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1 Choix des Points

2 Plan 1. points locaux ou de proximité 2. points de distance (méridiens, ) 3. choix selon Diagnostic Dialectique 4. points symptomatiques 5. points Spécifiques

3 Il existe différentes méthodes de choix des points. Comme le rappelle le Su Wen s il y a «plusieurs méthodes utilisées ensemble pour soigner, chacune a son utilité».

4 1. Points locaux ou de proximité Ils sont placés au foyer ou à proximité de la maladie. Ces points sont utilisés pour traiter les affections des membres et de la surface du corps.

5 Points locaux: épaule: 15GI, 9IG coude: 11GI, 10TR poignet: 4TR, 5TR genou: 35E, 34VB cheville: 41E, 60V

6 Points locaux: front:20vg ou Tai Yang yeux:1v, 20VB oreilles:21tr, 19IG, 2VB nez: 20GI ou 23VG bouche: 6E, 7E toux dyspnée: 22VC, 13V gastralgie: 21E, 12V, 21V douleur abdominale: 25E, 25V maladie de vessie: 3VC, 4VC, 32V hémorroïde: 32V ou 54V

7 Parmi les points locaux: Point Ashi points douloureux ou de réaction pathologiques pas de localisation, ni de nom déterminée Nei Jing :les points douloureux sont considérés comme les points d'acupuncture.

8 Deux explications du Point Ashi le cri «Aïe» du malade quand le médecin palpe le point douloureux ou la question «c est bien là?» prononcée dans dialecte du sud du plus long fleuve YangZi Jiang

9 2. Points de distance, Ling Shu

10 Organigramme Choix des Points de distance Points du méridien atteint Points d'un autre méridien Symptômes des méridiens Règle "Mère - Fils" Relation Biao-Li Méridien portant le même nom Règle "Mère - Fils"

11 Points de distance du méridien atteint Da Cheng: «on préfère de perdre un point au lieu d un méridien» Importance de définir le méridien atteint

12 Zhen Jiu Ju Ying (1529) : «Pour les affections de la tête, piquer 67 V, pour celles de la jambe et du pied 16 VG ; pour les maladies de la poitrine et du cœur, disperser 8 C, pour celles de l'abdomen et de l'ombilic piquer 8 F, pour les maladies de l'épaule et du dos piquer 3 TR et pour les fortes douleurs du genou et des reins 8 Rn, pour les douleurs latérothoraciques et de la jambe, 3 IG est souverain et pour les gonflements de la cuisse et du genou disperser Tai Chong 3 F; lorsque le clitoris enfle, le point Bai Hui 20 VG est souverain pour le soigner; lorsque la douleur réside au sommet de la tête et qu'on ne peut ouvrir les yeux, une piqûre au point 1 Rn suffit à l'apaiser»

13 Chanson des quatre grands points (1601) 36E traite la maladie de l'abdomen 40V agit sur les lombes et le dos 7P agit sur la tête et la nuque l action de 4GI s étend jusqu'au visage et à la bouche

14 Exemple de Toux d origine pulmonaire: 5P, 6P et 7P

15 Exemple: lombalgie supérieur 26VG Inférieur 67 V

16 Exemple: céphalée Yang Ming Yue Yin ou Du Mai Shao Yang douleur du vertex: atteinte du Jue Yin ou Du Mai (20VG, Si Shen Cong, 2F) douleur du front : Yang Ming (23VG, 8E, 4GI) douleur des côtés ou temporo-pariétales : Shao Yang (8VB, 5TR)

17 Exemple: céphalée Tai Yang douleur occipitale: Tai Yang (19VG, 20VB, 62V)

18 Organigramme Choix des Points de distance Points du méridien atteint Points d'un autre méridien Symptômes des méridiens Règle "Mère - Fils" Relation Biao-Li Méridien portant le même nom Règle "Mère - Fils"

19 Choix des points de distance selon de relation Biao - Li : Toux, crachats jaunes et douleur du pharynx Relation Biao Li entre Poumon et Gros intestins 1GI, 4GI, 6GI, 11GI

20 Choix des points de distance dans le méridien du même nom: Yang Ming de la Main Yang Ming du Pied Douleur de l épaule: 15 GI 38 E du côté opposé Douleur dentaire: 4GI, 15GI 44E et 45 E du côté opposé technique souvent utilisée dans douleur ou de traumatisme

