Hygiène des mains et prévention du risque infectieux

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1 JOURNEE DE FORMATION DU PRINTEMPS DES CORRESPONDANTS EN HYGIENE HOSPITALIERE Jeudi 2 avril 2015 Hygiène des mains et prévention du risque infectieux Sandrine BIANGOMA, PH hygiène Monique BRUN, cadre hygiène 1

2 Plan Infections associées aux soins Hygiène des mains et prévention des infections associées aux soins Techniques d hygiène des mains Indications d hygiène des mains Indicateurs (ICSHA) Références Mise en situation 2

3 Infections associées aux soins 3

4 L infection Infection Nosocomiale (IN) 1999 «toute infection qui survient au cours ou à la suite d une hospitalisation, qui n était ni présente, ni en incubation à l admission du patient.» nosos (maladie) komeîn (soigner) - grec Infection Associée aux Soins (IAS) 2007 Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) et si elle n était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge. Les IAS concernent les patients, professionnels et visiteurs IN est une IAS acquise en établissement de santé. Infection Communautaire = tout ce qui n est pas IAS Peut être le motif d hospitalisation Pneumonie acquise à domicile Gale acquise à domicile 4

5 Les micro-organismes 5

6 Quelques chiffres 6

7 Diminution significative de l incidence des infections nosocomiales par l amélioration de l observance à l hygiène des mains. 7

8 Hygiène des mains et prévention des infections associées aux soins 8

9 Ecologie bactérienne La flore cutanée est formée de micro organismes adaptés aux conditions de l épiderme, elle est composée de : La flore transitoire : Elle est composée de micro organismes de l environnement ou des bactéries pathogènes ou non C est une flore contaminante, acquise en cours d activité Elle est responsable des infections nosocomiales => Ces micro organismes peuvent survivre plusieurs semaines sur des surfaces ou dans l environnement. La flore résidente : Elle est composée de germes qui colonisent naturellement et en permanence la peau Elle constitue une barrière efficace contre la colonisation de la peau par des micro organismes exogènes 9 Elle est peu virulente 9

10 Modes de Transmission Réservoir microorganismes Mode de transmission Porte d entrée Hôte réceptif 10

11 Les micro organismes et nous Avec nos mains, nous sommes sans cesse en contact avec notre environnement Et en relation avec les autres 11

12 La transmission des micro-organismes Comment l éviter? Mode de transmission Porte d entrée 12

13 Précautions standard (1) 1. Mesures systématiques destinées à assurer une protection des professionnels et des patients visà-vis du risque infectieux. 2. Leur application : - constitue la première stratégie de prévention de la transmission des micro-organismes - protège le personnel et les patients/résidents Je me protège et je protège l autre 13

14 Précautions standard (2) Port d équipements de protection individuelle : Prévention des AES 14

15 Techniques d hygiène de mains 15

16 Hygiène des mains : pré requis Ongles courts, sans vernis ni faux ongles Ni bijou ni alliance 16

17 Culture de bijoux : bagues 17

18 Hygiène des mains : techniques Friction des mains Désinfection hygiénique : friction SHA Lavage des mains Simple : savon doux + eau du réseau (si mains souillées ou mouillées) Antiseptique ou hygiénique : savon antiseptique + eau du réseau Techniques à ne plus utiliser Désinfection chirurgicale: savon doux + eau du réseau + 2 frictions SHA Chirurgical : savon antiseptique + eau bactériologiquement maitrisée 18

19 Le lavage à l eau du réseau et au savon liquide (1) Il a une action de détersion et une action mécanique. Il va éliminer une partie de la flore transitoire. Il n a pas d efficacité sur la flore résidente. Il est indispensable, par son action mécanique, dans certaines situations (parasites, clostridium difficile). Il s effectue quand les mains sont visiblement sales (retrait des gants poudrés, salissures visibles,.). Il est suivi d un essuyage soigneux avec des essuiesmains en papier à usage unique. 19

20 Le lavage à l eau du réseau et au savon liquide (2) Le savon à utiliser est : une solution moussante liquide dite «savon doux» présentée en flacon pompe ou distributeur non rechargeable. Il est inutile et dommageable pour la peau d utiliser du savon antiseptique pour se laver les mains. 20

21 Lavage des mains Comment? 21

22 La friction avec un produit hydro alcoolique (PHA) Elle a une action de désinfection. Elle élimine l ensemble de la flore transitoire. Elle élimine momentanément la flore résidente. Elle s effectue sur des mains sèches et visuellement propres (pas de salissures visibles). 22

23 La friction avec un produit hydro alcoolique (PHA) Elle s effectue immédiatement : avant et après une activité de soins avant et après un contact avec un résident après le retrait des gants à usage unique non poudrés. Quantité nécessaire : 3 ml ou 1 creux de main 23

24 Pourquoi préférer une friction PHA au lavage des mains? * Parce qu elle est plus efficace. Parce qu elle est plus rapide. Parce qu elle est mieux tolérée par la peau. * sauf pour les parasites (ex. gale) et le Clostridium difficile 24

25 Friction PHA Comment? 25

26 La friction : Une technique efficace Avant lavage Après Savon doux 30 sec Après savon antiseptique 30 sec Après friction 30 sec 26

27 Qualité de l hygiène des mains 27 27

28 Utiliser des gants à usage unique lors de contact avec des liquides biologiques et des muqueuses 0.5 g de selles = 10 5 bactéries sur les mains avec (ligne noire) ou sans gants (ligne rouge) : efficacité du lavage des mains 10 5 Efficacité du lavage des mains = / Ablation des gants souillés

29 Indications de l hygiène de mains 29

30 Hygiène des mains : quand? L hygiène des mains, en particulier l hygiène par friction, doit être réalisée* : Au plus proche du soin Avant et après le soin Avant tout contact avec l environnement Avant le port de gants et après leur retrait Entre deux patients Entre deux activités * Recommandations SFHH

31 Les 5 indications à L HYGIENE DES MAINS (1) 31

32 Les 5 indications à L HYGIENE DES MAINS (2) 32

33 Indicateur ICSHA.2 Calcul de l indicateur (exprimé en pourcentage) : Numérateur = Volume en litres de PHA commandé pour l année. Dénominateur = Objectif personnalisé de volume de PHA à consommer pour l année correspondant à la somme des objectifs personnalisés de chaque spécialité (voir tableau n 2). Nombre minimal de frictions par jour et par patient pour chaque spécialité Direction générale de l offre de soins Mars

34 Résultats nationaux 2012 Le pourcentage d établissements en classe de performance A et B reste stable avec 77 % des établissements en 2012 Ministère des Affaires sociales et de la santé, 34 DGOS - Novembre 2013

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36 Pour tout savoir sur l hygiène des mains Protocoles institutionnels