Pds. Cefoxitin Sodium TEV W Pws Inj 10g Cefoxitin TEV W Pds. J01DC02 CEFUROXIME CÉFUROXIME Orl 125mg/mL Ceftin GSK ABDEFGVW J01DC02 CEFUROXIME CÉFUROXIME Pws. Inj 750mg Cefuroxime FKB ADEFGVW Pds. Pws. Inj 1,5g Cefuroxime FKB ADEFGVW Pds. Tab Orl 250mg Ceftin GSK ABDEFGVW Apo-Cefuroxime APX ABDEFGVW Auro-Cefuroxime ARO ABDEFGVW ratio-cefuroxime TEV ABDEFGVW Tab Orl 500mg Ceftin GSK ABDEFGVW Apo-Cefuroxime APX ABDEFGVW Auro-Cefuroxime ARO ABDEFGVW ratio-cefuroxime (Disc/non disp Dec 2/17) TEV ABDEFGVW J01DC04 CEFACLOR CÉFACLOR Cap Orl 250mg Ceclor (Disc/non disp Aug 1/18) PDP ABDEFGVW Caps Cap Orl 500mg Ceclor (Disc/non disp Aug 1/18) PDP ABDEFGVW Caps septembre 2016 v.1 126

134 J01DC04 CEFACLOR CÉFACLOR Pws Orl 25mg Ceclor (Disc/non disp May 1/18) PDP ABDEFGVW Pds. Pws Orl 50mg Ceclor (Disc/non disp May 1/18) PDP ABDEFGVW Pds. Pws Orl 75mg Ceclor B.I.D. (Disc/non disp Aug 1/18) PDP ABDEFGVW Pds. J01DC10 CEFPROZIL CEFPROZIL Tab Orl 250mg Cefzil BRI ADEFGVW Apo-Cefprozil APX ADEFGVW Auro-Cefprozil ARO ADEFGVW Ran-Cefprozil RAN ADEFGVW Sandoz Cefprozil SDZ ADEFGVW Tab Orl 500mg Cefzil BRI ADEFGVW Apo-Cefprozil APX ADEFGVW Auro-Cefprozil ARO ADEFGVW Ran-Cefprozil RAN ADEFGVW Sandoz Cefprozil SDZ ADEFGVW Pws Orl 25mg Cefzil BRI ADEFGVW Pds. Apo-Cefprozil APX ADEFGVW Auro-Cefprozil (Disc/non disp Nov 3/16) ARO ADEFGVW Ran-Cefprozil RAN ADEFGVW Pws Orl 50mg Cefzil BRI ADEFGVW Pds. Apo-Cefprozil APX ADEFGVW Auro-Cefprozil (Disc/non disp Nov 3/16) ARO ADEFGVW Ran-Cefprozil RAN ADEFGVW J01DD THIRD GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE TROISIÈME GÉNÉRATION J01DD01 CEFOTAXIME CÉFOTAXIME Pws Inj 1g Claforan SAV ADEFGVW Pds. Cefotaxime Sodium STR ADEFGVW Pws Inj 2g Claforan SAV ADEFGVW Pds. Cefotaxime Sodium STR ADEFGVW J01DD02 CEFTAZIDIME CEFTAZIDIME Pws Inj 1g Fortaz GSK ABDEFGVW Pds. Ceftazidime FKB ABDEFGVW Pws Inj 2g Fortaz GSK ABDEFGVW Pds. Ceftazidime FKB ABDEFGVW septembre 2016 v.1 127

135 J01DD04 CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE Pws Inj 250mg Ceftriaxone APX ADEFGVW Pds. Ceftriaxone Sodium STR ADEFGVW Pws Inj 1g Ceftriaxone SDZ ADEFGVW Pds. Ceftriaxone APX ADEFGVW Ceftriaxone Sodium STR ADEFGVW Ceftriaxone Sodium TEV ADEFGVW Pws Inj 2g Ceftriaxone SDZ ADEFGVW Pds. Ceftriaxone APX ADEFGVW Ceftriaxone Sodium STR ADEFGVW J01DE J01DF J01DH J01DD08 J01DE01 J01DF01 J01DH02 CEFIXIME CÉFIXIME Pws Orl 20mg Suprax SAV ABDEFGVW Pds. Tab Orl 400mg Suprax SAV ABDEFGVW Auro-Cefixime ARO ABDEFGVW FOURTH GENERATION CEPHALOSPORINS CÉPHALOSPORINES DE QUATRIÈME GÉNÉRATION CEFEPIME CÉFEPIME Pws Inj 1g Maxipime (Disc/Non-Disp Jan 28/17) BRI W Pds. Pws Inj 2g Maxipime (Disc/Non-Disp Jan 28/17) BRI W Pds. Cefepime APX W MONOBACTAMS MONOBACTAMS AZTREONAM AZTRÉONAM Pwr Inh 75mg Cayston GIL (SA) Pd. CARBAPENEMS CARBAPENEMS MEROPENEM MÉROPÉNEM Pws Inj 500mg Merrem AZE W Pds. Pws Inj 1g Merrem AZE W Pds. Meropenem STR W septembre 2016 v.1 128

136 J01E J01EA J01EE J01DH03 J01DH51 J01EA01 J01EE01 ERTAPENEM ERTAPÉNEM Pws Inj 1g Invanz FRS W Pds. IMIPENEM AND ENZYME INHIBITOR IMIPENEM ET INHIBITEURS D ENZYMES IMIPENEM / CILASTATIN IMIPÉNEM / CILASTATINE Pws Inj 250mg / 250mg Ran-Imipenem-Cilastatin RAN W Pds. Pws Inj 500mg / 500mg Primaxin FRS W Pds. Ran-Imipenem-Cilastatin RAN W SULFONAMIDES AND TRIMETHOPRIM SULFONAMIDES ET TRIMÉTHOPRIME TRIMETHOPRIM AND DERIVATIVES TRIMÉTHOPRIME ET DÉRIVÉS TRIMETHOPRIM TRIMÉTHOPRIME Tab Orl 100mg Trimethoprim AAP ADEFGVW Tab Orl 200mg Trimethoprim AAP ADEFGVW COMBINATIONS OF SULFONAMIDES AND TRIMETHOPRIM, INCLUDING DERIVATIVES COMBINAISON DE SULFONAMIDES ET DE TRIMÉTHOPRIME, INCLUANT LES DÉRIVÉS SULFAMETHOXASOLE AND TRIMETHOPRIM SULFAMÉTHOXASOLE ET TRIMÉTHOPRIME Sus Orl 40mg/8mg Teva-Trimel TEV ABDEFGVW Susp Tab Orl 100mg/20mg Apo-Sulfatrim APX ABDEFGVW Tab Orl 400mg/80mg Apo-Sulfatrim APX ABDEFGVW Teva-Trimel TEV ABDEFGVW Tab Orl 800mg/160mg Apo-Sulfatrim DS APX ABDEFGVW Teva-Trimel DS TEV ABDEFGVW septembre 2016 v.1 129

137 J01F J01FA J01FA01 MACROLIDES, LINCOSAMIDES AND STREPTOGRAMINS MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES MACROLIDES MACROLIDES ERYTHROMYCIN ÉRYTHROMYCINE ECC Orl 250mg Eryc PFI ABDEFGVW Caps.Ent Erythro E-C (Disc/non disp Nov 7/16) AAP ABDEFGVW ECC Orl 333mg Eryc PFI ABDEFGVW Caps.Ent Erythro E-C (Disc/non disp Nov 7/16) AAP ABDEFGVW Tab Orl 250mg Erythro AAP ABDEFGVW Orl 50mg Novo-Rythro Estolate TEV ABDEFGVW Pws Orl 40mg Novo-Rythro (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ABDEFGVW Pds. Pws Orl 80mg Novo-Rythro (Disc/non disp Oct 26/17) TEV ABDEFGVW Pds. Tab Orl 600mg Erythro-ES AAP ABDEFGVW Tab Orl 250mg Erythro-S AAP ABDEFGVW J01FA02 J01FA09 Tab Orl 500mg Erythro-S AAP ABDEFGVW SPIRAMYCIN SPIRAMYCINE Cap Orl UI Rovamycine ODN ADEFGVW Caps Cap Orl UI Rovamycine ODN ADEFGVW Caps CLARITHROMYCIN CLARITHROMYCINE ERT Orl 500mg Biaxin XL ABB ABDEFGVW L.P. Act Clarithromycin XL ATV ABDEFGVW Apo-Clarithromycin XL APX ABDEFGVW Pws Orl 125mg/5mL Biaxin ABB ABDEFGVW Pds. Accel-Clarithromycin ACC ABDEFGVW Clarithromycin SAS ABDEFGVW septembre 2016 v.1 130

138 J01FA09 CLARITHROMYCIN CLARITHROMYCINE Pws Orl 250mg/5mL Biaxin ABB ABDEFGVW Pds. Accel-Clarithromycin ACC ABDEFGVW Clarithromycin SAS ABDEFGVW Tab Orl 250mg Biaxin BID ABB ABDEFGVW Apo-Clarithromycin APX ABDEFGVW Clarithromycin SIV ABDEFGVW Mylan-Clarithromycin MYL ABDEFGVW pms-clarithromycin PMS ABDEFGVW Ran-Clarithromycin RAN ABDEFGVW Sandoz Clarithromycin SDZ ABDEFGVW Teva-Clarithromycin TEV ABDEFGVW Tab Orl 500mg Biaxin BID ABB ABDEFGVW Apo-Clarithromycin APX ABDEFGVW Mylan-Clarithromycin MYL ABDEFGVW pms-clarithromycin PMS ABDEFGVW Ran-Clarithromycin RAN ABDEFGVW Sandoz Clarithromycin SDZ ABDEFGVW Teva-Clarithromycin TEV ABDEFGVW J01FA10 AZITHROMYCIN AZITHROMYCINE Pws Inj 500mg Zithromax PFI ADEFGVW Pds. Azithromycin MYL ADEFGVW Pws Orl 100mg/5mL Zithromax PFI ABDEFGVW Pds. Azithromycin PMS ABDEFGVW GD-Azithromycin GMD ABDEFGVW Novo-Azithromycin pediatric TEV ABDEFGVW Phl-Azithromycin PHL ABDEFGVW pms-azithromycin PMS ABDEFGVW Sandoz Azithromycin SDZ ABDEFGVW Pws Orl 200mg/5mL Zithromax PFI ABDEFGVW Pds. Azithromycin PMS ABDEFGVW GD-Azithromycin GMD ABDEFGVW Novo-Azithromycin pediatric TEV ABDEFGVW Phl-Azithromycin PHL ABDEFGVW pms-azithromycin PMS ABDEFGVW Sandoz Azithromycin SDZ ABDEFGVW septembre 2016 v.1 131

139 J01FF J01FA10 J01FF01 AZITHROMYCIN AZITHROMYCINE Tab Orl 250mg Zithromax PFI ABDEFGVW Act Azithromycin ATV ABDEFGVW Apo-Azithromycin APX ABDEFGVW Apo-Azithromycin Z APX ABDEFGVW Azithromycin SAS ABDEFGVW Azithromycin SIV ABDEFGVW GD-Azithromycin GMD ABDEFGVW Jamp-Azithromycin JPC ABDEFGVW Mylan-Azithromycin MYL ABDEFGVW Novo-Azithromycin TEV ABDEFGVW pms-azithromycin PMS ABDEFGVW ratio-azithromycin (Disc/non disp Sept 19/16) RPH ABDEFGVW Sandoz Azithromycin SDZ ABDEFGVW Tab Orl 600mg Act Azithromycin ATV W (SA) pms-azithromycin PMS W (SA) LINCOSAMIDES LINCOSAMIDES CLINDAMYCIN CLINDAMYCINE Cap Orl 150mg Dalacin C PFI ABDEFGVW Caps Apo-Clindamycin APX ABDEFGVW Mylan-Clindamycin MYL ABDEFGVW Teva-Clindamycin TEV ABDEFGVW Cap Orl 300mg Dalacin C PFI ABDEFGVW Caps Apo-Clindamycin APX ABDEFGVW Mylan-Clindamycin MYL ABDEFGVW Teva-Clindamycin TEV ABDEFGVW Inj 150mg/mL Dalacin C Phosphate PFI ADEFGW Clindamycin (bulk vials) SDZ ADEFGW Clindamycin (2mL, 4mL, 6mL vials) SDZ ADEFGW J01G J01GB J01GB01 Pws Orl 15mg Dalacin C PFI ABDEFGVW Pds. AMINOGLYCOSIDE ANTIBACTERIALS ANTIBACTÉRIENS AMINOGLYCOSIDES OTHER AMINOGLYCOSIDES AUTRES AMINOGLYCOSIDES TOBRAMYCIN TOBRAMYCINE Inh 300mg/5mL Tobi NVR (SA) Teva-Tobramycin TEV (SA) Tobramycin Inhalation Solution SDZ (SA) septembre 2016 v.1 132

140 J01M J01GB01 J01GB03 J01GB06 J01MA J01MA01 TOBRAMYCIN TOBRAMYCINE Inj 40mg/mL Tobramycin (PF) SDZ ABDEFGVW Inj 40mg/mL Tobramycin SDZ ABDEFGVW Tobramycin MYL ABDEFGVW GENTAMICIN GENTAMICINE Inj 40mg/mL Gentamicin SDZ ADEFGVW AMIKACIN AMIKACINE Inj 250mg/mL Amikacin SDZ W (SA) QUINOLONE ANTIBACTERIALS ANTIBACTÉRIENS QUINOLONES FLUOROQUINOLONES FLUOROQUINOLONES OFLOXACIN OFLOXACINE Tab Orl 200mg Ofloxacin (Disc/non disp Aug 26/17) AAP ADEFGVW Tab Orl 300mg Ofloxacin (Disc/non disp Aug 26/17) AAP ADEFGVW Tab Orl 400mg Ofloxacin (Disc/non disp Aug 26/17) AAP ADEFGVW J01MA02 CIPROFLOXACIN CIPROFLOXACINE ERT Orl 1000mg Cipro XL BAY (SA) L.P. Inj 2mg/mL Ciprofloxacin I.V TEV W Orl 10g/100mL Cipro suspension orale BAY (SA) septembre 2016 v.1 133

141 J01MA02 CIPROFLOXACIN CIPROFLOXACINE Tab Orl 250mg Cipro BAY BW (SA) Act Ciprofloxacin ATV BW (SA) Apo-Ciproflox APX BW (SA) Auro-Ciprofloxacin ARO BW (SA) Ciprofloxacin SAS BW (SA) Ciprofloxacin SIV BW (SA) Jamp-Ciprofloxacin JPC BW (SA) Mar-Ciprofloxacin MAR BW (SA) Mint-Ciprofloxacin MNT BW (SA) Mint-Ciproflox MNT BW (SA) Mylan-Ciprofloxacin MYL BW (SA) Teva-Ciprofloxacin TEV BW (SA) pms-ciprofloxacin PMS BW (SA) Ran-Ciproflox RAN BW (SA) Sandoz Ciprofloxacin SDZ BW (SA) Septa-Ciprofloxacin SPT BW (SA) Tab Orl 500mg Cipro BAY BW (SA) Act Ciprofloxacin ATV BW (SA) Apo-Ciproflox APX BW (SA) Auro-Ciprofloxacin ARO BW (SA) Ciprofloxacin SAS BW (SA) Ciprofloxacin SIV BW (SA) Jamp-Ciprofloxacin JPC BW (SA) Mar-Ciprofloxacin MAR BW (SA) Mint-Ciproflox MNT BW (SA) Mint-Ciprofloxacin MNT BW (SA) Mylan-Ciprofloxacin MYL BW (SA) Teva-Ciprofloxacin TEV BW (SA) pms-ciprofloxacin PMS BW (SA) Ran-Ciproflox RAN BW (SA) Sandoz Ciprofloxacin SDZ BW (SA) Septa-Ciprofloxacin SPT BW (SA) Tab Orl 750mg Cipro BAY BW (SA) Act Ciprofloxacin ATV BW (SA) Apo-Ciproflox APX BW (SA) Auro-Ciprofloxacin ARO BW (SA) Ciprofloxacin SAS BW (SA) Jamp-Ciprofloxacin JPC BW (SA) Mar-Ciprofloxacin MAR BW (SA) Mint-Ciprofloxacin MNT BW (SA) Mylan-Ciprofloxacin MYL BW (SA) Teva-Ciprofloxacin TEV BW (SA) pms-ciprofloxacin PMS BW (SA) Ran-Ciproflox RAN BW (SA) Septa-Ciprofloxacin SPT BW (SA) Sandoz Ciprofloxacin SDZ BW (SA) septembre 2016 v.1 134

142 J01MA06 J01MA12 NORFLOXACIN NORFLOXACINE Tab Orl 400mg Apo-Norflox APX ADEFVW Co Norfloxacin COB ADEFVW Teva-Norfloxacin TEV ADEFVW LEVOFLOXACIN LÉVOFLOXACINE Inj 5mg/mL Levofloxacin HOS W Tab Orl 250mg Levaquin (Disc/non disp Oct 27/16) JAN VW (SA) Act Levofloxacin ATV VW (SA) Apo-Levofloxacin APX VW (SA) Mylan-Levofloxacin MYL VW (SA) Teva-Levofloxacin TEV VW (SA) pms-levofloxacin PMS VW (SA) Sandoz Levofloxacin SDZ VW (SA) Tab Orl 500mg Levaquin (Disc/non disp Apr 1/17) JAN VW (SA) Act Levofloxacin ATV VW (SA) Apo-Levofloxacin APX VW (SA) Mylan-Levofloxacin MYL VW (SA) Teva-Levofloxacin TEV VW (SA) pms-levofloxacin PMS VW (SA) Sandoz Levofloxacin SDZ VW (SA) Tab Orl 750mg Levaquin (Disc/non disp Apr 1/17) JAN W Act Levofloxacin ATV W Apo-Levofloxacin APX W Teva-Levofloxacin TEV W pms-levofloxacin PMS W Sandoz Levofloxacin SDZ W J01MA14 MOXIFLOXACIN MOXIFLOXACINE Inj 400mg/250mL Avelox I.V BAY W Tab Orl 400mg Avelox BAY VW (SA) Apo-Moxifloxacin APX VW (SA) Auro-Moxifloxacin ARO VW (SA) Jamp-Moxifloxacin JPC VW (SA) Jamp-Moxifloxacin JPC VW (SA) Mar-Moxifloxacin MAR VW (SA) Teva-Moxifloxacin TEV VW (SA) septembre 2016 v.1 135

143 J01X J01XA J01XA01 OTHER ANTIBACTERIALS AUTRES ANTIBACTÉRIENS GLYCOPEPTIDE ANTIBACTERIALS ANTIBACTÉRIENS GLYCOPEPTIDES VANCOMYCIN VANCOMYCINE Cap Orl 125mg Vancocin MRS ADEFGVW Caps Jamp-Vancomycin JPC ADEFGVW Vancomycin Hydrochloride FKB ADEFGVW Cap Orl 250mg Vancocin MRS ADEFGVW Caps Jamp-Vancomycin JPC ADEFGVW Vancomycin Hydrochloride FKB ADEFGVW Pws Inj 500mg pms-vancomycin (Disc/non disp Mar 23/17) PMS ABDEFGVW Pds. Sterile Vancomycin HOS ABDEFGVW Sterile Vancomycin HCL FKB ABDEFGVW Val-Vancomycin VLN ABDEFGVW Vancomycin SDZ ABDEFGVW Vancomycin MYL ABDEFGVW J01XD J01XE Pws Inj 1g pms-vancomycin (Disc/non disp Mar 23/17) PMS ABDEFGVW Pds. Val-Vancomycin VLN ABDEFGVW Vancomycin SDZ ABDEFGVW Vancomycin HCL FKB ABDEFGVW Vancomycin MYL ABDEFGVW J01XD01 J01XE01 IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L IMIDAZOLE METRONIDAZOLE MÉTRONIDAZOLE Inj 5mg/mL Metronidazole HOS W Metronidazole BAX W Tab Orl 250mg Metronidazole AAP ADEFGVW NITROFURAN DERIVATIVES DÉRIVÉS DU NITROFURANE NITROFURANTOIN NITROFURANTOÏNE Cap Orl 50mg Teva-Furantoin TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 100mg Macrobid WNC ADEFGVW Caps Tab Orl 50mg Nitrofurantoin AAP ADEFGVW septembre 2016 v.1 136

144 J01XX J02 J02A J02AA J02AB J01XE01 J01XX01 J01XX05 J01XX08 J02AA01 J02AB02 NITROFURANTOIN NITROFURANTOÏNE Tab Orl 100mg Nitrofurantoin AAP ADEFGVW OTHER ANTIBACTERIALS AUTRES ANTIBACTÉRIENS FOSFOMYCIN FOSFOMYCINE Pws Orl 3g Monurol PAL (SA) Pds. METHENAMINE MÉTHÉNAMINE Tab Orl 500mg Mandelamine ERF ADEFGVW LINEZOLID LINÉZOLIDE Tab Orl 600mg Zyvoxam PFI (SA) Apo-Linezolid APX (SA) Sandoz Linezolid SDZ (SA) ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE ANTIMYCOTIQUES POUR USAGE SYSTÉMIQUE ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE ANTIMYCOTIQUES POUR USAGE SYSTÉMIQUE ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES AMPHOTERICIN B AMPHOTÉRICINE B Pws Inj 50mg Fungizone IV BRI W Pds. IMIDAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L IMIDAZOLE KETOCONAZOLE KÉTOCONAZOLE Tab Orl 200mg Apo-Ketoconazole APX ADEFGVW Novo-Ketoconazole TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 137

145 J02AC J02AC01 TRIAZOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE TRIAZOLE FLUCONAZOLE FLUCONAZOLE Cap Orl 150mg Diflucan CHC ADEFGVW Caps Apo-Fluconazole APX ADEFGVW Jamp-Fluconazole JPC ADEFGVW pms-fluconazole PMS ADEFGVW Inj 2mg/mL Diflucan PFI W Tab Orl 50mg Act Fluconazole ATV ADEFGVW Apo-Fluconazole APX ADEFGVW Mylan-Fluconazole MYL ADEFGVW Novo-Fluconazole TEV ADEFGVW pms-fluconazole PMS ADEFGVW J02AX J02AC02 J02AC03 J02AX04 Tab Orl 100mg Act Fluconazole ATV ADEFGVW Apo-Fluconazole APX ADEFGVW Mylan-Fluconazole MYL ADEFGVW Novo-Fluconazole TEV ADEFGVW pms-fluconazole PMS ADEFGVW ITRACONAZOLE ITRACONAZOLE Cap Orl 100mg Sporanox JAN (SA) Caps VORICONAZOLE VORICONAZOLE Tab Orl 50mg Vfend PFI (SA) Apo-Voriconazole APX (SA) Sandoz Voriconazole SDZ (SA) Teva-Voriconazole TEV (SA) Tab Orl 200mg Vfend PFI (SA) Apo-Voriconazole APX (SA) Sandoz Voriconazole SDZ (SA) Teva-Voriconazole TEV (SA) ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE ANTIMYCOTIQUES POUR USAGE SYSTÉMIQUE CASPOFUNGIN CASPOFUNGIN Pwd Inj 50mg Cancidas IV FRS W Pws. septembre 2016 v.1 138

146 J04 J04A J04AB J04AB02 ANTIMYCOBACTERIALS ANTIFONGIQUES BACTÉRIENS DRUGS FOR TREATMENT OF TUBERCULOSIS MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES RIFAMPICIN RIFAMPICINE Cap Orl 150mg Rifadin SAV ADEFGPVW Caps Rofact VLN ADEFGPVW Cap Orl 300mg Rifadin SAV ADEFGPVW Caps Rofact VLN ADEFGPVW J04AC J04AK J04AB04 J04AC01 J04AK01 J04AK02 RIFABUTIN RIFABUTINE Cap Orl 150mg Mycobutin PFI (SA) Caps HYDRAZIDES HYDRAZIDES ISONIAZID ISONIAZIDE Tab Orl 300mg pdp-isoniazid PDP P Syr Orl 10mg/mL pdp-isoniazid PDP P Sir. OTHER DRUGS FOR TREATMENT OF TUBERCULOSIS AUTRE MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PYRAZINAMIDE PYRAZINAMIDE Tab Orl 500mg pdp-pyrazinamide PDP P ETHAMBUTOL ÉTHAMBUTOL Tab Orl 100mg Etibi VLN P Tab Orl 400mg Etibi VLN P septembre 2016 v.1 139

147 J04AM J04B J04BA J05 J05A J05AB J04AM05 J04BA02 J05AB01 COMBINATIONS OF DRUGS FOR TREATMENT OF TUBERCULOSIS COMBINAISON DE MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE RIFAMPICIN, PYRAZINAMIDE AND ISONIAZID RIFAMPICINE, PYRAZINAMIDE ET ISONIAZIDE Tab Orl 120mg / 300mg / 50mg Rifater SAV P DRUGS FOR TREATMENT OF LEPRA MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA LÈPRE DRUGS FOR TREATMENT OF LEPRA MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA LEPRE DAPSONE DAPSONE Tab Orl 100mg Dapsone JCB ADEFGVW ANTIVIRALS FOR SYSTEMIC USE ANTIVIRAUX SYSTÉMIQUES DIRECT ACTING ANTIVIRALS AGENTS AGISSANT DIRECTEMENT SUR LE VIRUS NUCLEOSIDES AND NUCLEOTIDES EXCLUDING REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORS NUCLÉOSIDES ET NUCLÉOTIDES, À L EXCLUSION DES INHIBITEURS LA TRANSCRIPTASE INVERSÉE ACYCLOVIR ACYCLOVIR Tab Orl 200mg Zovirax (Disc/non disp Jan 11/18) GSK ADEFGVW Apo-Acyclovir APX ADEFGVW Mylan-Acyclovir MYL ADEFGVW ratio-acyclovir TEV ADEFGVW Teva-Acyclovir TEV ADEFGVW Tab Orl 400mg Acyclovir SAS ADEFGVW Apo-Acyclovir APX ADEFGVW Mylan-Acyclovir MYL ADEFGVW Teva-Acyclovir TEV ADEFGVW Tab Orl 800mg Apo-Acyclovir APX ADEFGVW Mylan-Acyclovir MYL ADEFGVW Teva-Acyclovir TEV ADEFGVW Inj 25mg/mL Acyclovir Sodium HOS ADEFGW Inj 50mg/mL Acyclovir Sodium FKB ADEFGW septembre 2016 v.1 140

148 J05AB04 J05AB06 J05AB09 RIBAVIRIN RIBAVIRINE Tab Orl 400mg Ibavyr PDP (SA) Tab Orl 600mg Ibavyr PDP (SA) GANCICLOVIR GANCICLOVIR Pws Inj 500mg Cytovene HLR ADEFGVW Pds. FAMCICLOVIR FAMCICLOVIR Tab Orl 125mg Famvir NVR ADEFGVW Act Famciclovir ATV ADEFGVW Apo-Famciclovir APX ADEFGVW pms-famciclovir PMS ADEFGVW Sandoz Famciclovir SDZ ADEFGVW Tab Orl 250mg Famvir NVR ADEFGVW Act Famciclovir ATV ADEFGVW Apo-Famciclovir APX ADEFGVW pms-famciclovir PMS ADEFGVW Sandoz Famciclovir SDZ ADEFGVW J05AB11 Tab Orl 500mg Famvir NVR ADEFGVW Act Famciclovir ATV ADEFGVW Apo-Famciclovir APX ADEFGVW pms-famciclovir PMS ADEFGVW Sandoz Famciclovir SDZ ADEFGVW VALACYCLOVIR VALACYCLOVIR Tab Orl 500mg Valtrex GSK ADEFGVW Apo-Valacyclovir APX ADEFGVW Auro-Valacyclovir ARO ADEFGVW Co Valacyclovir COB ADEFGVW Jamp-Valacyclovir JPC ADEFGVW Mar-Valacyclovir MAR ADEFGVW Mylan-Valacyclovir MYL ADEFGVW pms-valacyclovir PMS ADEFGVW Sandoz Valacyclovir SDZ ADEFGVW Teva-Valacyclovir TEV ADEFGVW Valacyclovir SIV ADEFGVW septembre 2016 v.1 141

149 J05AE J05AB14 J05AE01 VALGANCICLOVIR VALGANCICLOVIR Pws. Orl 50mg/mL Valcyte HLR (SA) Pds. Tab Orl 450mg Valcyte HLR (SA) Apo-Valganciclovir APX (SA) Auro-Valganciclovir ARO (SA) Teva-Valganciclovir TEV (SA) PROTEASE INHIBITORS INHIBITEURS DE PROTÉASE SAQUINAVIR SAQUINAVIR Cap Orl 200mg Invirase HLR DU Caps Tab Orl 500mg Invirase HLR DU J05AE02 J05AE03 J05AE04 J05AE07 INDINAVIR INDINAVIR Cap Orl 200mg Crixivan (Disc/non disp Sep 19/16) FRS DU Caps Cap Orl 400mg Crixivan FRS DU Caps RITONAVIR RITONAVIR Tab Orl 100mg Norvir ABV DU NELFINAVIR NELFINAVIR Tab Orl 250mg Viracept VIV DU Tab Orl 625mg Viracept VIV DU FOSAMPRENAVIR FOSAMPRÉNAVIR Sus Orl 50mg/mL Telzir VIV DU Susp Tab Orl 700mg Telzir VIV DU septembre 2016 v.1 142

150 J05AE08 ATAZANAVIR ATAZANAVIR Cap Orl 150mg Reyataz BRI DU Caps Cap Orl 200mg Reyataz BRI DU Caps J05AE09 J05AE10 Cap Orl 300mg Reyataz BRI DU Caps TIPRANAVIR TIPRANAVIR Cap Orl 250mg Aptivus BOE (SA) Caps DARUNAVIR DARUNAVIR Tab Orl 75mg Prezista JAN DU Tab Orl 150mg Prezista JAN DU Tab Orl 400mg Prezista (Disc/non disp Mar 26/17) JAN DU Tab Orl 600mg Prezista JAN DU J05AF J05AE12 J05AE14 J05AF01 Tab Orl 800mg Prezista JAN DU BOCEPREVIR BOCÉPRÉVIR Cap Orl 200mg Victrelis (Disc/non disp Mar 31/18) FRS (SA) Caps SIMEPREVIR SIMÉPRÉVIR Cap Orl 150mg Galexos JAN (SA) Caps NUCLEOSIDE AND NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORS INHIBITEURS NUCLÉOSIDIQUES ET NUCLÉOTIDIQUES DE LA TRANSCRIPTASE ZIDOVUDINE ZIDOVUDINE Cap Orl 100mg Retrovir VIV DU Caps Apo-Zidovudine APX DU septembre 2016 v.1 143

151 J05AF01 J05AF02 ZIDOVUDINE ZIDOVUDINE Inj 10mg/mL Retrovir VIV DU Syr Orl 50mg/5mL Retrovir VIV DU Sir. DIDANOSINE DIDANOSINE ECC Orl 125mg Videx EC BRI DU Caps.Ent ECC Orl 200mg Videx EC BRI DU Caps.Ent ECC Orl 250mg Videx EC BRI DU Caps.Ent J05AF04 ECC Orl 400mg Videx EC BRI DU Caps.Ent STAVUDINE STAVUDINE Cap Orl 15mg Zerit BRI DU Caps Cap Orl 20mg Zerit BRI DU Caps Cap Orl 30mg Zerit BRI DU Caps Cap Orl 40mg Zerit BRI DU Caps J05AF05 LAMIVUDINE LAMIVUDINE Orl 5mg/mL Heptovir GSK ADEFGVW Orl 10mg/mL 3TC VIV DU Tab Orl 100mg Heptovir GSK ADEFGVW Apo-Lamivudine HBV APX ADEFGVW Tab Orl 150mg 3TC VIV DU Apo-Lamivudine APX DU septembre 2016 v.1 144

152 J05AF05 J05AF06 LAMIVUDINE LAMIVUDINE Tab Orl 300mg 3TC VIV DU Apo-Lamivudine APX DU ABACAVIR ABACAVIR Orl 20mg/mL Ziagen VIV DU Tab Orl 300mg Ziagen VIV DU Apo-Abacavir APX DU J05AF07 J05AF08 J05AF10 J05AG J05AG01 TENOFOVIR TÉNOFOVIR Tab Orl 300mg Viread GIL (SA) ADEFOVIR DIPIVOXIL ADÉFOVIR DIPIVOXIL Tab Orl 10mg Hepsera GIL (SA) Apo-Adefovir APX (SA) ENTECAVIR ENTÉCAVIR Tab Orl 0,5mg Baraclude BRI (SA) Apo-Entecavir APX (SA) pms Entecavir PMS (SA) NON-NUCLEOSIDES REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORS INHIBITEURS NON NUCLÉOSIDIQUES DE LA TRANSCRIPTASE INVERSÉE NEVIRAPINE NÉVIRAPINE ERT Orl 400mg Viramune XR BOE DU L.P. Apo-Nevirapine XR APX DU Tab Orl 200mg Viramune BOE DU Auro-Nevirapine ARO DU Mylan-Nevirapine MYL DU pms-nevirapine PMS DU Teva-Nevirapine TEV DU J05AG03 EFAVIRENZ ÉFAVIRENZ Cap Orl 50mg Sustiva BRI DU Caps septembre 2016 v.1 145

153 J05AH J05AG03 J05AG04 J05AG05 J05AH01 J05AH02 EFAVIRENZ ÉFAVIRENZ Cap Orl 200mg Sustiva BRI DU Caps Tab Orl 600mg Sustiva BRI DU Auro-Efavirenz ARO DU Mylan-Efavirenz MYL DU Teva-Efavirenz TEV DU ETRAVIRINE ÉTRAVIRINE Tab Orl 100mg Intelence JAN (SA) Tab Orl 200mg Intelence JAN (SA) RILPIVIRINE RILPIVIRINE Tab Orl 25mg Edurant JAN DU NEURAMINIDASE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA NEURAMINIDASE ZANAMIVIR ZANAMIVIR Pwr Inh 5mg Relenza GSK (SA) Pd. OSELTAMIVIR OSELTAMIVIR Cap Orl 30mg Tamiflu HLR (SA) Caps Cap Orl 45mg Tamiflu HLR (SA) Caps J05AR J05AR01 Cap Orl 75mg Tamiflu HLR (SA) Caps ANTIVIRALS FOR TREATMENT OF HIV INFECTIONS, COMBINATIONS ANTIVIRAUX POUR LE TRAITEMENT DES INFECTIONS AU VIH, COMBINAISONS ZIDOVUDINE AND LAMIVUDINE ZIDOVUDINE ET LAMIVUDINE Tab Orl 150mg / 300mg Combivir VIV DU Apo-Lamivudine/Zidovudine APX DU Auro-Lamivudine/Zidovudine ARO DU Teva-Lamivudine/Zidovudine TEV DU septembre 2016 v.1 146

154 J05AR02 J05AR03 J05AR04 J05AR06 J05AR08 J05AR09 J05AR10 LAMIVUDINE AND ABACAVIR LAMIVUDINE ET ABACAVIR Tab Orl 300mg / 600mg Kivexa VIV DU Apo-Abacavir-Lamivudine APX DU Mylan-Abacavir/Lamivudine MYL DU Teva-Abacavir/Lamivudine TEV DU TENOFOVIR DISOPROXIL AND EMTRICITABINE TÉNOFOVIR DISOPROXIL ET EMTRICITABINE Tab Orl 300mg / 200mg Truvada GIL DU ZIDOVUDINE, LAMIVUDINE AND ABACAVIR ZIDOVUDINE, LAMIVUDINE ET ABACAVIR Tab Orl 300mg / 150mg / 300mg Trizivir VIV DU Apo-Abacavir-Lamivudine-Zidovudine APX DU EMTRICITABINE, TENOFOVIR DISOPROXIL AND EFAVIRENZ EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL ET ÉFAVIRENZ Tab Orl 200mg / 300mg / 600mg Atripla GIL DU EMTRICITABINE, TENOFOVIR DISOPROXIL AND RILPIVIRINE EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL ET RILPIVIRINE Tab Orl 200mg / 300mg / 25mg Complera GIL DU EMTRICITABINE, TENOFOVIR DISOPROXIL, ELVITEGRAVIR AND COBICSTAT EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL, ÉLVITÉGRAVIR ET COBICISTAT Tab Orl 200mg / 300mg / 150mg / 150mg Stribild GIL (SA) LOPINAVIR AND RITONAVIR LOPINAVIR ET RITONAVIR Orl 80mg / 20mg/mL Kaletra Oral Solution ABV DU Tab Orl 100mg / 25mg Kaletra ABV DU Tab Orl 200mg / 50mg Kaletra Tab ABB DU J05AR13 LAMIVUDINE, ABACAVIR AND DOLUTEGRAVIR LAMIVUDINE, ABACAVIR ET DOLUTÉGRAVIR Tab Orl 300mg / 600mg / 50mg Triumeq VIV DU septembre 2016 v.1 147

155 J05AX OTHER ANTIVIRALS AUTRES ANTIVIRAUX J05AX08 RALTEGRAVIR RALTÉGRAVIR Tab Orl 400mg Isentress FRS DU J05AX09 MARAVIROC MARAVIROC Tab Orl 150mg Celsentri VIV (SA) Tab Orl 300mg Celsentri VIV (SA) J05AX12 DOLUTEGRAVIR DOLUTÉGRAVIR Tab Orl 50mg Tivicay VIV DU J05AX15 SOFOSBUVIR SOFOSBUVIR Tab Orl 400mg Sovaldi GIL (SA) J05AX65 SOFOSBUVIR AND LEDIPASVIR SOFOSBUVIR ET LÉDIPASVIR Tab Orl 400mg / 90mg Harvoni GIL (SA) J05AX66 DASABUVIR, OMBITASVIR, PARITAPREVIR AND RITONAVIR DASABUVIR, OMBITASVIR, PARITAPRÉVIR ET RITONAVIR Tab Orl 250mg + 12,5mg / 75mg / 50mg Holkira Pak ABV (SA) L01 L01A L01AA ANTINEOPLASTIC AGENTS AGENTS ANTINÉOPLASIQUES ALKYLATING AGENTS AGENTS ALKYLANTS NITROGEN MUSTARD ANALOGUES ANALOGUES, MOUTARDE AZOTÉE L01AA01 CYCLOPHOSPHAMIDE CYCLOPHOSPHAMIDE Tab Orl 25mg Procytox BAX ADEFGVW Tab Orl 50mg Procytox BAX ADEFGVW septembre 2016 v.1 148

156 L01AA02 L01AA03 L01AB L01AB01 L01AD L01AD02 CHLORAMBUCIL CHLORAMBUCIL Tab Orl 2mg Leukeran APR ADEFGVW MELPHALAN MELPHALAN Tab Orl 2mg Alkeran APR ADEFGVW ALKYL SULPHONATES SULFONATES D ALKYLE BUSULFAN BUSULFAN Tab Orl 2mg Myleran APR ADEFGVW NITROSOUREAS NITROSURÉES LOMUSTINE LOMUSTINE Cap Orl 10mg CeeNU BRI ADEFGVW Caps. Cap Orl 40mg CeeNU BRI ADEFGVW Caps. L01AX L01AX03 Cap Orl 100mg CeeNU BRI ADEFGVW Caps. OTHER ALKYLATING AGENTS AUTRES AGENTS ALKYLANTS TEMOZOLOMIDE TÉMOZOLOMIDE Cap Orl 5mg Temodal FRS (SA) Caps Act Temozolomide ATV (SA) Taro-Temozolomide TAR (SA) Cap Orl 20mg Temodal FRS (SA) Caps Act Temozolomide ATV (SA) Taro-Temozolomide TAR (SA) Cap Orl 100mg Temodal FRS (SA) Caps Act Temozolomide ATV (SA) Taro-Temozolomide TAR (SA) Cap Orl 140mg Temodal FRS (SA) Caps Act Temozolomide ATV (SA) Taro-Temozolomide TAR (SA) septembre 2016 v.1 149

157 L01B L01AX03 L01BA L01BA01 TEMOZOLOMIDE TÉMOZOLOMIDE Cap Orl 250mg Temodal FRS (SA) Caps Act Temozolomide ATV (SA) Taro-Temozolomide TAR (SA) ANTIMETABOLITES ANTIMÉTABOLITES FOLIC ACID ANALOGUES ANALOGUES DE L ACIDE FOLIQUE METHOTREXATE MÉTHOTREXATE IM 7,5mg/0,75mL Metoject MDX ADEFGVW IM 10mg/mL Metoject MDX ADEFGVW IM 15mg/1,5mL Metoject MDX ADEFGVW IM 20mg/2mL Metoject MDX ADEFGVW IM 25mg/2,5mL Metoject MDX ADEFGVW Inj 10mg/mL Methotrexate Inj USP HOS ADEFGVW Inj 25mg/mL Methotrexate Inj USP TEV ADEFGVW Methotrexate Inj USP HOS ADEFGVW Methotrexate Inj USP HOS ADEFGVW Tab Orl 2,5mg Methotrexate PMS ADEFGVW Methotrexate APX ADEFGVW ratio-methotrexate (Disc/non disp Apr 8/18) TEV ADEFGVW L01BB L01BB02 Tab Orl 10mg Methotrexate HOS ADEFGVW PURINE ANALOGUES ANALOGUES PURINE MERCAPTOPURINE MERCAPTOPURINE Tab Orl 50mg Purinethol TEV ADEFGVW Mercaptopurine STR ADEFGVW septembre 2016 v.1 150

158 L01BB03 L01BB05 L01BC L01C L01BC02 L01BC06 L01CB L01X L01XB L01CB01 L01XB01 TIOGUANINE TIOGUANINE Tab Orl 40mg Lanvis APR ADEFGVW FLUDARABINE FLUDARABINE Tab Orl 10mg Fludara SAV (SA) PYRIMIDINE ANALOGUES ANALOGUES PYRIMIDIQUES FLUOROURACIL FLUOROURACILE Crm Top 5% Efudex VLN ADEFGVW Cr. CAPECITABINE CAPÉCITABINE Tab Orl 150mg Xeloda HLR (SA) Ach-Capecitabine AHI (SA) Sandoz Capecitabine SDZ (SA) Teva-Capecitabine TEV (SA) Tab Orl 500mg Xeloda HLR (SA) Ach-Capecitabine AHI (SA) Sandoz Capecitabine SDZ (SA) Teva-Capecitabine TEV (SA) PLANT ALKALOIDS AND OTHER NATURAL PRODUCTS ALCALOIDES DE PLANTES ET AUTRES PRODUITS NATURELS PODOPHYLLOTOXIN DERIVATIVES DÉRIVÉS DE LA PODOPHYLLOTOXINE ETOPOSIDE ÉTOPOSIDE Cap Orl 50mg Vepesid BRI ADEFGVW Caps OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS AUTRES AGENTS ANTINÉOPLASIQUES METHYLHYDRAZINES MÉTHYLHYDRAZINES PROCARBAZINE PROCARBAZINE Cap Orl 50mg Matulane QGT ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 151

159 L01XC L01XE L01XC02 L01XE01 MONOCLONAL ANTIBODIES ANTICORPS MONOCLONAUX RITUXIMAB RITUXIMAB IV 10mg/mL Rituxan HLR (SA) PROTEIN KINASE INHIBITORS INHIBITEURS DE PROTÉINE KINASE IMATINIB IMATINIB Cap Orl 100mg Gleevec NVR (SA) Caps Act Imatinib ATV (SA) Apo-Imatinib APX (SA) pms-imatinib PMS (SA) Teva-Imatinib TEV (SA) Tab Orl 400mg Gleevec NVR (SA) Act Imatinib ATV (SA) Apo-Imatinib APX (SA) pms-imatinib PMS (SA) Teva-Imatinib TEV (SA) L01XE03 ERLOTINIB ERLOTINIB Tab Orl 25mg Tarceva HLR (SA) Teva-Erlotinib TEV (SA) Tab Orl 100mg Tarceva HLR (SA) pms-erlotinib PMS (SA) Teva-Erlotinib TEV (SA) L01XE04 Tab Orl 150mg Tarceva HLR (SA) pms-erlotinib PMS (SA) Teva-Erlotinib TEV (SA) SUNITINIB SUNITINIB Cap Orl 12,5mg Sutent PFI (SA) Caps Cap Orl 25mg Sutent PFI (SA) Caps Cap Orl 50mg Sutent PFI (SA) Caps septembre 2016 v.1 152

160 L01XE05 L01XE06 SORAFENIB SORAFENIB Tab Orl 200mg Nexavar BAY (SA) DASATINIB DASATINIB Tab Orl 20mg Sprycel BRI (SA) Tab Orl 50mg Sprycel BRI (SA) Tab Orl 70mg Sprycel BRI (SA) Tab Orl 80mg Sprycel BRI (SA) Tab Orl 100mg Sprycel BRI (SA) Tab Orl 140mg Sprycel BRI (SA) L01XE07 L01XE08 LAPATINIB LAPATINIB Tab Orl 250mg Tykerb NVR (SA) NILOTINIB NILOTINIB Cap Orl 150mg Tasigna NVR (SA) Caps Cap Orl 200mg Tasigna NVR (SA) Caps L01XE10 EVEROLIMUS ÉVÉROLIMUS Tab Orl 2,5mg Afinitor NVR (SA) Tab Orl 5mg Afinitor NVR (SA) Tab Orl 10mg Afinitor NVR (SA) septembre 2016 v.1 153

161 L01XE11 L01XE13 PAZOPANIB PAZOPANIB Tab Orl 200mg Votrient NVR (SA) AFATINIB AFATINIB Tab Orl 20mg Giotrif BOE (SA) Tab Orl 30mg Giotrif BOE (SA) Tab Orl 40mg Giotrif BOE (SA) L01XE14 BOSUTINIB BOSUTINIB Tab Orl 100mg Bosulif PFI (SA) Tab Orl 500mg Bosulif PFI (SA) L01XE15 L01XE16 VEMURAFENIB VÉMURAFÉNIB Tab Orl 240mg Zelboraf HLR (SA) CRIZOTINIB CRIZOTINIB Cap Orl 200mg Xalkori PFI (SA) Caps Cap Orl 250mg Xalkori PFI (SA) Caps L01XE17 AXITINIB AXITINIB Tab Orl 1mg Inlyta PFI (SA) Tab Orl 5mg Inlyta PFI (SA) L01XE18 RUXOLITINIB RUXOLITINIB Tab Orl 5mg Jakavi NVR (SA) septembre 2016 v.1 154

162 L01XE18 RUXOLITINIB RUXOLITINIB Tab Orl 10mg Jakavi NVR (SA) Tab Orl 15mg Jakavi NVR (SA) Tab Orl 20mg Jakavi NVR (SA) L01XE21 REGORAFENIB RÉGORAFENIB Tab Orl 150mg Stivarga BAY (SA) L01XE23 DABRAFENIB DABRAFÉNIB Cap Orl 50mg Tafinlar NVR (SA) Caps Cap Orl 75mg Tafinlar NVR (SA) Caps L01XE25 TRAMETINIB TRAMÉTINIB Tab Orl 0,5mg Mekinist NVR (SA) Tab Orl 2mg Mekinist NVR (SA) L01XX L01XE27 L01XX05 IBRUTINIB IBRUTINIB Cap Orl 140mg Imbruvica JAN (SA) Caps OTHER ANTINEOPLASTIC AGENTS AUTRES AGENTS ANTINÉOPLASIQUES HYDROXYCARBAMIDE (HYDROXYUREA) HYDROXYCARBAMIDE (HYDROXYURÉE) Cap Orl 500mg Hydrea BRI ADEFGVW Caps Hydroxyurea SAS ADEFGVW Mylan-Hydroxyurea MYL ADEFGVW L01XX11 ESTRAMUSTINE ESTRAMUSTINE Cap Orl 140mg Emcyt PFI ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 155

163 L02 L02A L01XX14 L01XX35 L01XX43 L02AB L02AB01 TRETINOIN TRÉTINOÏNE Cap Orl 10mg Vesanoid XPI (SA) Caps ANAGRELIDE ANAGRÉLIDE Cap Orl 0,5mg Agrylin SHB ADEFGVW Caps Mylan-Anagrelide (Disc/non disp Nov 12/16) MYL ADEFGVW pms-anagrelide PMS ADEFGVW Sandoz Anagrelide SDZ ADEFGVW VISMODEGIB VISMODEGIB Cap Orl 150mg Erivedge HLR (SA) Caps ENDOCRINE THERAPY TRAITEMENT ENDOCRINIEN HORMONES AND RELATED AGENTS HORMONES ET AGENTS APPARENTÉS PROGESTOGENS PROGESTOGÉNES MEGESTROL MÉGESTROL Sus Orl 40mg/mL Megace OS BRI ADEFGVW Susp Tab Orl 40mg Megestrol AAP ADEFGVW L02AE L02AE01 Tab Orl 160mg Megestrol AAP ADEFGVW GONADOTROPHIN RELEASING HORMONE ANALOGUES ANALOGUES DE L HORMONE LIBÉRANT DE LA GONADOTROPHINE BUSERELIN BUSÉRÉLINE Asp Nas 1mg Suprefact SAV AVW (SA) Asp Imp Inj 6,3mg Suprefact Depot SAV ADEFVW Imp Imp Inj 9,45mg Suprefact Depot SAV ADEFVW Imp septembre 2016 v.1 156

164 L02AE02 LEUPRORELIN (LEUPROLIDE) LEUPRORÉLINE (LEUPROLIDE) Inj 5mg Lupron ABB AVW (SA) Pws Inj 3,75mg Lupron Depot ABB ADEFVW Pds. Pws Inj 7,5mg Lupron Depot ABB ADEFVW Pds. Pws Inj 11,25mg Lupron Depot ABB ADEFVW Pds. Pws Inj 22,5mg Lupron Depot ABB ADEFVW Pds. Pws Inj 30mg Lupron Depot ABB ADEFVW Pds. Sus Inj 22,5mg Eligard SAV ADEFVW Susp Sus Inj 45mg Eligard SAV ADEFVW Susp L02AE03 GOSERELIN GOSÉRÉLINE Imp Inj 3,6mg Zoladex AZE ADEFVW Imp Imp Inj 10,8mg Zoladex LA AZE ADEFVW Imp L02AE04 TRIPTORELIN TRIPTORÉLINE Pws Inj 3,75mg Trelstar ALL ADEFVW Pds. Pws Inj 11,25mg Trelstar ALL ADEFVW Pds. Pws Inj 22,5mg Trelstar ALL ADEFVW Pds. septembre 2016 v.1 157

165 L02B L02BA L02BA01 L02BB L02BB01 L02BB02 L02BB03 L02BB04 HORMONE ANTAGONISTS AND RELATED AGENTS ANTAGONISTES D HORMONES ET AGENTS CONNEXES ANTI-ESTROGENS ANTI-OESTROGÈNES TAMOXIFEN TAMOXIFÈNE Tab Orl 10mg Apo-Tamox APX ADEFGVW Mylan-Tamoxifen MYL ADEFGVW Teva-Tamoxifen TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Nolvadex-d AZE ADEFGVW Apo-Tamox APX ADEFGVW Mylan-Tamoxifen MYL ADEFGVW Teva-Tamoxifen TEV ADEFGVW ANTI-ANDROGENS ANTI-ANDROGÉNES FLUTAMIDE FLUTAMIDE Tab Orl 250mg Euflex (Disc/non disp Jun 1/17) FRS ADEFVW Apo-Flutamide APX ADEFVW Teva-Flutamide (Disc/non disp Oct 27/16) TEV ADEFVW NILUTAMIDE NILUTAMIDE Tab Orl 50mg Anandron SAV ADEFVW BICALUTAMIDE BICALUTAMIDE Tab Orl 50mg Casodex AZE ADEFVW Act Bicalutamide ATV ADEFVW Apo-Bicalutamide APX ADEFVW Bicalutamide AHI ADEFVW Bicalutamide SIV ADEFVW Jamp-Bicalutamide JPC ADEFVW Mylan-Bicalutamide (Disc/non disp Sept 14/17) MYL ADEFVW Teva-Bicalutamide TEV ADEFVW pms-bicalutamide PMS ADEFVW Ran-Bicalutamide RAN ADEFVW Sandoz Bicalutamide SDZ ADEFVW ENZALUTAMIDE ENZALUTAMIDE Cap Orl 40mg Xtandi ASL (SA) Caps septembre 2016 v.1 158

166 L02BG L02BG03 L02BG04 L02BG06 AROMATASE INHIBITORS INHIBITEURS AROMATASES ANASTROZOLE ANASTROZOLE Tab Orl 1mg Arimidex AZE ADEFVW Act Anastrozole ATV ADEFVW Anastrozole AHI ADEFVW Anastrozole SAS ADEFVW Apo-Anastrozole APX ADEFVW Auro-Anastrozole ARO ADEFVW Jamp-Anastrozole JPC ADEFVW Mar-Anastrozole MAR ADEFVW Med-Anastrozole GMP ADEFVW Mint-Anastrozole MNT ADEFVW Mylan-Anastrozole MYL ADEFVW Nat-Anastrozole NAT ADEFVW pms-anastrozole PMS ADEFVW Ran-Anastrozole RAN ADEFVW Taro-Anastrozole TAR ADEFVW Teva-Anastrozole (Disc/non disp Sept 29/16) TEV ADEFVW Sandoz Anastrozole SDZ ADEFVW Zinda-Anastrozole MCK ADEFVW LETROZOLE LÉTROZOLE Tab Orl 2,5mg Femara NVR ADEFVW Apo-Letrozole APX ADEFVW Auro-Letrozole ARO ADEFVW Jamp-Letrozole JPC ADEFVW Letrozole COB ADEFVW Letrozole tablets usp AHI ADEFVW Mar-Letrozole MAR ADEFVW Med-Letrozole GMP ADEFVW Myl-Letrozole (Disc/non disp Jun 28/18) MYL ADEFVW Nat-Letrozole NAT ADEFVW pms-letrozole PMS ADEFVW Ran-Letrozole (Disc/non disp Aug 8/18) RAN ADEFVW Sandoz Letrozole SDZ ADEFVW Teva-Letrozole TEV ADEFVW Zinda-Letrozole MCK ADEFVW EXEMESTANE EXÉMESTANE Tab Orl 25mg Aromasin PFI ADEFVW Act Exemestane ATV ADEFVW Apo-Exemestane APX ADEFVW Med-Exemestane GMP ADEFVW Teva-Exemestane TEV ADEFVW septembre 2016 v.1 159

167 L02BX OTHER HORMONE ANTAGONISTS AND RELATED AGENTS AUTRES ANTAGONISTES D HORMONES ET AGENTS CONNEXES L02BX02 DEGARELIX DEGARELIX Pws Inj 80mg/fiole Firmagon FEI ADEF+18VW Pds. Pws Inj 120mg/fiole Firmagon FEI ADEF+18VW Pds. L02BX03 ABIRATERONE ABIRATÉRONE Tab Orl 250mg Zytiga JAN (SA) L03 L03A L03AA IMMUNOSTIMULANTS IMMUNOSTIMULANTS IMMUNOSTIMULANTS IMMUNOSTIMULANTS COLONY STIMULATING FACTORS FACTEURS DE CROISSANCE DES GLOBULES BLANCS L03AA02 FILGRASTIM FILGRASTIM Inj 300mcg/mL Neupogen AGA W (SA) Neupogen (1.6 ml size only) AGA W (SA) L03AA13 PEGFILGRASTIM PEGFILGRASTIM Inj 6mg Neulasta (seringue prémplies) AGA (SA) L03AB INTERFERONS INTERFÉRONS L03AB05 INTERFERON ALFA-2B INTERFÉRON ALFA-2B Inj IU/mL Intron A SCH ADEFGVW Inj IU/mL Intron A SCH ADEFGVW Intron A SCH ADEFGVW Inj IU/mL Intron A SCH ADEFGVW Inj IU/mL Intron A FRS ADEFGVW Inj IU/mL Intron A SCH ADEFGVW septembre 2016 v.1 160

168 L03AB07 INTERFERON BETA-1A INTERFÉRON BÊTA-1A Inj 22mcg/0,5mL Rebif EMD H (SA) Inj 44mcg/0,5mL Rebif EMD H (SA) Inj 66mcg/1,5mL Rebif Cartridge EMD H (SA) Inj 132mcg/1,5mL Rebif Cartridge EMD H (SA) L03AB08 L03AB11 L03AB60 Inj 30mcg/0,5mL Avonex PS BIG H (SA) INTERFERON BETA-1B INTERFÉRON BÊTA-1B Inj 0,3mg Betaseron BAY H (SA) Extavia NVR H (SA) PEGINTERFERON ALFA-2A PEGINTERFÉRON ALFA-2A SC 180mcg/0,5mL Pegasys (seringue prémplies) HLR (SA) Pegasys ProClick (Autoinjector) HLR (SA) PEGINTERFERON ALFA-2B, COMBINATIONS PEGINTERFÉRON ALFA-2B, COMBINAISONS PEGINTERFERON ALFA-2B / RIBAVIRIN PEGINTERFÉRON ALFA-2B / RIBAVIRINE Kit SC 50mcg/0.5mL + 200mg Pegetron(Disc/non disp Apr 29/17) SCH (SA) Tro Pegetron Clearclick (Disc/non disp Sep 30/16) SCH (SA) Kit SC 80mcg/0,5mL + 200mg Pegetron Clearclick SCH (SA) Tro Kit SC 100mcg/0,5mL + 200mg Pegetron Clearclick SCH (SA) Tro Kit SC 120mcg/0,5mL + 200mg Pegetron Clearclick SCH (SA) Tro Kit SC 150mcg/0,5mL + 200mg Pegetron SCH (SA) Tro Pegetron Clearclick SCH (SA) septembre 2016 v.1 161

169 L03AB60 PEGINTERFERON ALFA-2B, COMBINATIONS PEGINTERFÉRON ALFA-2B, COMBINAISONS PEGINTERFERON ALFA-2B / RIBAVIRIN / BOCEPREVIR PEGINTERFÉRON ALFA-2B / RIBAVIRINE / BOCÉPRÉVIR Kit Inj 80mcg/0,5mL + 200mg + 200mg Victrelis Triple FRS (SA) Tro (Disc/non disp Mar 31/18) Kit Inj 100mcg/0,5mL + 200mg + 200mg Victrelis Triple FRS (SA) Tro (Disc/non disp Mar 31/18) Kit Inj 120mcg/0,5mL + 200mg + 200mg Victrelis Triple FRS (SA) Tro (Disc/non disp Mar 31/18) Kit Inj 150mcg/0,5mL + 200mg + 200mg Victrelis Triple FRS (SA) Tro (Disc/non disp Mar 31/18) L03AB61 PEGINTERFERON ALFA-2A, COMBINATIONS PEGINTERFÉRON ALFA-2A, COMBINAISONS PEGINTERFERON ALFA-2A / RIBAVIRIN PEGINTERFÉRON ALFA-2A / RIBAVIRINE Kit SC 180mcg/0.5mL+200mg Pegasys RBV (Disc/non Disp Dec 31/19) HLR (SA) Tro Pegasys RBV(ProClickAutoinjector)(Disc/non Disp Dec 31/19) HLR (SA) L03AX L04 L04A L03AX13 L03AX16 L04AA L04AA06 OTHER IMMUNOSTIMULANTS AUTRES IMMUNOSTIMULANTS GLATIRAMER ACETATE ACÉTATE DE GLATIRAMÈRE Inj 20mg/mL Copaxone SAV H (SA) PLERIXAFOR PLÉRIXAFOR Inj 24mg/1,2mL Mozobil SAV (SA) IMMUNOSUPPRESSANTS AGENTS IMMUNOSUPPRESSEURS IMMUNOSUPPRESSANTS AGENTS IMMUNOSUPPRESSEURS SELECTIVE IMMUNOSUPPRESSANTS IMMUNOSUPPRESSEURS SÉLECTIFS MYCOPHENOLIC ACID ACIDE MYCOPHÉNOLIQUE ECT Orl 180mg Myfortic NVR ADEFGRV Ent Apo-Mycophenolic Acid APX ADEFGRV septembre 2016 v.1 162

170 L04AA06 MYCOPHENOLIC ACID ACIDE MYCOPHÉNOLIQUE ECT Orl 360mg Myfortic NVR ADEFGRV Ent Apo-Mycophenolic Acid APX ADEFGRV Pwd Orl 200mg Cellcept HLR ADEFGRV Pws. Cap Orl 250mg Cellcept HLR ADEFGRV Caps Apo-Mycophenolate APX ADEFGRV Jamp-Mycophenolate JPC ADEFGRV Mycophenolate Mofetil AHI ADEFGRV Mylan-Mycophenolate (Disc/non disp May 12/18) MYL ADEFGRV Novo-Mycophenolate TEV ADEFGRV Sandoz Mycophenolate SDZ ADEFGRV Tab Orl 500mg Cellcept HLR ADEFGRV Apo-Mycophenolate APX ADEFGRV Jamp-Mycophenolate JPC ADEFGRV Mycophenolate Mofetil AHI ADEFGRV Mylan-Mycophenolate (Disc/non disp May 12/18) MYL ADEFGRV Novo-Mycophenolate TEV ADEFGRV Sandoz Mycophenolate SDZ ADEFGRV L04AA10 L04AA13 SIROLIMUS SIROLIMUS Orl 1mg/mL Rapamune PFI ADEFGRV Tab Orl 1mg Rapamune PFI ADEFGRV LEFLUNOMIDE LÉFLUNOMIDE Tab Orl 10mg Arava SAV ADEFGVW Apo-Leflunomide APX ADEFGVW Leflunomide SAS ADEFGVW Mylan-Leflunomide MYL ADEFGVW Novo-Leflunomide TEV ADEFGVW pms-leflunomide PMS ADEFGVW Sandoz Leflunomide SDZ ADEFGVW Tab Orl 20mg Arava SAV ADEFGVW Apo-Leflunomide APX ADEFGVW Leflunomide SAS ADEFGVW Mylan-Leflunomide MYL ADEFGVW Novo-Leflunomide TEV ADEFGVW pms-leflunomide PMS ADEFGVW Sandoz Leflunomide SDZ ADEFGVW septembre 2016 v.1 163

