FICHE PROJET DOCUMENT DE CANDIDATURE DES ASSOCIATIONS

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1 APPEL A PROJET NAP 2016/2017 ANNEXE I FICHE PROJET DOCUMENT DE CANDIDATURE DES ASSOCIATIONS Première demande / Renouvellement (rayer la mention inutile) DESIGNATION DU PROJET D ANIMATION : THEMATIQUE : Nom : Activité (objet, missions et actions) : IDENTIFICATION DE L ASSOCIATION : Adresse : Président ou représentant délégué par le Président : N de téléphone du Président ou du représentant délégué : Adresse(s) e.mail du (ou des) contact(s) : Adresse du site internet : N de Siret : Direction Education Enfance et Loisirs

2 IMPORTANT : Ce dossier est à signer par le représentant légal de l association. A défaut, il est indispensable de joindre le pouvoir donné au signataire par le Représentant légal. Il vous appartient d adresser un dossier complet. A défaut, la candidature pourrait ne pas être prise en compte. Renseignements complémentaires : Déclaration en préfecture le : Date de publication au Journal Officiel : Autres subventions municipales perçues par l Association : Montant Objet Observations Autres subventions perçues par l Association : Montant Objet Observations Autres informations : 1

3 Sur papier à entête de l Association Attestation sur l honneur Si le signataire n est pas le représentant légal de l association, merci de joindre le pouvoir lui permettant d engager celle-ci. Je soussigné(e),... (nom et prénom) représentant(e) légal(e) de l association.. Déclare que l association est en règle au regard de l ensemble des déclarations sociales et fiscales Qu elle est en règle au regard des cotisations et paiements y afférant Certifie exactes les informations du présent dossier, en particulier au regard des subventions perçues. Demande une subvention de :.... (montant en chiffres et en lettres) afin de couvrir le budget mis en œuvre pour le projet d animation proposé dans le cadre de l Appel à Projet NAP de l Année 2016/2017. Précise que cette subvention, si elle est accordée, devra être versée (1) sur Compte le bancaire de l association : Banque ou établissement financier :... Code Banque ou Etablissement Code guichet Numéro de compte Clé RIB Le RIB sera joint à la Convention si la candidature de l Association est retenue Le A Cachet de l association Titre, Signature Toute fausse déclaration est passible de peines d emprisonnement et d amendes prévues par les articles et du code pénal. Le droit d accès aux informations prévues par la loi n du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés s exerce auprès du service ou de l Etablissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier. Sur papier à entête de l Association 2

4 Attestation sur l honneur Si le signataire n est pas le représentant légal de l association, merci de joindre le pouvoir lui permettant d engager celle-ci. Je soussigné(e),... (nom et prénom) représentant(e) légal(e) de l association.. Déclare disposer des moyens matériels et humains (ou en capacité d en disposer avant le 15 septembre 2016) afin d être en mesure de conduire qualitativement le projet d Animation présenté dans le cadre de l Appel à Projet NAP pour l année scolaire 2016/2017. Garantis exercer une action de contrôle sur la qualification des intervenants au regard de leurs diplômes et de leur expérience sur des activités similaires. Moyens humains de l association susceptibles d être affectés au projet d animation Nombre de Bénévoles : Nombre de CDI : Capacité de recrutement de CDD (nombre) : TOTAL Le A Cachet de l association Titre, Signature Toute fausse déclaration est passible de peines d emprisonnement et d amendes prévues par les articles et du code pénal. Le droit d accès aux informations prévues par la loi n du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés s exerce auprès du service ou de l Etablissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier. Sur papier à entête de l Association 3

5 Budget prévisionnel dédié au projet d Animation des ateliers NAP de la Ville d Asnières sur Seine DEPENSES Montants RECETTES Montants Achats Subvention Appel à Projets NAP Asnières Fournitures Matériel Autres subventions concourant au projet NAP Services Autres subventions concourant aux NAP Formation des bénévoles Locations de matériel Documentation/études et recherches Primes d'assurances Frais de personnel Autres recettes Rémunérations des intervenants NAP affectés à Asnières /Seine Charges sociales sur les salaires des intervenants NAP d Asnières Frais de secrétariat Autres à préciser Autres charges Charges financières Evaluation du bénévolat COÛT TOTAL DU PROJET TOTAL DES RECETTES Cachet de l'association Nom et signature Le Président ou personne déléguée avec pouvoir 4

6 Détail de l offre d Animation proposée dans le cadre des ateliers NAP de la Ville d Asnières sur Seine Impérativement adaptée à des enfants de 6 à 12 ans et compatible avec des locaux scolaires Par semaine : Nombre d ateliers Par an..an (base 34 semaines du 15 septembre 2016 au 7 juillet 2017 (hors vacances scolaires) En cas de disponibilité réduite, merci de préciser les dates de disponibilité. Nombre d ateliers proposés par jour : (répartis dans les écoles élémentaires publiques par la Direction de l Education et de l Enfance) Lundi Mardi Jeudi Vendredi Nature du Projet d Animation Thématique Cocher la case correspondante ou compléter Sous thématique (ex. Théâtre judo robotique etc.) Nom de l atelier Eveil culturel et Artistique Sport Santé Environnement Citoyenneté Logique et mathématique Débats Lecture - Ecriture Histoire et patrimoine Langues et civilisations Sciences et technologie Autre à préciser 5

7 DETAIL DU PROJET D ANIMATION Description de la discipline : Finalité de l atelier et résultat attendu : Méthode pédagogique (obligatoirement ludique) et matériel utilisé (fourni par l Association) : Progression sur 4 à 5 mois définir 5 grandes étapes : Restitution aux enfants (progressive ou en fin de chaque cycle) : 6

8 Concordance avec les enjeux éducatifs définis par la Ville d Asnières dans l Appel à Projets NAP : Critères d évaluation de l activité définis par l Association : Actions correctives envisageables en présence de difficultés : Valeur ajoutée pédagogique : 7

9 Sur papier à entête de l Association NB Pouvoir du représentant légal de l Association au signataire des documents de candidature à l Appel à Projets NAP de la Ville d Asnières sur Seine pour l année scolaire A fournir obligatoirement si le signataire des documents n est pas le représentant légal de l Association 8