RECENSEMENT DE L ACTIVITE VIH DANS LA REGION RHONE-ALPES ANNEE 2007

Transcription

1 ARH Rhône Alpes RECENSEMENT DE L ACTIVITE VIH DANS LA REGION RHONE-ALPES ANNEE 2007 Octobre 2008 Collecte, analyse des données et rédaction : Paule GUILLOREAU En lien avec la DRASS Rhône-Alpes

2 2 Information préalable Pour cette année 2007, les données que nous avons pu recueillir ne sont pas exhaustives. En effet certains centres n ont pas pu extraire leurs données pour des raisons diverses mais en particulier des problèmes techniques. Nous ne possédons donc pas les données des hôpitaux suivants : - L hôpital de l Hôtel Dieu de Lyon - L hôpital de la Croix Rousse de Lyon - L hôpital d Edouard Herriot de Lyon - L hôpital d Annecy De plus, il est important de préciser que celles fournies par l hôpital de Valence seraient sous estimées d environ 20,4%. Ces centres ayant de grosses files actives, il y a donc des résultats très discordants par rapport aux années précédentes puisque nous avons une perte d information de plus de 60%. Nous avons donc décidé de ne pas rédiger ce rapport cette année n étant pas représentatif de l activité 2007 de la région. Une réunion regroupant des représentants des COREVIH et des partenaires institutionnels a eu lieu le 7 octobre. Nous avons décidé de ne vous présenter, actualisées pour 2007, que les données issues de la base PMSI (programme médicalisé des systèmes d information) de la région Rhône-Alpes. Les données des files actives des services participant seront néanmoins traitées et retournées aux intéressés comme les années précédentes. Le principe de poursuivre ce recueil de l activité hospitalière liée au VIH est acté. Des réunions de travail seront programmées début 2009, entre les partenaires régionaux (représentants des COREVIH, des DDASS, du CRISP, de la CIRE et de la DRASS ) pour en définir en commun le cahier des charges. Néanmoins nous vous présentons cette année les données issues de la base PMSI (programme médicalisé des systèmes d information) de la région Rhône-Alpes.

3 SOMMAIRE A. GENERALITES OBJECTIFS DU PROJET LES VARIABLES RECUEILLIES PROVENANCE DES DONNEES OBSERVATIONS FILE ACTIVE B. RAPPEL DES DONNEES REGIONALES DE 1999 A EVOLUTION DE LA FILE ACTIVE EVOLUTION DE LA REPARTITION PAR SEXE EVOLUTION DE LA REPARTITION PAR TRANCHE D AGE EVOLUTION DE LA REPARTITION PAR MODE DE CONTAMINATION EVOLUTION DE LA CO-INFECTION VIH-VHC EVOLUTION DES CARACTERISTIQUES DES NOUVEAUX CAS...9 a) File active...9 b) Répartition par sexe c) Répartition par tranche d âge...10 d) Répartition par mode de contamination...10 C. DONNEES PMSI METHODOLOGIE REPARTITION DES PATIENTS VIH (ET DES SEJOURS) PAR ETABLISSEMENT SELON LEUR LIEU DE DOMICILIATION REPARTITION DES PATIENTS VIH (ET DES SEJOURS) PRIS EN CHARGE DANS LES ETABLISSEMENTS DE RHONE ALPES QUELLE QUE SOIT LEUR LIEU DE DOMICILIATION...17 REMERCIEMENTS... 20

