Un outil régional d aide à la prescription et à la prise en charge chez la personne âgée

Transcription

1 Un outil régional d aide à la prescription et à la prise en charge chez la personne âgée OMEDIT Poitou-Charentes Joëlle Faucher-Grassin Gilles Chapelle Et Groupe régional Gériatrie 2014

2 - Pour éviter ça? 2

3 Groupe de travail gériatrie Objectifs : suite à l enquête MIPA, nécessité de proposer à l ensemble des ETS de la région un outil de bonnes pratiques de prescription et administration chez la personne âgée Composition du groupe Méthodologie Calendrier Présentation du livret gériatrique Diffusion livret 3

4 Méthodologie Un outil pour quels utilisateurs? choix d un outil unique CHU, CH, EHPAD, ville Personnel infirmier, prescripteur, pharmacien, préparateur en pharmacie Quel type de support : Livret gériatrique commun pour tous les professionnels de santé Partir de celui du CHU et le compléter Inclure les recommandations des différents établissements de la région, autres OMEDIT, ANSM, Reprendre un panel de médicaments largement utilisés dans les établissements présents dans ce groupe 4

5 Connaître les classes à risque Exemples : «Les grands tueurs de Dames Anticoagulants Insuline et antidiabétiques oraux Digitaliques. Diurétiques. IEC et antagoniste de l angiotensine. Bétabloquants. Anti-arythmiques de classe III et IV (amiodarone et verapamil) Corticothérapie par voie générale. Morphiniques. Traitements dopaminergiques. Antiépileptiques Supprimer les médicaments pas vraiment utiles Réduction raisonnée des traitements non prioritaires

6 Adapter la galénique du médicament pour obtenir : la juste dose : éviter les variabilités de biodisponibilité ou au moins les évaluer Connaitre les alternatives commercialisées et adaptées la meilleure observance : éviter les refus de prise, limiter les risques de fausse route

7 Connaitre les intérêts et limites des voies d administration Voie orale: diversité des présentations Voie sous cutanée Voie pulmonaire Voie transdermique

8 Médicaments inappropriés Notion de «Médicaments POTENTIELLEMENT Inappropriés» : MIPA Définition selon le Dr ML Laroche (d après liste de Beers): Médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable et/ou une efficacité discutable par rapport à d autres alternatives thérapeutiques 8

9 Méthodologie Un outil pour quels utilisateurs? choix d un outil unique CHU, CH, EHPAD Personnel infirmier, prescripteur, pharmacien, préparateur en pharmacie Quel type de support? Livret gériatrique commun pour tous les professionnels de santé Partir de celui du CHU et le compléter Inclure les recommandations des différents établissements de la région, autres OMEDIT, ANSM, Reprendre un panel de médicaments largement utilisés dans les établissements présents dans ce groupe

10 Groupe de travail gériatrie : Composition du groupe

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12 Présentation du livret I. SOMMAIRE II. GENERALITES Particularités de la personne âgée La iatrogénie chez la personne âgée Reconnaître une iatrogénie médicamenteuse Règles lors de l arrêt d un médicament La prescription appropriée chez la personne âgée Liste des 10 effets indésirables iatrogènes les plus fréquemment rencontrés chez la personne âgée Associations médicamenteuses à éviter Couper, écraser les comprimés, ouvrir les gélules : OUI OU NON? Administrer les médicaments par sonde entérale Administrer les médicaments par voie sous-cutanée Recommandations d utilisation d un patch 12

13 Présentation du livret III Classes thérapeutiques Nombre de classes thérapeutiques : 16 Nombre de spécialités : 435 IV Listes diverses Equivalence volume gouttes Délai conservation des formes buvables Délai conservation des formes externes Conversion d unités Médicaments utilisés dans les soins palliatifs Médicaments et troubles du goût Médicaments et alimentation 13

14 Présentation Médicaments à éviter chez la PA dans cette classe Recommandations pour la prescription Recommandations pour l administration Alternative 14

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16 Diffusion Tout professionnel de santé Poitou Charentes Publié sur le site de l OMEDIT Diaporama de présentation Format PDF Livret papier (ARS) Format smartphone

17 UN OUTIL DE PRATIQUE QUOTIDIENNE POUR TOUS LES SOIGNANTS 10 TESTS QUESTIONS -REPONSES

18 ? MON PATIENT A UNE INSUFFISANCE RÉNALE SÉVÈRE, PUIS-JE LUI PRESCRIRE DU TRIFLUCAN?

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20 ? LA POSOLOGIE EST TROP COMPLIQUEE. JE SOUHAITE ARRETER LE PREVISCAN ET PASSER MON PATIENT SOUS COUMADINE, QUEL PROTOCOLE DOIS-JE SUIVRE? 20

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22 ? QUELS SONT LES MEDICAMENTS RESPONSABLES D HYPONATREMIE? 22

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24 ? JE SOUHAITE PRESCRIRE DU SPASFON INJECTABLE À MON PATIENT AVEC ABORD IV IMPOSSIBLE, QUE PUIS-JE FAIRE? 24

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26 ? MON PATIENT NE PEUT PAS AVALER SES COMPRIMES DE PYOSTACINE, PUIS-JE L ECRASER? 26

27 Rencontre annuelle 3 décembre 2013 OMEDIT Poitou-Charentes 27

28 ? LE CP DE DEPAKINE CHRONO NE S ÉCRASE PAS. DE QUELLE ALTERNATIVE PUIS-JE DISPOSER? 28

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30 ? UN DE MES PATIENTS EST SOUS TEGRETOL SUSPENSION BUVABLE, COMBIEN DE TEMPS LE FLACON PEUT IL RESTER OUVERT? 30

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32 ? A QUEL MOMENT DE LA JOURNEE, DOIS-JE ADMINISTRER LE FOSAMAX? 32

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34 ? QUEL ANTI-DEPRESSEUR PUIS-JE PRESCRIRE CHEZ UNE PERSONNE ÂGÉE? 34

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