171 L04AA23 L04AA24 NATALIZUMAB NATALIZUMAB IV 300mg/15mL Tysabri BIG (SA) ABATACEPT ABATACEPT SC 125mg/mL Orencia BRI (SA) Pws IV 250mg/mL Orencia BRI (SA) Pds. L04AA25 L04AA27 L04AA29 L04AA31 L04AA34 L04AB L04AB01 ECULIZUMAB ÉCULIZUMAB IV 300mg/30mL Soliris ALX (SA) FINGOLIMOD FINGOLIMOD Cap Orl 0,5mg Gilenya NVR (SA) Caps TOFACITINIB TOFACITINIB Tab Orl 5mg Xeljanz PFI (SA) TERIFLUNOMIDE TÉRIFLUNOMIDE Tab Orl 14mg Aubagio GZM (SA) ALEMTUZUMAB ALEMTUZUMAB IV 12mg/1,2mL Lemtrada GZM (SA) TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF-A) INHIBITORS INHIBITEURS DU FACTEUR DE NÉCROSE TUMORALE ALPHA (TNF-A) ETANERCEPT ÉTANERCEPT Pws SC 25mg/mL Enbrel AGA (SA) Pds. SC 50mg/mL Enbrel AGA (SA) septembre 2016 v.1 164

172 L04AB02 L04AB04 L04AB05 L04AB06 L04AC L04AC05 L04AC07 INFLIXIMAB INFLIXIMAB Pws IV 100mg Inflectra HOS (SA) Pds. Pws IV 100mg Remicade JAN (SA) Pds. ADALIMUMAB ADALIMUMAB SC 40mg/0,8mL Humira ABV (SA) CERTOLIZUMAB PEGOL CERTOLIZUMAB PEGOL SC 200mg/mL Cimzia UCB (SA) GOLIMUMAB GOLIMUMAB SC 50mg/0,5mL Simponi autoinjector JAN (SA) Simponi (seringue prémplies) JAN (SA) INTERLEUKIN INHIBITORS INHIBITEURS DES INTERLEUKINES USTEKINUMAB USTEKINUMAB SC 45mg/0,5mL Stelara JAN (SA) SC 90mg/mL Stelara JAN (SA) TOCILIZUMAB TOCILIZUMAB IV 80mg/4mL Actemra HLR (SA) IV 200mg/10mL Actemra HLR (SA) IV 400mg/20mL Actemra HLR (SA) SC 162mg/0,9mL Actemra (seringue prémplies) HLR (SA) septembre 2016 v.1 165

173 L04AC10 L04AD L04AD01 SECUKINUMAB SÉCUKINUMAB SC 150mg Cosentyx NVR (SA) CALCINEURIN INHIBITORS INHIBITEURS DE LA CALCINEURINE CYCLOSPORINE CYCLOSPORINE Cap Orl 10mg Neoral NVR AEFGRVW Caps Cap Orl 25mg Neoral NVR AEFGRVW Caps Sandoz Cyclosporine SDZ ADEFGRVW Cap Orl 50mg Neoral NVR AEFGRVW Caps Sandoz Cyclosporine SDZ ADEFGRVW Cap Orl 100mg Neoral NVR AEFGRVW Caps Sandoz Cyclosporine SDZ ADEFGRVW L04AD02 Orl 100mg/mL Neoral NVR AEFGRVW Apo-Cyclosporine APX ADEFGRVW TACROLIMUS TACROLIMUS Cap Orl 0,5mg Prograf ASL ADEFGRV Caps Sandoz Tacrolimus SDZ ADEFGRV Cap Orl 1mg Prograf ASL ADEFGRV Caps Sandoz Tacrolimus SDZ ADEFGRV Cap Orl 5mg Prograf ASL ADEFGRV Caps Sandoz Tacrolimus SDZ ADEFGRV ERC Orl 0,5mg Advagraf ASL ADEFGRV Caps.L.P. ERC Orl 1mg Advagraf ASL ADEFGRV Caps.L.P. ERC Orl 3mg Advagraf ASL ADEFGRV Caps.L.P. ERC Orl 5mg Advagraf ASL ADEFGRV Caps.L.P. septembre 2016 v.1 166

174 L04AX L04AX01 L04AX04 OTHER IMMUNOSUPPRESSANTS AUTRES AGENTS IMMUNOSUPPRESSEURS AZATHIOPRINE AZATHIOPRINE Tab Orl 50mg Imuran APR ADEFGVW Apo-Azathioprine APX ADEFGVW Azathioprine SAS ADEFGVW Mylan-Azathioprine MYL ADEFGVW Teva-Azathioprine TEV ADEFGVW LENALIDOMIDE LÉNALIDOMIDE Cap Orl 5mg Revlimid CEL (SA) Caps Cap Orl 10mg Revlimid CEL (SA) Caps Cap Orl 15mg Revlimid CEL (SA) Caps L04AX05 L04AX06 Cap Orl 20mg Revlimid CEL (SA) Caps Cap Orl 25mg Revlimid CEL (SA) Caps PIRFENIDONE PIRFÉNIDONE Cap Orl 267mg Esbriet HLR (SA) Caps POMALIDOMIDE POMALIDOMIDE Cap Orl 1mg Pomalyst CEL (SA) Caps Cap Orl 2mg Pomalyst CEL (SA) Caps Cap Orl 3mg Pomalyst CEL (SA) Caps Cap Orl 4mg Pomalyst CEL (SA) Caps septembre 2016 v.1 167

175 M01 M01A M01AB M01AB01 ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC PRODUCTS ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC PRODUCTS, NON-STEROIDS ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STÉROIDÏENS ACETIC ACID DERIVATIVES AND RELATED SUBSTANCES ACIDE ACÉTIQUE ET SUBSTANCES APPARENTÉES INDOMETHACIN INDOMÉTHACINE Cap Orl 25mg Teva-Indomethacin TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 50mg Teva-Indomethacin TEV ADEFGVW Caps Sup Rt 50mg Sab-Indomethacin SDZ ADEFGVW Supp. M01AB02 M01AB05 Sup Rt 100mg ratio-indomethacin (Disc/non disp Jan 5/18) TEV ADEFGVW Supp. Sab-Indomethacin SDZ ADEFGVW SULINDAC SULINDAC Tab Orl 150mg Apo-Sulin (Disc/non disp Oct 9/16) APX ADEFGVW Teva-Sundac TEV ADEFGVW Tab Orl 200mg Apo-Sulin (Disc/non disp Oct 9/16) APX ADEFGVW Teva-Sundac TEV ADEFGVW DICLOFENAC DICLOFÉNAC ECT Orl 25mg Teva-Difenac TEV ADEFGVW Ent Apo-Diclo APX ADEFGVW pms-diclofenac PMS ADEFGVW Sandoz Diclofenac SDZ ADEFGVW ECT Orl 50mg Voltaren NVR ADEFGVW Ent Apo-Diclo APX ADEFGVW Diclofenac EC SAS ADEFGVW pms-diclofenac PMS ADEFGVW Sandoz Diclofenac SDZ ADEFGVW Teva-Difenac TEV ADEFGVW SRT Orl 75mg Voltaren SR NVR ADEFGVW L.L. Apo-Diclo SR APX ADEFGVW Diclofenac SR (Disc/non disp Mar 2/18) SAS ADEFGVW pms-diclofenac SR PMS ADEFGVW Sandoz Diclofenac SR SDZ ADEFGVW Teva-Difenac SR TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 168

176 M01AB05 DICLOFENAC DICLOFÉNAC SRT Orl 100mg Voltaren SR NVR ADEFGVW L.L. Apo-Diclo SR APX ADEFGVW pms-diclofenac SR PMS ADEFGVW Sandoz Diclofenac SR SDZ ADEFGVW Teva-Difenac SR TEV ADEFGVW Sup Rt 50mg Voltaren NVR ADEFGVW Supp. pms-difenac PMS ADEFGVW Sandoz Diclofenac SDZ ADEFGVW Sup Rt 100mg Voltaren NVR ADEFGVW Supp. pms-difenac PMS ADEFGVW Sandoz Diclofenac SDZ ADEFGVW M01AB15 KETOROLAC KÉTOROLAC Inj 10mg Toradol MTP W Tab Orl 10mg Toradol MTP W Ketorolac AAP W M01AB55 M01AC M01AC01 DICLOFENAC COMBINATIONS DICLOFÉNAC, EN COMBINAISON DICLOFENAC / MISOPROSTOL DICLOFÉNAC / MISOPROSTOL Tab Orl 50mg / 200mcg Arthrotec PFI ADEFGVW GD-Diclofenac/Misoprostol GMD ADEFGVW Tab Orl 75mg / 200mcg Arthrotec PFI ADEFGVW GD-Diclofenac/Misoprostol GMD ADEFGVW OXICAMS OXICAMS PIROXICAM PIROXICAM Cap Orl 10mg Novo-Pirocam TEV ADEFGVW Caps Cap Orl 20mg Novo-Pirocam TEV ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 169

177 M01AC06 M01AE M01AE01 MELOXICAM MELOXICAM Tab Orl 7,5mg Mobicox BOE ADEFGVW Act Meloxicam ATV ADEFGVW Apo-Meloxicam APX ADEFGVW Auro-Meloxicam ARO ADEFGVW Meloxicam SAS ADEFGVW Mylan-Meloxicam MYL ADEFGVW Phl-Meloxicam PHL ADEFGVW pms-meloxicam PMS ADEFGVW Teva-Meloxicam TEV ADEFGVW Tab Orl 15mg Mobicox BOE ADEFGVW Act Meloxicam ATV ADEFGVW Apo-Meloxicam APX ADEFGVW Auro-Meloxicam ARO ADEFGVW Meloxicam SAS ADEFGVW Mylan-Meloxicam MYL ADEFGVW Phl-Meloxicam PHL ADEFGVW pms-meloxicam PMS ADEFGVW Teva-Meloxicam TEV ADEFGVW PROPIONIC ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L ACIDE PROPIONIQUE IBUPROFEN IBUPROFÈNE Tab Orl 300mg Apo-Ibuprofen APX AEFGVW Tab Orl 400mg Motrin IB JNJ AEFGVW Apo-Ibuprofen APX AEFGVW Jamp-Ibuprofen JPC AEFGVW Novo-Profen TEV AEFGVW pms-ibuprofen PMS AEFGVW M01AE02 Tab Orl 600mg Apo-Ibuprofen APX ADEFGVW Novo-Profen TEV ADEFGVW NAPROXEN NAPROXÈNE ECT Orl 250mg Naproxen EC SAS ADEFGVW Ent Teva-Naprox EC TEV ADEFGVW ECT Orl 375mg Naprosyn E MTP ADEFGVW Ent Apo-Naproxen EC APX ADEFGVW Naproxen EC SAS ADEFGVW Mylan-Naproxen EC MYL ADEFGVW pms-naproxen EC PMS ADEFGVW Teva-Naprox EC TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 170

178 M01AE02 NAPROXEN NAPROXÈNE ECT Orl 500mg Naprosyn E MTP ADEFGVW Ent Apo-Naproxen EC APX ADEFGVW Mylan-Naproxen EC MYL ADEFGVW Naproxen EC SAS ADEFGVW pms-naproxen EC PMS ADEFGVW Teva-Naprox EC TEV ADEFGVW Sup Rt 500mg pms-naproxen PMS ADEFGVW Supp. Sus Orl 25mg/mL Pediapharm Naproxen PED ADEFGVW Susp Tab Orl 125mg Apo-Naproxen APX ADEFGVW Tab Orl 250mg Apo-Naproxen APX ADEFGVW Naproxen SAS ADEFGVW Teva-Naproxen TEV ADEFGVW Tab Orl 275mg Anaprox MTP ADEFGVW Apo-Napro-Na APX ADEFGVW Naproxen Sodium SAS ADEFGVW Teva-Naproxen Sodium TEV ADEFGVW Tab Orl 375mg Apo-Naproxen APX ADEFGVW Naproxen SAS ADEFGVW Teva-Naproxen TEV ADEFGVW Tab Orl 500mg Apo-Naproxen APX ADEFGVW Naproxen SAS ADEFGVW Teva-Naproxen TEV ADEFGVW M01AE03 Tab Orl 550mg Anaprox DS MTP ADEFGVW Apo-Napro-Na DS APX ADEFGVW Naproxen Sodium DS SAS ADEFGVW Teva-Naproxen Sodium DS TEV ADEFGVW KETOPROFEN KÉTOPROFÈNE Cap Orl 50mg Keto AAP ADEFGVW Caps ECT Orl 50mg Keto-E AAP ADEFGVW Ent ECT Orl 100mg Keto-E AAP ADEFGVW Ent septembre 2016 v.1 171

179 M01AE03 KETOPROFEN KÉTOPROFÈNE SRT Orl 200mg Keto SR AAP ADEFGVW L.L. Sup Rt 100mg pms-ketoprofen PMS ADEFGVW Supp. M01AE09 FLURBIPROFEN FLURBIPROFÈNE Tab Orl 50mg Apo-Flurbiprofen APX ADEFGVW Novo-Flurprofen TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Apo-Flurbiprofen APX ADEFGVW Novo-Flurprofen TEV ADEFGVW M01AE11 TIAPROFENIC ACID ACIDE TIAPROFÉNIQUE Tab Orl 200mg Teva-Tiaprofenic TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg Teva-Tiaprofenic TEV ADEFGVW M01AG FENEMATES FENEMATES M01AG01 MEFENAMIC ACID ACIDE MÉFÉNAMIQUE Cap Orl 250mg Ponstan ERF ADEFGVW Caps Mefenamic AAP ADEFGVW M01AH COXIBS COXIBS M01AH01 CELECOXIB CÉLÉCOXIB Cap Orl 100mg Celebrex PFI ADEFGVW Caps Act-Celecoxib ATV ADEFGVW Apo-Celecoxib APX ADEFGVW Celecoxib SIV ADEFGVW Celecoxib SAS ADEFGVW GD-Celecoxib GMD ADEFGVW Jamp-Celecoxib JPC ADEFGVW Mar-Celecoxib MAR ADEFGVW Mint-Celecoxib MNT ADEFGVW Mylan-Celecoxib MYL ADEFGVW pms-celecoxib PMS ADEFGVW Ran-Celecoxib RAN ADEFGVW Sandoz Celecoxib SDZ ADEFGVW SDZ Celecoxib SDZ ADEFGVW Teva-Celecoxib TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 172

180 M01AH01 M01AX M01C M01AX01 M01CB M01CB01 CELECOXIB CÉLÉCOXIB Cap Orl 200mg Celebrex PFI ADEFGVW Caps Act-Celecoxib ATV ADEFGVW Apo-Celecoxib APX ADEFGVW Celecoxib SIV ADEFGVW Celecoxib SAS ADEFGVW GD-Celecoxib GMD ADEFGVW Jamp-Celecoxib JPC ADEFGVW Mar-Celecoxib MAR ADEFGVW Mint-Celecoxib MNT ADEFGVW Mylan-Celecoxib MYL ADEFGVW pms-celecoxib PMS ADEFGVW Ran-Celecoxib RAN ADEFGVW Sandoz Celecoxib SDZ ADEFGVW SDZ Celecoxib SDZ ADEFGVW Teva-Celecoxib TEV ADEFGVW OTHER ANTIINFLAMMATORY AND ANTIRHEUMATIC AGENTS, NON STEROIDS AUTRES AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STÉROIDÏENS NABUMETONE NABUMÉTONE Tab Orl 500mg Apo-Nabumetone APX ADEFGVW Teva-Nabumetone (Disc/non disp Aug 2/18) TEV ADEFGVW Tab Orl 750mg Novo-Nabumetone TEV ADEFGVW SPECIFIC ANTIRHEUMATIC AGENTS AGENTS ANTIRHUMATISMAUX SPÉCIFIQUES GOLD PREPARATIONS PRÉPARATIONS D OR SODIUM AUROTHIOMALATE AUROTHIOMALATE SODIQUE Inj 10mg/mL Myochrysine SAV ADEFGVW Sodium Aurothiomalate SDZ ADEFGVW Inj 25mg/mL Myochrysine SAV ADEFGVW Sodium Aurothiomalate SDZ ADEFGVW M01CB03 Inj 50mg/mL Myochrysine SAV ADEFGVW Sodium Aurothiomalate SDZ ADEFGVW AURANOFIN AURANOFINE Cap Orl 3mg Ridaura XPI ADEFGVW Caps septembre 2016 v.1 173

181 M01CC M03 M03A PENICILLAMINE AND SIMILAR AGENTS PÉNICILLAMINE ET AGENTS SEMBLABLES M01CC01 PENICILLAMINE PÉNICILLAMINE M03AX M03AX01 Cap Orl 250mg Cuprimine VLN ADEFGVW Caps MUSCLE RELAXANTS MYORELAXANTS PERIPHERALLY ACTING AGENTS, MUSCLE RELAXANTS MYORELAXANTS À L ACTION PÉRIPHÉRIQUE OTHER MUSCLE RELAXANTS, PERIPHERALLY ACTING AUTRES MYORELAXANTS À L ACTION PÉRIPHÉRIQUE BOTULINUM TOXIN BOTULINUM TOXINE INCOBOTULINUMTOXINA INCOBOTULINUMTOXINA Pws IM 50U Xeomin MRZ (SA) Pds. Pws IM 100Unit Xeomin MRZ (SA) Pds. ONABOTULINUMTOXINA ONABOTULINUMTOXINA Pws IM 50 Unit Botox ALL (SA) Pds. Pws IM 100 Unit Botox ALL (SA) Pds. M03B M03BA M03BA03 Pws IM 200 Unit Botox ALL (SA) Pds. MUSCLE RELAXANTS, CENTRALLY ACTING AGENTS MYORELAXANTS, AGENTS AGISSANT CENTRALEMENT CARBAMIC ACID ESTERS ESTERS DE L ACIDE CARBAMIQUE METHOCARBAMOL MÉTHOCARBAMOL Tab Orl 500mg Robaxin WCH AEFGVW Tab Orl 750mg Robaxin WCH AEFGVW septembre 2016 v.1 174

182 M03BA53 M03BC M03BC01 M03BX M03BX01 METHOCARBAMOL, COMBINATIONS EXCLUDING PSYCHOLEPTICS MÉTHOCARBAMOL, EN COMBINAISON, A L EXCLUSION DES PSYCHOLEPTIQUES METHOCARBAMOL / ACETYLSALICYLIC ACID / CODEINE PHOSPHATE MÉTHOCARBAMOL / ACIDE ACETYLSALICYLIC / PHOSPHATE DE CODÉINE Tab Orl 400mg / 325mg / 16,2mg Robaxisal C-1/ WCH W Tab Orl 400mg / 325mg / 32,4mg Robaxisal C-1/ WCH W ETHERS, CHEMICALLY CLOSE TO ANTIHISTAMINES ÉTHERS, CHIMIQUEMENT PRÈS DES ANTIHISTAMINES ORPHENADRINE ORPHÉNADRINE SRT Orl 100mg Sandoz Orphenadrine Citrate SDZ AEFGVW L.L. OTHER CENTRALLY ACTING AGENTS AUTRES AGENTS AGISSANT CENTRALEMENT BACLOFEN BACLOFÈNE Tab Orl 10mg Lioresal NVR ADEFGVW Apo-Baclofen APX ADEFGVW Baclofen SAS ADEFGVW Mylan-Baclofen MYL ADEFGVW Phl-Baclofen PHL ADEFGVW pms-baclofen PMS ADEFGVW ratio-baclofen TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Lioresal D.S NVR ADEFGVW Apo-Baclofen APX ADEFGVW Baclofen SAS ADEFGVW Mylan-Baclofen MYL ADEFGVW Phl-Baclofen PHL ADEFGVW pms-baclofen PMS ADEFGVW ratio-baclofen TEV ADEFGVW M03BX02 TIZANIDINE TIZANIDINE Tab Orl 4mg Mylan-Tizanidine (Disc/non disp Nov 12/16) MYL ADEFGV Pal-Tizanidine PAL ADEFGV Tizanidine AAP ADEFGV septembre 2016 v.1 175

183 M03C M03BX08 M03CA M04 M04A M03CA01 M04AA M04AA01 CYCLOBENZAPRINE CYCLOBENZAPRINE Tab Orl 10mg Apo-Cycloprine APX ADEFGVW Auro-Cyclobenzaprine ARO ADEFGVW Cyclobenzaprine SAS ADEFGVW Jamp-Cyclobenzaprine JPC ADEFGVW Mylan-Cyclobenzaprine MYL ADEFGVW Novo-Cycloprine TEV ADEFGVW pms-cyclobenzaprine PMS ADEFGVW MUSCLE RELAXANTS, DIRECTLY ACTING AGENTS MYORELAXANTS, AGENTS AGISSANT DIRECTEMENT DANTROLENE AND DERIVATIVES DANTROLENE ET DÉRIVÉS DANTROLENE DANTROLÈNE Cap Orl 25mg Dantrium MTP ADEFGVW Caps Cap Orl 100mg Dantrium MTP ADEFGVW Caps ANTIGOUT PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-GOUTTE ANTIGOUT PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-GOUTTE PREPARATIONS INHIBITING URIC ACID PRODUCTION PRÉPARATIONS INHIBANT LA PRODUCTION D ACIDE URIQUE ALLOPURINOL ALLOPURINOL Tab Orl 100mg Zyloprim AAP ADEFGVW Apo-Allopurinol APX ADEFGVW Mar-Allopurinol MAR ADEFGVW Tab Orl 200mg Zyloprim AAP ADEFGVW Apo-Allopurinol APX ADEFGVW Mar-Allopurinol MAR ADEFGVW M04AA03 Tab Orl 300mg Zyloprim AAP ADEFGVW Apo-Allopurinol APX ADEFGVW Mar-Allopurinol MAR ADEFGVW FEBUXOSTAT FÉBUXOSTAT Tab Orl 80mg Uloric TAK (SA) Tab septembre 2016 v.1 176

184 M04AB M04AB02 M04AC M05 M05B M04AC01 M05BA M05BA01 M05BA02 M05BA04 PREPARATIONS INCREASING URIC ACID EXCRETION PRÉPARATIONS AUGMENTANT L EXCRÉTION D ACIDE URIQUE SULFINPYRAZONE SULFINPYRAZONE Tab Orl 200mg Sulfinpyrazone AAP ADEFGVW PREPARATION WITH NO EFFECT ON URIC ACID METABOLISM PRÉPARATION SANS EFFET SUR LE MÉTABOLISME DE L ACIDE URIQUE COLCHICINE COLCHICINE Tab Orl 0,6mg Colchicine EUR ADEFGVW Colchicine ODN ADEFGVW Jamp-Colchicine JPC ADEFGVW DRUGS FOR TREATMENT OF BONE DISEASES MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES MALADIES OSSEUSES DRUGS AFFECTING BONE STRUCTURE AND MINERALIZATION MÉDICAMENTS AGISSANT SUR LA STRUCTURE OSSEUSE ET LA MINÉRALISATION BISPHOSPHONATES BISPHOSPHONATES ETIDRONIC ACID ACIDE ÉTIDRONIQUE Tab Orl 200mg Act Etidronate ATV (SA) Tab Mylan-Etidronate (Disc/non Disp Feb 1/18) MYL (SA) CLODRONIC ACID ACIDE CLODRONIQUE Cap Orl 400mg Bonefos BAY ADEFGVW Caps Clasteon SNV ADEFGVW ALENDRONIC ACID ACIDE ALENDRONIQUE Tab Orl 10mg Alendronate Sodium AHI ADEFGVW Apo-Alendronate APX ADEFGVW Auro-Alendronate ARO ADEFGVW Mint-Alendronate MNT ADEFGVW Mylan-Alendronate (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW Ran-Alendronate RAN ADEFGVW Sandoz Alendronate SDZ ADEFGVW Teva-Alendronate TEV ADEFGVW Tab Orl 40mg Co Alendronate COB W (SA) septembre 2016 v.1 177

185 M05BA04 M05BA07 ALENDRONIC ACID ACIDE ALENDRONIQUE Tab Orl 70mg Fosamax FRS ADEFGVW Alendronate SAS ADEFGVW Alendronate FC SIV ADEFGVW Alendronate Sodium AHI ADEFGVW Apo-Alendronate APX ADEFGVW Auro-Alendronate ARO ADEFGVW Co Alendronate COB ADEFGVW Jamp-Alendronate JPC ADEFGVW Mint-Alendronate MNT ADEFGVW Mylan-Alendronate MYL ADEFGVW pms-alendronate FC PMS ADEFGVW Ran-Alendronate RAN ADEFGVW Sandoz Alendronate SDZ ADEFGVW Teva-Alendronate TEV ADEFGVW RISEDRONIC ACID ACIDE RISEDRONIC Tab Orl 5mg Actonel WNC ADEFGVW Teva-Risedronate TEV ADEFGVW Tab Orl 30mg Actonel WNC (SA) Teva-Risedronate TEV (SA) Tab Orl 35mg Actonel WNC ADEFGVW Apo-Risedronate APX ADEFGVW Auro-Risedronate ARO ADEFGVW Jamp-Risedronate JPC ADEFGVW Mylan-Risedronate MYL ADEFGVW pms-risedronate PMS ADEFGVW ratio-risedronate (Disc/non disp Oct 26/17) RPH ADEFGVW Risedronate SAS ADEFGVW Risedronate SIV ADEFGVW Sandoz Risedronate SDZ ADEFGVW Teva-Risedronate TV ADEFGVW M05BA08 M05BB M05BB01 ZOLEDRONIC ACID ACIDE ZOLÉDRONIQUE IV 5mg/100mL Aclasta NVR (SA) Taro-Zoledronic Acid TAR (SA) Zoledronic Acid RCH (SA) Zoledronic Acid TEV (SA) BISPHOSPHONATES, COMBINATIONS BISPHOSPHONATES EN COMBINAISON ETIDRONIC ACID AND CALCIUM, SEQUENTIAL ACIDE ETIDRONIQUE ET CALCIUM, SEQUENTIELLE Tab Orl 400mg / 500mg Act Etidrocal (Kit) ATV (SA) Etidrocal (Disc/non disp Feb 27/17) SAS (SA) septembre 2016 v.1 178

186 M05BB03 M05BX N01 N01B M05BX04 N01BX N02 N02A N01BX04 N02AA N02AA01 ALENDRONIC ACID AND COLECALCIFEROL ACIDE ALENDRONIQUE ET COLÉCALCIFÉROL Tab Orl 70mg / 5600IU Fosavance FRS ADEFGVW Apo-Alendronate/Vitamin D APX ADEFGVW Teva-Alendronate/Cholecalciferol TEV ADEFGVW Sandoz Alendronate/Cholecalciferol SDZ ADEFGVW OTHER DRUGS AFFECTING BONE STRUCTURE AND MINERALIZATION AUTRE MÉDICAMENTS AGISSANT SUR LA STRUCTURE OSSEUSE ET LA MINÉRALISATION DENOSUMAB DENOSUMAB SC 60mg/mL Prolia AGA (SA) SC 120mg/1,7mL Xgeva AGA (SA) ANAESTHETICS ANESTHÉSIQUES LOCAL ANAESTHETICS ANESTHÉSIQUES LOCAUX OTHER LOCAL ANAESTHETICS AUTRES ANESTHÉSIQUES LOCAUX CAPSAICIN CAPSAÏCINE Crm Top 0,025% Zostrix MDS AEFGVW Cr. Capsaicin VLN AEFGVW Crm Top 0,075% Zostrix H.P MDS AEFGVW Cr. Capsaicin Crm VLN AEFGVW ANALGESICS ANALGÉSIQUES OPIOIDS OPIOÏDES NATURAL OPIUM ALKALOIDS ALKALOÏDES D OPIUM NATUREL MORPHINE MORPHINE MORPHINE HYDROCHLORIDE MORPHINE (CHLORHYDRATE DE) SRT Orl 30mg M.O.S.SR (Disc/non disp Dec 3/17) VLN ADEFGVW L.L. SRT Orl 60mg M.O.S.SR (Disc/non disp May 31/17) VLN ADEFGVW L.L. septembre 2016 v.1 179

187 N02AA01 MORPHINE MORPHINE MORPHINE HYDROCHLORIDE MORPHINE (CHLORHYDRATE DE) Syr Orl 1mg/mL ratio-morphine (Disc/non disp Mar 4/18) RPH ADEFGVW Sir. Syr Orl 5mg/mL ratio-morphine (Disc/non disp Mar 4/18) RPH ADEFGVW Sir. Syr Orl 10mg/mL ratio-morphine (Disc/non disp Mar 4/18) RPH ADEFGVW Sir. Syr Orl 20mg/mL ratio-morphine (Disc/non disp Mar 4/18) RPH ADEFGVW Sir. MORPHINE SULFATE MORPHINE (SULFATE DE) Dps Orl 20mg/mL Statex PAL ADEFGVW Gtts Dps Orl 50mg/mL Statex PAL ADEFGVW Gtts Inj 10mg/mL Morphine Sulfate SDZ ADEFGVW Inj 15mg/mL Morphine Sulfate SDZ ADEFGVW Inj 25mg/mL Morphine HP SDZ ADEFGVW Inj 50mg/mL Morphine HP SDZ ADEFGVW SRC Orl 10mg Kadian BGP ADEFGVW Caps.L.L. M-Eslon SAV ADEFGVW SRC Orl 15mg M-Eslon SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 20mg Kadian BGP ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 30mg M-Eslon SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 50mg Kadian BGP ADEFGVW Caps.L.L. septembre 2016 v.1 180

188 N02AA01 MORPHINE MORPHINE MORPHINE SULFATE MORPHINE (SULFATE DE) SRC Orl 60mg M-Eslon SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 100mg Kadian BGP ADEFGVW Caps.L.L. M-Eslon SAV ADEFGVW SRC Orl 200mg M-Eslon SAV ADEFGVW Caps.L.L. SRT Orl 15mg MS Contin PFR ADEFGVW L.L. Morphine SR SAS ADEFGVW Sandoz Morphine SR SDZ ADEFGVW Teva-Morphine SR TEV ADEFGVW SRT Orl 30mg MS Contin PFR ADEFGVW L.L. Morphine SR SAS ADEFGVW Sandoz Morphine SR SDZ ADEFGVW Teva-Morphine SR TEV ADEFGVW SRT Orl 60mg MS Contin PFR ADEFGVW L.L. Morphine SR SAS ADEFGVW Sandoz Morphine SR SDZ ADEFGVW Teva-Morphine SR TEV ADEFGVW SRT Orl 100mg MS Contin PFR ADEFGVW L.L. Teva-Morphine SR TEV ADEFGVW SRT Orl 200mg MS Contin PFR ADEFGVW L.L. Teva-Morphine SR TEV ADEFGVW Sup Rt 5mg Statex PAL ADEFGVW Supp. Sup Rt 10mg Statex PAL ADEFGVW Supp. Sup Rt 20mg Statex PAL ADEFGVW Supp. Sup Rt 30mg Statex PAL ADEFGVW Supp. Syr Orl 1mg/mL Statex PAL ADEFGVW Sir. Syr Orl 5mg/mL Statex PAL ADEFGVW Sir. septembre 2016 v.1 181

189 N02AA01 MORPHINE MORPHINE MORPHINE SULFATE MORPHINE (SULFATE DE) Tab Orl 5mg MS IR PFR ADEFGVW Statex PAL ADEFGVW Tab Orl 10mg MS IR PFR ADEFGVW Statex PAL ADEFGVW Tab Orl 20mg MS IR PFR ADEFGVW Tab Orl 25mg Statex PAL ADEFGVW Tab Orl 30mg MS IR PFR ADEFGVW N02AA03 Tab Orl 50mg Statex PAL ADEFGVW HYDROMORPHONE HYDROMORPHONE Inj 2mg/mL Dilaudid PFR ADEFGVW Hydromorphone Hydrochloride SDZ ADEFGVW Inj 10mg/mL Dilaudid HP PFR ADEFGVW Hydromorphone HP SDZ ADEFGVW Inj 20mg/mL Hydromorphone HP SDZ ADEFGVW Inj 50mg/mL Hydromorphone HP SDZ ADEFGVW Cap Orl 4,5mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps. Cap Orl 9mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps. SRC Orl 3mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 6mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 12mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps.L.L. septembre 2016 v.1 182

190 N02AA03 HYDROMORPHONE HYDROMORPHONE SRC Orl 18mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 24mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps.L.L. SRC Orl 30mg Hydromorph Contin PFR ADEFGVW Caps.L.L. Syr Orl 1mg/mL Dilaudid PFR ADEFGVW Sir. pms-hydromorphone PMS ADEFGVW Tab Orl 1mg Dilaudid PFR ADEFGVW Apo-Hydromorphone APX ADEFGVW pms-hydromorphone PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone TEV ADEFGVW Tab Orl 2mg Dilaudid PFR ADEFGVW Apo-Hydromorphone APX ADEFGVW pms-hydromorphone PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone TEV ADEFGVW Tab Orl 4mg Dilaudid PFR ADEFGVW Apo-Hydromorphone APX ADEFGVW pms-hydromorphone PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone TEV ADEFGVW Tab Orl 8mg Dilaudid PFR ADEFGVW Apo-Hydromorphone APX ADEFGVW pms-hydromorphone PMS ADEFGVW Teva-Hydromorphone TEV ADEFGVW N02AA05 OXYCODONE OXYCODONE ERT Orl 10mg Oxyneo PFR W L.P. ERT Orl 15mg Oxyneo PFR W L.P. ERT Orl 20mg Oxyneo PFR W L.P. ERT Orl 30mg Oxyneo PFR W L.P. ERT Orl 40mg Oxyneo PFR W L.P. septembre 2016 v.1 183

191 N02AA05 OXYCODONE OXYCODONE ERT Orl 60mg Oxyneo PFR W L.P. ERT Orl 80mg Oxyneo PFR W L.P. Sup Rt 10mg Supeudol SDZ ADEFGVW Supp. Tab Orl 5mg Oxy-IR PFR W (SA) Supeudol SDZ W (SA) pms-oxycodone IR PMS W (SA) Tab Orl 10mg Oxy-IR PFR W (SA) Supeudol SDZ W (SA) pms-oxycodone IR PMS W (SA) Tab Orl 20mg Oxy-IR PFR W (SA) Supeudol SDZ W (SA) pms-oxycodone IR PMS W (SA) N02AA59 CODEINE, COMBINATIONS, EXCLUDING PSYCHOLEPTICS CODÉINE, EN COMBINAISON, À L EXCLUSION DES PSYCHOLEPTIQUES ACETAMINOPHEN / CAFFEINE / CODEINE ACÉTAMINOPHÈNE / CAFÉINE / CODÉINE Tab Orl 300mg / 15mg / 30mg Tylenol No JAN ADEFGVW ratio-lenoltec # RPH ADEFGVW Tab Orl 325mg / 30mg / 30mg Atasol CHU ADEFGVW ACETAMINOPHEN / CODEINE ACÉTAMINOPHÈNE / CODÉINE Tab Orl 300mg / 30mg ratio-emtec RPH ADEFGVW Tab Orl 300mg / 60mg Tylenol No JAN ADEFGVW ratio-lenoltec # RPH ADEFGVW ACETYLSALICYLIC ACID / CAFFEINE / CODEINE ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE / CAFÉINE / CODÉINE Tab Orl 375mg / 30mg / 30mg PDP ADEFGVW septembre 2016 v.1 184

192 N02AB N02AB02 N02AB03 PHENYLPIPERIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PHENYLPIPERDINE PETHIDINE (MEPERIDINE) PÉTHIDINE (MÉPÉRIDINE) Tab Orl 50mg Demerol SAV W FENTANYL FENTANYL Pth Trd 12mcg Duragesic Mat JAN W (SA) Pth Co Fentanyl COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix MYL W (SA) pms-fentanyl MTX PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix RAN W (SA) Sandoz Fentanyl patch SDZ W (SA) Teva-Fentanyl TEV W (SA) Pth Trd 25mcg Duragesic Mat JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl APX W (SA) Co Fentanyl COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix MYL W (SA) pms-fentanyl MTX PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix RAN W (SA) Sandoz Fentanyl SDZ W (SA) Teva-Fentanyl TEV W (SA) Pth Trd 37mcg Sandoz Fentanyl SDZ W Pth Pth Trd 50mcg Duragesic Mat JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl APX W (SA) Co Fentanyl COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix MYL W (SA) pms-fentanyl MTX PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix RAN W (SA) Sandoz Fentanyl SDZ W (SA) Teva-Fentanyl TEV W (SA) Pth Trd 75mcg Duragesic Mat JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl APX W (SA) Co Fentanyl COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix MYL W (SA) pms-fentanyl MTX PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix RAN W (SA) Sandoz Fentanyl SDZ W (SA) Teva-Fentanyl TEV W (SA) septembre 2016 v.1 185

193 N02AB03 N02AD N02B N02AD01 N02BA N02BA01 FENTANYL FENTANYL Pth Trd 100mcg Duragesic Mat JAN W (SA) Pth Apo-Fentanyl APX W (SA) Co Fentanyl COB W (SA) Mylan-Fentanyl Matrix MYL W (SA) pms-fentanyl MTX PMS W (SA) Ran-Fentanyl Matrix RAN W (SA) Sandoz Fentanyl SDZ W (SA) Teva-Fentanyl TEV W (SA) BENZOMORPHAN DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZOMORPHANE PENTAZOCINE PENTAZOCINE Tab Orl 50mg Talwin SAV W OTHER ANALGESICS AND ANTIPYRETICS AUTRES ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES SALICYLIC ACID AND DERIVATIVES ACIDE SALICYLIQUE ET DÉRIVÉS ACETYLSALICYLIC ACID ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE ECT Orl 81mg ASA daily low dose PMS V Ent ASA ECT PMS V Equate daily low-dose EC PMS V Exact Coated daily low dose ASA PMS V Praxis ASA PDP V Rexall Coated low dose ASA PMS V ASA EC SAS V ECT Orl 325mg Entrophen PDP AEFGVW Ent Novasen TEV AEFGVW ASATAB EC ODN AEFGVW Enteric Coated ASA TAN AEFGVW pms-asa EC PMS AEFGVW N02BA11 ECT Orl 650mg Novasen TEV AEFGVW Ent Jamp-ASA EC JPC AEFGVW DIFLUNISAL DIFLUNISAL Tab Orl 250mg Diflunisal AAP ADEFGVW Novo-Diflunisal TEV ADEFGVW Tab Orl 500mg Diflunisal AAP ADEFGVW septembre 2016 v.1 186

194 N02BA51 N02BA71 ACETYLSALICYLIC ACID, COMBINATIONS EXCLUDING PSYCHOLEPTICS ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE, EN COMBINAISON, À L EXCLUSION DES PSYCHOLEPTIQUES ACETYLSALICYLIC ACID / OXYCODONE ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE / OXYCODONE Tab Orl 325mg / 5mg ratio-oxycodan RPH ADEFGVW ACETYLSALICYLIC ACID, COMBNATIONS WITH PSYCHOLEPTICS ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE, EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES ACETYLSALICYLIC ACID / CAFFEINE / BUTALBITAL ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE / CAFÉINE / BUTALBITAL Cap Orl 330mg / 40mg / 50mg Fiorinal TRB W Caps ratio-tecnal RPH W Tab Orl 330mg / 40mg / 50mg ratio-tecnal RPH W ACETYLSALICYLIC ACID / CAFFEINE / CODEINE / BUTALBITAL ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE / CAFÉINE/ CODÉINE / BUTALBITAL Cap Orl 330mg / 40mg / 15mg / 50mg Fiorinal C ¼ TRB W Caps ratio-tecnal C ¼ RPH W N02BE N02BE01 Cap Orl 330mg / 40mg / 30mg / 50mg Fiorinal C ½ TRB W Caps ratio-tecnal C ½ RPH W ANILIDES ANILIDES PARACETAMOL (ACETAMINOPHEN) PARACETAMOL (ACÉTAMINOPHÉNE) Sup Rt 120mg Abenol PDP G Supp. Acet PDP G Sup Rt 325mg Abenol PDP G Supp. Tab Orl 325mg Acetaminophen JPC G Apo-Acetaminophen APX G Novo-Gesic TEV G Tab Orl 500mg Acetaminophen JPC G Apo-Acetaminophen APX G Apo-Acetaminophen APX G Novo-Gesic TEV G septembre 2016 v.1 187

195 N02BE51 PARACETAMOL (ACETAMINOPHEN), COMBINATIONS EXCLUDING PSYCHOLEPTICS PARACETAMOL (ACÉTAMINOPHÉNE), EN COMBINAISONS, À L EXCLUSION DES PSYCHOLEPTIQUES ACETAMINOPHEN / CAFFEINE / CODEINE ACÉTAMINOPHÈNE / CAFÉINE / CODÉINE Tab Orl 325mg / 30mg / 15mg Atasol CHU ADEFGVW Tab Orl 300mg / 15mg / 15mg Tylenol No JAN ADEFGVW ratio-lenoltec # RPH ADEFGVW ACETAMINOPHEN / OXYCODONE ACÉTAMINOPHÈNE / OXYCODONE Tab Orl 325mg / 2.5mg Percocet Demi BRI ADEFGVW N02BG N02C N02BG04 N02CA N02CA01 Tab Orl 325mg / 5mg Endocet BRI ADEFGVW Percocet BRI ADEFGVW Apo-Oxycodone/Acet APX ADEFGVW Oxycodone/Acet SAS ADEFGVW ratio-oxycocet RPH ADEFGVW Sandoz Oxycodone/Acetaminophen SDZ ADEFGVW OTHER ANALGESICS AND ANTIPYRETICS AUTRE ANALGÉSIQUES ET ANTIPYRÉTIQUES FLOCTAFENINE FLOCTAFÉNINE Tab Orl 200mg Floctafenine AAP ADEFGVW Tab Orl 400mg Floctafenine AAP ADEFGVW ANTIMIGRAINE PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTI-MIGRAINES ERGOT ALKALOIDS ALKALOÏDES DE L ERGOT DIHYDROERGOTAMINE DIHYDROERGOTAMINE Inj 1mg/mL Dihydroergotamine SDZ ADEFGVW Nas 4mg/mL Migranal STR ADEFGVW septembre 2016 v.1 188

196 N02CC N02CC01 SELECTIVE 5HT1-RECEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS 5HT1 SELECTIFS SUMATRIPTAN SUMATRIPTAN SC 12mg/mL Imitrex GSK (SA) Taro-Sumatriptan TAR (SA) Spr Nas 5mg Imitrex GSK (SA) Spr Spr Nas 20mg Imitrex GSK (SA) Spr Tab Orl 50mg Imitrex DF GSK (SA) Act Sumatriptan ATV (SA) Apo-Sumatriptan APX (SA) Mylan-Sumatriptan MYL (SA) pms-sumatriptan PMs (SA) Sandoz Sumatriptan SDZ (SA) Sumatriptan SAS (SA) Sumatriptan DF SIV (SA) Teva-Sumatriptan DF TEV (SA) N02CC02 Tab Orl 100mg Imitrex DF GSK (SA) Act Sumatriptan ATV (SA) Apo-Sumatriptan APX (SA) Mylan-Sumatriptan MYL (SA) pms-sumatriptan PMS (SA) Sandoz Sumatriptan SDZ (SA) Sumatriptan SAS (SA) Sumatriptan DF SIV (SA) Teva-Sumatriptan TEV (SA) Teva-Sumatriptan DF TEV (SA) NARATRIPTAN NARATRIPTAN Tab Orl 1mg Amerge GSK (SA) Teva-Naratriptan TEV (SA) Tab Orl 2,5mg Amerge GSK (SA) Teva-Naratriptan TEV (SA) Sandoz Naratriptan SDZ (SA) septembre 2016 v.1 189

197 N02CC03 ZOLMITRIPTAN ZOLMITRIPTAN ODT Orl 2,5mg Zomig Rapimelt AZE (SA) D.O. Apo-Zolmitriptan Rapid APX (SA) Jamp-Zolmitriptan ODT JPC (SA) Mint-Zolmitriptan ODT MNT (SA) Mylan-Zolmitriptan ODT MYL (SA) pms-zolmitriptan ODT PMS (SA) Sandoz Zolmitriptan ODT SDZ (SA) Septa-Zolmitriptan ODT SPT (SA) Teva-Zolmitriptan OD TEV (SA) Spr Nas 2,5mg Zomig AZE (SA) Spr Spr Nas 5mg Zomig Nasal AZE (SA) Spr Tab Orl 2,5mg Zomig AZE (SA) Jamp-Zolmitriptan JPC (SA) Mar-Zolmitriptan MAR (SA) Mylan-Zolmitriptan MYL (SA) Nat-Zolmitriptan NAT (SA) pms-zolmitriptan PMS (SA) Sandoz Zolmitriptan SDZ (SA) Teva-Zolmitriptan TEV (SA) N02CC04 RIZATRIPTAN RIZATRIPTAN ODT Orl 5mg Maxalt RPD FRS (SA) D.O. Act Rizatriptan ODT ATV (SA) Apo-Rizatriptan RPD APX (SA) Mint-Rizatriptan ODT MNT (SA) Mylan-Rizatriptan ODT MYL (SA) Nat-Rizatriptan ODT NAT (SA) pms-rizatriptan RDT PMS (SA) Rizatriptan ODT SAS (SA) Rizatriptan ODT SIV (SA) Sandoz Rizatriptan ODT SDZ (SA) Teva-Rizatriptan ODT TEV (SA) ODT Orl 10mg Maxalt RPD FRS (SA) D.O. Act Rizatriptan ODT ATV (SA) Apo-Rizatriptan RPD APX (SA) Mint-Rizatriptan ODT MNT (SA) Mylan-Rizatriptan ODT MYL (SA) Nat-Rizatriptan ODT NAT (SA) pms-rizatriptan RDT PMS (SA) Rizatriptan ODT SAS (SA) Rizatriptan ODT SIV (SA) Sandoz Rizatriptan ODT SDZ (SA) Teva-Rizatriptan ODT TEV (SA) septembre 2016 v.1 190

198 N02CC04 RIZATRIPTAN RIZATRIPTAN Tab Orl 5mg Apo-Rizatriptan APX (SA) Jamp-Rizatriptan JPC (SA) Jamp-Rizatriptan IR JPC (SA) Tab Orl 10mg Maxalt FRS (SA) Act Rizatriptan ATV (SA) Apo-Rizatriptan APX (SA) Jamp-Rizatriptan JPC (SA) Jamp-Rizatriptan IR JPC (SA) Mar-Rizatriptan MAR (SA) N02CC05 N02CX N03 N03A N02CX01 N03AA N03AA02 ALMOTRIPTAN ALMOTRIPTAN Tab Orl 6,25mg Axert JNJ (SA) Apo-Almotriptan APX (SA) Mylan-Almotriptan MYL (SA) Tab Orl 12,5mg Axert JNJ (SA) Apo-Almotriptan APX (SA) Mylan-Almotriptan MYL (SA) Sandoz Almotriptan SDZ (SA) OTHER ANTIMIGRAINE PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS ANTI-MIGRAINE PIZOTIFEN PIZOTIFÈNE Tab Orl 0,5mg Sandomigran PAL ADEFGVW Tab Orl 1mg Sandomigran DS PAL ADEFGVW ANTIEPILEPTICS ANTIÉPILEPTIQUES ANTIEPILEPTICS ANTIÉPILEPTIQUES BARBITURATES AND DERIVATIVES BARBITURIQUES ET DÉRIVÉS PHENOBARBITAL PHÉNOBARBITAL Elx Orl 5mg/mL Phenobarbital PMS ADEFGVW Elx Tab Orl 15mg Phenobarbital PDP ADEFGVW septembre 2016 v.1 191

199 N03AA02 PHENOBARBITAL PHÉNOBARBITAL Tab Orl 30mg Phenobarbital PDP ADEFGVW Tab Orl 60mg Phenobarbital PDP ADEFGVW N03AA03 N03AB N03AB02 Tab Orl 100mg Phenobarbital PDP ADEFGVW PRIMIDONE PRIMIDONE Tab Orl 125mg Primidone AAP ADEFGVW Tab Orl 250mg Primidone AAP ADEFGVW HYDANTOIN DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L HYDANTOÏNE PHENYTOIN PHÉNYTOÏNE Cap Orl 30mg Dilantin PFI ADEFGVW Caps Cap Orl 100mg Dilantin PFI ADEFGVW Caps Orl 50mg/mL Phenytoin Sodium SDZ V Tab Orl 50mg Dilantin infatabs PFI ADEFGVW Sus Orl 30mg/5mL Dilantin PFI ADEFGVW Susp N03AD N03AD01 Sus Orl 125mg/5mL Dilantin PFI ADEFGVW Susp Taro-Phenytoin TAR ADEFGVW SUCCINIMIDE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU SUCCINIMIDE ETHOSUXIMIDE ÉTHOSUXIMIDE Cap Orl 250mg Zarontin ERF ADEFGVW Caps Syr Orl 50mg/mL Zarontin ERF ADEFGVW Sir. septembre 2016 v.1 192

200 N03AE N03AE01 BENZODIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZODIAZÉPINES CLONAZEPAM CLONAZÉPAM Tab Orl 0,25mg pms-clonazepam PMS ADEFGVW Tab Orl 0,5mg Rivotril HLR ADEFGVW Apo-Clonazepam APX ADEFGVW Clonazepam SIV ADEFGVW Co Clonazepam COB ADEFGVW Mylan-Clonazepam MYL ADEFGVW Phl-Clonazepam PHL ADEFGVW pms-clonazepam R PMS ADEFGVW Sandoz Clonazepam (Disc/non disp Apr 27/17) SDZ ADEFGVW Teva-Clonazepam TEV ADEFGVW Tab Orl 1mg Phl-Clonazepam PHL ADEFGVW pms-clonazepam PMS ADEFGVW Sandoz Clonazepam SDZ ADEFGVW N03AF N03AF01 Tab Orl 2mg Rivotril HLR ADEFGVW Apo-Clonazepam APX ADEFGVW Clonazepam SIV ADEFGVW Co Clonazepam COB ADEFGVW Mylan-Clonazepam MYL ADEFGVW Phl-Clonazepam PHL ADEFGVW pms-clonazepam PMS ADEFGVW Sandoz Clonazepam (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ ADEFGVW Teva-Clonazepam (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW CARBOXAMIDE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU CARBOXAMIDE CARBAMAZEPINE CARBAMAZÉPINE SRT Orl 200mg Tegretol CR NVR ADEFGVW L.L. Mylan-Carbamazepine (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW pms-carbamazepine PMS ADEFGVW Taro-Carbamazepine CR TAR ADEFGVW Sandoz Carbamazepine CR SDZ ADEFGVW SRT Orl 400mg Tegretol CR NVR ADEFGVW L.L. Mylan-Carbamazepine (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW pms-carbamazepine PMS ADEFGVW Taro-Carbamazepine CR TAR ADEFGVW Sandoz Carbamazepine CR SDZ ADEFGVW Sus Orl 100mg/5mL Tegretol NVR ADEFGVW Susp Taro-Carbamazepine TAR ADEFGVW septembre 2016 v.1 193

201 N03AF01 CARBAMAZEPINE CARBAMAZÉPINE Tab Orl 200mg Tegretol NVR ADEFGVW Taro-Carbamazepine TAR ADEFGVW Teva-Carbamazepine TEV ADEFGVW TabC Orl 100mg Tegretol Chew NVR ADEFGVW C.. pms-carbamazepine PMS ADEFGVW Sandoz Carbamazepine Chewtabs (Disc/non disp Apr 27/17) SDZ ADEFGVW TabC Orl 200mg Tegretol Chew NVR ADEFGVW C.. pms-carbamazepine PMS ADEFGVW Sandoz Carbamazepine Chewtabs (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ ADEFGVW N03AF02 OXCARBAZEPINE OXCARBAZÉPINE Sus Orl 60mg/mL Trileptal NVR (SA) Susp Tab Orl 150mg Trileptal NVR (SA) Apo-Oxcarbazepine APX (SA) Tab Orl 300mg Trileptal NVR (SA) Apo-Oxcarbazepine APX (SA) N03AF03 Tab Orl 600mg Trileptal NVR (SA) Apo-Oxcarbazepine APX (SA) RUFINAMIDE RUFINAMIDE Tab Orl 100mg Banzel EIS (SA) Tab Orl 200mg Banzel EIS (SA) N03AF04 Tab Orl 400mg Banzel EIS (SA) ESLICARBAZEPINE ESLICARBAZÉPINE Tab Orl 200mg Aptiom SNV (SA) Tab Orl 400mg Aptiom SNV (SA) Tab Orl 600mg Aptiom SNV (SA) septembre 2016 v.1 194

202 N03AF04 N03AG N03AG01 ESLICARBAZEPINE ESLICARBAZÉPINE Tab Orl 800mg Aptiom SNV (SA) FATTY ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DES ACIDES GRAS VALPROIC ACID ACIDE VALPROÏQUE ECT Orl 125mg Epival BGP ADEFGVW Ent Apo-Divalproex APX ADEFGVW Divalproex SAS ADEFGVW Novo-Divalproex TEV ADEFGVW ECT Orl 250mg Epival BGP ADEFGVW Ent Apo-Divalproex APX ADEFGVW Divalproex SAS ADEFGVW Novo-Divalproex TEV ADEFGVW ECT Orl 500mg Epival BGP ADEFGVW Ent Apo-Divalproex APX ADEFGVW Divalproex SAS ADEFGVW Novo-Divalproex TEV ADEFGVW Cap Orl 250mg Depakene BGP ADEFGVW Caps Apo-Valproic APX ADEFGVW Novo-Valproic (Disc/non disp Nov 9/17) TEV ADEFGVW pms-valproic Acid PMS ADEFGVW ECC Orl 500mg pms-valproic Acid PMS ADEFGVW Caps.Ent N03AG04 Syr Orl 250mg/5mL Depakene BGP ADEFGVW Sir. Apo-Valproic Acid APX ADEFGVW pms-valproic PMS ADEFGVW VIGABATRIN VIGABATRIN Pwr Orl 500mg Sabril (Sachet) LBK (SA) Pd. Tab Orl 500mg Sabril LBK (SA) septembre 2016 v.1 195

203 N03AX N03AX09 OTHER ANTIEPILEPTICS AUTRE ANTIÉPILEPTIQUES LAMOTRIGINE LAMOTRIGINE Tab Orl 25mg Lamictal GSK ADEFGVW Apo-Lamotrigine APX ADEFGVW Auro-Lamotrigine ARO ADEFGVW Lamotrigine SAS ADEFGVW Lamotrigine SIV ADEFGVW Mylan-Lamotrigine MYL ADEFGVW pms-lamotrigine PMS ADEFGVW Teva-Lamotrigine TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Lamictal GSK ADEFGVW Apo-Lamotrigine APX ADEFGVW Auro-Lamotrigine ARO ADEFGVW Lamotrigine SAS ADEFGVW Lamotrigine SIV ADEFGVW Mylan-Lamotrigine MYL ADEFGVW pms-lamotrigine PMS ADEFGVW Teva-Lamotrigine TEV ADEFGVW Tab Orl 150mg Lamictal GSK ADEFGVW Apo-Lamotrigine APX ADEFGVW Auro-Lamotrigine ARO ADEFGVW Lamotrigine SAS ADEFGVW Lamotrigine SIV ADEFGVW Mylan-Lamotrigine MYL ADEFGVW pms-lamotrigine PMS ADEFGVW Teva-Lamotrigine TEV ADEFGVW TabC Orl 2mg Lamictal Chewtabs GSK ADEFGVW C TabC Orl 5mg Lamictal Chewtabs GSK ADEFGVW C N03AX11 TOPIRAMATE TOPIRAMATE Cap Orl 15mg Topamax JAN (SA) Caps Cap Orl 25mg Topamax JAN (SA) Caps septembre 2016 v.1 196

204 N03AX11 TOPIRAMATE TOPIRAMATE Tab Orl 25mg Topamax JAN ADEFGVW Act Topiramate ATV ADEFGVW Apo-Topiramate APX ADEFGVW Auro-Topiramate ARO ADEFGVW Jamp-Topiramate JPC ADEFGVW Teva-Topiramate TEV ADEFGVW Mint-Topiramate MNT ADEFGVW Mylan-Topiramate MYL ADEFGVW Phl-Topiramate PHL ADEFGVW pms-topiramate PMS ADEFGVW Ran-Topiramate RAN ADEFGVW Sandoz Topiramate SDZ ADEFGVW Sandoz Topiramate Tablets SDZ ADEFGVW Topiramate SAS ADEFGVW Topiramate SIS ADEFGVW Topiramate AHI ADEFGVW Tab Orl 50mg pms-topiramate PMS ADEFGVW Tab Orl 100mg Topamax JAN ADEFGVW Act Topiramate ATV ADEFGVW Apo-Topiramate APX ADEFGVW Auro-Topiramate ARO ADEFGVW Jamp-Topiramate JPC ADEFGVW Mint-Topiramate MNT ADEFGVW Mylan-Topiramate MYL ADEFGVW Phl-Topiramate PHL ADEFGVW pms-topiramate PMS ADEFGVW Ran-Topiramate (Disc/non disp Aug 8/18) RAN ADEFGVW Sandoz Topiramate SDZ ADEFGVW Sandoz Topiramate Tablets SDZ ADEFGVW Teva-Topiramate TEV ADEFGVW Topiramate SAS ADEFGVW Topiramate SIS ADEFGVW Topiramate AHI ADEFGVW septembre 2016 v.1 197

205 N03AX11 N03AX12 TOPIRAMATE TOPIRAMATE Tab Orl 200mg Topamax JAN ADEFGVW Act Topiramate ATV ADEFGVW Apo-Topiramate APX ADEFGVW Auro-Topiramate ARO ADEFGVW Jamp-Topiramate JPC ADEFGVW Mint-Topiramate MNT ADEFGVW Mylan-Topiramate MYL ADEFGVW Phl-Topiramate PHL ADEFGVW pms-topiramate PMS ADEFGVW Ran-Topiramate (Disc/non disp Aug 8/18) RAN ADEFGVW Sandoz Topiramate SDZ ADEFGVW Sandoz Topiramate Tablets SDZ ADEFGVW Teva-Topiramate TEV ADEFGVW Topiramate SAS ADEFGVW Topiramate AHI ADEFGVW GABAPENTIN GABAPENTINE Cap Orl 100mg Neurontin PFI ADEFGVW Caps Act Gabapentin ATV ADEFGVW Apo-Gabapentin APX ADEFGVW Auro-Gabapentin ARO ADEFGVW Gabapentin SAS ADEFGVW Gabapentin SIV ADEFGVW GD-Gabapentin GMD ADEFGVW Jamp-Gabapentin JPC ADEFGVW Mar-Gabapentin MAR ADEFGVW Mylan-Gabapentin MYL ADEFGVW pms-gabapentin PMS ADEFGVW Ran-Gabapentin RAN ADEFGVW Teva-Gabapentin TEV ADEFGVW Cap Orl 300mg Neurontin PFI ADEFGVW Caps Act Gabapentin ATV ADEFGVW Apo-Gabapentin APX ADEFGVW Auro-Gabapentin ARO ADEFGVW Gabapentin SAS ADEFGVW Gabapentin SIV ADEFGVW GD-Gabapentin GMD ADEFGVW Jamp-Gabapentin JPC ADEFGVW Mar-Gabapentin MAR ADEFGVW Mylan-Gabapentin MYL ADEFGVW pms-gabapentin PMS ADEFGVW Ran-Gabapentin RAN ADEFGVW Teva-Gabapentin TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 198

206 N03AX12 GABAPENTIN GABAPENTINE Cap Orl 400mg Neurontin PFI ADEFGVW Caps Act Gabapentin ATV ADEFGVW Apo-Gabapentin APX ADEFGVW Auro-Gabapentin ARO ADEFGVW Gabapentin SAS ADEFGVW Gabapentin SIV ADEFGVW GD-Gabapentin GMD ADEFGVW Jamp-Gabapentin JPC ADEFGVW Mar-Gabapentin MAR ADEFGVW Mylan-Gabapentin MYL ADEFGVW pms-gabapentin PMS ADEFGVW Ran-Gabapentin RAN ADEFGVW Teva-Gabapentin TEV ADEFGVW Tab Orl 600mg Neurontin PFI ADEFGVW Apo-Gabapentin APX ADEFGVW Gabapentin AHI ADEFGVW Gabapentin GLM ADEFGVW Gabapentin SAS ADEFGVW Gabapentin SIV ADEFGVW GD-Gabapentin GMD ADEFGVW Jamp-Gabapentin JPC ADEFGVW Mylan-Gabapentin MYL ADEFGVW pms-gabapentin PMS ADEFGVW Teva-Gabapentin TEV ADEFGVW N03AX14 Tab Orl 800mg Neurontin PFI ADEFGVW Apo-Gabapentin APX ADEFGVW Gabapentin AHI ADEFGVW Gabapentin GLM ADEFGVW Gabapentin SAS ADEFGVW Gabapentin SIV ADEFGVW GD-Gabapentin GMD ADEFGVW Jamp-Gabapentin JPC ADEFGVW Mylan-Gabapentin MYL ADEFGVW pms-gabapentin PMS ADEFGVW Teva-Gabapentin TEV ADEFGVW LEVETIRACETAM LÉVÉTIRACÉTAM Tab Orl 250mg Keppra UCB (SA) Act Levetiracetam ATV (SA) Apo-Levetiracetam APX (SA) Auro-Levetiracetam ARO (SA) Jamp-Levetiracetam JPC (SA) Levetiracetam SAS (SA) pms-levetiracetam PMS (SA) Ran-Levetiracetam RAN (SA) septembre 2016 v.1 199

207 N03AX14 N03AX16 LEVETIRACETAM LÉVÉTIRACÉTAM Tab Orl 500mg Keppra UCB (SA) Act Levetiracetam ATV (SA) Apo-Levetiracetam APX (SA) Auro-Levetiracetam ARO (SA) Jamp-Levetiracetam JPC (SA) Levetiracetam SAS (SA) pms-levetiracetam PMS (SA) Ran-Levetiracetam RAN (SA) Tab Orl 750mg Keppra UCB (SA) Act Levetiracetam ATV (SA) Apo-Levetiracetam APX (SA) Auro-Levetiracetam ARO (SA) Jamp-Levetiracetam JPC (SA) Levetiracetam SAS (SA) pms-levetiracetam PMS (SA) Ran-Levetiracetam RAN (SA) PREGABALIN PRÉGABALINE Cap Orl 25mg Lyrica PFI W (SA) Caps Act Pregabalin ATV W (SA) Apo-Pregabalin APX W (SA) Auro-Pregabalin ARO W (SA) GD-Pregabalin (Disc/non disp Sept 1/17) GMD W (SA) Jamp-Pregabalin JPC W (SA) Mar-Pregabalin MAR W (SA) Mint-Pregabalin MNT W (SA) Myl-Pregabalin (Disc/non disp May 12/18) MYL W (SA) pms-pregabalin PMS W (SA) Pregabalin SAS W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Ran-Pregabalin RAN W (SA) Sandoz Pregabalin SDZ W (SA) Teva-Pregabalin TEV W (SA) septembre 2016 v.1 200

