Document. Pour demande d admission

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1 Document Pour demande d admission Centre d Hébergement et de soins de longue durée de Rivière-Rouge 1525, rue L Annonciation Nord Rivière-Rouge, QC, J0T 1T0 Téléphone: Télécopieur:

2 Source CSSS d Antoine Labelle, juillet 2011, Balises régionales pour la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). Agence de la santé et des services sociaux des Laurentides, Cadre de gestion, avril Mécanisme d accès à l hébergement permanent pour les personnes en perte d autonomie liée au vieillissement. Annexe 6 Définition du profil gériatrique. Document original rédigé par Nancy Bourque, Coordonnatrice de l unité régionale SCPD, avec la collaboration de Danielle Longpré, Responsable du mécanisme d accès au CSSS d Antoine-Labelle et du Dr Michel Chicoine, Psychiatre à l unité régionale SCPD. Mise en page et révision réalisées par: Linda Laurence, Agente administrative au CSSS Antoine-Labelle Octobre 2013 Retrouvez-nous sur le web au:

3 Table des matières Table des matières DOCUMENT... 1 PRÉFACE... 2 CRITÈRES D INCLUSION ET D EXCLUSION... 3 Inclusion... 3 Exclusion... 3 RÔLES DE L ÉTABLISSEMENT «DEMANDEUR»... 5 PROCESSUS ET COMITÉ D ADMISSION... 6 LES DOCUMENTS EXIGIBLES... 6

4 Préface Document Pour demande d admission Pour l unité spécifique régionale des résidents présentant des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence de la région des Laurentides. Septembre

5 Demande d admission Ce document est tiré des balises régionales pour la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) du CSSS d Antoine-Labelle, il se veut un outil facilitateur pour les établissements demandeurs lors d une demande d admission à l unité spécifique régionale SCPD. Le but de l unité spécifique régionale SCPD est de gérer des troubles de comportement de façon sécuritaire en permettant un maximum de liberté dans un environnement adapté, avec comme objectif principal la stabilisation des comportements perturbateurs. Le retour du résident dans le CSSS d origine se fait donc avec un plan d intervention interdisciplinaire adapté. La durée de séjour est limitée : DMS un an; L unité travaille dans l optique de retourner les résidents dans leur milieu d origine et dans leur territoire d appartenance. Un intervenant pivot est nommé par l établissement demandeur et est impliqué tout au long du séjour à l unité spécifique régionale afin de coordonner le plan de services requis lors du retour dans le CSSS d origine.. 2

6 Demande d admission Critères d inclusion et d exclusion L unité spécifique régionale SCPD héberge 14 résidents, il est donc nécessaire de se doter de critères d inclusion et d exclusion. Inclusion : Personnes âgées de 65 ans et plus en perte d autonomie ou si moins de 65 ans, présentant un profil gériatrique 1 ; Diagnostic établi de démence avec une condition, médicale et psychiatrique, stabilisée; Un profil ISO-SMAF de 7 et plus; Présentant des troubles de comportement secondaires à une pathologie organique et/ou psychiatrique stabilisée; Nécessitant une prise en charge particulière à cause de la sévérité des troubles de comportement (ne peuvent être réglés en unité d hébergement régulière). Exclusion : État de la personne instable au niveau psychiatrique; Prédominance de la maladie psychiatrique; Une agressivité non prévisible et incontrôlable par une approche adaptée; Une capacité de mobilité restreinte ou une conscience de l environnement diminuée de telle sorte que le milieu ne répond plus à ses nouveaux besoins; Un potentiel d adaptation/réadaptation très réduit; Espérance de vie inférieure à un an; 1 Personne présentant une combinaison significative des facteurs reliés à l âge, aux maladies, aux incapacités, à la prise de médication, à l utilisation des services, au réseau social et aux facteurs de risques (lignes directrices RSIPA, document de travail, MSSS 2010). Habituellement plus de 75 ans. Certaines personnes de moins de 75 ans et même moins de 65 ans peuvent être considérées. Ces personnes présentent plusieurs maladies chroniques ou de séquelles de maladies antérieures, des incapacités dans les activités de la vie domestique ou quotidienne ou dans les activités motrices ou les fonctions mentales, multiples médications, multiples services d établissements différents et multiples intervenants. Visites aux urgences ou hospitalisations fréquentes. Présente habituellement de l isolement ou les proches aidants présentent de l épuisement. Présence de facteurs de risques, notamment, cécité, surdité, troubles cognitifs, chutes, maigreur excessive, obésité, etc. 3

