GUIDE DES EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALE

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1 GUIDE DES EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALE Le guide des examens de biologie médicale comporte la liste des analyses effectuées au laboratoire Scheppler Fuino, vous y trouverez les recommandations majeures, le récapitulatif du choix des tubes et des conditions préanalytiques à respecter. Pour les examens spécialisés transmis, consultez le guide des examens de biologie médicale Biomnis. Légende : x1 - x1 - x1 - x1 - x1 - x1 - Tube BD Vacutainer Activateur de coagulation/ 6 ml Prélever 1 tube de 6 ml quelque soit le nombre d analyse sur ce type de tube Si examens spécialisés transmis sur ce type de tube, prélever 1 tube supplémentaire Tube BD Vacutainer Héparine de lithium / 6 ml Prélever 1 tube de 6 ml quelque soit le nombre d analyse sur ce type de tube Si examens spécialisés transmis sur ce type de tube, prélever 1 tube supplémentaire Tube BD Vacutainer Fluorure de Sodium / Oxalate de Potassium / 4 ml Prélever 1 tube de 4 ml quelque soit le nombre d analyse sur ce type de tube Si examens spécialisés transmis sur ce type de tube, prélever 1 tube supplémentaire Tube BD Vacutainer Citrate de sodium 9 NC/ 4ml Tube rempli Prélever 1 tube de 4 ml quelque soit le nombre d analyse sur ce type de tube Si examens spécialisés transmis sur ce type de tube, prélever 1 tube supplémentaire Tube BD Vacutainer EDTA K2 / 4ml Tube rempli Prélever 1 seul tube de 4 ml pour NF+VS Prélever 1 tube de 4 ml supplémentaire pour une analyse de groupe sanguin/rai Si examens spécialisés transmis sur ce type de tube, prélever 1 tube supplémentaire Tube BD Vacutainer SST II / 4 ml A utiliser exclusivement pour les marqueurs sériques HT21 Prélever 1 seul tube = Délai de rendu des résultats le jour même sous reserve d une panne avec application de la procédure dégradée.

2 Guide des analyses / Recommandations Nature du l échantillon Anticoagulant utilisé / Tube à prélever Délai de rendu des résultats Délai maximal de transport à 15 C -25 C A Abcès ACE = Antigène carcino embryonnaire 7 jours Acétonurie Urines échantillon < 2 heures *24 heures Acide acétylsalicylique Renseignements cliniques et thérapeutiques à obtenir Analyse transmise à un laboratoire sous-traitant *Acheminement laboratoire sous traitant sérum décanté à +4 C Acide Folique = Folates = Vitamine B9 Recommandations : A jeun Protéger les échantillons de la lumière Acide lactique= Lactates Recommandations : sujet au repos depuis 30 minutes Prélever si possible sans garrot Acide urique sérique fluoré 30 minutes 15 minutes Acide urique urinaire Recommandations : Ne pas réfrigérer, voir préconisations patients Urines de 24 h Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures Acide Valproique = Dépakine Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament Activité Anti-Xa (HNF) Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter A prélever à mi distance entre 2 injections Renseignements nécessaires : heures d injection et de prélèvement citraté 48 heures < 1 heure

3 Activité Anti-Xa (HBPM) Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter A prélever 3 à 4 h après injection Sauf Innohep-Fraxodi : 4 à 5 heures après injection Renseignements nécessaires : heures d injection et de prélèvement citraté < 1 heure Addis = HLM = Hématies Leucocytes minute Voir Préconisations patients Adénovirus (détection) Urines Urines de 3 h < 2 heures Selles < 6 heures Alpha foetoprotéine = AFP 7 jours Amibes Selles < 2 heures Agglutinines irrégulières = RAI Prélever un tube supplémentaire si NF demandée Renseignements nécessaires : date de grossesse, date de dernière transfusion, date de dernière injection de gammaglobuline + dosage. ou x 2 *Immédiat s 48 h à +4 C Albumine sérique 6 jours Albumine urinaire Voir préconisations patients Urines de 24 h Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures Alcoolémie= Ethanolémie Recommandations : Ne pas utiliser de désinfectant alcoolique au site de prélèvement fluoré Immédiat Ammonémie Recommandations : Ne pas fumer dans les 6 h précédent le prélèvement Acheminement sur de la glace 20 à 30 min Tube rempli Amphétamines (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat Amylase sérique