4 A. GENERALITES

5 5 1. Objectifs du projet A la demande de la DRASS, et pour la neuvième année consécutive, sont présentés les résultats du système de surveillance basé sur le recueil de variables épidémiologiques permettant d étudier et de décrire l'épidémie du VIH au niveau régional et départemental à partir des files actives hospitalières. L obtention des files actives hospitalières passe par un recueil informatisé ou manuel des données sources dans chaque centre hospitalier prenant en charge des patients VIH. Le présent rapport est basé sur les files actives hospitalières de l année 2007, chaque file active étant définie comme l ensemble des différents patients hospitalisés ou venus consulter au moins une fois au cours de l année. 2. Les variables recueillies Les items recueillis pour cette file active sont : - Année en cours - Code postal de domiciliation du patient - Année de naissance - Sexe - Mode de contamination : 1 : Homosexualité ou bisexualité masculine 2 : Toxicomanie 3 : : Hémophilie et troubles de la coagulation 5 : Hétérosexualité 6 : Transfusion 7 : Inconnu 8 : Transmission Mère-enfant 9 : Accident percutané septique 10 : Autre - Stade au moment de la première prise en charge dans le service (suivant la classification du CDC) - Co-infection VHC (+ / -) - Date de la première sérologie positive - Traitement en cours: (oui / non) : si oui, nombre de molécules. La catégorie des patients non-traités regroupe ceux qui refusent le traitement, ceux qui ne nécessitent pas de traitement et ceux pour lesquels il existe des contre-indications au traitement.

6 6 3. Provenance des données Les données proviennent de 18 services regroupés dans 17 centres hospitaliers. Pour cette année, seuls 13 services nous ont fait parvenir leurs données, regroupés dans 12 centres hospitaliers. Département Centre hospitalier Responsable Données AIN Bourg en Bresse Dr GRANIER Fournies ARDECHE Aubenas Dr ARTHUS Fournies Annonay Dr LEGRAND Fournies DROME Valence Dr PONCEAU Fournies Montélimar Dr CAILLET Non fournies ISERE Grenoble (CISIH) Dr LECLERCQ Fournies St Etienne (CISIH) Dr LUCHT Fournies LOIRE Roanne Dr DUCREUX Fournies Dr LUTZ Fournies Villefranche s/saône Dr LHOMME DE PRAILLE Fournies Hôtel Dieu (CISIH) Pr. TREPO Non fournies RHÔNE Croix Rousse (CISIH) Pr. PEYRAMOND Non fournies HEH (CISIH) Pr. TOURAINE Non fournies SAVOIE Chambéry Dr ROGEAUX Fournies Annecy Dr GAILLAT et BRU Non fournies HAUTE-SAVOIE Sallanches Dr LANGE Fournies Annemasse Dr LEDUC Fournies Thonon les Bains Dr ROMAND Fournies 4. Observations file active 2007 Pour cette année 2007, les chiffres observés ne sont pas représentatifs de l activité de la région. L évolution depuis 1999 ne nous parait donc pas judicieuse, et nous vous proposons un rappel des données régionales de

7 B. RAPPEL DES DONNEES REGIONALES DE 1999 A

8 8 1. Evolution de la file active 5000 Total file active 4000 nombre de cas Evolution de la répartition par sexe 100% Femmes Hommes 80% 60% % 20% 0% Evolution de la répartition par tranche d âge 100% ans ans ans ans 60 ans % % 40% % 0%

9 9 4. Evolution de la répartition par mode de contamination 100% Homosexualité Hémophilie Toxicomanie Transfusion Inconnu Mère-Enfant Hétérosexualité Per-cutané Autres % % 40% % % Evolution de la co-infection VIH-VHC 100% VHC + VHC - 80% 60% % 20% 0% Evolution des caractéristiques des nouveaux cas a) File active nouveaux cas Patients connus 100% 80% 60% % 20% 0%

10 10 b) Répartition par sexe c) Répartition par tranche d âge 100% Femmes Hommes 100% 0-15 ans ans ans ans 60 ans % 80% % % 40% 40% % 0% % 0% d) Répartition par mode de contamination 100% Homosexualité Per-cutané Toxicomanie Transfusion Inconnu Mère-Enfant Hétérosexualité Autres % % 40% 20% %

