Les Dossiers Médicaux Partagés en Franche-Comté :

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1 Les Dossiers Médicaux Partagés en Franche-Comté : Retour d'expérience du GCS EMOSIT-FC GCS EMOSIST-fc 10, avenue Clemenceau Besançon

2 PLAN DE LA PRESENTATION 1 La Franche-Comté & EMOSIST-FC 2 Organiser le partage d informations médicales 3 Le DMP-FC 4 Démonstration du dispositif

3 La région Franche-Comté & La structure EMOSIST-FC

4 La région Franche-Comté : Offre de soins Population : 1,2 millions d habitants 340 médecins pour habitants en moyenne, dont 166 généralistes et 173 spécialistes. (Picardie 256 médecins/ h, l Île-de-France avec 426 médecins/ h) Un CHU, #60 établissements de santé

5 La structure EMOSIST-FC Groupement de Coopération Sanitaire (GCS), créé en 2004 sous l égide des Établissements de Santé et de l ARH de Franche-Comté. Rassemble plus de 40 établissements de santé privés et publics, 23 réseaux de santé au travers de la fédération des réseaux de santé de Franche-Comté (FRS-FC). Missions : Intervient sur les projets de mutualisation et de coopération en matière de système d information Gère la plate-forme régionale Principaux projets en 2008 : Projet Isys : Installation du dossier médical Millenium de la société CERNER, sur 6 établissements publics, infrastructure technique centralisée, 2185 lits (1869 MCO), >10 Millions d euros. Projet PSI: Dossier médical 13 établissements (2600 lits HL et SSR) Plate-forme régionale de santé, DMP-FC, DCC

6 Organiser le partage d informations médicales GIP-DMP 1 Avril 2008

7 Organiser le partage d informations : un constat Parcours de soins d un patient : Tous les acteurs de santé produisent des documents et de l information concernant la santé du patient. Chaque acteur identifie le patient différemment dans son système informatique (pas d INS, pas d utilisation directe du NIR pour l identification). Impossible d automatiser les échanges d informations!

8 Organiser le partage d informations : Identifier le patient L identification des patients en Franche-Comté Création d une référence commune pour l identification des patients pris en charge dans les établissements de FC (Idéopass, patients identifiés). Chaque acteur continue à utiliser son identifiant local, mais il est lié à un identifiant régional. Patient [id Régional, id local1, id local2, ].

9 Organiser le partage d informations : Consolider l information Consolider les informations de santé du patient Il est possible de consolider toutes les informations produites pour un patient dans un dossier régional pour les partager. Actuellement, patients sont concernés

10 Organiser le partage d informations : Identifier les PS Respect de la confidentialité : On ne peut partager l information qu entre des acteurs identifiés et autorisés! Création d un annuaire des professionnels de santé en recoupant les informations existantes : registre ADELI, base CPS, annuaire, établissements de santé et demain le RPPS Plus de professionnels référencés dans l annuaire des professionnels de santé de Franche-Comté Annuaire des patients, annuaire des professionnels de santé, DEUX prérequis pour partager l information

11 Organiser le partage d informations : Identifier les besoins Il n y a pas une seule façon de partager l information! Réseaux de santé, Dossiers professionnels (dossier commun de cancérologie «DCC», dossiers inter-établissements ), maisons de santé, DMP, DP La nature des informations partagées dépend : de la finalité des échanges (améliorer la prise en charge, continuité des soins, santé publique, maîtrise des dépenses ), des professionnels impliqués (médecins spécialistes, généralises, pharmaciens, paramédicaux ) du patient (ses pathologies, son âge, son accord pour partager de l information le concernant).

12 Organiser le partage d informations : Identifier les besoins Intérêt pour le patient (DMP) DMP (continuité des soins) DCC, dossiers de réseau (amélioration de la prise en charge) Intérêt pour les professionnels de santé (dossier partagé professionnel) Il n y a pas UN dossier médical partagé, mais des services de partage de l information médicale

13 Franche-Comté : Une culture du partage de l information médicale 23 réseaux de santé ( dossiers structurés), organisés depuis 2002 autour d un dossier partagé de réseau avec une architecture proche du DMP national, fortement axé sur l information structurée. Dossier régional de chimiothérapie ( dossiers), Dossier commun de cancérologie «DCC» en cours de réalisation. Dossier urgence (FC-Urgence) passages analysés/an. Transfusion du sang dossiers/an. Dossier mutualisé inter-établissement (Millenium, PSI ). Réseau régional d images : 1000 télé-expertises/an pour les urgences neurologiques, 1000 télé-diagnostiques/an pour le scanner du CH de la ville de Gray. Depuis juin 2007 (appel à projet GIP-DMP), mise en place d un nouveau service de partage de l information médical organisé autour du patient sur la base du cahier des charges du DMP national : Le DMP-FC

14 Partager l information avec le DMP-fc GIP-DMP 1 Avril 2008

15 DMP-FC : Le cahier des charges du service de partage Finalité : Améliorer la continuité des soins du patient Les acteurs de santé : Potentiellement, tous les professionnels de santé qui prennent en charge le patient Le patient : Il décide de l ouverture de ce service de partage, il donne des autorisations d accès, il choisit les informations partageables. Le DMP-FC est un service de partage de l information médicale «grand public» qui doit être : Utile pour les professionnels de santé Simple à consulter et à alimenter Sécurisé