4 Amylase urinaire Voir préconisations patients urines de 24 h Urines Urines de 24 h ou échantillon 24 heures Anti-dépresseurs cycliques (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat Ac anti -Hépatite A IgM Ac anti -Hépatite A Totaux Ac anti- HBs Ac anti- HBc IgM Ac anti- HBc Totaux Ac anti- Hépatite C = Anti HCV Ac anti HIV1/HIV2 Ac antistreptolysine O = ASLO *Immédiat sérum décanté à -20 C Ac antistreptodornase = ASDO *Immédiat sérum décanté à -20 C Ac anti-toxoplasmose IgG < 8 heures

5 Ac anti-toxoplasmose IgM Ac anti-thyropéroxydase= Ac anti TPO < 8 heures < 8 heures Ac anti-thyroglobuline = Ac anti TG < 8 heures Antigène carcino embryonnaire = ACE 7 jours Antigène HBs Antithrombine III = AT3 Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Apolipoprotéine B = APO B HN/ 8.90 euros hors bilan lipidique citraté ASAT = Transaminases GOT B Barbitémie= Phénobarbital Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament 48 heures Barbituriques (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat Benzodiazépines (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat Beta-HCG= HCG= Hormone Chorionique Gonadotrope < 8 heures Béta 2 microglobuline= B2M 1 jour

6 Bicarbonates = Réserve alcaline= RA Bilan lipidique= Exploration d'une anomalie lipidique Recommandations : analyse à jeun depuis 12 heures Bilirubine totale /conjuguée Recommandations : Protéger les échantillons de la lumière BK (expectoration, aspiration bronchique..) 4 à 6 semaines < 2 heures BK (urine) Recommandations : totalité de la miction du matin, 3 jours de suite Urines échantillon 4 à 6 semaines 24 heures BNP = Brain Natriuretic Peptide 3 jours Borréliose (sérologie)= Lyme < 8 heures Buprénorphine (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat BW = sérologie de la Syphilis = TPHA+VDRL et de lipémie *Immédiat 48h sérum décanté à 2-8 C C C4 (fraction C4 du complément) 1 jour CA jours CA 15.3 < 8 heures

7 CA jours *24 heures Caféine Renseignements cliniques et thérapeutiques à obtenir Analyse transmise à un laboratoire sous traitant 24 à 48 h *Acheminement laboratoire sous traitant sérum décanté à +4 C Calcium ionisé HN/6.95 euros < 15 minutes Calcium sérique Calcium urinaire Voir Préconisations patients urines de 24 heures Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures Campylobacter coproculture Selles Capacité totale de fixation de la transferrine Cannabinoïde = Cannabis (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat Carbamazépine = Tégrétol Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament 48 heures Carboxyhémoglobine + CO2 total (calculé) Analyse transmise à un laboratoire sous traitant J0 24 heures Cathéter Cholestérol total Cholestérol HDL

8 Cholestérol LDL Cocaïne (recherche de dérivés urinaires) Prélèvement conjonctival Urines échantillon Immédiat Coombs direct (Test de.) *Immédiat 48 h à +4 C Coproculture Cortisol Recommandations : prélèvement à 8 h ou à partir de 16 heures (noter l heure de prélèvement) Chez un patient reposé et non stressé CPK = Créatinine Phospho-Kinase 7 jours Créatinine sérique Renseignement nécessaire : poids Créatinine urinaire Voir Préconisations patients urines de 24 heures Urines Urines de 24 h ou échantillon 24 heures CRP = PCR= Protéine C réactive Cryptosporidies (recherche dans les selles) Analyses transmises à un laboratoire sous traitant Cytologie urinaire= culot urinaire Selles 48 à 72 h 24 heures Urines échantillon < 2 heures Cytomégalovirus (sérologie) = CMV D

