Stratégie québécoise pour vaincre l AVC accessibilité et équité

Transcription

1 Stratégie québécoise pour vaincre l AVC accessibilité et équité Louise Clément, M.D. MSSS mai 2014

2 Modèle du continuum Une trajectoire RCCAVC

3 Objectifs de la présentation Pourquoi un continuum AVC? Comment mettre en œuvre un continuum AVC? Est-ce que cela fait une différence? 3

4 L AVC : une pathologie chronodépendante 2012

5 Types 5

6 100 personnes ayant subi un AVC 10 récupèrent complètement 25 se rétablissent en conservant une incapacité légère 40 ont une incapacité résiduelle importante nécessitant de l aide pour les activités de la vie quotidienne et domestique 10 nécessitent un hébergement en soins de longue durée en raison des séquelles graves. 15 décèdent 6

7 Facteurs de risque 67 % HTA 43 % dislipidémie 26 % diabète 22 % FA 23 % MCAS âge 7

8

9 Hospitalisations pour AVC-AIT par région Québec:11362 Année

10 RUIS McGill MED_ECHO

11 Impact Patient Proches 7 x

12 Les défis Reconnaisance des signes et symptômes Accessibilité à la réadaptation en temps opportun Continuité des soins Réintégration dans la communauté

13 13

14 Principes directeurs Être centré sur les besoins des usagers et leurs proches. Accessibilité-continuité-qualité Approche systémique intégrée et coordonnées des services basées sur les données probantes. Processus d amélioration continue (écoute active, rétroaction). Favoriser l interdisciplinarité : une approche collaborative. Intégration volets : enseignement, recherche, évaluation des technologies et modes d intervention. Arrimage avec les orientations ministérielles. Approche populationnelle, hiérarchisation des soins, adaptation des soins et des services aux besoins des aînés 14

15 Une vision unique 3 objectifs améliorer l état de santé appliquer les pratiques optimales optimiser les coûts 15

16 Une vision fondée sur équité adaptabilité amélioration continue hiérarchisation des soins 16

17 Collaboration = pratiques optimales

18 18

19 Phase hyperaigüe Préhospitalier outil unique Cincinatti transport vers centre approprié Info-santé : 811 Urgence imagerie dépistage dysphagie (outil validé) options thérapeutiques

20 La téléthrombolyse: projet de démonstration 20

21 Phase aigüe : critères d évaluation pour désignation centre tertiaire centre secondaire programme AVC centre primaire thrombolyse télé AVC unité AVC clinique AVC neurochirurgie neuro radiologie intervention

22 Phase post AVC : la trajectoire réadaptation Notre plus gros défi! La réadaptation doit débuter tôt et se poursuivre sans heurt Comité aviseur réadaptation Recommandations déposées juin 2013 trajectoires outils cliniques

23 Une seule trajectoire 23

24 Phase réintégration dans la communauté Les patients et les proches nous parlent gestion des maladies chroniques prévention secondaire isolement social santé mental (apathie, dépression) «tune up» 24

25 En action : une approche systémique LES ÉQUIPES les enjeux Reconnaissance des symptômes Imagerie Thrombolyse Unité AVC Réadaptation Prévention Réintégration dans la communauté Recherche Enseignement les objectifs: Améliore qualité de vie Offre des soins d excellence Coût moindre

26 Une seule équipe ASSS équipes cliniques organismes communautaires patient les familles et les proches gestionnaires CSSS 4 RUIS INESSS FMCetAVC MSSS équipes de soutien informationnel et volet technologique

27 Développer une culture de mesure standardisation de la codification MED ECHO comité banque de données AVC (RUIS UdeM) indicateurs (processus et issues cliniques) étude terrain AVC - INESSS

28 Stratégie québécoise pour vaincre l AVC Louise Clément, M.D. Christiane Beauchamp, AM, B.Sc. Mars 2014 MSSS

29 ET-AVC Figure 1 Étapes de soins : Délais mesurés dans l Evaluation terrain d AVC ischémique par revue du dossier médical Premier Premier contact contact médical médical a Traitement b Dépistage pour la dysphagie Début des symptômes Arrivée de l ambulancier auprès du patient Triage (CH) Imagerie (CH) Fibrinolyse Thérapie antiplaquettaire Évaluation du besoin de réadaptation Admission dans une unité d AVC Notes : a Le premier contact médical peut être l arrivée de l ambulancier auprès du patient ou le triage, si le patient se présente lui-même au Centre hospitalier. L événement qui survient en premier sera considéré comme le premier contact médical. b Le premier traitement peut être la fibrinolyse ou une thérapie antiplaquettaire, selon le contexte clinique. 29

30 Est-ce que nous faisons une différence? appropriation de la vision des équipes engagées thrombolyse unité AVC clinique de prévention secondaire réadaptation..qqs perçées téléthrombolyse un an plus tard des belles histoires (nos Mme Tremblay) 30

31 Recherche et transfert des connaissances RUIS McGill prévention secondaire liste de vérification post AVC neuroradiologie d intervention CSSS Cavendish: programme de distinction AVC Agrément Canada recommandations canadiennes sur les pratiques optimales 31

32 Recherche et transfert des connaissances téléréadaptation (UdeS) «Vers un continuum de services pour l AVC, Évaluation des structures, processus et indicateurs de rendement des services de réadaptation» (UdeM) 5 e sommet québecois pour vaincre AVCnovembre 2014

33 Comité provincial interdisciplinaire de formation AVC-AIT mise à niveau de la formation de tous les intervenants s avère essentielle sur la trajectoire AVC. création d un comité provincial. prémisse initiale : Être centré sur les besoins de l usager. approche collaborative : promouvoir l interdisciplinarité (c'est-à-dire impliquer toutes les disciplines qui gravitent autour de l usager atteint). programme sous forme de 11 modules (elearning) 33

34 34