7 Demande d admission Rôles de l établissement «demandeur» Dès qu un symptôme psychologique ou comportemental de la démence se manifeste chez un résident, l intervenant doit suivre une démarche rigoureuse. La toute première étape sera de déterminer s il est pertinent d intervenir directement auprès du résident. Car quelques fois, il s agira de modifier l approche de soins des soignants afin que le symptôme disparaisse. Deuxièmement, s il n est pas possible de recadrer le symptôme, l intervenant devra alors établir la fréquence de ce dernier à l aide d un outil validé, avec l inventaire d agitation de Cohen-Mansfield (CMAI). L implication de la famille est importante afin de saisir l histoire de vie du résident et la validation ou non de ce comportement. Troisièmement, il est essentiel de procéder à une évaluation approfondie du SCPD. Cette évaluation se veut interdisciplinaire et exige l implication du médecin, de l infirmière et des autres professionnels de l équipe. Cette évaluation permettra d éliminer des problèmes de santé physiques qui pourraient causer l apparition de ce symptôme. Dans cette étape aussi, l infirmière et l équipe de soignants pourront examiner s il n y a pas des besoins de base, tant physiques que psychosociaux qui ne seraient pas comblés. Une grille d observation clinique servira aussi de base d analyse à cette troisième étape. Puis à la quatrième et dernière étape, un plan d intervention doit être appliqué en s appuyant sur les résultats de l évaluation interdisciplinaire et de la grille d observation clinique. Il faut prévoir une période de 4 à 6 semaines d intervention afin d évaluer la fréquence des SCPD et le niveau d efficacité du plan d intervention. L équipe de l unité régionale SCPD du CSSS d Antoine-labelle peut vous offrir du support dans votre démarche. Vous pouvez les rejoindre aux poste 3503 Par la suite, si les comportements ne sont pas stabilisés une demande peut être adressée à l unité régionale SCPD. 4

8 Demande d admission Processus et comité d admission Tel que présenté et adopté par les membres de la table PALV le 18 juin 2010, les demandes d admission pour l unité spécifique régionale SCPD devront être acheminées à un comité régional «dédié» à cette fin. Les membres du comité seront : La personne qui assume la coordination de l unité; Le médecin ou le psychiatre de l unité; Un intervenant clinique de l unité; La responsable des mécanismes d accès du CSSS d Antoine Labelle Un agent des mécanismes d accès ou un substitut nommé par les CSSS partenaires (en rotation pour des mandats d une année); Un représentant de l agence (pour la première année de fonctionnement). Les membres du comité étudieront les dossiers et puis se rencontreront (conférence téléphonique, visioconférence) afin de déterminer l éligibilité de la personne à être admise à l unité. La réponse du comité (positive ou négative) devra être consignée par écrit et précisera au demandeur les raisons du refus, le cas échéant. La démarche d identification et d évaluation se veut rigoureuse et doit être suivie, quel que soit le milieu de vie du résident. Lors d une demande à l unité spécifique régionale, l ensemble de la documentation associée à ce processus doit faire partie des documents exigibles. Cela permet d agir en amont et de façon proactive, de faire partager une même vision de l évaluation et de l intervention face à cette clientèle et aussi d offrir le bon service, au bon endroit et au bon moment. 5

9 Demande d admission Les documents exigibles : Lors de la présentation d un dossier les outils suivants devront être présents, soit: L OEMC; Le CTMSP médical; La grille d inventaire d agitation de Cohen Mansfield ; La grille d observation clinique, suggérée par la formation régionale SCPD; Le plan d intervention, l établissement demandeur devra démontrer les essais de solutions fructueux ou non; L historique pharmacologique du résident, qui aide à éviter de perdre du temps à faire des essais qui ont déjà été tentés dans le passé. (document disponible au mécanisme d accès); Investigations du diagnostic de démence, liste de documents et informations souhaités qui aident grandement à la prise en charge : o Date approximative du diagnostic de démence ou psychiatrique; o Consultations des spécialistes qui ont été consultés au dossier; o Bilan de santé le plus récent; o Électroencéphalogramme et scan cérébral les plus récents; o Évaluations cognitives récentes, dont les évaluations en ergothérapie. 6

10 Centre d Hébergement Rivière-Rouge 1525, rue l Annonciation Nord Rivière-Rouge, (Qc) J0T 1T0 Facebook.com/CSSS d Antoine-Labelle