11 C. DONNEES PMSI

12 12 1. Méthodologie Les données présentées sont issues de la base PMSI 2007 (programme médicalisé des systèmes d information) de la région Rhône-Alpes. Elles ne prennent en compte, par définition, que les prises en charge en hospitalisation, à l exclusion donc de celles entrant dans le champ des consultations, des bilans ou des actes externes. Les requêtes ont été faites à partir des groupes homogènes de malades (GHM). Ceux-ci constituent des catégories regroupant un ensemble de séjours présentant des caractéristiques communes. Tous les GHM comportant une prise en charge pour maladie à VIH ont été retenus. Ce sont les suivants : 24M34Z 25M02B 25M02C 25M02A 25C02Z 25Z02E 25Z03Z Autres motifs de recours pour infection à VIH : séjours de moins de 2 jours. Maladies dues au VIH, avec une seule complication infectieuse. Maladies dues au VIH, avec plusieurs complications infectieuses. Autres maladies dues au VIH. Interventions pour maladie due au VIH. Maladies dues au VIH, avec décès. Maladies dues au VIH, âge inférieur à 13 ans. Pour être classés dans un des groupes précédents, les patients doivent remplir deux conditions : - Le diagnostic principal (DP) indiqué par le clinicien dans la base doit faire partie d une liste limitative de codes «infection par le VIH» ou d une liste limitative de codes «diagnostics liés à la maladie à VIH». - Un diagnostic associé (DA) indiqué par le clinicien dans la base doit faire partie d une des deux listes précédentes : celle dont ne fait pas partie le DP. Remarque 1: le DP est l affection qui a mobilisé le plus de ressources lors de la prise en charge du patient pendant son hospitalisation. Un DA est un diagnostic qui a mobilisé des ressources, quel qu en soit le niveau, au cours de la même hospitalisation. Remarque 2 : les patients séropositifs asymptomatiques ou les patients hospitalisés pour une autre pathologie que l infection à VIH et ne bénéficiant d aucune prise en charge pour cette infection pendant leur séjour, ne sont pas inclus dans les groupes ci-dessus. Les données présentées concernent l ensemble des séjours ou des patients hospitalisés dans la région Rhône-Alpes quelle que soit leur origine géographique. Ils ne concernent pas les patients originaires de Rhône-Alpes et hospitalisés dans une autre région.

13 13 2. Répartition des patients VIH (et des séjours) par établissement selon leur lieu de domiciliation Il existe 2939 patients au total hospitalisés dans la région en 2007 a) Patients VIH domiciliés dans l Ain : charge CH Bourg en Bresse (15,8%) (9,6%) CH De Belley 1 1 (0,3%) - - CHI Oyonnax Nantua 1 1 (0,4%) C.H.G Aubenas 1 1 (0,3%) - - C.H.G. "Les Chanaux" (17,0%) - - CHU Grenoble 1 3 (0,9%) 2 5 (2,1% CH de Vienne CHU Saint Etienne 1 3 (0,9%) 1 1 (0,4%) CH Roanne CH d Annecy (18,5%) (5,8%) Hospices Civils de Lyon (40,7%) (65%) C.H.G. de Chambéry 1 11 (3,3%) 8 38 (15,8%) CHI Annemasse Bonneville 1 1 (0,3%) 1 1 (0,4%) CHI Sud Léman Valserine 1 1 (0,3%) 1 1 (0,4%) CH Aix les Bains CHI Hôpitaux du pays du Mont Blanc CHU Besançon 1 3 (0,9%) - - CH Félix Guyon 1 1 (0,3%) - - C.H.U. De Dijon 1 1 (0,3%) - - Total Ain (100,0%) (100%) b) Patients VIH domiciliés en l Ardèche : charge C.H.G Aubenas 6 13 (8,6%) 3 3 (3,4%) C.H.G d Annonay 3 4 (2,6%) 2 2 (2,2%) SIH Privas la Voulte 1 1 (0,7%) - - CH Montélimar 3 3 (2%) - - CH de Valence 8 11 (7,3%) - - CHU Grenoble 9 24 (15,9%) 9 26 (29,2%) CHU Saint Etienne 4 12 (7,9%) 9 14 (15,7%) Hospices Civils de Lyon (25,8%) (49,4%) CH Tourcoing 2 6 (4%) - - AP-HP 3 2 (1,3%) - - AP-HM 8 21 (19,9%) - - CHU Montpellier 7 14 (9,3%) - - CHU de Nice 1 1 (0,7%) - - Total Ardèche (100%) (100%)

