Sécurité Nutritionnelle et Alimentaire au Mali : Compréhension et Réponse

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1 Sécurité Nutritionnelle et Alimentaire au Mali : Compréhension et Réponse Réunion des Partenaires Techniques et Financiers Bamako, 10 avril 2013 World Press Photo 2005 Françoise Ackermans Représentante UNICEF, Mali

2 Plan de la présentation Sécurité Nutritionnelle vs. Sécurité Alimentaire Situation nutritionnelle et tendance Quel est notre niveau de connaissances? Réduire la malnutrition des enfants au Mali Que pouvons nous faire pour lutter contre la malnutrition? Actions des Partenaires Techniques et Financiers 3

3 Sécurité Alimentaire vs. Sécurité Nutritionnelle? 4 Sécurité alimentaire: production, accès et disponibilité de la nourriture Sécurité nutritionnelle: accès aux micronutriments nécessaires, eau salubre, hygiène et assainissement, services de santé de bonne qualité, pratiques améliorées au niveau ménages et communautés en matière d alimentation, soins des enfants, et hygiène alimentaire> La sécurité nutritionnelle implique bien plus que la sécurité alimentaire.

4 Cadre conceptuel de la Sécurité Nutritionnelle Conséquences à court terme: Morbidité, handicap et mortalité Mauvais état de santé et nutrition de l enfant et de la mère Conséquences à long terme: Taille adulte, capacité intellectuelle, productivité économique, maladies non transmissibles liées à la nutrition, reproductivité Causes immédiates Apport alimentaire inadéquat Maladies Causes sousjacentes Insécurité alimentaire du ménage Soins inappropriés à l enfant Environnement insalubre du ménage et manque d accès aux services de santé Sécurité alimentaire Pauvreté: emploi formel et informel, loyer, biens possédés, échanges financiers 5 Causes basiques Manque de capital : financier, humain, physique, social et naturel Contexte social, économique et politique

5 Politiques, stratégies et engagements Politique de développement de Nutrition - janvier 2013 Plan national intersectoriel de la Nutrition (janvier-juin 2013) Mali membre de l initiative SUN Scaling Up Nutrition depuis 2011 permettant d améliorer le partenariat entre (Gvt, UN, NGOs, PTF, Recherche, Secteur privé) Initiative REACH (Renewed Efforts Against Child Hunger and Undernutrition) mise en œuvre par PAM, UNICEF, FAO et OMS en ligne avec les politiques 6

6 Mali: La malnutrition est la cause majeure de mortalité infanto-juvénile extrêmement élevée U5MR = 178 = 1 sur 5 121,000 décès de moins de 5 ans par an, Malnutrition aigue Malnutrition chronique Malnutrition, plus de 33 % Alimentation du nourrisson non appropriée Carences en micronutriments, 7 Source: Country Profile. Maternal, Newborn & Child Survival, UNICEF 2010

7 La malnutrition tue directement et indirectement Mali: 110 enfants de moins de 5 ans meurent chaque jour de causes liées à la malnutrition, soit 5 enfants chaque heure 100% 80% 60% 40% enfants de moins 5 ans meurent chaque année á cause de la malnutrition 20% 0% Diarrhee Paludisme Pneumonie Rougeole Toutes causes Attribuable a la malnutrition Non attribuable a la malnutrition 8 Source: Caulfield LE, et al.; American Journal of Clinical Nutrition, 2004; 80:193-8

8 Quelques notions importantes Normal Petite taille pour son âge (trop court)- Malnutrition chronique Poids faible pour sa taille (trop maigre)- Malnutrition aigue TOUS ONT LE MEME AGE ET SONT DU MEME SEXE

9 Crise Alimentaire et Nutritionnelle au Sahel SENEGAL 1,091,600 enfants de moins de 5 ans malnutris aigus sévères attendus au sahel

10 La Malnutrition chronique - un problème structurel au Mali 27% des enfants de moins de 5 ans Plus de enfants < 5 ans Plus de enfants < 5 ans Entre 100, ,000 enfants < 5 ans Entre 100, ,000 enfants < 5 ans Entre enfants < 5 ans Entre enfants < 5 ans Moins de enfants < 5 ans Il est estimé que 1,020,000 enfants < 5 ans souffrent de Malnutrition Chronique, 92% d entre eux sont dans les régions SUD

11 Malnutrition chronique et développement cérébral Enfant normal Enfant malnutri chronique 12 Cellules cérébrales typiques Ramification étendue Source: Cordero E et al, 1993 Cellules cérébrales altérées Ramification limitée, anormale et courte

12 Cartographie du nombre d enfants attendus en Malnutrition Aigue par Région en 2013 (SMART 2012 pour les Région SUD vs SMART 2011 pour les Régions Nord) enfants < 5 ans attendus en MAS en enfants < 5 ans attendus en MAM en ,9% des enfants de moins de 5 ans Taux > 15% Taux > 10% Taux [8% - 10%] Taux < 8% 86% des enfants à risque de Malnutrition Aiguë sont dans les régions SUD du pays (660,000) Seuils internationaux: <5% sous contrôle 5-9% préoccupant 10-14% Sérieuse 15% Critique

