Sommaire. Partie I SOCIO-DÉMOGRAPHIE DE LA POPULATION FRANÇAISE

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1 Sommaire Préface V Partie I SOCIO-DÉMOGRAPHIE DE LA POPULATION FRANÇAISE 1. La population en France La population actuelle La population selon la catégorie socioprofessionnelle Le vieillissement de la population Les principaux indicateurs démographiques Les indicateurs démographiques d état La pyramide des âges L espérance de vie Années potentielles de vie perdues Les indicateurs démographiques de mouvement Natalité et fécondité Mortalité Principales causes de décès Évolution des principaux indicateurs démographiques Partie II APPROCHES DE LA SANTÉ : CONCEPTS, PRINCIPAUX INDICATEURS DE L ÉTAT DE SANTÉ, PRÉVENTION 3. Approches de la santé : concepts La santé La défi nition de la santé de l OMS La santé pour tous Les conditions indispensables à la santé La santé publique La maladie Une représentation de la santé en plusieurs dimensions La population ou l individu L espace Le temps Déficience, incapacité, morbidité La défi cience

2 VIII SOMMAIRE L incapacité Le handicap Les indicateurs de santé La santé déclarée La santé perçue La déclaration des maladies chroniques La santé fonctionnelle Les recours au système de santé Les hospitalisations Le recours au médecin La consommation de médicaments Les actions de prévention La prévention Les trois niveaux de prévention La prévention primaire La prévention secondaire La prévention tertiaire Les catégories d intervention Dépistage (prévention secondaire) Défi nition Les critères de mise en place d une stratégie de dépistage Les dépistages en France L éducation pour la santé du patient Défi nition Diversité des pratiques d éducation L éducation thérapeutique du patient La promotion de la santé Partie III ÉPIDÉMIOLOGIE DESCRIPTIVE Introduction Les différents types d enquête descriptive Les enquêtes transversales Les enquêtes de cohorte descriptive Indicateurs démographiques Les indicateurs de mortalité La mortalité La mortalité prématurée La mortalité évitable Le taux brut de mortalité Les taux spécifi ques de mortalité Le taux de létalité par cause Le taux proportionnel de mortalité La mortalité infantile

3 SOMMAIRE IX Les indicateurs de morbidité La prévalence L incidence La relation entre incidence et prévalence La surveillance de l état de santé L observation de la santé La vigilance La veille sanitaire Le suivi Les sources de données Les données démographiques Le recensement (Insee) L état civil La mortalité Le CépiDc (Inserm) Le suivi d échantillons de l Insee La morbidité Les maladies à déclaration obligatoire (MDO) Les examens médicaux obligatoires et certifi cats de santé après la naissance Le registre des maladies Le handicap L accès aux soins Les enquêtes thématiques Partie IV LES GRANDS PROBLÈMES DE SANTÉ EN FRANCE Introduction Les maladies chroniques Les cancers La mortalité La survie relative La morbidité Les facteurs de risque des cancers La prévention des cancers La prise en charge des patients cancéreux Les Plans cancer Les maladies cardiovasculaires La mortalité La morbidité Les facteurs de risque cardiovasculaire La prévention des maladies cardiovasculaires Le diabète La mortalité La morbidité

4 X SOMMAIRE Les facteurs de risque du diabète La prévention du diabète Les maladies respiratoires La broncho-pneumopathie obstructive (BPCO) L asthme La santé mentale Les troubles de santé mentale Suicide et tentative de suicide L organisation de la prise en charge des patients La maladie d Alzheimer Défi nition Épidémiologie La prise en charge Le plan Alzheimer L éducation thérapeutique du patient Défi nition À qui proposer une éducation thérapeutique? Les principes de l éducation thérapeutique Les maladies transmissibles Le VIH-sida Une maladie à déclaration obligatoire Le mode de transmission Épidémiologie La prévention de l infection à VIH/sida La prise en charge Les hépatites Les hépatites B et C L hépatite A L hépatite E Les infections sexuellement transmissibles (IST) Les principales IST Les caractéristiques La tuberculose Épidémiologie La prise en charge La vaccination La légionellose Les maladies émergentes Les accidents Les accidents de la vie courante La répartition selon les différents types d accidents de la vie courante Les chutes Les accidents de la voie publique

5 SOMMAIRE XI Partie V LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ Introduction Les facteurs comportementaux L alcool La consommation d alcool chez les adultes La consommation d alcool en population adolescente L usage problématique de l alcool Les conséquences sanitaires de la consommation d alcool Prévention et prise en charge de l alcoolisme Le tabagisme La consommation de tabac chez les ans La consommation de tabac parmi les adolescents La dépendance au tabac Les conséquences sanitaires du tabagisme Le tabagisme passif La prévention du tabagisme Drogues illicites et polyaddiction La consommation de drogues illicites Les dommages sanitaires liés aux drogues illicites Toutes drogues Les facteurs liés aux comportements nutritionnels La consommation alimentaire et l état nutritionnel en France Les facteurs nutritionnels impliqués dans le déterminisme des maladies chroniques Problèmes nutritionnels spécifi ques à des populations particulières Le programme national nutrition santé (PNNS) Les facteurs environnementaux Les risques connus La pollution atmosphérique Les substances chimiques Les risques infectieux liés à l eau Les rayonnements naturels Les impacts sanitaires (encore) insuffisamment connus et caractérisés Le bruit Des substances chimiques préoccupantes Les risques microbiologiques liés aux installations industrielles et urbaines Les inquiétudes et les questionnements actuels Les conditions de travail Les 12 mesures du Plan national santé-environnement (PNSE2) Les déterminants de santé génétiques