14 14 c) Patients VIH domiciliés dans la Drôme : charge CH Bourg en Bresse 1 1 (0,4%) - - C.H.G d Annonay 1 1 (0,4%) - - Clinique Pasteur (0,6%) CH Drôme Nord 5 6 (2,4%) 1 1 (0,6%) CH de Crest 1 1 (0,4%) - - CH de Nyons 1 1 (0,4%) - - CH de Die (0,6%) CH Valence (25,2%) (32,9%) C.H de Montélimar 3 2 (2%) 5 12 (7,1%) CHU Grenoble (9,2%) (14,7%) CHU Saint Etienne 2 5 (2%) 1 3 (1,8%) Hospices Civils de Lyon (32,8%) (41,2%) CHG Villefranche sur Saône (0,6%) CH d Annecy 1 1 (0,4%) - - CH de Tourcoing 1 2 (0,8%) - - Clinique Alleray Labrouste 1 1 (0,4%) - - AP-HP 1 1 (0,4%) - - AP-HM 7 25 (10%) - - CH d Avignon 2 3 (1,2%) - - CH de Montpellier 9 24 (9,6%) - - CH de Carpentras 1 1 (0,4%) - - C.H.U. de Nice 1 1 (0,4%) - - Chicas de Gap Sisteron 1 3 (1,2%) - - Total Drôme (100%) (100%) d) Patients VIH domiciliés dans l Isère : charge CH Bourg en Bresse 1 5 (0,3%) C.H.G d Annonay 1 2 (0,1%) 1 1 (0,1%) CH de Belley 1 1 (0,1%) - - CH Bourgoin Jallieu 2 2 (0,1%) 4 5 (0,3%) CHU Grenoble (76,5%) (81%) CH de Vienne 2 2 (0,1%) 2 2 (0,1%) CH de la Mure (0,1%) CHU Saint Etienne 4 9 (0,6%) 3 5 (0,3%) Hospices Civils de Lyon (20,6%) (17,2%) Clinique Mutualiste eaux claires (0,1%) CH de Chambéry 1 4 (0,3%) 3 13 (0,7%) CH Félix Guyon 1 2 (0,1%) - - CH de Troyes 1 3 (0,2%) - - AP-HP 3 13 (0,8%) - - AP-HM 2 5 (0,3%) - - CH d Antibes Juan les Pins 1 1 (0,1%) - - CHI Toulon 1 1 (0,1%) - - Total Isère (100%) (100%)

15 15 e) Patients VIH domiciliés dans la Loire : charge CHU Saint Etienne (93,5%) (93,6%) CH de Roanne 5 7 (0,7%) 5 5 (0,7%) CH de Thizy 1 1 (0,1%) - - CH de Montbrison - 1 (0,1%) - - CH du Pays de Gier 1 1 (0,1%) 2 2 (0,3%) Institut Cancérologie Loire 1 2 (0,2%) - - Hospices Civils de Lyon (4,3%) (5,3%) Centre Med. Praz-Coutant (0,1%) CHU de Besançon 1 3 (0,3%) - - C.H de Clermont Ferrand 1 2 (0,2%) - - CH de St Denis 1 1 (0,1%) - - CHU de Dijon 1 1 (0,1%) - - CH Belfort 1 1 (0,1%) - - Clinique Méd. Buissonniere - 1 (0,1%) - - C.H.U. de Montpellier 1 1 (0,1%) - - Total Loire (100%) (100%) f) Patients VIH domiciliés dans le Rhône : charge CH Bourg en Bresse 5 8 (0,2%) 2 3 (0,1%) CHG d Aubenas 1 1 (0%) - - C.H de Roanne 1 1 (0%) - - CHU Grenoble 2 8 (0,2%) 3 9 (0,2%) CHU Saint Etienne (0,9%) (0,9%) CH Emile Roux le Puy 1 1 (0%) - - CHG «les Chanaux» 6 17 (0,4%) - - Hospices Civils de Lyon (97%) (98%) Cliniques de Lyon (7) 7 6-0,1%) 3 5 (0,1%) CHS «le Vinatier» 2 1 (0%) 4 4 (0,1%) CHG de Villefranche s/saône 3 4 (0,1%) 4 5 (0,1%) CLB 1 1 (0%) 3 8 (0,2%) CH St Joseph St Luc (0,2%) CH de Chambery (0,1%) CH d Annecy 1 1 (0%) - - CH de Compiègne 1 3 (0,1%) - - CHU de Dijon 1 5 (0,1%) - - AP-HP 3 6 (0,1%) - - AP-HM 4 8 (0,2%) - - CH Bagnols sur Ceze 1 1 (0%) - - CH de Martigues 1 1 (0%) - - CH de Perpignan 1 1 (0%) - - CH d Arles 1 2 (0%) - - CH de Nice 1 2 (0%) - - CHU de Montpellier 1 1 (0%) - - Total Rhône (100%) (100%)

