Prise en charge Infirmière d une intoxication médicamenteuse.

Transcription

1 d une intoxication médicamenteuse. v Déshabillage du patient v Mise en place d un scope v Prise des constantes et évaluation du score de Glasgow v Pose d une VVP et faire un bilan complet v Pose d un sérum physiologique 0,9% v Faire une glycémie capillaire v Faire un ECG v Interroger la famille afin de rechercher les plaquettes et boites vides ainsi que l heure approximative de la prise des médicaments v Si besoin poser une sonde gastrique (cf protocole) v Surveillance constante des paramètres et du Glasgow v Si Glasgow inférieur à 8 Préparation de l intubation (cf protocole) Selon l absorption médicamenteuse : préparation des thérapeutiques selon prescription médicale (cf protocoles médicaux). N.B : Pour toute suspicion d intoxication aux organophosphorés, ne pas oublier le carton d atropine de réserve qui se trouve dans la pharmacie du SAMU.

2 D une Hypoglycémie v Faire une glycémie capillaire v Prise des constantes ( TA, pls, saturation) v Si le patient est laissé à domicile : lui faire prendre une collation à base de sucres lents et lui donner des conseils sur les doses d insuline et lui conseiller de revoir son médecin traitant. Ou Si le patient est transporté: v VVP de bon calibre car risque de veinite avec bilan v Pose d un SG 30% 100ml v Réévaluation de la glycémie capillaire toujours coté opposé à la VVP: v Arrêter le SG 30% v Mise en place d un SG 5% en attente v Réévaluation de la glycémie capillaire et du score de Glasgow v Ne pas oublier le carnet de surveillance de glycémie du patient avant le départ du domicile. En cas d impossibilité de VVP, penser à la pose d une sonde naso gastrique pour administrer le SG 30%.

3 D une hémorragie digestive v Prise des constantes et pose du scope v Déshabillage complet du patient v Rassurer le patient et préparer des sacs Vomix v Evaluation clinique du patient v Evaluation quantitative des vomissements v Pose de l O2 avec des lunettes v VVP de bonne qualité et de gros calibre si possible v Prélever un bilan sanguin complet avec groupe et RAI v Remplir la fiche de demande de groupe v Faire un Hémocue de référence v Mise en place de macro molécules sur un blood pump v Administration des thérapeutiques prescrites v Faire un ECG v Si hémorragie importante : v Pose d une 2 ème VVP avec un blood pump et un Ringer Lactate v Pose d une sonde gastrique de gros calibre ou sonde de Blakemore (cf protocole) v Faire un Hémocue de contrôle après 20 min v Surveillance constante des paramètres NB : Lors du départ, PRENDRE la Sandostatine dans le réfrigérateur de la pharmacie du SAMU.

4 D une crise convulsive hyperthermique du nouveau-né v Préparation de valium titré (salé uniquement) en seringue pour injection intra-rectale ainsi que l oxygène, le masque, le bavu et la canule de guédel. v Déshabiller complètement le bébé v Administration des thérapeutiques v Prise des constantes avec température rectale v Rassurer la famille Si inefficacité du traitement : v Mise en place d une VVP avec un sérum physiologique à 0,9% v Mise en place des thérapeutiques v Surveillance des paramètres v Rafraichir l enfant avec un gant de toilette humide et demander à la famille s ils ont déjà donner des médicaments antipyrétiques.

5 D une crise convulsive. v Préparation du masque, de l oxygène et du bavu v Pose d O2 v Mise en place d une VVP v Pose d un sérum physiologique 0,9% v Préparation d ampoules de Rivotril v Prise des constantes ( TA, pls, saturation et glycémie capillaire) v Injection du Rivotril sur prescription médicale v Mise en place des thérapeutiques prescrites v Si aggravation : Préparation du Dilantin et du pentothal Préparation du matériel d intubation (cf protocole) Pose d une sonde gastrique (cf protocole) Surveillance continue des paramètres. v Mettre en PLS et pose d une canule de Guédel

6 D un électrisé. v Vérifier soigneusement l environnement v Protection (couper l alimentation électrique si besoin) v Apprécier le type de courant, le voltage et l ampérage v Ecarter tous dangers v Déshabillage complet du patient afin de visualiser toutes les lésions (points d entrée et de sortie du courant ainsi que les possibles lésions traumatiques associées) v Evaluation de la douleur v Pansements simples à l eau stérile sur les brûlures v Pose d un scope et prise de toutes les constantes v Pose d une VVP avec prélévement d un bilan avec enzymes v Mise en place d un ringer lactate v Pratiquer un ECG v Mise en place des thérapeutiques prescrites v Mise en place d 02 si morphiniques v Mise en place de la Morphine en fonction de la douleur v Réévaluation de la douleur v Surveillance constante des paramètres et du scope jusqu au retour au service d urgences.