208 N03AX16 PREGABALIN PRÉGABALINE Cap Orl 50mg Lyrica PFI W (SA) Caps Act Pregabalin ATV W (SA) Apo-Pregabalin APX W (SA) Auro-Pregabalin ARO W (SA) GD-Pregabalin (Disc/non disp Sept 1/17) GMD W (SA) Jamp-Pregabalin JPC W (SA) Mar-Pregabalin MAR W (SA) Mint-Pregabalin MNT W (SA) Myl-Pregabalin (Disc/non disp May 12/18) MYL W (SA) pms-pregabalin PMS W (SA) Pregabalin SAS W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Ran-Pregabalin RAN W (SA) Sandoz Pregabalin SDZ W (SA) Teva-Pregabalin TEV W (SA) Cap Orl 75mg Lyrica PFI W (SA) Caps Act Pregabalin ATV W (SA) Apo-Pregabalin APX W (SA) Auro-Pregabalin ARO W (SA) GD-Pregabalin (Disc/non disp Sept 1/17) GMD W (SA) Jamp-Pregabalin JPC W (SA) Mint-Pregabalin MNT W (SA) Myl-Pregabalin (Disc/non disp May 12/18) MYL W (SA) pms-pregabalin PMS W (SA) Pregabalin SAS W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Ran-Pregabalin RAN W (SA) Sandoz Pregabalin SDZ W (SA) Teva-Pregabalin TEV W (SA) Mar-Pregabalin MAR W (SA) Cap Orl 150mg Lyrica PFI W (SA) Caps Act Pregabalin ATV W (SA) Apo-Pregabalin APX W (SA) Auro-Pregabalin ARO W (SA) GD-Pregabalin (Disc/non disp Sept 1/17) GMD W (SA) Jamp-Pregabalin JPC W (SA) Mar-Pregabalin MAR W (SA) Mint-Pregabalin MNT W (SA) Myl-Pregabalin (Disc/non disp May 12/18) MYL W (SA) pms-pregabalin PMS W (SA) Pregabalin SAS W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Ran-Pregabalin RAN W (SA) Sandoz Pregabalin SDZ W (SA) Teva-Pregabalin TEV W (SA) septembre 2016 v.1 201

209 N03AX16 PREGABALIN PRÉGABALINE Cap Orl 225mg Lyrica PFI W (SA) Caps Act Pregabalin ATV W (SA) Apo-Pregabalin APX W (SA) GD-Pregabalin (Disc/non disp Sept 1/17) GMD W (SA) pms-pregabalin PMS W (SA) Ran-Pregabalin RAN W (SA) Teva-Pregabalin TEV W (SA) Cap Orl 300mg Lyrica PFI W (SA) Caps Act Pregabalin ATV W (SA) Apo-Pregabalin APX W (SA) GD-Pregabalin (Disc/non disp Sept 1/17) GMD W (SA) Jamp-Pregabalin JPC W (SA) Myl-Pregabalin (Disc/non disp May 12/18) MYL W (SA) pms-pregabalin PMS W (SA) Pregabalin SAS W (SA) Pregabalin SIV W (SA) Ran-Pregabalin RAN W (SA) Sandoz Pregabalin SDZ W (SA) Teva-Pregabalin TEV W (SA) N03AX17 STIRIPENTOL STIRIPENTOL Cap Orl 250mg Diacomit BOX (SA) Caps Cap Orl 500mg Diacomit BOX (SA) Caps Pws Orl 250mg Diacomit BOX (SA) Pds. Pws Orl 500mg Diacomit BOX (SA) Pds. N03AX18 LACOSAMIDE LACOSAMIDE Tab Orl 50mg Vimpat UCB (SA) Tab Orl 100mg Vimpat UCB (SA) Tab Orl 150mg Vimpat UCB (SA) Tab Orl 200mg Vimpat UCB (SA) septembre 2016 v.1 202

210 N03AX22 PERAMPANEL PÉRAMPANEL Tab Orl 2mg Fycompa EIS (SA) Tab Orl 4mg Fycompa EIS (SA) Tab Orl 6mg Fycompa EIS (SA) Tab Orl 8mg Fycompa EIS (SA) Tab Orl 10mg Fycompa EIS (SA) N04 N04A N04AA N04AA01 N04AA04 Tab Orl 12mg Fycompa EIS (SA) ANTI-PARKINSON DRUGS MÉDICAMENTS ANTI-PARKINSON ANTI-CHOLINERGIC AGENTS AGENTS ANTI-CHOLINERGIQUES TERTIARY AMINES AMINES TERTIAIRES TRIHEXYPHENIDYL TRIHEXYPHÉNIDYLE Tab Orl 2mg Trihex AAP ADEFGVW Tab Orl 5mg Trihex AAP ADEFGVW PROCYCLIDINE PROCYCLIDINE Elx Orl 2,5mg/5mL pdp-procyclidine PDP ADEFGVW Elx. Tab Orl 2,5mg pdp-procyclidine PDP ADEFGVW N04AA05 Tab Orl 5mg pdp-procyclidine PDP ADEFGVW PROFENAMINE (ETHOPROPAZINE) PROFÉNAMINE (ÉTHOPROPAZINE) Tab Orl 50mg Parsitan ERF ADEFGVW septembre 2016 v.1 203

211 N04AC ETHERS OF TROPINE OR TROPINE DERIVATIVES ÉTHERS DE TROPINE OU DÉRIVÉS DU TROPINE N04AC01 BENZATROPINE BENZYTROPINE Inj 1mg/mL Benztropine Omega OMG ADEFGVW Tab Orl 1mg pms-benztropine PMS ADEFGVW Tab Orl 2mg Benztropine PMS ADEFGVW N04B N04BA DOPAMINERGIC AGENTS AGENTS DOPAMINERGIQUES DOPA AND DOPA DERIVATIVES DOPA ET DÉRIVÉS DU DOPA N04BA02 LEVODOPA AND DECARBOXYLASE INHIBITOR LÉVODOPA ET INHIBITEUR DU DÉCARBOXYLASE LEVODOPA / BENSERAZIDE LÉVODOPA / BENSÉRAZIDE Cap Orl 50mg / 12,5mg Prolopa HLR ADEFGVW Caps Cap Orl 100mg / 25mg Prolopa HLR ADEFGVW Caps Cap Orl 200mg / 50mg Prolopa HLR ADEFGVW Caps LEVODOPA / CARBIDOPA LÉVODOPA / CARBIDOPA SRT Orl 100mg / 25mg Sinemet CR FRS ADEFVW L.L. Apo-Levocarb CR APX ADEFVW pms-levocarb CR PMS ADEFVW SRT Orl 200mg / 50mg Sinemet CR FRS ADEFVW L.L. Apo-Levocarb CR APX ADEFVW pms-levocarb CR PMS ADEFVW Tab Orl 100mg / 10mg Sinemet FRS ADEFVW Apo-Levocarb APX ADEFVW Teva-Levocarbidopa TEV ADEFVW Tab Orl 100mg / 25mg Sinemet FRS ADEFVW Apo-Levocarb APX ADEFVW Teva-Levocarbidopa TEV ADEFVW Tab Orl 250mg / 25mg Sinemet FRS ADEFVW Apo-Levocarb APX ADEFVW Teva-Levocarbidopa TEV ADEFVW septembre 2016 v.1 204

212 N04BA03 LEVODOPA, DECARBOXYLASE INHIBITOR AND COMT INHIBITOR LÉVODOPA, DECARBOXYLASE INHIBITEUR ET COMT INHIBITEUR LEVODOPA, CARBIDOPA, ENTACAPONE LÉVODOPA, CARBIDOPA, ENTACAPONE Tab Orl 50mg / 12,5mg / 200mg Stalevo NVR (SA) Tab Orl 75mg / 18,75mg / 200mg Stalevo NVR (SA) Tab Orl 100mg / 25mg / 200mg Stalevo NVR (SA) Tab Orl 125mg / 31,25mg / 200mg Stalevo NVR (SA) N04BB N04BB01 N04BC N04BC04 Tab Orl 150mg / 37,5mg / 200mg Stalevo NVR (SA) ADAMANTANE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L ADAMANTANE AMANTADINE AMANTADINE Cap Orl 100mg pms-amantadine Hydrochloride PMS ADEFGVW Caps Syr Orl 10mg/mL pms-amantadine PMS ADEFGVW Sir. DOPAMINE AGONISTS AGONISTES DE LA DOPAMINE ROPINIROLE ROPINIROLE Tab Orl 0,25mg Requip GSK ADEFVW Act Ropinirole ATV ADEFVW Jamp-Ropinirole JPC ADEFVW pms-ropinirole PMS ADEFVW Ran-Ropinirole RAN ADEFVW Ropinirole SAS ADEFVW Tab Orl 1mg Requip GSK ADEFVW Act Ropinirole ATV ADEFVW Jamp-Ropinirole JPC ADEFVW pms-ropinirole PMS ADEFVW Ran-Ropinirole RAN ADEFVW Ropinirole SAS ADEFVW septembre 2016 v.1 205

213 N04BC04 ROPINIROLE ROPINIROLE Tab Orl 2mg Requip GSK ADEFVW Act Ropinirole ATV ADEFVW Jamp-Ropinirole JPC ADEFVW pms-ropinirole PMS ADEFVW Ran-Ropinirole RAN ADEFVW Tab Orl 5mg Requip GSK ADEFVW Act Ropinirole ATV ADEFVW Jamp-Ropinirole JPC ADEFVW pms-ropinirole PMS ADEFVW Ran-Ropinirole RAN ADEFVW Ropinirole SAS ADEFVW N04BC05 PRAMIPEXOLE PRAMIPEXOLE Tab Orl 0,25mg Mirapex BOE ADEFVW Act Pramipexole ATV ADEFVW Apo-Pramipexole APX ADEFVW Mylan-Pramipexole MYL ADEFVW pms-pramipexole PMS ADEFVW Pramipexole SAS ADEFVW Pramipexole SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole SDZ ADEFVW Teva-Pramipexole TEV ADEFVW Tab Orl 0,5mg Mirapex BOE ADEFVW Act Pramipexole ATV ADEFVW Apo-Pramipexole APX ADEFVW Mylan-Pramipexole MYL ADEFVW pms-pramipexole PMS ADEFVW Pramipexole SAS ADEFVW Pramipexole SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole SDZ ADEFVW Teva-Pramipexole TEV ADEFVW Tab Orl 1mg Mirapex BOE ADEFVW Act Pramipexole ATV ADEFVW Apo-Pramipexole APX ADEFVW Mylan-Pramipexole MYL ADEFVW pms-pramipexole PMS ADEFVW Pramipexole SAS ADEFVW Pramipexole SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole SDZ ADEFVW Teva-Pramipexole TEV ADEFVW septembre 2016 v.1 206

214 N04BC05 N04BD N04BD01 N04BX N05 N05A N04BX02 N05AA N05AA01 PRAMIPEXOLE PRAMIPEXOLE Tab Orl 1,5mg Mirapex BOE ADEFVW Act Pramipexole ATV ADEFVW Apo-Pramipexole APX ADEFVW Mylan-Pramipexole MYL ADEFVW pms-pramipexole PMS ADEFVW Pramipexole SIV ADEFVW Sandoz Pramipexole SDZ ADEFVW Teva-Pramipexole TEV ADEFVW MONOAMINE OXIDASE TYPE B INHIBITORS OXIDASE DE MONOAMINE, INHIBITEURS DE TYPE B SELEGILINE SÉLÉGILINE Tab Orl 5mg Apo-Selegiline APX ADEFVW Mylan-Selegiline MYL ADEFVW Novo-Selegiline TEV ADEFVW OTHER DOPAMINERGIC AGENTS AUTRES AGENTS DOPAMINERGIQUES ENTACAPONE ENTACAPONE Tab Orl 200mg Comtan NVR ADEFGVW Mylan-Entacapone MYL ADEFGVW Sandoz Entacapone SDZ ADEFGVW Teva-Entacapone TEV ADEFGVW PSYCHOLEPTICS PSYCHOLEPTIQUES ANTIPSYCHOTICS ANTIPSYCHOTIQUES PHENOTHIAZINE WITH ALIPHATIC SIDE CHAIN PHÉNOTHIAZINE AVEC CHAÎNE LATÉRALE ALIPHATIQUE CHLORPROMAZINE CHLORPROMAZINE Tab Orl 25mg Teva-Chlorpromazine TEV ADEFGVW Tab Orl 50mg Teva-Chlorpromazine TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Teva-Chlorpromazine TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 207

215 N05AA02 LEVOMEPROMAZINE (METHOTRIMEPRAZINE) LÉVOMÉPROMAZINE (MÉTHOTRIMÉPRAZINE) Inj 25mg/mL Nozinan SAV ADEFVW Tab Orl 2mg Methoprazine AAP ADEFGVW Tab Orl 5mg Methoprazine AAP ADEFGVW Tab Orl 25mg Methoprazine AAP ADEFGVW N05AB N05AB02 Tab Orl 50mg Methoprazine AAP ADEFGVW PHENOTHIAZINE WITH PIPERAZINE STRUCTURE PHÉNOTHIAZINE À STRUCTURE DE PIPÉRAZINE FLUPHENAZINE FLUPHÉNAZINE Inj 100mg/mL Modecate conc BRI ADEFGVW Tab Orl 1mg Fluphenazine AAP ADEFGVW Tab Orl 2mg Fluphenazine AAP ADEFGVW N05AB03 Tab Orl 5mg Fluphenazine AAP ADEFGVW PERPHENAZINE PERPHÉNAZINE Tab Orl 2mg Perphenazine AAP ADEFGVW Tab Orl 4mg Perphenazine AAP ADEFGVW Tab Orl 8mg Perphenazine AAP ADEFGVW Tab Orl 16mg Perphenazine AAP ADEFGVW septembre 2016 v.1 208

216 N05AB04 PROCHLORPERAZINE PROCHLORPÉRAZINE Sup Rt 10mg pms-prochlorperazine PMS ADEFGVW Supp Sandoz Prochlorperazine SDZ ADEFGVW Tab Orl 5mg Prochlorazine AAP ADEFGVW N05AB06 Tab Orl 10mg Prochlorazine AAP ADEFGVW TRIFLUOPERAZINE TRIFLUOPÉRAZINE Tab Orl 1mg Trifluoperazine AAP ADEFGVW Tab Orl 2mg Trifluoperazine AAP ADEFGVW Tab Orl 5mg Trifluoperazine AAP ADEFGVW N05AC N05AC01 Tab Orl 10mg Trifluoperazine AAP ADEFGVW PHENOTHIAZINE WITH PIPERIDINE STRUCTURE PHÉNOTHIAZINES À STRUCTURE DE PIPÉRIDINE PERICYAZINE PÉRICYAZINE Cap Orl 5mg Neuleptil ERF ADEFGVW Caps Cap Orl 10mg Neuleptil ERF ADEFGVW Caps Cap Orl 20mg Neuleptil ERF ADEFGVW Caps Dps Orl 10mg/mL Neuleptil ERF ADEFGVW Gttes N05AC04 PIPOTIAZINE PIPOTIAZINE Inj 25mg/mL Piportil L SAV ADEFGVW Inj 50mg/mL Piportil L SAV ADEFGVW septembre 2016 v.1 209

217 N05AD N05AD01 BUTYROPHENONE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BUTYROPHÉNONE HALOPERIDOL HALOPÉRIDOL Tab Orl 0,5mg Novo-Peridol TEV ADEFGVW Tab Orl 1mg Novo-Peridol TEV ADEFGVW Tab Orl 2mg Novo-Peridol TEV ADEFGVW Tab Orl 5mg Novo-Peridol TEV ADEFGVW Tab Orl 10mg Novo-Peridol TEV ADEFGVW Inj 5mg/mL Haloperidol SDZ ADEFGVW N05AE N05AE04 Inj 50mg/mL Haloperidol LA SDZ ADEFGVW Inj 100mg/mL Haloperidol LA SDZ ADEFGVW INDOLE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L INDOLE ZIPRASIDONE ZIPRASIDONE Cap Orl 20mg Zeldox PFI ADEFGVW Caps Cap Orl 40mg Zeldox PFI ADEFGVW Caps Cap Orl 60mg Zeldox PFI ADEFGVW Caps Cap Orl 80mg Zeldox PFI ADEFGVW Caps N05AE05 LURASIDONE LURASIDONE Tab Orl 20mg Latuda SNV (SA) septembre 2016 v.1 210

218 N05AE05 LURASIDONE LURASIDONE Tab Orl 40mg Latuda SNV (SA) Tab Orl 60mg Latuda SNV (SA) Tab Orl 80mg Latuda SNV (SA) Tab Orl 120mg Latuda SNV (SA) N05AF THIOXANTHENE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU THIOXANTHÉNE N05AF01 FLUPENTHIXOL FLUPENTHIXOL Tab Orl 0,5mg Fluanxol VLH ADEFGVW Tab Orl 3mg Fluanxol VLH ADEFGVW Inj 20mg Fluanxol Depot VLH ADEFGVW Inj 100mg Fluanxol Depot VLH ADEFGVW N05AF04 THIOTHIXENE THIOTHIXÉNE Cap Orl 2mg Navane (Disc/non disp Jun 5/17) ERF ADEFGVW Caps Cap Orl 5mg Navane (Disc/non disp Jun 5/17) ERF ADEFGVW Caps Cap Orl 10mg Navane ERF ADEFGVW Caps N05AF05 ZUCLOPENTHIXOL ZUCLOPENTHIXOL Tab Orl 10mg Clopixol VLH (SA) Tab Orl 25mg Clopixol VLH (SA) Inj 200mg/mL Clopixol Depot VLH ADEFGVW septembre 2016 v.1 211

219 N05AG N05AG02 N05AH N05AH01 DIPHENYLBUTYLPIPERIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE LA DIPHÉNYLBUTYLPIPÉRIDINE PIMOZIDE PIMOZIDE Tab Orl 2mg Orap AAP ADEFGVW Pimozide AAP ADEFGVW Tab Orl 4mg Orap AAP ADEFGVW Pimozide AAP ADEFGVW DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES AND OXEPINES DIAZÉPINES, OXAZÉPINES, THIAZÉPINES ET OXÉPINNES LOXAPINE LOXAPINE Tab Orl 2,5mg Xylac PDP ADEFGVW Tab Orl 5mg Xylac PDP ADEFGVW Tab Orl 10mg Xylac PDP ADEFGVW Tab Orl 25mg Xylac PDP ADEFGVW N05AH02 Tab Orl 50mg Xylac PDP ADEFGVW CLOZAPINE CLOZAPINE Tab Orl 25mg Clozaril NVR ADEFGVW Apo-Clozapine APX ADEFGVW Gen-Clozapine MYL ADEFGVW Tab Orl 50mg Gen-Clozapine MYL ADEFGVW Tab Orl 100mg Clozaril NVR ADEFGVW Apo-Clozapine APX ADEFGVW Gen-Clozapine MYL ADEFGVW Tab Orl 200mg Gen-Clozapine MYL ADEFGVW septembre 2016 v.1 212

220 N05AH03 OLANZAPINE OLANZAPINE ODT Orl 5mg Zyprexa Zydis LIL W (SA) D.O. Act Olanzapine ODT ATV W (SA) Apo-Olanzapine ODT APX W (SA) Jamp-Olanzapine ODT JPC W (SA) Mar-Olanzapine ODT MAR W (SA) Mylan-Olanzapine ODT MYL W (SA) Olanzapine ODT SAS W (SA) Olanzapine ODT SIV W (SA) pms-olanzapine ODT PMS W (SA) Ran-Olanzapine ODT RAN W (SA) Sandoz Olanzapine ODT SDZ W (SA) Teva-Olanzapine ODT (Disc/non disp Mar 4/18) TEV W (SA) ODT Orl 10mg Zyprexa Zydis LIL W (SA) D.O. Act Olanzapine ODT ATV W (SA) Apo-Olanzapine ODT APX W (SA) Jamp-Olanzapine ODT JPC W (SA) Mar-Olanzapine ODT MAR W (SA) Mylan-Olanzapine ODT MYL W (SA) Olanzapine ODT SAS W (SA) Olanzapine ODT SIV W (SA) pms-olanzapine ODT PMS W (SA) Ran-Olanzapine ODT RAN W (SA) Sandoz Olanzapine ODT SDZ W (SA) Teva-Olanzapine ODT (Disc/non disp Mar 4/18) TEV W (SA) ODT Orl 15mg Zyprexa Zydis LIL W (SA) D.O. Act Olanzapine ODT ATV W (SA) Apo-Olanzapine ODT APX W (SA) Jamp-Olanzapine ODT JPC W (SA) Mar-Olanzapine ODT MAR W (SA) Mylan-Olanzapine ODT MYL W (SA) Olanzapine ODT SAS W (SA) Olanzapine ODT SIV W (SA) pms-olanzapine ODT PMS W (SA) Ran-Olanzapine ODT RAN W (SA) Sandoz Olanzapine ODT SDZ W (SA) Teva-Olanzapine ODT (Disc/non disp Mar 4/18) TEV W (SA) ODT Orl 20mg Zyprexa Zydis LIL W (SA) D.O. Act Olanzapine ODT ATV W (SA) Apo-Olanzapine ODT APX W (SA) Jamp-Olanzapine ODT JPC W (SA) Mar-Olanzapine ODT MAR W (SA) Mylan-Olanzapine ODT MYL W (SA) Olanzapine ODT SIV W (SA) pms-olanzpaine ODT (Disc/non disp Jun 4/18) PMS W (SA) Ran-Olanzapine ODT RAN W (SA) Sandoz Olanzapine ODT SDZ W (SA) Teva-Olanzapine ODT (Disc/non disp Mar 4/18) TEV W (SA) septembre 2016 v.1 213

221 N05AH03 OLANZAPINE OLANZAPINE Tab Orl 2,5mg Zyprexa LIL W (SA) Act Olanzapine ATV W (SA) Apo-Olanzapine APX W (SA) Jamp-Olanzapine FC JPC W (SA) Mar-Olanzapine MAR W (SA) Mylan-Olanzapine MYL W (SA) Olanzapine SAS W (SA) Olanzapine SIV W (SA) pms-olanzapine PMS W (SA) Ran-Olanzapine RAN W (SA) Sandoz Olanzapine SDZ W (SA) Teva-Olanzapine TEV W (SA) Tab Orl 5mg Zyprexa LIL W (SA) Act Olanzapine ATV W (SA) Apo-Olanzapine APX W (SA) Jamp-Olanzapine FC JPC W (SA) Mar-Olanzapine MAR W (SA) Mylan-Olanzapine MYL W (SA) Olanzapine SAS W (SA) Olanzapine SIV W (SA) pms-olanzapine PMS W (SA) Ran-Olanzapine (Disc/non disp Aug 8/18) RAN W (SA) Sandoz Olanzapine SDZ W (SA) Teva-Olanzapine TEV W (SA) Tab Orl 7,5mg Zyprexa LIL W (SA) Act Olanzapine ATV W (SA) Apo-Olanzapine APX W (SA) Jamp-Olanzapine FC JPC W (SA) Mar-Olanzapine MAR W (SA) Mylan-Olanzapine MYL W (SA) Olanzapine SAS W (SA) Olanzapine SIV W (SA) pms-olanzapine PMS W (SA) Ran-Olanzapine (Disc/non disp Aug 8/18) RAN W (SA) Sandoz Olanzapine SDZ W (SA) Teva-Olanzapine TEV W (SA) Tab Orl 10mg Zyprexa LIL W (SA) Act Olanzapine ATV W (SA) Apo-Olanzapine APX W (SA) Jamp-Olanzapine FC JPC W (SA) Mar-Olanzapine MAR W (SA) Mylan-Olanzapine MYL W (SA) Olanzapine SAS W (SA) Olanzapine SIV W (SA) pms-olanzapine PMS W (SA) Ran-Olanzapine (Disc/non disp Aug 8/18) RAN W (SA) Sandoz Olanzapine SDZ W (SA) Teva-Olanzapine TEV W (SA) septembre 2016 v.1 214

222 N05AH03 N05AH04 OLANZAPINE OLANZAPINE Tab Orl 15mg Zyprexa LIL W (SA) Act Olanzapine ATV W (SA) Apo-Olanzapine APX W (SA) Jamp-Olanzapine FC JPC W (SA) Mar-Olanzapine MAR W (SA) Mylan-Olanzapine MYL W (SA) Olanzapine SAS W (SA) Olanzapine SIV W (SA) pms-olanzapine PMS W (SA) Ran-Olanzapine (Disc/non disp Aug 8/18) RAN W (SA) Sandoz Olanzapine SDZ W (SA) Teva-Olanzapine TEV W (SA) QUETIAPINE QUÉTIAPINE ERT Orl 50mg Seroquel XR AZE ADEFGVW L.P. Sandoz Quetiapine XR SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR TEV ADEFGVW ERT Orl 150mg Seroquel XR AZE ADEFGVW L.P. Sandoz Quetiapine XR SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR TEV ADEFGVW ERT Orl 200mg Seroquel XR AZE ADEFGVW L.P. Sandoz Quetiapine XR SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR TEV ADEFGVW ERT Orl 300mg Seroquel XR AZE ADEFGVW L.P. Sandoz Quetiapine XR SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR TEV ADEFGVW ERT Orl 400mg Seroquel XR AZE ADEFGVW L.P. Sandoz Quetiapine XR SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine XR TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 215

223 N05AH04 QUETIAPINE QUÉTIAPINE Tab Orl 25mg Seroquel AZE ADEFGVW Act Quetiapine ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine APX ADEFGVW Auro-Quetiapine ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine MNT ADEFGVW Mylan-Quetiapine MYL ADEFGVW Nat-Quetiapine NAT ADEFGVW pms-quetiapine PMS ADEFGVW Quetiapine SIV ADEFGVW Quetiapine SAS ADEFGVW Quetiapine AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Seroquel AZE ADEFGVW Act Quetiapine ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine APX ADEFGVW Auro-Quetiapine ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine MNT ADEFGVW Mylan-Quetiapine MYL ADEFGVW Nat-Quetiapine NAT ADEFGVW pms-quetiapine PMS ADEFGVW Quetiapine SIV ADEFGVW Quetiapine SAS ADEFGVW Quetiapine AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine TEV ADEFGVW Tab Orl 150mg Teva-Quetiapine TEV AEFGVW septembre 2016 v.1 216

224 N05AH04 QUETIAPINE QUÉTIAPINE Tab Orl 200mg Seroquel AZE ADEFGVW Act Quetiapine ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine APX ADEFGVW Auro-Quetiapine ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine MNT ADEFGVW Mylan-Quetiapine MYL ADEFGVW Nat-Quetiapine NAT ADEFGVW pms-quetiapine PMS ADEFGVW Quetiapine SIV ADEFGVW Quetiapine SAS ADEFGVW Quetiapine AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg Seroquel AZE ADEFGVW Act Quetiapine ATV ADEFGVW Apo-Quetiapine APX ADEFGVW Auro-Quetiapine ARO ADEFGVW Jamp-Quetiapine JPC ADEFGVW Mar-Quetiapine MAR ADEFGVW Mint-Quetiapine MNT ADEFGVW Mylan-Quetiapine MYL ADEFGVW Nat-Quetiapine NAT ADEFGVW pms-quetiapine PMS ADEFGVW Quetiapine SIV ADEFGVW Quetiapine SAS ADEFGVW Quetiapine AHI ADEFGVW Ran-Quetiapine RAN ADEFGVW Sandoz Quetiapine SDZ ADEFGVW Teva-Quetiapine TEV ADEFGVW N05AH05 ASENAPINE ASÉNAPINE Slt Orl 5mg Saphris (Sublingual) FRS (SA) S.L. Slt Orl 10mg Saphris (Sublingual) FRS (SA) S.L. septembre 2016 v.1 217

225 N05AN N05AN01 LITHIUM LITHIUM LITHIUM LITHIUM Cap Orl 150mg Carbolith VLN ADEFGVW Caps Lithane ERF ADEFGVW Apo-Lithium Carbonate APX ADEFGVW pms-lithium Carbonate PMS ADEFGVW Cap Orl 300mg Carbolith VLN ADEFGVW Caps Lithane ERF ADEFGVW Apo-Lithium Carbonate APX ADEFGVW pms-lithium Carbonate PMS ADEFGVW Cap Orl 600mg Carbolith VLN ADEFGVW Caps SRT Orl 300mg Lithmax SR AAP ADEFGVW L.L. N05AX N05AX08 Orl 8mmol/5mL pms-lithium Citrate PMS ADEFGVW OTHER ANTIPSYCHOTICS AUTRES ANTIPSYCHOTIQUES RISPERIDONE RISPÉRIDONE Orl 1mg/mL Risperdal JAN ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW ODT Orl 0,5mg Risperdal M JAN W (SA) D.O. Mylan-Risperidone ODT MYL W (SA) ODT Orl 1mg Risperdal M JAN W (SA) D.O. Mylan-Risperidone ODT MYL W (SA) pms-risperidone ODT PMS W (SA) ODT Orl 2mg Risperdal M JAN W (SA) D.O. Mylan-Risperidone ODT MYL W (SA) pms-risperidone ODT PMS W (SA) ODT Orl 3mg Risperdal M JAN W (SA) D.O. Mylan-Risperidone ODT MYL W (SA) pms-risperidone ODT PMS W (SA) ODT Orl 4mg Risperdal M JAN W (SA) D.O. Mylan-Risperidone ODT MYL W (SA) pms-risperidone ODT PMS W (SA) septembre 2016 v.1 218

226 N05AX08 RISPERIDONE RISPÉRIDONE Pws IM 12,5mg Risperdal Consta JAN (SA) Pds. Pws IM 25mg Risperdal Consta JAN (SA) Pds. Pws IM 37,5mg Risperdal Consta JAN (SA) Pds. Pws IM 50mg Risperdal Consta JAN (SA) Pds. Tab Orl 0,25mg Risperdal JAN ADEFGVW Act Risperidone ATV ADEFGVW Apo-Risperidone APX ADEFGVW Jamp-Risperidone JPC ADEFGVW Mar-Risperidone MAR ADEFGVW Mint-Risperidone MNT ADEFGVW Mylan-Risperidone MYL ADEFGVW Phl-Risperidone PHL ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW Ran-Risperidone RAN ADEFGVW Risperidone SAS ADEFGVW Sandoz Risperidone SDZ ADEFGVW Teva-Risperidone TEV ADEFGVW Tab Orl 0,5mg Risperdal JAN ADEFGVW Act Risperidone ATV ADEFGVW Apo-Risperidone APX ADEFGVW Jamp-Risperidone JPC ADEFGVW Mar-Risperidone MAR ADEFGVW Mint-Risperidone MNT ADEFGVW Mylan-Risperidone MYL ADEFGVW Phl-Risperidone PHL ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW Ran-Risperidone RAN ADEFGVW Risperidone SAS ADEFGVW Sandoz Risperidone SDZ ADEFGVW Teva-Risperidone TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 219

227 N05AX08 RISPERIDONE RISPÉRIDONE Tab Orl 1mg Risperdal JAN ADEFGVW Act Risperidone ATV ADEFGVW Apo-Risperidone APX ADEFGVW Jamp-Risperidone JPC ADEFGVW Mar-Risperidone MAR ADEFGVW Mint-Risperidone MNT ADEFGVW Mylan-Risperidone MYL ADEFGVW Phl-Risperidone PHL ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW Ran-Risperidone RAN ADEFGVW Risperidone SAS ADEFGVW Sandoz Risperidone SDZ ADEFGVW Teva-Risperidone TEV ADEFGVW Tab Orl 2mg Risperdal JAN ADEFGVW Act Risperidone ATV ADEFGVW Apo-Risperidone APX ADEFGVW Jamp-Risperidone JPC ADEFGVW Mar-Risperidone MAR ADEFGVW Mint-Risperidone MNT ADEFGVW Mylan-Risperidone MYL ADEFGVW Phl-Risperidone PHL ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW Ran-Risperidone RAN ADEFGVW Risperidone SAS ADEFGVW Sandoz Risperidone SDZ ADEFGVW Teva-Risperidone TEV ADEFGVW Tab Orl 3mg Risperdal JAN ADEFGVW Act Risperidone ATV ADEFGVW Apo-Risperidone APX ADEFGVW Jamp-Risperidone MPC ADEFGVW Mar-Risperidone MAR ADEFGVW Mint-Risperidone MNT ADEFGVW Mylan-Risperidone MYL ADEFGVW Phl-Risperidone PHL ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW Ran-Risperidone RAN ADEFGVW Risperidone SAS ADEFGVW Sandoz Risperidone SDZ ADEFGVW Teva-Risperidone TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 220

228 N05AX08 N05AX12 RISPERIDONE RISPÉRIDONE Tab Orl 4mg Risperdal JAN ADEFGVW Act Risperidone ATV ADEFGVW Apo-Risperidone APX ADEFGVW Jamp-Risperidone MPC ADEFGVW Mar-Risperidone MAR ADEFGVW Mint-Risperidone MNT ADEFGVW Mylan-Risperidone MYL ADEFGVW Phl-Risperidone PHL ADEFGVW pms-risperidone PMS ADEFGVW Ran-Risperidone RAN ADEFGVW Risperidone SAS ADEFGVW Sandoz Risperidone SDZ ADEFGVW Teva-Risperidone TEV ADEFGVW ARIPIPRAZOLE ARIPIPRAZOLE Tab Orl 2mg Abilify BRI (SA) Tab Orl 5mg Abilify BRI (SA) Tab Orl 10mg Abilify BRI (SA) Tab Orl 15mg Abilify BRI (SA) Tab Orl 20mg Abilify BRI (SA) Tab Orl 30mg Abilify BRI (SA) Pws IM 300mg Abilify Maintena OTS (SA) Pds. N05AX13 Pws IM 400mg Abilify Maintena OTS (SA) Pds. PALIPERIDONE PALIPÉRIDONE Sus IM 50mg/0.5mL Invega Sustenna JAN (SA) Susp Sus IM 75mg/0.75mL Invega Sustenna JAN (SA) Susp septembre 2016 v.1 221

229 N05B N05AX13 N05BA N05BA01 PALIPERIDONE PALIPÉRIDONE Sus IM 100mg/mL Invega Sustenna JAN (SA) Susp Sus IM 150mg/1.5mL Invega Sustenna JAN (SA) Susp ANXIOLYTICS ANXIOLYTIQUES BENZODIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZODIAZEPINE DIAZEPAM DIAZÉPAM Inj 5mg/mL Diazepam SDZ ADEFGVW Diazepam SDZ ADEFGVW Tab Orl 2mg Apo-Diazepam APX ADEFGVW pms-diazepam PMS ADEFGVW Tab Orl 5mg Valium HLR ADEFGVW Apo-Diazepam APX ADEFGVW pms-diazepam PMS ADEFGVW N05BA02 Tab Orl 10mg Apo-Diazepam APX ADEFGVW pms-diazepam PMS ADEFGVW CHLORDIAZEPOXIDE CHLORDIAZÉPOXIDE Cap Orl 5mg Chlordiazepoxide AAP ADEFGVW Caps Cap Orl 10mg Chlordiazepoxide AAP ADEFGVW Caps N05BA04 Cap Orl 25mg Chlordiazepoxide AAP ADEFGVW Caps OXAZEPAM OXAZÉPAM Tab Orl 10mg Apo-Oxazepam APX ADEFGVW Tab Orl 15mg Apo-Oxazepam APX ADEFGVW Tab Orl 30mg Apo-Oxazepam APX ADEFGVW septembre 2016 v.1 222

230 N05BA05 CLORAZEPATE DIPOTASSIUM CLORAZÉPATE DIPOTASSIQUE Cap Orl 3,75mg Clorazepate AAP ADEFGVW Caps Cap Orl 7,5mg Clorazepate AAP ADEFGVW Caps N05BA06 Cap Orl 15mg Clorazepate AAP ADEFGVW Caps LORAZEPAM LORAZÉPAM Inj 4mg/mL Lorazepam SDZ ADEFVW Slt Orl 0,5mg Ativan SL PFI ADEFGVW S.L. Apo-Lorazepam Sublingual APX ADEFGVW Slt Orl 1mg Ativan SL PFI ADEFGVW S.L. Apo-Lorazepam Sublingual APX ADEFGVW Slt Orl 2mg Ativan SL PFI ADEFGVW S.L. Apo-Lorazepam Sublingual APX ADEFGVW Tab Orl 0,5mg Ativan PFI ADEFGVW Apo-Lorazepam APX ADEFGVW Lorazepam SAS ADEFGVW Novo-Lorazepam TEV ADEFGVW pms-lorazepam PMS ADEFGVW Tab Orl 1mg Ativan PFI ADEFGVW Apo-Lorazepam APX ADEFGVW Lorazepam SAS ADEFGVW Novo-Lorazepam TEV ADEFGVW pms-lorazepam PMS ADEFGVW N05BA08 Tab Orl 2mg Ativan PFI ADEFGVW Apo-Lorazepam APX ADEFGVW Lorazepam SAS ADEFGVW Novo-Lorazepam TEV ADEFGVW pms-lorazepam PMS ADEFGVW BROMAZEPAM BROMAZÉPAM Tab Orl 1,5mg Apo-Bromazepam APX ADEFGVW Tab Orl 3mg Lectopam HLR ADEFGVW Apo-Bromazepam APX ADEFGVW Teva-Bromazepam TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 223

231 N05BA08 N05BA09 N05BA12 N05BB N05BB01 BROMAZEPAM BROMAZÉPAM Tab Orl 6mg Lectopam HLR ADEFGVW Apo-Bromazepam APX ADEFGVW Teva-Bromazepam TEV ADEFGVW CLOBAZAM CLOBAZAM Tab Orl 10mg Frisium LBK ADEFGV Novo-Clobazam TEV ADEFGV pms-clobazam (Disc/non disp Avr 1/17) PMS ADEFGV ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM Tab Orl 0,25mg Xanax PFI ADEFGVW Alprazolam SAS ADEFGVW Apo-Alpraz APX ADEFGVW Jamp-Alprazolam JPC ADEFGVW Mylan-Alprazolam MYL ADEFGVW Nat-Alprazolam NAT ADEFGVW Teva-Alprazolam TEV ADEFGVW Tab Orl 0,5mg Xanax PFI ADEFGVW Alprazolam SAS ADEFGVW Apo-Alpraz APX ADEFGVW Jamp-Alprazolam JPC ADEFGVW Mylan-Alprazolam MYL ADEFGVW Nat-Alprazolam NAT ADEFGVW Teva-Alprazolam TEV ADEFGVW DIPHENYLMETHANE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU DIPHENYLMETHANE HYDROXYZINE HYDROXYZINE Cap Orl 10mg Apo-Hydroxyzine APX ADEFGVW Cap Novo-Hydroxyzine TEV ADEFGVW Cap Orl 25mg Apo-Hydroxyzine APX ADEFGVW Cap Novo-Hydroxyzine TEV ADEFGVW Cap Orl 50mg Apo-Hydroxyzine APX ADEFGVW Cap Novo-Hydroxyzine TEV ADEFGVW Syr Orl 2mg/mL Atarax ERF ADEFGVW Sir. Pms-Hydroxyzine PMS ADEFGVW septembre 2016 v.1 224

232 N05BE N05C N05BE01 N05CC N05CC01 N05CD N05CD01 AZASPIRODECANEDIONE DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L AZASPIRODECANEDIONE BUSPIRONE BUSPIRONE Tab Orl 10mg Apo-Buspirone APX ADEFGVW Teva-Buspirone TEV ADEFGVW pms-buspirone PMS ADEFGVW HYPNOTICS AND SEDATIVES HYPNOTIQUES ET SEDATIFS ALDEHYDES AND DERIVATIVES ALDEHYDES ET DÉRIVÉS CHLORAL HYDRATE HYDRATE DE CHLORAL Syr Orl 100mg/mL Chloral Hydrate Syrup Odan ODN ADEFGVW Sir. pms-chloral Hydrate PMS ADEFGVW BENZODIAZEPINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU BENZODIAZEPINE FLURAZEPAM FLURAZÉPAM Cap Orl 15mg Flurazepam AAP ADEFGVW Caps Cap Orl 30mg Flurazepam AAP ADEFGVW Caps N05CD02 N05CD05 NITRAZEPAM NITRAZÉPAM Tab Orl 5mg Mogadon AAP ADEFGVW Tab Orl 10mg Mogadon AAP ADEFGVW TRIAZOLAM TRIAZOLAM Tab Orl 0,125mg Triazolam (Disc/non disp Nov 7/16) AAP ADEFGVW Tab Orl 0,25mg Triazolam AAP ADEFGVW septembre 2016 v.1 225

233 N05CD07 TEMAZEPAM TÉMAZÉPAM Cap Orl 15mg Restoril APR ADEFGVW Caps Apo-Temazepam APX ADEFGVW Co Temazepam (Disc/Non Disp Feb 19/17) COB ADEFGVW Novo-Temazapam (Disc/non disp Jan 15/18) TEV ADEFGVW Cap Orl 30mg Restoril APR ADEFGVW Caps Apo-Temazepam APX ADEFGVW Co Temazepam (Disc/Non Disp June 2/17) COB ADEFGVW Novo-Temazapam (Disc/non disp Jan 15/18) TEV ADEFGVW N05CD08 N05CF N05CF01 MIDAZOLAM MIDAZOLAM Inj 1mg/mL Midazolam SDZ ADEFVW Midazolam PPC ADEFVW Midazolam Injection SDZ ADEFVW Inj 5mg/mL Midazolam SDZ ADEFVW Midazolam PPC ADEFVW Midazolam Injection SDZ ADEFVW BENZODIAZEPINE RELATED DRUGS MÉDICAMENTS LIÉS AU BENZODIAZÉPINE ZOPICLONE ZOPICLONE Tab Orl 5mg Imovane SAV ADEFVW Act Zopiclone ATV ADEFVW Apo-Zopiclone APX ADEFVW Jamp-Zopiclone JPC ADEFVW Mar-Zopiclone MAR ADEFVW Mint-Zopiclone MNT ADEFVW Mylan-Zopiclone MYL ADEFVW pms-zopiclone PMS ADEFVW Ran-Zopiclone RAN ADEFVW ratio-zopiclone TEV ADEFVW Sandoz Zopiclone SDZ ADEFVW Septa-Zopiclone SPT ADEFVW Zopiclone SAS ADEFVW Zopiclone SIV ADEFVW septembre 2016 v.1 226

234 N06 N06A N05CF01 N06AA N06AA01 ZOPICLONE ZOPICLONE Tab Orl 7,5mg Imovane SAV ADEFVW Rhovane SAV ADEFVW Act Zopiclone ATV ADEFVW Apo-Zopiclone APX ADEFVW Jamp-Zopiclone JPC ADEFVW Jamp-Zopiclone JPC ADEFVW Mar-Zopiclone MAR ADEFVW Mint-Zopiclone MNT ADEFVW Mylan-Zopiclone MYL ADEFVW pms-zopiclone PMS ADEFVW Ran-Zopiclone RAN ADEFVW ratio-zopiclone TEV ADEFVW Septa-Zopiclone SPT ADEFVW Zopiclone SAS ADEFVW Zopiclone SIV ADEFVW PSYCHOANALEPTICS PSYCHOANALEPTIQUES ANTIDEPRESSANTS ANTIDEPRESSIFS NON-SELECTIVE MONOAMINE REUPTAKE INHIBITORS INHIBITEURS DE LA MONOAMINE NON SÉLECTIFS DU RECAPTAGE DESIPRAMINE DÉSIPRAMINE Tab Orl 10mg Desipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 25mg Desipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 50mg Desipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 75mg Desipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 100mg Desipramine AAP ADEFGVW N06AA02 IMIPRAMINE IMIPRAMINE Tab Orl 10mg Imipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 25mg Imipramine AAP ADEFGVW septembre 2016 v.1 227

235 N06AA02 N06AA04 IMIPRAMINE IMIPRAMINE Tab Orl 50mg Imipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 75mg Imipramine AAP ADEFGVW CLOMIPRAMINE CLOMIPRAMINE Tab Orl 10mg Anafranil APR ADEFGVW Act Clomipramine (Disc/non disp Sept 1/17) ATV ADEFGVW Apo-Clomipramine (Disc/non disp Oct 1/17) APX ADEFGVW Tab Orl 25mg Anafranil APR ADEFGVW Act Clomipramine (Disc/non disp Feb 19/18) ATV ADEFGVW Apo-Clomipramine (Disc/non disp Oct 1/17) APX ADEFGVW N06AA06 Tab Orl 50mg Anafranil APR ADEFGVW Act Clomipramine (Disc/non disp Feb 19/18) ATV ADEFGVW Apo-Clomipramine (Disc/non disp Oct 1/17) APX ADEFGVW TRIMIPRAMINE TRIMIPRAMINE Tab Orl 12,5mg Trimipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 25mg Trimipramine AAP ADEFGVW Tab Orl 50mg Trimipramine AAP ADEFGVW Cap Orl 75mg Trimipramine AAP ADEFGVW Cap N06AA09 Tab Orl 100mg Trimipramine AAP ADEFGVW AMITRIPTYLINE AMITRIPTYLINE Tab Orl 10mg Elavil AAP ADEFGVW Amitriptyline PDL ADEFGVW Apo-Amitriptyline APX ADEFGVW Tab Orl 25mg Elavil AAP ADEFGVW Amitriptyline PDL ADEFGVW Apo-Amitriptyline APX ADEFGVW septembre 2016 v.1 228

236 N06AA09 N06AA10 AMITRIPTYLINE AMITRIPTYLINE Tab Orl 50mg Elavil AAP ADEFGVW Apo-Amitriptyline APX ADEFGVW Tab Orl 75mg Elavil AAP ADEFGVW Apo-Amitriptyline APX ADEFGVW NORTRIPTYLINE NORTRIPTYLINE Cap Orl 10mg Aventyl AAP ADEFGVW Caps Cap Orl 25mg Aventyl AAP ADEFGVW Caps N06AA12 DOXEPIN DOXÉPINE Cap Orl 10mg Sinequan ERF ADEFGVW Caps Doxepin AAP ADEFGVW Cap Orl 25mg Sinequan ERF ADEFGVW Caps Doxepin AAP ADEFGVW Cap Orl 50mg Sinequan ERF ADEFGVW Caps Doxepin AAP ADEFGVW Cap Orl 75mg Sinequan (Disc/non disp Jun 5/17) ERF ADEFGVW Caps Doxepin AAP ADEFGVW N06AA21 Cap Orl 100mg Sinequan (Disc/non disp Jun 5/17) ERF ADEFGVW Caps Doxepin AAP ADEFGVW MAPROTILINE MAPROTILINE Tab Orl 25mg Teva-Maprotiline TEV ADEFGVW Tab Orl 50mg Teva-Maprotiline TEV ADEFGVW Tab Orl 75mg Teva-Maprotiline TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 229

237 N06AB N06AB03 SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS (SSRI S) INHIBITEURS SPECIFIQUES DU RECAPTAGE DE LA SEROTONINE FLUOXETINE FLUOXÉTINE Cap Orl 10mg Prozac LIL ADEFGVW Caps Act Fluoxetine ATV ADEFGVW Apo-Fluoxetine APX ADEFGVW Fluoxetine SAS ADEFGVW Mylan-Fluoxetine MYL ADEFGVW Phl-Fluoxetine PHL ADEFGVW pms-fluoxetine PMS ADEFGVW Sandoz Fluoxetine SDZ ADEFGVW Teva-Fluoxetine TEV ADEFGVW Auro-Fluoxetine ARO ADEFGVW Fluoxetine SIV ADEFGVW Fluoxetine AHI ADEFGVW Jamp-Fluoxetine JPC ADEFGVW Mar-Fluoxetine MAR ADEFGVW Mint-Fluoxetine MNT ADEFGVW Ran-Fluoxetine RAN ADEFGVW Cap Orl 20mg Prozac LIL ADEFGVW Caps Act Fluoxetine ATV ADEFGVW Apo-Fluoxetine APX ADEFGVW Auro-Fluoxetine ARO ADEFGVW Fluoxetine SAS ADEFGVW Fluoxetine SIV ADEFGVW Fluoxetine AHI ADEFGVW Jamp-Fluoxetine JPC ADEFGVW Mar-Fluoxetine MAR ADEFGVW Mint-Fluoxetine MNT ADEFGVW Mylan-Fluoxetine MYL ADEFGVW Phl-Fluoxetine PHL ADEFGVW pms-fluoxetine PMS ADEFGVW Ran-Fluoxetine RAN ADEFGVW Sandoz Fluoxetine SDZ ADEFGVW Teva-Fluoxetine TEV ADEFGVW N06AB04 CITALOPRAM CITALOPRAM Tab Orl 10mg Citalopram JPC ADEFGVW Citalopram SAS ADEFGVW Citalopram SIV ADEFGVW Jamp-Citalopram JPC ADEFGVW Mar-Citalopram MAR ADEFGVW Mint-Citalopram MNT ADEFGVW Mint-Citalopram MNT ADEFGVW Nat-Citalopram NAT ADEFGVW pms-citalopram PMS ADEFGVW Septa-Citalopram SPT ADEFGVW Teva-Citalopram TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 230

238 N06AB04 CITALOPRAM CITALOPRAM Tab Orl 20mg Celexa VLH ADEFGVW Act Citalopram ATV ADEFGVW Apo-Citalopram APX ADEFGVW Auro-Citalopram ARO ADEFGVW Citalopram JPC ADEFGVW Citalopram SAS ADEFGVW Citalopram SIV ADEFGVW Jamp-Citalopram JPC ADEFGVW Mar-Citalopram MAR ADEFGVW Mint-Citalopram MNT ADEFGVW Mint-Citalopram MNT ADEFGVW Mylan-Citalopram MYL ADEFGVW Nat-Citalopram NAT ADEFGVW pms-citalopram PMS ADEFGVW Ran-Citalo RAN ADEFGVW Sandoz Citalopram SDZ ADEFGVW Septa-Citalopram SPT ADEFGVW Teva-Citalopram TEV ADEFGVW Tab Orl 30mg CTP SNV ADEFGVW Tab Orl 40mg Celexa VLH ADEFGVW Act Citalopram ATV ADEFGVW Apo-Citalopram APX ADEFGVW Auro-Citalopram ARO ADEFGVW Citalopram JPC ADEFGVW Citalopram SAS ADEFGVW Citalopram SIV ADEFGVW Jamp-Citalopram JPC ADEFGVW Mar-Citalopram MAR ADEFGVW Mint-Citalopram MNT ADEFGVW Mint-Citalopram MNT ADEFGVW Mylan-Citalopram MYL ADEFGVW Nat-Citalopram NAT ADEFGVW pms-citalopram PMS ADEFGVW Ran-Citalo RAN ADEFGVW Sandoz Citalopram SDZ ADEFGVW Septa-Citalopram SPT ADEFGVW Teva-Citalopram TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 231

239 N06AB05 N06AB06 PAROXETINE PAROXÉTINE Tab Orl 20mg Paxil GSK ADEFGVW Act Paroxetine ATV ADEFGVW Apo-Paroxetine APX ADEFGVW Auro-Paroxetine ARO ADEFGVW Jamp-Paroxetine JPC ADEFGVW Mar-Paroxetine MAR ADEFGVW Mint-Paroxetine MNT ADEFGVW Mylan-Paroxetine MYL ADEFGVW Paroxetine SAS ADEFGVW Paroxetine SIV ADEFGVW pms-paroxetine PMS ADEFGVW Sandoz Paroxetine SDZ ADEFGVW Sandoz Paroxetine Tablets SDZ ADEFGVW Teva-Paroxetine TEV ADEFGVW Tab Orl 30mg Paxil GSK ADEFGVW Act Paroxetine ATV ADEFGVW Apo-Paroxetine APX ADEFGVW Auro-Paroxetine ARO ADEFGVW Jamp-Paroxetine JPC ADEFGVW Mar-Paroxetine MAR ADEFGVW Mint-Paroxetine MNT ADEFGVW Mylan-Paroxetine MYL ADEFGVW Paroxetine SAS ADEFGVW Paroxetine SIV ADEFGVW pms-paroxetine PMS ADEFGVW Sandoz Paroxetine SDZ ADEFGVW Sandoz Paroxetine Tablets SDZ ADEFGVW Teva-Paroxetine TEV ADEFGVW SERTRALINE SERTRALINE Cap Orl 25mg Zoloft PFI ADEFGVW Caps Act Sertraline ATV ADEFGVW Apo-Sertraline APX ADEFGVW Auro-Sertraline ARO ADEFGVW GD-Sertraline (Disc/non disp May 31/18) GMD ADEFGVW Jamp-Sertraline JPC ADEFGVW Mar-Sertraline MAR ADEFGVW Mint-Sertraline MNT ADEFGVW Mylan-Sertraline MYL ADEFGVW Phl-Sertraline PHL ADEFGVW pms-sertraline PMS ADEFGVW Ran-Sertraline RAN ADEFGVW Sandoz Sertraline SDZ ADEFGVW Sertraline SAS ADEFGVW Sertraline SIV ADEFGVW Teva-Sertraline TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 232

240 N06AB06 SERTRALINE SERTRALINE Cap Orl 50mg Zoloft PFI ADEFGVW Caps Act Sertraline ATV ADEFGVW Apo-Sertraline APX ADEFGVW Auro-Sertraline ARO ADEFGVW GD-Sertraline (Disc/non disp May 31/18) GMD ADEFGVW Jamp-Sertraline JPC ADEFGVW Mar-Sertraline MAR ADEFGVW Mint-Sertraline MNT ADEFGVW Mylan-Sertraline MYL ADEFGVW Phl-Sertraline PHL ADEFGVW pms-sertraline PMS ADEFGVW Ran-Sertraline RAN ADEFGVW Sandoz Sertraline SDZ ADEFGVW Sertraline SAS ADEFGVW Sertraline SIV ADEFGVW Teva-Sertraline TEV ADEFGVW Cap Orl 100mg Zoloft PFI ADEFGVW Caps Act Sertraline ATV ADEFGVW Apo-Sertraline APX ADEFGVW Auro-Sertraline ARO ADEFGVW GD-Sertraline (Disc/non disp May 31/18) GMD ADEFGVW Jamp-Sertraline JPC ADEFGVW Mar-Sertraline MAR ADEFGVW Mint-Sertraline MNT ADEFGVW Mylan-Sertraline MYL ADEFGVW Phl-Sertraline PHL ADEFGVW pms-sertraline PMS ADEFGVW Ran-Sertraline RAN ADEFGVW Sandoz Sertraline SDZ ADEFGVW Sertraline SAS ADEFGVW Sertraline SIV ADEFGVW Teva-Sertraline TEV ADEFGVW N06AB08 FLUVOXAMINE FLUVOXAMINE Tab Orl 50mg Luvox BGP ADEFGVW Act Fluvoxamine ATV ADEFGVW Apo-Fluvoxamine APX ADEFGVW Novo-Fluvoxamine TEV ADEFGVW ratio-fluvoxamine TEV ADEFGVW Tab Orl 100mg Luvox BGP ADEFGVW Act Fluvoxamine ATV ADEFGVW Apo-Fluvoxamine APX ADEFGVW Novo-Fluvoxamine TEV ADEFGVW ratio-fluvoxamine (Disc/non disp Sept 29/16) TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 233

241 N06AB10 N06AF N06AF03 N06AF04 N06AG N06AG02 ESCITALOPRAM ESCITALOPRAM Tab Orl 10mg Cipralex VLH ADEFGVW Act Escitalopram ATV ADEFGVW Apo-Escitalopram APX ADEFGVW Auro-Escitalopram ARO ADEFGVW Escitalopram SAS ADEFGVW Escitalopram SIV ADEFGVW Jamp-Escitalopram JPC ADEFGVW Mar-Escitalopram MAR ADEFGVW Mylan-Escitalopram MYL ADEFGVW Nat-Escitalopram NAT ADEFGVW Ran-Escitalopram RAN ADEFGVW Sandoz Escitalopram SDZ ADEFGVW Teva-Escitalopram TEV ADEFGVW Tab Orl 20mg Cipralex VLH ADEFGVW Act Escitalopram ATV ADEFGVW Apo-Escitalopram APX ADEFGVW Auro-Escitalopram ARO ADEFGVW Escitalopram SAS ADEFGVW Escitalopram SIV ADEFGVW Jamp-Escitalopram JPC ADEFGVW Mar-Escitalopram MAR ADEFGVW Mylan-Escitalopram MYL ADEFGVW Nat-Escitalopram NAT ADEFGVW Ran-Escitalopram RAN ADEFGVW Sandoz Escitalopram SDZ ADEFGVW Teva-Escitalopram TEV ADEFGVW MONOAMINE OXIDASE INHIBITORS, NON-SELECTIVE INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE, NON SELECTIFS PHENELZINE PHÉNELZINE Tab Orl 15mg Nardil ERF ADEFGVW TRANYLCYPROMINE TRANYLCYPROMINE Tab Orl 10mg Parnate GSK ADEFGVW MONOAMINE OXIDASE TYPE A INHIBITORS INHIBITEURS DE LA MONOAMINE OXYDASE DE TYPE A MOCLOBEMIDE MOCLOBÉMIDE Tab Orl 100mg Apo-Moclobemide APX ADEFGVW Teva-Moclobemide TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 234

242 N06AG02 N06AX N06AX02 MOCLOBEMIDE MOCLOBÉMIDE Tab Orl 150mg Manerix MVL ADEFGVW Apo-Moclobemide APX ADEFGVW Teva-Moclobemide (Disc/non disp Apr 8/18) TEV ADEFGVW Tab Orl 300mg Manerix MVL ADEFGVW Apo-Moclobemide TEV ADEFGVW Teva-Moclobemide (Disc/non disp Dec 2/17) APX ADEFGVW OTHER ANTIDEPRESSANTS AUTRES ANTIDEPRESSIFS TRYPTOPHAN TRYPTOPHANE Cap Orl 500mg Tryptan VLN ADEFGVW Caps Apo-Tryptophan APX ADEFGVW Teva-Tryptophan TEV ADEFGVW Tab Orl 250mg Tryptan VLN ADEFGVW Tab Orl 500mg Tryptan VLN ADEFGVW Apo-Tryptophan APX ADEFGVW Teva-Tryptophan TEV ADEFGVW Tab Orl 750mg Tryptan VLN ADEFGVW N06AX05 Cap Orl 1000mg Tryptan VLN ADEFGVW Caps Apo-Tryptophan APX ADEFGVW Teva-Tryptophan TEV ADEFGVW TRAZODONE TRAZODONE Tab Orl 50mg Apo-Trazodone APX ADEFGVW Mylan-Trazodone (Disc/non disp Aug 7/17) MYL ADEFGVW Phl-Trazodone PHL ADEFGVW pms-trazodone PMS ADEFGVW Teva-Trazodone TEV ADEFGVW Trazodone SAS ADEFGVW Tab Orl 100mg Apo-Trazodone APX ADEFGVW Mylan-Trazodone (Disc/non disp Nov 12/16) MYL ADEFGVW Phl-Trazodone PHL ADEFGVW pms-trazodone PMS ADEFGVW Teva-Trazodone TEV ADEFGVW Trazodone SAS ADEFGVW Tab Orl 150mg Teva-Trazodone TEV ADEFGVW Trazodone SAS ADEFGVW septembre 2016 v.1 235

243 N06AX11 MIRTAZAPINE MIRTAZAPINE ODT Orl 15mg Remeron RD FRS ADEFGVW D.O. Auro-Mirtazapine OD ARO ADEFGVW Novo-Mirtazapine OD TEV ADEFGVW ODT Orl 30mg Remeron RD FRS ADEFGVW D.O. Auro-Mirtazapine OD ARO ADEFGVW Novo-Mirtazapine OD TEV ADEFGVW ODT Orl 45mg Remeron RD FRS ADEFGVW D.O. Auro-Mirtazapine OD ARO ADEFGVW Novo-Mirtazapine OD TEV ADEFGVW Tab Orl 15mg Apo-Mirtazapine APX ADEFGVW Auro-Mirtazapine ARO ADEFGVW Mylan-Mirtazapine MYL ADEFGVW pms-mirtazapine PMS ADEFGVW Sandoz Mirtazapine SDZ ADEFGVW N06AX12 Tab Orl 30mg Remeron FRS ADEFGVW Apo-Mirtazapine APX ADEFGVW Auro-Mirtazapine ARO ADEFGVW Mirtazapine SAS ADEFGVW Mylan-Mirtazapine MYL ADEFGVW Novo-Mirtazapine TEV ADEFGVW pms-mirtazapine PMS ADEFGVW Sandoz Mirtazapine SDZ ADEFGVW BUPROPION BUPROPION SRT Orl 100mg Bupropion SR SAS ADEFGVW L.L. pms-bupropion SR (Disc/non disp Aug 9/18) PMS ADEFGVW ratio-bupropion SR TEV ADEFGVW Sandoz Bupropion SR SDZ ADEFGVW SRT Orl 150mg Wellbutrin SR VLN ADEFGVW L.L. Bupropion SR SAS ADEFGVW pms-bupropion PMS ADEFGVW ratio-bupropion SR (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW Sandoz Bupropion SR SDZ ADEFGVW ERT Orl 150mg Wellbutrin XL VLN ADEFGVW L.P. Act Bupropion XL ATV ADEFGVW ERT Orl 150mg Zyban VLN (SA) L.P. ERT Orl 300mg Wellbutrin XL VLN ADEFGVW L.P. Act Bupropion XL ATV ADEFGVW septembre 2016 v.1 236

