Généralités. A l hôpital, la production moyenne par lit et par jour est de 4,5 Kg. Augmentation des coûts d élimination

Transcription

1 Gestion des déchets

2 Généralités A l hôpital, la production moyenne par lit et par jour est de 4,5 Kg Augmentation des coûts d élimination Véritable problème de santé publique

3 Définitions DECHET : Tout résidu issu d un processus de production, de transformation ou d utilisation; matériau, produit ou plus généralement tout bien, abandonné ou que son détenteur destine à l abandon (extrait de la loi du 15 juillet 1975).

4 Définitions DECHET D ACTIVITE DE SOINS = DAS Déchet issu des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, réalisées sous la responsabilité d un professionnel de santé, dans les domaines de la médecins humaine ou vétérinaire (décret 6 nov. 97).

5 Typologie des déchets A l hôpital, tout soin génère des déchets : * Déchets ménagers identiques aux déchets domestiques = DAOM (Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères) * Déchets à risques solides et liquides = DASRI (Déchets d Activité de Soins à Risque Infectieux) Déchets radioactifs Ex: déchets issus d une scintigraphie(iode 131)

6 Les risques 1)Le risque toxique et/ou chimique Elimination non contrôlée de produits toxiques et non biodégradables ex. : déchets issus de laboratoire, d activités en radiologie, médicaments anti cancéreux,

7 Les risques 2) Le risque ionisant (sources radioactives) très faible dans les hôpitaux en raison du faible volume de déchets radioactifs et du strict contrôle des procédures. 3) Le risque psychologique ou risque ressenti

8 Les risques 4) Le risque infectieux ou biologique : Il est réel tout au long de la filière d élimination des déchets et lorsqu un certain nombre de conditions sont rassemblées (présence de germes + voie de contamination, pénétration, ) la survenue d une infection suppose donc la réunion simultanée de ces conditions

9 Tri à la source avec conditionnement Circuit des déchets stockage intermédiaire collecte Étapes internes à l établissement stockage centralisé enlèvement transport Étapes externes à l établissement traitement

10 Le tri à la source, c est à dire au moment du soin et du rangement du matériel Tri en deux catégories déchets à risques : DASRI objets piquants et coupants déchets de bloc opératoire de laboratoire, pansements souillés, déchets assimilables aux ordures ménagères DAOM l hôtellerie, restauration, administration

11 Double supports déchets DAOM et DASRI

12 Memo DASRI ( dérivé du protocole) LES PRINCIPAUX DASRI Matériel contenant ou souillé par du sang / liquides biologiques Bandelettes de glycémie Canule et sonde rectale Champs - Compresses Gants Tabliers Pansement Surblouse UU Dispositif à ponction d ascite et dispositif à saignée Flacon eau stérile issu des aspirations bronchiques Masque laryngé Matériel à transfusion sanguine ( tubulure, filtre, rampe et prolongateur) Tubes prélèvements, pot à urine ( non vides) Poches (aspiration, drainage, lavage, de culot sanguin) Poche à urine vidée adaptée à la sonde vésicale Redon ou tout autre système d aspiration à UU Déchets ayant un «impact psycho émotionnel» Poches à perfusion ou alimentation Entérale et parentérale avec l ensemble de la tubulure (système monté), Seringues, Sondes (gastriques, à oxygène, aspiration, vésicale, rectale ), Pinces plastiques issues des sets à pansements En raison du statut infectieux du patient ( Précautions complémentaires) Crachoirs, Changes pour incontinents en cas de diarrhée infectieuse ou infection urinaire, Masque Médicaments Médicaments périmés, Médicaments hors blister, Flacons médicament injectable vide, Déchets souillés de Médicaments anticancéreux, Patchs usagés, Stylo insuline non vide, Poche de perfusion médicamenteuse, Tube de pommade médicamenteuse Service d hygiène Juin 2012 TOUS LES AUTRES DECHETS VONT DANS LE SAC NOIR ( DAOM )

