LE CHARIOT D URGENCE

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Raymond Giroux
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1 LE CHARIOT D URGENCE

2 Présentation de l équipe ü Charlène VALIER... ü Cécile COQUET... ü Livia GAMES... ü Manuela GAMARRA... ü Véronique LERANDY... ü Jhonny MALFLEURY... Ø Gestion du temps Ø Animatrice Ø Secrétaire Ø Mise en page Ø Mise en page Ø Rapporteur

3 Plan 1. POURQUOI? 2. C'est QUOI? 3. OU le trouver? 4. QUI peut l'utiliser? 5. COMMENT l'utiliser? 6. QUAND l utiliser? 7. Réglementation 8. Bibliographie

4 1 - POURQUOI? Afin de permettre au personnel soignant ü de gérer l'urgence vitale et d'uniformiser sa composition ü Un chariot contenant le matériel, les médicaments et les fluides nécessaires à la réanimation est disponible dans tous les services de soin. Son contenu est clairement indiqué par la Société Française d'anesthésie et de réanimation, le SAMU de France, la Société française de Cardiologie, la société francophone de Médecine d'urgence et la Société de réanimation de langue française. ü Il comporte une dotation minimale uniforme, son agencement est identique d un service à l autre.

5 2 - C est QUOI? Le Chariot d'urgence est : ü Un système de tiroirs à rangement robuste et modulable avec casiers identifiables sur roulettes pour être facilement déplaçable. ü Il possède un étiquetage intérieur des bacs de rangement, ü Un mode de fermeture avec scellé à usage unique et numéroté garantissant la bonne vérification du chariot. Ce scellé se casse facilement en cas de besoin. ü Un plateau supérieur, ü Un côté droit, gauche et arrière aménagés

7 2 - C est QUOI? Les 5 ou 6 tiroirs : Les rangements dans les tiroirs peuvent varier d un service à l autre mais la base reste la même. Au CHUM: Tiroir n 1: Médicaments Tiroir n 2 : Matériel d injection Tiroir n 3 : Matériel d aspiration Tiroir n 4 : Matériel de ventilation et d intubation Tiroir n 5 : Solutés

8 TIROIR N 1 ü Médicaments sélectionnés en fonction du service et des pathologies rencontrées, rangés par ordre alphabétique : adrénaline dérivés nitrés (inj. et spray) atropine lidocaïne amiodarone furosémide benzodiazépine injectable bêta2- adrénergiques (spray et aérosol)

9 TIROIR N 2 ü matériel d injection : asepsie, cathlons, tubulures, seringues Garrot

10 TIROIR N 3 ü Matériel d aspiration : : Bocal d aspiration, Sondes d aspiration, Tuyaux, Seringues 60cc

11 TIROIR N 4 ü Matériel de ventilation et d intubation : bavu, masques, lames de laryngo, mandrins, canule de Guédel, sondes d intubation, sondes à oxygène, seringues, xylocaïne, Rouleau de sparadrap

12 TIROIR N 5 ü Solutés : Solutés de base (G5%, NaCl) et de Solutés de remplissage (Voluven )

13 LE PLATEAU SUPÉRIEUR ü Un plateau supérieur avec une potence, défibrillateur avec son support, un tensiomètre, un stéthoscope, un conteneur OPCT.

14 ü Un coté droit avec un bocal d aspiration, un tuyau, un obus d oxygène, une poubelle. LE CÔTÉ DROIT

15 ü Un côté gauche avec un plan de travail mobile, masque à visière, gants et alèses jetables, des documents de traçabilité, des scellés. LE CÔTÉ GAUCHE

16 ü Une face arrière avec un bloc de prises électriques et une planche de massage cardiaque. LA FACE ARRIERE

17 3 OU le trouver? ü L emplacement du chariot d urgence : Est indiqué sur la fiche: «Procédure d appel et de secours en cas d urgence vitale ou de suspicion d urgence vitale» Est connu de tous Est accessible 24h/24 Est invariable

19 4 - QUI peut l utiliser? ü Le personnel soignant formé à l AFGSU2, au chariot d urgence ( voir même parfois AFGSU1) et à jour de sa formation au maintien des acquis.

