Les Consultations Jeunes Consommateurs (CJC) Réseau Maillage Le Havre - 24 mai 2016 Cynthia Benkhoucha

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1 Les Consultations Jeunes Consommateurs (CJC) Réseau Maillage Le Havre - 24 mai 2016 Cynthia Benkhoucha c.benkhoucha@federationaddiction.fr

2 Expérimentation des produits chez les collégiens (enquête HBSC 2014) Les «années collège», le temps de l initiation : -6 ème : Alcool (49%) Tabac (10%) Cannabis (1,5%) Chicha (5,3%) -3 ème : Alcool (80%) Tabac (49%) Cannabis (24%) Chicha (35,7%) => p/r à 2010, baisse des indicateurs tabac et alcool : impact des mesures de protection pour les plus jeunes? Période charnière entre la 4 ème et la 3 ème : forte initiation du tabac et du cannabis, augmentation des usages fréquents d alcool et de cannabis Fin du collège = un temps où les premières consommations régulières s installent Des différences à interpréter selon le genre : le tabac est le produit le moins sexuellement différencié, l alcool et le cannabis sont plus consommés par les garçons

3 Usages réguliers des produits chez les adolescents français de 17 ans à la hausse (enquête ESCAPAD 2014) Tabac : usage régulier et quotidien du tabac en augmentation : près d 1 jeune sur 3 fume tous les jours Alcool : usage régulier en augmentation (12,3% des jeunes de 17 ans), alcoolisation ponctuelle importante (API) en baisse mais concerne près de 50% des jeunes Cannabis : usage régulier en augmentation (9,2% des jeunes consomment régulièrement) Usage problématique de jeux vidéo. Facteurs associés : sexe masculin, précocité de l usage, défaut de surveillance et de communication avec les parents, vulnérabilité psychique

4 Classement européen des consommations chez les jeunes français de ans (ESPAD 2011) Usage récent (= consommations au moins une fois dans les 30 derniers jours) : Cannabis : 1 er rang en 2011 (versus 3ème rang en 2007) Tabac : 6ème rang (sur 36) (versus 14ème rang en 2007) Alcool : 9ème rang (versus 15ème rang en 2007) Expérimentation des drogues illicites hors cannabis : 2 ème rang (versus 3 ème rang en 2007)

5 Particularités d une classe d âge : l adolescence Une période propice à l expérimentation de pratiques à risque Des usages diversifiés : du plaisir à l auto-médication Une société addictogène où prévaut le soucis de performance La non-reconnaissance du besoin d aide Un public difficile à atteindre Les CJC ont une mission d «aller vers» ont un rôle essentiel à jouer L entourage et la communauté adulte sont des acteurs incontournables pour repérer et faire le lien

6 Historique des CJC Des «Consultations cannabis» en 2004 aux «CJC» : une évolution des usages et comportements Dès 2010 : volonté de relancer le dispositif, d en améliorer la visibilité et l accessibilité et de faire évoluer les pratiques professionnelles des CJC Depuis 2012 : publication d outils d aide à la pratique par la Fédération Addiction (guide CJC + manuel PAACT) + formation des acteurs En 2015 : une campagne nationale CJC pour mieux faire connaître le dispositif (inscrite dans le plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives) + charte graphique commune

7 Les CJC, un dispositif spécifique pour les jeunes et leur entourage Elles proposent des prises en charge validées au niveau scientifique et permettent : De faire le point sur les consommations D apporter une information et un conseil personnalisé aux consommateurs et à leur famille D aider, si possible, en quelques consultations à arrêter la consommation De proposer si besoin une prise en charge à long terme D orienter vers d autres services spécialisés si nécessaire

8 La CJC : philosophie d action Un espace gratuit et confidentiel Une approche globale de la situation du jeune Non jugement Prise en compte de l expérience d usage du jeune, de sa demande et de ses besoins L objectif n est pas l abstinence «à tout prix»

9 Les missions des CJC sur les territoires D après le cadre règlementaire et/ou les pratiques professionnelles validées dans le guide CJC, les CJC ont pour objectif de : Aller à la rencontre des personnes en difficulté potentielle et se faire connaître des partenaires et des institutions Soutenir la communauté adulte qui entoure le jeune et intervenir auprès des jeunes de façon collective ou individuelle Se rendre accessible à tous les publics de son territoire en diversifiant ses partenariats Favoriser la diffusion d une meilleure connaissance et compréhension des addictions et des problématiques adolescentes auprès de la communauté adulte pour coconstruire des réponses partagées

10 Les CJC, un dispositif d intervention précoce Agir dès les premières consommations avant qu elles ne deviennent problématiques => importance du repérage Accélérer l entrée dans la prise en charge afin de réduire les conséquences des consommations et engager une démarche de changement La CJC assure un continuum entre la prévention et du soin