21 Choix du point selon règle Mère - Fils Il s agit de points Shu antiques des 12 méridiens Deux possibilités de choix point Mère ou Fils dans le méridien atteint point Mère ou Fils dans le méridien Mère ou Fils Toujours le principe : En cas de Vide, tonifier la Mère En cas de Plénitude, disperser le Fils

22 Exemple de point Mère ou Fils dans le méridien atteint : Plénitude du Foie (Bois) Foie (Bois) Rein (Eau) Cœur (Feu) Poumon Rate L excès de Qi du Bois met le Feu dans l état de plénitude. Le Feu en plénitude opprime le Métal (relation d oppression, Xiang Cheng, relation petit fils et grand-mère). Le Métal devient Vide. Le Bois normalement dominé par le Métal, devient alors puissant. Dans cette situation, l ensemble de système est perverti et le déséquilibre va s aggravant.

23 Plénitude du Foie (Bois) Foie (Bois) Rein (Eau) Cœur (Feu) Poumon Rate En clinique, le patient atteint de stagnation du Qi de Foie, se plaint d agitation anxieuse ou nervosité (signes d excès du Feu), soupirs, toux sèche (insuffisance du Métal à cause de l oppression du Feu).

24 Le principe de traitement : Foie (Bois) Rein (Eau) Cœur (Feu) Poumon Rate Le principe de traitement est de disperser le Fils pour arrêter ce cercle vicieux. Disperser le Fils veut dire la dispersion du Feu. Le Feu vide ne peut plus opprimer le Métal et le Métal puissant domine le Bois. Ici, disperser fils 2 F (Xing Jian) point qui correspond au Feu, car le Feu est le Fils du Bois.

25 Exemple de point Mère ou Fils dans le méridien atteint : Vide du Foie (Bois) Foie (Bois) Rein (Eau) Poumon Cœur (Feu) Rate Le Vide de Qi du Bois ne peut pas domine la Terre. La Terre devient en excès et opprime l Eau et le rendant Vide. Etant la mère du Bois, le Rein Vide donne le Fils c'est-à-dire le Bois Vide. Un cercle vicieux.

26 Principe du traitement dans le Vide du Foie (Bois) Foie (Bois) Rein (Eau) Poumon Cœur (Feu) Rate Le principe de traitement est de tonifier la Mère (Rein). La Mère tonifiée rend son fils Bois puissant donc le Vide du Foie est traité et les cinq éléments sont de nouveau dans l équilibre. Comme le Foie est associé au Bois, et que l'eau est la Mère du Bois, nous choisirons de tonifier le point Mère 8 F (Qu Quan), point qui correspond à l'eau du méridien du Foie.

27 Exemple de point Mère ou Fils dans un autre méridien (méridien «Mère» ou «Fils») : Plénitude du Foie (Bois) Foie (Bois) Rein (Eau) disperser le point Fils (Feu) du méridien Fils (Feu) : 8 C Cœur (Feu) Poumon Rate

28 Exemple de point Mère ou Fils dans le méridien Mère ou Fils :Vide du Foie (Bois) Foie (Bois) Rein (Eau) tonifier le point Mère (Eau) du méridien Mère (Eau) : 10Rn Cœur (Feu) Poumon Rate

29 Tableau choix des points de tonification ou de dispersion selon la règle Mère - Fils : voir document fourni

30 3. Choix des points selon Diagnostic dialectique Bian Zheng: Identifier les Syndromes Symptômes: douleur de l épaule Quatre examens, analyse des symptômes Syndrome Choix des points

31 Importance de notion de Syndrome (Zheng) c est du syndrome que déroule l élaboration générale du traitement Le syndrome diffère des symptômes qui sont l'expression de la maladie Le syndrome permet de faire la synthèse et d'analyser chaque symptôme et chaque signe corporel: à un moment donné de l'affection, il en résume les causes, la localisation, la nature, ainsi que le rapport de force entre le pervers et l orthodoxe.