16 16 g) Patients VIH domiciliés en Haute Savoie : charge CHU Grenoble 6 16 (2%) 9 22 (10,7%) Hospices Civils de Lyon (3%) 13 Centre Med. Praz-Coutant 3 4 (0%) 32 (15,5%) CH D Annecy (87%) (37,4%) CHI du Léman (2) (8,7%) CHI du Léman Valserine 1 1 (0,5%) CHI Annemasse Bonneville 6 6 (0%) (6,8%) CH d Aix les Bains 1 1 (0%) CHI des hôpitaux du pays du Mont Blanc 5 6 (0%) (5,8%) CH de Rumilly 1 1 (0%) CH Belfort 1 1 (0%) CH de Nemours 1 1 (0%) AP-HP 2 7 (0%) AP-HM 1 2 (0%) C.H.G de Chambéry 7 26 (12,6%) CLB 2 4 (1,9%) Total Haute Savoie (100%) (100%) h) Patients VIH domiciliés en Savoie* : charge CHU Grenoble (35,8%) (21%) Hospices Civils de Lyon 7 16 (15,1%) 5 15 (7%) C.H.G de Chambéry - 42* (69,2%) CHI d Albertville Moutiers 1 1 (0,9%) CH d Annecy 1 3 (2,8%) 5 5 (2,3%) Centre Med. Praz-Coutant 1 2 (1,9%) 1 1 (0,5%) AP-HP 1 3 (2,8%) AP-HM 1 1 (0,9%) Total Savoie (100%) (100%) *Attention : les chiffres ne sont pas fiables pour la Savoie en 2006 (en nombre de patients) en raison de l'absence d exhaustivité du chaînage de Chambéry. En pratique on ne sait pas à combien de patients correspondent les 42 séjours enregistrés par Chambéry pour des malades domiciliés en Savoie.

17 17 3. Répartition des patients VIH (et des séjours) pris en charge dans les établissements de Rhône Alpes quelle que soit leur lieu de domiciliation Parmi la totalité des séjours réalisés en 2007 dans les établissements de santé de la région, la pathologie en lien avec le VIH est retrouvée dans 0,4% de ces séjours. Il existe 2939 patients au total hospitalisés dans la région en 2007 pour 7615 séjours. Parmi ces 7615 séjours, 7048 sont des séjours de moins de 24h (concernant 2712 patients), soit 92,5% des séjours sont de moins de 24h. 60% des séjours ont lieu aux HCL et moins de 5% des séjours totaux concernent des patients domiciliés hors de la région. a) Prise en charge des patients VIH dans les établissements de l Ain : charge CH Bourg en Bresse CH De Belley CHI Oyonnax Nantua Total Ain b) Prise en charge des patients VIH dans les établissements de l Ardèche : charge C.H.G Aubenas C.H.G d Annonay SIH Privas la Voulte Clinique Pasteur 1 1 Total Ardèche c) Prise en charge des patients VIH dans les établissements de la Drôme : charge CH Valence C.H de Montélimar Hôpitaux Drôme Nord CH de Crest CH de Die Hôpital local de Nyons Total Drôme