244 N06AX16 VENLAFAXINE VENLAFAXINE SRC Orl 37,5mg Effexor XR PFI ADEFGVW Caps.L.L. Act Venlafaxine XR ATV ADEFGVW Apo-Venlafaxine XR APX ADEFGVW GD-Venlafaxine XR GMD ADEFGVW Mylan-Venlafaxine XR MYL ADEFGVW pms-venlafaxine XR PMS ADEFGVW Ran-Venlafaxine XR RAN ADEFGVW Sandoz Venlafaxine XR SDZ ADEFGVW Teva-Venlafaxine XR TEV ADEFGVW Venlafaxine XR SAS ADEFGVW Venlafaxine XR SIV ADEFGVW SRC Orl 75mg Effexor XR PFI ADEFGVW Caps.L.L. Act Venlafaxine XR ATV ADEFGVW Apo-Venlafaxine XR APX ADEFGVW GD-Venlafaxine XR GMD ADEFGVW Mylan-Venlafaxine XR MYL ADEFGVW pms-venlafaxine XR PMS ADEFGVW Ran-Venlafaxine XR RAN ADEFGVW Sandoz Venlafaxine XR SDZ ADEFGVW Teva-Venlafaxine XR TEV ADEFGVW Venlafaxine XR SAS ADEFGVW Venlafaxine XR SIV ADEFGVW SRC Orl 150mg Effexor XR PFI ADEFGVW Caps.L.L. Act Venlafaxine XR ATV ADEFGVW Apo-Venlafaxine XR APX ADEFGVW GD-Venlafaxine XR GMD ADEFGVW Mylan-Venlafaxine XR MYL ADEFGVW pms-venlafaxine XR PMS ADEFGVW Ran-Venlafaxine XR RAN ADEFGVW Sandoz Venlafaxine XR SDZ ADEFGVW Teva-Venlafaxine XR TEV ADEFGVW Venlafaxine XR SAS ADEFGVW Venlafaxine XR SIV ADEFGVW N06AX21 DULOXETINE DULOXÉTINE CDR Orl 30mg Cymbalta LIL (SA) Caps.L.R. Apo-Duloxetine APX (SA) Auro-Duloxetine ARO (SA) Jamp-Duloxetine JPC (SA) Mar-Duloxetine MAR (SA) Mint-Duloxetine MNT (SA) pms-duloxetine PMS (SA) Ran-Duloxetine RAN (SA) Sandoz Duloxetine SDZ (SA) Duloxetine SIV (SA) Duloxetine DR TEV (SA) septembre 2016 v.1 237

245 N06B N06AX21 N06BA N06BA02 DULOXETINE DULOXÉTINE CDR Orl 60mg Cymbalta LIL (SA) Caps.L.R. Apo-Duloxetine APX (SA) Auro-Duloxetine ARO (SA) Jamp-Duloxetine JPC (SA) Mar-Duloxetine MAR (SA) Mint-Duloxetine MNT (SA) pms-duloxetine PMS (SA) Ran-Duloxetine RAN (SA) Sandoz Duloxetine SDZ (SA) Duloxetine SIV (SA) Duloxetine DR TEV (SA) PSYCHOSTIMULANTS, AGENTS USED FOR ADHD AND NOOTROPICS PSYCHOSTIMULANTS, AGENTS UTILISÉS POUR ADHD ET NOOTROPIQUES CENTRALLY ACTING SYMPATHOMIMETICS ADRENERGIQUES AGISSANT CENTRALEMENT DEXAMPHETAMINE DEXAMPHÉTAMINE Tab Orl 5mg Dexedrine PAL DEF-18G Apo-Dextroamphetamine APX DEF-18G SRC Orl 10mg Dexedrine PAL DEF-18G Caps.L.L. N06BA04 SRC Orl 15mg Dexedrine PAL DEF-18G Caps.L.L. METHYLPHENIDATE MÉTHYLPHÉNIDATE ERC Orl 10mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 15mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 20mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 30mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 40mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 50mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. septembre 2016 v.1 238

246 N06BA04 METHYLPHENIDATE MÉTHYLPHÉNIDATE ERC Orl 60mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERC Orl 80mg Biphentin PFR (SA) Caps.L.P. ERT Orl 18mg Concerta ER JAN (SA) L.P. pms-methylphenidate ER PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C TEV (SA) ERT Orl 27mg Concerta ER JAN (SA) L.P. pms-methylphenidate ER PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C TEV (SA) ERT Orl 36mg Concerta ER JAN (SA) L.P. pms-methylphenidate ER PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C TEV (SA) ERT Orl 54mg Concerta ER JAN (SA) L.P. pms-methylphenidate ER PMS (SA) Teva-Methylphenidate ER-C TEV (SA) SRT Orl 20mg Ritalin SR NVR ADEFGVW L.L. Apo-Methylphenidate SR APX ADEFGVW Sandoz Methylphenidate SR SDZ ADEFGVW Tab Orl 5mg Apo-Methylphenidate APX ADEFGVW pms-methylphenidate PMS ADEFGVW Tab Orl 10mg Ritalin NVR ADEFGVW Apo-Methylphenidate APX ADEFGVW pms-methylphenidate PMS ADEFGVW N06BA07 N06BA09 Tab Orl 20mg Ritalin NVR ADEFGVW Apo-Methylphenidate APX ADEFGVW pms-methylphenidate PMS ADEFGVW MODAFINIL MODAFINIL Tab Orl 100mg Alertec SHI (SA) Apo-Modafinil APX (SA) ATOMOXETINE ATOMOXÉTINE Cap Orl 10mg Strattera LIL (SA) Apo-Atomoxetine APX (SA) pms-atomoxetine PMS (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) septembre 2016 v.1 239

247 N06BA09 ATOMOXETINE ATOMOXÉTINE Cap Orl 18mg Strattera LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine APX (SA) Mylan-Atomoxetine MYL (SA) pms-atomoxetine PMS (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) Cap Orl 25mg Strattera LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine APX (SA) Mylan-Atomoxetine MYL (SA) pms-atomoxetine PMS (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) Cap Orl 40mg Strattera LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine APX (SA) Mylan-Atomoxetine MYL (SA) pms-atomoxetine PMS (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) Cap Orl 60mg Strattera LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine APX (SA) Mylan-Atomoxetine MYL (SA) pms-atomoxetine PMS (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) Cap Orl 80mg Strattera LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine APX (SA) Mylan-Atomoxetine MYL (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) Cap Orl 100mg Strattera LIL (SA) Caps Apo-Atomoxetine APX (SA) Mylan-Atomoxetine MYL (SA) Sandoz Atomoxetine SDZ (SA) N06BA12 LISDEXAMFETAMINE LISDEXAMFÉTAMINE Cap Orl 10mg Vyvanse SHI (SA) Caps Cap Orl 20mg Vyvanse SHI (SA) Caps Cap Orl 30mg Vyvanse SHI (SA) Caps Cap Orl 40mg Vyvanse SHI (SA) Caps Cap Orl 50mg Vyvanse SHI (SA) Caps septembre 2016 v.1 240

248 N06D N06BA12 N06DA N06DA02 LISDEXAMFETAMINE LISDEXAMFÉTAMINE Cap Orl 60mg Vyvanse SHI (SA) Caps ANTI-DEMENTIA DRUGS MÉDICAMENTS ANTIDÉMENCE ANTICHOLINESTERASES ANTICHOLINESTÉRASES DONEPEZIL DONÉPÉZIL Tab Orl 5mg Aricept PFI (SA) Act Donepezil ATV (SA) Apo-Donepezil APX (SA) Auro-Donepezil ARO (SA) Donepezil AHI (SA) Donepezil SIV (SA) Jamp-Donepezil JPC (SA) Jamp-Donepezil JPC (SA) Mar-Donepezil MAR (SA) Mylan-Donepezil MYL (SA) Nat-Donepezil (Disc/non disp Jul 31/18) NAT (SA) pms-donepezil PMS (SA) Ran-Donepezil RAN (SA) Sandoz Donepezil SDZ (SA) Septa-Donepezil SPT (SA) Teva-Donepezil TEV (SA) Tab Orl 10mg Aricept PFI (SA) Act Donepezil ATV (SA) Apo-Donepezil APX (SA) Auro-Donepezil ARO (SA) Donepezil AHI (SA) Donepezil SIV (SA) Jamp-Donepezil JPC (SA) Jamp-Donepezil JPC (SA) Mar-Donepezil MAR (SA) Mylan-Donepezil MYL (SA) Nat-Donepezil (Disc/non disp Jul 31/18) NAT (SA) pms-donepezil PMS (SA) Ran-Donepezil RAN (SA) Sandoz Donepezil SDZ (SA) Septa-Donepezil SPT (SA) Teva-Donepezil TEV (SA) septembre 2016 v.1 241

249 N06DA03 RIVASTIGMINE RIVASTIGMINE Cap Orl 1,5mg Exelon NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine APX (SA) Med-Rivastigmine GMP (SA) Mint-Rivastigmine MNT (SA) Novo-Rivastigmine NOP (SA) pms-rivastigmine PMS (SA) ratio-rivastigmine (Disc/non disp Dec 2/17) TEV (SA) Sandoz Rivastigmine SDZ (SA) Cap Orl 3mg Exelon NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine APX (SA) Med-Rivastigmine GMP (SA) Mint-Rivastigmine MNT (SA) Novo-Rivastigmine NOP (SA) pms-rivastigmine PMS (SA) ratio-rivastigmine (Disc/non disp Dec 2/17) TEV (SA) Sandoz Rivastigmine SDZ (SA) Cap Orl 4,5mg Exelon NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine APX (SA) Med-Rivastigmine GMP (SA) Mint-Rivastigmine MNT (SA) Novo-Rivastigmine NOP (SA) pms-rivastigmine PMS (SA) ratio-rivastigmine (Disc/non disp Dec 2/17) TEV (SA) Sandoz Rivastigmine SDZ (SA) Cap Orl 6mg Exelon NVR (SA) Caps Apo-Rivastigmine APX (SA) Med-Rivastigmine GMP (SA) Mint-Rivastigmine MNT (SA) Novo-Rivastigmine NOP (SA) ratio-rivastigmine (Disc/non disp Dec 2/17) TEV (SA) Sandoz Rivastigmine SDZ (SA) N06DA04 Orl 2mg Exelon NVR (SA) GALANTAMINE GALANTAMINE ERC Orl 8mg Reminyl ER JAN (SA) Caps.L.P. Auro-Galantamine ER ARO (SA) Galantamine ER SAS (SA) Mar-Galantamine ER MAR (SA) Mylan-Galantamine ER MYL (SA) pms-galantamine ER PMS (SA) Teva-Galantamine ER (Disc/non disp Sept 29/16) TEV (SA) septembre 2016 v.1 242

250 N07 N07A N06DA04 N07AA N07AA01 N07AA02 N07AB N07AB02 GALANTAMINE GALANTAMINE ERC Orl 16mg Reminyl ER JAN (SA) Caps.L.P. Auro-Galantamine ER ARO (SA) Galantamine ER SAS (SA) Mar-Galantamine ER MAR (SA) Mylan-Galantamine ER MYL (SA) pms-galantamine ER PMS (SA) Teva-Galantamine ER (Disc/non disp Sept 29/16) TEV (SA) ERC Orl 24mg Reminyl ER JAN (SA) Caps.L.P. Auro-Galantamine ER ARO (SA) Galantamine ER SAS (SA) Mar-Galantamine ER MAR (SA) Mylan-Galantamine ER MYL (SA) pms-galantamine ER PMS (SA) Teva-Galantamine ER (Disc/non disp Sept 29/16) TEV (SA) OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS AUTRES MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX PARASYMPATHOMIMETICS PARAADRENERGIQUES ANTICHOLINESTERASES ANTICHOLINESTERASES NEOSTIGMINE NÉOSTIGMINE Inj 1mg/mL Neostigmine Omega OMG V Inj 2,5mg/mL Neostigmine Omega OMG V PYRIDOSTIGMINE PYRIDOSTIGMINE SRT Orl 180mg Mestinon SR VLN ADEFGVW L.L. Tab Orl 60mg Mestinon VLN ADEFGVW CHOLINE ESTERS ESTERS DE CHOLINE BETHANECHOL BÉTHANÉCHOL Tab Orl 10mg Duvoid PAL ADEFGVW Tab Orl 25mg Duvoid PAL ADEFGVW septembre 2016 v.1 243

251 N07AB02 N07AX N07B N07AX01 N07BA N07BA01 BETHANECHOL BÉTHANÉCHOL Tab Orl 50mg Duvoid PAL ADEFGVW OTHER PARASYMPATHOMIMETICS AUTRES PARAADRENERGIQUES PILOCARPINE PILOCARPINE Tab Orl 5mg Salagen PFI (SA) Pilocarpine STR (SA) DRUGS USED IN ADDICTIVE DISORDERS MÉDICAMENTS UTULISÉS EN CAS DE TROUBLES AUX DÉPENDENCES DRUGS USED IN NICOTINE DEPENDENCE MEDICAMENTS UTULISES EN CAS DE DEPENDANCE A LA NICOTINE NICOTINE NICOTINE Gum Orl 2mg Actavis ACT (SA) Gom Compliments SOB (SA) Exact SDM (SA) Life Brand SDM (SA) Personnelle PJC (SA) Pth Trd 7mg Actavis ACT (SA) Pth Compliments SOB (SA) Equate WAL (SA) Exact SDM (SA) Life Brand SDM (SA) Personnelle PJC (SA) Pharmasave PSV (SA) Pth Trd 14mg Actavis ACT (SA) Pth Compliments SOB (SA) Equate WAL (SA) Exact SDM (SA) Life Brand SDM (SA) Personnelle PJC (SA) Pharmasave PSV (SA) Pth Trd 21mg Actavis ACT (SA) Pth Compliments SOB (SA) Equate WAL (SA) Exact SDM (SA) Life Brand SDM (SA) Personnelle PJC (SA) Pharmasave PSV (SA) septembre 2016 v.1 244

252 N07BA03 VARENICLINE VARÉNICLINE Tab Orl 0,5mg Champix PFI (SA) Tab Orl 1mg Champix PFI (SA) N07BB N07BB03 N07BB04 N07BC N07BC02 Kit Orl 0,5mg 1mg Champix Starter Kit PFI (SA) Tro DRUGS USED IN ALCOHOL DEPENDENCE MÉDICAMENTS UTULISÉS EN CAS DE DÉPENDENCE AUX ALCOHOLE ACAMPROSATE ACAMPROSATE SRT Orl 333mg Campral MYL (SA) L.L. NALTREXONE NALTREXONE Tab Orl 50mg Revia TEV (SA) Apo-Naltrexone APX (SA) DRUGS USED IN OPIOID DEPENDENCE MÉDICAMENTS UTULISÉS EN CAS DE DÉPENDENCE AUX OPIACÉS METHADONE MÉTHADONE Orl 1mg/mL Metadol Opioid Dependence / dépendance aux opiacés PAL (SA) Pain Management/ gestion de la douleur PAL (SA) Orl 10mg/mL Metadol Opioid Dependence / dépendance aux opiacés PAL (SA) Pain Management/ gestion de la douleur PAL (SA) Methadose Unflavored Opioid Dependence / dépendance aux opiacés MAL (SA) Methadose Cherry flavored Opioid Dependence / dépendance aux opiacés MAL (SA) Pws Orl Methadone Compounded Oral Solution Pds. Opioid Dependence / dépendance aux opiacés (SA) Pain Management/ gestion de la douleur (SA) Tab Orl 1mg Metadol PAL (SA) Tab Orl 5mg Metadol PAL (SA) septembre 2016 v.1 245

253 N07C N07BC02 N07BC51 N07CA N07CA01 METHADONE MÉTHADONE Tab Orl 10mg Metadol PAL (SA) Tab Orl 25mg Metadol PAL (SA) BUPRENORPHINE, COMBINATIONS BUPRÉNORPHINE, COMBINAISONS BUPRENORPHINE / NALOXONE BUPRÉNORPHINE / NALOXONE Slt Orl 2mg / 0,5mg Suboxone ICL (SA) S.L. Mylan-Buprenorphine/Naloxone MYL (SA) Teva-Buprenorphine/Naloxone TEV (SA) Slt Orl 8mg / 2mg Suboxone ICL (SA) S.L. Mylan-Buprenorphine/Naloxone MYL (SA) Teva-Buprenorphine/Naloxone TEV (SA) ANTIVERTIGO PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIVERTIGINEUX ANTIVERTIGO PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIVERTIGINEUX BETAHISTINE BÉTAHISTINE Tab Orl 8mg Auro-Betahistine ARO (SA) Teva-Betahistine TEV (SA) Tab Orl 16mg Serc BGP (SA) Act Betahistine ATV (SA) Auro-Betahistine ARO (SA) Teva-Betahistine TEV (SA) pms-betahistine PMS (SA) N07CA03 Tab Orl 24mg Serc BGP (SA) Act Betahistine ATV (SA) Auro-Betahistine ARO (SA) Teva-Betahistine TEV (SA) pms-betahistine PMS (SA) FLUNARIZINE FLUNARIZINE Cap Orl 5mg Flunarizine AAP DEF Caps septembre 2016 v.1 246

254 N07X N07XX P01 P01A N07XX02 N07XX06 N07XX09 P01AX P01B P01AX06 P01BA P01BA01 OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS AUTRES MÉDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX OTHER NERVOUS SYSTEM DRUGS AUTRES MÉDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX RILUZOLE RILUZOLE Tab Orl 50mg Rilutek SAV (SA) Apo-Riluzole APX (SA) Mylan-Riluzole MYL (SA) TETRABENAZINE TÉTRABENAZINE Tab Orl 25mg Nitoman VLN ADEFGVW Apo-Tetrabenazine APX ADEFGVW pms-tetrabenazine PMS ADEFGVW DIMETHYL FUMARATE FUMARATE DE DIMÉTHYLE CDR Orl 120mg Tecfidera BIG H (SA) Caps.L.R CDR Orl 240mg Tecfidera BIG H (SA) Caps.L.R ANTIPROTOZOALS ANTIPROTOZOAIRES AGENTS AGAINST AMOEBIASIS & OTHER PROTOZOAL DISEASES AGENTS CONTRE LES AMIBES ET AUTRES PROTOZOAIRES OTHER AGENTS AGAINST AMOEBIASIS & OTHER PROTOZOAL DISEASES AUTRES AGENTS CONTRE LES AMIBES ET AUTRES PROTOZOAIRES ATOVAQUONE ATOVAQUONE Sus Orl 750mg/5mL Mepron GSK (SA) Susp ANTIMALARIALS ANTIPALUDIQUES AMINOQUINOLINES AMINOQUINOLINES CHLOROQUINE CHLOROQUINE Tab Orl 250mg Teva-Chloroquine TEV ADEFGVW septembre 2016 v.1 247

255 P01BA02 P01BA03 P01BC P01BC01 HYDROXYCHLOROQUINE HYDROXYCHLOROQUINE Tab Orl 200mg Plaquenil SAV ADEFGVW Apo-Hydroxyquine APX ADEFGVW Mint-Hydroxychloroquine MNT ADEFGVW PRIMAQUINE PRIMAQUINE Tab Orl 15mg Primaquine SAV ADEFGVW METHANOLQUINOLINES METHANOLQUINOLINES QUININE QUININE Cap Orl 200mg Apo-Quinine APX ADEFGV Caps Novo-Quinine TEV ADEFGVW Quinine Sulfate ODN ADEFGV Cap Orl 300mg Apo-Quinine APX ADEFGV Caps Novo-Quinine TEV ADEFGVW Quinine Sulfate ODN ADEFGV P01C P01CX P02 P02C P01CX01 P02CA P02CA01 Tab Orl 300mg Quinine Sulfate ODN ADEFGVW AGENTS AGAINST LEISHMANIASIS AND TRYPANOSOMIASIS AGENTS CONTRE LEISHMANIOSE ET TRYPANOSOMIASE OTHER AGENTS AGAINST LEISHMANIASIS AND TRYPANOSOMIASIS AUTRE AGENTS CONTRE LEISHMANIOSE ET TRYPANOSOMIASE PENTAMIDINE ISETIONATE PENTAMIDINE ISÉTIONATE Pws Inj 300mg Pentamidine Isetionate HOS ADEFGVW Pds. ANTHELMINTICS ANTHELMINTIQUES ANTINEMATODAL AGENTS AGENTS ANTINEMATODAUX BENZIMIDAZOLE AGENTS AGENTS DU BENZIMIDAZOLE MEBENDAZOLE MÉBENDAZOLE Tab Orl 100mg Vermox JAN ADEFGVW septembre 2016 v.1 248

256 P02CC P03 P03A P02CC01 P03AC P03AC04 TETRAHYDROPIRIMIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU TETRAHYDROPIRIMIDINE PYRANTEL PYRANTEL Tab Orl 125mg Combantrin JNJ EF-18G ECTOPARASITICIDES, INCLUDING SCABICIDES, INSECTICIDES & REPELLANTS ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES, LES INSECTICIDES ET REPULSIFS ECTOPARASITICIDES, INCLUDING SCABICIDES ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES PYRETHRINES, INCLUDING SYNTHETIC COMPOUNDS PYRETHRINES, Y COMPRIS LES COMPOSÉS SYNTHÉTIQUES PERMETHRIN PERMÉTHRINE Crm Top 1% Kwellada-P Creme Rinse 1% MDI EFGV Cr. Nix Creme INP EFGV Crm Top 5% Nix Dermal GCH EFGV Cr. P03AC51 Lot Top 5% Kwellada-P MDI EFGV Lot PYRETHRUM, COMBINATIONS PYRETHRUM, EN COMBINAISON PYRETHRINS / PIPERONYL BUTOXIDE PYRÉTHRINES / BUTOXYDE DE PIPÉRONYLE Shp Top 0,33% / 3% R & C Shampoo and Conditioner MDI EFGV Shp P03AX OTHER ECTOPARACITICIDES, INCLUDING SCABICIDES AUTRES ECTOPARASITICIDES, Y COMPRIS LES SCABICIDES CROTAMITON CROTAMITON Crm Top 10% Eurax CLC EF-18G Cr. ISOPROPYL MYRISTATE MYRISTATE D'ISOPROPYLE Top 50% Resultz MDF EFGV septembre 2016 v.1 249

257 R01 R01A R01AC R01AC01 R01AD R01AD01 R01AD04 R01AD05 NASAL PREPARATIONS PRÉPARATIONS NASALES DECONGESTANTS AND OTHER NASAL PREPARATIONS FOR TOPICAL USE DÉCONGESTIONNANTS ET AUTRES PRÉPARATIONS NASALES, UTILISATION TOP ANTIALLERGIC AGENTS, EXCLUDING CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTI-ALLERGIQUES, A L'EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES CROMOGLICIC ACID ACIDE CROMOGLICIQUE Aem Nas 2% Rhinaris-CS Anti-Allergic Nsl PDP ADEFGVW Aém. CORTICOSTEROIDS CORTICOSTÉROÏDES BECLOMETHASONE BÉCLOMÉTHASONE Aem Nas 50mcg Apo-Beclomethasone AQ APX ABDEFGVW Aém. Mylan-Beclo AQ MYL ABDEFGVW FLUNISOLIDE FLUNISOLIDE Asp Nas 0,025% Apo-Flunisolide APX ADEFGVW Asp BUDESONIDE BUDÉSONIDE Aem Nas 100mcg Rhinocort Turbuhaler AZE ADEFVW Aém. Aem Nas 64mcg Rhinocort Aqua AZE ADEFVW Aém. Mylan-Budesonide AQ MYL ADEFVW R01AD08 R01AD09 Aem Nas 100mcg Mylan-Budesonide AQ MYL ADEFGVW Aém. FLUTICASONE FLUTICASONE Aem Nas 50mcg Flonase AQ GSK ABDEFGVW Aém. Apo-Fluticasone APX ABDEFGVW ratio-fluticasone TEV ABDEFGVW MOMETASONE MOMÉTASONE Asp Nas 0,1% Nasonex Aqueous FRS ADEFGVW Asp Apo-Mometasone APX ADEFGVW septembre 2016 v.1 250

258 R01AX R03 R03A R01AX03 R03AC R03AC02 OTHER NASAL PREPARATIONS AUTRES PRÉPARATIONS NASALES IPRATROPIUM BROMIDE BROMURE D'IPRATROPIUM Spr Nas 0,03% Atrovent Nasal BOE ADEFGVW Vap pms-ipratropium PMS ADEFGVW Spr Nas 0,06% Atrovent Nasal BOE ADEFGVW Vap Ipravent AAP ADEFGVW DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES ADRENERGICS, INHALANTS ADRENERGIQUES, INHALANTS SELECTIVE BETA2-ADRENOCEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES BETA2 SELECTIFS SALBUTAMOL SALBUTAMOL Aem Inh 100mcg Airomir VLN ABDEFGVW Aém. Ventolin GSK ABDEFGVW Apo-Salvent CFC Free APX ABDEFGVW Novo-Salbutamol HFA TEV ABDEFGVW Salbutamol HFA SAS ABDEFGVW Inh 1mg/mL Ventolin Nebules P.F GSK BDEF-18GVW Med-Salbutamol MED BDEF-18GVW pms-salbutamol PMS BDEF-18GVW ratio-salbutamol unit/dose PF (Disc/Non Disp Feb 10/17) TEV BDEF-18GVW Teva-Salbutamol Sterinebs TEV BDEF-18GVW Inh 2mg/mL Ventolin Nebules PF GSK D-18G pms-salbutamol PMS D-18G Teva-Salbutamol Sterinebs TEV D-18G Inh 5mg/mL Ventolin GSK BDEF-18GVW pms-salbutamol (Disc/non disp Mar 23/17) PMS BDEF-18GVW ratio-salbutamol (Disc/non disp Apr 8/18) TEV BDEF-18GVW Sandoz Salbutamol SDZ BDEF-18GVW Pwr Inh 200mcg Ventolin Diskus GSK ADEFGVW Pd. R03AC03 TERBUTALINE TERBUTALINE Pwr Inh 0,5mg Bricanyl Turbuhaler AZE ADEFGVW Pd. septembre 2016 v.1 251

259 R03AC12 R03AC13 SALMETEROL SALMÉTÉROL Pwr Inh 50mcg Serevent Diskus GSK (SA) Pd. Serevent Diskhaler Disque GSK (SA) FORMOTEROL FORMOTÉROL Cap Inh 12mcg Foradil NVR (SA) Caps. Pwr Inh 6mcg Oxeze Turbuhaler AZE (SA) Pd. Pwr Inh 12mcg Oxeze Turbuhaler AZE (SA) Pd. R03AC18 R03AK R03AK06 INDACATEROL INDACATÉROL Cap Inh 75mcg Onbrez Breezhaler NVR (SA) Caps ADRENERGICS AND OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES ADRÉNERGIQUES ET AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES SALMETEROL AND FLUTICASONE SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE Pwr Inh 25mcg / 125mcg Advair GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 25mcg / 250mcg Advair GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 50mcg / 100mcg Advair Diskus GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 50mcg / 250mcg Advair Diskus GSK W (SA) Pd. Pwr Inh 50mcg / 500mcg Advair Diskus GSK W (SA) Pd. R03AK07 FORMOTEROL AND BUDESONIDE FORMOTÉROL ET BUDÉSONIDE Pwr Inh 6mcg / 100mcg Symbicort Turbuhaler AZE (SA) Pd. Pwr Inh 6mcg / 200mcg Symbicort Turbuhaler AZE (SA) Pd. septembre 2016 v.1 252

260 R03AK09 FORMOTEROL AND MOMETASONE FORMOTÉROL ET MOMÉTASONE Aem Inh 5mcg / 50mcg Zenhale (Disc/non disp May 7/17) FRS (SA) Aém. Aem Inh 5mcg / 100mcg Zenhale FRS (SA) Aém. Aem Inh 5mcg / 200mcg Zenhale FRS (SA) Aém. R03AK10 R03AL R03AL02 VILANTEROL AND FLUTICASONE VILANTÉROL ET FLUTICASONE Pwr Inh 25mcg / 100mcg Breo Ellipta GSK (SA) Pd. Pwr Inh 25mcg / 200mcg Breo Ellipta GSK (SA) Pd. ADRENERGICS IN COMBINATION WITH ANTICHOLINERGICS ADRÉNERGIQUES EN ASSOCIATION AVEC LES ANTICHOLINERGIQUES SALBUTAMOL AND IPRATROPIUM BROMIDE SALBUTAMOL ET BROMURE D IPRATROPIUM Inh 100mcg / 20mcg Combivent Respimat BOE ADEFGVW R03AL03 R03AL04 R03AL05 R03AL06 VILANTEROL AND UMECLIDINIUM BROMIDE VILANTÉROL ET BROMURE D UMÉCLIDINIUM Pwr Inh 25mcg / 62,5mcg Anoro Ellipta GSK (SA) Pds. INDACATEROL AND GLYCOPYRRONIUM BROMIDE INDACATÉROL ET BROMURE DE GLYCOPYRROLATE Cap Inh 110mcg / 50mcg Ultibro Breezhaler NVR (SA) Caps. FORMOTEROL AND ACLIDINIUM BROMIDE FORMOTÉROL ET BROMURE D ACLIDINIUM Pwr Inh 12mcg / 400mcg Duaklir Genuair AZE (SA) Pds. OLODATEROL AND TIOTROPIUM BROMIDE OLODATEROL ET BROMURE DE TIOTROPIUM Inh 2,5mcg / 2,5mcg Inspiolto Respimat BOE (SA) septembre 2016 v.1 253

261 R03B R03BA R03BA01 R03BA02 OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES, INHALANTS AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES, INHALANTS GLUCOCORTICOIDS GLUCOCORTICOÏDES BECLOMETHASONE BÉCLOMÉTHASONE Aem Inh 50mcg Qvar VLN ADEFGVW Aém. Aem Inh 100mcg Qvar VLN ADEFGVW Aém. BUDESONIDE BUDÉSONIDE Pwr Inh 100mcg Pulmicort Turbuhaler AZE ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 200mcg Pulmicort Turbuhaler AZE ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 400mcg Pulmicort Turbuhaler AZE ABDEFGVW Pd. Sus Inh 0,125mg/mL Pulmicort Nebuamp AZE W Susp Sus Inh 0,25mg/mL Pulmicort Nebuamp AZE ABDEFGVW Susp Sus Inh 0,5mg/mL Pulmicort Nebuamp AZE ABDEFGVW Susp R03BA05 FLUTICASONE FLUTICASONE Aem Inh 50mcg Flovent Metered Dose HFA GSK ABDEFGVW Aém. Aem Inh 125mcg Flovent Metered Dose HFA GSK ABDEFGVW Aém. Aem Inh 250mcg Flovent Metered Dose HFA GSK ABDEFGVW Aém. Pwr Inh 50mcg Flovent Diskus (Disc/non disp Nov 19/17) GSK ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 100mcg Flovent Diskus GSK ABDEFGVW Pd. septembre 2016 v.1 254

262 R03BA05 R03BA07 FLUTICASONE FLUTICASONE Pwr Inh 250mcg Flovent Diskus GSK ABDEFGVW Pd. Pwr Inh 500mcg Flovent Diskus GSK ABDEFGVW Pd. MOMETASONE MOMÉTASONE Pwr Inh 200mcg Asmanex Twisthaler MSD ADEFGVW Pd. Pwr Inh 400mcg Asmanex Twisthaler MSD ADEFGVW Pd. R03BA08 R03BB R03BB01 CICLESONIDE CICLÉSONIDE Aem Inh 100mcg Alvesco NYC ABDEFGVW Aém. Aem Inh 200mcg Alvesco NYC ABDEFGVW Aém. ANTICHOLINERGICS ANTICHOLINERGIQUES IPRATROPIUM BROMIDE BROMURE D'IPRATROPIUM Aem Inh 20mcg Atrovent HFA BOE ABDEFGVW Aém. Inh 250mcg/mL Apo-Ipravent APX BEF-18GVW Mylan-Ipratropium Soln MYL BEF-18GVW Novo-Ipramide (Disc/non disp Oct 26/17) TEV BEF-18GVW pms-ipratropium PMS BEF-18GVW Inh 250mcg/mL pms-ipratropium (1mL nebules) PMS BEF-18GVW pms-ipratropium (2mL nebules) PMS BEF-18GVW ratio-ipratropium UDV TEV BEF-18GVW Teva-Ipratropium TEV BEF-18GVW R03BB04 TIOTROPIUM BROMIDE BROMURE DE TIOTROPIUM Cap Inh 18mcg Spiriva BOE (SA) Caps Inh 2,5mcg Spiriva Respimat BOE (SA) septembre 2016 v.1 255

263 R03BB05 ACLIDINIUM BROMIDE BROMURE D ACLIDINIUM Pwr Inh 400mcg Tudorza Genuair ALM (SA) Pd. R03BB06 GLYCOPYRRONIUM BROMIDE BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM Cap Inh 50mcg Seebri Breezhaler NVR (SA) Caps R03BB07 UMECLIDINIUM BROMIDE BROMURE D UMÉCLIDINIUM Pwr Inh 62,5mcg Incruse Ellipta GSK (SA) Pd. R03BC ANTIALLERGIC AGENTS, EXCLUDING CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTIALLERGIQUES, A L'EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES R03BC01 CROMOGLICIC ACID ACIDE CROMOGLICIQUE Inh 1% pms-sodium Cromoglycate PMS ABDEFGVW R03BX OTHER DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES, INHALANTS AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES, INHALANTS R03BX99 HYPERTONIC SODIUM CHLORIDE CHLORURE DE SODIUM, HYPERTONIQUE Inh 7% Hyper-Sal KEG BDEFG Nebusal STR BDEFG R03C R03CB ADRENERGICS FOR SYSTEMIC USE ADRENERGIQUES, PRÉPARATIONS SYSTEMIQUES NON-SELECTIVE BETA-ADRENOCEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES BETA NON SELECTIFS R03CB03 ORCIPRENALINE ORCIPRÉNALINE Syr Orl 2mg/mL Orciprenaline AAP ADEFGVW Sir. R03CC SELECTIVE BETA2-ADRENOCEPTOR AGONISTS AGONISTES DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES BETA2 SELECTIFS R03CC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL Tab Orl 2mg Apo-Salvent APX ADEFGVW Tab Orl 4mg Apo-Salvent APX ADEFGVW septembre 2016 v.1 256

264 R03D R03DA R03DA02 R03DA04 OTHER SYSTEMIC DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE LES BRONCHOPNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES XANTHINES XANTHINES CHOLINE THEOPHYLLINATE (OXTRIPHYLLINE) THÉOPHYLLINATE CHOLINE (OXTRIPHYLLINE) Elx Orl 100mg/5mL Choledyl ERF ADEFGVW Elx THEOPHYLLINE THÉOPHYLLINE Orl 80mg/15mL Theolair VLN ADEFGVW SRT Orl 100mg Apo-Theo LA APX ADEFGVW L.L. Teva-Theophylline TEV ADEFGVW SRT Orl 200mg Apo-Theo LA APX ADEFGVW L.L. Teva-Theophylline SR TEV ADEFGVW SRT Orl 300mg Apo-Theo LA APX ADEFGVW L.L. Teva-Theophylline SR (Disc/non disp Mar 4/18) TEV ADEFGVW SRT Orl 400mg Theo ER AAP ADEFGVW L.L. Uniphyl PFR ADEFGVW R03DC R03DC01 R03DC03 SRT Orl 600mg Theo ER AAP ADEFGVW L.L. Uniphyl PFR ADEFGVW LEUKOTRIENE RECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DES RECEPTEURS DU LEUCOTRIENE ZAFIRLUKAST ZAFIRLUKAST Tab Orl 20mg Accolate AZE (SA) MONTELUKAST MONTÉLUKAST Gra Orl 4mg Singulair FRS (SA) Gra Sandoz Montelukast SDZ (SA) septembre 2016 v.1 257

265 R03DC03 MONTELUKAST MONTÉLUKAST TabC Orl 4mg Singulair FRS (SA) C. Apo-Montelukast APX (SA) Auro-Montelukast Chewable ARO (SA) Jamp-Montelukast JPC (SA) Mar-Montelukast MAR (SA) Mint-Montelukast MNT (SA) Montelukast SAS (SA) Montelukast SIV (SA) Mylan-Montelukast MYL (SA) pms-montelukast PMS (SA) Ran-Montelukast RAN (SA) Sandoz Montelukast SDZ (SA) Teva-Montelukast TEV (SA) TabC Orl 5mg Singulair FRS (SA) C. Apo-Montelukast APX (SA) Auro-Montelukast Chewable ARO (SA) Jamp-Montelukast JPC (SA) Mar-Montelukast MAR (SA) Montelukast SAS (SA) Montelukast SIV (SA) pms-montelukast PMS (SA) Ran-Montelukast RAN (SA) Sandoz Montelukast SDZ (SA) Teva-Montelukast TEV (SA) Tab Orl 10mg Singulair FRS (SA) Apo-Montelukast APX (SA) Auro-Montelukast ARO (SA) Jamp-Montelukast JPC (SA) Mar-Montelukast MAR (SA) Mint-Montelukast MNT (SA) Montelukast SAS (SA) Montelukast SIV (SA) Montelukast Sodium AHI (SA) Mylan-Montelukast MYL (SA) pms-montelukast PMS (SA) Ran-Montelukast RAN (SA) Sandoz Montelukast SDZ (SA) Teva-Montelukast TEV (SA) septembre 2016 v.1 258

266 R05 R05C R05CA R05CA03 R05CB R05D R05CB01 R05CB13 R05DA R05DA04 COUGH AND COLD PREPARATIONS PRÉPARATIONS CONTRE LA TOUX ET LE RHUME EXPECTORANTS, EXCLUDING COMBINATIONS WITH COUGH SUPPRESSANTS EXPECTORANTS, A L'EXCLUSION D'UNE COMBINAISON AVEC UN ANTITUSSIF EXPECTORANTS EXPECTORANTS GUAIFENESIN GUAIFÉNÉSINE Syr Orl 100mg/5mL Balminil ROG G Sir Balminil Expect Sans Sucrose ROG G Robitussin WCH G MUCOLYTICS MUCOLYTIQUES ACETYLCYSTEINE ACÉTYLCYSTÉINE Inh 200mg/mL Mucomyst (Disc/non disp Nov 2/17) WLS ADEFGVW Parvolex BCH W Acetylcysteine SDZ ADEFGVW DORNASE ALFA DORNASE ALFA Inh 1mg/mL Pulmozyme HLR (SA) COUGH SUPPRESSANTS, EXCLUDING COMBINATIONS WITH EXPECTORANTS ANTITUSSIFS, A L'EXCLSION D'UNE COMBINAISON AVEC UN EXPECTORANT OPIUM ALKALOIDS AND DERIVATIVES ALKALOIDES D'OPIUM ET DÉRIVÉS CODEINE CODÉINE Inj 30mg/mL Codeine Phosphate SDZ W Syr Orl 5mg/mL Codeine Phosphate ATL ADEFGVW Sir ratio-codeine RPH ADEFGVW Tab Orl 15mg Codeine (Disc/non disp Oct 1/17) ROG ADEFGVW ratio-codeine RPH ADEFGVW Tab Orl 30mg ratio-codeine RPH ADEFGVW SRT Orl 50mg Codeine Contin PFR W (SA) L.L. SRT Orl 100mg Codeine Contin PFR W (SA) L.L. septembre 2016 v.1 259

267 R05DA04 R05DA09 CODEINE CODÉINE SRT Orl 150mg Codeine Contin PFR W (SA) L.L. SRT Orl 200mg Codeine Contin PFR W (SA) L.L. DEXTROMETHORPHAN DEXTROMÉTHORPHANE Orl 15mg/mL Koffex Sugar Free Clear ROG G Sus Orl 30mg/5mL Delsym NNC G Susp R05F R05FA R06 R06A R05FA02 R06AA R06AA02 Syr Orl 3mg/mL Balminil DM ROG G Sir Benylin DM JNJ G Koffex DM ROG G COUGH SUPPRESSANTS AND EXPECTORANTS, COMBINATIONS ANTITUSSIFS ET EXPECTORANTS, EN COMBINAISON OPIUM DERIVATIVES AND EXPECTORANTS DÉRIVÉS DE L'OPIUM ET EXPECTORANTS OPIUM DERIVATIVES AND EXPECTORANTS DÉRIVÉS DE L'OPIUM ET EXPECTORANTS DEXTROMETHORPHAN / GUAIFENESIN DEXTROMÉTHORPHANE / GUAIFÉNÉSINE Orl 3mg / 20mg Robitussin DM Exp WCH G DEXTROMETHORPHAN /GUAIFENESIN / PSEUDOEPHEDRINE DEXTROMÉTHORPHANE /GUAIFÉNÉSINE / PSEUDOÉPHÉDRINE Syr Orl 3mg / 20mg / 6mg Benylin DM-D-E JNJ G Sir ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES AMINOALKYL ETHERS AMINOALKYLETHERS DIPHENHYDRAMINE DIPHENHYDRAMINE Elx Orl 12,5mg/5mL Benadryl JNJ G Elx septembre 2016 v.1 260

268 R06AA02 R06AA59 R06AB R06AB04 R06AE R06AE07 R06AX R06AX13 R06AX17 DIPHENHYDRAMINE DIPHENHYDRAMINE Tab Orl 25mg Benadryl JNJ G Diphenhydramine JPC G Tab Orl 50mg Diphenhydramine JPC G DOXYLAMINE, COMBINATIONS DOXYLAMINE, EN COMBINASON DOXYLAMINE / PYRIDOXINE DOXYLAMINE / PYRIDOXINE SRT Orl 10mg / 10mg Diclectin DUI DEFG L.L. SUBSTITUTED ALKYL AMINES AMINO-ALKYLES SUBSTITUTES CHLORPHENAMINE CHLORPHÉNAMINE Tab Orl 4mg Chlor-Tripolon SCO G Novo-Pheniram TEV G PIPERAZINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PIPERAZINE CETIRIZINE CÉTIRIZINE Tab Orl 10mg Reactine JNJ G Apo-Cetirizine APX G Extra Strength Allergy Relief PMS G OTHER ANTIHISTAMINES FOR SYSTEMIC USE DIVERS ANTIHISTAMINIQUES SYSTEMIQUES LORATADINE LORATADINE Tab Orl 10mg Claritin SCO G Apo-Loratadine APX G KETOTIFEN KÉTOTIFÈNE Syr Orl 1mg/5mL Zaditen TEV DEFG Sir Tab Orl 1mg Zaditen TEV DEFG septembre 2016 v.1 261

269 R07 R07A R07AX S01 S01A R07AX02 S01AA S01AA07 S01AA11 S01AA12 OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS AUTRES PRODUITS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS AUTRES PRODUITS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS AUTRES PRODUITS DU SYSTÈME RESPIRATOIRE IVACAFTOR IVACAFTOR Tab Orl 150mg Kalydeco VTX (SA) OPHTHALMOLOGICALS AGENTS OPHTHALMOLOGIQUES ANTIINFECTIVES ANTIINFECTIEUX ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES FRAMYCETIN FRAMYCÉTINE Dps Oph 0,5% Soframycin ERF ADEFGVW Gttes GENTAMICIN GENTAMICINE Dps Oph 0,3% Garamycin (Disc/non disp Sept 2/16) FRS ADEFGVW Gttes TOBRAMYCIN TOBRAMYCINE Oph 0,3% Tobrex ALC ADEFGVW Sandoz Tobramycin SDZ ADEFGVW Ont Oph 0,3% Tobrex ALC ADEFGVW Ont S01AA17 S01AA30 ERYTHROMYCIN ÉRYTHROMYCINE Ont Oph 0,5% Erythromycin SGQ ADEFGVW Ont pms-erythromycin PMS ADEFGVW COMBINATIONS OF DIFFERENT ANTIBIOTICS EN COMBINAISON AVEC DIFFERENTS ANTIBIOTIQUES POLYMYXIN B SULFATE / BACITRACIN ZINC SULFATE DE POLYMYXINE B / BACITRACINE Ont Oph UI / 500UI Polysporin JNJ G Ont septembre 2016 v.1 262

270 S01AB S01AB04 S01AD S01AD02 S01AE S01B S01AE01 S01AE13 S01BA S01BA01 SULFONAMIDES SULFONAMIDES SULFACETAMIDE SULFACÉTAMIDE Dps Oph 10% Sodium Sulamyd (Disc/non disp Dec 15/16) SDZ ADEFGVW Gttes ANTIVIRALS ANTIVIRAUX TRIFLURIDINE TRIFLURIDINE Oph 1% Viroptic VLN ADEFGVW FLUOROQUINOLONES FLUOROQUINOLONES OFLOXACIN OFLOXACINE Oph 0,3% Ocuflox ALL W (SA) Apo-Ofloxacin APX W (SA) Sandoz Ofloxacin (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ W (SA) CIPROFLOXACIN CIPROFLOXACINE Oph 0,3% Ciloxan ALC W (SA) Sandoz Ciprofloxacin SDZ W (SA) Ont Oph 0,3% Ciloxan ALC W (SA) Ont ANTIINFLAMMATORY AGENTS AGENTS ANTIINFLAMMATOIRES CORTICOSTEROIDS, PLAIN CORTICOSTÉROÏDES, ORDINAIRES DEXAMETHASONE DEXAMÉTHASONE Dps Oph 0,1% Maxidex ALC ADEFGVW Gttes Ont Oph 0,1% Maxidex ALC ADEFGVW Ont S01BA04 PREDNISOLONE PREDNISOLONE Oph 0,12% Pred Mild ALL ADEFGVW septembre 2016 v.1 263

271 S01BA04 S01BA07 PREDNISOLONE PREDNISOLONE Sus Oph 1% Pred Forte ALL ADEFGVW Susp ratio-prednisolone RPH ADEFGVW Sandoz Prednisolone SDZ ADEFGVW FLUOROMETHOLONE FLUOROMÉTHOLONE Dps Oph 0,1% FML ALL ADEFGVW Gttes Sandoz Fluorometholone SDZ ADEFGVW Sus Oph 0,25% FML Forte (Disc/non disp Apr 4/18) ALL ADEFGVW Susp S01BC S01C S01BC03 S01BC05 S01CA S01CA01 Sus Oph 0,1% Flarex ALC ADEFGVW Susp ANTIINFLAMMATORY AGENTS, NON STEROIDS AGENTS ANTIINFLAMMATOIRES, NON STEROIDIENS DICLOFENAC DICLOFÉNAC Oph 0,1% Voltaren ALC ADEFGVW Apo-Diclofenac APX ADEFGVW KETOROLAC KÉTOROLAC Oph 0,45% Acuvail ALL ADEFGVW Oph 0,5% Acular ALL ADEFGVW Ketorolac AAP ADEFGVW ANTIINFLAMMATORY AGENTS & ANTIINFECTIVES IN COMBINATION AGENTS ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX DEXAMETHASONE / NEOMYCIN / POLYMYXIN B DEXAMÉTHASONE / NÉOMYCINE / POLYMYXINE B Sus Oph 1mg / 3,5mg / 6 000UI Maxitrol ALC ADEFGVW Susp Ont Oph 1mg / 3,5mg / 6 000UI Maxitrol ALC ADEFGVW Ont septembre 2016 v.1 264

272 S01E S01CA01 S01CA02 S01EA S01EA03 S01EA05 S01EB S01EB01 DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX DEXAMETHASONE / TOBRAMYCIN DEXAMÉTHASONE / TOBRAMYCINE Ont Oph 0,1% / 0,3% Tobradex ALC ADEFGVW Ont Sus Oph 0,1% / 0,3% Tobradex ALC ADEFGVW Susp PREDNISOLONE AND ANTIINFECTIVES PREDNISOLONE ET ANTIINFECTIEUX PREDNISOLONE / SULFACETAMIDE PREDNISOLONE / SULFACÉTAMIDE Dps Oph 0,2% / 10% Blephamide ALL ADEFGVW Gttes Ont Oph 0,2% / 10% Blephamide S.O.P ALL ADEFGVW Ont ANTIGLAUCOMA PREPARATIONS AND MIOTICS PRÉPARATIONS ANTIGLAUCOME ET MIOTIQUES SYMPATHOMIMETICS IN GLAUCOMA THERAPY ADRENERGIQUES POUR LE TRAITEMENT DU GLAUCOME APRACLONIDINE APRACLONIDINE Oph 0,5% Iopidine ALC ADEFGV BRIMONIDINE BRIMONIDINE Oph 0,15% Alphagan P ALL ADEFGV Brimonidine P AAP ADEFGV Oph 0,2% Alphagan ALL ADEFGV Apo-Brimonidine APX ADEFGV pms-brimonidine PMS ADEFGV ratio-brimonidine (Disc/non disp Sept 1/17) TEV ADEFGV Sandoz Brimonidine SDZ ADEFGV PARASYMPATHOMIMETICS PARA-ADRENERGIQUES PILOCARPINE PILOCARPINE Dps Oph 1% Isopto Carpine ALC ADEFGV Gttes septembre 2016 v.1 265

273 S01EB01 PILOCARPINE PILOCARPINE Dps Oph 2% Isopto Carpine ALC ADEFGV Gttes Dps Oph 4% Isopto Carpine ALC ADEFGV Gttes S01EC S01EC01 S01EC03 S01EC04 S01EC05 S01EC54 S01ED S01ED01 Dps Oph 6% Pilocarpine (Disc/non disp Oct 26/17) IVX ADEFGV Gttes CARBONIC ANHYDRASE INHIBITORS INHIBITEURS DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE ACETAZOLAMIDE ACÉTAZOLAMIDE Tab Orl 250mg Acetazolamide AAP ADEFGVW DORZOLAMIDE DORZOLAMIDE Oph 2% Trusopt FRS ADEFGV Sandoz Dorzolamide SDZ ADEFGV BRINZOLAMIDE BRINZOLAMIDE Oph 1% Azopt ALC ADEFGV METHAZOLAMIDE MÉTHAZOLAMIDE Tab Orl 50mg Methazolamide AAP ADEFGVW BRINZOLAMIDE, COMBINATIONS BRINZOLAMIDE EN COMBINAISON BRINZOLAMIDE / BRIMONIDINE BRINZOLAMIDE / BRIMONIDINE Oph 1% / 0,2% Simbrinza ALC ADEFGV BETA BLOCKING AGENTS BETA-BLOQUANTS TIMOLOL TIMOLOL Dps Oph 0,25% Apo-Timop APX ADEFGV Gttes pms-timolol PMS ADEFGV Sandoz Timolol Maleate SDZ ADEFGV septembre 2016 v.1 266

274 S01ED01 TIMOLOL TIMOLOL Dps Oph 0,5% Timoptic Oph FRS ADEFGV Gttes Apo-Timop APX ADEFGV pms-timolol (Disc/non disp Mar 16/18) PMS ADEFGV Sandoz Timolol Maleate SDZ ADEFGV Oph 0,25% Timoptic-XE Oph FRS ADEFGV Timolol Maleate-EX SDZ ADEFGV Oph 0,5% Timoptic-XE Oph FRS ADEFGV Timolol Maleate-EX SDZ ADEFGV Apo-Timop APX ADEFGV S01ED02 S01ED03 S01ED51 BETAXOLOL BÉTAXOLOL Sus Oph 0,25% Betoptic S ALC ADEFGV Susp LEVOBUNOLOL LÉVOBUNOLOL Oph 0,25% ratio-levobunolol (Disc/non disp Sept 29/16) TEV ADEFGV Oph 0,5% Betagan ALL ADEFGV ratio-levobunolol (Disc/non disp Sept 29/16) TEV ADEFGV Sandoz Levobunolol (Disc/non disp Dec 31/16) SDZ ADEFGV TIMOLOL COMBINATIONS TIMOLOL EN COMBINAISON TIMOLOL / BRIMONIDINE TIMOLOL / BRIMONIDINE Oph 0,5% / 0,2% Combigan ALL ADEFGV TIMOLOL / BRINZOLAMIDE TIMOLOL / BRINZOLAMIDE Sus Oph 0,5% / 1% Azarga ALC ADEFGV Susp TIMOLOL / DORZOLAMIDE TIMOLOL / DORZOLAMIDE Oph 0,5% / 2% Cosopt FRS ADEFGV Act Dorzotimolol ATV ADEFGV Apo-Dorzo-Timop APX ADEFGV Med-Dorzolomide-Timolol GMP ADEFGV Mint-Dorzolomide/Timolol MNT ADEFGV pms-dorzoamide-timolol PMS ADEFGV Sandoz Dorzolamide/Timolol SDZ ADEFGV Teva-Dorzotimol TEV ADEFGV septembre 2016 v.1 267

275 S01EE S01F S01FA S01ED51 S01EE01 S01EE03 S01EE04 S01FA01 TIMOLOL COMBINATIONS TIMOLOL EN COMBINAISON TIMOLOL / LATANOPROST TIMOLOL / LATANOPROST Oph 0,005% / 0,5% Xalacom PFI ADEFGV Act Latanoprost/Timolol ATV ADEFGV Apo-Latanoprost-Timop APX ADEFGV GD-Latanoprost/Timolol GMD ADEFGV Sandoz Latanoprost/Timolol SDZ ADEFGV TIMOLOL / TRAVOPROST TIMOLOL / TRAVOPROST Oph 0,5% / 0,004% Duo Trav PQ ALC ADEFGV PROSTAGLANDIN ANALOGUES ANALOGUES DE LA PROSTAGLANDINE LATANOPROST LATANOPROST Oph 0,005% Xalatan PFI ADEFGV Act Latanoprost ATV ADEFGV Apo-Latanoprost APX ADEFGV GD-Latanoprost GMD ADEFGV Latanoprost (Disc/non disp Jun 13/18) PMS ADEFGV Sandoz Latanoprost SDZ ADEFGV pms-latanoprost PMS ADEFGV BIMATOPROST BIMATOPROST Oph 0,01% Lumigan RC ALL ADEFGV TRAVOPROST TRAVOPROST Oph 0,004% Travatan Z ALC ADEFGV Apo-Travoprost Z APX ADEFGV Sandoz Travoprost SDZ ADEFGV Teva-Travoprost Z TEV ADEFGV MYDRIATICS AND CYCLOPLEGICS MYDRIATIQUES ET CYCLOPLEGIQUES ANTICHOLINERGICS ANTICHOLINERGIQUES ATROPINE ATROPINE Dps Oph 1% Isopto Atropine ALC ADEFGVW Gttes septembre 2016 v.1 268

276 S01FA04 CYCLOPENTOLATE CYCLOPENTOLATE Oph 1% Cyclogyl ALC ADEFGVW S01FA05 HOMATROPINE HOMATROPINE Oph 2% Isopto Homatropine (Disc/non disp Apr 1/18) ALC ADEFGVW Oph 5% Isopto Homatropine (Disc/non disp Apr 1/18) ALC ADEFGVW S01FA06 TROPICAMIDE TROPICAMIDE Oph 0,5% Mydriacyl ALC ADEFGVW Oph 1% Mydriacyl ALC ADEFGVW S01G S01GX DECONGESTANTS AND ANTIALLERGICS DÉCONGESTIONNANTS ET ANTIALLERGIQUES OTHER ANTIALLERGICS AUTRES ANTIALLERGIQUES S01GX01 CROMOGLICIC ACID ACIDE CROMOGLICIQUE Oph 2% Cromolyn Ophthalmic Solution PDP ADEFGVW Opticrom ALL ADEFGVW S01GX08 KETOTIFEN KÉTOTIFÈNE Oph 0,025% Zaditor NVO ADEFGVW S01GX09 OLOPATADINE OLOPATADINE Oph 0,2% Pataday ALC ADEFGVW S01L S01LA OCULAR VASCULAR DISORDER AGENTS AGENTS POUR LES TROUBLES VASCULAIRES OCULAIRES ANTINEOVASCULARISATION AGENTS AGENTS ANTINÉOVASCULAIRES S01LA04 RANIBIZUMAB RANIBIZUMAB IVL 10mg/mL Lucentis NVO (SA) septembre 2016 v.1 269

277 S01LA05 AFLIBERCEPT AFLIBERCEPT IVL 40mg/mL Eylea BAY (SA) S01X S01XA OTHER OPTHALMOLOGICALS AUTRES OPTHALMOLOGIQUES OTHER OPTHALMOLOGICALS AUTRES OPTHALMOLOGIQUES S01XA03 SODIUM CHLORIDE, HYPERTONIC CHLORURE DE SODIUM, HYPERTONIQUE Dps Oph 5% Muro BSH AEFGVW Gttes Ont Oph 5% Muro BSH AEFGVW Ont Odan-Sodium Chloride ODN AEFGVW S01XA22 OCRIPLASMIN OCRIPLASMINE IVL 2,5mg/mL Jetrea ALC (SA) S02 S02A S02AA OTOLOGICALS AGENTS OTOLOGIQUES ANTIINFECTIVES ANTIINFECTIEUX ANTIINFECTIVES ANTIINFECTIEUX S02AA14 GENTAMICIN GENTAMICINE Dps Ot 0,3% Sandoz Gentamicin SDZ ADEFGVW Gttes S02AA30 ANTIINFECTIVES, COMBINATIONS ANTIINFECTIEUX, EN COMBINAISON ALUMINUM ACETATE / BENZETHONIUM CHLORIDE ACÉTATE D'ALUMINIUM / CHLORURE DE BENZÉTHONIUM Ot 0,5% / 0,03% Buro-Sol Otic (Disc/Non-Disp Jan 5/17) TCD ADEFGVW septembre 2016 v.1 270

278 S02C S02CA S03 S03C S02CA02 S02CA06 S03CA S03CA01 S03CA06 CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON FLUMETASONE AND ANTIINFECTIVES FLUMETASONE ET ANTIINFECTIEUX FLUMETASONE / CLIOQUINOL FLUMÉTASONE / CLIOQUINOL Dps Ot 1% / 0,02% Locacorten-Vioform PAL ADEFGVW Gttes DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX DEXAMETHASONE / CIPROFLOXACINE DEXAMÉTHASONE / CIPROFLOXACINE Ot 0,1% / 0,3% Ciprodex ALC (SA) OPHTHALMOLOGICAL AND OTOLOGICAL PREPARATIONS PRÉPARATIONS OPHTHALMOLOGIQUES ET OTOLOGIQUES CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON CORTICOSTEROIDS AND ANTIINFECTIVES IN COMBINATION CORTICOSTÉROÏDES ET ANTIINFECTIEUX EN COMBINAISON DEXAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES DEXAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX DEXAMETHASONE / FRAMYCETIN / GRAMICIDIN DEXAMÉTHASONE / FRAMYCÉTINE / GRAMICIDINE Dps Oph 0,5mg / 5mg / 0,05mg Sofracort E/E SAV ADEFGV Gttes BETAMETHASONE AND ANTIINFECTIVES BÉTAMÉTHASONE ET ANTIINFECTIEUX BETAMETHASONE / GENTAMICIN BÉTAMÉTHASONE / GENTAMICINE Oph 0,1% / 0,3% Sandoz Pentasone SDZ ADEFGVW septembre 2016 v.1 271

279 V01 V01A V01AA V01AA02 ALLERGENS ALLERGENES ALLERGENS ALLERGENES ALLERGEN EXTRACTS EXTRAITS D'ALLERGENES GRASS POLLEN POLLEN DE GRAMINÉES Slt Orl 100IR Oralair STA (SA) S.L. Slt Orl 300IR Oralair STA (SA) S.L. V03 V03A V01AA20 V03AC V03AC01 V03AC03 VARIOUS ALLERGEN EXTRACTS DIVERS EXTRAITS D'ALLERGENE Inj Allergy Sera HJM EF-18G ALL OTHER THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS THERAPEUTIQUES ALL OTHER THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS THERAPEUTIQUES IRON CHELATING AGENTS AGENTS CHÉLATEURS DE FER DEFEROXAMINE DÉFÉROXAMINE Pws Inj 2g Desferal NVR ADEFGVW Pds. Deferoxamine Mesilate HOS ADEFGVW Pws Inj 500mg Desferal NVR ADEFGVW Pds. Deferoxamine Mesilate HOS ADEFGVW DEFERASIROX DÉFÉRASIROX Tab Orl 125mg Exjade NVR (SA) Tab Orl 250mg Exjade NVR (SA) Tab Orl 500mg Exjade NVR (SA) septembre 2016 v.1 272

280 V03AE V03AF V03AE01 V03AE02 V03AF03 V03AG V04 V04C V04CJ V03AG99 V04CJ01 FOR TREATMENT OF HYPERKALEMIA AND HYPERPHOSPHATEMIA POUR LE TRAITEMENT DE HYPERKALEMIA ET HYPERPHOSPHATEMIA POLYSTYRENE SULFONATE POLYSTYRÈNE SULFONATE Pws Orl 100% Kayexalate SAV ADEFGVW Pds. Solystat PMS ADEFGVW Sus Orl 250mg/mL Solystat PDP ADEFGVW Susp SEVELAMER SEVELAMER Tab Orl 800mg Renagel SAV (SA) DETOXIFYING AGENTS FOR ANTINEOPLASTIC TREATMENT AGENTS DÉTOXIFIANTS POUR TRAITEMENT ANTINÉOPLASIQUE CALCIUM FOLINATE FOLINATE DE CALCIUM Tab Orl 5mg Leucovorin Calcium PFI ADEFGVW DRUGS FOR TREATMENT OF HYPERCALCEMIA MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE L' HYPERCALCEMIE DRUGS FOR TREATMENT OF HYPERCALCEMIA MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE L' HYPERCALCEMIE SODIUM ACID PHOSPHATE / SODIUM BICARBONATE / POTASSIUM PHOSPHATE ACIDE DE SODIUM / BICARBONATE DE SODIUM / POTASSIUM Evt Orl 500mg / 469mg / 123mg Phosphate Novartis NVR G Eff. DIAGNOSTIC AGENTS AGENTS DIAGNOSTIQUES OTHER DIAGNOSTIC AGENTS AUTRES AGENTS DIAGNOSTIQUES TESTS FOR THYREOIDEA FUNCTION TESTS DE LA FONCTION THYROÏDIENNE THYROTROPIN THYROTROPINE Pws IM 0,9mg Thyrogen GZM (SA) Pds septembre 2016 v.1 273

281 V07 V07A V07AY V07AY90 ALL OTHER NON-THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS NON THERAPEUTIQUES ALL OTHER NON-THERAPEUTIC PRODUCTS TOUS LES AUTRES PRODUITS NON THERAPEUTIQUES OTHER NON-THERAPEUTIC AUXILLIARY PRODUCTS AUTRES PRODUITS AUXILIAIRES NON THERAPEUTIQUES PLACEBO PLACEBO Cap Orl 100mg Placebo (Disc/non disp Dec 17/17) ODN AEFGVW Caps septembre 2016 v.1 274