32 Exemple: insomnie Pas de localisation de la maladie Quatre examens, analyse des symptômes Syndromes

33 Insomnie Vide de Sang du Cœur et de la Rate Dysharmonie Cœur - Rein Feu de l Estomac Feu du Foie Points communs: 7C, 6MC, 6Rt, 5C 15V, 20V, 1Rt, 45E(m) 15V, 23V, 14VC, 6Rn, 62V, 3Rn 21V, 36E, 12VC, 9Rt 18V, 19V,2F, 3F, 34VB, 39VB

34 Obésité Vide de Qi et de Yang de la Rate Feu de l Estomac Méridiens curieux: Chong Ren Dai 6MC, 9VC, 25E, 4VC, 40E, 6Rt, 7P 11GI, 6TR, 14Rn, 6Rt, 44E, 14Rt 6TR, 15Rn, 4VC, 26VB, 10Rt, 6Rt, 3Rn Autres points d expérience: 34E ou 4Rt en électrostimulation

35 Sevrage tabac 20VG, 7P, 6Rn, 4VC, 36E Vide de Qi de la Rate: 4VC(m) Stagnation de Qi du Foie: 17VC, 3F Excès de Feu du Cœur: 7C, 2F, 6Rn, Si Seng Cong Auriculothérapie: Shen Men, Poumon, Cœur, Rein

36 Exemple: lombalgie 2V 26VG Invasion de Froid et d Humidité: 9Rt, 34VB Stagnation de Qi et de Sang: 34VB, 6TR, 40V (saignée) Vide de Rein: 4VG, 52V et 3Rn 67 V

37 Exemple: céphalée Yue Yin ou Du Mai 20VG, Si Shen Cong, 2F Yang Ming 23VG, 8E, 4GI Shao Yang Tai Yang, 8VB, 5TR Tai Yang 19VG, 20VB, 62V Froid Humidité: 3Rn, 4VC Stagnation de Qi et de Sang: 4VC, 10Rt, 6Rt Excès de Yang du Foie: 20VG, 3F, 20VB

38 Huit méthodes thérapeutiques en acupuncture

39 8 méthodes 1. libérer la surface ou sudorification 2. vomification 3. purgation 4. harmonisation 5. réchauffement 6. clarification 7. dispersion 8. tonification

40 1-1) Libérer la surface par des méthodes piquantes et tièdes syndrome de Froid/Surface : forte aversion pour le froid, absence de transpiration ou transpiration spontanée, maux de tête, obstruction nasale, courbatures des quatre membres, absence de soif, enduit lingual mince et blanc, pouls superficiel et serré Points principaux : 20 VB, 16 VG et 5 TR Points associés : Tai Yang si céphalées, 11 GI si courbatures des quatre membres.

41 1-2) Libérer la surface par des méthodes piquantes et fraîches Chaleur/Surface : forte fièvre, légère crainte du froid, soif, gorge rouge et douloureuse, corps de la langue rouge, enduit lingual mince et jaune, pouls superficiel et rapide. Points principaux : 14 VG, 11 GI et 4 GI Points associés : saignée du 11 P si gorge douloureuse, 7 P si toux, Tai Yang si céphalées.

42 Selon la constitution du patient et des symptômes présents au moment de la consultation, associer un traitement de fond Vide de Qi : 36 E et 6 VC Stagnation de Qi : 6 MC Vide de Sang : 36 E et 6 Rt Stase de la nourriture : 12 VC et 36 E Excès de Chaleur : 11 GI, 4 GI et saignée des points Shi Xuan

43 2) Vomification L acupuncture est peu utilisée dans les cas de vomification

44 3) Purgation En effet, au cours de leur évolution, ces affections peuvent présenter des manifestations évocatrices de Bi. La notion de Bi peut alors servir de référence tant pour leur compréhension que pour leur traitement.

