Joyeuse. 30 Octobre Daniel Dupleix Présiedent ARRADV - Marseille

Transcription

1 Joyeuse 30 Octobre 2014 Daniel Dupleix Présiedent ARRADV - Marseille

2 1. Organes de la Vision 2. Définition de la Vision 3. Utilité de la Vision

3 Schéma de la structure de l œil

4 Départ du nerf optique Macula

5 La vue est une simple perception sensorielle La vision est l interprétation des perceptions visuelles par le cerveau

6 Vision de Loin Vision de Près Alternance Loin / Près Le champ visuel La vision des couleurs La vision des contrastes La vision du relief Sensation d éblouissement

7 L information La communication Les gestes de la vie quotidienne Les déplacements La régulation du rythme jour / nuit Le rôle psychologique

8 1. Pathologies visuelles 2. Prévention

9 1. PATHOLOGIES : QUELQUES CHIFFRES 2 millions de personnes déficientes visuelles 60% ont plus de 60 ans 1M = Dégénérescence Maculaire Liée à l Age Diabète Glaucome Myopie Forte Maladies génétiques : RP Véritable problème de santé publique

10 Première cause de malvoyance chez le sujet âgé dans les pays industrialisés Atteinte ü De la région maculaire ü Dégénérative non inflammatoire (tardive) ü Acquise ü Multifactorielle (âge, tabac, facteurs génétiques) Affection chronique qui se soigne mais ne se guérit pas, ne conduit pas à la cécité totale (vision périphérique conservée) Risque d atteinte du deuxième œil et nécessité d une auto-surveillance quand le diagnostic est donné

11 Stade précoce: la MLA Manifestations au FO Peu ou pas de SF (vision nocturne, contrastes) Stade évolutif: Deux formes DMLA atrophique ou sèche La plus fréquente Évolution lente (traitement limité : compléments alimentaires) DMLA exsudative ou humide ou néovasculaire Développement de néovaisseaux Révolution dans les traitements : PDT, anti-vgf (injections) Risque de passage d une forme atrophique à une forme exsudative

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13 DMLA : LES CAUSES 1) L âge ü 1% des 50 à 55 ans ü 10-12% entre 55 et 65 ans ü 15 à 20% de 65 à 75 ans ü 25% à 30% au delà 75 ans 2) Le sexe x 1.2 (femmes) 3) le tabac: (risque x 6) 4) L obésité (risque x 2) et alimentation 5) Antécédents familiaux: (risque x 4) 13A

14 DMLA ET ALIMENTATION QUELQUES PRINCIPES À RESPECTER ü Poisson au moins 2 à 3 fois par semaine (saumon, hareng, maquereau, thon) ü Fruits et légumes contenant vitamines C et E (épinards et les choux frisés, légumes verts et jaune d œuf) ü Exercice physique régulier ü Contrôle de la surcharge pondérale ü Arrêt du tabac 14

15 C est l augmentation pathologique de la pression intraoculaire Cela entraine une destruction progressive et irréversible des fibres du nerf optique L atteinte visuelle se manifeste par un rétrécissement progressif du champ visuel Deuxième cause de cécité 1 million de personnes (50% traités) Non traité, il évolue vers la cécité totale Importance du dépistage Important arsenal thérapeutique

16 Première cause de cécité avant 50 ans Importance de la surveillance du diabète et du FO En 2014 on estime à 4 millions le nombre de personnes diabétiques en France Ce nombre est en constante augmentation 40 % des diabétiques présentent une rétinopathie Dans 5 % des cas, l évolution aboutira à une déficience visuelle Traitement De la RD Du diabète +++

17 Consultation chez l ophtalmologiste à partir de 45 ans (puis régulière) permet le dépistage: Pathologies générales (HTA, Diabète ) Pathologies visuelles: glaucome, MLA Règles hygiéno-diététiques: Arrêt tabac/réduction alcool Alimentation riche en fruits et légumes Protection solaire Activité physique régulière

18 Consultation en urgence: Chute de la vision Déformation d images, tâche noire Éclair unilatéral et corps flottant Tout phénomène anormal récent Suivi rigoureux en cas de pathologie visuelle diagnostiquée

19 2. PREVENTION : GRILLE D AMSLER.

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23 1. DÉFINITION DE LA DV Catégorie OMS des déficiences de l acuité visuelle Degré de déficience Acuité visuelle avec correction TYPE I Malvoyance Légère 1/10ème < AV < 3/10ème TYPE II Malvoyance Profonde 1/20ème < AV < 1/10ème TYPE III Cécité Partielle 1/50ème < AV < 1/20ème TYPE IV Cécité Presque totale Perception de la < AV < 1/50ème Lumière TYPE V Cécité Totale Pas de perception lumineuse

24 1. DÉFINITION DE LA DV Elle se réfère à la mesure de l acuité visuelle de loin Elle devrait inclure l ensemble des paramètres qui constituent l enveloppe de vision

25 Ø La personne présente une déficience visuelle Ø Et se plaint d une perte d autonomie dans un quelconque domaine

26 Le HV implique: Une notion d effort constant, de besoin concentration accrue Une forte sensibilité à l environnement lumineux Une altération importante de la communication non verbale Une difficulté d adaptation à tout changement Une appréhension dans les déplacements Le HV impose: conseils et rééducation

27 Quelques idées reçues... La télé? La lecture? L éclairage? Le soleil? Les activités de loisir, sportives?

28 MERCI.