Surveillance d'un traumatisme crânien chez l'adulte ou l'enfant

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Thibaud Jean
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Page : 1/7 Description Objet : Surveillance d'un. Objectif : Surveiller l'évolution de l'état de santé de la victime et dépister l'apparition d'éventuelles complications.

1 Page : 1/7 Description Objet : Surveillance d'un. Objectif : Surveiller l'évolution de l'état de santé de la victime et dépister l'apparition d'éventuelles complications. Rassurer la victime et son entourage. Documents référencés Code de la Santé Publique Documentation Art. L Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier accomplit des actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : 19 Recueil des informations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciations des principaux paramètres servant à la surveillance : réflexes pupillaires, observations des manifestations de l'état de conscience, 42 Observation et surveillance des troubles du comportement. Documents associés Surveillance à domicile d un un enfant : DDP/SIN/3 Conseils aux traumatisés crâniens adultes : DDP/SIN/4 Documents annexés Annexe 1 : Surveillance à domicile d un un enfant. Annexe 2 : Conseils aux traumatisés crâniens adulte. Traumatisme crânien Signes neurologiques Troubles de la vigilance Troubles de la conscience Surveillance Glossaire Destinataire Personnels paramédicaux (puéricultrices, infirmières, auxiliaires puéricultrices, aides-soignantes).

2 Page : 2/7 Intervenants Equipe de rédaction: BOURBAN Véronique cadre de santé, GOULAY Stéphanie infirmière, HUBERT Elisabeth aide-soignante, JOUAULT Françoise puéricultrice, LEGENDRE Mickaëlle auxiliaire de puériculture, LERIOUX Dany puéricultrice Experts : Dr Joachim BASSIL, pédiatre chef de département, Dr Laurent CHABOT responsable du SAU Instances : CSSI du 9 mai 2005 Rédaction Validation Approbation Nom : BOURBAN Véronique Nom : EGGERS Jérôme Nom : LULLIEN Jean Fonction : Cadre de santé Fonction : Coordonnateur général Fonction : Directeur qualité Visa : Visa : Visa : Date : 29 août 2005 Date : 29 août 2005 Date : 30 août 2005 Historique Nom Indice de révision Objet Surveillance d'un traumatisme crânien chez 0 Surveillance d'un traumatisme crânien chez.

3 Page : 3/7 Définition Le traumatisme crânien est un choc crânien, avec ou sans plaie, le plus souvent bénin mais pouvant entraîner des complications neurologiques. C'est une urgence simple ou prioritaire s'il existe des signes associés. Les symptômes peuvent apparaître dans les 48 heures après la chute. Indications Adulte ou enfant hospitalisé pour surveillance post-traumatique, Conseils aux victimes, parents ou accompagnant pour une surveillance post traumatique à domicile. Pré requis Reconnaissance d'un trouble de la vigilance, d'une perte de conscience, Détection des signes d'urgences vitales (convulsions, hémorragie méningée) Préparation du matériel Lampe électrique pour vérifier les réflexes pupillaires, Un haricot ou une bassine en cas de vomissements, Tensiomètre, saturomètre pour surveillance des paramètres vitaux, Matériel à pansement si plaie, Chariot de réanimation avec matériel à intubation et ventilation à proximité. Réalisation technique du geste et surveillance Rôle propre infirmier à l'accueil et durant la prise en charge Rassurer la victime et son entourage, Rechercher les signes de gravité en demandant à la victime et son entourage les circonstances du traumatisme et l'attitude de la victime depuis le choc, Signes de gravité immédiats hématome ou enfoncement du crâne, troubles de la vigilance : somnolence, perte de connaissance, coma, troubles du langage, plaies, mydriase, trouble de la vue, bourdonnements d'oreille, vomissements, céphalées importantes et/ou croissantes,

4 Page : 4/7 convulsions Si un seul de ces signes est présent, la victime doit être prise en charge en priorité : La maintenir éveillée (stimulation verbale) Surveiller le pouls, l état de conscience, la tension artérielle, les réflexes photo moteurs, les pupilles En cas de plaie : nettoyer avec antiseptique non alcoolique, Signaler toute évolution péjorative à l interne ou au médecin. Si hospitalisation Obtenir l'autorisation de soins des parents pour un mineur, Compléter le dossier d'hospitalisation, Conduite à tenir sous prescription médicale : Scope, Voie veineuse d'abord. Complications et risques Dans les suites de la surveillance, rechercher l apparition de nouveaux signes de gravité tels que : Somnolence, Vomissements, Troubles de la vue, troubles du langage Troubles de la motricité, Céphalées, Convulsions. Si l un de ces signes apparaît, prévenir l interne ou le médecin. Education de la victime et son entourage En cas de retour à domicile, une fiche détaillant les signes à surveiller est remise aux victimes et à leur entourage (cf. annexes). Extraits des conseils donnes a la victime et son entourage pour la surveillance d'un traumatisme crânien à domicile Votre proche a subi une contusion au niveau de la tête, vous avez consulté aux urgences et les résultats favorables des examens cliniques et radiologiques lui ont permis de regagner votre domicile. Vous devez vous assurer de l'absence de complications en réveillant votre proche 2 à 3 fois pendant la nuit qui suit le traumatisme L apparition de : somnolence, vomissements, nausées importantes, troubles visuels, troubles du langage, troubles de la marche et de l équilibre, bourdonnements d'oreille, maux de tête,