45 3-1) Purger en rafraîchissant Chaleur Interne Plénitude: fièvre, agitation et soif, maux de tête et yeux rouges, troubles de l'esprit et discours incohérent, sensation de plénitude, de gonflement et douleurs au niveau de l'abdomen, constipation, enduit lingual jaune brûlé Points principaux : 12 VC, 25 E, 36 E, 4 GI et 11 GI

46 3-2) Purger en réchauffant syndromes d'excès et de stagnation du Froid dans l'estomac et les Intestins Points principaux : 25 V, 25 E, 6 TR, 8 VC et 6 VC

47 3-3) Purger en humectant constipation chez les vieillards ou femme enceinte Points principaux : 20 V, 21 V, 6 Rt et 6 Rn

48 3-4) Purger de façon intense En cas d urgence, si l état général du patient le permet, on choisi : 25 E, 6 TR et 37 E

49 3-5) Purger façon douce Dans les pathologies chroniques ou chez les patients dont l état général est faible, 17 VC, 6 TR et 37 E

50 4) Harmonisation

51 4-1) Régulariser le Shao Yang syndromes mi-surface, mi-profondeur des affections du Shao Yang. Points principaux : 14 VG, 18 V, 19 V, 5 MC, 4 GI, 12 VC et 36 E

52 4-2) Harmoniser la VB et l Estomac Points principaux : 34 VB, 19 V, 36 E, 12 VC et 6 MC

53 4-3) Harmoniser le Foie et la Rate (ou l'estomac) Dysharmonie entre le Foie et la Rate : dépression, sensation de gonflement, de plénitude et de douleurs au niveau du thorax et des flancs, douleurs abdominales et diarrhées ou apparition de douleurs abdominales et de diarrhées chaque fois qu'il y a dépression et colère Points principaux : 2 F, 6 MC, 12 VC et 36 E. Menstruations irrégulières : 6 Rt.

54 4-4) Harmoniser l'intestin et l'estomac Points principaux : 12 VC, 6 MC, 25 E, 4 VC et 36 E

55 5) Réchauffement

56 5-1) Faire revenir le Yang pour sauver le malade syndromes de prépondérance interne de Froid Yin, d'affaiblissement de l'énergie Yang ou de fuite et d'épuisement du Yang Points principaux : 8 VC, 6 VC, 4 VC et 36 E. Moxibustion et tonification.

57 5-2) Réchauffer le Yang pour chasser le Froid syndromes de déficience de l'énergie Yang, lorsque le Froid atteint les vaisseaux et rend la circulation du Sang insuffisante. Points principaux : 20 V, 6 Rt, 36 E, 12 VC et 6 VC. Moxibustion et tonification.

58 5-3) Réchauffer pour dissoudre les Glaires Symptomatologie : poitrine et flancs gonflés, toux grasse, selles liquides, palpitations, dyspnée. Enduit lingual blanc et glissant.pouls en corde, glissant. Points principaux : 12 VC, 21 V, 20 V, 40 E, 9 Rt et 36 E. Moxibustion et tonification

59 5-4) Réchauffer le Yang pour faire circuler l'eau Points principaux : 23 V, 6 VC, 6 Rt et 4 VG. Moxibustion et tonification.

60 5-5) Méthode pour tonifier et réchauffer le Rein syndromes de Vide de Yang du Rein Points principaux : 23 V, 4 VC, 6 Rt et 4 VG. Moxibustion et tonification.

61 6) Clarification rafraîchir la Chaleur et disperser le Feu, refroidir le Sang et éliminer les toxines.

62 6-1) Rafraîchir la Chaleur et éliminer les Toxines Chaleur corporelle et gonflement douloureux de la gorge: saignée de 11 P, 4 GI, 17 TR et 11 GI. Abcès, furoncle ou rougeur: saignée sur les 14 VG, 4 GI et 40 V. Diarrhées sanguinolentes et purulentes: 25 E, 4 VC, 36 E, 4 GI et 11 GI.

63 6-2) Rafraîchir la Chaleur de la couche de Qi Points principaux : 4 G (-), 11 GI (-), 44 E (-) et 7 Rn (+)

64 6-3) Clarifier la couche nourricière, rafraîchir la couche du Sang Saignée de Shi Xuan, 11 GI, 4 GI, 10 Rt, 40 V et 17 V.

65 6-4) Clarifier la Chaleur dans les Organes et les Entrailles Clarifier la Chaleur du Foie : 34 VB, 3 F, Tai Yang, 18 V et 19 V. Clarifier le Feu du Poumon : 11 GI, 6 MC, 5 P et 6 Rt. Clarifier le Feu du Cœur : 3 IG, 5 C, 6 MC et 6 Rt

66 7) Dispersion

67 7-1) Dissiper les stagnations alimentaires syndromes d'indigestion et de stagnation alimentaire 6 MC, 25 E, 12 VC, 36 E et 21 E

68 7-2) Disperser les masses et dissoudre les amas 4 VC, 5 MC, 3 F et 6 Rt

69 8) Tonification combler le Vide de Qi et du Sang, rétablir l'équilibre entre le Yin et le Yang, afin de recouvrer l'état normal.

