Présenté par Christine Arsenault et Michèle Albert dans le cadre du colloque Bien s organiser pour soigner CII-CIR 2009

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1 Présenté par Christine Arsenault et Michèle Albert dans le cadre du colloque Bien s organiser pour soigner CII-CIR 2009

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3 Un réseau en évolution Les 15 dernières années ont été le théâtre de profondes transformations dans le système de santé québécois. L amélioration de l accessibilité aux services pour tous les citoyens; La maîtrise des coûts; L'augmentation de l'efficience des services; La réponse aux attentes des citoyens; L'amélioration de la qualité des services.

4 Impact de la déprofessionnalisation Érosion de la qualité de soins; Augmentation d évènements accidents/incidents; Augmentation des arrêts de travail; Démobilisation des infirmières.

5 Retournons en 2003 «Failure to rescue» Survenue de plusieurs événements sentinelles qui nous obligent à sortir nos «lunettes systémiques». Besoin de remonter jusqu à l origine des accidents.

6 Comité clinique d amélioration continue de la qualité Premier jalon vers une organisation apprenante; Mandat du comité : Analyse de dossiers; Revue de la littérature/alliance avec des experts. Émergence d un processus de professionnalisation

7 Facteurs conditionnant la réussite d une réorganisation du travail Principe d autonomie; Principe de cohérence; Principe de responsabilisation; Principe d apprentissage; Principe de flexibilité systémique. Réal Jacob

8 Un défi pour les professionnels Au CSSBC, en 2006, les infirmières envoient un message clair : «Besoin de revoir le soutien au développement des compétences tant pour les débutantes que pour les infirmières d expérience.»

9 Rôles et mandats du CII Formuler des avis et des recommandations au conseil d administration et au directeur général; Apprécier de manière générale la qualité des actes infirmiers posés; Les moyens à prendre pour évaluer et maintenir les compétences des infirmières et infirmiers; Toutes autres questions que le directeur général porte à son attention. Source OIIQ

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11 Écologie d apprentissage guidée par Importance du transfert des connaissances pour assurer la pérennité des services; Reconnaissance de la richesse immatérielle du savoir des travailleurs.

12 Agir avec compétence Un professionnel compétent se reconnaît par son engagement à : Mobiliser ses ressources personnelles et les ressources externes; Poser et résoudre un problème avec pertinence; Faire face à des situations de soins souvent complexes. Guy Le Boterf

13 Données inquiétantes en transfert des savoirs Taux de rétention d apprentissage après une formation : 40 % est retenu immédiatement après la formation; 25 % après 6 mois; 15 % après un an. Tunnenbaum et Yuki

14 Définition de l apprentissage en milieu de travail On reconnaît maintenant l importance de l apprentissage non structuré, constitué de l ensemble des connaissances et aptitudes acquises ou transmission d un professionnel à un autre et la transmission entre collègue. Conseil canadien sur l apprentissage

15 Apprentissage en milieu de travail selon une logique de connectivisme Le contexte actuel du travail doit être envisagé comme un processus de formation et de connexion en réseau. Ce mouvement doit partir du terrain. George Siemens

16 Changement de paradigme Le CSSS de la Baie-des-Chaleurs a passé d un paradigme de formation en salle de cours à celui d apprentissage continu dans et par l organisation.

17 Comment se traduit notre philosophie d apprentissage dans le quotidien Combinaison de formations structurées en salle de cours et de formations dans l action; Études de cas; Compagnonnage structuré et informel; Lieux communs d apprentissage pour échanges et débats d idées.

18 (Suite) Outils de conservation de mémoire organisationnelle et dispositifs variés de transfert de connaissances (intranet, aide-mémoire, DVD, Ipod Touch ); Double-boucle d apprentissage en gestion des risques; Bons coups et accident-incidents comme opportunités d apprentissage.

19 Et pour la génération Y Outils d apprentissage privilégiant : Le juste à temps; Le juste assez; Le juste pour moi; L interactivité.

20 Importance du savoir expérientiel De plus en plus de chercheurs avancent que pour faire fonctionner une organisation : 70 % de son savoir tacite (savoir acquis de l expérience); 30 % de savoir explicite (règles et normes).

21 Avez-vous songé à l impact pour le fonctionnement et la qualité de soins que peut avoir une infirmière d expérience qui quitte pour la retraite avec tout son savoir?

22 Comment conserver et transférer les connaissances cruciales des infirmières d expérience Générosité de l infirmière; Valeurs de culture d apprentissage dans l organisation; Outils concrets pour débusquer et formaliser les savoirs.

23 Comment initier une culture d apprentissage comme membre du CII Proposer des solutions pour améliorer la qualité de soins; Partager vos idées d améliorations avec vos collègues; Participer aux activités du CECII; Déclarer les situations nuisibles afin qu elles fassent partie d une boucle d apprentissage.

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25 Devenir une organisation apprenante Processus dynamique interactif réfléchi mais non linéaire; Aucune formule standard; Art de vivre/art d être humain; Pratique de tous les jours dans le quotidien du travail; Doit partir du terrain et être converti par le niveau intermédiaire; Leadership transformationnel.

26 Révélation pour le CSSSBC Formalisation et transmission des savoirs tacites des travailleurs d expérience et formation par les TIC par Louise Marchand, Nancy Lauzon et Laetitia Pérès. Utilisation de la vidéo et compagnonnage comme moyen concret de l articulation des savoirs

27 Première expérience pour le CSSSBC Dispositif de transfert des connaissances en maternité : bougie d allumage en transfert des connaissances

28 Dispositif de transfert des connaissances comme processus de professionnalisation Repérage de connaissances cruciales; Création d un livre de connaissances; Mises à jour de procédures de soins; Interactions soutenues entre les professionnelles jeunes et expérimentées; Effervescence professionnelle.

29 Avantages reconnus de l utilisation de la vidéo Le personnel peut visionner le contenu d apprentissage au moment opportun; Le nombre de fois qu il désire; Utilisé pour susciter des discussions; Utilisé pour débusquer le savoir; Peu coûteux et facile d utilisation; Répond au «juste à temps, juste assez, juste pour moi».

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31 Où en sommes-nous au CSSSBC en 2009? Secteurs impliqués : soins aigus, santé mentale, soins à domicile, périnatalité, réadaptation et Service santé, prévention des infections; Projets à venir : longue durée, entretien sanitaire, psychosocial.

32 (Suite) Indicateurs en : Diminution des événements sentinelles : 2 répertoriés, mais sans conséquence pour la santé des patients; Mobilisation du personnel : 14 projets en cours; Partage des connaissances : 65 professionnels sont directement impliqués dans des projets de transfert; Augmentation des projets intrapreneuriaux : 5 projets majeurs en cours; Coopération entre les différents secteurs et entre professionnels.

33 Ensemble vers une organisation apprenante Nous sommes maintenant convaincus que pour faire face au contexte actuel au sein du réseau, nous avons besoin des talents de chacun, relier les cerveaux, les savoir-faire métiers, les expériences de toutes les infirmières de la province. Ce n est qu ensemble que nous pourrons nous dépasser et créer un savoir collectif

34 «Je suis qui je suis grâce à ce que nous sommes tous» Proverbe africain Ubuntu