13 Malnutrition aigue et mortalité Un enfant qui souffre de malnutrition aigue sévère a 9 fois plus de risque de mourir qu un enfant normal 14 La malnutrition aigue modérée est responsable de 10% de la mortalité infantile toute causes confondues

14 Mali: Une urgence nutritionnelle à double front Crise nutritionnelle aigue et chronique est en cours. Les enfants de toutes les régions sont affectés par la malnutrition aigue et les régions de Kayes et Ségou sont celles en situation sérieuse (prévalence de la malnutrition aigue > 10%) Les enfants de toutes les régions sont affectés par la malnutrition chronique et les régions de Koulikoro, Sikasso et Ségou la prévalence de malnutrition chronique est supérieure > 30% (sérieux). La malnutrition n est donc pas limitée aux zones à forte insécurité alimentaire seulement. 15

15 que pouvons nous faire pour lutter contre la malnutrition? Réunion des Partenaires Techniques et Financiers Bamako, 10 avril 2013

16 Assurer une Alimentation adéquate au nourrisson et au jeune enfant Mise au sein dans l heure qui suit l accouchement Allaitement maternel exclusif Une alimentation de complément adéquate en plus du lait maternel

17 Assurer le contrôle des carences en micronutriments Supplémenter en vitamine A et déparasiter deux fois par an les enfants de 6-59 mois Supplémenter en fer acide folique les femmes enceintes des le 3eme de la grossesse et ce jusqu à 3 mois après l accouchement En plus du SRO donnez aux enfants diarrhéiques du ZINC Importation/production et consommation du sel Iode dans les ménages

18 Dépistage et prise en charge de la malnutrition aigue Approvisionner les centres en aliments thérapeutiques Dépister les malnutris Assurer la prise en charge des malnutris

19 Interventions sensibles à la nutrition 20 Accès aux services de base de santé (vaccination+) Accès à une eau potable et un assainissement adéquat Pratiques d hygiène appropriées Appui aux femmes enceintes et allaitantes à travers les services de soins prénataux et postnataux et des services de cash transfert Appui psychosocial et cognitive au enfants traités pour malnutrition aiguë Life skills en nutrition dans le cursus scolaire Appui au dialogue social, à la mobilisation communautaire et à la communication pour le changement de comportement.

20 Mali: Niveau de couverture des interventions pour une nutrition optimale chez les enfants de 0-59 mois 100 L objectif 100% Initiation precoce allaitement All. maternel exclusif (0-6 ms) 75 Le Gap Introduction d'almts compl. a 6-9 mo Filles (15-19 yrs) non-anemiques Femmes enceintes non-anemiques Femmes enceintes - fer/af % Aliments riches en fer-enfts Enfts completement vaccines Vitamine A (enfants 6-24 mois) Utilisation de toilettes ameliorees Femmes > 4 CPN Femmes enceintes - Moustiquaires Femmes enceintes- Fansidar Femmes - IMC normal 0 Inputs pour assurer une bonne nutrition Menages - sel iode adequat Menages - source d'eau amelioree SRO pour diarrhee Diarrhee-enfants nourris >=habitude MICS 2010 et SMART 2011

21 Quels choix et quel focus? Il y a une crise nutritionnelle au Mali qui requiert: Prévention et traitement: A travers les structures sanitaires et communautaires Pour les mêmes communautés et au même moment (milieu urbain inclus) Accorder la priorité aux enfants jeunes (0-35 mois) Soins et pratiques alimentaires Sécurité alimentaire, eau, hygiène et assainissement Accès aux services essentiels de base de santé 22 Appuyer les femmes enceintes et allaitantes Pour prévenir le faible poids à la naissance Pour supporter l allaitement maternel

22 Investir dans la lutte contre la malnutrition est judicieux et opportun La période critique de 1000 jours pour assurer une nutrition adéquate de l'enfant est courte... Mais... cette fenêtre d opportunité présente d'immenses possibilités à court terme pour la survie et à long terme pour la réduction de la pauvreté, la formation du capital humain et le développement durable. 23

23 Qu est ce que les PTFs peuvent faire? 24 Plaidoyer Meilleure compréhension de la différence entre sécurité alimentaire et sécurité nutritionnelle Majorité des PTF membres du SUN (Scaling Up Nutrition) Renforcement de la position de la Nutrition (ancrage institutionnel de la nutrition et acteurs gouvernementaux dédiés uniquement à la nutrition) Exemption des frais de soins nutritionnels restant dans le cadre du recouvrement des soins. Opérationnel Meilleure coordination entre les 4 agences membres du REACH (UNICEF,PAM,OMS,FAO) Investir plus dans les activités de prévention en nutrition en continuant dans les activités de traitement de la malnutrition (échelle et long terme) Investir dans le suivi et évaluation des programmes.

24 25 Le chemin est encore long mais possible

25 26 Merci de votre attention