6 XII SOMMAIRE Partie VI LE SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS 16. Organisation administrative du système de santé Les services centraux de l État La direction de la Sécurité sociale La Direction générale de la santé La Direction générale de l offre de soins La Direction de l action sociale, de l enfance et de la santé Les instances de compétences spécifiques Les agences du dispositif de sécurité sanitaire à vocation transversale et aux missions très larges Les agences assurant principalement des missions de veille scientifi que, d analyse et d évaluation des risques dans leur domaine Les structures sur lesquelles s appuient les administrations centrales du ministère et en particulier la Direction générale de la santé Une agence indépendante : la Haute autorité de santé (HAS) La loi Hôpital Santé Patient Territoire (HPST) Les objectifs de la loi HPST Les agences régionales de santé (ARS) Les services décentralisés L action sanitaire L aide sociale L offre de soins Les établissements de santé Les missions des établissements de santé Les établissements publics Les établissements privés La tarifi cation à l activité (T2A) Les professionnels de santé Les professions médicales Autres professions de santé La protection sociale en France Fonctionnement La logique d assurance sociale La logique d assistance La logique de protection universelle Les risques sociaux Financement de la protection sociale Les différentes couvertures de la protection sociale La couverture de base : la Sécurité sociale Les couvertures complémentaires L aide sociale La couverture maladie universelle L aide médicale d État

7 SOMMAIRE XIII Les prestations de la protection sociale de la branche maladie Prestations en espèces Prestations en nature La protection sociale en Europe Le système d assurance sociale Le système de sécurité sociale Les dépenses de la protection sociale en Europe La consommation médicale Les agrégats des Comptes de la santé La dépense courante de santé La dépense totale de santé L objectif national de dépenses d assurance maladie (ONDAM) État des lieux et évolution La dépense courante de santé La consommation de soins et de biens médicaux Le fi nancement de la dépense courante de soins et de biens médicaux Les déterminants des dépenses de la santé Les évolutions sanitaires : épidémiologie et vieillissement Le niveau de vie L avancée des connaissances médicales et le progrès technique La couverture assurantielle L effet de l offre sur la consommation de soins La régulation des dépenses de santé La maîtrise de l offre La régulation de la demande de santé La mise en place d enveloppes globales et le renforcement de la contractualisation L amélioration des pratiques et la responsabilisation des professionnels Le renforcement de la coordination des soins Partie VII QUESTIONS DE SOCIÉTÉ 21. Les personnes âgées Démographie et épidémiologie Projections démographiques La prise en charge du patient âgé Les établissements d hébergement pour personnes âgées L allocation personnalisée d autonomie Plan et programme pour les personnes âgées Les inégalités de santé Espérance de vie et de morbidité Le gradient social

8 XIV SOMMAIRE La place des déterminants de la santé Les déterminants structurels Les déterminants intermédiaires Les déterminants des inégalités de santé Le renoncement aux soins Favoriser l accès aux soins Complémentaire santé La couverture maladie universelle (CMU) de base et complémentaire L Aide médicale d État La iatrogénèse Définitions Diagnostic d un événement iatrogène Évaluation de la fréquence du risque iatrogène global Les différents risques iatrogènes Le risque iatrogène médicamenteux Le risque anesthésique et péri-opératoire Les infections nosocomiales (IN) Consommation en soins et coût Quels enjeux pour l avenir? Bibliographie Le secret médical Les fondements du secret médical Règle juridique Règle déontologique Les personnes tenues au secret médical Les soignants Les non soignants Les personnels non soignants Le domaine du secret médical Les dérogations Le droit des malades Le droit à la protection de la santé Le droit de recevoir les soins les plus appropriés, le droit à la sécurité sanitaire et à la continuité des soins Le droit au respect de la dignité La protection contre les discriminations L information et le consentement du patient Le droit à l information et le principe du consentement libre et éclairé L accès direct au dossier médical La participation des usagers au système de santé La responsabilité médicale Technologies de l information et de la communication et santé La e-santé Du point de vue des professionnels de santé

9 SOMMAIRE XV Du point de vue des patients La télémédecine Principes Actes en télémédecine À quels besoins répond la télémédecine? Diffusion de la connaissance en médecine Les principales sources d information et de formation Les bases de données bibliographiques médicales Partie VIII L HOMME DANS SON ENVIRONNEMENT 27. La biodiversité Qu est-ce que la biodiversité? La diversité génétique La diversité spécifi que La diversité écosystémique Qu est-ce qu un écosystème? Défi nition Exemples d écosystème Écosystèmes et échelles de temps Les différents aspects de la biodiversité La diversité des espèces La diversité génétique La diversité écologique La dynamique de la biodiversité Les bio-indicateurs Biodiversité et maladies infectieuses Les facteurs d apparition des maladies infectieuses La mondialisation Biodiversité et médicaments La morphine Le paludisme La pénicilline Les vaccins Les enjeux de la biodiversité L évolution biologique Les preuves de l évolution Les preuves paléontologiques Les preuves embryologiques Les théories de l évolution Le lamarckisme Le darwinisme et le néo-darwinisme L Homme évolue-t-il toujours?

10 XVI SOMMAIRE 29. Les mutations L adaptation biologique Les grands principes de l adaptation biologique Génétique des populations et adaptation Les mutations Les différentes mutations Les agents mutagènes Bibliographie QCM QCM QCM Corrigés QCM Corrigés