9 D-Dimères Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter citraté Densité urinaire Urines échantillon < 2 heures Dépakine= Acide Valproique Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament DBG= Diagnostic biologique de grossesse Renseignements nécessaires : date des dernières règles, degré d urgence. 48 heures < 8 heures Dermatophytes Voir prélèvements mycologiques 4 à 6 semaines 24 heures Digoxine Recommandations : Prélever 6 à 8 h après la dernière prise sauf urgence. E < 8 heures EBV (sérologie)= Epstein Barr virus < 4 heures sérum décanté 48 h à +4 C ECBU= Examen cytobactériologique des urines Ecstasy (recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon 24 à 48 h < 2 heures Urines échantillon Immédiat Electrophorèse des protéines sériques= Protéinogramme et de lipémie < 8 heures sérum décanté 10 jours +4 C Estradiol =17 béta-estradiol Renseignements nécessaires : période du cycle, traitement en cours. Ethanolémie= Alcoolémie Recommandations : Ne pas utiliser de désinfectant alcoolique au site de prélèvement fluoré 24 heures Immédiat

10 Expectorations = crachats = prélèvements bronchopulmonaire Exploration d'une anomalie lipidique Recommandations : à jeun depuis 12 heures F Fer sérique 1 heure Facteurs 2, 5, 7, 9, 10, 11, 12, 13, facteur antigène Willebrand, facteur Von Willebrand, facteur 8 anti hémophilique A Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Analyses transmises à un laboratoire sous traitant citraté J0 < 4 heures* * Acheminement laboratoire sous traitant : plasma citraté congelé à -20 C Ferritine < 8 heures Fibrinogène Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Folates sériques = Acide folique = Vitamine B9 Recommandations : A jeun protéger les échantillons de la lumière FSH Renseignements nécessaires : période du cycle, traitement en cours. FT3= T3 Libre citraté 30 minutes 24 heures Immédiat FT4= T4 Libre Immédiat G Gamma GT= Gamma- glutamyl transférase

11 Gardénal = Phénobarbital Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament 48 heures Gaz du sang Voir fiche spécifique manuel des prélèvements Sang artériel Seringue BD PRESET 3 ml < 15 minutes *24 heures Gentamicine Renseignements cliniques et thérapeutiques à obtenir Analyse transmise à un laboratoire sous-traitant J0 *Acheminement laboratoire sous traitant sérum décanté à +4 C Glycémie Recommandations : à jeun depuis 8 heures Glycémie à domicile : tube fluorure obligatoire fluoré ou hépariné ou < 2 heures Glycémie post prandiale Recommandations : prélever 1h à 2 h après le début du repas fluoré < 2 heures Glycosurie (échantillon) Recommandations : urine fraîche recueillie en cours de miction Gorge (Amygdales.) Urines échantillon immédiat Goutte épaisse = Paludisme = Recherche d'hématozoaires sanguins immédiat GOT = ASAT GPT= ALAT Grippe de type A et B (détection des antigènes du virus de la grippe de type A et B) < 8 heures Groupe sanguin Prélever un tube supplémentaire si NF demandée Préciser la date de naissance et le nom de jeune fille éventuel sur le tube Renseignements nécessaires : carte de groupe sanguin, carte d identité ou x 2 *Immédiat 48 h à +4 C

12 H Haptoglobine < 8 heures 24 heures HbA1c = Hémoglobine glycosylée 48 h à 2-8 C HCG = Béta-HCG < 8 heures Hémocultures Voir prélèvements sanguins < 2 heures Hémogramme = NFS 4 heures Héparinémie = Activité anti Xa Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter HNF : à prélever à mi distance entre 2 injections HBPM : à prélever 3 à 4 h après injection Sauf Innohep-Fraxodi : 4 à 5 heures après injection Renseignements nécessaires : heures d injection et de prélèvement citraté < 1 heures HLM = Compte d'addis Urines Urines de 3 h < 2 heures HT21= Marqueurs sériques HT21 Analyse transmise à un laboratoire spécialisé 7 jours < 4 heures Hyperglycémie provoquée Recommandations : patient au repos, activité physique normale les jours précédents, à jeun depuis 12 h et moins de 16 h Voir tests dynamiques I IgE totales fluoré < 2 heures 7 jours

13 IgA= Immunoglobulines A 8 jours IgG = Immunoglobulines G 11 jours IgM=Immunoglobulines M 17 jours Immunoélectrophorèse des protéines sérique = Immunofixation et de lipémie < 8 heures sérum décanté 10 jours à 2-8 C INR = TP= Taux de prothrombine Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Renseignements nécessaires : traitement et posologie Ionogramme sanguin= Na+K+Cl= Sodium, potassium, chlore citraté < 2 heures Ionogramme urinaire= Na+K+Cl= Sodium, potassium, chlore Voir préconisations patients urines de 24 heures Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures K K= Potassium < 2 heures Kleihauer (Test de.) Immédiat L Langue Latex = test au latex *Immédiat 24 h à 2-8 C