5 Page : 5/7 fourmillements dans les mains doit vous amenez sans hésiter à prendre contact avec une autorité médicale compétente. Au moindre doute vous pouvez appeler le 15 ou consulter un service d urgence à votre disposition 24h/24. Evaluation De la procédure de soin La victime et son entourage sont rassurés et ont bien compris les consignes, Les observations régulières sont rapportées dans le dossier patient et les feuilles de surveillance, Les transmissions orales et écrites sont réalisées. Du résultat ou des objectifs à atteindre La victime et son entourage sont rassurés, Absence de complications dans les 48 heures post-traumatiques pendant l'hospitalisation ou à domicile.

6 Annexe 1 : Surveillance à domicile d un un enfant Votre enfant vient d être victime d un choc sur la tête. Ce traumatisme nécessite une surveillance pendant quelques jours. La nuit qui suit le traumatisme crânien, ou si votre enfant s est endormi dans la journée qui suit, nous vous conseillons de le réveiller toutes les 3 heures et de rechercher les signes d alarme indiqués ci-dessous. 1. Somnolence excessive Votre enfant est peut-être fatigué par l accident, mais vous pouvez le réveiller facilement comme vous le faites habituellement. Si vous ne réussissez pas à le réveiller, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 2. Vomissements persistants Souvent, les enfants vomissent après un traumatisme crânien. Mais si les vomissements se répètent plus d 1 ou 2 fois, ou s ils réapparaissent après avoir cesser, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 3. Observez les yeux de votre enfant Si une pupille vous semble plus large que l autre, si l enfant se plaint de ne pas voir comme d habitude (double, trouble ), si vous trouvez que ses yeux ne se mobilisent pas de façon symétrique, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 4. Observez les mouvements de votre enfant S il n utilise pas un bras ou une jambe aussi bien qu avant, s il paraît déséquilibré à la marche ou en station debout,, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 5. Observez la façon dont parle votre enfant Si la parole devient incompréhensible ou si l enfant vous semble incapable de parler, appeleznous* ou faites le 15 (SAMU). 6. Si votre enfant se plaint d avoir mal à la tête Particulièrement si le mal de tête augmente d intensité et n est pas amélioré par la prise d antalgiques (ex : paracétamol), appelez-nous* ou faites le 15. (Attention : Aspégic, Catalgine contre-indiqués dans ce cas) 7.. Si votre enfant présente des convulsions Placez le dans un endroit où il ne peut tomber ou se blesser. Soyez certain qu il a suffisamment d espace pour bien respirer, essayer de maintenir sa tête sur le côté ou couchez-le sur le côté, restez avec lui jusqu à l arrêt de la convulsion et appelez dès que possible le 15 (SAMU) Pédiatrie : Urgences :

7 Annexe 2 : Conseils aux traumatisés crâniens adultes Vous (ou l un de vos proches) avez été victime d un traumatisme crânien a priori bénin. Il n y a pas lieu de faire des radiographies ni autre examen complémentaire, ni de poursuivre l hospitalisation. Il convient toutefois de vous surveiller pendant quelques jours. Cette surveillance sera au mieux effectuée par vous-même ou votre entourage. L apparition de : 1. Somnolence excessive Si votre entourage ou vous-même constatez une tendance anormale à vous endormir dans la journée, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 2. Vomissements persistants Si les vomissements se répètent plus d une ou deux fois, ou s ils réapparaissent après avoir cesser, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 3. Troubles visuels Si vous voyez trouble ou pas comme d habitude, si une pupille vous semble plus large que l autre ou si vous trouvez que les yeux ne bougent pas de façon symétrique, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 4. Trouble de la marche et de l équilibre Si vous avez des difficultés à vous servir d un membre (bras ou jambe) ou si votre démarche paraît déséquilibrée, appelez-nous* ou faites le 15 (SAMU). 5. Troubles de la parole Si vous avez des difficultés pour parlez ou vous exprimez (parole incompréhensible), appeleznous* ou faites le 15 (SAMU). 6. Maux de tête Particulièrement si le mal de tête augmente d intensité et n est pas amélioré par la prise d antalgiques, appelez-nous* ou faites le 15. Au moindre doute, vous pouvez appeler votre médecin traitant, le service des urgences ou le SAMU (15). Urgences : SAMU : 15

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