282 APPENDIX I-A / ANNEXE I-A ABBREVIATIONS OF DOSAGE FORMS / ABRÉVIATIONS DES FORMES POSOLOGIQUES FORM CODE FORME Metered-Dose Aerosol Aem/Aém. Aérosol-dose mesurée Aerosol (with propellants) Aer/Aér. Aérosol (avec agents de propulsion) Aerosol (without propellants) Asp Aérosol (sans agents de propulsion) Capsule Cap/Caps Capsule Chewable Tablets TabC/C. Comprimés à croquer Controlled Delivery Capsules CDC/Caps.L.C. Capsules à libération contrôlée Cleanser Clr/Net Nettoyant Cream Crm/Cr. Crème Cartridge Ctg/Cart Cartouche Douche Dch Douche Delayed Action (Injectables) Dla Soluté injectable-retard Delayed Release Capsule CDR/Caps.L.R. Capsule à liberation retardée Drop Dps/Gttes Gouttes Dressing Dre Pansement Enteric Coated Capsule ECC/Caps.Ent. Capsule entérique Each Ech/Ch Chacun Enteric Coated Granule Ecg Granule entérique Enteric Coated Tablet ECT/Ent Comprimés entérique Elixir Elx Élixir Emulsion Eml/Émuls Émulsion Enema Enm/Lav. Lavement Extended Release ER À libération prolongée Extended Release Capsules ERC/Caps.L.P. Capsules à libération prolongée Extended Release Tablets ERT/L.P. Comprimés à libération prolongée Effervescent Granule Evg/Gev Granule effervescente Effervescent Powder Ecp/Pev Poudre effervescente Effervescent Tablet Evt/Eff. Comprimé effervescent Film Coated FC pelliculés Gas Gas Gaz Gel Gel Gelée Granules Gran Granules Immediate release IR Libération immédiate septembre 2016 v.1 A - 1

283 APPENDIX I-A / ANNEXE I-A ABBREVIATIONS OF DOSAGE FORMS / ABRÉVIATIONS DES FORMES POSOLOGIQUES FORM CODE FORME Inhaler Inh Inhalateur Instrument Ins Pièce à insérer Insulin Ins Insuline Kit Kit/Tro Trousse Liniment Lin Liniment uid uide Lente Suspension Lla/Susp. Suspension Lotion Lot Lotion Lozenge Loz Pastille Miscellaneous Misc Divers Mist, Aerosol Mst/Baer Bruine en aérosol Mouthwash MWH/R.-B. rince-bouche Nebules Neb Nébules Orally Disintegrating Film ODF Film à désintégration orale Orally Disintegrating Tablet ODT/D.O. Comprimés à désintégration orale Oral liquid O/L uide Oral Ointment Ont Onguent, pommade Pad Pad/Gaze Compresse Package Pck Paquet Paste Pst Pâte Patch Pth Timbre cutané Preservative Free PF Sans agent de conservation Powder Pwr/Pd. Poudre Powder For Solution Pws/Pds. Poudre pour solution Rapid Dissolving RD Dissolution rapide Rapid Disintegrating RPD Désintégration rapide Shampoo Shp Shampooing Semi-Lente Suspension SLA Suspension semi-lente Slow release SR Libération lente Sublingual Tablet Slt/S.L. Comprimé sublingual Spray Spr/Vap Vaporisateur septembre 2016 v.1 A - 2

284 APPENDIX I-A / ANNEXE I-A ABBREVIATIONS OF DOSAGE FORMS / ABRÉVIATIONS DES FORMES POSOLOGIQUES FORM CODE FORME Sustained-Released Capsule SRC/Caps.L.L. Capsule à liberation lente Packet Packet/Sachets Sachet/Paquet, Sustained-Release Disc Srd Disque à action soutenue Sustained-Release Syrup SRS Sirop à action soutenue Sustained-Release Tablet SRT/L.L. Comprimé à liberation lente Suppository Sup/Supp. Suppositoire Suspension Susp/Susp Suspension Syrup Syr/Sir. Sirop Tablet Tab/ Comprimé Ultra-Lente Suspension Ula Suspension ultra-lente Wafer Waf Gaufrette septembre 2016 v.1 A - 3

285 APPENDIX I-B/ ANNEXE I-B ABBREVIATIONS OF ROUTES / ABRÉVIATIONS DES VOIES D ADMINISTRATION ROUTE CODE VOIE Buccal Buc Buccale, orale Dental Den Dentaire Intra Articular IA Intra-articulaire Intrabursal IBU Intrabursique Intracardiac ICD Intracardiaque Intracavity ICV Intra-cavitaire Intradermal ID Intradermique Intramuscular IM Intramusculaire Intervertebral IND Intervertébrale Intrafollicular INF Intra-folliculaire Inhalation Inh Inhalation Injectable Inj Injectable Instrument(s) Ins Instrument(s) Intrathecal INT Intra-thécale Intraocular IO Intraoculaire Intraperitoneal IP Intrapéritonéale Intrapleural IPL Intrapleurale Intrapulmonary IPU Intrapulmonaire Intravitreal IVL Intravitréenne Irrigation IR Irrigation Instillation ISL Instillation Intravenous IV intraveineuse Intraventicular IVR Intraventriculaire Miscellaneous Mis Divers Nasal Nas Nasale Nil NIL Néant Ophthalmic Oph Ophtalmique Oral Orl Orale Otic Ot Otique Parenteral (Unspecified) Prt Parentérale (non spécifiée) Retrobulbar RB Rétrobulbaire septembre 2016 v.1 A - 4

286 APPENDIX I-B/ ANNEXE I-B ABBREVIATIONS OF ROUTES / ABRÉVIATIONS DES VOIES D ADMINISTRATION ROUTE CODE VOIE Rectal Rt Rectale Sublingual Slg Sublinguale Topical Top Topique Transdermal Trd Transdermique Vaginal Vag Vaginale septembre 2016 v.1 A - 5

287 APPENDIX I-C/ ANNEXE I-C ABBREVIATIONS OF UNITS / ABRÉVIATIONS DES UNITÉS DE MESURE UNIT CODE UNITÉS Ampoule Amp Ampoule Billion B Milliard Bottle Bottl Flacon, bouteille Box Box Boîte Capsule Cap Capsule Cubic Centimetre CC Centimètre cube Centimetre cm Centimètre Disk Disk Disque Fluid Ounce Fl oz Once liquide Gallon Gal Gallon Gram g Gramme Grain Gr Grain Kilogram kg Kilogramme Kit Kit/Tro Trousse Litre L Litre Pound lb Livre Lozenge Loz Pastille Million M Million Microgram mcg Microgramme Milli-equivalent meq Milli-équivalent Milligram mg Milligramme Drop dps/gttes Goutte Millitre ml Millilitre Millimole Mmol Millimole Nil Nil Néant Ounce oz Once Package Pcg Paquet, emballage Syringe SYR Seringue Tablet Tab/ Comprimé Tablespoon Tbs Cuillerée à soupe Trace Trace Trace septembre 2016 v.1 A - 6

288 APPENDIX I-C/ ANNEXE I-C ABBREVIATIONS OF UNITS / ABRÉVIATIONS DES UNITÉS DE MESURE UNIT CODE UNITÉS Teaspoon Tsp Cuillerée à thé Tube Tube Tube International Unit IU Unité internationale Vial Vial Fiole By Weight w/w En poids septembre 2016 v.1 A - 7

289 APPENDIX I-D / ANNEXE I-D ABBREVIATIONS OF MANUFACTURER'S NAMES/ABRÉVIATIONS DES NOMS DE FABRICANTS AAP ABB AGA AHI AJP ALC ALL APR APX ARO ASL ASP ATL ATV AVE AXC AXS AZE BAX BAY BCH BGP BIF BIG BOE BRI BSH CDX CHU CLC COB CYI DCL DPT DUI EMD ERF EUR FEI FRS GAC GCH GIL GLE GMD GMP GNC GND GSK HAL HHC HJM HLR HOS INP IPS IVX JAM JAN JCB JNJ JPC KNG AA Pharma Inc. Abbott Laboratories, Ltd. Amgen Canada Inc. Accord Healthcare Inc. Agila-Jamp Canada Inc. Alcon Canada Inc. Allergan Inc. Aspri Pharma Canada Inc. Apotex Inc. Auro Pharma Inc. Astellas Pharma Canada Inc. Actavis Specialty Pharmaceuticals Laboratoire Atlas Inc. Actavis Pharma Company Aventis Pharma Inc. Aptalis Axxess Pharma Inc. AstraZeneca Canada Inc. Baxter Corporation Bayer Inc., HealthCare Division Bioniche Inc. BGP Pharma Inc. Bioforce Canada Ltd/Ltee. Biogen Idec Canada, Inc. Boehringer Ingelheim (Canada) Ltd. Bristol-Myers Squibb Canada Inc. Baush & Lomb Canada Inc. Canderm Pharma Inc. Church and Dwight Canada Corp. Columbia Laboratories Canada Inc. Cobalt Pharmaceuticals Company Cytex Pharmaceuticals Inc. D.C. Labs Limited Dermtek Pharmaceuticals Ltd Duchesnay EMD Serono Canada Inc. Erfa Canada Inc. Europharm International Canada Inc. Ferring Inc. Merck Canada Inc. Galderma Canada Inc. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Inc. Gilead Sciences Inc. Glenwood Laboratories Canada Ltd. GenMed, a division of Pfizer Canada Inc. Generic Medical Partners General Nutrition Canada Inc. Golden Neo-Life Diamite International Lt GlaxoSmithKline Hall Laboratories Ltd. Holista Health Corporation Medavie Blue Cross Hoffmann-La Roche Ltd/Ltee. Hospira Healthcare Corporation Insight Pharmaceuticals Corp. Ipsen Biopharm Limited Ivax Pharmaceuticals Canada Inc. Jamieson Laboratories Ltd. Janssen Inc. Jacobus Pharmaceutical Company Inc. Johnson & Johnson Consumer Group Jamp Pharma Corporation King Pharmaceuticals Canada KRI LBK LEO LIL MAR MDI MDS MED MEL MJO MLA MNT MRS MTP MVL MYL NEO NGP NNC NNO NOP NSE NUM NVO NVR NYC ODN OMG PAL PAT PDL PDP PFI PFR PHL PMS PMT PPC PVR QGT RAN RHG RIK ROG RPH SAS SAV SCH SCO SDZ SEP SEV SHI SIV SNE SNS SNV SPH SPT STR SWS TAR Kripps Pharmacy Ltd Lundbeck Inc. Leo Pharma Inc. Eli Lilly Canada Inc. Marcan Pharmaceuticals Inc Medtech Products Inc. Medicis Canada LTD./LTEE. Medican Pharma Inc. Meliapharm Inc. Mead Johnson Canada Proctor & Gamble Healthcare Mint Pharmaceuticals Inc. Merus Labs Inc. Methapharm Inc. Meda Valeant Pharma Canada Inc. Mylan Pharmaceuticals ULC Neo Lab Inc. Next Generation Pharma Inc. Novartis Consumer Health Canada Inc. Novo Nordisk Canada Inc. Novopharm Ltd. Nutri Souce Inc Les Aliments Canada Inc. Novartis Ophthalmics Novartis Pharmaceuticals Canada Inc. Nycomed Canada Inc. Odan Laboratories Ltd. Omega Laboratories Limited Paladin Labs Inc. Pathogenesis Canada Ltd Pro Doc Laboratories Ltd PendoPharm, a Division of Pharmascience Inc. Pfizer Canada Inc. Purdue Pharma Pharmel Inc (Div of PMS/Price D.Shipp) Pharmascience Inc. Pharmetics Inc. Pharmaceutical Partners of Canada Pharmavite Corporation Sigma-Tau Ranbaxy Pharmaceuticals Canada Inc. Rheningold Food International Ltd. 3M Pharmaceuticals Rougier Pharma Inc, Div of Ratiopharm Ratiopharm Inc. Sanis Health Inc. Sanofi-Aventis Canada Inc. Schering-Plough Canada Inc. Schering-Plough (Canada) Inc. Sandoz Canada Incorporated Sepracor Pharmaceuticals Inc. Servier Canada Inc. Shire Canada Inc. Sivem Pharmaceuticals Smith & Nephew, Inc. Sanofi-Synthelabo Canada Inc. Sunovion Pharmaceuticals Canada Inc Solvay Pharma Inc. Septa Pharmaceuticals Inc. Sterimax Inc. Swiss Herbal Remedies Ltd Taro Pharmaceuticals Inc. septembre 2016 v.1 A - 8

290 APPENDIX I-D / ANNEXE I-D ABBREVIATIONS OF MANUFACTURER'S NAMES/ABRÉVIATIONS DES NOMS DE FABRICANTS TCD TCH TEV TPH TRB TRI UCB VAL VIV Trans Canaderm Inc. Technilab, Inc. Teva Canada Limited TaroPharma, Divison of Taro Pharmaceuticals Tribute Pharmaceuticals Triton Pharma Inc. UCB Canada Inc. Valeo Pharma Inc. ViiV Healthcare ULC VLH VLN VTH WAM WCH WLS WNC XPI YNO ZYM Lundbeck Canada Inc. Valeant Canada Ltd. Vita Health Company (1985) Ltd Wampole Brands Wyeth Consumer Healthcare Inc. Wellspring Pharmaceutical Cananda Corp. Warner Chilcott Canada Xediton Pharmaceuticals Inc. Bayer Inc. Consumer Care Division Zymcan Pharmaceuticals Inc. septembre 2016 v.1 A - 9

291 ANNEXE II Préparations extemporanées Une préparation extemporanée est un médicament ou un mélange de médicaments préparé ou composé en pharmacie conformément aux directives de l'auteur de l'ordonnance. Pour avoir qualité de service admissible, une préparation extemporanée doit être dans la liste ci-dessous ou 1. être préparée spécifiquement selon les directives d'un médecin et 2. contenir un ou plusieurs médicaments actuellement considérés comme services admissibles et 3. ne pas reproduire la formule d'un produit pharmaceutique commercial et 4. ne pas contenir de médicaments figurant à la liste d'exclusions. Les demandes de règlement pour les préparations extemporanées figurant à l'annexe III doivent être soumises de façon électronique à l'aide du NIP assigné au produit. Les demandes de règlement pour les préparations extemporanées qui ne figurent pas à l'annexe III doivent être soumises de façon électronique à l'aide du DIN d'au moins un ingrédient qui est un service assuré par le plan. Cette demande de règlement doit être déterminée en entrant le code pertinent de la version 3 du CphA. Remarque: Lorsqu il existe une pénurie ou un manque de produit autorisé normalement disponible et que, selon le professionnel de la santé, ce produit est médicalement nécessaire, le produit peut être préparé en pharmacie, exclusivement pendant la période de pénurie ou de manque d approvisionnement. (Politique sur la fabrication et la préparation en pharmacie de produits pharmaceutiques au Canada Inspectorat de la Direction générale des produits de santé et des aliments). Avantages Habituels Nom du produit NIP Régime(s) Anthraline, ong. 0,4 % ADEFGV Anthraline, pâte molle 0,05 % ADEFGV Anthraline, pâte molle 0,1 % ADEFGV Anthraline, pâte molle, 0,2 % ADEFGV Anthraline, ong. faible, 0,2% ADEFGV Disulfiram poudre ADEFG Hydrochlorothiazide, poudre et subst. en susp. pour usage par * ADEFGV voie orale Hydrocortisone, en poudre (concentration > 0,5 %) pour * ADEFGV application topique LCD (Solution de goudron de houille) pour application topique * ADEFGV Meclizine poudre ADEFGV Prednisone, en poudre et suspension pour usage par voie orale * ADEFGV La poudre de progestérone pour application topique * ADEFGV Propylène glycol, liquide, pour application topique * ADEFGV Salicylique, acide, pour application topique * ADEFGV Solution saturée d'iodure de potassium * ADEFGV Soufre, en composés pour application topique * ADEFGV Spironolactone, poudre et subst. en susp. pour usage par voie * ADEFGV orale * Ce NIP doit être utilisé pour soumettre des demandes de règlement pour toutes les concentrations de cette préparation extemporanée. septembre 2016 v.1 A - 10

292 ANNEXE III Autorisation spéciale Les médicaments qui ne sont pas inscrits comme produits assurés peuvent être admissibles à un remboursement en vertu du Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick (PMONB) par l'entremise d'une autorisation spéciale. Les critères sont développés par le Comité consultatif canadien d expertise sur les medicaments (CCCEM) ou le Comité consultatif d experts de l Atlantique (CCEA). Médicament admissibles par l'entremise d'une autorisation spéciale : Les médicaments figurant sur la liste des avantages nécessitant une autorisation spéciale doivent répondre à des critères précis pour être approuvés. Ces médicaments sont énumérés en ordre alphabétique par nom générique dans la section suivante. Dans des circonstances exceptionnelles, des demandes pour des médicaments sans critère précis peuvent être étudiées au cas par cas et évaluées selon les preuves médicales publiées. Médicament non admissibles par l'entremise d'une autorisation spéciale : Les nouveaux médicaments n'ayant pas encore été évalués par le comité consultatif d'experts-conseils. Les médicaments exclus des avantages réguliers à la suite de l'étude et des recommandations du comité consultatif d'experts-conseils. Les médicaments qui n'ont pas été autorisés au Canada ou qui ne sont pas offerts sur le marché canadien (p. ex. les médicaments obtenus grâce au Programme d'accès spécial de Santé Canada). Les produits spécifiquement exclus des avantages et identifiés sur la liste d'exclusion (Formulaire, pages IV et V). Remboursement de médicaments d origine lorsqu un produit générique existe Selon le Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick (PMONB), si des produits génériques interchangeables peuvent remplacer un médicament d origine, les pharmacies ne reçoivent un remboursement que pour le médicament générique le moins coûteux. Les bénéficiaires qui choisissent de se procurer un produit d origine alors qu'un produit générique existe doivent payer la différence. Dans le cadre du PMONB, les demandes de remboursement de médicaments d origine sont prises en considération dans le cas où un bénéficiaire a eu une réaction d'hypersensibilité causée par un ingrédient non médicinal contenu dans un produit générique interchangeable. Les demandes peuvent être faites en donnant des détails sur la réaction d'hypersensibilité sur un formulaire de demande d autorisation spéciale. Renseignements sur l'innocuité et l'efficacité des médicaments génériques est disponible sur le site Web de Santé Canada à septembre 2016 v.1 A - 11

293 L'autorisation spéciale doit être demandée par écrit par le prescripteur et doit être accompagnée des renseignements suivants : Identification du patient Nom du patient Numéro d'assurance-maladie (N.-B.) Date de naissance Identification du prescripteur Nom, adresse, numéros de téléphone et de télécopieur (le cas échéant) du prescripteur Médicament demandé Nom du médicament, dosage et posologie Calendrier de posologie Durée prévue du traitement Raison de la demande Diagnostic et/ou indication pour lesquels ce médicament est utilisé. Renseignements concernant les médicaments utilisés auparavant ainsi que la réponse du patient à la thérapie (le cas échéant). Tout renseignement complémentaire pouvant aider à la prise de décision quant à la demande d'autorisation spéciale. Les demandes d'autorisation spéciale pour les bénéficiaires des régimes A, B, E, F, G, R, V doivent être envoyées par télécopieur ou par la poste à l'adresse suivante : Unité d'autorisation spéciale Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick C.P. 690 Moncton (N.-B.) E1C 8M7 Télécopieur local : Télécopieur sans frais : Service de renseignements du PMONB : Les demandes d'autorisation spéciale pour les bénéficiaires du régime U (personnes infectées par le VIH) doivent être envoyées par télécopieur ou par la poste à l'adresse suivante : Unité d'autorisation spéciale Régime U Plan de médicaments sur ordonnance du Nouveau-Brunswick C.P. 690 Moncton (N.-B.) E1C 8M7 Télécopieur local : Télécopieur sans frais : Téléphone sans frais : septembre 2016 v.1 A - 12

294 Plan de médicaments du Nouveau-Brunswick Critère d autorisation spéciale ABATACEPT (ORENCIA) Fiole de 250mg/15mL Polyarthrite juvénile idiopathique Pour le traitement des enfants (de 6 à 17 ans) atteints d une forme active d intensité modérée à grave de polyarthrite juvénile idiopathique (PJI) qui sont intolérants ou qui ont réagi de façon inadéquate à l étanercept. Notes pour les réclamations : Le médicament doit être prescrit par un rhumatologue. L abatacept ne sera pas remboursé en combinaison avec un agent inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF). Injection intraveineuse : La dose intraveineuse est administrée aux semaines 0, 2 et 4, puis toutes les 4 semaines. Le traitement initial se limite à un maximum de 16 semaines. Le traitement peut être répété pour les enfants qui ont répondu adéquatement au traitement initial et qui sont victimes d une poussée d arthrite. ABATACEPT (ORENCIA) Fiole de 250mg/15mL, et seringues préremplies de 125mg/mL Polyarthrite Rhumatoïde Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du méthotrexate ou d autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d autres ARMM, à une dose de 20 mg par semaine ( 15 mg si le patient est âgé de 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l hydroxychloroquine et la sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines. Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être considéré. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu à 24 semaines. Toutefois, si aucune amélioration n est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d une thérapie biologique peut être envisagée. 3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise. 4. Réfractaire se définit par l absence d effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués cidessus. 5. L intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par un rhumatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Infusion intraveineuse : 500 mg pour les patients de <60 kg, 750 mg pour les patients de kg et 1000 mg pour les patients de >100 kg, donné aux semaines 0, 2 et 4 et par la suite toutes les 4 semaines. Injection sous-cutanée : une seule dose initiale d attaque par voie IV pouvant aller jusqu à 1000 mg peut être administrée, suivie d une injection sous-cutanée dans un délai d un jour, et ensuite une injection sous-cutanée de 125 mg une fois par semaine. L approbation initiale : 6 mois. L approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. ABIRATÉRONE (ZYTIGA) Comprimé de 250mg Indiqué en association avec la prednisone pour le traitement du cancer de la prostate métastatique (cancer de la prostate résistant à la castration) chez les patients qui: sont asymptomatiques ou légèrement symptomatiques après un échec du traitement anti-androgénique; OU ont reçu une chimiothérapie antérieure à base de docétaxel après un échec du traitement anti-androgénique. septembre 2016 v.1 A - 13

295 ACAMPROSATE (CAMPRAL) Comprimé de 333mg Pour maintenir l'abstinence à l'alcool chez les personnes qui ont une dépendance à l alcool n'en ayant pas consommé depuis au moins quatre jours et présentant des contre-indications au naltrexone (p. ex. traitement aux opiacés, pour l'hépatite aiguë ou l'insuffisance rénale). Note clinique: La prise d'acamprosate doit être faite dans le cadre d'un plan complet de gestion qui comprend du counseling. ACETATE DE GLATIRAMÉR (COPAXONE) Seringues préremplies de 20mg/Ml 1. Pour le traitement de la sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC) y compris de la forme rémittenterécurrente ou la forme progressive secondaire de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants : Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années, ET Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l échelle étendue du statut d invalidité) 2. Pour le traitement des patients qui ont subi un événement du syndrome clinique isolé (SCI) et qui sont considérés à risque de contracter une sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC). Note clinique: Une attaque se définit par l apparition de nouveaux symptômes ou la détérioration d anciens symptômes, qui durent au moins 24 heures en l absence d une fièvre, et est précédée par un état de stabilité durant au moins un mois. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. ACIDE ZOLÉDRONIQUE (ACLASTA et marques génériques) Flacon de 5mg/100mL Ostéoporose Pour le traitement de l ostéoporose chez les femmes post-ménopausées dont l accès a déjà été approuvé, ou qui sont admissibles à un remboursement pour l utilisation des bisphosphonates oraux et qui: Ont connu une baisse significative de la densité minérale osseuse (DMO) après 1 an de traitement continu aux bisphosphonates oraux. OU Qui ont une intolérance grave aux bisphosphonates oraux. OU Qui ont une contre-indication aux bisphosphonates oraux. Note clinique: L intolérance grave est définie comme une ulcération, une érosion ou une sténose de l oesophage, ou des symptômes du système gastro-intestinal inférieur assez graves pour provoquer la cessation des bisphosphonates oraux, ou troubles de déglutitions qui vont augmenter le risqué d ulcération oesophagienne due à l utilisation de bisphosphonates oraux. Maladie de Paget Indiqué pour le traitement de la maladie osseuse de Paget. ADALIMUMAB (HUMIRA) Stylo et seringue préremplie de 40mg/0,8mL (50mg/mL) Voir les critères sous agents inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ADÉFOVIR DIPIVOXIL (HEPSERA et marque générique) Comprimé de 10mg Pour le traitement de l'hépatite B, administré concomitamment avec la lamivudine en présence d'échec de celle-ci, confirmé par une hausse de l'adn du VHB >1 log 10 UI/mL au-dessus du nadir, mesurée à deux reprises dans un intervalle minimal d'un mois après les trois premiers mois du traitement par lamivudine et quand l'échec de la lamivudine n'est pas dû à l'inobservance thérapeutique. septembre 2016 v.1 A - 14

296 AFATINIB (GIOTRIF) Comprimés pelliculé de 20mg, 30mg, et de 40mg Pour le traitement de première intention des patients souffrant d un adénocarcinome pulmonaire au stade avancé ou métastatique avec mutation du R-EGF qui obtiennent un score à l ECOG de 0 ou 1. Critères de renouvellement : Confirmation par écrit que le patient a répondu au traitement et qu il ne présente aucun signe de progression de la maladie. Note clinique: Les patients qui reçoivent l afatinib en 1re intention ne sont pas admissibles à un traitement par erlotinib de 2e ni de 3e intention ou au traitement d entretien. Notes pour les réclamations: Aucune dose supérieure à 40 mg, une fois par jour, ne sera approuvée. Durée de l approbation : 6 mois AFLIBERCEPT (EYLEA) Solution de 40mg/mL pour injection intravitréenne 1. Forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l âge (DMLA) Demande de remboursement initiale : Traitement des patients atteints de la forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l âge (DMLA) lorsque tous les éléments suivants s appliquent à l œil qui doit être traité : meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) entre 6/12 et 6/96; la taille de la lésion est égale à 12 surfaces de disque ou moins dans la partie linéaire la plus longue; preuve d une progression présumée récente (< 3 mois) de la maladie [croissance des vaisseaux sanguins confirmée par angiofluorographie ou tomographie par cohérence optique (TCO)]; le médicament doit être administré par un ophtalmologiste qualifié ayant l expérience des injections intravitréennes. l intervalle entre les doses ne doit pas être inférieur à un mois. Maintien du remboursement : Le traitement doit être poursuivi seulement chez les personnes qui continuent de répondre adéquatement au traitement. Notes cliniques : Le remboursement ne sera pas approuvé pour les patients : - qui ont des lésions permanentes à la rétine, tel que le définit les lignes directrices du Royal College of Ophthalmology; - qui sont aussi traités par la vertéporfine. Il faut cesser d administrer l aflibercept de façon permanente en cas de : - réduction (absolue) de la MAVC dans l œil traité à moins de 15 lettres lors de deux visites consécutives, attribuable à la DMLA en l absence d une autre pathologie; - réduction de la MAVC de 30 lettres ou plus comparativement à la mesure de base et/ou à la meilleure mesure antérieure enregistrée depuis le départ, car cela pourrait indiquer que le traitement est peu efficace et/ou qu il y a des effets indésirables. - preuve de détérioration de la morphologie de la lésion malgré un traitement optimum lors de trois visites consécutives. Notes pour les réclamations : Une demande de règlement initiale peut comprendre jusqu à deux flacons d aflibercept (un flacon par œil traité) sera automatiquement remboursée si ces flacons sont prescrits par un ophtalmologiste. Si une ordonnance supplémentaire est nécessaire, une demande doit être effectuée au moyen d une autorisation spéciale. Les remboursements seront limités à un maximum d un flacon d aflibercept par œil traité tous les 30 jours. Toute demande de règlement pour plus d un flacon ou toute demande présentée à l intérieur d une période de 30 jours suivant la demande précédente ne sera pas remboursée. Veuillez consulter Quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de mesure. 2. Œdème maculaire diabétique (OMD) Demande de remboursement initiale : Traitement de la déficience visuelle causée par l œdème maculaire diabétique (OMD) chez les patients qui répondent aux critères suivants : septembre 2016 v.1 A - 15

297 œdème maculaire cliniquement significatif atteignant le centre de la macula pour lequel la photocoagulation au laser est également indiquée analyse de l hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois et dont le résultat est inférieur ou égal à 11%; meilleure acuité visuelle corrigée entre 20/32 et 20/400; épaisseur rétinienne centrale supérieure ou égale à 250 micromètres. Critères de renouvellement : confirmation qu une analyse de l hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois donnait un résultat inférieur ou égal à 11%; date de la dernière visite et résultats concernant la MAVC obtenus lors de cette visite; date de la dernière tomographie par cohérence optique et épaisseur rétinienne centrale mesurée lors de cet examen; si l aflibercept est administré une fois par mois, il faut en fournir les raisons de façon détaillée. Notes cliniques: Le traitement doit être administré une fois par mois jusqu à l atteinte de l acuité visuelle maximale (c est-àdire acuité visuelle stable lors de trois évaluations mensuelles consécutives réalisées au cours du traitement). Par la suite, l acuité visuelle doit être évaluée chaque mois. Il faut recommencer le traitement lorsque le suivi révèle une baisse de l acuité visuelle due à un OMD et le poursuivre jusqu à l atteinte d une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs. Notes pour les réclamations: Période d approbation; un an. Veuillez consulter Quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de mesure. 3. Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) Traitement de la déficience visuelle causée par l œdème maculaire attribuable à une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR). Notes cliniques: Le traitement doit être administré une fois par mois jusqu à l atteinte de l acuité visuelle maximale (c est-àdire acuité visuelle stable lors de trois évaluations mensuelles consécutives réalisées au cours du traitement). Par la suite, l acuité visuelle doit être évaluée chaque mois. Il faut recommencer le traitement lorsque le suivi révèle une baisse de l acuité visuelle due à un œdème maculaire secondaire à une OVCR et le poursuivre jusqu à l atteinte d une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs. Notes pour les réclamations: Période d approbation: un an. Veuillez consulter Quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de mesure. AGENTS INHIBITEURS DU FACTEUR DE NÉCROSE TUMORALE (TNF) Adalimumab (Humira) Certolizumab pegol (Cimzia) Étanercept (Enbrel) Golimumab (Simponi) Infliximab (Remicade) Infliximab (Inflectra) Spondylarthrite ankylosante (adalimumab, certolizumab pegol, étanercept, golimumab, infliximab) Indiqués pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante d'intensité modérée à grave (p. ex. score de 4 sur 10 mesuré à l'aide de l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath [Bath AS Disease Activity Index BASDAI]) qui : - présentent des symptômes axiaux* et qui n'ont pas réagi à l'usage séquentiel d'au moins deux AINS à la dose optimale sur une période minimale de trois mois ou chez qui les traitements par AINS sont contreindiqués; ou - ont des symptômes périphériques et qui ne répondent pas, ou qui ont des contre-indications, à l utilisation séquentielle d au moins deux AINS à la dose optimale pendant une période minimale de trois mois, et qui ont réagi inadéquatement à la dose optimale ou à la dose de tolérance maximale d un ARMM. Les demandes de renouvellement doivent comprendre les renseignements présentant les bienfaits du traitement, plus précisément : - une diminution d'au moins deux points sur l'échelle BASDAI, comparativement au score obtenu avant le traitement; ou - l'opinion du patient et du spécialiste concernant la réponse clinique adéquate, déterminée par une amélioration fonctionnelle importante (mesurée par les résultats de tests tels que le questionnaire d'évaluation de l'état de santé [QEES] ou «la capacité à retourner au travail»). septembre 2016 v.1 A - 16

298 Note clinique : Les patients souffrant d'uvéite récurrente (au moins deux épisodes sur une période de 12 mois) comme complication d'une maladie du squelette axial n'ont pas à essayer les AINS seuls. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un rhumatologue ou un interniste. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Toutes les demandes de couverture pour l infliximab, pour les patients qui n ont jamais pris ce médicament (y compris les patients qui suivent un traitement d induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement. Approbation initiale : 4 mois pour le golimumab, 6 mois pour les autres agents inhibiteurs du TNF. Approbation de renouvellement: 1 an. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Quantité maximale remboursée : Adalimumab : 40 mg toutes les deux semaines Certolizumab pegol : 400 mg pour les semaines 0, 2, et 4, puis 200 mg toutes les deux semaines (ou 400 mg toutes les quatre semaines) Étanercept : 50 mg par semaine Golimumab : 50 mg par mois Infliximab : dose de 5 mg/kg pour les semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 6 à 8 semaines. Maladie de Crohn (adalimumab, infliximab [Remicade]) Pour des patients souffrant de la maladie de Crohn d intensité modérée à grave qui sont réfractaires ou présentent des contre-indications à l'égard d'un traitement de 5-acide aminosalicylique et de corticostéroïdes et d'autres traitements immunosuppresseurs. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un gastroentérologue ou un médecin avec une spécialité en gastroentérologie. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Approbation initiale : 12 semaines. Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Quantité maximale remboursée : Adalimumab : dose de 160 mg suivie d'une dose de 80 mg deux semaines plus tard, puis 40 mg toutes les deux semaines Infliximab : dose de 5 mg/kg pour les semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 8 semaines Polyarthrite juvénile idiopathique (adalimumab, étanercept) Pour le traitement des enfants (de 4 à 17 ans) atteints d une forme active d intensité modérée à grave de polyarthrite juvénile idiopathique (PJI) qui ne réagissent pas adéquatement à au moins un traitement par antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue qui connaît bien l'utilisation des ARMM biologiques chez les enfants. Quantité maximale remboursée : Adalimumab : 40 mg toutes les deux semaines Étanercept : 0,8 mg/kg, jusqu'à 50 mg par semaine Psoriasis en plaques (adalimumab, étanercept, infliximab) Indiqué pour le traitement des patients atteints d une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement. Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de 75 % de l indice d étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou septembre 2016 v.1 A - 17

299 - une réduction de 50 % de l indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l indice dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou - une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un dermatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Toutes les demandes de couverture pour l infliximab, pour les patients qui n ont jamais pris ce médicament (y compris les patients qui suivent un traitement d induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement. Approbation initiale : 16 semaines pour l adalimumab, 12 semaines pour les autres agents inhibiteurs du TNF. Approbation de renouvellement : 1 an. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Quantité maximale remboursée : Adalimumab : dose de 80 mg suivie d'une dose de 40 mg une semaine plus tard, puis 40 mg toutes les deux semaines. Étanercept : 50 mg deux fois par semaine pendant 12 semaines, puis une fois par semaine. Infliximab : dose de 5 mg/kg pour les semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 8 semaines. Polyarthrite psoriasique (adalimumab, certolizumab pegol, étanercept, golimumab, infliximab [Inflectra]) Pour le traitement des patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui : - présentent au moins trois articulations atteintes et douloureuses; - n ont pas répondu à un essai adéquat avec deux ARMM, ou sont intolérants ou présentent des contreindications à l égard de ces derniers. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un rhumatologue. Toutes les demandes de couverture pour l infliximab, pour les patients qui n ont jamais pris ce médicament (y compris les patients qui suivent un traitement d induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Approbation initiale : 12 semaines pour l adalimumab, 4 mois pour le golimumab et 24 semaines pour les autres agents inhibiteurs du TNF. Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Quantité maximale remboursée : Adalimumab : 40 mg toutes les deux semaines Certolizumab pegol : 400 mg pour les semaines 0, 2, et 4, puis 200 mg toutes les deux semaines (ou 400 mg toutes les quatre semaines) Étanercept : 50 mg par semaine Golimumab : 50 mg par mois Infliximab : dose de 5 mg/kg pour les semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 8 semaines. Polyarthrite rhumatoïde (adalimumab, certolizumab pegol, étanercept, golimumab, infliximab) Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du méthotrexate ou d autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d autres ARMM, à une dose de 20 mg par semaine ( 15 mg si le patient est âgé de 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l hydroxychloroquine et la sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines. Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu à 24 semaines. Toutefois, si aucune amélioration n est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d une thérapie biologique peut être envisagée. 3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise. 4. Réfractaire se définit par l absence d effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués cidessus. septembre 2016 v.1 A - 18

300 5. L intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un rhumatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Toutes les demandes de couverture pour l infliximab, pour les patients qui n ont jamais pris ce médicament (y compris les patients qui suivent un traitement d induction), seront approuvées pour la marque Inflectra seulement. Approbation initiale : 6 mois. Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumises comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Quantité maximale remboursée : Adalimumab : 40 mg toutes les deux semaines Certolizumab pegol : 400 mg pour les semaines 0, 2, et 4, puis 200 mg toutes les deux semaines (ou 400 mg toutes les quatre semaines). Étanercept : 25 mg deux fois par semaine ou 50 mg par semaine Golimumab : 50 mg par mois. Infliximab : dose de 3 mg/kg pour les semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 8 semaines ALEMTUZUMAB (LEMTRADA) Fiole à usage unique de 12 mg/1,2 ml Pour le traitement de patients adultes atteints d une forme de sclérose en plaques récurrente-rémittente qui répondent à tous les critères suivants : Réponse inadéquate à un traitement complet et adéquat (d au moins 6 mois) avec de l interféron bêta ou d autres agents modificateurs de la maladie. Au moins une rechute clinique invalidante au cours de la dernière année. Score actuel de 5 ou moins sur l échelle étendue du statut d invalidité. Les documents présentant les détails du dernier examen neurologique du patient doivent être soumis dans les 90 jours suivant la transmission de la demande. Ils doivent comprendre une description de toute poussée récente, la date de ces poussées et les résultats neurologiques. Note clinique : Les traitements combinés d alemtuzumab et d autres agents modificateurs de maladie (comme l interféron bêta, l acétate de glatiramère, le fingolimod, le natalizumab, le tériflunomide et le fumarate de diméthyle) ne seront pas remboursés. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un neurologue possédant de l expérience dans le traitement de la sclérose en plaques. Les demandes présentées par les personnes inscrites aux Plans A,D,E,F et G seront examinées. Quantité maximale approuvée et période : 8 fioles pour deux ans (5 fioles approuvées la première année et 3 fioles approuvées la deuxième année). Pour obtenir des renseignements concernant une reprise de traitement, veuillez communiquer avec Régimes de médicaments du N.-B. ALENDRONATE (marque générique) Comprimé de 40mg Pour le traitement de la maladie de Paget. ALGLUCOSIDASE ALFA (MYOZYME) Fiole de 50mg Indiqué pour le traitement de la maladie de Pompe infantile qui se manifeste par l'apparition de symptômes et un diagnostic confirmé de myocardiopathie dans les 12 premiers mois de vie. Suivi du traitement Le suivi des indicateurs de la gravité de la maladie et de la réaction au traitement doit, à tout le moins, comprendre: 1. Poids, longueur et circonférence de la tête; 2. Besoin d'aide ventilatoire, notamment supplément d'oxygène, appareil de pression passive expiratoire continue (CPAP), appareil de pression positive expiratoire à deux niveaux (BiPAP) ou intubation endotrachéale et ventilation; 3. Indice de masse du ventricule gauche déterminé par échocardiographie (non pas par un ECG seul); septembre 2016 v.1 A - 19

301 4. Consultations périodiques en cardiologie; 5. Consultations périodiques en pneumologie. Abandon du traitement 1. Les patients admissibles au remboursement du coût du traitement à l'alglucosidase alfa doivent accepter de participer à une évaluation à long terme de l'efficacité du traitement en subissant des examens médicaux périodiques. Le défaut de se soumettre aux examens médicaux recommandés et aux enquêtes pourrait faire en sorte de rendre le patient inadmissible au remboursement du médicament. 2. La nécessité de poursuivre un traitement de soins ventilatoires invasif après avoir commencé un traitement de substitution doit être considéré comme un échec du traitement. Le financement d'un traitement de substitution doit être arrêté dans les 6 mois suivant l'introduction d'un ventilateur quand les bébés ne réussissent pas à respirer sans ventilateur ou quand leur état se détériore davantage. 3. La détérioration de la fonction cardiaque, mise en évidence par un échec de l'hypertrophie ventriculaire gauche (comme l'indique l'indice de masse ventriculaire gauche), par plus d'une unité Z=1, ou des résultats cliniques ou des résultats à l'échocardiogramme de dysfonction systolique ou diastolique sans signe d'amélioration, malgré un traitement de substitution s'échelonnant sur 24 semaines, doit être considérée comme un échec du traitement et le financement pour le traitement de substitution doit être arrêté. ALMOTRIPTAN (AXERT et marques génériques) Comprimés de 6,25mg et de 12,5mg Pour le traitement des migraines 1 d intensité modérée 2 lorsque d autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les patients n ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et naratriptan. Pour le traitement des migraines 1 d intensité sévère 2 ou très sévère 2 lorsque les patients n ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et/ou naratriptan. Notes cliniques: 1. 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes Définitions: Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: La protection se limite à 6 doses / 30 jours 3 - Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. 3 Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois. AMBRISENTAN (VOLIBRIS) Comprimés de 5mg et de 10mg Indiqué pour le traitement de l hypertension artérielle pulmonaire (HAP) associée à une maladie idiopathique ou du tissu conjonctif chez les patients dont les symptômes correspondent au moins à la classe fonctionnelle III de l Organisation mondiale de la Santé (OMS), qui n ont pas répondu au traitement au sildénafil ou qui ne sont pas admissibles à ce traitement ou pour qui ce médicament est contre-indiqué. Notes cliniques: 1. Le diagnostic d HAP doit être confirmé par cathétérisme cardiaque. 2. L ambrisentan ne sera pas approuvé lorsqu il est utilisé simultanément avec d autres antagonistes des récepteurs de l'endothéline, de l epoprostenol, du tréprostinil ou du sildenafil. Note pour les réclamations: La dose maximale d ambrisentan remboursée sera de 10mg par jour. septembre 2016 v.1 A - 20

302 AMIKACINE (marques générique) Fiole à usage unique de 250mg/mL Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours. Notes pour les réclamations: Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P. ANTICHOLINERGIQUE À LONGUE DURÉE D ACTION (ACLA) Bromure d aclidinium (Tudorza Genuair) Bromure de glycopyrronium (Seebri Breezhaler) Bromure de tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) Bromure d uméclidinium (Incruse Ellipta) Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques ou pour les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux bronchodilatateurs à courte durée d action. Une polythérapie au bêta-2 agoniste à longue durée d'action/corticostéroïde inhalation (BALA/CSI), et à un anticholinergique à longue durée d action sera considérée chez les patients qui souffrent d une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques, qui présentent des antécédents médicaux d exacerbations de la MPOC et qui ne réagissent pas adéquatement aux BALA/CSI ou aux ACLA. Notes cliniques: 1. La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques après le bronchodilatateur comme suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Des rapports de spirométrie de toute date seront acceptés. Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies aux fins d examen, c est-à-dire que le score à l échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) est d au moins 3. Le grade 3 de l échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu il manque de souffle en raison de la MPOC ou s arrête pour reprendre son souffle lorsqu il marche à son rythme sur une surface plane. 2. Une réaction inadéquate aux bronchodilatateurs à courte durée d action se définit par la persistance des symptômes, p. ex. un CRM d au moins 3, après au moins deux mois de thérapie aux bronchodilatateurs à courte durée d action, aux doses suivantes : 8 inhalations par jour de bêta-agoniste à délai court ou 12 inhalations par jour d ipratropium ou 6 inhalations par jour d ipratropium en combinaison avec un produit du salbutamol. Une réaction inadéquate aux BALA/CSI ou aux ACLA se définit par la persistance des symptômes après au moins deux mois de thérapie. 3. L exacerbation des symptômes de la MPOC se définit comme l augmentation des symptômes de la MPOC qui nécessite un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes systémiques oraux ou intraveineux. Note pour les réclamations: La polythérapie avec les bronchodilatateurs à un seul agent et à action prolongée, c.-à-d., les bêta-agonistes à longue durée d'action (BALA) et les anticholinergiques à action prolongée, ne sera pas considérée. Les produits qui combinent un BALA et un ACLA en un seul produit sont disponibles en tant que médicaments qui requièrent une autorisation spéciale et qui ont leurs propres critères. APIXABAN (ELIQUIS) Comprimés de 2,5mg et de 5mg Fibrillation auriculaire Pour la prévention de l accident vasculaire cérébrale et de l embolie systémique chez les patients à risque présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire : chez qui l'anticoagulothérapie est jugée inefficace à la suite d'un traitement d'au moins deux mois par la warfarine, OU septembre 2016 v.1 A - 21

303 chez qui l'anticoagulothérapie par la warfarine est contre-indiquée ou impossible en raison de l'incapacité d'effectuer une surveillance régulière du RIN (c.-à-d. aucune possibilité de mesurer le RIN en laboratoire, en clinique, en pharmacie et au domicile du patient) Notes cliniques: L'apixaban n'est pas remboursé pour les groupes de patients ci-dessous qui présentent une fibrillation auriculaire: - Patients qui présentent une altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine ou taux de filtration glomérulaire estimé < 25 ml/min) - Patients âgés de 75 ans et plus qui ne présentent pas une fonction rénale stable documentée - Patients atteints d'une maladie cardiaque d'origine rhumatismale significative sur le plan hémodynamique, en particulier une sténose mitrale - Patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques Les patients à risque présentant une fibrillation auriculaire sont définis comme ceux qui ont un score CHADS2 1. Les prescripteurs peuvent envisager un antiagrégant plaquettaire ou un anticoagulant oral chez les patients présentant un score CHADS2 de 1. On dit que l'anticoagulothérapie est inefficace lorsque le RIN est situé à l'extérieur de l'intervalle thérapeutique voulu lors d'au moins 35 % des mesures réalisées pendant la période de surveillance (pour qu'une anticoagulothérapie soit considérée comme efficace, le RIN doit donc être situé dans l'intervalle thérapeutique voulu lors d'au moins 65 % des mesures réalisées pendant la période de surveillance). Une fonction rénale stable documentée est définie comme le maintien d'une clairance de la créatinine ou d'un taux de filtration glomérulaire estimé stables pendant au moins trois mois. La dose habituelle recommandée d'apixaban est de 5 mg deux fois par jour; une dose réduite de 2,5 mg deux fois par jour est recommandée chez les patients répondant à au moins deux des critères suivants : âge > 80 ans, poids corporel < 60 kg ou taux de créatinine sérique > 133 micromoles/litre. Comme l'insuffisance rénale peut accroître le risque d'hémorragie, la fonction rénale doit être surveillée régulièrement. Les autres facteurs qui augmentent le risque d'hémorragie doivent également faire l'objet d'une évaluation et d'une surveillance (voir la monographie de l'apixaban). Les patients qui entreprennent un traitement par l'apixaban doivent avoir un accès rapide à des services médicaux appropriés en cas d'hémorragie majeure. Il n'existe actuellement aucune donnée démontrant que l'apixaban produit un effet anticoagulant convenable chez les patients atteints d'une maladie valvulaire d'origine rhumatismale ou chez les porteurs de prothèses valvulaires cardiaques. L'apixaban n'est donc pas recommandé chez ces populations. Traitement de l accident thromboembolique veineux (TEV) Pour le traitement de TEV (thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP)). Notes cliniques: 1. La dose de apixaban recommandée pour la mise en route du traitement de la TVP ou EP est de 10 mg deux fois par jour pendant sept jours, et de 5 mg deux fois par jour par la suite. 2. S il est utilisé plutôt que l héparine/la warfarine, le apixaban est couvert par le régime d assurance médicaments pendant au maximum six mois. Quand il est utilisé pendant plus de six mois, le apixaban 2.5mg deux fois par jour est plus coûteux que l héparine/la warfarine. Par conséquent, si l on croit que la durée du traitement sera de plus de six mois, il faut envisager utiliser l héparine/la warfarine pour la mise en route du traitement. 3. Comme l insuffisance rénale peut accroître le risque d hémorragie, il faut évaluer régulièrement la fonction rénale. Il faut aussi évaluer et surveiller les autres facteurs qui accroissent le risque d hémorragie (voir la monographie de produit). Note pour les réclamations: Période d approbation: jusqu à six (6) mois APIXABAN (ELIQUIS) Comprimé de 2,5mg Prophylaxie de la TEV Pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients qui ont subi une arthroplastie totale élective du genou. Pour la prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients qui ont subi une arthroplastie totale élective de la hanche. Notes cliniques: La durée totale du traitement comprend la période d'administration postopératoire dans le cadre de soins de courte durée (à l'hôpital), et la période d'autorisation couvre le reste de la durée totale du traitement après le congé de l'hôpital. La dose initiale est généralement administrée de 12 à 24 heures après la chirurgie, une fois l'hémostase obtenue. septembre 2016 v.1 A - 22

304 L'efficacité et l'innocuité de l'utilisation séquentielle d'une héparine de faible poids moléculaire suivie d'apixaban pour la prophylaxie de la TEV n'ont pas été évaluées au cours du programme d'essais cliniques ADVANCE. En raison du manque actuel de données sur l'utilisation séquentielle, cette modalité n'est pas admissible au remboursement. Un jugement clinique s'impose afin d'évaluer le risque accru de TEV et/ou d'effets indésirables chez les patients qui présentent des antécédents de TEV, d'infarctus du myocarde, d'accident ischémique transitoire ou d'accident ischémique cérébral; des antécédents d'hémorragie intraoculaire ou intracrânienne; des antécédents de maladie gastro-intestinale accompagnée d'une hémorragie gastro-intestinale; une insuffisance rénale modérée ou grave (clairance de la créatinine estimée < 30 ml/min) ou une insuffisance hépatique grave, ainsi que chez ceux qui reçoivent d'autres anticoagulants en concomitance ou qui ont plus de 75 ans. Aucun essai clinique de l apixaban n'a été mené chez des patients ayant subi une chirurgie consécutive à une fracture de la hanche. Par conséquent, l'apixaban n est pas recommandé chez ces patients. Notes pour les réclamations: Le remboursement maximum sans autorisation spéciale se limitera à 14 jours de traitement (28 comprimés) pour une arthroplastie totale du genou ou à 35 jours (70 comprimés) pour une arthroplastie totale de la hanche, sur une période de 6 mois. Un remboursement subséquent pour la prophylaxie dans une période de 6 mois (p. ex., remplacement d une deuxième articulation au cours de la période de 6 mois) nécessitera une autorisation spéciale. APRÉPITANT (EMEND) Capsules de 80mg et de 125mg Emballage de trois capsules (capsules de 2x80mg + capsule de 125mg) Indiqué pour la prévention des nausées et des vomissements immédiats et différés consécutifs à l administration d une chimiothérapie anticancéreuse hautement émétisante (p.ex, cisplatine > 70 mg/m 2 ) chez les patients qui ont été victimes de vomissements malgré un traitement avec une combinaison d antagoniste 5-HT 3 et de dexaméthasone suite à un cycle antérieur de chimiothérapie hautement émétogène. Notes pour les réclamations: Les demandes de règlement pour médicaments d un maximum de 2 emballages de trois, ou six capsules, seront automatiquement remboursées tous les 28 jours lorsque l ordonnance est rédigée par un oncologue ou un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période de 28 jours à la suite de l ordonnance initiale, une demande d autorisation spéciale doit être soumise. ARIPIPRAZOLE (ABILIFY) Comprimés de 2mg, 5mg, 10mg, 15mg, 20mg et de 30mg Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (pas liée à la démence) chez les patients qui présentent une intolérance, une contre-indication ou des antécédents d'échec thérapeutique avec des agents antipsychotiques moins coûteux. ARIPIPRAZOLE (ABILIFY MAINTENA) Fioles de 300 mg et de 400 mg Pour le traitement de la schizophrénie chez les patients: pour qui l essai d antipsychotiques oraux présente des problèmes OU qui reçoit actuellement un agent antipsychotique typique et qui ressent des effets secondaires importants (p. ex., des symptômes extrapyramidaux ou de la dyskinésie tardive) ou pour qui il y a un manque d efficacité. ASÉNAPINE (SAPHRIS) Comprimés sublinguaux de 5mg et de 10mg Pour le traitement de courte durée des épisodes maniaques ou mixtes associés au trouble bipolaire de type I, comme suit: pour la monothérapie quand le traitement par le lithium ou le divalproex sodique a échoué et quand les antipsychotiques atypiques moins coûteux ne sont pas tolérés ou ne produisent pas l effet voulu en association au lithium ou au divalproex sodique quand les antipsychotiques atypiques moins coûteux ne sont pas tolérés ou ne produisent pas l effet voulu. ATOMOXÉTINE (STRATTERA and generic brands) Capsules de 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg, 80mg, et de 100mg Pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les patients pour qui les médicaments stimulants sont inefficaces, non tolérés ou non appropriés en raison de contre-indications ou de préoccupations quant à l abus de substances. septembre 2016 v.1 A - 23

305 Note pour les réclamations : Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des omnipraticiens spécialisés dans le TDAH. ATOVAQUONE (MEPRON) Suspension orale de 750mg/5mL Pour le traitement d'une pneumonie à pneumocystis carinii légère à modérée pour les patients qui ont une intolérance au triméthoprime-sulfaméthoxazole. AXITINIB (INLYTA) Comprimés de 1mg et de 5mg Comme traitement de deuxième intention pour les patients présentant un adénocarcinome rénal métastatique à cellules claires, qui, d après l évaluation mutuelle du médecin traitant et des patients, ne tolèrent pas l utilisation continue d une dose efficace d évérolimus ou chez qui l emploi d évérolimus est contre-indiqué. AZITHROMYCINE (marques génériques) Comprimé de 600mg Pour la prévention des infections disséminées à Mycobacterium Avium Intracellulare (MAI) chez les personnes souffrant d'une infection à VIH qui sont grandement immunodéprimés à des niveaux CD4 <0,1 x 10 9 /L. AZTRÉONAM (CAYSTON) Poudre pour inhalation de 75mg Pour le traitement des infections pulmonaires chroniques causées par la bactérie Pseudomonas aeruginosa chez les personnes atteintes d une forme modérée à grave de fibrose kystique dont l état clinique se détériore malgré un traitement de tobramycine pour inhalation. Note clinique : Le traitement cyclique est calculé par cycles de 28 jours et il compte 28 jours de traitement suivis par 28 jours sans traitement. Notes pour les réclamations : Utilisés conjointement, l aztréonam et la tobramycine pour inhalation ne sont pas remboursés. Les demandes des personnes inscrites aux Plans A, D, E, F, G et V seront examinées. BÊTA-2 AGONISTE À LONGUE DURÉE D'ACTION (BALA) Formotérol (Oxeze Turbuhaler) (Asthme seulement) Formotérol (Foradil) Indacatérol (Onbrez Breezhaler) (MPOC seulement) Salmétérol (Serevent Diskus, Serevent Diskhaler Disque) Asthme Pour le traitement des patients souffrant d une maladie respiratoire obstructive réversible, qui suivent un traitement optimal faisant appel aux corticostéroïdes, mais dont l état est encore mal maîtrisé. Maladie pulmonaire obstructive chronique Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques ou pour les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux bronchodilatateurs à courte durée d action. Notes cliniques: 1. La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques après le bronchodilatateur comme suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Des rapports de spirométrie de toute date seront acceptés. Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies aux fins d examen, c est-à-dire que le score à l échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) est d au moins 3. Le grade 3 de l échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu il manque de souffle en raison de la MPOC ou s arrête pour reprendre son souffle lorsqu il marche à son rythme sur une surface plane. 2. Une réaction inadéquate aux bronchodilatateurs à courte durée d action se définit par la persistance des symptômes, p. ex. un CRM d au moins 3, après au moins deux mois de thérapie aux bronchodilatateurs à courte durée d action, aux doses suivantes : septembre 2016 v.1 A - 24

306 8 inhalations par jour de bêta-agoniste à délai court ou 12 inhalations par jour d ipratropium ou 6 inhalations par jour d ipratropium en combinaison avec un produit du salbutamol. 3. L exacerbation des symptômes de la MPOC se définit comme l augmentation des symptômes de la MPOC qui nécessite un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes systémiques oraux ou intraveineux. Note pour les réclamations: La polythérapie avec les bronchodilatateurs à un seul agent et à action prolongée, c.-à-d., les bêta-agonistes à longue durée d'action (BALA) et les anticholinergiques à action prolongée, ne sera pas considérée. Les produits qui combinent un BALA et un ACLA en un seul produit sont disponibles en tant que médicaments qui requièrent une autorisation spéciale et qui ont leurs propres critères. BÊTA2-AGONISTE À LONGUE DURÉE D ACTION / ANTICHOLINERGIQUE À LONGUE DURÉE D ACTION (BALA/ACLA) COMBINAISONS Formotérol/bromure d aclidinium (Duaklir Genuair) Indacatérol/bromure de glycopyrronium (Ultibro Breezehaler) Olodatérol/bromure de tiotropium (Inspiolto Respimat) Vilantérol/bromure d uméclidinium (Anoro Ellipta) Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques, chez les patients ayant obtenu une réponse inadéquate à un bêta2-agoniste à longue durée d action (BALA) ou à un anticholinergique à longue durée d action (ACLA). Notes cliniques: La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques (après le bronchodilatateur) comme suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Les rapports de spirométrie seront acceptés, et ce, sans égard au moment des évaluations spirométriques. Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies pour examen (c est-à-dire score à l échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) d au moins 3). Le grade 3 de l échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu il manque de souffle en raison de la MPOC ou s arrête pour reprendre son souffle lorsqu il marche à son rythme sur une surface plane. On qualifie une réponse d inadéquate dans le cas suivant : symptômes qui perdurent après au moins 2 mois de traitement par un BALA ou ACLA. BÊTA-2 AGONISTE À LONGUE DURÉE D'ACTION / CORTICOSTÉROÏDE INHALATION (BALA/CSI) COMBINAISONS Formotérol/budésonide (Symbicort Turbuhaler) Formotérol/mométasone (Zenhale) (Asthme seulement) Salmétérol/fluticasone (Advair, Advair Diskus) Vilantérol/fluticasone (Breo Ellipta) Asthme Pour les patient souffrant d une maladie respiratoire obstructive réversible dont l état est stabilisé par un traitement aux corticostéroïdes inhalés et aux bêta-2 agonistes à longue durée d action; ou qui utilisent des doses optimales de corticostéroïdes inhalés, mais dont l état est encore mal maîtrisé. Maladie pulmonaire obstructive chronique Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques ou pour les patients qui ne réagissent pas adéquatement aux bronchodilatateurs à courte durée d action. Une polythérapie au bêta-2 agoniste à longue durée d'action/corticostéroïde inhalation (BALA/CSI), et à un anticholinergique à longue durée d action sera considérée chez les patients qui souffrent d une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée ou grave, comme elle est définie par des évaluations spirométriques, qui présentent des antécédents médicaux d exacerbations de la MPOC et qui ne réagissent pas adéquatement aux BALA/CSI ou aux ACLA. Notes cliniques: 1. La MPOC modérée à grave est définie par des évaluations spirométriques après le bronchodilatateur comme suit : VEMS < 60 % de la valeur théorique et rapport VEMS/CVF < 0,70. Des rapports de spirométrie de toute date seront acceptés. septembre 2016 v.1 A - 25

307 Dans le cas où les résultats des évaluations spirométriques ne peuvent être obtenus, les raisons doivent être clairement expliquées, et d autres données relatives à la gravité de la MPOC doivent être fournies aux fins d examen, c est-à-dire que le score à l échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM) est d au moins 3. Le grade 3 de l échelle de la dyspnée du CRM correspond à ce qui suit : le patient marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane parce qu il manque de souffle en raison de la MPOC ou s arrête pour reprendre son souffle lorsqu il marche à son rythme sur une surface plane. 2. Une réaction inadéquate aux bronchodilatateurs à courte durée d action se définit par la persistance des symptômes, p. ex. un CRM d au moins 3, après au moins deux mois de thérapie aux bronchodilatateurs à courte durée d action, aux doses suivantes : 8 inhalations par jour de bêta-agoniste à délai court ou 12 inhalations par jour d ipratropium ou 6 inhalations par jour d ipratropium en combinaison avec un produit du salbutamol. Une réaction inadéquate aux BALA/CSI ou aux ACLA se définit par la persistance des symptômes après au moins deux mois de thérapie. 3. L exacerbation des symptômes de la MPOC se définit comme l augmentation des symptômes de la MPOC qui nécessite un traitement aux antibiotiques ou aux corticostéroïdes systémiques oraux ou intraveineux. BÉTAHISTINE (SERC et marques génériques) Comprimés de 8mg, 16mg et de 24mg Pour le traitement symptomatique des épisodes récurrents de vertiges associés au syndrome de Ménière. BOCÉPRÉVIR (VICTRELIS) Capsule de 200mg BOCÉPRÉVIR, RIBAVIRINE ET INTERFÉRON ALFA-2B PÉGUYLÉ (VICTRELIS TRIPLE) Capsule de 200mg / 200mg + injection de 80mcg/0,5mL Capsule de 200mg / 200mg + injection de 100mcg/0,5mL Capsule de 200mg / 200mg + injection de 120mcg/0,5mL Capsule de 200mg / 200mg + injection de 150mcg/0,5mL Pour le traitement d une infection chronique à l hépatite C de génotype 1 chez les patients souffrant d une maladie compensée du foie, en association avec un péginterféron alfa, s ils répondent aux critères suivants: Niveaux décelables de l ARN du virus de l hépatite C (VHC) observés dans les six derniers mois; Être au stade de fibrose F2, F3 ou F4 ou sur la recommandation d un spécialiste en médecine interne Note pour les réclamations: Un seul cycle de traitement (d une période maximale de 44 semaines) ne sera approuvé. BOSENTAN (TRACLEER et marques génériques) Comprimés de 62,5mg et de 125mg Indiqué pour le traitement de l hypertension artérielle pulmonaire (HAP) chez: Notes cliniques: les patients atteints d hypertension artérielle pulmonaire idiopathique en classe fonctionnelle III ou IV de l Organisation mondiale de la Santé (OMS), les patients qui n ont pas présenté de signes de vasoréactivité lors des tests, ou les patients qui ont présenté des signes de vasoréactivité lors des tests, mais qui n ont pas répondu ou qui ont une intolérance aux inhibiteurs calciques; les patients atteints d hypertension pulmonaire associée à une maladie du tissu conjonctif, à une cardiopathie congénitale ou au virus de l immunodéficience humaine (VIH) en classe fonctionnelle III ou IV de l OMS et qui ne répondent pas au traitement classique de façon satisfaisante. BOSUTINIB (BOSULIF) Comprimés de 100 mg et de 500 mg Pour le traitement des patients atteints de leucémie myéloïde chronique à chromosome Philadelphie positif (Ph+) en phase chronique, accélérée ou blastique qui : ont une résistance ou une progression de la maladie lors de l utilisation précédente de deux inhibiteurs de la tyrosine kinase d où l utilisation du bosutinib en traitement de troisième ligne, ou ont une résistance ou une intolérance à un traitement préalable avec un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK), et pour qui un traitement subséquent avec l imatinib, le nilotinib ou le dasatinib n est pas indiqué d un point de vue clinique. Notes cliniques: 1. Les patients doivent avoir un indice de performance de l Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) se situant entre 0 et 2. septembre 2016 v.1 A - 26