16 DMP-FC : Communication & Contrat patient Plaquette d information Dossier Logo demande d ouverture Charte Contrat Patient

17 Ouvrir un DMP-fc : Traitement des demandes Emosist-fc centralise toutes les demandes d ouverture : Le traitement des demandes d ouverture est automatisé. La demande d ouverture signée est numérisée puis intégrée dans le DMP-fc (c est le premier document du DMP-fc) Un courrier de confirmation est envoyé au patient sous 48 heures. Ce courrier contient la carte présence qui permettra au patient d accéder au contenu de son dossier et de donner un accès temporaire aux professionnels qui ne sont pas dans son cercle de confiance. Poste Ouverture automatique des enveloppes T Numérisation des demandes, lecture du code à barres Activation du DMP-fc et intégration de la demande d ouverture Impression du courrier de confirmation avec la carte présence Mise sous plis et affranchissement Carte avec la clé présence envoyée au patient Poste

18 Stratégie d alimentation et de création des DMP-fc (I) Étape 1: L hébergement DMP-fc Dépôt par les établissements ou d autres structures (dépistage, réseaux ) de données médicales destinées à alimenter le DMP-fc (données utiles à la coordination des soins). Étape basée sur un contrat d hébergement entre l établissement et le GCS EMOSIST-FC.

19 Stratégie d alimentation et de création des DMP-fc (II) Étape 2: Demande d ouverture du DMP par le patient Le patient demande l ouverture d un DMP-fc à son médecin. Le patient signe une demande d ouverture de DMP-fc et l envoie au GCS-EMOSIST-FC. Le patient choisit de partager ou non les documents déposés pendant la phase d hébergement.

20 Stratégie d alimentation et de création des DMP-fc (IV) Étape 3: Création du DMP-fc Le DMP-fc est réputé créé après intégration dans le dossier de la demande signée par le patient (la demande signée est numérisée puis intégrée dans le dossier par le GCS- EMOSIST-FC).

21 Stratégie d alimentation et de création des DMP-fc (V) Étape 4: Alimentation du DMP-fc Le patient gère les autorisations d alimentation et d accès aux données de son DMP-fc Indirecte : en formulant ces exigences auprès d un PS ou d EMOSIST-FC Directe : en accédant directement à son DMP-fc via Internet (Portail)

22 Stratégie d alimentation et de création des DMP-fc (VI) Étape 5: Transformation du DMP-fc en DMP Lors de la généralisation du DMP (201X), le DMP-fc se transformera en DMP ou alimentera le DMP

23 DMP-FC : L accès du patient ( Portail d accès : Liste & visualisation des documents Gestion des accès

24 DMP-FC : L accès des médecins libéraux (Intégration) HelloDoc (Imagine) DMP-fc : Kit de connexion disponible pour tous les éditeurs Axisanté 4&5 (Axilog) HelloDoc & Axisanté médecins en Franche-Comté

25 DMP-FC : L accès des médecins libéraux (Portail) Portail d accès DMP-FC pour les professionnels de santé

26 DMP-FC : L accès des réseaux Dossier Rapid : Réseau d'aide au diagnostic et à la prise en charge des détériorations cognitives Dossier de réseau gérontologie

27 DMP-FC : L accès depuis les établissements : Urgence Logiciel Equafile (Polymedis) Les 12 services d urgence de Franche-Comté disposent d un connecteur DMP-FC

28 DMP-FC : L accès depuis les établissements : Dossier Méd. Connecteur «DMP Exploreur» développé par EMOSIST-FC Classement du DMP national Connecteur prochainement disponible dans le dossier médical PSI de 10 établissements (2.800 lits)

29 DMP-FC : Conclusion La Franche-Comté a mis en place des services de partage de l information médicale, La nature des informations partagées dépend : de la finalité des échanges (améliorer la prise en charge : DCC, Dossiers de réseau, continuité des soins : DMP-FC, santé publique : FC-URGENCE ), des professionnels impliqués (médecins spécialistes, généralises, pharmaciens, paramédicaux ), du patient (ses pathologies, son âge, son accord pour partager de l information le concernant). Ces services reposent sur une infrastructure technique unique (plate-forme FC-Santé), sur un annuaire patient régional (Ideopass) et un annuaire des professionnels de santé de la région.

30 Démonstration du dispositif DMP-FC GIP-DMP 1 Avril 2008

31 Le DMP-fc : Démonstration du dispositif (1/2) Demande de création d un DMP-FC (établissements, Maisons de santé, Réseaux de santé) Cas d un patient hémophile suivi par le réseau hémophilie Consultation chez le médecin traitant: Axisanté Visualisation fiche hémophilie Dépôt d une prescription Consultation chez un spécialiste: Hellodoc Visualisation de la fiche hémophilie Dépôt d un document

32 Le DMP-fc : Démonstration du dispositif (2/2) Intervention d urgence: Equafile Visualisation de la fiche hémophilies Dépôt de la lettre de sortie Examen complémentaire dans un établissement: DMP Explorer Consultation du dossier Dépôt de documents Suivi du dossier par le patient: Portail patient Accès avec ces identifiants.

33 Merci GIP-DMP 1 Avril 2008