20 5 - COMMENT l utiliser? ü Utilisation: Pendant qu un soignant commence les gestes de premier secours, un deuxième va passer l alerte et revient avec le chariot d urgence. Il place le chariot à 1m du patient (anticipation ouverture tiroirs et circulation autour du patient). Pour pouvoir ouvrir les tiroirs, sectionner le scellé et pousser le bouton rouge et tirer la poignée.

21 5 - COMMENT l utiliser? ü Contrôle : Identifier un responsable : Service / cadre / Responsable Vérification du chariot immédiatement après son utilisation et une fois par mois par équipe: commander le matériel manquant, recharger quand livré, resceller. Remplacement systématique des médicaments qui se périment dans les 2 mois. (selon protocole du service)

22 4 - COMMENT l utiliser? ü Traçabilité : Planification prévisionnel de contrôle du chariot d urgence Traçabilité des vérifications (Composition du chariot d urgence, date de péremption) Fiche de signalement des dysfonctionnements liés à l utilisation du chariot d urgence Fiche de signalement de l alerte. Fiche d intervention de l équipe CSIH (Smur)

23 PLANNING DE VERIFICATION

24 FICHE DE TRACABILITE DE CONTRÔLE DU CHARIOT

26 FICHE DE SIGNALEMENT DE L ALERTE

27 FICHE D INTERVENTION DE L EQUIPE CSIH

28 4 - COMMENT l utiliser? ü Entretien : ü Nettoyage complet avec une solution détergente, désinfectante, avant la mise en service (selon recommandations du CCLIN et du constructeur) ü Nettoyage de surface à chaque vérification avec une solution détergente désinfectante et plus si nécessaire (idem). ü Nettoyage intérieur une fois par trimestre avec une solution détergente désinfectante (idem).

29 5 - QUAND l utiliser? ü Quand l urgence vitale est constatée (détresse respiratoire, cardio- vasculaire et neurologique à savoir reconnaître). ü Après avoir passé l alerte ü En prévention, lors de l anticipation par rapport à un soin à risque, positionner le chariot à l entrée de la chambre ( ex: en salle de réveil, les chariots d urgence sont à portée de main, seringue d atropine déjà préparée)

30 6 - Réglementation ü Décret du 29 juillet 2004 relatif aux règles professionnelles des IDE : R L'infirmier ou l'infirmière est tenu de porter assistance aux malades ou blessés en péril. R L'infirmier ou l'infirmière auquel une autorité qualifiée fait appel soit pour collaborer à un dispositif de secours mis en place pour répondre à une situation d'urgence, soit en cas de sinistre ou de calamité, doit répondre à cet appel et apporter son concours.

31 6 - Réglementation ü Décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnelles des IDE : article R : «en l absence de médecin, l infirmier ou l infirmière est habilité, après avoir reconnu une situation relevant de l urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable. Dans ce cas, l infirmier ou l infirmière accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu à l intervention d un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l objet de sa part d un compte rendu écrit, daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient.

32 6 - Réglementation En cas d urgence, et en dehors de la mise en œuvre du protocole, l infirmier ou l infirmière décide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin. Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropriée à son état.» ü Conférence d expert SFAR Société Française d anesthésie et de réanimation 2004: Recommandation pour l organisation pour la prise en charge des urgences vitales.

33 6 - Réglementation ü Le Comité de suivi du Chariot d Urgence: Membres du CESU + Madame SALVIN. (CHU) ü HAS qui met en place les procédures de certification des établissements de santé, certification qualité dont fait partie le chariot d urgence.

34 Bibliographie ü pour- l- organisation- de- la- prise- en- charge- des- urgences- vitales- intrahospitalieres- ce ü Cahier des Sciences Infirmières UE 4.3 Soins d urgence et de réanimation Elsevier Masson ü Images clipart gratuit ü Archives CESU 972

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