308 2. Le nilotinib ou le dasatinib peuvent ne pas être indiqués chez les patients qui présentent une mutation génétique permettant de prédire une diminution de l efficacité des médicaments ou qui ont des comorbidités pouvant les prédisposer à des évènements indésirables liés aux médicaments. BROMURE D ACLIDINIUM (TUDORZA GENUAIR) Pourdre pour inhalation de 400mcg Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d action (ACLA) BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM (SEEBRI BREEZHALER) Pourdre pour inhalation de 50mcg Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d action (ACLA) BROMURE DE TIOTROPIUM (SPIRIVA) Pourdre pour inhalation de 18mcg TIOTROPIUM BROMIDE (SPIRIVA RESPIMAT) 2,5 mcg solution for inhalation Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d action (ACLA) BROMURE D UMÉCLIDINIUM (INCRUSE ELLIPTA) Pourdre pour inhalation de 62,5mcg Voir les critères visant les Anticholinergique à longue durée d action (ACLA) BUPRÉNORPHINE AND NALOXONE (SUBOXONE et marques génériques) Comprimés sublinguaux de 2mg/0,5mg et de 8mg/2mg Pour le traitement de la dépendance aux opiacés chez des patients pour lesquels la méthadone est contre-indiquée (p. ex. patients à haut risque ou présentant un allongement de l'intervalle QT ou une hypersensibilité à la méthadone). Note clinique: Les effets indésirables couramment rapportés avec la thérapie à la méthadone (p. ex: transpiration, constipation, insomnie, etc.) ne seront pas considérés comme de l hypersensibilité. Note pour les réclamations: Les demandes de médecins du Nouveau-Brunswick autorisés à prescrire de la méthadone ou avec expérience dans le traitement de la dépendance aux opiacés seront examinées. BUPROPION (ZYBAN) Comprimé de 150mg Pour le traitement d abandon du tabac chez les adultes de 18 ans et plus. Un maximum de 12 semaines de thérapie standard sera remboursé chaque année sans autorisation spéciale pour les thérapies de remplacement de la nicotine (timbres/gomme) OU pour les médicaments d ordonnance d abandon du tabac, sans nicotine (Champix ou Zyban). Notes pour les réclamations : Un maximum de 168 comprimés sera remboursé par année sans autorisation spéciale. Les personnes qui ont de bonnes chances de réussir à cesser de fumer avec une thérapie prolongée pourraient être approuvées au moyen d une autorisation spéciale pour 56 comprimés additionnels. Un maximum de 3 demandes additionnelles sera permis annuellement (maximum de 168 comprimés additionnels). Toutes les demandes d autorisations spéciales pour des comprimés additionnels nécessiteront une confirmation comme quoi la personne a accepté de s inscrire, ou est déjà inscrite, à la Téléassistance pour fumeurs ( ), ou une confirmation qu elle participe à une autre forme de consultation pour l abandon du tabac. Les demandes d autorisation spéciale devront être soumises à l aide du formulaire Demande de thérapie d'abandon du tabac additionnelle. Liens importants : Formulaires de recommandation à la Téléassistance pour fumeurs Téléassistance pour fumeurs en ligne Sur la voie de la réussite Vie100fumer septembre 2016 v.1 A - 27

309 BUSÉRÉLINE (SUPREFACT) Solution nasale de 1mg/mL 1. Pour le traitement palliatif d un carcinome de la prostate de stade D 2 (régimes D et F). 2. Pour la gestion hormonale de l endométriose. Notes pour les réclamations: La période d approbation se limite à un maximum de 6 mois. La buséréline est un service assuré habituel pour les régimes A et V. CABERGOLINE (DOSTINEX et marque générique) Comprimé de 0,5mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'hyperprolactinémie qui sont résistants ou intolérants à la bromocriptine. CANAGLIFLOZIN (INVOKANA) Comprimés de 100 mg et de 300 mg Pour le traitement du diabète de type 2, en plus de la metformine et d une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec la metformine et une sulfonylurée, ou qui sont intolérants à ces médicaments, et pour qui l insuline n est pas une option. CAPÉCITABINE (XELODA et marques génériques) Comprimés de 150mg et de 500mg Cancer colorectal Indiqué dans le cadre d'une monothérapie pour les patients souffrant de cancer colorectal n'ayant jamais reçu de chimiothérapie ou les patients qui ont évolué pendant 6 mois après avoir reçu un traitement auxiliaire composé de 5-FU et de leucovorine. La couverture sera limitée dans le cas de: a) Cancer colorectal métastatique, accompagné d'un indice de performance ECOG entre 0 et 2*, lorsque la polychimiothérapie de première ligne (5-FU/leucovorine/irinotecan) est refusée ou n'est pas tolérée. b) Cancer du côlon de stade III (Stade C selon la classification de Dukes) et dont l'indice de ECOG varie de 0 à 1 en tant que traitement auxiliaire. Dans le cadre du traitement CAPOX (capecitabine-oxaliplatin) pour le traitement de première et de deuxième ligne des patients atteints d un cancer colorectal métastatique avec un état de performance de 0-2* d après les critères du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Cancer du sein métastatique Pour le traitement du cancer du sein métastatique chez les patients qui ont fait des progrès suite à des traitements de chimiothérapie antérieurs et qui ont un état de performance du ECOG de 0-2*. Note clinique: *Les patients qui sont asymptomatiques et ceux qui sont symptomatiques et au lit moins de la moitié du temps. Note pour les réclamations: Les ordonnances par un hématologue, un oncologue, un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie du Nouveau-Brunswick ne nécessitent pas une autorisation spéciale. CARVÉDILOL (marques génériques) Comprimés pelliculés de 3,125mg, 6,25mg, 12,5mg et de 25mg Indiqué pour le traitement de l'insuffisance cardiaque symptomatique stable chez les patients présentant une fraction d'éjection du ventricule gauche inférieure ou égale à 40 p Note pour les réclamations: Les ordonnances des cardiologques / internistes ne nécessitent pas une autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d autorisation spéciale. CERTOLIZUMAB PEGOL (CIMZIA) Seringue préremplie de 200 mg/ml Voir les critères sous agents inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) septembre 2016 v.1 A - 28

310 INHIBITEURS DE LA CHOLINESTÉRASE (Donépézil, Galantamine, Rivastigmine) - Pour le traitement de la maladie d Alzheimer en phase légère à modérée Pour commencer le traitement: Les demandes doivent être soumises sur le formulaire d autorisation spéciale approprié des régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick. Pour commencer le traitement d un patient qui n a jamais reçu d inhibiteur de la cholinestérase: Pour commencer le traitement d un patient qui n a reçu qu un seul autre inhibiteur de la cholinestérase auparavant et qui change d inhibiteur: Les patients qui répondent aux critères de remboursement suivants seront approuvés pour une période initiale de six mois de traitement: un diagnostic probable ou possible de la maladie d Alzheimer avec élément vasculaire ou corps de Lewy; un Mini-examen de l état mental (MMSE) dont le résultat est de 10 à 30; et une évaluation fonctionnelle de la phase (FAST) dont le résultat est de 4 à 5. Les patients seront approuvés pour une période de six mois de traitement si les renseignements suivants sont fournis: raison de l abandon du premier inhibiteur Les demandes visant à changer d agent d une classe pour un autre ne seront pas prises en considération après l autorisation initiale de 6 mois. Pour poursuivre le traitement pendant une période d un an (une fois que l approbation de six mois est terminée): Les patients qui répondent aux critères de surveillance suivants seront approuvés pour une période d un an de traitement: MMSE dont le résultat est de10 à 30 (remarque: un résultat de MMSE doit être fourni six mois après avoir commencé le traitement avec l inhibiteur et seulement une fois par année par la suite); et FAST dont le résultat est de 4 à 5 (remarque: un résultat de FAST doit être fourni six mois après avoir commencé le traitement avec l inhibiteur et seulement une fois par année par la suite) Remarque: Le suivi des symptômes ciblés ne sera plus nécessaire. Cependant, le médecin traitant devra confirmer que, selon lui/elle, les évaluations initiale et subséquente démontrent que le traitement est efficace pour le patient. CIPROFLOXACINE (CILOXAN et marques générique) Solution ophtalmique de 0,3% Onguent ophtalmique de 0,3% Indiqué pour le traitement des ulcères de la cornée et des conjonctivites bactériennes. Note pour les réclamations: Les ordonnances écrites par des ophtalmologistes et optométristes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. CIPROFLOXACINE (CIPRO et marques génériques) Comprimés de 250mg, 500mg et de 750mg Suspension orale de 500mg/5mL Pour le traitement des affections suivantes: Infections compliquées des voies urinaires causées par des bactéries résistantes. Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations causées par des bactéries Gram négatif. Otite externe grave (maligne). Infections causées par les bactéries Pseudomonas aeruginosa (chez les souches vulnérables, la résistance est maintenant courante). Note pour les réclamations: Les ordonnances provenant d urologues, spécialistes en maladies infectieuses, oncologues, hématologues, inhalothérapeutes ou microbiologistes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. Les comprimés de ciprofloxacine 250mg, 500mg et de 750mg sont des services assurés habituel pour le régime B. septembre 2016 v.1 A - 29

311 CIPROFLOXACINE (CIPRO XL) Comprimé de 1000mg Indiqué pour le traitement des infections compliquées des voies urinaires et de la pyélonéphrite aiguë simple lorsque d'autres agents sont inefficaces, non tolérés ou contre-indiqués. Note pour les réclamations: Les ordonnances provenant d urologues, spécialistes en maladies infectieuses, ou microbiologistes du Nouveau- Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. CLOPIDOGREL (PLAVIX et marques génériques) Comprimé de 75mg 1. Pour la prévention secondaire d'accidents ischémiques vasculaires (infarctus du myocarde, accident cérébrovasculaire) chez les patients ayant des antécédents de maladies athéroscléreuses symptomatiques, (y compris la maladie périphérique symptomatique d'artère) dont le traitement a échoué par le passé ou en raison d'une intolérance ou d'une allergie à l'asa. 2. Pour la prévention des thromboses faisant suite à l'implantation d'un stent pour une période de 6 mois au maximum pour les stents métalliques nus et de 12 mois pour les stents à élution médicamenteuse. 3. Pour la prévention des épisodes vasculaires ischémiques chez les patients qui ont été hospitalisés avec un syndrome coronarien aigu (ex. angine instable ou infarctus du myocarde sans élévation du segment ST) en combinaison avec de l'asa pour une période de trois mois. Une polythérapie à plus long terme peut être envisagée pour une période de 12 mois après la survenue de syndromes coronaires aigus sans sus-décalage du segment ST chez des patients: présentant un deuxième syndrome coronaire aigu dans l'intervalle de 12 mois; présentant une maladie coronarienne complexe ou étendue (par exemple coronaropathie diffuse avec lésion sur 3 vaisseaux sans possibilité de revascularisation); ayant des antécédents d'avc, d'accident ischémique transitoire (AIT) ou d'artériopathie périphérique symptomatique. Note pour les réclamations : Les ordonnances des cardiologues ou chirurgiens vasculaires ne requièrent pas d autorisation spéciale. CODÉINE (CODEINE CONTIN) Comprimés à libération contrôlée de 50mg, 100mg, 150mg et de 200mg Pour le traitement d'une douleur associée au cancer d'intensité légère à modérée ou d'une douleur chronique bénigne d'intensité légère à modérée. CRIZOTINIB (XALKORI) Capsules de 200 mg et de 250 mg Traitement de première ligne pour les patients souffrant d un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) anaplastic lymphoma kinase (ALK) -positif avec un indice de performance ECOG 0-2. Traitement de deuxième intention pour les patients souffrant d un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé anaplastic lymphoma kinase (ALK) -positif avec un indice de performance ECOG 0-2. Critères de renouvellement : Les demandes pour le maintien de la couverture seront prises en considération si la régression de la tumeur continue ou si la maladie est stable, et que les symptômes liés au cancer se sont améliorés. La couverture ne sera pas prise en considération pour la palliation «psychologique» d une maladie évolutive. Notes pour les réclamations : Période d approbation initiale : 6 mois d essai Période de renouvellement : 6 mois DABIGATRAN ETEXILATE (PRADAXA) Capsules de 110mg et de 150mg Pour la prévention de l accident vasculaire cérébrale et de l embolie systémique chez les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire pour qui: l anticoagulation est inadéquate à la suite d un essai de deux mois avec la warfarine; ou un traitement à la warfarine est contre-indiqué ou impossible en raison de l impossibilité de faire un suivi régulier par l entremise d un dosage RIN (Rapport international normalisé) (c.-à-d., impossibilité d avoir accès à des services de dosage RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie et à la maison). septembre 2016 v.1 A - 30

312 Notes cliniques: 1. Les groupes de patients suivants ne sont pas admissibles à la couverture pour le dabigatran pour la fibrillation auriculaire: - Les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine ou taux de filtration glomérulaire estimé de < 30 ml/min). - Les patients de 75 ans et plus sans fonction rénale stable documentée. - Les patients atteints d une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative sur le plan hémodynamique, particulièrement une sténose mitrale. - Les patients avec valves cardiaques mécaniques. 2. Les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire sont définis comme les patients ayant un pointage de 1 au système de score CHADS Une anticoagulation inadéquate est définie par des résultats de dosage du RIN à l extérieur de l échelle voulue pour au moins 35 % des tests au cours de la période de contrôle (c.-à-d., une anticoagulation adéquate se définit par des résultats de dosage du RIN à l intérieur de l échelle voulue pour au moins 65 % des tests au cours de la période de contrôle). 4. Comme l insuffisance rénale peut augmenter le risque d hémorragie, la fonction rénale doit être évaluée régulièrement. Les autres facteurs qui augmentent le risque d hémorragie devraient aussi être évalués et contrôlés (voir la monographie du produit dabigatran). 5. Une fonction rénale stable documentée se définit par une clairance de la créatinine ou un taux de filtration glomérulaire estimé qui se maintient pendant au moins trois mois (c.- à-d., ml/min pour un dosage de 110 mg deux fois par jour ou 50 ml/min pour un dosage de 150 mg deux fois par jour). 6. Il n existe à l heure actuelle aucune donnée corroborant que le dabigatran offre une anticoagulation adéquate aux patients souffrant d une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative ou chez les patients avec valves cardiaques mécaniques. Par conséquent, le dabigatran n est pas recommandé pour ces groupes de patients. 7. Les patients qui commencent un traitement avec le dabigatran doivent pouvoir avoir accès rapidement à des services médicaux advenant une hémorragie majeure. DABRAFÉNIB (TAFINLAR) Capsules de 50mg et de 75mg En monothérapie pour le traitement de première intention pour les patients qui présentent un mélanome non résécable ou métastatique BRAF V600-positif accompagné d un indice de performance ECOG de 0 ou 1. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être asymptomatiques ou stables. En monothérapie pour le traitement de deuxième intention pour les patients qui présentent un mélanome non résécable ou métastatique BRAF V600-positif et qui ont fait des progrès après avoir reçu le traitement de chimiothérapie en première intention accompagné d un indice de performance ECOG de 0 ou 1. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être asymptomatiques ou stables. Notes cliniques: Dose recommandée: 150 mg deux fois par jour jusqu à la progression de la maladie ou des effets toxiques inacceptables se manifestent, requérant l arrêt du dabrafénib. Dabrafénib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement antérieur visant à inhiber le gène BRAF. Notes pour les reclamations: Durée de l approbation initiale : 6 mois Durée du renouvellement de l approbation : 6 mois DALTÉPARIN (FRAGMIN) Seringues préremplies, ampoule, fiole unidose, fioles à doses multiples Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. DARBÉPOÉTINE ALFA (ARANESP) Seringues préremplies SingleJect de 10mg/0,4mL, 20mg/0,5mL, 30mcg/0,3mL, 40mcg/0,4mL, 50mcg/0,5mL, 60mcg/0,3mL, 80mcg/0,4mL, 100mcg/0,5ml, 130mcg/0,65mL, 150mcg/0,3mL, 200mcg/0,4mL, 300mcg/0,6mL et de 500 mcg/1ml Traitement de l'anémie associé à une insuffisance rénale chronique. Note pour les réclamations: - La darbépoétine est administrée aux patients qui reçoivent des traitements de dialyse (néphropathie en phase terminale) par l'entremise de dialyseurs. Indiqué pour le traitement des patients tributaires de transfusions sanguines qui souffrent d une hémopathie maligne, qui ont besoin d une transfusion 2 unités de culot globulaire par mois sur une période de 3 mois. septembre 2016 v.1 A - 31

313 Note pour les réclamations: - L approbation initiale sera accordée pour une période de 12 semaines Note cliniques: - L approbation pour d autres périodes de 12 semaines sera accordée si la réponse clinique est satisfaisante ou si le nombre d unités de culot globulaire est réduit à moins de 2 par mois. DARIFÉNACINE (ENABLEX) Comprimés à libération prolongée de 7,5 mg et de 15 mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations : Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les 24 mois précédents, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant la darifénacine sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. DASABUVIR PLUS OMBITASVIR, PARITAPRÉVIR ET RITONAVIR (HOLKIRA PAK) Comprimé de 250 mg + comprimé de 12,5 mg/75 mg/50 mg Pour le traitement du virus de l hépatite C chronique de génotype 1 chez les patients adultes. Population de patients atteints du génotype 1 Patients n ayant jamais reçu le traitement et qui ont déjà été traités pour une hépatite de génotype 1b, sans cirrhose* Patients n ayant jamais reçu le traitement et qui ont déjà été traités pour une hépatite de génotype 1a, sans cirrhose Patients n ayant jamais reçu le traitement et qui ont déjà été traités pour une hépatite de génotype 1b, avec cirrhose* Patients n ayant jamais reçu le traitement et qui ont déjà été traités pour une hépatite de génotype 1a (qui ont déjà fait une rechute ou réagi partiellement au traitement), avec cirrhose* Période d approbation 12 semaines 12 semaines en combinaison avec du RBV 12 semaines en combinaison avec du RBV 12 semaines en combinaison avec du RBV Patients qui ont déjà été traités pour une hépatite de génotype 1a, avec cirrhose ET qui n ont jamais réagi au peginterféron et au RBV 24 semaines en combinaison avec du RBV *Holkira Pak avec ribavirin (RBV) est recommandé pour les patients dont le sous-type du génotype 1 est inconnu ou qui sont atteints d une infection mixte de génotype 1. Les patients doivent aussi répondre à tous les critères suivants: 1. Le traitement doit être prescrit par un hépatologue, un gastroentérologue ou un infectiologue (ou un autre médecin qui a de l expérience dans le traitement de l hépatite C). 2. Le diagnostic d hépatite C de génotype 1 de sous-type 1a ou 1b doit avoir été confirmé en laboratoire. 3. Les patients doivent avoir reçu une valeur quantitative d acide ribonucléique du virus de l hépatite C au cours des six derniers mois. 4. Les patients doivent être atteints de fibrose de stade F2 au minimum (échelle Metavir ou l équivalent). Critères d exclusion: Les patients qui sont actuellement traités avec un autre agent antiviral du virus de l hépatite C. Les patients qui ont déjà reçu une série de traitements au Holkira Pak (les demandes de reprise de traitement ne seront pas prises en compte). Les patients atteints d une infection décompensée. Les patients atteints d une hépatite C de génotype autre que les génotypes 1a ou 1b. Les patients qui ont déjà reçu des traitements à base d inhibiteurs de la protéase NS3/4A (c.-à-d., traitements à base de bocéprévir, de télaprévir et de siméprévir). Les patients qui ont déjà reçu des traitements à base de sofosbuvir (y compris à base de lédipasvir/sofosbuvir). septembre 2016 v.1 A - 32

314 Observations cliniques: 1. Les patients qui ont déjà reçu un traitement sont les patients qui ont déjà été traités au moyen d un traitement à base de peginterféron/ribavirin, y compris les traitements contenant des inhibiteurs de la protéase du virus de l hépatite C, et qui n y ont pas réagi adéquatement. 2. Une cirrhose compensée est définie comme une cirrhose dont la cote de Child Pugh est de A(5-6). 3. Les patients coinfectés par le virus de l immunodéficience humaine et le virus de l hépatite C peuvent être pris en compte selon les critères énumérés ci-dessus. 4. Les patients qui ont besoin de RBV (Moderiba TM ), comme il est indiqué ci-dessus, le recevront gratuitement par l intermédiaire d AbbVie s il est prescrit en combinaison avec Holkira Pak. Le RBV ne sera pas couvert par les régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick. Veuillez communiquer avec AbbVie pour obtenir plus de détails au CARE (2273). Notes pour les réclamations: Les demandes des personnes inscrites aux régimes ADEFGV seront examinées. Les demandes de paiement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et être présentées dans le cadre de transactions distinctes comme il est expliqué ici. DASATINIB (SPRYCEL) Comprimés de 20mg, 50mg, 70mg, 80mg, 100mg et de140mg Leucémie myéloïde chronique (LMC) Indiqué pour les patients adultes qui ont une leucémie myéloïde chronique (LMC): avec une résistance primaire ou acquise à imatinib à 600 mg par jour. Posologie recommandée: 100 mg par jour ou 70mg deux fois par jour; qui progressent à une phase d'accélération lorsqu'ils prennent imatinib 600 mg par jour. Posologie recommandée: 140mg par jour; qui ont une crise blastique lorsqu'ils prennent imatinib 600 mg par jour. Posologie recommandée: 140mg par jour; qui ont une intolérance à imatinib ou ont eu une toxicité de niveau 3 ou plus à imatinib. Critères de renouvellement: La demande de renouvellement doit préciser comment le patient a bénéficié du traitement et dans quelle mesure on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Notes pour les réclamations: Période d approbation initiale : 1 an Période de renouvellement : 1 an Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) Pour les patients adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) à chromosome Philadelphie positif (Ph+) dont la maladie est résistante à la chimiothérapie contenant de l'imatinib (le patient doit avoir essayé 600 mg par jour) ou qui ont eu une toxicité non hématologique de niveau 3, ou une toxicité hématologique de niveau 4 persistant pendant plus de 7 jours en raison d une thérapie avec imatinib. Critères de renouvellement: Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et qu'on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Notes pour les réclamations: Période d approbation initiale : 1 an Période de renouvellement : 1 an DÉFÉRASIROX (EXJADE) Comprimés dispersibles pour suspension orale de 125mg, 250mg, et de 500mg Pour les patients ayant besoin d'un chélateur du fer mais pour qui la déféroxamine est contre-indiquée. DENOSUMAB (PROLIA) Seringue préremplie de 60mg/mL Pour le traitement des femmes ménopausées atteintes d ostéoporose pour qui les bisphosphonates oraux sont couverts et qui ont une fracture attribuable à l ostéoporose qui est radiographiquement et cliniquement documentée. ET Contre-indications aux bisphosphonates oraux pour l une des raisons suivantes: - réaction d'hypersensibilité à médiation immunitaire aux bisphosphonates oraux; OU - des anomalies de l œsophage qui retarde la vidange tels une sténose de l œsophage ou une achalasie. septembre 2016 v.1 A - 33

315 Note clinique: Veuillez noter que les intolérances et les effets secondaires les plus courants aux bisphosphonates ne seront pas considérés comme une réaction d hypersensibilité. DENOSUMAB (XGEVA) Fiole à usage unique de 120mg/1,7mL Indiqué pour la prévention des complications liées au squelette chez les patients atteints d un cancer de la prostate résistant à la castration et qui présentent un ou plusieurs métastases osseuses et un indice de performance de l ECOG de 0 à 2*. Note clinique: *Patients qui sont asymptomatiques ou patients qui sont symptomatiques, mais qui passent moins de 50% de leur temps au lit. DESMOPRESSINE (DDAVP et marques génériques) Comprimés de 0,1mg et de 0,2mg DESMOPRESSINE (DDAVP MELT) Comprimés à dissolution orale de 60mcg, 120mcg et de 240mcg Indiqué pour le traitement du diabète insipide. Indiqué pour le traitement des patients âgés de 18 ans ou plus atteints d énurésie nocturne. Notes pour les réclamations: Les formes orales de desmopressine sont des services assurés habituel pour les régimes DEFG-18. DESMOPRESSINE (DDAVP et marque générique) Vaporisateur intranasale de 10mcg/dose mesurée Solution intranasale de 0,1mg/mL Pour le traitement des patients atteints de diabète insipide. Note clinique: L utilisation des préparations nasales n est plus indiquée pour les patients atteints d énurésie nocturne à cause d un risque d hyponatrémie. DEXAMETHASONE ET CIPROFLOXACINE (CIPRODEX) Suspension otique 0,3% / 0,1% Pour le traitement de l'otite moyenne aiguë avec otorrhée par tubes de tympanotomie quand le traitement est nécessaire. Pour le traitement de l'otite externe aiguë en présence de tubes de tympanotomie ou de perforation avérée du tympan. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par les otorhinolaryngologistes agréés du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. DIÉNOGEST (VISANNE) Comprimé de 2mg Pour la douleur pelvienne liée à l endométriose chez les femmes pour qui un traitement hormonal de rechange moins coûteux s est révélé inefficace ou contre-indiqué. Note clinique: Les contraceptifs oraux combinés en continu et la médroxyprogestérone sont des exemples d hormones moins coûteuses. DIPYRIDAMOLE ET ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE (AGGRENOX) Capsules de 200mg/25mg Pour la prévention secondaire d'un accident ischémique cérébral/ait chez les patients qui ont éprouvé un accident thrombotique récurrent (accident cérébrovasculaire, symptômes d'ait) en prenant de l'asa. DONÉPÉZIL (ARICEPT et marques génériques) Comprimés de 5mg et de 10mg Voir les critères visant les inhibiteurs de la cholinestérase. septembre 2016 v.1 A - 34

316 DORNASE ALFA (PULMOZYME) Solution de 1mg/mL Pour réduire les infections des voies respiratoires traitées par antibiotique parentéral et pour améliorer la fonction pulmonaire des patients atteints de fibrose kystique dont le VEMS1 est inférieur à 70 % de la valeur prévue, avec déclin clinique important du VEMS1 sans réponse au traitement habituel. Note pour les réclamations: Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ABDEFGV DULOXÉTINE (CYMBALTA et marques génériques) Capsules à libération retardée de 30mg et de 60mg Douleur neuropathique diabétique périphérique Indiqué pour le traitement des douleurs neuropathiques périphériques des patients diabétiques chez qui un traitement avec au moins deux autres médicaments moins coûteux utilisés pour le traitement de la douleur neuropathique a échoué (p. ex. antidépresseurs tricycliques et/ou anticonvulsivants) Trouble dépressif majeur Pour le traitement du trouble dépressif majeur chez les patients de 18 ans et plus qui ont échoué un traitement avec au moins un antidépresseur moins coûteux. Note pour les réclamations: La dose maximale recommandée est de 60mg par jour. ÉCULIZUMAB (SOLIRIS) Fiole à usage unique de 300mg/30mL Pour le traitement de l hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN). Notes cliniques: 1. Il est nécessaire de soumettre une demande de couverture en incluant les formulaires de consentement et d autorisation spéciale requis dûment remplis. De plus, le patient doit : a) répondre aux critères cliniques d admissibilité à la couverture pour l eculizumab (couverture initiale ou continue, selon le cas); b) ne répondre à aucun des critères énoncés dans les paragraphes traitant des contre-indications ou de la révocation de la couverture. 2. S il vous plaît, contactez le régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick au pour obtenir une trousse de renseignements sur les critères cliniques et les formulaires nécessaires. Note pour les réclamations: Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. EMPAGLIFLOZINE (JARDIANCE) Comprimés de 10mg et de 25mg Pour le traitement du diabète de type 2, en plus de la metformine et d une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec la metformine et une sulfonylurée, ou qui sont intolérants à ces médicaments, et pour qui l insuline n est pas une option. EMTRICITABINE, TÉNOFOVIR DISOPROXIL, ELVITÉGRAVIR, ET COBICISTAT (STRIBILD) Comprimé de 200mg/300mg/150mg/150mg Indiqué comme traitement complet pour les patients infectés par le VIH-1 pour qui l éfavirenz n est pas indiqué. Note pour les réclamations: Les ordonnances provenant de spécialistes en maladies infectieuses, ou microbiologists médicaux qui on de l expérience avec les traitements des patients avec VIH ou SIDA du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. ÉNOXAPARINE (LOVENOX) Seringues préremplies et fioles à doses multiples ÉNOXAPARINE (LOVENOX HP) Seringues préremplies Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. septembre 2016 v.1 A - 35

317 ENTÉCAVIR (BARACLUDE et marques génériques) Comprimé de 0,5mg Pour le traitement d'infection chronique par le virus de l'hépatite B chez des patients présentant une cirrhose avérée par des preuves radiologiques ou histologiques et une concentration de l'hbv-adn supérieure à 2 000U.I./mL. ENZALUTAMIDE (XTANDI) Capsule de 40mg Pour le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration chez les patients qui : sont asymptomatiques ou légèrement symptomatique après avoir échoué un traitement antiandrogénique et qui n ont pas reçu de chimiothérapie, OU ne répondent plus à une chimiothérapie à base de docétaxel - serait une alternative à l abiratérone pour les patients dans une situation post-docétaxel. Notes cliniques: Le patient ne doit pas avoir de facteur de risque de crise d épilepsie. Quand utilisé comme traitement de première ligne, le patient doit avoir un statut de rendement ECOG de 1 Quand utilisé comme traitement de seconde ligne, le patient doit avoir un statut de rendement ECOG de 2 Ne sera pas remboursé en combinaison avec de l abiratérone ÉPLÉRÉNONE (INSPRA) Comprimés de 25mg et de 50mg Pour le traitement des patients souffrant d une insuffisance cardiaque chronique de classe II de la New York Heart Association (NYHA) avec une dysfonction systolique du ventricule gauche (avec une fraction d éjection 35 %), comme traitement d appoint à une thérapie standard. Note clinique: Les patients doivent suivre une thérapie optimale avec un inhibiteur de l enzyme de conversion de l angiotensine (IECA), un bloqueur des récepteurs de l angiotensine (BRA), ou les deux, et un bêta bloquant (à moins d être contre-indiqué), à la dose recommandée ou la dose maximale tolérée. ÉPOÉTINE ALFA (EPREX) Seringues préremplies de 1 000UI/0,5mL, 2 000UI/0,5mL, 3 000UI/0,3mL, 4 000UI/0,4mL, 5000UI/0,5mL, 6 000UI/0,6mL, 8 000UI/0,8mL, UI/mL, UI/mL, IU/0,75mL et de UI/mL Pour le traitement de l'anémie associée à une insuffisance rénale chronique. Pour le traitement de l'anémie post-transfusionnelle associée au traitement des patients infectés par le VIH et traités à la zidovudine. Indiqué pour le traitement des patients tributaires de transfusions sanguines qui souffrent d une hémopathie maligne, qui ont besoin d une transfusion 2 unités de culot globulaire par mois sur une période de 3 mois. Note clinique: L approbation pour d autres périodes de 12 semaines sera accordée si la réponse clinique est satisfaisante ou si le nombre d unités de culot globulaire requis est réduit à moins de 2 par mois. Notes pour les réclamations: Les patients dialysés (néphropatie au stade ultime) reçoivent l'époétine par l'intermédiaire des unités de dialyse. L approbation initiale sera accordée pour une période de 12semaines. ÉPOPROSTÉNOL SODIUM (CARIPUL et FLOLAN) Fiole de 0,5mg et de 1,5mg 1. Pour le traitement de l hypertension artérielle pulmonaire idiopathique de classe III ou IV de l Organisation mondiale de la santé (OMS) chez les patients qui ne démontrent pas de vasoréactivité à l examen ou qui démontrent une vasoréactivité à l examen, mais qui ont essayé et échoué un traitement aux inhibiteurs calciques, ou qui sont intolérants à ce dernier. 2. Pour le traitement de l hypertension artérielle pulmonaire de classe III ou IV de l OMS associée à de la sclérodermie chez les patients qui ne répondent pas adéquatement au traitement conventionnel. ERLOTINIB (TARCEVA et marques génériques) Comprimés pelliculés de 25mg, 100mg et de 150mg Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) Indiqué pour le traitement des patients atteints CPNPC localisée ou métastatique après l'échec d'au moins un régime de chimiothérapie et lorsque le statut du récepteur du facteur de croissance épidermique (R-EGF) est positive ou inconnue. septembre 2016 v.1 A - 36

318 Critères de renouvellement: Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et pour lequel il n y a pas de preuve de progression de la maladie. Notes pour les réclamations: Période d approbation initiale: 6 mois d essai Période de renouvellement: 6 mois ESLICARBAZÉPINE (APTIOM) Comprimés de 200mg, 400mg, 600mg et de 800mg Traitement d appoint pour les crises épileptiques partielles réfractaires chez les patients qui prennent actuellement deux médicaments antiépileptiques ou plus, et qui ne réagissent pas adéquatement ou qui sont intolérants à un minimum de trois autres médicaments antiépileptiques. Notes pour les réclamations: Le patient doit être sous les soins d un médecin ayant l expérience du traitement de l épilepsie. Toute combinaison de lacosamide, de pérampanel ou d eslicarbazépine ne sera pas remboursée. ESTRADIOL-17β (ESTRADOT et marque générique) Timbre transdermique de 25mcg, 37,5mcg, 50mcg, 75mcg et de 100mcg Pour le traitement des symptomes ménopausiques chez les femmes pour lesquelles un traitement hormonal substitutif par voie orale n'est pas toléré ou n'est pas indiqué. ÉTANERCEPT (ENBREL) Poudre lyophilisée pour reconstitution de 25mg/mL Seringues préremplies et auto-injecteur de avec 50mg/mL Voir les critères sous agents inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ÉTIDRONATE (marques génériques) Comprimé de 200mg Voir les critères visant les médicaments pour le traitement de l Ostéoporose. ÉTIDRONATE ET CALCIUM (marques génériques) Comprimé de 400mg / 500mg Voir les critères visant les médicaments pour le traitement de l Ostéoporose. ÉTRAVIRINE (INTELENCE) Comprimés de 100mg et de 200mg Indiqué pour le traitement des patients infectés par le VIH 1 (bénéficiaires du plan U) qui ont reçu un traitement antirétroviral et subi un échec virologique en raison de souches de VIH 1 qui résistent à plusieurs agents antirétroviraux, y compris d'autres inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ÉVÉROLIMUS (AFINITOR) Comprimés de 2,5mg, 5mg et de 10mg 1. Indiqué dans le traitement du néphrocarcinome métastatique à cellules claires chez des patients ayant déjà reçu un traitement remboursé par un inhibiteur de la tyrosine kinase. 2. Indiqué chez les femmes ménopausées dans le traitement du cancer du sein avancé avec récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif présentant un indice de performance ECOG 2 points à la suite d une récidive ou d une progression de la maladie après un traitement par un inhibiteur de l aromatase non stéroïdien (IANS), dans le cas où l oncologue traitant envisagerait le recours à l exémestane. 3. Indiqué dans le traitement des tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEP) bien ou modérément différenciées, non résécables, localement avancées ou métastatiques présentant un bon indice de performance ECOG (0-2), jusqu à la progression de la maladie. Note pour les réclamations: Dose pour les indications susmentionnées : maximum de 10mg par jour EXTRAIT ALLERGÉNIQUE DE POLLEN DE GRAMINÉES (ORALAIR) Comprimés sublinguaux de 100IR et de 300IR Pour le traitement saisonnier de la rhinite allergique au pollen de plantes herbacées chez les patients qui n ont pas répondu à la pharmacothérapie conventionnelle, ou qui y sont intolérants. septembre 2016 v.1 A - 37

319 Notes cliniques: Un traitement aux extraits d allergènes de plantes herbacées doit être commencé par un médecin ayant la formation et l expérience adéquates pour le traitement des maladies allergiques respiratoires. Le traitement doit être commencé quatre mois avant le début de la saison pollinique et ne doit pas se poursuivre au-delà de la saison. Le traitement ne doit pas être administré pendant plus de trois années consécutives. ÉZÉTIMIBE (EZETROL et marques génériques) Comprimé de 10mg Indiqué pour le traitement de l'hypercholestérolémie: Comme traitement auxiliaire avec statine chez les patients qui n'ont pas atteint les objectifs visés par le traitement aux statines - traitement unique à dose maximale tolérée; OU Comme monothérapie chez les patients qui sont intolérants aux statines et, quand approprié, aux fibrates. FÉBUXOSTAT (ULORIC) Comprimé de 80mg Pour les patients avec la goutte symptomatique en cas d hypersensibilité avérée à l allopurinol. L hypersensibilité à l allopurinol est rare et se caractérise par une éruption cutanée majeure, de la fièvre, une atteinte organique multiple, une lymphadénopathie et des anomalies hématologiques (éosinophilie, lymphocytes atypiques). Note clinique: Une intolérance ou absence de réponse à l allopurinol ne satisfait pas aux critères ci-dessus. FENTANYL (DURAGESIC MAT et marques génériques) Timbre transdermique de 12mcg/h, 25mcg/h, de 50mcg/h, de 75mcg/h et de 100mcg/h Indiqué dans le traitement de la douleur maligne ou de la douleur bénigne chronique chez les patients adultes: qui étaient précédemment traités par administration continue d'opioïdes (c.-à-d. qui ont déjà pris des opioïdes); OU qui sont incapables de prendre un traitement par voie orale. FER-DEXTRAN (DEXIRON) Fiole de 50mg/mL Pour le traitement de l anémie ferriprive chez les patients qui : sont intolérant aux préparations de fer orale; OU n'ont pas répondu à un traitement adéquat de fer orale. FER-SACCHAROSE (VENOFER) Fiole unidose de 20mg/mL Pour le traitement de l anémie ferriprive chez les patients qui : sont intolérant aux préparations de fer orale ; OU n'ont pas répondu à un traitement adéquat de fer orale. FERUMOXYTOL (FERAHEME) Fiole de 30mg/mL (510mg/17mL) Pour le traitement de la carence en fer ou de l anémie dans le cadre de l hémodialyse à domicile, de la dialyse péritonéale et de la pré-dialyse chez les patients atteints de maladie rénale chronique. Notes pour les réclamations: Les demandes prises en consideration seront celles effectuées par des professionnels de la santé qui se spécialise en néphrologie. Une dose maximale de 510mg sera remboursée. FÉSOTÉRODINE (TOVIAZ) Comprimés à libération prolongée de 4mg et 8mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. septembre 2016 v.1 A - 38

320 Notes cliniques: Les deman.des pour le traitement de l incontinence à l effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les précédents 24 mois, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant la festoterodine sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. FIDAXOMICINE (DIFICID) Comprimé pelliculé de 200mg Pour le traitement de l infection à Clostridium difficile (ICD) si le patient : a vécu un troisième épisode ou un épisode subséquent après moins de six mois de traitement à la vancomycine pour les épisodes précédents, sans essai précédent de Fidaxomicin, OU a échoué* le traitement à la vancomycine orale pour l épisode actuel d ICD, OU a fait une réaction allergique documentée (réaction à médiation immunologique) à la vancomycine orale, OU a eu un effet secondaire sévère ou est intolérant** au traitement à la vancomycine orale, ce qui a causé la fin du traitement à la vancomycine. Critères de second traitement: Le second traitement à Fidaxomicin sera seulement considéré en cas de rechute rapide survenant dans les 30 jours suivant la fin du traitement le plus récent au Fidaxomicin. Une rechute ou une récidive survenant plus de 30 jours après la fin du traitement le plus récent au Fidaxomicin nécessitera un essai à la vancomycine, à moins d une allergie, d un effet secondaire sévère ou d une intolérance lors d une utilisation précédente de la vancomycine orale. Notes cliniques: *Un échec au traitement est défini par un traitement de 7 jours à la vancomycine sans amélioration clinique acceptable. **Les détails d un effet secondaire sévère ou d une intolérance doivent être fournis et doivent être liés cliniquement à l administration orale de la vancomycine. Note pour les reclamations: Les demandes seront approuvées pour 200 mg, deux fois par jour, pendant 10 jours. FILGRASTIM (NEUPOGEN) Fiole unidose de 300mcg/1mL et de 480mcg/1,6mL Indications en chimiothérapie Prévention primaire: Lorsqu administré comme faisant partie intégrante d un traitement de chimiothérapie agressif ayant une visée curative, afin de maintenir l intensité des doses dans un intervalle serré ou un traitement à dose-densité, comme spécifié par le protocole de chimiothérapie. Prévention secondaire: - Pour le traitement des patients recevant une chimiothérapie myélosuppressive qui ont été victimes d'une épisode de neutropénie fébrile, d'une maladie infectieuse neutropénique ou d'une neutropénie profonde lors d'un cycle de chimiothérapie antérieur; ou - Pour le traitement des patients dont la dose a été réduite ou dont le traitement a été retardé plus longtemps qu'une semaine en raison de neutropénie. Posologie en chimiothérapie: Le fabricant recommande une dose initiale de 5mcg/kg/jour. Lorsqu'aucune technique de récupération n'existe, voici nos recommandations: - Pour les patients 70kg, utilisez une fiole de 1ml (300mcg) - DIN Pour les patients >70kg, utilisez une fiole de 1,6ml (480mcg) - NIP Indications pour cas bénins Pour le traitement de la neutropénie congénitale, de la neutropénie idiopathique ou de la neutropénie cyclique chez les patients dont les infections cliniques sont récurrentes. Neutropénie d'origine médicamenteuse (ex. traitement anti-viral chez les patients présentant une infection au VIH). Consulter la monographie du produit pour des recommandations quant à la posologie. septembre 2016 v.1 A - 39

321 Indications dans le cas de greffe des cellules progénitrices Mobilisation: Comme adjuvant à la greffe de cellules progénitrices, aux fins de mobilisation des cellules progénitrices périphériques (PBSC). La dose recommandée est de 10mcg/kg/jour. Reconstitution / Greffe: Après une greffe de moëlle osseuse ou une greffe de cellules progénitrices périphériques pour accélérer la reconstitution hématopoïétique. La dose recommandée est de 5mcg/kg/jour. Contre-indications Pour le traitement de la neutropénie fébrile ou pour la prévention de la neutropénie fébrile en milieu palliatif. Note pour les réclamations: Le médicament filgrastim doit être prescrit ou demandé par un hématologue ou un oncologue agréé. FINGOLIMOD (GILENYA) Capsule de 0,5mg Pour le traitement des patients atteints de la forme rémittente de la sclérose en plaques (SP) qui satisfont à tous les critères suivants: Le patient n a pas eu de réponse à une série de traitements complète et adéquate 1 comprenant au moins un interféron OU de l acétate de glatiramère; OU une intolérance documentée 2 aux deux traitements. Le patient a subi au moins une poussée invalidante sur le plan clinique au cours de l année précédente. Le patient a présenté une augmentation significative de la charge lésionnelle en T2 établie lors d un examen par IRM antérieur (c est-à-dire, au moins 3 nouvelles lésions) ou a eu au moins une lésion rehaussée par le gadolinium. La demande est effectuée et suivie par un neurologue ayant de l expérience dans la prise en charge de la SP rémittente. Le patient a obtenu récemment un score sur l échelle EDSS (Expanded Disability Status Score) d au plus 5,5 (c est-à-dire, le patient doit être en mesure de marcher sans aide sur une distance d au moins 100 m). Critères d exclusion: Le traitement par fingolimod en association avec d autres traitements modificateurs de la maladie (p. ex. Avonex, Betaseron, Copaxone, Rebif, Extavia, Tysabri) n est pas remboursable. Le traitement par fingolimod en association avec Fampyra n est pas remboursable. Les patients ayant obtenu un score sur l échelle EDSS > 5,5 ne seront pas remboursés Les patients ayant subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 6 mois précédant la demande de remboursement ne seront pas pris en considération. Les patients ayant des antécédents de maladie du sinus, de bloc auriculo-ventriculaire, de prolongation de l intervalle QT significative, de bradycardie, de cardiopathie ischémique ou d insuffisance cardiaque congestive ne seront pas pris en considération. Les patients de moins de 18 ans ne seront pas pris en considération. Les patients ayant la phobie des aiguilles ou ceux préférant un traitement administré par voie orale plutôt que par injection, et qui ne présentent aucune contre-indication clinique à un traitement par interféron ou glatiramère, ne seront pas remboursés. Les réactions cutanées au point d injection ne constituent PAS une contre-indication à un traitement par interféron ou glatiramère. Exigences relatives aux demandes initiales: Le médecin du patient doit fournir de la documentation renfermant les détails de l examen neurologique le plus récent du patient dans un délai de quatre-vingt-dix (90) jours de la demande transmise. Les détails en question doivent inclure une description de toute poussée récente, les dates correspondantes et les résultats neurologiques. Les demandes de renouvellement seront prises en compte. La date et les détails de l examen neurologique le plus récent, ainsi que les scores sur l échelle EDSS doivent être fournis (l examen doit avoir été effectué dans les 90 derniers jours); ET Le patient doit être stable ou n avoir subi pas plus d une (1) poussée invalidante dans la dernière année; ET Le score récent sur l échelle EDSS doit être d au plus 5,5 (c est-à-dire, le patient doit être en mesure de marcher sans aide sur une distance d au moins 100 m). Notes cliniques: 1. 1 L absence de réponse à une série de traitements complète et adéquate est définie par un patient ayant tenté au moins 6 mois de traitements par interféron ou glatiramère ET ayant connu au moins une poussée invalidante (crise) pendant un traitement par interféron ou glatiramère (un rapport d IRM n est pas exigé au moment de la demande). septembre 2016 v.1 A - 40

322 2. 2 L intolérance est définie par des effets secondaires graves documentés ou des contre-indications qui sont incompatibles avec la poursuite du traitement par un médicament de cette classe (veuillez noter que les réactions cutanées au point d injection ne constituent PAS une contre-indication au traitement par interféron ou glatiramère). Notes pour les réclamations: Posologie: 0,5mg une fois par jour Période d approbation initiale: 1 an Période de renouvellement: 2 ans FLUDARABINE (FLUDARA) Comprimé pelliculé de 10mg Pour le traitement de première ligne de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) en combinaison avec le rituximab (avec ou sans cyclophosphamide). FORMOTÉROL (FORADIL) Pourdre pour inhalation de 12 mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) FORMOTÉROL (OXEZE TURBUHALER) Turbuhaler de 6 mcg et de 12 mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) FORMOTÉROL ET BROMURE D ACLIDINIUM (DUAKLIR GENUAIR) Pourdre pour inhalation de 12mcg/400mcg Voir les critères visant les Bêta2-agoniste à longue durée d action / Anticholinergique à longue durée d action (BALA/ACLA) combinaisons FORMOTÉROL ET BUDÉSONIDE (SYMBICORT TURBUHALER) Turbuhaler de 6mcg/100mcg et de 6mcg/200mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons FORMOTÉROL ET MOMÉTASONE (ZENHALE) Pour inhalation (dosage métrique) HFA de 5mcg/50mcg, 5mcg/100mcg et 5mcg/200mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons FOSFOMYCINE (MONUROL) Sachet de 3g Pour le traitement des infections urinaires non compliquées chez les patientes adultes lorsque: Le microorganisme infectieux résiste aux autres agents oraux; OU Les autres traitements moins coûteux ne sont pas tolérés. Note clinique: L usage de la fosfomycine n est pas indiqué pour le traitement de la pyélonéphrite ou d un phlegmon périnéphrétique. FUMARATE DE DIMÉTHYLE (TECFIDERA) Capsules à liberation retardée de 120mg et de 240mg Pour le traitement de la forme rémittente-récurrente de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants : Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l échelle étendue du statut d invalidité) Note cliniques: Une attaque se définit par l apparition de nouveaux symptômes ou la détérioration d anciens symptômes, qui durent au moins 24 heures en l absence d une fièvre, et est précédée par un état de stabilité durant au moins un mois. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. septembre 2016 v.1 A - 41

323 GALANTAMINE (REMINYL ER et marques génériques) Capsules à libération prolongée de 8mg, 16mg et de 24mg Voir les critères visant les inhibiteurs de la cholinestérase. GLUCONATE FERRIQUE DE SODIUM (FERRLECIT) Ampoule et fiole de 62,5mg/5mL Pour le traitement de l anémie ferriprive chez les patients qui: sont intolérant aux préparations de fer orale; OU n'ont pas répondu à un traitement adéquat de fer orale. GOLIMUMAB (SIMPONI) Auto-injecteur SmartJect et seringue préremplie de 50mg/0,5mL Voir les critères sous agents inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) GRANISÉTRON (KYTRIL et marques génériques) Comprimé de 1mg Indiqué pour le traitement des vomissements chez les patients qui: reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène; OU reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui n ont pas obtenu un contrôle adéquat avec d autres antiémétiques offerts; OU reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui ont souffert de vomissements suite à un cycle antérieur de chimiothérapie avec des effets secondaires intolérables aux autres antiémétiques, y compris les stéroïdes et les antagonistes dopaminergiques. Notes cliniques: 1. Seules les demandes pour les formes posologiques orales sont admissibles. Généralement, une seule dose orale administrée avant la chimiothérapie suffit pour contrôler les symptômes. 2. Certains patients peuvent avoir besoin d un traitement supplémentaire jusqu à 48 heures après la dernière dose de chimiothérapie ou le dernier traitement de radiothérapie. L avantage au-delà de 48 heures n a pas été établi. 3. Lorsqu il est utilisé en combinaison avec l aprépitant, une seule dose administrée avant la chimiothérapie sera remboursée. Note pour les réclamations: les demandes de règlement de médicaments pour un maximum de 12 comprimés d ondansétron ou de 2 comprimés de granisétron seront automatiquement remboursées tous les 28 jours lorsque l ordonnance est rédigée par un oncologue ou un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période de 28 jours à la suite de l ordonnance initiale, une demande d autorisation spéciale doit être soumise. septembre 2016 v.1 A - 42

324 HÉPARINES DE FAIBLE POIDS MOLÉCULAIRE (daltéparine, énoxaparine, nadroparine, tinzaparine) 1. Pour le traitement d'une thrombo-embolie veineuse (TEV) et/ou d une embolie pulmonaire (PE) pour un maximum de 30 jours. 2. Pour le traitement prolongé d'une thrombo-embolie veineuse (TEV) symptomatique récidivante qui est survenue pendant que le patient reçoit des doses thérapeutiques de warfarine. 3. Indiqué pour la prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) jusqu à 35 jours après une arthroplastie élective de la hanche ou d une chirurgie à la suite d une fracture de la hanche. 4. Indiqué pour la prévention des ETEV jusqu à 14 jours après une arthroplastie élective du genou. 5. Indiqué pour la prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) après une chirurgie abdominale ou pelvienne pour le traitement d une tumeur maligne, pendant une période maximale de 28 jours (énoxaparine seulement). 6. Pour le traitement et la prévention secondaire d'une thrombo-embolie veineuse (TEV) symptomatique ou d'embolie pulmonaire (PE) pour une période maximale de 6 mois pour les patients souffrant de cancer chez qui le warfarin n est pas une option. Note pour les réclamations: Une limite annuelle d environ 35 jours de traitement est appliquée à tous les DIN d héparine de faible masse moléculaire énumérés dans le tableau. Si le DIN n apparaît pas dans le tableau, ou si une quantité supplémentaire est requise, une demande d autorisation spéciale doit être soumise. Daltéparine (Fragmin) Nom du Produit Seringue préremplie de 2 500UI/0,2mL Seringue préremplie de 3 500UI/0,28mL Seringue préremplie de 5 000UI/0,2mL Seringue préremplie de 7 500UI/0,3mL Seringue préremplie de UI/0,4mL Seringue préremplie de UI/0,5mL Seringue préremplie de UI/0,6mL Seringue préremplie de UI/0,72mL Fiole à doses multiples de UI/mL Énoxaparine (Lovenox et Lovenox HP) Seringue préremplie de 30mg/0,3mL Seringue préremplie de 40mg/0,4mL Seringue préremplie de 60mg/0,6mL Seringue préremplie de 80mg/0,8mL Seringue préremplie de 100mg/mL Seringue préremplie de 120mg/0,8mL (HP) Seringue préremplie de 150mg/mL (HP) Nadroparine (Fraxaparin et Fraxiparin Forte) Seringue préremplie de 2 850UI/0,3mL Seringue préremplie de 3 800UI/0,4mL Seringue préremplie de 5 700UI/0,6mL Seringue préremplie de 9 500UI/mL Seringue préremplie de UI/0,6mL Seringue préremplie de UI/0,8mL Seringue préremplie de UI/mL Tinzaparine (Innohep) Seringue préremplie de 2 500UI/0,25mL Seringue préremplie de 3 500UI/0,35mL Seringue préremplie de 4 500UI/0,45mL Seringue préremplie de 8 000UI/0,4mL Seringue préremplie de UI/0,5mL Seringue préremplie de UI/0,6mL Seringue préremplie de UI/0,7mL Seringue préremplie de UI/0,8mL Seringue préremplie de UI/0,9mL DIN Quantité nécessaire pour un traitement d environ 35 jours 0,2mL x 35 seringues = 7mL 0,28mL x 35 seringues = 9,8mL 0,2mL x 35 seringues = 7mL 0,3mL x 35 seringues = 10,5mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,5mL x 35 seringues = 17,5mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,72mL x 35 seringues = 25,2mL 3,8mL x 7 fioles = 26,6mL 0,3mL x 35 seringues = 10,5mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 1mL x 35 seringues = 35mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 1mL x 35 seringues = 35mL 0,3mL x 35 seringues = 10,5mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 1mL x 35 seringues = 35mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 1mL x 35 seringues = 35mL 0,25mL x 35 seringues = 8,75mL 0,35mL x 35 seringues = 12,25mL 0,45mL x 35 seringues = 15,75mL 0,4mL x 35 seringues = 14mL 0,5mL x 35 seringues = 17,5mL 0,6mL x 35 seringues = 21mL 0,7mL x 35 seringues = 24,5mL 0,8mL x 35 seringues = 28mL 0,9mL x 35 seringues = 31,5mL septembre 2016 v.1 A - 43

325 IBRUTINIB (IMBRUVICA) Capsule de 140 mg Pour le traitement des patients souffrant d une leucémie lymphoïde chronique/d un petit lymphome lymphocytaire qui ont déjà reçu au moins un traitement antérieur, et pour qui l'on considère qu'un traitement ou qu'un retraitement avec un schéma à base d agents fludarabine est inapproprié. ICATIBANT (FIRAZYR) Seringues préremplies de 30mg/3mL Pour le traitement des crises aiguës d angio-oedème héréditaire de type I ou II chez les adultes dont les résultats des analyses laboratoires confirment une carence en inhibiteur de la C1 estérase, ou si les conditions suivantes sont respectées: crises non laryngées qui soient au moins de sévérité modérée OU crises laryngées aiguës. Notes cliniques: 1. La prise de plus de trois doses dans une période de 24 heures n est pas recommandée. 2. L innocuité de la prise de plus de 8 injections par mois n a pas été étudiée dans le cadre d essais cliniques. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par un médecin ayant l expérience du traitement de l angio-oedème héréditaire, ou prescrit en consultation avec un tel médecin. La couverture se limite à une seule dose par crise. La quantité maximale remise en une seule fois est de deux doses. IMATINIB (GLEEVEC) Comprimés de 100mg et de 400mg Les demandes provenant de spécialistes en hématologie ou en oncologie seront prises en considération relativement: 1. Aux patients ayant présenté des signes de leucémie myéloïde chronique (LCM) avec chromosome Philadelphie positif (Ph+) dont le rendement de l'ecog varie de 0 à 2*. 2. Patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) métastatique ou à progression localisée avec récepteur c-kit positif (CD117) inopérables, dont le rendement de l'ecog varie de 0 à 2*. 3. Pour le traitement des patients adultes porteurs du chromosome Philadelphie qui ont récemment reçu un diagnostic de leucémie lymphoblastique aiguë (LLA Ph+) lorsqu utilisé comme agent unique pour le traitement de la phase induction et entretien. Note clinique: *Patients qui ne présentent pas de symptômes ou qui présentent des symptômes et sont alités moins de 50% du temps. IMIQUIMOD (ALDARA et marque générique) Crème 5% 1. Pour le traitement des verrues génitales et périanales externes (condylomes acuminés). Note pour les réclamations: Période d approbation : 16 semaines 2. Pour le traitement de la kératose sénile chez les patients qui n'ont pas réagi au traitement par le 5-Fluorouracil (5- FU) et à la cryothérapie. Note pour les réclamations: Période d approbation : 16 semaines 3. Pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel confirmé par biopsie: Avec une tumeur de 2 cm ET Situé sur le tronc, les extrémités ou le cou (à l exclusion des mains et des pieds) ET Lorsqu une chirurgie ou la radiothérapie n est pas indiquée comme traitement - lésions récurrentes dans une région déjà irradiées OU - lésions multiples, trop nombreuses pour être irradiées ou enlevées par chirurgie. septembre 2016 v.1 A - 44

326 Note clinique: La gestion par chirurgie devrait être considérée comme un traitement de première ligne pour les carcinomes basocellulaires superficiels chez la plupart des patients, particulièrement pour les lésions isolées. Note pour les réclamations: Période d approbation : 6 semaines INCOBOTULINUMTOXINEA (XEOMIN) 50 LD 50 units par fiole et 100 LD 50 units pour fiole Pour le traitement du blépharospasme chez les patients de 18 ans et plus. Pour le traitement de la dystonie cervicale (torticollis spasmodique) chez les patients de 18 ans et plus. INDACATÉROL (ONBREZ BREEZHALER) Pourdre pour inhalation de 75mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) INDACATÉROL ET BROMURE DE GLYCOPYRRONIUM (ULTIBRO BREEZEHALER) Pourdre pour inhalation de 110mcg/50mcg Voir les critères visant les Bêta2-agoniste à longue durée d action / Anticholinergique à longue durée d action (BALA/ACLA) combinaisons INFLIXIMAB (INFLECTRA) Fiole de 100mg Voir les critères sous agents inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) INFLIXIMAB (REMICADE) Fiole de 100mg Voir les critères sous agents inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) INSULINE ASPARTE (NOVORAPID) Fiole et cartouche de 100U/mL Indiqué pour les patients souffrant de diabète de type I ou II qui ont connu des épisodes fréquents d'hypoglycémie postprandiale, ont des heures de repas imprévues, sont résistants à l'insuline ou ont recours à la perfusion souscutanée continue d'insuline. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par les endocrinologues et les internes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d autorisation spéciale. INSULINE DÉTÉMIR (LEVEMIR PENFILL) Cartouche et Stylo préremplie FlexTouch de 100U/mL Indiqué pour les patients ayant reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou type 2 nécessitant de l insuline et qui ont déjà suivi une thérapie à l insuline NPH et/ou une dose quotidienne optimale prémélangée. ET 1. qui ont vécu des épisodes inexpliqués d hypoglycémie nocturne au moins une fois par mois malgré une gestion optimale. OU 2. ont des réactions allergiques documentées sévères ou continues, systémiques ou localisées, à l insuline(s) actuellement utilisée(s). Note pour les réclamations: Les demandes devraient être soumises à l aide du formulaire de demande d autorisation spéciale des analogues de l insuline à action prolongée. INSULINE GLARGINE (LANTUS) Fiole, cartouche, et stylo préremplie SoloSTAR de 100U/mL Indiqué pour les patients ayant reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou type 2 nécessitant de l insuline et qui ont déjà suivi une thérapie à l insuline NPH et/ou une dose quotidienne optimale prémélangée. ET septembre 2016 v.1 A - 45

327 1. qui ont vécu des épisodes inexpliqués d hypoglycémie nocturne au moins une fois par mois malgré une gestion optimale. OU 2. ont des réactions allergiques documentées sévères ou continues, systémiques ou localisées, à l insuline(s) actuellement utilisée(s). Note pour les réclamations: Les demandes devraient être soumises à l aide du formulaire de demande d autorisation spéciale des analogues de l insuline à action prolongée. INSULINE GLULISINE (APIDRA) Fiole, cartouche et stylo préremplie SoloSTAR de 100U/mL Pour les patients atteints de diabète de type I ou II qui ont souvent des épisodes d hypoglycémie postprandiale, des heures de repas imprévisibles, une résistance à l insuline ou qui utilisent une injection sous-cutanée continue d insuline. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par des endocrinologues et des internistes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d autorisation spéciale. Insuline glulisine est un service assuré habituel pour les régimes DEFG<18. INSULINE LISPRO (HUMALOG) Fiole, Cartouche, et KwikPen stylo préremplie de 100U/mL Pour le traitement des patients atteints de diabète de type I ou II qui ont été atteints de fréquents épisodes d'hypoglycémie postprandiale; dont les heures de repas sont imprévisibles; qui sont insulino-résistants; ou qui utilisent un système de perfusion d'insuline sous-cutané continu. Note pour les réclamations: Ce produit est offert à titre de médicament habituellement assuré s'il est prescrit par un endocrinologue ou un interniste du Nouveau-Brunswick. Une autorisation spéciale ne sera pas nécessaire pour les renouvellements subséquents prescrits par d'autres omnipraticiens. INTERFÉRON BÊTA-1A (AVONEX PS) Seringue préremplie et auto-injecteur de 30mcg/0,5mL INTERFÉRON BÊTA-1A (REBIF) Seringue préremplie de 22mcg/0,5mL, et de 44mcg/0,5mL Cartouche préremplie de 66mcg/1,5mL, et de 132mcg/1,5mL INTERFERON BETA-1B (BETASERON, EXTAVIA) Fiole à usage unique de 0,3mg 1. Pour le traitement de la sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC) y compris de la forme rémittenterécurrente, la forme progressive secondaire ou la forme progressive récurrente de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants: Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années, ET Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l échelle étendue du statut d invalidité) 2. Pour le traitement des patients qui ont subi un événement du syndrome clinique isolé (SCI) et qui sont considérés à risque de contracter une sclérose en plaques cliniquement certaine (SEPCC). Note clinique: Une attaque se définit par l apparition de nouveaux symptômes ou la détérioration d anciens symptômes, qui durent au moins 24 heures en l absence d une fièvre, et est précédée par un état de stabilité durant au moins un mois. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. ITRACONAZOLE (SPORANOX) Capsule de 100mg 1. Pour le traitement des infections fongiques systémiques graves qui ne répondent pas à un autre traitement. 2. Pour le traitement des infections fongiques graves ou résistantes chez les patients immunodéficients qui ne répondent pas à un autre traitement. 3. Pour le traitement des infections cutanées (à l exception des onychomycoses) causées par des champignons dermatophytes qui ne répondent pas à un autre traitement. septembre 2016 v.1 A - 46