14 LDH = Lactate déshydrogénase 1 heure Legionella pneumophila par PCR (expectoration) Analyses transmises à un laboratoire sous traitant 48 à 72 h 24 heures Legionella (détection de l antigène urinaire soluble du sérogroupe 1 de Legionella pneumophila) Urines échantillon 24 heures LH Renseignements nécessaires : période du cycle, traitement en cours. Lipase 24 heures Liquide gastrique (prélèvement périnatal) Liquide de ponction articulaire ou autre 48 à 72 h 48 à 72 h Lyme (sérologie)= Borréliose *Immédiat sérum décanté 3 jours à 2-8 C M Magnésium sérique Magnésium urinaire Voir préconisations patients urines de 24 heures Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures Méthadone (Recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat Microalbuminurie Voir préconisations patients urines de 24 heures Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures Méthamphétamine (Recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat

15 Méthémoglobine Analyse transmise à un laboratoire sous traitant J0 24 heures MNI = Recherche de la mononucléose infectieuse Sérologie MNI = EBV Morphine (Recherche de dérivés urinaires) Mycologie Voir prélèvements mycologiques Urines échantillon Immédiat 4 à 6 semaines Mycoplasmes (culture) 48 à 72 h Myoglobine 1 h N Nez 48 à 72 h NFS= Numération Formule Sanguine Prélever un tube supplémentaire si Groupe sanguin ou RAI demandés Renseignements cliniques dans le cadre d une hémopathie ou x 2 4 h Nitrites urinaires Urines échantillon < 2 heures O Opiacés (Recherche de dérivés urinaires) Urines échantillon Immédiat O Sullivan = Test de O Sullivan A jeun si précisé sur la prescription Voir tests dynamiques Prélèvement de la sphère O.R.L Oxyures (recherche) =Scotch Test P fluoré < 2 heures Immédiat

16 Paludisme = goutte épaisse = Recherche d'hématozoaires Renseignements nécessaires : date et lieux de séjour à l étranger Immédiat Parasitologie Voir manuel des prélèvements PCR = CRP = Protéine C réactive Ph urinaire Urines échantillon < 2 heures Phénobarbital = Barbitémie Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament Phosphatases alcalines = PAL 48 heures Phosphore sérique < 3 heures Phosphore urinaire Recommandations : des urines entre 2 C et 8 C tout au long du recueil Urines Urines de 24 h ou échantillon immédiat Plaie et Pus 48 à 72 h < 2 h Plaquettes Prélever un tube supplémentaire si groupe sanguin ou RAI demandés Renseignements nécessaires : préciser si traitement par héparine. ou x 2 4 heures Pneumocystis carinii (LBA) Analyses transmises à un laboratoire sous traitant 48 à 72 h 24 heures Potassium = K < 2 heures Procalcitonine 1 jour Produit de dégradation de la fibrine (PDF) Tube rempli citraté < 4 h

17 Prélèvements périnataux (placenta, prélèvements périphériques du nouveau-né) Prolactine Recommandations : Prélever entre 8 h et 12 h, patient au repos depuis 15 minutes, en début de cycle Progestérone 2 jours 7 jours Protides totaux 4 heures PSA libre < 3 heures PSA total 4 jours R RAI = Recherche d'agglutinines irrégulières Prélever un tube supplémentaire si NF demandée ou x 2 *Immédiat 48 h à 2-8 C RA = réserve alcaline Réticulocytes 24 heures Rotavirus (détection) Selles < 2 heures Rubéole sérologie IgG S Sérothèque 1 an

18 Sang dans les selles (recherche) Selles < 2 heures Sang dans les urines (recherche) Urines échantillon < 2 heures Scotch test = recherche d Oxyures < 2 heures Sels et pigments biliaires Urines échantillon < 2 heures Sidérophiline = Transferrine Spermoculture Spermocytogramme Voir tests spécifiques 48 à 72 h Immédiat T T3 Libre Recommandations : prélèvement de préférence le matin T4 Libre Recommandations : prélèvement de préférence le matin TCA=TCK Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Renseignements nécessaires : traitement et posologie citraté Immédiat Immédiat Test au Synacthène immédiat Recommandations : à jeun, sujet au repos depuis 30 minutes, prélèvement à 8 h. Voir tests dynamiques Immédiat Test à la LH-RH Recommandations : à jeun, sujet au repos depuis 30 minutes. Voir tests dynamiques Immédiat