18 18 d) Prise en charge des patients VIH dans les établissements de l Isère : charge CH Bourgoin Jallieu CHU Grenoble CH de Vienne CH de la Mure Clinique Mutualiste eaux claires Total Isère e) Prise en charge des patients VIH dans les établissements la Loire : charge CHU Saint Etienne CH de Roanne CH de Montbrison CH du Pays de Gier Institut Cancérologie Loire Clinique du Renaison Clinique Méd. Buissonniere Total Loire f) Prise en charge des patients VIH dans les établissements du Rhône : charge CH Tizi Hospices Civils de Lyon Cliniques du Tonkin CHS «le Vinatier» CHG de Villefranche s/saône CLB CH St Joseph St Luc Clinique Mutualiste Polyclinique Pasteur Polyclinique des Minguettes Clinique du Val d Ouest Infirmerie protestante Polyclinique de Rilleux Total Rhône

19 19 g) Prise en charge des patients VIH dans les établissements de Haute Savoie : charge Centre Med. Praz-Coutant CH D Annecy * 100* CHI du Léman CHI du Léman Valserine CHI Annemasse Bonneville CHI des hôpitaux du pays du Mont Blanc CH de Rumilly Total Haute Savoie * Données manquantes h) Prise en charge des patients VIH dans les établissements de Savoie* : charge CH d Aix les Bains CH Albertville Moutiers C.H.G de Chambéry 59* CHG St Jean de Maurienne Total Savoie *Attention : les chiffres ne sont pas fiables en 2006 pour la Savoie (en nombre de patients) en raison de l'absence de d exhaustivité du chaînage de Chambéry. En pratique on ne sait pas à combien de patients correspondent les 59 séjours enregistrés par Chambéry.

20 20 REMERCIEMENTS Nous adressons nos remerciements aux médecins responsables des différents centres hospitaliers qui nous ont fourni les données ainsi qu aux différentes personnes des DIM qui nous ont aidé à mettre en place ce système de surveillance. Nous remercions particulièrement : Dr AMOURDEDIEU du DIM du centre hospitalier de Valence Dr ARTHUS du centre hospitalier d Aubenas Dr BRU du centre hospitalier d Annecy Dr CAILLET du centre hospitalier de Montélimar Dr CASSAZ du DIM du centre hospitalier d Annemasse Dr DUCREUX du centre hospitalier de Roanne Mme DELORME, TEC du DMI2 du centre hospitalier la Croix Rousse à Lyon Dr FRESARD du centre hospitalier de St Etienne Dr GAILLAT du centre hospitalier d Annecy Mme GARCIA, TEC du DMI2 du centre hospitalier l Hôtel-Dieu à Lyon Mme GINESTE, TEC du DMI2 du centre hospitalier de Grenoble Dr GRANIER du centre hospitalier de Bourg en Bresse Dr HUGUET du centre hospitalier d Annemasse Dr L HOMME DE PRAILLE du centre hospitalier de Villefranche Dr LANGE du centre hospitalier de Sallanches Dr LECLERCQ du CISIH de Grenoble Dr LEDUC du centre hospitalier d Annemasse Dr LEGRAND du centre hospitalier d Annonay Mme LINO, TEC du DMI2 du centre hospitalier Edouard Herriot à Lyon Dr LUTZ du centre hospitalier de Roanne Mme PICARD du DIM du centre hospitalier d Annecy Pr. PEYRAMOND du centre hospitalier de la Croix Rousse à Lyon Dr PONCEAU du centre hospitalier de Valence Dr PROST, MISP DDASS 74 qui a fait toutes les extractions des données PMSI de la région Mme RONAT, TEC du DIM de St Etienne Dr ROGEAUX du centre hospitalier de Chambéry Dr ROMAND du centre hospitalier de Thonon Pr. TREPO du centre hospitalier de l Hôtel Dieu Pr. TOURAINE du centre hospitalier Edouard Herriot de Lyon Ainsi que le Dr PROST, MISP, qui a assuré l extraction des données de la base régionale PMSI 2007 Mission DRASS : Paule GUILLOREAU DRASS : Dr A. BOUCHARLAT et C.GUIGUE