328 IVACAFTOR (KALYDECO) Comprimé de 150mg Pour le traitement de la fibrose kystique chez les patients qui répondent aux critères suivants : âgés de six ans et plus; porteurs d une mutation G551D du gène régulateur de la perméabilité transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR). Note pour les réclamations: Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. Critères du premier renouvellement : Les demandes de renouvellement seront prises en considération pour les patients qui ont eu une réaction documentée au traitement (après au moins six mois de traitement), démontrée par l un des éléments suivants : Dans les cas où la concentration de chlorure dans la sueur du patient avant le début du traitement était de plus de 60 mmol/litre : la concentration de chlorure dans la sueur du patient est descendue sous 60 mmol/litre; ou la concentration de chlorure dans la sueur du patient a baissé de 30 % depuis les résultats du dernier test. Dans les cas où la concentration de chlorure dans la sueur du patient avant le début du traitement était de moins de 60 mmol/litre: la concentration de chlorure dans la sueur du patient a baissé de 30 % depuis les résultats du dernier test; ou le patient démontre une amélioration absolue du VEMS d au moins 5 %, lorsque comparé au test du VEMS effectué avant le début du traitement. Critères visant les renouvellements subséquents : Le patient continue de tirer avantage du traitement. Notes cliniques: la concentration de chlorure dans la sueur du patient et le VEMS doivent être indiqués dans chaque demande. un test de la concentration de chlorure dans la sueur doit être effectué quelques mois après le début du traitement à l ivacaftor, afin de déterminer sur la concentration de chlorure dans la sueur baisse. - Si la réduction prévue a lieu, un test de la concentration de chlorure dans la sueur doit être effectué à nouveau six mois après le début du traitement, afin de déterminer si la réduction a bel et bien eu lieu. Ensuite, la concentration de chlorure dans la sueur doit être vérifiée chaque année. - Si la réduction prévue n a pas lieu, un test de la concentration de chlorure dans la sueur doit être effectué à nouveau une semaine plus tard. Si les critères ne sont pas respectés, le remboursement cessera. Notes pour les réclamations: Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV Dosage approuvé : 150 mg aux 12 heures Durée de l approbation initiale et du renouvellement : 1 an LACOSAMIDE (VIMPAT) Comprimés pelliculés de 50mg, 100mg, 150mg et de 200mg Traitement d appoint pour les crises épileptiques partielles réfractaires chez les patients qui prennent actuellement deux médicaments antiépileptiques ou plus, et qui ne réagissent pas adéquatement ou qui sont intolérants à un minimum de trois autres médicaments antiépileptiques. Notes pour les réclamations: Le patient doit être sous les soins d un médecin ayant l expérience du traitement de l épilepsie. Toute combinaison de lacosamide, de pérampanel ou d eslicarbazépine ne sera pas remboursée. LACTULOSE (divers marques) Sirop de 667 mg/ml Indiqué pour le traitement de l encéphalopathie hépatique chez les patients qui souffrent d une maladie du foie. Note clinique: Veuillez prendre note que les demandes de règlement pour le traitement de la constipation ne sont pas admissibles. septembre 2016 v.1 A - 47

329 LANRÉOTIDE (SOMATULINE AUTOGEL) Seringues préremplies de 60mg/0,3mL, 90mg/0,3mL et de 120mg/0,5mL Indiqué pour le traitement de l acromégalie. LANSOPRAZOLE (PREVACID et marques génériques) Capsules à libération prolongée de 15mg et de 30mg Toute demande de lansoprazole sera examinée pour le patient ayant subi un échec thérapeutique avec les IPP en couverture habituel (p. ex. de pantoprazole, du rabéprazole, de l'oméprazole). Périodes d'approbation Toute demande de lansoprazole répondant aux critères ci-dessus sera examinée dans le cadre des périodes d approbation maximums suivantes: Information sur l indication et le diagnostic Période d'approbation maximum 1 2 RGO symptomatique ou autres indications associées au reflux (p. ex. la douleur thoracique non cardiaque) Œsophagite érosive/ulcérative ou œsophagite de Barrett Examinée pour approbation à court terme (8 à 12 semaines) Examinée pour approbation à long terme 3 Syndrome de Zollinger-Ellison Examinée pour approbation à long terme Ulcère gastrique/duodénal chez le patient H. pylori négatif ou souffrant de la maladie ulcéreuse gastro-duodénale non investiguée Patients H. pylori positifs souffrant d un ulcère gastroduodénal Protection gastroduodénale (prophylaxie anti-ulcéreuse) chez les patients à haut risque (p. ex. les utilisateurs d AINS à haut risque) Examinée pour une période maximum de 12 semaines Régimes de H. pylori contenant du lansoprazole couverts uniquement par autorisation spéciale Examinée pendant une période d'un an avec réévaluation LANSOPRAZOLE (PREVACID FASTAB) Comprimés à libération prolongée de 15mg et de 30mg Pour les patients qui respectent les critères d'autorisation spéciale pour un inhibiteur de la pompe à protons et qui ont besoin que le médicament soit administré par une sonde d'alimentation. LANSOPRAZOLE, AMOXICILLINE, ET CLARITHROMYCINE (HP-PAC) Capsule de 30mg + capsule de 500mg + comprimé pelliculé de 500mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'une infection à la bactérie H. pylori et d'un ulcère duodénal actif. Notes cliniques: 1. Ce traitement doit être limité à une période de 7 jours dans le cas du traitement de première intention. 2. En cas d'échec du traitement contre une infection à la bactérie H. pylori ou de réinfection, le traitement de deuxième intention doit être limité à une période de 7 à 14 jours, pourvu qu'au moins 4 semaines se soient écoulées depuis le traitement de première intention. De plus, si l'échec du traitement ou la réinfection se produit dans les trois mois suivant le traitement de première intention, un antibiotique différent doit être utilisé. LAPATINIB (TYKERB) Comprimé de 250mg Lorsqu utilisé en combinaison avec la capécitabine, pour le traitement de deuxième ligne d un cancer du sein avancé ou métastatique HER2-positif en progression après des traitements au trastuzumab (p. ex., des taxanes, des anthracyclines, le trastuzumab) et pour les patients dont le statut de rendement ECOG se situe entre 0 et 2. Critère de renouvellement: Confirmation écrite que le patient a répondu au traitement et que rien n indique que la maladie a progressé. septembre 2016 v.1 A - 48

330 Note clinique: Remarque: Les demandes ne seront pas considérées pour le traitement de deuxième ligne d un cancer du sein métastatique HER2-positif en combinaison avec le trastuzumab ou comme adjuvant Notes pour les réclamations: Période initiale d approbation: 6 mois Période de renouvellement: 6 mois LÉNALIDOMIDE (REVLIMID) Capsules de 5mg, 10mg, 15mg, 20mg et de 25mg 1. Pour le traitement du syndrome myélodysplastique chez les patients pour lesquels ce qui suit s applique: Diagnostic démontré du syndrôme myélodysplastique au moyen d'un prélèvement de moelle osseuse Présence d une anomalie cytogénétique 5q de suppression documenté par un dépistage génétique approprié Risque faible ou intermédiaire-1 selon l'index IPSS (International Prognostic Scoring System) Présence d anémie symptomatique (caractérisée par une dépendance transfusionnelle)* Critères de renouvellement: Pour les patients qui avaient une dépendance transfusionnelle et qui ont démontré une réduction des besoins de transfusion d au moins 50% Les demandes de renouvellement pour tout les autres patients seront considérées au cas par cas. L information décrivant les résultats de multiples cas par cas (avant et après lénalidomide) et toute autre preuve de réponse doivent être incluses. Notes cliniques: calculateur disponible au *Les demandes pour les patients qui n ont pas une dépendance transfusionnelle seront considérées au cas par cas. Le médecin doit fournir des preuves cliniques d anémie symptomatique affectant la qualité de vie du patient et la raison pour laquelle des transfusions ne sont pas utilisées. Notes pour les réclamations: Période d approbation initiale: 6 mois Période de renouvellement: 1 an 2. Pour le traitement du myélome multiple avec dexaméthasone chez les patients: Qui ne sont pas des candidats pour une greffe de cellules souches autologues; ET Dans les cas des patients suivants: - Dont la maladie a récidivé ou qui sont réfractaires après la conclusion des traitements initiaux ou subséquents et qui sont convenables a recevoir d autre chimiothérapie; OU - Ont obtenu au moins un régime de traitement complet comme thérapie initiale et manifeste de l intolérance à leur traitement de chimiothérapie actuel. 3. Pour le traitement d entretien des patients ayant récemment reçu un diagnostic de myélome multiple, à la suite d une greffe autologue de cellules souches, dont la maladie s est au moins stabilisée, sans évidence de progression de la maladie. Critère de renouvellement : Confirmation écrite comme quoi rien n indique que la maladie a progressé. Notes cliniques: Posologie recommandée : dose initiale de 10 mg par jour. Une modification de la dose (5-15 mg) pourrait être nécessaire en fonction des caractéristiques/réponses individuelles du patient. On peut poursuivre le traitement avec la lénalinomide jusqu à ce que la maladie progresse ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent, requérant l arrêt du médicament. Notes pour les réclamations: Durée de l approbation initiale: 1 an Durée de l approbation du renouvellement: 1 an septembre 2016 v.1 A - 49

331 Note clinique: En raison de sa similarité structurale au thalidomide, le lénalidomide (Revlimid) est seulement disponible par l entremise d un programme de distribution contrôlée appelé RevAid, et ce, afin de minimiser le risque d exposition au fœtus. Seulement les prescripteurs et les pharmaciens avec ce programme peuvent prescrire et délivrer le lénalidomide (Revlimid). De plus, les patients doivent être enregistrés et répondre à toutes les conditions du programme pour recevoir le produit. Pour de l'information, composez le RevAid1 ou allez à Note pour les réclamations: Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. LEUPROLIDE (LUPRON) Fiole à dose multiple de 5mg/mL 1. Pour le traitement palliatif d un carcinome de la prostate de stade D2 (régimes D et F). 2. Pour le traitement de la puberté précoce centrale. Note pour les réclamations: L injection de Lupron 5mg est un service assuré habituel pour les régimes A et V. LÉVÉTIRACÉTAM (KEPPRA et marques génériques) Comprimés de 250mg, 500mg et de 750mg Traitement adjuvant des patients épileptiques dont les crises ne sont pas contrôlées de manière satisfaisante par les traitements classiques. LÉVOCARNITINE (CARNITOR) Solution orale de 100mg/mL Comprimé de 330mg 1. Indiqué pour le traitement de la carence systémique primaire en carnitine. 2. Indiqué pour le traitement aigu ou chronique de patients présentant des erreurs innées du métabolisme ayant entraîné une carence secondaire en carnitine. LEVODOPA, CARBIDOPA ET ENTACAPONE (STALEVO) Comprimés de 50mg/12,5mg/200mg, 75mg/18,75mg/200mg, 100mg/25mg/200mg, 125mg/31,25mg/200mg et de 150mg/37,5mg/200mg Indiqué pour le traitement de patients atteints de la maladie de Parkinson qui sont actuellement traités par lévodopa/carbidopa à libération immédiate et entacapone, OU qui sont mal stabilisés et connaissent d'importants symptômes de perte d'efficacité malgré l'utilisation d'une thérapie optimale à l'aide de la lévodopa/décarboxylase. LÉVOFLOXACINE (LEVAQUIN et marques génériques) Comprimés de 250mg et de 500mg Pneumonie et bronchite Indiqué pour terminer la thérapie entreprise en milieu hospitalier visant à traiter une pneumonie nosocomiale, une pneumonie extra-hospitalière ou une exacerbation aiguë d'une bronchite chronique (EABC). Indiqué pour le traitement des patients souffrant de pneumonie grave habitant en foyers de soins (garantie régulière pour le régime V). Indiqué pour le traitement des patients atteints de pneumonie extra-hospitalière: - avec comorbidité au moment de la confirmation de la pneumonie par radiographie; OU - qui résistent aux traitements de première intention (macrolide, doxycycline, amoxicilline-clavulanate). Indiqué pour le traitement de l'eabc compliquée des patients chez qui les traitements suivants ont échoué: amoxicilline, doxycycline, triméthoprime-sulfaméthoxazole, céfuroxime, macrolide, kétolide ou amoxicillineclavulanate. Notes cliniques: 1. Si le patient a été traité par antibiotiques au cours des trois derniers mois, choisir un antibiotique d'une autre classe. 2. Les comorbidités sont les suivantes: maladie pulmonaire chronique, malignité, diabète, insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque congestive, l'utilisation d'antibiotiques ou de stéroïdes au cours des trois derniers mois, macroaspiration soupçonnée, hospitalisation au cours des trois derniers mois, VIH ou sida, tabagisme, malnutrition ou perte de poids importante. septembre 2016 v.1 A - 50

332 3. L'EABC compliquée se définit par une toux plus fréquente, une expectoration plus abondante, une expectoration purulente et une aggravation de la dyspnée; ET VEMS <50% du taux prévu; OU VEMS entre 50 et 60% et l'un des états ou médicaments suivants: - 4 exacerbations par année; - cardiopathie ischémique; - utilisation chronique de stéroïdes oraux; - utilisation d'antibiotiques au cours des trois derniers mois. Notes pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par les infectologues, les microbiologistes médicaux, oncologues, les spécialistes de médecine interne ou les pneumologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. Levofloxacine est un service assuré habituel pour le régime V. Tuberculose Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours. Notes pour les réclamations: Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P. LINAGLIPTINE (TRAJENTA) Comprimé de 5mg Pour les patients atteint de diabète de type 2 dont la maîtrise glycémique est inadéquate chez qui l ajout d un troisième médicament à une dose maximale de metformine et sulfonylurée est nécessaire et pour qui l insuline NPH n est pas une option. LINÉZOLIDE (ZYVOXAM et marques génériques) Comprimé de 600mg Pour le traitement des infections confirmées aux entérocoques résistant à la vancomycine (VRE). Pour le traitement des infections confirmées au Staphylococcus aureus résisant à la méthicilline (MRSA) / au Staphylococcus epidermidis résistant à la méthicilline (MRSE) chez les patients qui ne répondent pas à la vancomycine intraveineuse ou qui ne la tolèrent pas, ou encore chez les patients pour qui la vancomycine intraveineuse n'est pas appropriée. Note pour les réclamations: Le médicament doit être prescrit par un spécialiste en maladies infectieuses ou un médecin microbiologiste ou encore en consultation avec ce spécialiste ou ce médecin. LISDEXAMÉTAMINE (VYVANSE) Capsules de 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg et de 60mg Pour le traitement du trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les patients âgés de 6 à 25 ans qui: démontrent un comportement perturbateur significatif et problématique ou qui ont des problèmes d'inattention qui interfèrent avec l'apprentissage ; ET ont été essayé le méthylphénidate (libération immédiate ou une formulation à action prolongée) ou le dexamphétamine avec des résultats insatisfaisants. Notes pour les réclamations: Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des omnipraticiens ayant une expertise dans le TDAH. La dose maximale remboursée sera de 60mg par jour. LURASIDONE (LATUDA) Comprimés pelliculés de 20mg, 40mg, 60mg, 80mg et de 120mg Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés (pas liée à la démence) chez les patients qui présentent une intolérance, une contre-indication ou des antécédents d'échec thérapeutique avec des agents antipsychotiques moins coûteux. septembre 2016 v.1 A - 51

333 MARAVIROC (CELSENTRI) Comprimés pelliculés de 150mg et de 300mg Indiqué pour le traitement des patients infectés par le VIH-1 (bénéficiaires du plan U) atteints de virus à tropisme CCR5 qui ont montré une résistance documentée à au moins un agent de chacune des trois classes principales d'antiviraux (c.-à-d. inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et inhibiteurs de protéase). Note clinique: Les demandes relatives au traitement de l infection à VIH-1 chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement ne seront pas examinées. MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE L OSTÉOPOROSE (étidronate et raloxifène) Les demandes pour les médicaments pour traiter l ostéoporose chez les patients sans fracture documentée devraient être fondées sur le plus récent tableau (2010) de l Association canadienne des radiologistes et d Ostéoporose Canada (CAROC) 1 ou l outil d évaluation des risques de fractures (FRAX) de l Organisation mondiale de la santé (OMS) afin de déterminer si le patient correspond aux critères de risque élevé (>20 %) de fracture sur dix ans. Tableaux des risques de fractures Âge (en années) Risque faible < 10 % Femmes RISQUE SUR 10 ANS Risque modéré 10 % 20 % Risque élevé > 20 % COTE T LA PLUS FAIBLE col du fémur 50 > - 2,5-2,5 à 3,8 < - 3,8 55 > - 2,5-2,5 à 3,8 < - 3,8 60 > - 2,3-2,3 à 3,7 < - 3,7 65 > - 1,9-1,9 à 3,5 < - 3,5 70 > - 1,7-1,7 à 3,2 < - 3,2 75 > - 1,2-1,2 à 2,9 < - 2,9 80 > - 0,5-0,5 à 2,6 < - 2,6 85 > +0,1 + 0,1 à 2,2 < - 2,2 1 Ref: Can Assoc Radiol J, 2011; 62(4): Âge (en années) Risque faible < 10 % Hommes RISQUE SUR 10 ANS Risque modéré 10 % 20 % Risque élevé > 20 % COTE T LA PLUS FAIBLE col du fémur 50 > -2,5-2,5 à - 3,9 < - 3,9 55 > -2,5-2,5 à - 3,9 < - 3,9 60 > -2,5-2,5 à - 3,7 < - 3,7 65 > -2,4-2,4 à - 3,7 < - 3,7 70 > -2,3-2,3 à - 3,7 < - 3,7 75 > -2,3-2,3 à - 3,8 < - 3,8 80 > -2,1-2,1 à - 3,8 < - 3,8 85 > -2,0-2,0 à - 3,8 < - 3,8 ÉTIDRONATE (marques génériques) Comprimé de 200 mg ÉTIDRONATE et CALCIUM (marques génériques) Comprimé de 400 mg / 500 mg Indiqué pour le traitement de l ostéoporose: En cas de fractures de fragilité documentées, lorsque l alendronate ou le risédronate ne sont pas tolérés ou contre-indiqués; OU Sans fractures documentées chez les patients qui ont un risque élevé de fracture sur dix ans (voir les tableaux de risque), lorsque l alendronate ou le risédronate ne sont pas tolérés ou contre-indiqués. RALOXIFÈNE (EVISTA et marques génériques) Comprimé de 60 mg Indiqué pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique: avec fracture de fragilité documentée en cas de contre-indication ou d'intolérance aux bisphosphonates; OU sans fracture documentée chez les patients présentant un risque élevé de fractures sur dix ans (voir les tableaux sur le risque de fractures) en cas de contre-indication ou d'intolérance aux bisphosphonates. METFORMINE ET SAXAGLIPTINE (KOMBOGLYZE) Comprimés de 500mg/2,5mg, 850mg/2,5mg, et de 1000mg/2,5mg Pour le traitement du diabète sucré de type 2 chez les patients: pour qui l insuline n est pas une option, ET dont l état est déjà stable grâce à un traitement avec de la metformine, une sulfonylurée et de la saxagliptine pour remplacer les composants individuels de la saxagliptine et de la metformine. septembre 2016 v.1 A - 52

334 MÉTHADONE Solution orale en préparation Les demandes de médecins du Nouveau-Brunswick autorisés à prescrire de la méthadone seront examinées. 1. Indiqué pour le traitement de la douleur grave liée au cancer ou de la douleur chronique bénigne comme solution de rechange à d'autres opioïdes. 2. Indiqué pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Toutes les demandes doivent respecter les exigences précisées dans les politiques de remboursement des régimes de médicament du Nouveau-Brunswick concernant la méthadone. Demandes de règlement en pharmacie: Les demandes de remboursement pour ces produits doivent être présentées avec les NIP applicables. Dépendance aux opiacés Douleurs chroniques MÉTHADONE (METHADOSE) 10mg/mL, sans colorant, sans sucre, concentrés orales sans saveur et concentré oral aromatisé à la cerise Les demandes de médecins du Nouveau-Brunswick autorisés à prescrire de la méthadone seront examinées. 1. Indiqué pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Toutes les demandes doivent respecter les exigences précisées dans les politiques de remboursement des régimes de médicament du Nouveau-Brunswick concernant la méthadone. Demandes de règlement en pharmacie: Les demandes présentées par les pharmacies doivent être facturées à l'aide DIN ou DIN MÉTHADONE (METADOL) Solution orale de 1mg/mL, et 10mg/mL, et concentraté orale de 10mg/mL Les demandes de médecins du Nouveau-Brunswick autorisés à prescrire de la méthadone seront examinées. 1. Indiqué pour le traitement de la douleur grave liée au cancer ou de la douleur chronique bénigne comme solution de rechange à d'autres opioïdes. 2. Indiqué pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Toutes les demandes doivent respecter les exigences précisées dans les politiques de remboursement des régimes de médicament du Nouveau-Brunswick concernant la méthadone. Demandes de règlement en pharmacie: Les demandes de remboursement pour ces produits doivent être présentées avec les NIP applicables. 1mg/mL, solution orale Dépendance aux opiacés Douleurs chroniques mg/mL, concentré oral Dépendance aux opiacés Douleurs chroniques MÉTHADONE (METADOL) Comprimés de 1mg, 5mg, 10mg et de 25mg Les demandes de médecins du Nouveau-Brunswick autorisés à prescrire de la méthadone seront examinées. 1. Indiqué pour le traitement de la douleur grave liée au cancer ou de la douleur chronique bénigne comme solution de rechange à d'autres opioïdes. Notes cliniques: Les demandes ne seront pas examinées pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Les demandes pour les préparations extemporanées contenant les comprimés de Métadol ne seront pas examinées. MÉTHYLPHÉNIDATE (BIPHENTIN) Capsules à libération contrôlée de 10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg, 60mg et de 80mg Pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants âgés de 6 à 25 ans qui présentent des symptômes importants et qui ont fait l'essai du méthylphénidate à libération immédiate et à libération prolongée sans résultat satisfaisant. septembre 2016 v.1 A - 53

335 Note pour les réclamations: Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des omnipraticiens spécialisés dans le TDAH. MÉTHYLPHÉNIDATE (CONCERTA et marques genériques) Comprimés à libération prolongée de 18mg, 27mg, 36mg et de 54mg Pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants âgés de 6 à 25 ans qui présentent des symptômes importants et qui ont fait l'essai du méthylphénidate à libération immédiate ou à libération prolongée sans résultat satisfaisant. Note pour les réclamations: Les demandes prises en considération seront celles effectuées par des pédopsychiatres, des pédiatres ou des omnipraticiens spécialisés dans le TDAH. MIRABEGRON (MYRBETRIQ) Comprimés à libération prolongée de 25 mg et de 50 mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les précédents 24 mois, le système d analyse reconnaîtra cette information et la demande pour du mirabegron sera remboursée automatiquement sans avoir à faire une demande écrite d autorisation spéciale. MODAFINIL (ALERTEC et marque générique) Comprimés de 100mg Pour le traitement de la narcolepsie confirmée par une étude du sommeil. MONTÉLUKAST (SINGULAIR et marques génériques) Comprimés croquer de 4mg et de 5mg Comprimé pelliculé de 10mg Granules orale de 4mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'asthme modéré à grave qui: n'arrivent pas à contrôler l'asthme en prenant des doses de corticostéroïdes inhalés modérées à élevées en conformité avec le traitement prescript; ET nécessitent des doses grandissantes d'agonistes bêta2 -adrenergiques à courte durée d'action. MOXIFLOXACINE (AVELOX et marques génériques) Comprimé de 400mg Pneumonie et bronchite Indiqué pour terminer la thérapie entreprise en milieu hospitalier visant à traiter une pneumonie nosocomiale, une pneumonie extra-hospitalière ou une exacerbation aiguë d'une bronchite chronique (EABC). Indiqué pour le traitement des patients souffrant de pneumonie grave habitant en foyers de soins (garantie régulière pour le régime V). Indiqué pour le traitement des patients atteints de pneumonie extra-hospitalière: - avec comorbidité au moment de la confirmation de la pneumonie par radiographie; OU - qui résistent aux traitements de première intention (macrolide, doxycycline, amoxicilline-clavulanate). Indiqué pour le traitement1 de l'eabc compliquée des patients chez qui les traitements suivants ont échoué: amoxicilline, doxycycline, triméthoprime-sulfaméthoxazole, céfuroxime, macrolide, kétolide ou amoxicillineclavulanate. Notes cliniques: 1. Si le patient a été traité par antibiotiques au cours des trois derniers mois, choisir un antibiotique d'une autre classe. 2. Les comorbidités sont les suivantes : maladie pulmonaire chronique, malignité, diabète, insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque congestive, l'utilisation d'antibiotiques ou de stéroïdes au cours des trois derniers mois, macroaspiration soupçonnée, hospitalisation au cours des trois derniers mois, VIH ou sida, tabagisme, malnutrition ou perte de poids importante. septembre 2016 v.1 A - 54

336 3. L'EABC compliquée se définit par une toux plus fréquente, une expectoration plus abondante, une expectoration purulente et une aggravation de la dyspnée ET VEMS <50% du taux prévu; OU VEMS entre 50 et 60% et l'un des états ou médicaments suivants: - 4 exacerbations par année; - cardiopathie ischémique; - utilisation chronique de stéroïdes oraux; - utilisation d antibiotiques au cours des trois derniers mois Notes pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par les infectologues, les microbiologistes médicaux, oncologues, les spécialistes de médecine interne ou les pneumologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. Moxifloxacine est un service assuré habituel pour le régime V. Tuberculose Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours. Notes pour les réclamations: Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P. NADROPARINE (FRAXIPARINE) Seringues préremplies NADROPARINE (FRAXIPARIN FORTE) Seringues préremplies Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. NAFARÉLINE (SYNAREL) Solution nasale 2mg/mL Approuvé pour le traitement de l'endométriose, y compris pour le soulagement de la douleur et la réduction des lésions endométriales. Note clinique: Des demandes seront étudiées pour les femmes âgées de 18 ans et plus. Note pour les réclamations: Le paiement peut être autorisé pour une période maximale de 6 mois. NALTREXONE (REVIA et marque générique) Comprimé pelliculé de 50mg Pour le traitement de l'alcoolodépendance comme complément à un programme complet visant à appuyer l abstinence et à réduire les risques de rechute. Pour le traitement de la dépendance aux opiacés chez les personnes ayant développé une accoutumance aux opiacés mais qui sont maintenant désintoxiquées. Le traitement ne doit pas commencer avant que le patient se soit abstenu de prendre des opiacés pendant sept à dix jours. Les demandes seront examinées seulement lorsque le médicament est utilisé comme complément à une intervention psychosociale. Si un patient participe à un programme autre que ceux offerts par les services de toxicomanie du Nouveau-Brunswick, on demandera les détails du type de programme de consultation / d'appui auquel participera le patient. Un remboursement ultérieur nécessitera des renseignements sur le résultat du traitement ainsi que sur la conformité du patient aux programmes de traitement. Note pour les réclamations: La couverture sera d'abord autorisée pour 12 semaines. NARATRIPTAN (AMERGE et marques génériques) Comprimés de 1mg et de 2,5mg Pour le traitement de la migraine si: - La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces OU - Les crises migraineuses sont d intensité sévère 2 ou très sévère 2 septembre 2016 v.1 A - 55

337 Notes cliniques: 1. 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes Définitions: - Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; - Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; - Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: La protection se limite à 6 doses / 30 jours 3 - Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. 3 Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1 mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois. NATALIZUMAB (TYSABRI) Fiole de 300mg/15mL Demande initiale: Pour le traitement de la forme rémittente de la sclérose en plaques chez les patients qui satisfont à tous les critères suivants : Le médecin du patient est un neurologue ayant de l expérience dans le traitement d une sclérose en plaques rémittente; ET Le patient; présente actuellement un score EDSS inférieur ou égal à 5,0; ET n a pas répondu à un traitement complet et approprié (voir note ci-après) comprenant au moins UN agent modificateur de la maladie OU présente des contre-indications/une intolérance à l égard d au moins DEUX agents modificateurs de la maladie; ET a présenté UN des types suivants de rechutes au cours de l année venant de s écouler: - survenue d une rechute suivie d un rétablissement partiel au cours de la dernière année ET présence d au moins UNE lésion prenant le contraste au gadolinium lors de l examen cérébral par IRM, OU augmentation significative de la charge lésionnelle en T2 comparativement au résultat d un examen par IRM antérieur; OU - survenue de deux rechutes ou plus suivies d un rétablissement partiel au cours de la dernière année; OU - survenue de deux rechutes ou plus suivies d un rétablissement complet au cours de la dernière année ET présence d au moins Exigences pour demandes initiales: Le médecin du patient fournit de la documentation décrivant l examen neurologique le plus récent du patient, cet examen ne devant pas remonter à plus de quatre-vingt-dix (90) jours. Il faut inclure une description de toute rechute survenue récemment, les dates et les résultats de l examen neurologique. Il N EST PAS nécessaire de joindre les rapports des examens par IRM lors de la demande initiale. Renouvellement: Il faut fournir la date et les détails de l examen neurologique le plus récent, y compris le score EDSS (l examen ne doit pas remonter à plus de 90 jours) ET L état du patient doit être stable, c est-à-dire que le patient doit avoir présenté 1 rechute ou poussée invalidante au maximum au cours de l année antérieure; ET Le score EDSS (à l échelle étendue d incapacité de Kurtzke) noté récemment doit être inférieur ou égal à 5,0 Notes cliniques: 1. On entend par non-réponse à un traitement complet et approprié l essai pendant au moins six mois d un traitement par interféron ou acétate de glatiramère, où le patient a présenté au moins une rechute (poussée) invalidante MALGRÉ ce traitement. septembre 2016 v.1 A - 56

338 2. L association du natalizumab à d autres agents modificateurs de la maladie, aussi appelés traitements de fond (par exemple, Avonex, Betaseron, Copaxone, Rebif, Extavia, Gilenya) ne sera pas admissible à un remboursement. Note pour les réclamations: Période d approbation: 1 an NICOTINE (marques génériques) Gomme de 2mg Timbres de 7mg, 14mg et de 21mg Pour le traitement d abandon du tabac chez les adultes de 18 ans et plus. Un maximum de 12 semaines de thérapie standard sera remboursé chaque année sans autorisation spéciale pour les thérapies de remplacement de la nicotine (timbres/gomme) OU pour les médicaments d ordonnance d abandon du tabac, sans nicotine (Champix ou Zyban). Note pour les réclamations: Un maximum de 84 timbres et 945 morceaux de gomme à la nicotine sera remboursé par année sans autorisation spéciale. Les personnes qui ont de bonnes chances de réussir à cesser de fumer avec une thérapie prolongée pourraient être approuvées au moyen d une autorisation spéciale jusqu a 28 timbres additionnels. Un maximum de 3 demandes additionnelles sera permis annuellement (maximum de 84 timbres). Les personnes qui sont traitées dans le cadre d un programme ou d une clinique qui participe au modèle d Ottawa pourront être admissibles à des remboursements additionnels selon le degré de dépendance (p.ex., selon le nombre de cigarettes fumées avant de commencer le traitement d abandon du tabac). Toutes les demandes d autorisations spéciales pour de la thérapie supplémentaire de remplacement de la nicotine nécessiteront une confirmation comme quoi la personne a accepté de s inscrire, ou est déjà inscrite, à la Téléassistance pour fumeurs ( ), ou une confirmation qu elle participe à une autre forme de consultation pour l abandon du tabac. Les demandes d autorisation spéciale devront être soumises à l aide du formulaire Demande de thérapie d'abandon du tabac additonnelle. Liens importants: Formulaires de recommandation à la Téléassistance pour fumeurs Téléassistance pour fumeurs en ligne Sur la voie de la réussite Vie100fumer NILOTINIB (TASIGNA) Capsule de 150mg Pour le traitement de première ligne de la leucémie myéloïde chronique (LMC) chez les patients adultes porteurs du chromosome en phase chronique. NILOTINIB (TASIGNA) Capsule de 200mg Traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC) à chromosome Philadelphie positive (Ph+) en phase chronique ou en phase accélérée chez les adultes qui sont: réfractaire ou intolérant à l imatinib, OU intolérant à dasatinib NORÉTHINDRONE ET ESTRADIOL-17β (ESTALIS) Timbre transdermique de 140mcg/50mcg et de 250mcg/50mcg Pour le traitement des symptomes ménopausiques chez les femmes pour lesquelles un traitement hormonal substitutif par voie orale n'est pas toléré ou n'est pas indiqué. OCRIPLASMINE (JETREA) Injection intravitréenne de 2,5mg/mL Pour le traitement de l'adhérence vitréo-maculaire (AVM) symptomatique, si les critères et conditions cliniques suivants sont respectés: Le diagnostic d'avm a été confirmé par une tomographie en cohérence optique. septembre 2016 v.1 A - 57

339 Les patients ne présentent aucune des conditions suivantes : trous maculaires de grand diamètre (de plus de 400 micromètres), myopie avancée (correction supérieur à 8 dioptries ou longueur axiale de plus de 28 millimètres), aphakie, antécédents de décollement de la rétine, instabilité de la zonule du cristallin, chirurgie oculaire récente ou injection intraoculaire récente (y compris le traitement au laser), rétinopathie diabétique proliférante, rétinopathies ischémiques, occlusions veineuses rétiniennes, dégénérescence maculaire liée à l'âge exudative ou hémorragie vitreuse. Notes cliniques: L'ocriplasmine doit être administré par un ophtalmologiste ayant déjà procédé à des injections intravitréennes. Le régime ne couvre qu'une seule injection d'ocriplasmine par œil (ce qui signifie que la répétition du traitement n'est pas couverte). OFLOXACINE (OCUFLOX et marques génériques) Solution ophtalmique de 0,3% Indiqué pour le traitement des conjonctivites bactériennes. Note pour les réclamations: Les ordonnances écrites par des ophtalmologistes et optométristes du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. OLANZAPINE (ZYPREXA et marques génériques) Comprimés de 2,5mg, 5mg, 7,5mg, 10mg et de 15mg OLANZAPINE (ZYPREXA ZYDIS et marques génériques) Comprimés à dissolution orale de 5mg, 10mg, 15mg et de 20mg Pour les soins actifs et le traitement d'entretien liés à la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés. Pour le traitement actif d'épisodes maniaques ou mixtes du trouble bipolaire 1 chez les patients qui présentent une intolérance ou des antécédents d'échec thérapeutique à un autre antipsychotique atypique. Pour le traitement d'entretien chez les patients atteints de trouble bipolaire dont l'état est actuellement stable avec l'olanzapine. Note clinique: Il est recommandé d'obtenir les conseils d'un psychiatre avant de débuter la thérapie. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par les psychiatres du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d autorisation spéciale. OLODATÉROL ET BROMURE DE TIOTROPIUM (INSPIOLTO RESPIMAT) Solution pour inhalation de 2,5mcg/2,5mcg Voir les critères visant les bêta2-agoniste à longue durée d action / Anticholinergique à longue durée d action (BALA/ACLA) combinaisons. ONABOTULINUMTOXINA (BOTOX) 50 unités d Allergan par fiole (NIP ) et 100 unités d Allergan par fiole 1. Pour le traitement du pied bot équin résultant de la spasticité chez les patients de 2 ans et plus. 2. Pour réduire les symptômes subjectifs et objectifs de la dystonie cervicale (torticolis spasmodique) chez les adultes. 3. Pour le traitement du blépharospasme, du spasme de l hémiface (trouble du nerf VII) et du strabisme chez les patients de 12 ans et plus. 4. Pour le traitement de la spasticité focale du membre supérieur et inférieur (au genou ou en dessous du genou) à la suite d un accident vasculaire cérébral chez les adultes. La période d approbation initiale sera de 6 mois pour la spasticité focale à la suite d un AVC. Pour une approbation prolongée, des documents faisant mention de l amélioration de l amplitude de mouvement passif ou actif, du tonus musculaire ou de la démarche (dans le cas de spasticité du membre inférieur) doivent être fournis. Note clinique: Les conditions suivantes ne sont pas admissibles à la couverture: - Migraine chronique - Douleur chronique - Hyperhidrose - Contracture musculaire pour le soutien des soins du périnée septembre 2016 v.1 A - 58

340 ONABOTULINUMTOXINA (BOTOX) 200 unités d Allergan par fiole (NIP ) Pour le traitement de l incontinence urinaire causée par l hyperactivité neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène associée à la sclérose en plaques ou à une lésion du rachis cervical inférieur dans les conditions ci-dessous: chez le patient qui ne répond pas à l intervention de modification comportementale et aux anticholinergiques ou qui y est intolérant ; pourvu que le médicament soit administré à des intervalles minimaux de 36 semaines. Note clinique: Les patients pour qui le premier traitement à l onabotulinumtoxina reste sans effet ne devraient pas recevoir un deuxième traitement. ONDANSÉTRON (ZOFRAN et marques génériques) Comprimés de 4mg et de 8mg Solution orale de 4mg/5mL Indiqué pour le traitement des vomissements chez les patients qui: reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène; OU reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui n ont pas obtenu un contrôle adéquat avec d autres antiémétiques offerts; OU reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui ont souffert de vomissements suite à un cycle antérieur de chimiothérapie avec des effets secondaires intolérables aux autres antiémétiques, y compris les stéroïdes et les antagonistes dopaminergiques. Notes cliniques: Seules les demandes pour les formes posologiques orales sont admissibles. Généralement, une seule dose orale administrée avant la chimiothérapie suffit pour contrôler les symptômes. Certains patients peuvent avoir besoin d un traitement supplémentaire jusqu à 48 heures après la dernière dose de chimiothérapie ou le dernier traitement de radiothérapie. L avantage au-delà de 48 heures n a pas été établi. Lorsqu il est utilisé en combinaison avec l aprépitant, une seule dose administrée avant la chimiothérapie sera remboursée. Note pour les réclamations: les demandes de règlement de médicaments pour un maximum de 12 comprimés d ondansétron ou de 2 comprimés de granisétron seront automatiquement remboursées tous les 28 jours lorsque l ordonnance est rédigée par un oncologue ou un clinicien adjoint ou un omnipraticien en oncologie. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période de 28 jours à la suite de l ordonnance initiale, une demande d autorisation spéciale doit être soumise ONDANSÉTRON (ZOFRAN ODT et marques générique) Comprimé à dissolution orale de 4mg et de 8mg Les demandes seront prises en considération pour le traitement de l émèse chez les patients qui ont du mal à avaler des comprimés et qui: reçoivent une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène; OU reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui n'ont pas obtenu un contrôle adéquat avec d'autres antiémétiques offerts; OU reçoivent une chimiothérapie intraveineuse ou de la radiothérapie et qui ont souffert de vomissements suite à un cycle antérieur de chimiothérapie avec des effets secondaires intolérables aux autres antiémétiques, y compris les stéroïdes et les antagonistes dopaminergiques. Notes cliniques: Seules les demandes pour les formes posologiques orales seront admissibles. Généralement, une seule dose orale administrée avant la chimiothérapie suffit pour contrôler les symptômes. Certains patients peuvent avoir besoin d un traitement supplémentaire jusqu à 48 heures après la dernière dose de chimiothérapie ou le dernier traitement de radiothérapie. L avantage au-delà de 48 heures n a pas été établi. Lorsqu il est utilisé en combinaison avec l aprépitant, une seule dose administrée avant la chimiothérapie sera remboursée. septembre 2016 v.1 A - 59

341 OSELTAMIVIR (TAMIFLU) Capsules de 30mg, 45mg et de 75mg Dans le cas des bénéficiaires résidant dans des établissements de soins de longue durée* lors d'une épidémie de grippe et suite à la recommandation d'un médecin-chef des services de santé: Pour le traitement des bénéficiaires résidant dans des établissements de soins de longue durée atteints de la grippe de type A ou B soupçonnée ou confirmée en laboratoire. Un cas soupçonné désigne le cas de personnes répondant aux critères de la grippe en tant que maladie et lorsqu'il y a confirmation de la propagation de la grippe de type A et B dans l'établissement ou la communauté environnante. Pour la prophylaxie des résidents d'établissements de soins de longue durée dans lesquels il y a épidémie de la grippe de type A et B. La prophylaxie doit se poursuivre jusqu'à ce que l'épidémie de grippe soit enrayée. Une épidémie est déclarée épuisée sept jours après l'apparition des symptômes du dernier cas au sein de l'établissement. Note clinique: *Selon les critères susmentionnés, un établissement de SLD désigne un foyer de soins infirmiers agréé et ne comprend pas les foyers de soins spéciaux. OXCARBAZÉPINE (TRILEPTAL et marques génériques) Comprimés de 150mg, 300mg et de 600mg Suspension orale de 60mg/mL Traitement de l'épilepsie pour les patients qui ne répondent pas adéquatement ou qui sont intolérants à au moins trois antileptiques, y compris la carbamazépine. OXYBUTYNINE (DITROPAN XL) Comprimés à libération prolongée de 5mg et de 10mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les 24 mois précédents, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant l oxybutynine à libération prolongée sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. OXYCODONE (OXY IR et marque générique et SUPEUDOL) Comprimés à libération immédiate de 5mg, 10mg et de 20mg Pour le traitement d'une douleur associée au cancer d'intensité moyenne à grave ou d'une douleur chronique bénigne d'intensité moyenne à grave. PALIPÉRIDONE (INVEGA SUSTENNA) Seringues préremplies de 50mg/0,5mL, 75mg/0,75mL, 100mg/mL et de 150mg/1,5mL Indiqué pour le traitement des patients atteints de schizophrénie: qui ont des difficultés avec l observance d'un antipsychotique oral; OU qui sont actuellement traités par un agent antipsychotique typique à injection retard et qui subissent des effets secondaires importants (effets extra pyramidaux ou dyskinésie tardive) ou chez qui le traitement n'est pas efficace. PAZOPANIB (VOTRIENT) Comprimé de 200mg 1. Pour le traitement de première intention des patients atteints d un adénocarcinome rénal (à cellules claires) parvenu à un stade avancé ou métastatique et présentant un bon indice fonctionnel. 2. Indiqué pour le traitement de première ligne du cancer du rein à cellules claires métastatique ou avancé chez les patients qui ne peuvent tolérer l utilisation de sunitinib et qui ont un état de performance du ECOG de 0 ou 1. Critères de renouvellement: La demande de renouvellement doit préciser comment le patient a bénéficié du traitement et dans quelle mesure on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. septembre 2016 v.1 A - 60

342 Notes pour les réclamations: Période de renouvellement: 1 an Période d approbation initiale: 1 an PEGFILGRASTIM (NEULASTA) Seringue préremplie de 6mg Chimiothérapie et traitements concomitants Prophylaxie: - Administrer aux patients n'ayant subi aucun autre traitement et recevant un schéma posologique caractéristique d'un traitement de chimiothérapie myélosuppressive modéré à intensif (c.-à-d. incidence de neutropénie fébrile 40 p. 100). La neutropénie fébrile est définie comme une température 38,5 C ou > 38,0 C à trois reprises dans une période de 24 heures et une neutropénie caractérisée par un nombre absolu de neutrophiles < 0,5 x10 9 /L. Prophylaxie secondaire: - Administrer aux patients recevant un traitement de chimiothérapie myélosuppressive qui ont eu un épisode de neutropénie fébrile, de neutropénie septique ou de neutropénie profonde lors d'un premier cycle de chimiothérapie ; - Administrer aux patients dont la dose a été réduite ou dont le traitement a été retardé de plus d'une semaine en raison d'une neutropénie. Posologie du médicament administré en concomitance avec un traitement de chimiothérapie: - La dose recommandée de pegfilgrastim est une seule injection sous-cutanée de 6mg, administrée une fois par cycle de chimiothérapie. Il faut attendre au moins 24 heures après un traitement de chimiothérapie cytotoxique avant d'administrer le pegfilgrastim. Notes cliniques: 1. Le pegfilgrastim n'est pas indiqué dans les cas suivants et les demandes d'autorisation spéciale ne seront pas étudiées: - Tumeurs malignes myéloïdes; - Patients en pédiatrie atteints d'un cancer et subissant un traitement de chimiothérapie myélosuppressive; - Neutropénies bénignes; - Transplantation de cellules souches; - Pour le traitement de la neutropénie fébrile ou pour la prévention de la neutropénie fébrile en milieu palliatif. 2. La dose de filgrastim (Neupogen ) est de 5mcg/kg/jour. Pour les patients de poids 60kg à qui l'on prescrit 300mcg de filgrastim pendant une période de 9 jours ou moins, le coût du traitement est inférieur au coût d'un traitement de 6mg de pegfilgrastim. Note pour les réclamations: Les demandes de règlement seront étudiées lorsque le médicament sera prescrit ou recommandé par un hématologue ou un oncologue médical PEGINTERFÉRON ALFA-2A (PEGASYS) Seringues préremplie et auto-injector ProClick de 180mcg/0,5mL Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées pour le traitement de: L'hépatite chronique C (ARN positif du virus de l'hépatite C) pour les patients qui ne peuvent tolérer la ribavirine. - Une couverture initiale de 24 semaines sera approuvée pour tous les patients. Une couverture pour 24 semaines additionnelles sera approuvée pour les patients aux prises avec le virus de l'hépatite C de génotype1. - Une épreuve de dépistage de l'arn du VHC après 24 semaines de traitement qui donne un résultat positif indique qu'il faut interrompre le traitement. Patients atteints d'une hépatite B chronique et négatifs pour l'aghbe avec une hépatopathie compensée, une inflammation du foie et des preuves de réplication virale et ayant démontré une intolérance au traitement par lamivudine ou chez qui ce médicament a échoué. - La durée maximale de la couverture sera de 48 semaines. PEGINTERFÉRON ALFA-2A ET RIBAVIRINE (PEGASYS RBV) Seringue préremplie et auto-injector ProClick de 180mcg/0,5mL + comprimé de 200mg Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées : 1. Pour le traitement des patients naïfs de tout traitement, atteints de l hépatite C chronique de génotype 1 (ARN positif du VHC), combiné à un traitement au péginterféron et à la ribavirine. Note clinique: Un résultat positif de l ARN du VHC après 24 semaines signifie qu il faut arrêter le traitement. septembre 2016 v.1 A - 61

343 Note pour les réclamations: Une couverture initiale de 24 semaines sera approuvée pour tous les patients. Une couverture pour 24 semaines additionnelles sera approuvée pour les patients aux prises avec le virus de l'hépatite C de génotype 2. Pour le traitement des patients atteints d une infection chronique par le génotype 1 du virus de l hépatite C (résultat positif au test d ARN du VHC), combinée à un traitement au bocéprévir ou au télaprévir. Note pour les réclamations: Une couverture sera approuvée jusqu à 48 semaines, en combinaison avec le bocéprévir ou le télaprévir. PEGINTERFÉRON ALFA-2B ET RIBAVIRINE (PEGETRON ET PEGETRON CLEARCLICK) Fiole de 50mcg/0,5mL + capsule de 200mg, et fiole de 150mcg/0,5mL + capsule de 200mg ClearClick de 80mcg/0,5mL + capsule de 200mg, ClearClick de 100mcg/0,5mL + capsule de 200mg, ClearClick de 120mcg/0,5mL + capsule de 200mg, et ClearClick de 150mcg/0,5mL + capsule de 200mg 1. Pour le traitement des patients naïfs de tout traitement, atteints de l hépatite C chronique (ARN positif du VHC), combiné à un traitement au peginterféron et à la ribavirine. Note clinique: Un résultat positif de l ARN du VHC après 24 semaines signifie qu il faut arrêter le traitement. Notes pour les réclamations: Une couverture initiale de 24 semaines sera approuvée pour tous les patients. Une couverture pour 24 semaines additionnelles sera approuvée pour les patients aux prises avec le virus de l'hépatite C autres que les génotypes 2 et 3. Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées. 2. Pour le traitement des patients atteints d une infection chronique par le génotype 1 du virus de l hépatite C (résultat positif au test d ARN du VHC), combinée à un traitement au bocéprévir ou au télaprévir. Notes pour les réclamations: Une couverture sera approuvée jusqu à 48 semaines, en combinaison avec le bocéprévir ou le télaprévir. Les demandes de spécialistes en médecine interne seront examinées. PÉRAMPANEL (FYCOMPA) Comprimés de 2mg, 4mg, 6mg, 8mg, 10mg, et de 12mg Traitement d appoint pour les crises épileptiques partielles réfractaires chez les patients qui prennent actuellement deux médicaments antiépileptiques ou plus, et qui ne réagissent pas adéquatement ou qui sont intolérants à un minimum de trois autres médicaments antiépileptiques. Notes pour les réclamations: Le patient doit être sous les soins d un médecin ayant l expérience du traitement de l épilepsie. Toute combinaison de lacosamide, de pérampanel ou d eslicarbazépine ne sera pas remboursée. PILOCARPINE (SALAGEN et marque générique) Comprimé de 5mg Pour le traitement des symptômes de la xérostomie (sécheresse de la bouche) due à un hypofonctionnement des glandes salivaires provoqué par une radiothérapie pour un cancer de la tête et du cou. Pour le traitement des symptômes de la xérostomie (sécheresse de la bouche) et de la xérophtalmie (sécheresse des yeux) chez les patients souffrant du syndrome de Sjögren. PIOGLITAZONE (ACTOS et marques génériques) Comprimés de 15mg, 30mg et de 45mg Pour les patients atteint de diabète de type 2 qui ne peut pas être contrôlé adéquatement à l aide d un régime, d un programme d exercices et d une pharmacothérapie. La pharmacothérapie doit comprendre un essai de sulfonylurée et de metformine, seuls et combinés, à moins que l un de ces médicaments soit non toléré ou contre-indiqué. PIRFÉNIDONE (ESBRIET) Capsule de 267mg Première demande: Pour le traitement, chez l'adulte, de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) légère à modérée dont le diagnostic a été validé par un pneumologue et confirmé par une tomodensitométrie haute résolution (TDM HR) au cours des 24 mois précédents. *Définition d'une FPI légère à modérée : capacité vitale forcée (CVF) de 50 à 80 % de la valeur théorique; et capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) de 30 à 90 % de la valeur théorique. septembre 2016 v.1 A - 62

344 Critères du premier renouvellement: La maladie ne doit pas avoir progressé entre le début du traitement et le renouvellement (6 premiers mois de traitement), la progression étant définie par un déclin absolu 10 % du pourcentage de la CVF théorique. Si la maladie a progressé suivant ce critère, les tests de la fonction pulmonaire doivent être refaits 4 semaines plus tard pour confirmer les résultats. Critères du deuxième renouvellement (12 mois après le début du traitement): La maladie ne doit pas avoir progressé depuis le début du traitement (valeurs de départ), la progression étant définie par un déclin absolu 10 % du pourcentage de la CVF théorique. Si la maladie a progressé suivant ce critère, les tests de la fonction pulmonaire doivent être refaits 4 semaines plus tard pour confirmer les résultats. Notes pour les réclamations: Durée de l approbation initiale : 7 mois (4 semaines plus tard pour confirmer les résultats des tests de la fonction pulmonaire) Durée du renouvellement de l approbation : 6 mois Durée du deuxième renouvellement de l approbation : 12 mois PLÉRIXAFOR (MOZOBIL) Solution pour injection de 24mg/1,2mL À utiliser avec la filgrastime pour mobiliser les cellules souches hématopoïétiques qui sont ensuite transplantées de façon autologue chez les patients atteints d un lymphome non hodgkinien ou d un myélome multiple, si l un des critères suivants est respecté: Un nombre de cellules PBCD34+ de < 10 cellules par ul, après quatre jours de figrastime; OU Moins de 50% de la culture de CD34 ciblée est atteinte le premier jour d aphérèse (après avoir été mobilisée par la figrastime seule ou à la suite de la chimiothérapie); OU Une mobilisation précédente des cellules souches a échoué à l aide de la figrastime seule ou à la suite de la chimiothérapie. Note pour les réclamations: Le remboursement est limité à un maximum de 4 doses (0,24 mg/kg quotidiennement) pour un seul essai de mobilisation et pour les ordonnances remises par un oncologiste ou un hématologue. POMALIDOMIDE (POMALYST) Capsules de 1mg, 2mg, 3mg et de 4mg Pour le traitement des patients atteints de myélome multiple récidivant et/ou réfractaire: qui ont connu un échec avec au moins deux traitements antérieurs, y compris par bortézomib et lénalidomide, et dont la maladie a progressé lors du plus récent traitement. Note clinique: Les demandes de pomalidomide seront examinées dans les rares cas où le bortézomib est contre-indiqué ou lorsque les patients ne le tolèrent pas; cependant, dans tous les cas, les patients devraient avoir connu un échec avec la lénalidomide qu'ils pourraient avoir reçue dans le cadre d'un traitement d'entretien. Note pour les réclamations: Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. PRASUGREL (EFFIENT) Comprimé de 10mg En association avec l AAS, chez les patients: présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) pris en charge par une intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire qui n ont pas reçu de traitement antiplaquettaire avant leur arrivée au laboratoire de cathétérisme. Le traitement doit être instauré à l hôpital. OU atteints d un syndrome coronarien aigu dont le traitement optimal par le clopidogrel et l AAS s est traduit par un échec, c est-à-dire par la thrombose certaine de l endoprothèse1, ou encore par la récidive du STEMI, du NSTEMI ou de l angine instable, et ce, après avoir subi une revascularisation par une ICP. Notes cliniques: 1. Selon l Academic Research Consortium, la thrombose certaine de l endoprothèse est une occlusion totale ou un thrombus visible dans l endoprothèse ou à moins de 5mm de celle-ci, en présence d un syndrome ischémique aigu en l espace de 48 heures. Une thrombose certaine de l endoprothèse doit être confirmée par une angiographie ou par des signes pathologiques de thrombose aiguë. septembre 2016 v.1 A - 63

345 2. Comme l indique la monographie, le prasugrel est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents connus d accident ischémique transitoire ou d accident vasculaire cérébral, chez les patients présentant un saignement pathologique actif, tel un saignement gastro-intestinal ou une hémorragie intracrânienne, et chez les patients atteints d une insuffisance hépatique grave (classe C de Child-Pugh). 3. Comme l indique la monographie, le prasugrel n est pas recommandé chez les patients de 75 ans et plus en raison du risque accru de saignements mortels et intracrâniens ou chez les patients dont le poids corporel est inférieur à 60kg en raison du risque accru de saignements majeurs attribuables à une exposition accrue au métabolite actif du prasugrel. Notes pour les réclamations: Période d approbation: jusqu à 12 mois Les ordonnances rédigées par les cardiologues spécialisés en interventions effractives (cardiologues interventionnels) ne requièrent pas d autorisation spéciale. PRÉGABALINE (LYRICA et marques génériques) Capsules de 25mg, 50mg, 75mg, 150mg, 225mg et de 300mg Pour le traitement de la douleur neuropathique (p. ex., neuropathie diabétique périphérique, neuralgie postherpétique) chez les patients qui n ont pas bien répondu à un antidépresseur tricyclique (p. ex., amitriptyline, désipramine, imipramine, nortriptyline). QUINAGOLIDE (NORPROLAC) Comprimés de 0,075mg et de 0,15mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'hyperprolactinémie qui sont résistants ou intolérants à la bromocriptine. RALOXIFÈNE (EVISTA et marques génériques) Comprimé de 60mg Voir les critères visant les médicaments pour le traitement de l Ostéoporose. RANIBIZUMAB (LUCENTIS) Solution pour injection intravitréenne de 10mg/mL 1. La forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) Demande de règlement initiale: Pour le traitement des patients atteints de la forme néovasculaire (humide) de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) lorsque tous les éléments suivants s appliquent à l œil qui doit être traité: meilleur acuité visuelle avec correction entre 6/12 et 6/96; la taille de la lésion est égale à 12 surfaces de disque ou moins dans la partie linéaire la plus longue; présence d une preuve de la progression récente (< 3 mois) de la maladie présumée [croissance des vaisseaux sanguins confirmée par angiofluorographie ou tomographie par cohérence optique (TCO)]; le médicament doit être administré par un ophtalmologiste qualifié ayant l expérience des injections intravitréennes. L intervalle entre les doses ne doit pas être inférieur à un mois. Maintien de la protection: Le traitement avec le ranibizumab doit être poursuivi seulement chez les personnes qui maintiennent une réponse adéquate au traitement. Notes cliniques: 1. La protection ne sera pas approuvée pour les patients: qui ont des dommages permanents à la rétine, tel que défini par les lignes directrices du Royal College of Ophthalmology; qui suivent actuellement un traitement avec de la vertéporfine. 2. L administration de ranibizumab doit être arrêtée de façon permanente si une des réactions suivantes se produit: réduction de l acuité visuelle parfaite avec correction de l œil traité à moins de 15 lettres (absolue), lors de deux visites consécutives, attribuable à la DMLA en l absence d une autre pathologie; perte de 30 lettres ou plus de l accuité comparativement au niveau de base ou meilleur antécédent enregistré car cela pourrait indiquer un effet faible du traitement, des effets contraires ou les deux. Il y a preuve de détérioration de la morphologie de la lésion malgré un traitement optimum de trois visites consécutives. septembre 2016 v.1 A - 64

346 Notes pour les réclamations: Une demande de règlement initiale pouvant comprendre jusqu à deux flacons de ranibizumab (un flacon par œil traité) sera acceptée sans autorisation spéciale si ces dernier sont prescrits par un ophtalmologue. Les demandes de règlement ultérieures nécessiteront une autorisation spéciale pour le remboursement. Les demandes seront considérées: Le régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick limitera le remboursement à un maximum de 1 fiole de ranibizumab par oeil traité par période de 30 jours. Les demande de règlement soumises pour plus d une fiole, ou soumises moins de 30 jours après la demande précédente ne seront pas remboursées. Veuillez consulter quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de mesure. 2. La déficience visuelle due à un œdème maculaire diabétique (OMD) Demande de règlement initiale: Indiqué pour le traitement de la déficience visuelle due à un œdème maculaire diabétique (OMD) chez les patients qui satisfont tous les critères suivants: œdème maculaire cliniquement significatif atteignant le centre de la macula pour lequel la photocoagulation au laser est également indiquée analyse de l hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois et dont le résultat est inférieur ou égal à 11%; acuité visuelle la mieux corrigée entre 20/32 et 20/400; épaisseur rétinienne centrale supérieure ou égale à 250 micromètres. Critères de renouvellement: confirmation qu une analyse de l hémoglobine A1c réalisée au cours des six derniers mois donnait un résultat inférieur ou égal à 11%; date de la dernière visite et résultats concernant l acuité visuelle la mieux corrigée obtenus lors de cette visite; date de la dernière tomographie par cohérence optique et épaisseur rétinienne centrale mesurée lors de cet examen; si ranibizumab est administré 1 fois par mois, veuillez en fournir les raisons de façon détaillée. Note clinique: Le traitement doit être administré 1 fois par mois jusqu à l atteinte de l acuité visuelle maximale (c est-à-dire une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs durant le traitement par le ranibizumab). Par la suite, l acuité visuelle du patient doit faire l objet d une évaluation mensuelle. Il faut recommencer le traitement au moyen d injections mensuelles lorsque le suivi révèle une baisse de l acuité visuelle due à un OMD et le poursuivre jusqu à l atteinte d une acuité visuelle stable pendant trois mois consécutifs durant le traitement par le ranibizumab. Notes pour les réclamations: Période d approbation: 1 an Veuillez consulter quantités à indiquer dans les demandes de règlement pour connaître la bonne unité de mesure. RÉGORAFENIB (STIVARGA) Comprimé pelliculé de 150mg Pour le traitement des adultes atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) métastatiques et/ou non résécables chez qui la maladie a progressé pendant le traitement par l imatinib et le sunitinib ou qui ont manifesté une intolérance à ces médicaments, et qui présentaient un indice de performance ECOG de 0 ou de 1. Critère de renouvellement : Confirmation écrite selon laquelle le patient continue de bénéficier du traitement. Note clinique: Posologie recommandée : 160 mg par voie orale 1 fois/jour (pendant 3 sem. puis 1 sem. sans traitement). Notes pour les réclamations: Durée de l approbation initiale : 6 mois Durée du renouvellement de l approbation : 6 mois RÉPAGLINIDE (GLUCONORM et marques génériques) Comprimés de 0,5mg, 1mg, et de 2mg Pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2 qui ne peuvent pas être contrôlés adéquatement par un régime alimentaire, des exercices et le glyburide ou le metformine, ou encore qui souffrent de crises d'hypoglycémie fréquentes ou graves malgré le rajustement de la dose de glyburide. septembre 2016 v.1 A - 65