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12 4. Intervenir sur les facteurs de risque et de protection, améliorer l autonomie en prenant en compte les ressources, déficits et environnement du jeune 3. Invalider/confirmer une situation de vulnérabilité Déterminer avec le jeune la forme d intervention 2. Reconnaître les signes d une situation de vulnérabilité chez une jeune 1. Augmenter le pouvoir d agir des jeunes, de la communauté adulte, des parents Construire un contexte citoyen et professionnel bienveillant à l égard de ceux qui rencontrent des difficultés

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14 Conduites addictives chez les adolescents : les interventions ayant prouvé leur efficacité Développement des compétences psychosociales Développement des compétences parentales Les stratégies à composantes multiples (= impliquer au niveau local d autres acteurs que l école et les parents). Les interventions fondées sur les approches motivationnelles et expérientielles Les interventions d aide à distance Les campagnes dans les médias Les intervention législatives et règlementaires Expertise collective «Conduites addictives chez les adolescents Usages, prévention et accompagnement», Inserm, 2014

15 Issue d une revue de littérature réalisée par : Benec h G, Aide-mémoire. Les jeunes et l alcool, Dunod, 2013, 160 pages, p ; Bailly D, Alcool, Drogues chez les jeunes : agissons Odile Jacob, 2009, p Les intervention inefficaces et contreproductives Les actions ponctuelles ou isolées qui ne s inscrivent pas dans un programme durable La seule transmission d information Des intervenants non crédibles pour les jeunes : qui ont une méconnaissance de leurs habitus et de leurs codes sociaux, qui ne tiennent pas compte de leur expérience, qui ont des messages moralisateurs, etc. Faire uniquement appel à la peur ou exagérer les risques encourus Les groupes de jeunes trop hétérogènes, notamment vis-à-vis de l expérience des participants Les interventions qui visent plusieurs substances à la fois plutôt qu une seule

16 Les CJC : un axe fort du plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives Le plan encourage à : Renforcer les partenariats entre les mondes professionnel et éducatif et les dispositifs médicosociaux de façon à proposer aux publics de CJC [ ] un accompagnement vers l insertion sociale et professionnelle et réciproquement à permettre l orientation vers les structures spécialisées des personnes repérées en difficulté par les professionnels de l éducation. Positionner les CJC comme structures pivots de la mise en œuvre de l intervention précoce, en relais de tous les dispositifs qui accueillent des jeunes.

17 Les CJC : un axe fort du plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives (suite) Le plan encourage à : Renforcer les compétences au repérage des vulnérabilités et des pratiques à risque [ ] de tous ceux qui sont en contact avec les jeunes consommateurs Valoriser et renforcer les consultations jeunes consommateurs : diffusion et appropriation des bonnes pratiques professionnelles, amélioration de la visibilité des CJC pour les professionnels de première ligne et les familles, etc.

18 Les outils pour les professionnels : guide sur les pratiques professionnelles en CJC Un socle commun de principes d action sur le fonctionnement, l accueil et l intervention précoce en CJC

19 Les outils pour les professionnels : Le Manuel PAACT (Processus d accompagnement et d alliance pour le changement thérapeutique) Objectif : formaliser plus méthodiquement les interventions auprès des jeunes (de la rencontre à l approche clinique). Il s articule autour de 3 axes d évolution de la prise en charge des addictions : -La dimension multidimensionnelle de l addiction -L accompagnement -Les thérapies intégratives

20 Manuel PAACT Thérapie individuelle et intégrative, centrée sur l adolescent, avec un soutien à la parentalité. Approche cognitive Soutien à la parentalité Entretiens motivationnels Construction d un langage COMMUN À partir de la PRATIQUE Approche expérientielle Approche psychodynamique Aide à l autoévaluation Psychoéducation

21 Les outils pour les professionnels : Le portail des acteurs de premier recours : un site internet partenarial pour aider les professionnels de premier recours à repérer, aborder et prendre en charge les consommations de substances psychoactives (mises en situations filmées)

22 Les outils pour les professionnels : un guide méthodologique «Structurer et mettre en œuvre une stratégie territoriale de prévention des CA destinée aux jeunes» Il propose : un rappel utile du socle de connaissances préalable à la mise en œuvre d une stratégie territoriale de prévention et d intervention précoce en addictologie une méthodologie de projet spécifique au processus d implantation d un dispositif à composantes multiples dédié à la prévention des conduites addictives et à l intervention précoce en addictologie

23 Les outils pour les professionnels : expertise collective Inserm «Conduites addictives chez les adolescents» Bilan des connaissances scientifiques sur les usages des jeunes et les stratégies validées de prévention et de prise en charge

24 Les CJC en pratique Vous souhaitez connaître les CJC proches de chez vous? Drogues-info-services.fr :

25 La CJC en image C est ici!

26 Merci de votre attention!