L Ergothérapie en gériatrie
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- Victorien Gignac
- il y a 7 ans
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1 L Ergothérapie en gériatrie Prise en soin d un patient Parkinsonien VARDELLE Nathalie Ergothérapeute DE 10/02/2012 Pole de gérontologie clinique-ghs Arnozan Hôpital Xavier
2 Plan de présentation Présentation de l ergothérapie Etude de cas en gériatrie Présentation plus détaillée de certains objectifs ou moyens utilisés
3 Présentation de l ergothérapie (1/2) Formation: A Bordeaux: concours 1ère Année de médecine + 3 ans d étude Définition: L ergothérapie est une profession paramédicale évaluant et traitant les personnes au moyen d activités significatives pour préserver et développer leur indépendance et leur autonomie dans leur environnement quotidien et social L ergothérapie se caractérise par l éducation, la rééducation et/ou la réadaptation par, et pour l activité (Ergon)
4 Présentation de l ergothérapie (2/2) Lieu d exercice: - Services Hospitaliers (MPR, SSR, Gériatrie) - EHPAD - Domicile (réseaux gérontologiques, associations) - Centres de soins psychiatrique, centres de post-cure - Secteur libéral
5 Etude de Cas Mr T
6 Étude de cas de Mr T Présentation: 86 ans Situation sociale: Veuf depuis enfants Était Charpentier / Menuisier Habitude de vie: Aime lire et regarder la télévision Possédait l APA à hauteur de 53h/sem
7 Étude de cas de Mr T Situation environnementale: Propriétaire d une maison à étage Ses enfants habitent les maisons voisines Contexte d hospitalisation: Malaises Infarctus du myocarde Majoration du syndrome parkinsonien restriction de participation dans ses activités de la vie quotidienne Devenir: Souhait de Mr T: retour à domicile
8 Ergothérapie et M. de Parkinson 0 Intervention selon les stades de Hoehn et Yahr: 2,5 Patient encore autonome Peu d intervention ergothérapique Patient ayant une gène fonctionnelle Patient alité Maintien des capacités et des rôles sociaux Action sur l environnement Action sur le confort et la sécurité Aide aux aidants
9 Principes de prise en soin Fatigabilité Adaptation des activités en fonction des capacités motrices fluctuantes du patient dans la journée Revalorisation (éviter les mises en échec)
10 Bilans (1/4) Bilan des Déficiences Cutanéo-trophique Douleur Bilan articulaire et bilan musculaire Bilan de sensibilité: pas de trouble Sur le plan cognitif: MMS:15/30 Au niveau psychologique:
11 Bilans (2/4) Bilans des limitations d activité Bilan des préhensions Bilan fonctionnel: ralentissement psychomoteur Bilan d autonomie: Barthel 20/100 1.Alimentation 2.Bain 3.Continence rectale 4.Continence urinaire 5.Déplacements 6.Escaliers 7.Habillement 8.Soins personnels 9.Usage des WC 10.Transfert du lit au fauteuil
12 Bilans (3/4) Bilans des restrictions de participation Toilette/habillage Repas Déplacements Loisirs
13 Bilans (4/4) En conclusion des bilans: Diminution de sa capacité de résistance à l effort Retentissement important sur les activités de la vie quotidienne + fatigabilité
14 1 er objectif établis avec Mr T Prévenir les complications et augmenter le confort de Mr T Prêt d un fauteuil roulant confort Prêt d un coussin d aide à la prévention des escarres Prêt d une coussin de positionnement de décharge talonnière
15 INSTALLATION Fauteuils Coussins d aide à la prévention des escarres Coussins de positionnement
16 L installation (1/10) Les fauteuils roulants manuel standard Léger, maniable, pliable
17 L installation (2/10)? Quelles dimensions de fauteuil pour quelle personne?
18 L installation (3/10) Les fauteuils roulants manuel confort bascule d assise dossier inclinable
19 Quels réglages? L installation (4/10) Peu de bascule de dossier de BASCULE D ASSISE
20 L installation (5/10) Fauteuil roulant coquille Lourd Pas de réglage possible
21 L installation (6/10) Les fauteuils roulants électriques
22 L installation (7/10) Les coussins d aide à la prévention des escarres classe II En mousse à mémoire de forme A air
23 L installation (8/10) Matelas anti-escarre de classe II En mousse visco-élastique À air avec compresseur
24 L installation (9/10) Les coussins de positionnement À micro-billes Pas d action de prévention d escarres
25 L installation (10/10) Coussins mousse visco-élastique de positionnement À mousse mémoire de forme Prévention d escarre
26 Etude de cas Mr T
27 Objectifs avec Mr T En milieu intra-hospitalier Maintenir ses acquis (au niveau moteur): Favoriser une orientation temporospatiale Augmenter son indépendance dans les Activités de la Vie Quotidienne (AVQ) Repas Déplacements Toilette / habillage
28
29 AIDE-TECHNIQUES AUX TRANFERTS Autonomie dans les activités de la vie quotidienne
30 Aides techniques toilette/habillage (1/7) La planche de bain Passage en position assise dans la baignoire Transferts en actif-aidés Pas de risque de chute
31 Aides techniques toilette/habillage (2/7) Le siège de douche pivotant
32 Aides techniques aux transferts (3/7) Lève-personne Transferts passifs De position assise à assise ou assise à couchée
33 Aides techniques aux transferts (4/8) Le lève personne verticalisateur Transferts actif-aidés Pour des patients faibles et fatigables, participants, ayant la possibilité de se tenir debout, tout en étant soutenus
34 (5/8)
35 Aides techniques aux transferts (6/8) Guidon pivotant Turner Transferts en actifs aidés
36 Aides techniques aux transferts (7/8) Guidon automax Plate-forme permettant le transfert autonome, sans l'aide d'une tierce personne Transfert actif
37 Aides techniques aux transferts (8/8) Disque de transfert Transfert en actif-aidé
38 Etude de cas Mr T
39 Objectifs établis avec Mr T En milieu extra-hospitalier Se préparer à sortir du monde hospitalier Expertise du domicile en lien avec l assistante sociale Mises en situation écologique Mise en place des aides-techniques Rencontre avec les partenaires extérieurs O.G.I.S.A.D O.G.I.G.A.D
40 L expertise du domicile L éducation thérapeutique au patient, à son entourage, aux auxiliaires de vie et aux infirmières Présentation des aides techniques proposées La transmission du compte-rendu de l expertise à domicile
41 EN CONCLUSION
42 Entre l intra et l extra-hospitalier Environnement matériel Patient Environnement humain Habitudes de vie Objectif commun Partenaires extérieurs Acteurs intrahospitaliers Pluridisciplinarité
43 Problème médical Hospitalisation entrainant une rupture dans les AVQ Projet de retour à domicile Interventions d acteurs extérieurs Importance d un lien entre le milieu intra et extra-hospitalier
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