19 Test au TRH, prolactine ou TSH Recommandations : à jeun, sujet au repos depuis 30 minutes. Ne pas fumer Voir tests dynamiques Test de Hühner Renseignements nécessaires : jour du cycle, délai post coïtal, délai d abstinence. Voir tests spécifiques Test à la sueur Voir tests spécifiques Tégrétol =Carbamazépine Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament Immédiat Immédiat Immédiat 48 heures Tétanos *Immédiat plasma décanté 3 jours à 2-8 C Théophylline Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament Taux de prothrombine= TP= TQ= INR Tube rempli Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Renseignements nécessaires : traitement et posologie Transferrine = Sidérophiline citraté 48 heures Triglycérides Recommandations : à jeun depuis 12 heures Troponine < 8 heures TSH Recommandations : prélèvement de préférence le matin U 7 jours

20 Prélèvement urétral = PU Urée sérique Urée urinaire Voir préconisations patients urines de 24 heures Urines Urines de 24 h ou échantillon 48 heures V Prélèvement vaginal Vancomycine Recommandations : prélèvement à effectuer avant la prochaine prise du médicament Vitamine B9 = Acide folique=folates sériques Recommandations : A jeun Protéger les échantillons de la lumière Vitamine B12 Recommandations : A jeun Protéger les échantillons de la lumière Vitamine D (25 OH) D2 et D3 48 heures 30 min immédiat 3 jours Vitesse de sédimentation VRS (détection des antigènes dans les échantillons rhino-pharyngés et de gorge) < 2 heures Waaler rose (facteur rhumatoïde) *Immédiat 24 h à 2-8 C

21 Cas particulier des microvettes ANALYSES à effectuer Type et nbr de microvette ANALYSES à effectuer Type et nbr de microvette Toutes les microvettes doivent être parfaitement remplies afin d être en conformité avec les exigences de volume du laboratoire Si volume insuffisant ou caillot, un nouveau prélèvement vous sera demandé BIL+CRP TQ-TCA-FIBRINE- DDIMERES-AT3- TCK-HEPARINEMIE BIL+CRP + PROCAL x 2 NFP AVEC OU SANS RETICULOCYTES BIL+CRP+ IONO+MG+CA x 2 GROUPE SANGUIN + COOMBS BIL+CRP+ IONO+MG+CA + PROCAL x 2 NFP + RET + GROUPE +COOMBS x 2 Bilan chimie + T3 T4 TSH x 2 Bilan prétransfusionnel x 2 Bilan chimie + TOXO /CMV x 2 Pour tous les types de microvettes, SI EXAMENS SPECIALISES TRANSMIS, prélever systématiquement 3 MICROVETTES parfaitement remplies afin d être en conformité avec les exigences de volume du laboratoire sous-traitant.

22 Sources : Fiches techniques fournisseur Recommandations du GEHT dans l utilisation des Héparines en pratique médicale courante Chronolab WHO/DIL/LAB/99.1 Rev.2 BD Diagnostics Préanalytical Systems-Juin 2010.Dossier scientifique : constances pré-analytique en hémocytométrie-cytologie Annales de biologie cliniques.volume 58, Numéro 4, , Juillet-Août 2000, Dossier : symposium internationale Gazométrie et biocapteurs.précautions préanalytiques et matériel de prélèvement pour l analyse des gaz du sang. Annales de biologie cliniques.volume 59, Numéro 5, 643-6, Septembre Octobre 2001, pratique quotidienne.stabilité et dosages, d Estradiol, progestérone, LH et FSH dans le sang total conservé 3 jours à température ambiante. Annales de biologie cliniques.volume 63, Numéro 1, , Janvier- Février 2005, pratique quotidienne.influence de la température et du délai avant centrifugation sur la stabilité de 28 paramètres de détermination courante en biochimie. Rémic, référentiel en microbiologie médicale 4 ème édition 2010