13 Le protocole tri des déchets

14 Prix des déchets 570 euros la tonne 134 euros la tonne

15 Les conditionnements selon l ADR * (pour DASRI solides) BOITE POUR DECHETS PERFORANTS CAISSES EN CARTON Pour DASRI «mous» et boîtes pour déchets perforants FUTS PLASTIQUES Pour déchets perforants et déchets semi-liquides SACS PLASTIQUES Sacs jaunes spécifiques pour DASRI GRV (Grand récipient vrac) Agréés pour le stockage et le transport des emballages DASRI CAISSES POUR PIECES ANATOMIQUES * Accord européen relatif au transport international des marchandises Dangereuses par Route (ADR)

16 Spécificités des déchets à risque LES PIECES ANATOMIQUES - reconnaissables : = amputation ou ablation de tout ou d une partie de membre ou d organe (quelle que soit la taille) crémation - non reconnaissables : filière des déchets à risque (DASRI)

17 Le stockage intermédiaire (service) * Dans des containers * Dans un local spécifique, fermé à clef, aéré, ventilé, nettoyé et désinfecté tous les jours Le délai entre la production et le traitement d un déchet ne doit pas excéder 72 heures

18 Le stockage centralisé *Acheminement par un personnel formé et protégé : chaussures de sécurité, gants imperforables * Transport dans des chariots spécifiques et fermés * Stockage à l abri de la chaleur et des animaux nuisibles CARACTERISTIQUES DES LOCAUX d entreposage finaux (production > 5 kg) : Ils sont réservés à l entreposage des déchets et produits souillés, Ils sont signalés, fermés, ventilés, éclairés, dotés d une arrivée d eau et d une évacuation, Le sol et les parois sont lavables

19 Locaux centralisés DAOM et DASRI

20 CHN: zone centralisée

21 Modalités d entreposage DUREE D ENTREPOSAGE ENTRE LA PRODUCTION ET LE TRAITEMENT : Quantité > 100 kg / semaine : 72h Quantité < 100 kg / semaine et > 15 kg / mois : 7j Quantité < 15 kg/semaine et > 15 kg / mois : 1 mois Quantité < 5 kg / mois : 3 mois Le compactage, le tassage et la congélation des DASRI sont interdits.

22 Le transport Les déchets domestiques ou assimilables aux ordures ménagères (DAOM) sont ramassés par la Ville ou prestataire. Les déchets à risque (DASRI) doivent respecter une réglementation spécifique : bordereaux de suivi, traçabilité, conteneurs fermés, véhicule spécial, formation du transporteur

23 Le traitement D.A.O.M. D.A.S.R.I. INCINÉRATION DESINFECTION ENFOUISSEMENT INCINERATION Dans site agréé U.I.O.M* *Unité d incinération d ordure ménagère Par chaleur ou désinfectant pour banalisation

24 Le traitement: Prétraitement par désinfection LA BANALISATION Procédé agréé par le Conseil Supérieur d Hygiène Publique de France. Ce procédé modifie l apparence des DASRI et en réduisent le caractère infectieux pour les assimiler à des ordures ménagères qui sont éliminées en usines d incinération ou en centres de stockage.

25 Valorisation des déchets Objectifs : * participer à la protection de l environnement * réduire les coûts d élimination en orientant des déchets recyclables vers une autre filière * satisfaire aux orientations actuelles sur la politique des déchets. Déchets concernés : * tout ce qui a servi à contenir un produit et qui n a pas été souillé dans le cadre des activités de soins (cartons, plastiques, verres, emballages divers) * récupération des métaux (piles) * déchets verts, déchets alimentaires, papier

26 En conclusion... Diminution des risques infectieux BONNE GESTION DES DECHETS = Renforcement des règles de sécurité et d hygiène Protection de l environnement Économies budgétaires