347 RIBAVIRINE (IBAVYR) Comprimés de 400mg et de 600mg Indiqué en association avec d'autres agents pour le traitement de l'hépatite C chronique. Le critère applicable pour le traitement d'association doit être respecté. RIFABUTINE (MYCOBUTIN) Capsule de 150mg Complexe Mycobacterium Avium (CMA) Seront considérées les demandes pour le traitement du complexe mycobacterium avium généralisé (CMA) contracté par les patients: infectés du virus HIV avec diagnostic de SIDA et dont le compte de cellules CD4+ est inférieur ou égal à 200/mm3. séropositifs sans diagnostic de SIDA et dont le compte de cellules CD4+ est inférieur ou égal à 100/mm3. Tuberculose Pour le traitement de la tuberculose chez les patients qui ont une résistance aux médicaments, vérifiée en laboratoire, des contre-indications ou une intolérance aux traitements de premiers recours. Notes pour les réclamations: Ce médicament doit être prescrit par un infectiologue, ou en consultation avec un tel médecin. Les demandes seront seulement prises en considération en vertu du plan P. RIFAXIMINE (ZAXINE) Comprimé de 550mg Pour réduire les risques de récidives d encéphalopathie hépatique déclarée chez les patients qui ont connu au moins deux épisodes et qui sont incapables de contrôler adéquatement l encéphalopathie hépatique uniquement avec les doses maximales de lactose. Note clinique: Doit être utilisé en combinaison avec le lactose, à moins que ce dernier ne soit pas toléré. RILUZOLE (RILUTEK et marques génériques) Comprimé pelliculé de 50mg Indiqué pour le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie de Lou Gherig lorsqu'il est offert par un médecin spécialisé dans le traitement de la SLA chez les patients qui: ont un diagnostic probable ou clair de SLA, tel que défini par les critères de la World Federation of Neurology; ont des symptômes de SLA depuis moins de cinq ans; ont une CVF supérieure à 60% de la valeur attendue au début de la thérapie; n'ont pas de trachéotomie assurant la ventilation invasive. Note clinique: La couverture ne peut être renouvelée après que le patient ait reçu une trachéotomie pour assurer la ventilation invasive. Note pour les réclamations: Les demandes de règlement seront approuvées pour une période de couverture maximale de six mois. RIOCIGUAT (ADEMPAS) Comprimés pelliculés de 0,5mg, 1mg, 1,5mg, 2mg, et de 2,5mg Pour le traitement de l hypertension pulmonaire thromboembolique chronique inopérable [HPTEC, groupe 4 de l Organisation mondiale de la Santé (OMS)] ou l HPTEC persistante ou récurrente après le traitement chirurgical chez les adultes ( 18 ans) atteints d hypertension pulmonaire en classe fonctionnelle II ou III de l OMS. Note clinique: Les demandes seront prises en considération si elles viennent de médecins ayant l expérience du diagnostic et du traitement de l HPTEC. Note pour les réclamations: Durée de l approbation: 1 an RISÉDRONATE (ACTONEL et marque générique) Comprimé pelliculé de 30mg Pour le traitement de la maladie de Paget. septembre 2016 v.1 A - 66

348 RISPÉRIDONE (RISPERDAL M et marques génériques) Comprimés à dissolution orale de 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3mg et de 4mg 1. Pour le traitement de la schizophrénie et des troubles psychotiques apparentés. 2. Pour les patients souffrant de démence grave dans le cadre d'un traitement symptomatique à court terme des troubles de comportement liés à l'agression ou à la psychose. 3. Pour le traitement aigu des épisodes maniaques associés au trouble bipolar 1. Note clinique: Les demandes seront prises en considération pour les patients qui ont du mal à avaler des comprimés. Note pour les réclamations: Les ordonnances rédigées par les psychiatres du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d'autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres praticiens ne requièrent pas d autorisation spéciale. RISPÉRIDONE (RISPERDAL CONSTA) Suspension injectable à libération prolongée de 12,5mg, 25mg, 37,5mg et 50mg/flacon Indiqué pour le traitement des patients atteints de schizophrénie: qui ont des difficultés avec l observance d'un antipsychotique oral; OU qui sont actuellement traités par un agent antipsychotique typique à injection retard et qui subissent des effets secondaires importants (effets extra pyramidaux ou dyskinésie tardive) ou chez qui le traitement n'est pas efficace. RITUXIMAB (RITUXAN) Fiole à usage unique de 10mg/mL 1. Polyarthrite Rhumatoïde Indiqué pour le traitement de patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde active grave qui n'ont pas répondu à un essai adéquat avec un agent anti-tnf. Notes cliniques: Rituximab ne sera pas remboursé s'il est pris en concomitance avec des agents anti-tnf. Le traitement au rituximab ne sera réapprouvé que pour les patients chez qui une bonne réponse a été obtenue, suivie d'une perte subséquente de l'effet après un intervalle d'au moins six mois depuis la dernière dose. 2. Polyangéite Pour l induction de la rémission chez les patients atteints de granulomatose avec polyangéite (GPA) grave ou de polyangéite microscopique (PAM), qui présentent une intolérance grave ou autre contre-indication liée à la cyclophosphamide, ou qui n ont pas répondu à l essai d un traitement adéquat à la cyclophosphamide. RIVAROXABAN (XARELTO) Comprimé pelliculé de 10mg La prophylaxie du thromboembolism veineux (après une arthroplastie totale élective du genou OU de la hanche) Indiqué pour la prophylaxie du thromboembolism veineux chez les patients qui ont subi une arthroplastie totale élective du genou (traitement jusqu à 14 jours) OU de la hanche (traitement jusqu à 35 jours), s il sert d alternative au traitement à l héparine de faible poids moléculaire. Notes pour les réclamations: La dose maximale de rivaroxaban remboursée est de 10 mg par jour, jusqu à concurrence de 35 jours au cours d une période de six mois. Les renouvellements prescrits pour la prophylaxie au cours de la même période de six mois (ex. : remplacement d une deuxième articulation durant cette période) nécessiteront une autorisation spéciale. RIVAROXABAN (XARELTO) Comprimés pelliculé de 15mg et de 20mg Fibrillation auriculaire Pour la prévention de l accident vasculaire cérébrale et de l embolie systémique chez les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire pour qui: l anticoagulation est inadéquate à la suite d un essai de deux mois avec la warfarine; ou un traitement à la warfarine est contre-indiqué ou impossible en raison de l impossibilité de faire un suivi régulier par l entremise d un dosage RIN (Rapport international normalisé) (c.-à-d., impossibilité d avoir accès à des services de dosage RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie et à la maison). septembre 2016 v.1 A - 67

349 Notes cliniques: Les groupes de patients suivants ne sont pas admissibles à la couverture pour le rivaroxaban pour la fibrillation auriculaire: - Les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine ou taux de filtration glomérulaire estimé de <30mL/min). - Les patients de 75 ans et plus sans fonction rénale stable documentée. - Les patients atteints d une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative sur le plan hémodynamique, particulièrement sténose mitrale. - Les patients avec valves cardiaques mécaniques. Les patients à haut risque présentant une fibrillation auriculaire sont définis comme les patients ayant un pointage de 1 au système de score CHADS 2. Même si l essai clinique du ROCKET-AF s est fait sur des patients qui avaient obtenu des scores CHADS 2 plus élevés ( 2), des études effectuées pour d autres nouveaux anticoagulants oraux ont démontré un bienfait thérapeutique sur les patients ayant un score CHADS 2 de 1. Les prescripteurs peuvent offrir des médicaments antiplaquettaires ou des anticoagulants oraux aux patients ayant un score CHADS 2 de 1. Une anticoagulation inadéquate est définie par des résultats de dosage du RIN à l extérieur de l échelle voulue pour au moins 35% des tests au cours de la période de contrôle (c.-à-d., une anticoagulation adéquate se définit par des résultats de dosage du RIN à l intérieur de l échelle voulue pour au moins 65% des tests au cours de la période de contrôle). Comme l insuffisance rénale peut augmenter le risque d hémorragie, la fonction rénale doit être évaluée régulièrement. Les autres facteurs qui augmentent le risque d hémorragie devraient aussi être évalués et contrôlés (voir la monographie du produit rivaroxaban). Une fonction rénale stable documentée se définit par une clairance de la créatinine ou un taux de filtration glomérulaire estimé qui se maintient pendant au moins trois mois (c.- à-d., ml/min pour un dosage de 15 mg une fois par jour ou 50mL/min pour un dosage de 20mg une fois par jour). Il n existe à l heure actuelle aucune donnée corroborant que le rivaroxaban offre une anticoagulation adéquate aux patients souffrant d une maladie cardiaque valvulaire rhumatismale significative ou chez les patients avec valves cardiaques mécaniques. Par conséquent, le rivaroxaban n est pas recommandé pour ces groupes de patients. Les patients qui commencent un traitement avec le rivaroxaban doivent pouvoir avoir accès rapidement à des services médicaux advenant une hémorragie majeure. Traitement de l accident thromboembolique veineux (TEV) Pour le traitement de TEV (thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP)). Notes cliniques: La dose de rivaroxaban recommandée pour la mise en route du traitement de la TVP ou EP est de 15 mg deux fois par jour pendant trois semaines, et de 20 mg une fois par jour par la suite. S il est utilisé plutôt que l héparine/la warfarine, le rivaroxaban est couvert par le régime d assurance médicaments pendant au maximum six mois. Quand il est utilisé pendant plus de six mois, le rivaroxaban est plus coûteux que l héparine/la warfarine. Par conséquent, si l on croit que la durée du traitement sera de plus de six mois, il faut envisager utiliser l héparine/la warfarine pour la mise en route du traitement. Comme l insuffisance rénale peut accroître le risque d hémorragie, il faut évaluer régulièrement la fonction rénale. Il faut aussi évaluer et surveiller les autres facteurs qui accroissent le risque d hémorragie (voir la monographie de produit). Note pour les réclamations: Période d approbation: jusqu à six (6) mois RIVASTIGMINE (EXELON et marques génériques) Capsules de 1,5mg, 3mg, 4,5mg et de 6mg Solution orale de 2mg/mL Voir les critères visant les inhibiteurs de la cholinestérase. RIZATRIPTAN (MAXALT et marques génériques) Comprimés de 5mg et de 10mg RIZATRIPTAN (MAXALT RPD et marques génériques Comprimé à dissolution orale de 5mg et de 10mg Pour le traitement de la migraine si: - La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces OU - Les crises migraineuses sont d intensité sévère 2 ou très sévère 2 Notes cliniques: 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. septembre 2016 v.1 A - 68

350 2 Définitions: - Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; - Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; - Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: Un maximum de 72 comprimés sera remboursé annuellement sans autorisation spéciale. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période d une année, une demande d autorisation spéciale doit être soumise. Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. RUFINAMIDE (BANZEL) Comprimés pelliculés de 100mg, 200mg et de 400mg Pour le traitement auxiliaire des convulsions associées au syndrome de Lennox-Gastaut chez les patients qui répondent aux critères suivants: suivis par un médecin qui a de l expérience avec les traitements des convulsions causes par le syndrome de Lennox-Gastaut, ET utilisent au moins deux médicaments antiépileptiques, ET pour qui les médicaments antiépileptiques moins dispendieux sont inefficaces ou non indiqués. RUXOLITINIB (JAKAVI) Comprimes de 5mg, 10mg, 15mg et de 20mg Indiqué chez les patients atteints de myélofibrose (MF) symptomatique à risque intermédiaire ou élevé, comme évalué par l Index dynamique pronostique international (DIPSS) Plus ou chez les patients atteints de splénomégalie symptomatique. Les patients doivent présenter un indice de performance ECOG 3 points et ne pas avoir été traités antérieurement ou, si traités, avoir été réfractaires à ces traitements. SALMÉTÉROL (SEREVENT DISKUS) Diskus de 50mcg SALMÉTÉROL (SEREVENT DISKHALER DISQUE) Diskhaler de 50mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action (BALA) SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE (ADVAIR) Pour inhalation (dosage métrique) HFA de 25mcg/125mcg et 25mcg/250mcg SALMÉTÉROL ET FLUTICASONE (ADVAIR DISKUS) Disques de 50mcg/100mcg, 50mcg/250mcg et 50mcg/500mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons SAXAGLIPTINE (ONGLYZA) Comprimés de 2,5mg et de 5mg Pour le traitement du diabète sucré de type 2, en plus de la metformine et une sulfonylurée, chez les patients qui ne parviennent pas à contrôler adéquatement leur glycémie avec de la metformine et une sulfonylurée et pour qui l insuline n est pas une option. SÉCUKINUMAB (COSENTYX) Seringue préremplie et Stylo SensoReady de 150mg/mL Indiqué pour le traitement des patients atteints d une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement. Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de 75 % de l indice d étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou septembre 2016 v.1 A - 69

351 - une réduction de 50 % de l indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l indice dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou - une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un dermatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Approbations pour 300 mg administrés aux semaines 0, 1, 2 et 3, et ensuite tous les mois à partir de la semaine 4. Approbation initiale : 12 semaines. Approbation de renouvellement : 1 an. SEVELAMER (RENAGEL) Comprimé de 800mg Pour le traitement de l hyperphosphatémie (>1,8 mmol/l) chez les patients atteints d une maladie rénale en phase terminale (DFGe < 15 ml/min.) qui ont : un contrôle insuffisant de leur niveau de phosphore au moyen d un chélateur de phosphore à base de calcium; ou de l hypercalcémie (corrigée en fonction de l albumine); ou de la calciphylaxie (artériolopathieurémique calcifiante). Notes pour les réclamations: L approbation initiale: 6 mois. L approbation de renouvellement : 1 an. La confirmation de l amélioration du niveau de phosphate est requise (les résultats du laboratoire doivent être fournis). SILDÉNAFIL (REVATIO et marques génériques) Comprimé pelliculé de 20mg Pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire primitive de classe fonctionnelle III selon les normes de l'organisation mondiale de la santé (OMS) chez les patients qui ne montrent aucune vasoréactivité au cours de l'épreuve ou qui ont montré une vasoréactivité au cours de l'épreuve mais ont échoué un essai aux antagonistes du calcium. Pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire de classe fonctionnelle III selon les normes de l'organisation mondiale de la santé (OMS) associée à une maladie des tissus conjonctifs chez les patients qui ne répondent pas au traitement traditionnel. Le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire doit être confirmé par cathétérisme cardiaque. Note pour les réclamations: La dose maximale remboursable de sildénafil est de 20mg trois fois par jour. SIMÉPRÉVIR (GALEXOS) Capsule de 150mg Pour le traitement de l hépatite C chronique de génotype 1 en association avec le peginterféron alfa et la ribavirine chez les adultes atteints de maladie hépatique compensée lorsque les critères suivants sont remplis : Taux détectable de l ARN du virus de l hépatite C (VHC) au cours des six derniers mois Un stade de fibrose de F2, F3 ou F4 (le score Metavir ou l équivalent). Critères d exclusion: Les patients présentant un polymorphisme Q80K de la NS3 ne devraient pas être traités par le siméprévir. Les patients ayant antérieurement reçu un traitement complet par le bocéprévir ou le télaprévir en association avec le peginterféron alfa et la ribavirine et N ayant PAS obtenu une réponse satisfaisante. Les patients atteints de maladie hépatique décompensée. Les patients âgés de moins de 18 ans. Les patients ayant reçu une greffe antérieure, y compris une greffe du foie. Les patients ayant reçu un traitement antérieur par le siméprévir en association avec le sofosbuvir. Notes cliniques: 1. La dose recommandée est de 150 mg une fois par jour en association avec le peginterféron alfa et la ribavirine. septembre 2016 v.1 A - 70

352 2. La durée du traitement doit être établie à l aide du tableau d évaluation du traitement axé sur la réponse. Groupe de patients ARN du VHC à la semaine 4 Trithérapie Siméprévir, peginterféron alfa et ribavirine Bithérapie peginterféron alfa et ribavirine Durée totale du traitement Patients n ayant jamais reçu un traitement ou ayant connu une rechute à la suite d'un traitement antérieur Indétectable <25 IU/mL détectables 12 premières semaines 12 premières semaines 12 semaines supplémentaires 36 semaines supplémentaires 24 semaines 48 semaines Patients n'ayant pas répondu à un traitement antérieur (comprenant l absence de réponse et la réponse partielle) Indétectable ou <25 IU/mL détectables 12 premières semaines 36 semaines supplémentaires 48 semaines 3. L arrêt du traitement est recommandé chez les patients présentant une réponse virologique insatisfaisante en cours de traitement puisqu une réponse virologique soutenue est peu probable et qu une résistance pourrait survenir en cours de traitement. Veuillez consulter le tableau des règles d arrêt du traitement. ARN du VHC 4 e semaine de traitement : taux 25 UI/mL 12 e semaine de traitement : détectable 24 e semaine de traitement : détectable Mesure Arrêter le traitement par le siméprévir, le peginterféron alfa et la ribavirine Arrêter le traitement par le peginterféron alfa et la ribavirine (le traitement par le siméprévir se termine à la 12 e semaine) Arrêter le traitement par le pegintérferon alfa et la ribavirine Veuillez consulter la monographie du produit pour obtenir les renseignements thérapeutiques complets. Notes pour les réclamations: Un seul traitement (pour une durée maximale de 12 semaines) sera approuvé. Les renouvellements ne seront pas pris en considération. Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. SITAGLIPTINE (JANUVIA) Comprimés de 25mg, 50mg et de 100mg Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients pour qui l insuline NPH n'est pas une option et: en association avec la metformine et une sulfonylurée, lorsque le traitement au moyen des doses optimales de ces deux agents ne procure pas une maîtrise glycémique adéquate; OU en association avec la metformine, lorsqu'une sulfonylurée ne convient pas en raison de contre-indications ou d'une intolérance; OU en monothérapie, lorsque la metformine et une sulfonylurée ne conviennent pas en raison de contre-indications ou d'une intolérance. SITAGLIPTINE ET METFORMINE (JANUMET) Comprimés de 50mg/500mg, 50mg/850mg et de 50mg/1000mg SITAGLIPTINE ET METFORMINE (JANUMET XR) Comprimé à libération prolongée de 1000mg/50mg Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients pour qui l insuline n'est pas une option ET que le régime thérapeutique comprend la metformine, une sulfonylurée et la sitagliptine à des doses stables afin de remplacer la metformine et la sitagliptine de ce régime septembre 2016 v.1 A - 71

353 SOFOSBUVIR (SOVALDI) Comprimé de 400mg Pour le traitement des patients adultes âgés d au moins 18 ans atteints d une infection par l hépatite C chronique avec une hépatopathie compensée (y compris la cirrhose compensée) tel qu indiqué ci-dessous : Période d approbation et schéma posologique Génotype 1: Patients n ayant jamais été traités Génotype 2: Patients n ayant jamais été traités pour qui l interféron (IFN) est médicalement contreindiqué, ou Patients ayant déjà reçu l association ribavirine/peg-interféron (RBV/pegIFN) Génotype 3: Patients n ayant jamais été traités pour qui l interféron (IFN) est médicalement contreindiqué, ou Patients ayant déjà reçu l association RBV/pegIFN 12 semaines de sofosbuvir en association avec RBV/pegIFN 12 semaines de sofosbuvir en association avec la RBV 24 semaines de sofosbuvir en association avec la RBV Les patients doivent également répondre à TOUS les critères suivants : Traitement prescrit par un hépatologue, un gastro-entérologue ou un spécialiste des maladies infectieuses (ou un autre médecin spécialisé dans le traitement de l hépatite C). Hépatite C de génotype 1, 2 ou 3 confirmée en laboratoire. Détermination quantitative du taux d ARN du VHC effectuée au cours des six derniers mois. Fibrose de stade F2 ou supérieur (échelle de Metavir ou équivalence). Critères d exclusion : Patients actuellement traités par un autre agent antiviral pour le VHC. Patients ayant déjà reçu un traitement par le sofosbuvir (les demandes pour une reprise du traitement ne seront pas prises en considération). Notes cliniques : La cirrhose compensée se définit comme une cirrhose dont le score de Child-Pugh = A (5-6). La contre-indication médicale à l interféron se définit comme une hypersensibilité au peg-interféron ou à l interféron alfa-2a ou 2b, au glycol de polyéthylène ou à tout excipient de la préparation menant à l arrêt du traitement; ou la présence de comorbidités cliniquement significatives présentant un risque accru de détérioration avec un traitement par l interféron. Il faut obtenir tous les renseignements concernant les contreindications du patient et/ou le risque de détérioration significative des comorbidités. Les patients de génotype 2 ou 3 ayant déjà été traités sont des patients qui ont déjà reçu un traitement par la RBV/pegIFN sans obtenir de réponse adéquate. Les patients co-infectés par le VIH/VHC peuvent être considérés s ils répondent aux critères énumérés cidessus. Notes pour les réclamations : Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. septembre 2016 v.1 A - 72

354 SOFOSBUVIR ET LÉDIPASVIR (HARVONI) Comprimé de 400mg / 90mg Pour le traitement de l infection par l hépatite C chronique de génotype 1 chez des patients adultes. Génotype 1 Patients n ayant jamais été traités sans cirrhose, charge virale < 6 millions UI/mL Patients n ayant jamais été traités sans cirrhose, charge virale < 6 millions UI/mL ou Patients n ayant jamais été traités avec cirrhose compensée ou Patients ayant déjà reçu un traitement sans cirrhose Patients ayant déjà reçu un traitement avec cirrhose compensée Période d approbation 8 semaines 12 semaines 24 semaines Les patients doivent également répondre à tous les critères suivants: 1. Traitement prescrit par un hépatologue, un gastro-entérologue ou un spécialiste des maladies infectieuses (ou un autre médecin spécialisé dans le traitement de l hépatite C). 2. Hépatite C de génotype 1, confirmée en laboratoire. 3. Détermination quantitative du taux d ARN du VHC effectuée au cours des six derniers mois. 4. Fibrose de stade F2 ou supérieur (échelle de Metavir ou équivalence). Critères d exclusion: Patients actuellement traités par un autre agent antiviral pour le VHC. Patients ayant déjà reçu un traitement par le lédipasvir/sofosbuvir (les demandes pour une reprise du traitement ne seront pas prises en considération). Notes cliniques: 1. Pour les patients jamais traités auparavant exempts de cirrhose dont la charge virale < 6 millions UI/mL, des données probantes ont montré que les taux de réponse virale soutenue (RVS) avec les schémas de traitement de 8 semaines et de 12 semaines sont similaires. Les schémas thérapeutiques d une durée maximale de 12 semaines sont reconnus comme une option de traitement approuvée par Santé Canada. Les patients présentant une fibrose sévère/cirrhose limite (F3-4) ou les patients co-infectés par le VIH/VHC peuvent être considérés pour un traitement de 12 semaines. 2. La cirrhose compensée se définit comme une cirrhose dont le score de Child Pugh = A (5-6). 3. Les patients ayant déjà reçu un traitement sont des patients qui ont déjà été traités par peginterféron / ribavirine (PegIFN/RBV), y compris des schémas contenant des inhibiteurs de la protéase contre le VHC et qui n ont pas obtenu de réponse adéquate. 4. Les patients co-infectés par le VIH/VHC peuvent être considérés s ils répondent aux critères énumérés cidessus. Notes pour les réclamations: Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. Les demandes de règlement qui dépassent le montant maximal de 9 999,99 $ doivent être séparées et soumis comme des transactions distinctes comme il est indiqué ici. SOLIFÉNACINE (VESICARE et marques génériques) Comprimés pelliculés de 5mg et de 10mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les 24 mois précédents, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant la solifénacine sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. septembre 2016 v.1 A - 73

355 SOMATROPINE (GENOTROPIN) MiniQuick seringues préremplie de 0,6mg, 0,8mg, 1mg, 1,2mg, 1,4mg, 1,6mg, 1,8mg, et de 2mg GoQuick Stylos préremplie de 5,3mg, et de 12mg 1. Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants Pour le traitement d une déficience d hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. 2. Syndrome de Turner Indiqué dans le traitement de la petite taille associée au syndrome de Turner chez les patients dont les épiphyses ne sont pas fermées. Note pour les réclamations: Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. SOMATROPINE (HUMATROPE) Fiole de 5mg Cartouche de 6mg, 12mg et de 24mg 1. Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants Pour le traitement d une déficience d hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. 2. Syndrome de Turner Indiqué dans le traitement de la petite taille associée au syndrome de Turner chez les patients dont les épiphyses ne sont pas fermées. Note pour les réclamations : Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. SOMATROPINE (NORDITROPIN NORDIFLEX) Stylo préremplie de 5mg/1,5mL, 10mg/1,5mL et 15mg/1,5mL Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants Pour le traitement d une déficience d hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. SOMATROPINE (NUTROPIN AQ Pen, Cartouche) Cartouche stylo de 10mg/2mL SOMATROPINE (NUTROPIN AQ NuSpin) Cartouche prérempile de 5mg/2mL, 10mg/2mL et de 20mg/2mL SOMATROPINE (SAIZEN) Fioles de 3,33mg, 8,8mg et de 5mg Cartouches de 6mg, 12mg et de 20mg 1. Déficit en Hormone de Croissance pour les Enfants Pour le traitement d une déficience d hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. 2. Syndrome de Turner Indiqué dans le traitement de la petite taille associée au syndrome de Turner chez les patients dont les épiphyses ne sont pas fermées. Note pour les réclamations: Doit être prescrit par un endocrinologiste ou avec l'accord de ce dernier. septembre 2016 v.1 A - 74

356 3. Insuffisance rénale chronique Pour le traitement des enfants atteints d un retard de croissance associé à une insuffisance rénale chronique, jusqu au moment de la transplantation, et qui répondent aux critères suivants: Un taux de filtration glomérulaire inférieur ou égal à 1,25 ml/s/1.73m² (75 ml/min/1.73m²) Preuve du retard de croissance: - Un score SDST de moins de -1,88 (SDST = déviation standard associée à la taille standardisée en fonction de l âge et du sexe) ou une taille au 3e percentile pour l âge OU - Une vitesse de croissance pour l âge SDS de moins de 1.88 ou une vitesse de croissance pour l âge inférieure au 3e percentile, qui se poursuit pour plus de 3 mois malgré un traitement des déficiences nutritionnelles et des anomalies métaboliques. Note pour les réclamations: Somatropine doit être prescrit par, ou en consultation avec, un spécialiste de la néphrologie pédiatrique. SOMATROPINE (OMNITROPE) Cartouches de 5mg/1,5mL et de 10mg/1,5mL Pour le traitement d une déficience d hormone de croissance pour les enfants moins de 19 ans. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par ou avec consultation d un endocrinologue La somatropine est un service assuré habituel pour le régime T. SORAFENIB (NEXAVAR) Comprimé pelliculé de 200mg Cancer du rein à cellules métastatique Thérapie de deuxième ligne pour les patients qui sont atteints d un cancer du rein à cellules claires métastatique confirmé histologiquement, qui: ont eu une progression de la maladie après un traitement antérieur aux cytokines (p. ex. : interféron; aldesleukin) au cours des huit derniers mois; ET ont un état de performance de 0 ou 1 d'après les critères du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG); ET ont un état de risque favorable ou intermédiaire selon la cote de pronostique du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC). Critères de renouvellement: Confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et qu'on s'attend à ce qu'il continue à en bénéficier. Note cliniques: Patients qui sont asymptomatiques et ceux qui ont des symptômes mais qui sont complètement ambulants. Notes pour les réclamations: Période d approbation initiale: 1 an Période de renouvellement: 1 an Carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé Pour les patients avec Child-Pugh de catégorie A* qui ont: ont un état de performance de 0,1 ou de 2 d après les critères du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG); ET fait des progrès relativement à la chimioembolisation transartérielle ou ne sont pas en mesure de suivre ce traitement. La couverture peut être renouvelée pour les patients avec des radiographies ou des résultats de scintigramme n indiquant aucune progression. Notes cliniques: 1 Le Sorafenib ne sera pas remboursé s il est utilisé avec induction ou intention de traitement adjuvant et avec d autres traitements curatifs; pour traitement d entretien après chimioembolisation transartérielle; ou si les patients souffrent de cirrhose Child-Pugh B or Child-Pugh C. 2 *Une cote Child-Pugh de 5 ou 6 est considérée classe A (maladie bien compensée); 7-9 est classe B (compromis fonctionnel important); et est classe C (maladie décompensée). 3 Les patients qui sont asymptomatiques et ceux qui sont symptomatiques et au lit moins de la moitié du temps. septembre 2016 v.1 A - 75

357 4 La cote de pronostique du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) classe les patients parmi trois groupes à risque selon le nombre de facteurs de risque relatifs au pré-traitement: Favorable = aucun; Intermédiaire = un ou deux; Faible = trois ou plus. Facteurs de risque relatifs au pré-traitement: - Index de Karnofsky faible (<80%) - Niveau de lacticodéshydrogénase supérieur à 1,5 fois la limite supérieure de la normale - Niveau d hémoglobine sous la limite minimale de la normale - Niveau élevé corrigé de calcium sérique (>10 mg/dl ou 2,5 mmol/l) - Intervalle de moins d un an entre le diagnostic et le traitement Notes pour les réclamations: Période d approbation initiale: 6 mois Période d approbation pour renouvellement: 1 an STIRIPENTOL (DIACOMIT) Capsules de 250mg et de 500mg 250mg et de 500mg poudre pour suspension À utiliser en association avec du clobazam et du valproate comme traitement d appoint pour les crises tonicocloniques généralisées réfractaires chez les patients souffrant d épilepsie myoclonique pendant l enfance (syndrome de Dravet), pour qui les crises ne sont pas contrôlées adéquatement avec seulement du clobazam et du valproate. Notes cliniques: Le patient doit être suivi par un neurologue ou un pédiatre. SUMATRIPTAN (IMITREX, IMITREX DF et marques génériques) Comprimés de 50mg et de 100mg Pour le traitement de la migraine si: - La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces OU - Les crises migraineuses sont d intensité sévère 2 ou très sévère 2 Notes cliniques: 1 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2 2 Définitions: Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement ; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: La protection se limite à 6 doses / 30 jours 3 - Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. 3 Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois. SUMATRIPTAN (IMITREX VAPORISATEUR NASAL) Vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg Pour le traitement des migraines 1 d intensité modérée 2 lorsque d autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les patients n ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et naratriptan. Pour le traitement des migraines 1 d intensité sévère 2 ou très sévère 2 lorsque les patients n ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et/ou naratriptan. Notes cliniques: 1 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. septembre 2016 v.1 A - 76

358 2 2 Définitions: Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. La protection se limite à 6 doses / 30 jours 3 - Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois. SUMATRIPTAN (IMITREX et marque générique) Seringue préremplie de 6mg Pour le traitement des migraines 1 d intensité modérée 2 lorsque d autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les triptans oraux et nasaux ne sont pas appropriés. Pour le traitement des migraines 1 d intensité sévère 2 ou très sévère 2 lorsque les triptans oraux et nasaux ne sont pas appropriés. Notes cliniques: 1 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2 2 Définitions: Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: 3 Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. La protection se limite à 6 doses / 30 jours 3 - Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à une maximum de 12 doses / 30 jours. SUNITINIB (SUTENT) Capsules de 12,5mg, 25mg et de 50mg 1. Tumeurs neuroendocrines pancréatiques Pour le traitement des patients atteints de tumeurs neuroendocrines pancréatiques évolutives, non résécables, bien ou modérément différenciées et à un stade avancé ou métastatique avec un bon indice de performance (ECOG 0-2), jusqu à la progression de la maladie. 2. Tumeurs stromales gastro-intestinales Indiqué pour le traitement de patients atteints de tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) métastatiques ou récurrentes ou inopérables avec présence du récepteur c-kit positif (CD117) qui rencontrent les critères pour imatinib et qui: sont à un stade précoce (après 6 mois) après avoir pris de l'imatinib; manifestent une progression après un traitement avec des doses (augmentées progressivement) optimales d'imatinib, OU sont intolérants à l'imatinib. Notes cliniques: La réponse au sunitinib doit être évaluée au moins tous les six mois et le traitement doit être interrompu lorsqu'il y a des preuves objectives de la progression de la maladie. Le sunitinib ne sera pas remboursé s'il est pris en concomitance avec l'imatinib Note pour les réclamations: La dose remboursable est de 50mg par jour (4 semaines de médicament, 2 semaines sans médicament). septembre 2016 v.1 A - 77

359 3. Cancer du rein à cellules claires métastatique Pour les patients qui ont un cancer du rein à cellules claires métastatique confirmé histologiquement, qui ont besoin d un: traitement de première intention pour le traitement de ce cancer, et le patient a un risque favorable ou intermédiaire selon la cote de pronostique* du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC); OU traitement de deuxième intention pour le traitement de ce cancer, si la progression de la maladie a débuté après un traitement antérieur aux cytokines (p. ex. : interféron; aldesleukin) Critère de renouvellement: confirmation écrite que le patient a bénéficié du traitement et qu on s attend à ce qu il continue à en bénéficier. Note cliniques: La cote de pronostique du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) classe les patients parmi trois groupes à risque selon le nombre de facteurs de risque relatifs au pré-traitement: Favorable = aucun; Intermédiaire = un ou deux; Faible = trois ou plus. Facteurs de risque relatifs au pré-traitement: - Index de Karnofsky faible (<80%) - Niveau de lacticodéshydrogénase supérieur à 1,5 fois la limite supérieure de la normale - Niveau d hémoglobine sous la limite minimale de la normale - Niveau élevé corrigé de calcium sérique (>10mg/dL ou 2,5mmol/L) - Intervalle de moins d un an entre le diagnostic et le traitement Référence: Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA et al. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2002;20; Notes pour les réclamations: La dose prescrite est de 50mg par jour pendant quatre semaines, puis deux semaines d interruption. La posologie est répétée aux six semaines. Période d approbation initiale: 1 an Période de renouvellement: 1 an TACROLIMUS (PROTOPIC) Onguent 0,03% Indiqué pour les enfants de plus de deux ans souffrant de dermatite atopique réfractaire. Note pour les réclamations: Le médicament sera approuvé pour une période maximale de 12 mois. TACROLIMUS (PROTOPIC) Onguent 0,1% Pour le traitement de la dermatite atopique modérée à grave chez les adultes qui ont échoué une thérapie de corticostéroïdes avec dosage approprié au site, ou qui y sont intolérants (p. ex., puissance faible pour le visage comparativement à une puissance intermédiaire à élevée pour l extrémité des membres). TÉMOZOLOMIDE (TEMODAL et marques génériques) Capsules de 5mg, 20mg, 100mg, 140mg et de 250mg Indiqué pour le traitement des patients ayant récemment reçu un diagnostic de gliome de degré élevé avec un bon indice de performance (indice de Karnofsky supérieur ou égal à 60%), lorsqu'il est utilisé en combinaison avec la radiothérapie ou en tant que traitement auxiliaire après radiothérapie jusqu'à 6 cycles au maximum. TÉNOFOVIR (VIREAD) Comprimés de 300mg Indiqué pour le traitement des patients adultes qui ont subi des événements indésirable ou un échec virologique avec les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse Pour le traitement d une infection a hépatite B chronique chez les patients ayant une cirrhose documentée par des radiographies ou des données histologiques et par une concentration de DNA du VHB au dessus de 2000 IU/mL/ TERBINAFINE (LAMISIL et marques génériques) Comprimé de 250mg Pour le traitement d'un bénéficiaire atteint d'onychomycose Un bénéficiaire atteint d'une infection dermatophyte ne répondant pas à d'autres traitements ou s'il est peu probable qu'il y réponde en raison du site ou de la gravité de l'infection. septembre 2016 v.1 A - 78

360 Notes pour les réclamations: autorisation du paiement pour une période maximale de six semaines pour le traitement de la mycose des doigts de la main. autorisation du paiement pour une période maximale de 12 semaines pour le traitement d'une mycose des doigts du pied. TÉRIFLUNOMIDE (AUBAGIO) Comprimé pelliculé de 14mg Pour le traitement de la forme rémittente-récurrente de la sclérose en plaques chez les patients qui répondent aux critères suivants : Deux attaques aiguës de sclérose en plaques au cours des deux dernières années Patient ambulatoire avec ou sans aide (score de 6,5 ou moins sur l échelle étendue du statut d invalidité) Note clinique: Une attaque se définit par l apparition de nouveaux symptômes ou la détérioration d anciens symptômes, qui durent au moins 24 heures en l absence d une fièvre, et est précédée par un état de stabilité durant au moins un mois. Notes pour les réclamations: Les demandes seront considérées pour les personnes présentement inscrites dans les Régimes ADEFGV. Les ordonnances rédigées par des neurologues du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. TESTOSTÉRONE (ANDRODERM) Timbres transdermique de 12,2mg et de 24,3mg TESTOSTÉRONE (ANDROGEL ET TESTIM) Gel 1% (Sachets de 2,5g et de 5g) TESTOSTÉRONE, UNDÉCANDOATE DE (ANDRIOL et marques génériques) Capsules de 40mg Indiqué pour le traitement de l hypogonadisme primaire ou secondaire congénital et acquis chez les hommes ayant un diagnostic précis de: Hypogonadisme primaire: cryptorchidie, syndrome de Klinefelter, orchidectomie et autres causes établies Hypogonadisme secondaire: trouble hypothalamo-hypophyso-gonadique dû à une tumeur, un traumatisme ou de la radiation. Le manque de testostérone doit clairement être démontré par des manifestations cliniques et confirmé par deux mesures de la testostérone libre avant de commencer une thérapie de substitution. Note clinique: Les hommes plus âgés qui présentent des symptômes non spécifiques de fatigue, de malaise ou de dépression et qui ont une concentration basse en testostérone ne répondent pas à ces critères. THYROTROPINE (THYROGENE) Fiole de 0,9mg/mL 1 Évaluation continue des patients atteints du cancer de la thyroïde, qui ont subi les interventions chirurgicales ou un suivi médical adéquats et requièrent une surveillance afin de dépister toute rechute possible ou maladie métastatique, y compris: Le patient ne répond pas ou a fait une rechute lors des situations suivantes: - l'utilisation principale chez les patients dont le taux de TSH endogène n augmente pas suffisamment ( 25 mu/l) en réponse au sevrage hormonal; - l'utilisation principale chez les patients qui souffrent d'un cas des comorbidités suivant et pour lesquels l'hypothyroïdie mettrait la vie en danger: angine instable; infarctus du mycocarde récent; insuffisance cardiaque de type III ou IV; maladie psychiatrique non contrôlée; autre condition médicale pour laquelle le sevrage hormonal pourrait porter atteinte à la vie; - l'utilisation secondaire chez les patients qui ont souffert antérieurement d'un événement qui aurait mis la vie en danger à la suite d'un manque d'hormones thyroïdiennes. 2 Comme traitement d appoint pour la stimulation préthérapeutique en vue d une ablation à l iode radioactif du tissu thorïdien résiduel chez les patients qui suivent une thérapie de suppression aux hormones thyroïdiennes et qui ont subi une thyroïdectomie totale our quasi-totale pour un cancer bien différencié de la thyroïde, sans signe de cancer thyroïdien métastatique à distance. septembre 2016 v.1 A - 79

361 TICAGRÉLOR (BRILINTA) Comprimé de 90mg À administrer en association avec 75mg à 150mg d aspirine chaque jour a chez les patients atteints d un syndrome coronarien aigu (SCA) (p.ex. infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) ou angine de poitrine instable (API) selon les directives suivantes: STEMI b,c Patients atteints de STEMI qui subissent une ICP primaire NSTEMI ou API b,c Présente les caractéristiques à haut risque suivantes, sans égard à l intention d effectuer une revascularisation : - Score de risque GRACE élevé (>140) - Score de risque TIMI élevé (5-7) - Deuxième SCA en moins de 12 mois - Maladie coronarienne complexe ou extensive (p. ex., une maladie tritronculaire de nature diffuse) - Maladie cérébrovasculaire ou insuffisance artérielle au membre inférieur - Pontage aortocoronarien dans le passé OU Subit une ICP et présente une anatomie à risque élevé selon l angiographie d Notes cliniques: 1 a L administration simultanée du ticagrélor avec une dose élevée d aspirine (>150mg par jour) est déconseillée. 2 b Au cours de l étude PLATO, plus de patients qui utilisaient le ticagrélor ont subi une hémorragie non reliée au pontage aortocoronarien que les patients qui utilisaient le clopidogrel. Par contre, il n y avait pas de différence entre le taux d hémorragie général chez les patients traités au ticagrélor et chez ceux traités au clopidogrel. Comme pour tous les traitements antiplaquettaires, il faut évaluer le ratio risques/bénéfices de l effet antithrombotique par rapport aux complications liées aux saignements. 3 c Le ticagrélor est contre-indiqué chez les patients qui souffrent de saignements pathologiques actifs, qui ont des antécédents d hémorragie cérébrale, et qui souffrent d insuffisance hépatique modérée ou sévère. 4 d Une angiographie à risque élevé se définit par l une des éléments suivants: implantation d une endoprothèse dans l artère principale gauche, implantation d une endoprothèse à bifurcation à risque élevé (par exemple, techniques à deux endoprothèses), longues endoprothèses ( 38mm), endoprothèses chevauchées ou petites endoprothèses ( 2,5mm) chez les patients atteints du diabète. Notes pour les réclamations: L'approbation sera accordée pour une période maximale de 12 mois. Les ordonnances rédigées par des cardiologues interventionnistes ne nécessitent pas une autorisation spéciale. TINZAPARINE (INNOHEP) Fiole à doses multiples et seringues préremplie de UI/mL Fiole à doses multiples et seringues préremplie de UI/mL Voir les critères visant les héparines de faible poids moléculaire. TIPRANAVIR (APTIVUS) Capsule de 250mg Indiqué pour le traitement des patients adultes infectés par le VIH-1 (les bénéficiaires du régime U) ayant déjà reçu un traitement, chez qui les traitements par différents inhibiteurs de protéase ont échoué et pour qui les autres inhibiteurs de protéase ne constituent pas une possibilité de traitement. TOBRAMYCINE (TOBI et marques génériques) Solution pour inhalation de 300mg/5mL Pour le traitement des patients atteints de fibrose kystique qui ne tolèrent pas les injections de tobramycine lorsqu'elles sont utilisées aux fins d'inhalation. TOCILIZUMAB (ACTEMRA) Fiole à usage unique de 80mg/4mL, 200mg/10mL, et de 400mg/20mg et seringue préremplie de 162mg/0.9mL Polyarthrite Rhumatoïde Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, en association avec du méthotrexate ou d autres antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : septembre 2016 v.1 A - 80

362 - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d autres ARMM, à une dose de 20 mg par semaine ( 15 mg si le patient est âgé de 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l hydroxychloroquine et la sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines. Notes cliniques: 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être considéré. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu à 24 semaines. Toutefois, si aucune amélioration n est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d une thérapie biologique peut être envisagée. 3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise. 4. Réfractaire se définit par l absence d effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués cidessus. 5. L intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit par un rhumatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Perfusion intraveineuse : L approbation initiale sera 4 mg/kg/dose toutes les quatre semaines, avec une augmentation de la dose d entretien maximale allant jusqu'à 8mg/kg, jusqu à un maximum de 800 mg par perfusion pour les patients > 100 kg. Injection sous-cutanée : L approbation initiale sera pour 162 mg toutes les deux semaines pour les patients <100 kg, avec une augmentation de la dose d'entretien maximale au dosage hebdomadaire autorisé. Les patients 100kg seront approuvés pour 162 mg chaque semaine, sans augmentation de la dose autorisée. Période d approbation initiale: 16 semaines Période de renouvellement: 1an. Confirmation de la réponse continue requise. Polyarthrite idiopathique juvénile Pour le traitement des enfants (de 2 à 17 ans) atteints d une forme active modérée à grave de polyarthrite idiopathique juvénile (PIJ) qui ne réagissent pas adéquatement à au moins un traitement par agents rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue, qui est familier avec l'utilisation des ARMM biologiques chez les enfants. Perfusion intraveineuse : L approbation sera pour 10mg/kg pour les patients <30 kg ou 8 mg/kg pour les patients 30 kg, jusqu à un maximum de 800 mg, administré toutes les deux semaines. Durée de l approbation initiale : 16 semaines Durée de l approbation du renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. Arthrite juvénile idiopathique systémique évolutive Pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique systémique évolutive chez les patients âgés de 2 ans et plus qui ont eu une réponse inadéquate à un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et corticostéroïdes systémiques (avec ou sans méthotrexate) en raison d une intolérance ou d un manque d efficacité. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par, ou en consultation avec, un rhumatologue, qui est familier avec l'utilisation des ARMM biologiques chez les enfants. Perfusion intraveineuse : L approbation sera pour 2 mg/kg pour les patients <30 kg ou 8 mg/kg pour les patients 30 kg, jusqu à un maximum de 800 mg, administré toutes les deux semaines. Durée de l approbation initiale : 16 semaines Durée de l approbation du renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. TOFACITINIB (XELJANZ) Comprimé pelliculé de 5mg Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde évolutive sévèrement active, seul ou en association avec du méthotrexate, chez les patients adultes qui sont réfractaires ou intolérants au : - méthotrexate (par voie orale ou parentérale), pris seul ou en combinaison avec d autres ARMM, à une dose de 20 mg par semaine ( 15 mg si le patient est âgé de 65 ans) pendant au moins 12 semaines; et - méthotrexate en association avec au moins deux autres ARMM, tels que l hydroxychloroquine et la sulfasalazine, pendant au moins 12 semaines. septembre 2016 v.1 A - 81

363 Notes cliniques : 1. Pour les patients qui ne démontrent pas de réponse clinique à la prise orale de méthotrexate ou qui présentent une intolérance gastro-intestinale, un essai de méthotrexate par voie parentérale doit être envisagé. 2. Une réponse optimale au traitement par ARMM peut prendre jusqu à 24 semaines. Toutefois, si aucune amélioration n est perçue après 12 semaines de trithérapie avec ARMM, la couverture d une thérapie biologique peut être envisagée. 3. Si le patient présente une intolérance à la trithérapie avec ARMM, cette dernière doit être décrite et une double thérapie avec ARMM (méthotrexate, hydroxychloroquine, leflunomide, sulfasalazine) doit être entreprise. 4. Réfractaire se définit par l absence d effet à la dose recommandée et pour la durée des traitements indiqués cidessus. 5. L intolérance se définit par la manifestation de graves effets secondaires ou de contre-indications aux traitements tels que définis dans la monographie du produit. La nature des intolérances doit être clairement documentée. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un rhumatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Une dose maximum de 5 mg deux fois par jour sera approuvée. Approbation initiale : 6 mois. Approbation de renouvellement : 1 an. Confirmation de la réponse continue requise. TOLTÉRODINE (DETROL et marques génériques) Comprimés de 1mg et de 2mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les 24 mois précédents, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant la toltérodine sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. TOLTÉRODINE (DETROL LA et marques génériques) Capsules à libération prolongée dosée de 2mg et de 4mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les 24 mois précédents, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant la toltérodine sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. TOPIRAMATE (TOPAMAX) Capsules à saupoudrer de 15mg et de 25mg Pour le traitement de l épilepsie réfractaire qui n est pas bien contrôlée avec un traitement traditionnel. Pour réduire la fréquence des migraines chez les patients adultes qui ont essayé, sans résultat, des bêta bloquants ET des tricycliques visant la prophylaxie, ou présentent des contre-indications à ces derniers TRAMÉTINIB (MEKINIST) Comprimés de 0.5mg et de 2mg En monothérapie pour le traitement de première intention pour les patients qui présentent un mélanome non résécable ou métastatique BRAF V600-positif accompagné d un indice de performance ECOG de 0 ou 1. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être stables. En monothérapie pour le traitement de deuxième intention pour les patients qui présentent un mélanome non résécable ou métastatique BRAF V600-positif et qui ont fait des progrès après avoir reçu le traitement de chimiothérapie en première intention accompagné d un indice de performance ECOG de 0 ou 1. Si des métastases cérébrales sont présentes, les patients devraient être stables. septembre 2016 v.1 A - 82

364 Notes cliniques: Dose recommandée : 2 mg une fois par jour jusqu à la progression de la maladie ou des effets toxiques inacceptables se manifestent, requérant l arrêt du tramétinib Tramétinib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement antérieur visant à inhiber le gène BRAF. Notes pour les réclamations: Durée de l approbation initiale: 6 mois Durée du renouvellement de l approbation: 6 mois TREPROSTINIL (REMODULIN) Fioles à doses multiples de 1mg/mL, 2,5mg/mL, 5mg/mL et de 10mg/mL Pour le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire primitive ou d'hypertension artérielle pulmonaire secondaire à une collagénose avec manifestations vasculaires de classe fonctionnelle III ou IV selon les critères de la New York Heart Association qui: 1. n'ont pas répondu aux traitements non-prostanoides; 2. qui ne sont pas de bons candidats à un traitement par époprosténol en raison de: complications récurrentes antérieures liées à l'insertion du cathéter central (p. ex. infection, thrombose); incapacité à utiliser le système d'administration compliqué de l'époprosténol; habitent dans une région dépourvue d'un accès rapide à des soins médicaux, ce qui pourrait compliquer les problèmes associés à une interruption abrupte de l'époprosténol. TRÉTINOÏNE (VESANOID) Capsule de 10mg Pour l'induction de la rémission dans les cas de leucémie promylocytaire aiguë chez les patients non traités précédemment ainsi que chez les patients dont la maladie a récidivé ou qui sont réfractaires à la chimiothérapie habituelle. TROSPIUM (TROSEC) Comprimé de 20mg Pour le traitement de l hyperactivité vésicale manifestée par le besoin impérieux d uriner, l incontinence urinaire ou les mictions fréquentes chez les patients qui ont été intolérants ou qui ont eu une réponse inadéquate à une période d essai raisonnable avec de la oxybutynine à libération immédiate. Notes cliniques: Les demandes pour le traitement de l incontinence d effort ne seront pas prises en considération. À ne pas utiliser en association avec d autres traitements pharmacologiques pour l hyperactivité vésicale. Note pour les réclamations: Si le patient a fait une demande de règlement pour de l oxybutynine dans les 24 mois précédents, le système de traitement des demandes de règlement en ligne reconnaîtra cette information et la demande visant la trospium sera remboursée automatiquement sans nécessiter de demande écrite d autorisation spéciale. ULIPRISTAL (FIBRISTAL) Comprimé de 5mg Pour le traitement des signes et des symptômes modérés à sévères de fibromes utérins chez les femmes adultes en âge de procréer qui sont admissibles à la chirurgie. Notes pour les réclamations: La quantité maximale pouvant être remboursée se limite à une provision de trois mois à vie. Le patient doit être sous les soins d un médecin ayant l expérience du traitement de difficultés gynécologiques comme les fibromes utérins. URSODIOL (URSO et marques génériques) Comprimé de 250mg URSODIOL (URSO DS et marques génériques) Comprimé de 500mg Lorsque le médicament est indiqué pour la dissolution de lithiase biliaire à cholestérol comme alternative à une chirurgie. septembre 2016 v.1 A - 83

365 USTEKINUMAB (STELARA) Seringues préremplies de 45 mg/0,5 ml et de 90 mg/ml Indiqué pour le traitement des patients atteints d une forme grave et débilitante de psoriasis en plaques chronique qui répondent à tous les critères suivants : - plus de 10 % de la surface corporelle atteinte, ou psoriasis couvrant une partie importante du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux; - absence de réponse, contre-indications ou intolérance à la méthotrexate et à la cyclosporine; - absence de réponse ou intolérance à la photothérapie, ou inaccessibilité du traitement. Les demandes de renouvellement doivent comprendre des renseignements démontrant la réponse adéquate du patient, laquelle se définit comme suit : - une réduction de 75 % de l indice d étendue et de gravité du psoriasis (PASI pour Psoriasis Areas Severity Index) par rapport au début du traitement (PASI 75); ou - une réduction de 50 % de l indice PASI (PASI 50) avec une amélioration d'au moins 5 points de l indice dermatologique de qualité de vie (DLQI pour Dermatology Life Quality Index) par rapport au début du traitement; ou - une réduction quantitative de la surface corporelle touchée en prenant en compte l'aspect qualitatif de zones précises comme le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux. Notes pour les réclamations : Doit être prescrit par un dermatologue. L utilisation combinée de plus d un ARMM biologique ne sera pas remboursée. Approbations pour 90 mg administrés aux semaines 0, 4, et 16, puis toutes les 12 semaines. Approbation initiale : 16 semaines. Approbation de renouvellement : 1 an. VALGANCICLOVIR (VALCYTE et marque génériques) Comprimé de 450mg Suspension orale de 50mg/mL Indiqué dans le traitement de la rétinite à cytomégalovirus (CMV) chez les patients infectés par le VIH sur recommandation d'un infectiologue. Indiqué pour la prévention de l'infection au cytomégalovirus (CMV) chez les patients ayant subi une greffe d'organe plein et présentant un risque élevé de rejet (c.-à-d. donneur séropositif pour le CMV et receveur séronégatif). Indiqué dans le traitement de l'infection au cytomégalovirus (CMV) chez les patients ayant subi une greffe d'organe plein. Note pour les réclamations: La période de couverture maximale est de 100 jours suivant la greffe. Les demandes pour des centres de greffe particuliers pour des périodes plus longues seront prises en considération en fonction de leurs protocoles standards. VARÉNICLINE (CHAMPIX) Comprimés de 0,5mg et de 1mg Pour le traitement d abandon du tabac chez les adultes de 18 ans et plus. Un maximum de 12 semaines de thérapie standard sera remboursé chaque année sans autorisation spéciale pour les thérapies de remplacement de la nicotine (timbres/gomme) OU pour les médicaments d ordonnance d abandon du tabac, sans nicotine (Champix ou Zyban). Notes pour les réclamations: Un maximum de 168 comprimés sera remboursé par année sans autorisation spéciale. Les personnes qui ont de bonnes chances de réussir à cesser de fumer avec une thérapie prolongée pourraient être approuvées au moyen d une autorisation spéciale pour 56 comprimés additionnels. Un maximum de 3 demandes additionnelles sera permis annuellement (maximum de 168 comprimés additionnels). Toutes les demandes d autorisations spéciales pour des comprimés additionnels nécessiteront une confirmation comme quoi la personne a accepté de s inscrire, ou est déjà inscrite, à la Téléassistance pour fumeurs ( ), ou une confirmation qu elle participe à une autre forme de consultation pour l abandon du tabac. Les demandes d autorisation spéciale devront être soumises à l aide du formulaire Demande de thérapie d'abandon du tabac additionnelle. Liens importants: Formulaires de recommandation à la Téléassistance pour fumeurs Téléassistance pour fumeurs en ligne Sur la voie de la réussite Vie100fumer septembre 2016 v.1 A - 84

366 VÉMURAFÉNIB (ZELBORAF) Comprimé pelliculé de 240mg Pour le traitement de première intention des patients atteints d un mélanome non résécable ou métastatique à mutation BRAF V600, ayant un indice fonctionnel ECOG 0 ou 1. Pour le traitement de deuxième intention des patients atteints d un mélanome non résécable ou métastatique à mutation BRAF V600, ayant un indice fonctionnel ECOG 0 ou 1 et n ayant pas reçu du vémurafénib comme traitement de première intention. Notes cliniques: Dose recommandée: 960mg deux fois par jour jusqu à la progression de la maladie ou des effets toxiques inacceptables se manifestent, requérant l arrêt du vémurafénib. Vémurafénib ne sera pas remboursé pour les patients qui ont fait des progrès durant un traitement antérieur visant à inhiber le gène BRAF. Notes pour les reclamations: Durée de l approbation initiale: 6 mois Durée du renouvellement de l approbation: 6 mois VIGABATRIN (SABRIL) Comprimé de 500mg Sachet de 500mg Les demandes seront étudiées pour: le traitement auxiliaire de l'épilepsie réfractaire qui n'est pas stabilisée de façon satisfaisante avec les méthodes classiques; la monothérapie initiale pour la gestion des spasmes infantiles. Note pour les réclamations: La dose maximale approuvée est de 4g/jour. VILANTÉROL ET BROMURE D UMÉCLIDINIUM (ANORO ELLIPTA) Pourdre pour inhalation de 25mcg/62.5mcg Voir les critères visant les Bêta2-agoniste à longue durée d action / Anticholinergique à longue durée d action (BALA/ACLA) combinaisons VILANTÉROL ET FLUTICASONE (BREO ELLIPTA) Pourdre pour inhalation de 25mcg/100mcg et de 25mcg/200mcg Voir les critères visant les Bêta-2 agoniste à longue durée d'action / corticostéroïde inhalation (BALA/CSI) combinaisons VISMODEGIB (ERIVEDGE) Capsule de 150mg Demandes initiales: Pour les patients atteints de carcinome basocellulaire (CBC) métastatique ou de CBC localement avancé (y compris les patients atteints de naevomatose basocellulaire, c.-à-d. le syndrome de Gorlin) dont la maladie métastatique est mesurable ou localement avancée et qui est non opérable ou pour laquelle une intervention chirurgicale 1 ET la radiothérapie 2 sont inappropriées; ET Les patients âgés de 18 ans et plus; ET Les patients dont l indice fonctionnel ECOG est 2. La préférence des patients pour le traitement oral ne sera pas prise en compte Renseignements requis Les médecins doivent fournir les raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale1 ET la radiothérapie2 ne peuvent pas être envisagées. La demande doit comprendre le rapport de consultation chirurgicale qui comporte une évaluation préopératoire et chirurgicale des raisons pour lesquelles l intervention chirurgicale n est pas appropriée pour ce patient; ET Un rapport de consultation chirurgicale qui comporte les raisons pour lesquelles la radiothérapie n est pas appropriée pour ce patient. Les deux évaluations ci-dessus doivent provenir d un médecin qui n est pas un médecin demandeur. La confirmation que le cas du patient a été abordé lors d une conférence multidisciplinaire sur le cancer ou dans un contexte équivalent (p. ex., un comité régional sur les tumeurs). septembre 2016 v.1 A - 85

367 Critères de renouvellement: Le médecin confirme que la maladie n a pas évolué chez le patient depuis le début du traitement par Erivedge. Notes cliniques: 1 Intervention chirurgicale considérée comme impossible ou inappropriée pour l une des raisons suivantes: - Il est techniquement impossible de procéder à une intervention chirurgicale en raison de la taille, du site ou du caractère envahissant du CBC (soit la lésion est trop grande, soit il peut s agir de quelques petites lésions, ce qui rend l intervention chirurgicale impossible dans les deux cas). - La récurrence du CBC après deux interventions chirurgicales ou plus, et une résection curative est peu probable. - Morbidité ou déformation importantes anticipées avec la chirurgie. 2 Radiothérapie considérée comme inappropriée pour l une des raisons suivantes: - Contre-indication à la radiothérapie (p. ex., syndrome de Gorlin). - Radiothérapie antérieure ciblant la lésion. - Résultats sous-optimaux attendus en raison de la taille, du site ou du caractère envahissant du CBC. Dose: 150 mg par voie orale une fois par jour jusqu à ce que la maladie évolue ou que des effets toxiques inacceptables se manifestent. Notes pour les réclamations: Durée de l approbation initial: 1 an Durée de l approbation pour renouvellement: 1 an VORICONAZOLE (VFEND et marques génériques) Comprimés de 50mg et de 200mg Pour le traitement de l'aspergillose invasive. Traitement des candidoses invasives révélées par culture positive avec une résistance prouvée au fluconazole. Notes pour les réclamations: Doit être prescrit en consultation avec un spécialiste en maladies infectieuses ou en microbiologie médicale. Les demandes initiales seront approuvées pour un maximum de 3 mois. ZAFIRLUKAST (ACCOLATE) Comprimé pelliculé de 20mg Indiqué pour le traitement des patients souffrant d'asthme modéré à grave qui: n'arrivent pas à contrôler l'asthme en prenant des doses de corticostéroïdes inhalés modérées à élevées en conformité avec le traitement prescrit ET nécessitent des doses grandissantes d'agonistes bêta2 -adrenergiques à courte durée d'action. ZANAMIVIR (RELENZA) Poudre pour inhalation de 5mg Dans le cas des bénéficiaires résidant dans des établissements de soins de longue durée qui répondent aux mêmes critères que pour l oseltamivir et pour lesquels une résistance à l oseltamivir est soupçonnée ou confirmée, ou pour lesquels l oseltamivir est contre-indiqué. ZOLMITRIPTAN (ZOMIG et marques génériques) Comprimé de 2,5mg ZOLMITRIPTAN (ZOMIG RAPIMELT et marques génériques) Comprimé a dissolution orale de 2,5mg Pour le traitement de la migraine si: La sévérité des migraines est modérée et les autres traitements (AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces OU Les crises migraineuses sont d intensité sévère 2 ou très sévère 2 Notes cliniques: 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes. 2 Définitions: - Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; - Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; - Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement ; susceptible de rester coucher ou de dormir. septembre 2016 v.1 A - 86

368 Notes pour les réclamations: Un maximum de 72 comprimés sera remboursé annuellement sans autorisation spéciale. Si des médicaments supplémentaires sont requis dans la période d une année, une demande d autorisation spéciale doit être soumise. Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. ZOLMITRIPTAN (VAPORISATEUR NASAL ZOMIG) Vaporisateur nasal de 2,5mg et de 5mg Pour le traitement des migraines 1 d intensité modérée 2 lorsque d autres thérapies (p. ex., AINS, acétaminophène, vaporisateur de DHE) ne sont pas efficaces ET que les patients n ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et naratriptan. Pour le traitement des migraines 1 d intensité sévère 2 ou très sévère 2 lorsque les patients n ont pas répondu au sumatriptan oral, zolmitriptan, rizatriptan et/ou naratriptan. Notes cliniques: 1. 1 Tel que diagnostiqué en fonction des lignes directrices canadiennes Définitions: Modérée la douleur cause une perte de concentration qui amène le besoin de ralentir et limiter les activités; Sévère la douleur affecte la capacité à se concentrer et il devient très difficile de poursuivre les activités quotidiennes; Très sévère impossibilité de parler et de penser clairement; incapacité à fonctionner normalement ; susceptible de rester coucher ou de dormir. Notes pour les réclamations: La protection se limite à 6 doses / 30 jours 3 - Les patients qui souffrent en moyenne de plus de 3 migraines par mois malgré un traitement prophylactique peuvent être admissibles à un maximum de 12 doses / 30 jours. 3 Le remboursement sera offert pour une quantité maximale de doses de triptan par 30 jours, tel qu indiqué dans les critères, peu importe les agents utilisés dans la période de 30 jours. L'autorisation spéciale pour les produits comme l'almotriptan en comprimés de 6,25mg et de 12,5mg, le naratriptan, comprimés de 1mg et de 2,5mg, le rizatriptan comprimés de 5mg et de 10mg, le sumatriptan, vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg, ainsi que le zolmitriptan, comprimés de 2,5mg et comprimé à dissolution orale, et vaporisateur nasal de 5mg et de 20mg sera jugée comme un ensemble de sorte que l'approbation comprendra tous les produits de la liste. Le remboursement offert sera toutefois limité à une quantité maximale d'un agent par mois. ZUCLOPENTHIXOL (CLOPIXOL) Comprimés de 10mg et de 25mg Pour le traitement de la schizophrénie chez les patients qui présentent une intolérance, une contre-indication ou des antécédents d'échec thérapeutique à au moins un agent antipsychotique moins coûteux. septembre 2016 v.1 A - 87