70 8-1) Tonification de Qi Tonifier le Qi du Cœur : 6MC, 7C, 36E, 15V et 14V Tonifier le Qi de la Rate : 12 VC, 6 VC, 36 E, 20 V et 4 Rt. Tonifier le Qi de l Estomac : 12 VC, 6 VC, 25 E et 36 E. Tonifier le Qi du Poumon dans le vide du Poumon manifesté par la toux et la dyspnée : 23 V, 3 Rn, 13 V et 7 P. Tonifier le Qi du Rein: 23 V, 4 VC, 6 Rt et 4 VG

71 8-2) Tonification de Yang Tonifier le Yang du Cœur : 15 V, 7 C, 6 MC et 14 VC Tonifier le Yang de la Rate : 20 V, 12 VC, 4 VC, 36 E, 6 MC et 6 Rt. Réchauffer le Yang et fortifier le Sang en cas de vide de Yang de la Rate et de l Estomac : 3 Rt, 4 VC, 36 E, 6 Rt et 20 V. Tonifier le Yang du Rein : 4VG, 4 VC, 23 V et 6 Rt

72 8-3) Tonification du Sang Tonifier le Sang du Cœur : 7 C, 6 MC, 17 V, 36 E et 6 VC.

73 8-4) Tonification de Yin Tonifier le Yin du Cœur en cas de vide de Sang du Cœur accompagné de production interne de Chaleur : 6 MC, 7 C, 7 Rn et 6 Rt. Tonifier le Yin du Foie en cas de vide de Sang du Foie accompagné de production interne de Chaleur : 6 MC, 18 V, 23 V, 6 Rt et 36 E. Tonifier le Yin de l Estomac : 36 E, 12 VC, 9 Rt et 21 V. Tonifier le Yin du Poumon : 7 P, 13 V, 6 Rt et 3 Rn. Tonifier le Yin du Rein: 23 V, 6 Rt, 3 Rn, 3 TR et 19 IG

74 4. Choix des points selon les symptômes : Fièvre : 14 VG, 11 GI, 4 GI et 5 TR Diarrhée : 4 VC, 25 E, 36 E, 37 E et 39 E Constipation : 6 MC, 6 TR, 25 E et 36 E Toux : 7 P, 12 VG, 13 V et 9 P Crachats abondantes : 12 VC, 40 E et 36 E Transpiration excessive : 4 GI et 7 Rn Transpiration nocturne : 6 C, 3 IG et 6 Rn

75 Choix des points selon les symptômes : recettes Vertige : 20 VG, Tai Yang, 3 F et 20 VB Insomnie et rêves nombreux : 6 MC, 7 C, 3 Rn, 15 V, 23 V et 6 Rt Palpitations : 6 MC, 6 C et 4 MC Douleur cardiaque : 6 MC, 4 MC, 17 VC, 7 MC Douleur gastrique : 12 VC, 34 E, 36 E et 21 V Nausées et vomissements : 6 MC, 12 VC et 36 E

76 Choix des points selon les symptômes : recettes Ballonnement et douleur abdominale : 12 VC, 6 MC, 4 Rt, 36 E, 37 E et 39 E Dysménorrhée : 4 VC, 8 Rt, 6 Rt et 36 E Oppression et douleur thoracique : 6 MC, 4 MC et 17 VC Douleur du flanc : 6 TR, 34 VB, 21 Rt et 13 F Démangeaison : 10 Rt, 11 GI, 4 GI, 3 F, 6 Rt et 31 VB Acouphène : 3 TR, 5 TR, 41 VB, 39 VB, 20 VB Douleur dentaire : 6 E, 7 E, 4 GI et 44 E

77 5. Choix des Points Spécifiques 1) Points Shu antiques 2) Points Shu du dos 3) Points Yuan 4) Points Xi et 8 points Hui-Réunion 5) Points He inférieur 6) 8 points Hui-Réunion 7) Points clés des méridiens curieux

78 Fin

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