Ensemble fonctionnel de l Epaule

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1 Chapitre 2 : UE 5 Anatomie du membre supérieur Ensemble fonctionnel de l Epaule Professeur Jean-Guy PASSAGIA Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 Complexe articulaire de l épaule = 5 articulations articulations vraies: 1. Art. scapulo-humérale Art. sterno-costo-claviculaire ou cleïdo-thoracique Art. acromio-claviculaire ou cleïdo-scapulaire 2 espaces de glissement: 4. 2ème art. scapulo-humérale ou bourse séreuse sous acromio-delt. 5. Art. scapulo-thoracique (syssarcose)

3 Articulation scapulo-humérale: cavité synoviale Sg T. Coupe sagittale t. Bourrelet glénoïdal Tendon du long biceps = extrasynovial et intracapsulaire Disproportion entre la tête humérale et la cavité glénoïdale 3/1

4 Articulation scapulo- humérale: appareil de maintien Ligament coraco-huméral: Lig. à distance, «suspend» L. huméraltransverse T. t Capsule articulaire Renforcée par les lig. Gléno-huméraux de FARABEUF ( 1, 2, 3) Tendon du long biceps

5 Art. Cléïdo- thoracique : en selle (Sterno- costo- claviculaire) Clavicule Disque ou ménisque Ligt. Inter claviculaire Muscle Sub- clavier A B K1 Sternum Deux compartiments: A: siège des mouvements Ligt. Costo-claviculaire, «à distance» B: «amortisseur», disque.

6 Art. Cléïdo- scapulaire: arthrodie (Acromio-claviculaire) Ménisque Capsule art. Acromion Ligament coraco- Claviculaire, 1, 2, 3. (ligament à distance)

7 Bourse séreuse sous- acromio- deltoïdienne «2ème articulation scapulo-humérale» Ligt acromio- coracoïdien M. deltoïde A. Cl. A. Cl. Co. M. supra- épineux

8 Mouvements de L articulation Scapulo-humérale Abduction Adduction 3 axes de rotation Ext 1. vertical 2. sagittal 3. transversal T Rotation AB Int AD Circumduction = Association des différents mouvements Rétropulsion (extension) Antépulsion (flexion)

9 Les mouvements de l épaule associent: A. Les mouvements de l HUMERUS / OMOPLATE dans l articulation scapulo-humérale aidée par la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne 1. Abduction 2. Adduction 3. Antépulsion 4. Rétropulsion 5. Rotation interne 6. Rotation externe Circumduction Scapulo-humérale

10 B. Mouvements de la CEINTURE SCAPULAIRE / THORAX: dans l articulation clèïdo- thoracique aidée par «l articulation scapulo- thoracique» et par l articulation cléïdo- scapulaire 1. Élévation 2. Abaissement Circumduction 3. Antépulsion 4. Retropulsion 5. Rotation en AV 6. Rotation en AR De la clavicule sur son axe De l omoplate autour de son axe sagittal (Mvt de sonnette) Association A + B = Circumduction de l épaule

11 Couple des mouvements de sonnette de la scapula: Trapèze Rhomboïde Pt pectoral Axe de rotation Serratus Rotation post. Rotation ant.

12 Circumduction de la ceinture scapulaire (Clavicule et omoplate sont solidaires) 2. Circumduction de l Humérus Sonnette de l omoplate 2. Modification de l angle cléïdo-scapulaire

13 CIRCUMDUCTION de l EPAULE: stable dans toutes les positions

14 3. Innervation du Membre supérieur: Le Plexus Brachial

15 Nerf Mixte P. épineux Branche post. Racine sensitive + Gg Spinal Moelle Ep. Scalène post & moy Racine motrice Branche ant. Art. Verteb. Corps vert. Scalène ant

16 Foramen inter vertébral -Branche ant -Branche post A. V. M. I.T.P. Foramen inter vertébral M. Inter transversaire antérieur

17 Numérotation des nerfs / vertèbres C4 C4 C5 C5 C6 C6 C7 C7 Triangle cervical C8 Art Axillaire T1 T1 T2 Triangle axillaire T2

18 PLEXUS BRACHIAL Racines : C5 à T1 Troncs : sup, moy, inf. Faisceau : lat, med, post Branches terminales: Musculo-cutané Axillaire Radial C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 Branches collatérales Cutané médial du bras Cutané médial de l AV- bras Médian Ulnaire

19 Rapport Plexus brachial / Art Axillaire F. Lat F. Post F. Med. Artère Axillaire M. C. M. Petit Pectoral Rd. Med. Uln. Cut. M. Av. B. Cut. M. B.

20 Systématisation Du Plexus Brachial C5 C6 Axillaire C7 Musculo- cutané C8 Médian T1 Radial Ulnaire Cut. Med. Bras Cut. Med. Av. Bras

21 4. Arbre Vasculaire du Membre supérieur (Aspect théorique)

22 Origine Arbre Vasculaire des Membres Brche Collatérale Cercles anastom. Étagés transv. Réseau capillaire Tronc artériel conique Réseau veineux profond Courants longitudin. Veine Communicante Terminaison Veines Superf. Branches terminales

23 Acr. Art. Sub Clavière Art. Axillaire Circonflexe ant & post Thor. Humérale prof. P. A. Thor. Lat (Mam. Ext) Sub Scapulaire Art. Brachiale (humérale) Collat. Int. Sup.

24 5. Présentation Générale des Nerfs et des Vaisseaux du membre supérieur

25 N. Musculo-cutané Art Axillaire C. I. M. E. N. Ulnaire N. Radial Art. Humérale Brche Motrice du Radial C. I. M. I. Art. Radiale Brche Sensitive du Radial N. Médian Art Ulnaire 1 Arcades Palmaires: 2 1. superf. (V) 2. Profonde (U)

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